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Ficha Clínica
Planes Preventivos
Medicina Preventiva
(Sedes: San Gabriel, Jesús del Norte, Santa María del Sur, San Pablo y San Juan
Bautista)
Precio (Incluye IGV)
Chequeo niño (0-11 años)
S/. 62.00
Consulta médica (antecedentes familiares, examen clínico general, peso, talla, Índice de Masa
Corporal – IMC), examen completo de orina, hemoglobina parasitológico simple.
Chequeo adolescente (12-17 años)
S/. 65.00
Consulta médica (antecedentes familiares, examen clínico general, peso, talla, IMC), examen
de glucosa y hemoglobina, y evaluación oftalmológica básica.
Chequeo joven (18-29 años)
S/. 65.00
Corporal – IMC), examen completo de orina y glucosa y evaluación oftalmológica básica.
Chequeo adulto (Mayor de 30 años)
S/. 65.00
Corporal – IMC), examen completo de orina y glucosa y evaluación oftalmológica básica.
Servicio Oncológico sin límite de edad
Bautista)
Prevención de Cáncer de Mama
S/. 30.00
Prevención de Cáncer de Cuello Uterino
S/. 50.00
Examen manual de mamas, consejería en autoexamen, una vez al año.
Toma y lectura de Papanicolaou (Citología), una vez al año.
Otros Planes Preventivos
Bautista)
Prevención Cardiológica
Tamizaje Oftalmológico
Consulta Psicológica
S/. 20.00
Afronte Psicoterapéutico
S/. 40.00
Para niños, adolescentes, adulto y adulto mayor.
Atención personal y grupal, taller de adicciones y terapia familiar.
Terapia Ocupacional
(La atención se brindará solo en la Clínica Chacarilla)
Terapia Ocupacional
Medicina física, sesiones de terapia y rehabilitación integral.
Servicio
elegido
S/. 50.00
Consulta médica (antecedentes familiares, examen clínico general). Examen externo del ojo,
agudeza visual de cerca y de lejos.
(La atención se brindará solo en el Centro de Salud Ocupacional y Chequeo
Preventivo)
Servicio
elegido
S/. 65.00
Consulta médica (antecedentes familiares, examen clínico general). Perfil lípido, examen de
glucosa y electrocardiograma.
Psicología
Servicio
elegido
Por cada 5 sesiones,
una gratis
Consideraciones Especiales:
- Las evaluaciones se realizarán por médicos entrenados en la especialidad.
- La atención será solo previa cita.
- Para solicitar una cita, el paciente deberá comunicarse a la Central Telefónica de la clínica elegida.
- Los planes preventivos no generan receta.
- El chequeo oftalmológico no genera refracción (medida de vista).
Servicio
elegido
Servicio
elegido
Ficha Clínica
Planes de Beneficios
Clínicas
Consulta
Médica
Servicios
Especiales y
Auxiliares*
Honorarios
médicos
coroprativos
Descuento de
farmacia
32%
Habitación
(Los precios
incluyen IGV)
San Pablo
(Surco)
S/. 76 .00
San Gabriel
(S.M.)
S/. 35.00
S/. 230.01
Jesús del
Norte (Indep.)
S/. 30.00
S/. 200.00
San Juan
Bautista (S.J.L.)
S/. 23.00
Santa María
del Sur (S.J.M.)
S/. 23.00
S/. 183.24
San Pablo
(Huaraz)
S/. 26.00
S/. 172.34
La Merced
Trujillo
S/. 45.50
S/. 245.50
Descuentos
hasta el 30%
de la tarifa
particular
Descuentos
hasta el 30%
de la tarifa
particular
30%
Servicio
elegido
S/. 490.92
S/. 183.24
Lugares de atención:
Sede Surco: Clínica San Pablo S.A.C., Av. El Polo N° 789, Urb. El Derby de Monterrico, Santiago de Surco.
Sede San Miguel: Clínica San Gabriel S.A.C., Av. La Marina N° 2955, San Miguel
Sede Lima Norte: Clínica Jesús del Norte S.A.C., Av. Carlos Izaguirre N° 153, Independencia.
Sede San Juan de Lurigancho: Clínica San Juan Bautista, Av. Próceres de la Independencia N° 1764, San Juan de Lurigancho
Sede Lima Sur: Clínica Santa María del Sur, Av. Belisario Suárez N° 789, Zona C, San Juan de Miraflores
Sede Chacarilla: Clínica Chacarilla, Av. Primavera N° 999, Chacarilla del Estanque, San Borja
Centro de Salud Ocupacional: Av. Manuel Olguín N° 929, Santiago de Surco
Sede Huaraz: Clínica San Pablo, Jr. Huaylas N° 172, Independencia, Huaraz.
Sede Trujillo: Av. Húsares de Junín, 690, Urb. La Merced, Trujillo
Duración: 01 de febrero de 2015 al 31 de enero de 2016.
Mecánica de uso:
El titular deberá descargar la ficha de atención de la página web, imprimirla, completar sus datos y presentarla en los módulos de atención de la
clínica junto con su DNI.
En caso de que la atención sea para sus familiares directos (Cónyuge, hijos y padres) estos deberán presentar la ficha con los datos completos del
titular y el DNI original del titular, esté o no presente en la atención.* Entiéndase como Servicios Especiales y Auxiliares a todos los Exámenes de
Laboratorio.
Nombre del asegurado:
DNI:
Firma del asegurado:
Nombre del beneficiario:
Parentesco:
Los productos y servicios ofrecidos son responsabilidad exclusiva del establecimiento. SURA (Seguros SURA) no se responsabiliza por la promoción otorgada.
Descuento no acumulable ni válido con otras promociones y/o campañas. Descuento aplica sobre precio normal vigente a la fecha en la que el cliente hace uso
del cupón.

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