DGR A1143 - Dirección General de Rentas Dirección General de

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DGR A1143 - Dirección General de Rentas Dirección General de
IMPUESTO A LOS
VEHICULOS
DGR
PROVINCIA DE LA PAMPA
MINISTERIO DE HACIENDA Y FINANZAS
DIRECCION GENERAL DE RENTAS
SOLICITUD
REDUCCION DE GRAVAMEN
DOMINIO
TAXI
DGR A1143
SELLO DE RECEPCION
VIAJANTE
DATOS DEL SOLICITANTE
C.U.I.T., C.U.I.L. o C.D.I.
Nº INSCRPCIÓN ING. BRUTOS (1)
APELLIDO Y NOMBRES
DOMICILIO FISCAL: Calle
N° DE PUERTA
BARRIO
C. POSTAL
PISO
LOCALIDAD
DEPTO.
BLOCK
PROVINCIA
TELEFONO
CERTIFICADO DE CUMPLIMIENTO FISCAL Nº (1)
(Impuesto Sobre los Ingresos Brutos)
El que suscribe........................................................................................, D.N.I., L.E. o L.C. n°
................................................en su carácter de ........................................., afirma que los datos
consignados en este formulario tienen el carácter de Declaración Jurada.
..............................................................
Lugar y Fecha
..........................................................
Firma
CERTIFICACION DE FIRMA POR FUNCIONARIO DE LA
D.G.R., ESCRIBANO, JUEZ DE PAZ O AUTORIDAD
POLICIAL
........................................................................................
FIRMA Y SELLO ACLARATORIO
(1) Cuando Corresponda
TALON PARA EL SOLICITANTE
DGR
PROVINCIA DE LA PAMPA
MINISTERIO DE HACIENDA Y FINANZAS
IMPUESTO A LOS
VEHICULOS
DIRECCION GENERAL DE RENTAS
SOLICITUD
REDUCCION DE GRAVAMEN
DGR A1143
DOMINIO
TAXI
VIAJANTE
SELLO DE RECEPCION

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