Autorización - Club Atletismo Molina

AUTORIZACIÓN PADRES PARTICIPACIÓN DE MENORES EN LOS 10 KM "FIESTAS DEL BARRIO SAGRADO CORAZÓN DE MOLINA DE SEGURA” (10 K)
D/Dña.________________________________________________,
titular del D.N.I. número __________________________, como padre/madre/tutor de _____________________________________,
le autorizo para que participe en la modalidad 10K de la carrera popular "Fiestas Barrio Sagrado Corazón", de Molina de Segura.
Así mismo, declaro que el participante se encuentra en buen estado de forma y salud para su participación en la prueba, eximiendo de toda responsabilidad a la organización, conociendo todo el reglamento de la competición y aceptándolo íntegramente, siendo prueba de ello la inscripción en la prueba y la firma del presente documento.
En _____________________, a ____ de _____________ de 201 .
Fdo.___________________________