Nombres y apellidos: Identidad: Cargo: E-mail: Empresa

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UNIDAD DE CAPACITACION
FORMULARIO PARA SOLICITUD DE CAPACITACIÓN
Fecha de solicitud:
Para solicitar una capacitación debe seguir los siguientes pasos:
1. Llenar este formulario, original y copia.
2. Llevar la solicitud a la Dirección de Ciencia y Tecnología Agropecuaria DICTA o enviar por correo electrónico
3. Enviar por correo electrónico a [email protected], Telefono: 2232-6352
DATOS DEL SOLICITANTE
Nombres y apellidos:
Identidad:
Cargo:
E-mail:
Empresa/Organización/Individual:
DATOS DE LA CAPACITACION SOLICITADA
Tema:
Tipo: marque con una X que tipo de capacitación solicita:
Curso (poca participación)
Taller (trabajo participativo, exploratorio)
Charla (tipo expositiva, corta)
Otro (cual?)
Marque con una X el propósito de su solicitud:
Capacitar a un grupo:
Capacitacion individual:
SU SOLICITUD ES PARA:
Marque con una X su posibilidad de financiamiento:
Fondos propios
A través de Proyecto
Otros
Productores
Empresarios
Técnicos
Estudiantes
¿Cuántos?
Firma del solicitante