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V FORO DE POLÍTICA ECONÓMICA Y MERCADO DE CAPITALES Swissôtel, martes 11 de octubre de 2016 FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN TIPO DE INSCRIPCIÓN (marque la opción correspondiente): Indivual Corpora va Asociado Procapitales Suscriptor Revista Capitales Otro: ............................................................................................................................................................................................... DATOS PERSONALES Nombre y apellidos __________________________________________________________________________________ Empresa / Ins tución __________________________________________________________________________________ Cargo __________________________________________________ DNI ___________________________ Teléfono directo ________________________ Correo-e _________________________________________________ DOCUMENTO DE PAGO Factura Boleta de Venta Facturar a: Empresa __________________________________________________________________________________ Giro del negocio ___________________________________________________ RUC __________________________ Dirección __________________________________________________________________________________ Distrito ________________________________________________ Teléfono _________________________ Correo electrónico __________________________________________________________________________________ Atención a __________________________________________________________________________________ INVERSIÓN Precios Inscripción individual S/. 740 Inscripción corpora va (Mínimo tres personas) S/. 680 Inscripción preferencial (Asociados de Procapitales y suscriptores de revista Capitales) S/. 580 * Los precios incluyen IGV. El abono se deberá realizar en la Cta. Cte. BCP (soles) 193-1150586079 / CCI: 002-193-001150586079-18 Favor de enviar el formulario y el comprobante escaneados a [email protected] Fecha de cierre de inscripciones: Lunes 10 de octubre de 2016 Nota: En caso de inasistencia al evento no hay devolución de dinero. No se aceptarán pagos el día del evento. Las reservas se realizarán mediante el envío del formulario de inscripción vía fax y/o correo electrónico; el par cipante y/o la empresa pueden solicitar la anulación de su reserva como máximo dos días antes de la fecha de cierre de inscripciones; si no se solicita la anulación de la reserva en el plazo indicado se deberá asumir el costo de la inscripción al evento. El par cipante y/o la empresa declaran haber leído en su totalidad el presente documento y cumplir con el pago que genere la inscripción al evento. De conformidad con la Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales y su Reglamento, D.S. N° 003-2013-JUS, Procapitales se compromete a resguardar los datos de carácter personal y a adoptar las medidas de seguridad de índole técnica, organiza vas y legales que garan cen la seguridad de los datos y eviten su alteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado. Dichos datos personales serán incluidos en nuestro Banco de Datos Personales a fin de ser u lizados única y exclusivamente para fines de promoción de nuestras ac vidades; sin perjuicio de ello, los datos podrán ser transferidos a otras empresas con ese mismo fin. Al marcar la casilla "He leído y acepto la polí ca de privacidad" brinda su consen miento previo, informado, expreso e inequívoco al uso de sus datos personales para el fin señalado, perdurando esta autorización incluso una vez concluida la relación contractual, en tanto no sea revocada. Sin perjuicio de ello, en cualquier momento, puede acceder, rec ficar, cancelar u oponerse al tratamiento de la información que sobre sus datos obra en poder de Procapitales mediante correo electrónico ([email protected]) o por teléfono (440-1080). Informes e inscripciones: Teléfono: 440-1080 anexos 101, 107, 108 Correo: info@procapitales www.procapitales.org