Introducción a la Oftalmología Dr Martinez

Introducción a la Oftalmología Dr Martinez

Introducción a la
Oftalmología
Dr. Joaquín Martínez, MD, MSc
Especialista en Retina y Vítreo
Asociación Oftalmológica de Costa Rica
Profesor Posgrado de Oftalmología
Universidad de Costa Rica
Ceguera en el Mundo y
en Costa Rica
50% de ciegos no deberían estarlo
50% de causas de ceguera son
prevenibles o curables
Definición de Ceguera
Legal
Agudeza visual ≤ 20/200 (10%) en el mejor ojo
el otro está peor!!!
Discapacidad
Definición De Ceguera Y Baja
Visión
DE
Hasta
Categoría
20/20
20/40
Normal
20/50
20/100
Baja Visión
20/200
NPL
Ceguera
A.V. En el mejor ojo
A.V. Con corrección disponible
Campo visual menor de 10 grados: ceguera
El reto oftalmológico del
envejecimiento
demográfico
Don Salomón, 103 años,
Ciego por catarata
Edad
Aumento
dramático número
personas de
tercera edad
Edad aumenta el
riesgo de ceguera
Doña María Engracia,
101 años
Cuántas Personas
están Ciegas?
Estimación de prevalencia de ceguera: 3 por mil
→ 13,000 ciegos en CR
→ 49,000 con baja visión (x 3,8)
→ 62,000 discapacitados visuales
Censo Población 2000:
→ 62,556 personas con discapacidad visual
Cuántas Personas están Ciegas
en Costa Rica 2004?
Distribución
Menores 14a
15-49a
Mayores 50a
Total
Población Prevalencia % Ciegos
1,232,059
0,062%
763
2,336,664
0,15%
3,505
679,756
1,3%
8,836
4,248,481
0,31%
13,104
Por qué están ciegas en
Costa Rica?
Catarata
Diabetes
Glaucoma
Degeneración Macular Relacionada Edad
Ceguera Infantil
40%
15%
15%
15%
6%
Por qué
qué están Ciegas
por Catarata?
Porque no se opera suficiente cantidad…
Se operan 9,500/año: debería operarse 12,000/año
Déficit de 2,500 Cx/año
Tasa de Cirugía de Catarata en Costa Rica
(CSR: Cataract Surgical Rate)
CSR in Costa Rica
2500
2210
1940
2000
1616
1500
CSR
1000
Cataract Surgical Rate in
Costa Rica
500
0
2003
2004
Year
2005
Dr. Joaquín Martínez
TCC: número cirugías/millón habitantes/año
Ceguera Infantil
6,4 % de ceguera en Costa Rica
Causas principales: Retinosis Pigmentaria
Origen Central
Malformaciones Oculares Congénitas
Retinopatía de Prematuro (solo 5%)
Causas de Ceguera y Baja Visión en
407 pacientes atendidos en el
H.N.N - Año 2010 a 2011
Retinosis pigmentaria
Nervio óptico
Ametropía (miopía)
Orígen central
Catarata
Fuente: Arias E., Martínez J.
18%
13%
9%
8%
7%
Ceguera Infantil es una
priorioridad::
priorioridad
75% del aprendizaje en infancia
viene a través de la visión
Causas diferentes al adulto
Causas de ceguera ligadas a
mortalidad infantil
Examen y manejo más difíciles
Conclusiones
1.
2.
3.
4.
13,000 personas con ceguera legal en Costa Rica
Catarata: principal causa de ceguera (40%)
Diabetes 15%, Glaucoma 15%, Degeneración Macular
15%
60 % de causas de ceguera en CR son
prevenibles o curables!!!
Anatomía
Canthus,, carúncula
Canthus
Limbo, fondos de saco
Dr. Joaquín Martínez
TEACHING SET 2 THE EYE IN PRIMARY HEALTH CARE
Dr. Joaquín Martínez
Dr. Joaquín Martínez
Pars plana, extrema periferia
Examen
oftalmológico
Agudeza Visual
En emergencias:
◦ Mala agudeza visual: problema grave !!!
Dr. Joaquín Martínez
Agujero estenopéico
OFTALMOSCOPIO
SE PUEDE UTILIZAR COMO LUPA:
+ 10 DIOPTRIAS ( VERDE )
OFTALMOSCOPIO
LENTES CON
NUMEROS
ROJOS:
MIOPIA
LENTES CON
NUMEROS
VERDES:
HIPERMETROPIA
Dr. Joaquín Martínez
COMO VOLVER UN PARPADO
SUPERIOR
Dr. Joaquín Martínez
Párpado Superior
Dr. Joaquín Martínez
Lámpara de hendidura
Tonómetro de aplanación de
Goldmann
Tonopen:: portátil
Tonopen
Presión Intraocular
COMO VERIFICAR DIGITALMENTE EL
TONO OCULAR
Dr. Joaquín Martínez
Exámenes
complementarios
Angiografía retiniana
Angiografía retiniana
Ultrasonido ocular
Tomografía de Coherencia
Óptica (OCT)
Tomografía de Coherencia Óptica
(OCT)
Campos Visuales
Retinosis Pigmentaria
Retinosis Pigmentaria
Es un grupo de enfermedades que afecta
la retina
Afecta:
◦ Conos
◦ Bastones
Retinosis Pigmentaria inicial
Retinosis Pigmentaria avanzada
Qué causa la Retinosis
Pigmentaria?
Es de origen genético, puede ser
hereditaria
No es causada por infección, trauma
Cuáles son los síntomas de la RP?
Dificultad para ver en la oscuridad
(ceguera nocturna)
Pérdida del campo visual
◦ Visión en túnel, puede perderse visión central
Deslumbramiento (fotofobia)
Son progresivos
Campo visual
Cómo se diagnostica la RP?
Diferentes pruebas:
◦ Campo visual
◦ Test de colores
◦ Electro-retinograma
Manejo de la Retinosis
Pigmentaria
No hay cura actualmente,
pero se puede tratar con
rehabilitación visual
Pérdida Súbita de la
Visión
Pérdida Súbita de la
Visión
vPérdida de la agudeza visual en horas
vUsualmente unilateral
vNo doloroso
vNo ojo rojo
vAntecedentes patológicos: DM, HTA, miopía
Pérdida Súbita de la
Visión
vCausas:
vOclusión de vena o arteria retiniana
vDesprendimiento de retina
vHemovítreo en diabético
vGlaucoma agudo (hay dolor, ojo rojo)
Muchas gracias