Diapositiva 1 - Credentials cosmeceutics

Transcripción

SEMINARIO CREDENTIALS
Bienvenidas
Merida, Yucatán.
Noviembre 2011
POR FAVOR PONGANSE
COMODAS
CELULARES
Introducción
• PANORAMA ACTUAL Y TENDENCIAS DEL MERCADO
• QUE ES CREDENTIALS EXPERT SKIN CARE LINE
• DEFINICIONES Y CONCEPTOS
• INTRODUCCION A LA LINEA
• TEMAS A DESARROLLAR
EXFOLIACION QUIMICA (Peeling)
El ACNE CONSIDERACIONES Y TERAPIA
LA DISFUNCION PIGMENTARIA
EL SOL Y LA PIEL
EL PANORAMA ACTUAL
LA COSMIATRIA ESTA ADQUIRIENDO
DIA CON DIA NUEVOS RETOS DE
CONOCIMIENTO Y TECNOLOGIA, EL
POTENCIAL DE DESARROLLO ES
MUY ALMPLIO
EL CONSUMIDOR DEMANDA
MAS Y MAS DE LOS
TRATAMIENTOS Y
PRODUCTOS PARA EL
CUIDADO PERSONAL
DISPOSICION A PAGAR MAS POR
MEJORES PRODUCTOS DE
TECNOLOGIA E INNOVACION
EL PANORAMA ACTUAL
Mayor exigencia del
consumidor para repetir
la compra
Esperan beneficios visibles a corto
plazo: dos semanas
Nadie quiere envejecer
TENDENCIAS DEL MERCADO
PREFERENCIA POR LO FARMACOSMETICO
ACTIVOS DE BIOTECNOLOGIA
TECNICAS Y TRATAMIENTOS HIBRIDOS
EXPLORAR EL GOOGLE (CONSULTAS , BLOGS)
CUIDAR LA PIEL Y CUERPO ES MAS ASPIRACIONAL
QUE NUNCA
• EL PAMPER PLACE
• LOS PRODUCTOS NATURALES, LOS ORGANICOS
Y LOS GREEN- BLUE COSMETICS
•
•
•
•
•
Que es Credentials Expert Skin Care Line
• Un sistema de productos especializados de alta calidad para el tratamiento
Profesional de la piel
• Que cuenta con una gran cantidad de productos diseñados
para el manejo efectivo de los casos que llegan a cabina
• Es una línea vanguardista que se mantiene al día
con los últimos adelantos tecnológicos que día a día son descubiertos
en el campo de la Dermocosmiatría
Cosméticos
Cosmeceúticos
Fórmulas Magistrales
Usar Credentials Significa
CLIENTELA
SATISFECHA
PAGINA WEB
credentialscosmeceutics. com
MAPA DE LA PAGINA
FARMACOSMECEUTICOS
FARMACOSMECEUTICOS
El pH Cutáneo y el
Tratamiento Cosmiátrico
QUE ES EL pH
• En una medida en unidades del nivel de Alcalinidad o Acidez de una
sustancia
• Se interpreta como la concentración de iónes Hidrónio presentes en el
momento de la medición
•
Los iónes Hidrónio son partículas de Hidrógeno (H+) cargadas
positivamente que actúan modificando electrónicamente el medio en que
se encuentran
•
A mayor concentración de iónes Hidrónio (H+) aumenta la ácidez.
A menor concentración aumenta la alcalinidad
•
El pH se mide en unidades del 0 al 14
•
Del 0 al 7 el pH va de muy ácido a neutro
•
Del 7 al 14 el pH va de neutro a lo muy alcalino
•
TODAS LAS REACCIONES BIOQUIMICAS DE NUESTRO CUERPO SON
DEPENDIENTES DEL pH
EL pH de la Piel
• El 70% de nuestro cuerpo es agua, COMPUESTA POR: (H+) (O-)
• Manejamos grandes cantidades de iónes Hidrónio (H+) en el Estrato Córneo
Producidos por ácidos solubles: Ac. Urocánico, Láctico y Pirrolidón Carboxilico
•
Científicamente se ha encontrado que el pH de la piel sana va del
4.1 al 5.8 y el pH ideal del Estrato Córneo es aprox. del 5.4
•
Estos valores son suficientes para soportar la “capacidad Buffer “, los procesos
metabólicos, la integridad y cohesión superficial, el mecanismo de recambio
celular, el medio para MANTENER la flora bacteriana normal, etc.
•
Todo lo que hacemos cotidianamente cambia el pH, y vuelve a
estabilizarse mediante el mecanismo de la “capacidad Buffer”
•
Esta capacidad decrece aprox. un 10% cada 10 años a parir de los 40
•
La piel madura tiende a la alcalinidad indefinidamente.
•
Se hace más sensible, pierde barrera de protección, integridad y cohesión,
aumenta el riesgo de infectarse
EL pH de la Piel
CONSECUENCIAS HISTOLOGICAS DE LA DISFUNCION DEL pH
++ Acida (4.1-0)
• Alteración de la cohesión
intercelular
• Aumento de mediadores
inflamatorios:
Prostaglandinas,
Leucotrienos
• Se altera el patrón de
recambio celular
• Se altera la capacidad de
restauración del pH natural
++ Alcalina (5.8-14)
PIEL SANA
pH 4.1 – 5.8
• Alteración del sistema
enzimático lipídico
• Se reduce la producción
de lípidos
• Se reduce la producción
de ceramidas
• El tejido se vuelve más
permeable
• Alteración profunda de la
“capacidad buffer” de la
matriz extracelular
EL pH de la Piel
CONSECUENCIAS FISIOLOGICAS LA DISFUNCION DEL pH
++ Acida (4.1-0)
• Irritada
• Grasa
• Inflamada
• Sensible
• Incrustada
• Deshidratada
• Poro muy abierto
• Gruesa
• Con riesgo de infección
PIEL SANA
pH 4.1 – 5.8
• Sensible
• Seca
• Micro fracturada
• Rugosa
• Descamativa
• Alípica
• Opaca
• Desvitalizada
• Alto riesgo de infección
EL pH de la Piel y el Tiempo
• Según estudios al nacer el pH óptimo que registramos en el estrato córneo
es en promedio 5.4 y el pH a nivel dermis es de 6.9
• Se encontró que el pH en el estrato córneo de hombres adultos (30-40 años)
es en promedio 4.5 y en mujeres adultas de 5.3
•
En niveles profundos de la epidermis el pH promedio se eleva a valores de 6
•
En la dermis reticular en hombres y mujeres adultas el pH promedio llega a
valores de 6 - 7
•
A partir de diferentes estudios se encontró que la piel de las mujeres
maduras (50-80 años) debido a fallas metabólicas en los aminoácidos y
pérdida de capacidad para fijar agua tiende al aumento del pH paulatina y
constantemente junto a todos los cambio histológicos que esto conlleva.
EL pH de la Piel
EQUILIBRIO DEL pH CON TRATAMIENTO COSMIATRICO
++ Acida (4.1-0)
Productos Credentials
con valores de
PIEL SANA
pH 3 – 7
Productos Credentials
con valores de:
pH 6 - 3
pH 4.1 – 5.8
EL pH de la Piel
MANEJAR EL EQUILIBRIO DEL pH EN LA PIEL Y
RESTAURAR SU “CAPACIDAD BUFFER” CON
TRATAMIENTO COSMIATRICO ES UNA DE LAS
PRACTICAS MAS EFECTIVAS DE RECUPERAR
LA SALUD CUTANEA
EN CREDENTIALS SOMOS PIONEROS EN
PRODUCTOS BUFFER PARA LA
RECUPERACION Y EQUILIBRIO DEL pH
NATURAL DE LA PIEL
EL PEELING QUIMICO
COMO TERAPIA COSMIATRICA
HISTORIA DEL PEELING
• Peeling significa “pelar” “quitar capas”
• Empiezan en Egipto (alabastro molido,
miel y leche agria
• Pasan a Grecia (arena, azufre, sulfatos)
• 1882 el Dr Unna aplica ácido Carbólico(fenol)
• 1941 empieza el uso de Resorcinol
• 1960-1980 se aplica el ácido salicílico y otros
quimio exfoliantes, el TCA, Solución Jessner,
AHA’s, Retinol
• 1982 CREDENTIALS los combina y perfecciona
creando los peeling híbridos de diseño
Que es un una Exfoliación Química
• Procedimiento que se basa en aplicar a la piel un producto químico
abrasivo capaz de “barrer” diferentes capas de células dependiendo de su
profundidad.
• Su objetivo es remover diferentes capas de la piel mediante una lesión
de profundidad controlada.
• Como resultado se desarrolla un proceso de cicatrización que regenera el
tejido necrosado superficial.
• Cuando el tejido nuevo reemplaza lo que fue removido, la piel es más
saludable y adquiere una apariencia juvenil
DESMOSOMA
QUERATINOCITOS
Que Pasa Cuando Aplico Una Exfoliación Química
•
•
•
•
Se produce un cambio instantáneo del pH del manto celular.
De un nivel de pH (4-5) a un nivel muy bajo de (0.5-1)
Impactamos el punto isoeléctrico de la queratina
Provocándose una coagulación de las proteínas superficiales
del estrato córneo (lesión controlada).
• Se inicia una cascada de eventos bioquímicos de cicatrización
en diferentes etapas: Inflamación, Proliferación, Granulación,
Angiogénesis y Remodelación del Colágeno
Lesión parcial
Controlada
por
Exfoliación
Química
Fase Inflamatoria (6 a 72
horas después de la exfoliación)
• Ocurre inicialmente una vaso constricción al impacto del
químico exfoliante.
• Se produce un rompimiento de la barrera lipídica, cambios en
células epidérmicas y proliferación de citoquinas
• Empieza una acción de los mediadores inflamatorios, llegan
células de Langer Hans, neutrófilos, macrófagos,
interleukinas y linfocitos en diferentes etapas para limpiar el
área de patógenos y contaminación.
FASE
INFLAMATORIA
Fase Proliferativa
(5 días después del impacto)
• Empieza la formación de tejido granular que permite la reepitelización y
relleno del sitio lesionado. Se produce del 2do al 3er día y es una
acumulación de compuestos celulares (fibronectina, fibrina, colágeno
capilares , vasos y glicosaminoglicanos).
• Se produce por la migración de fibroblastos viables
de áreas adyacentes hacia la lesión.
AREA DE LESION
MIGRACION
CELULAR
FASE PROLIFERATIVA
Remodelación del Colágeno (1 a 6 semanas)
• Angiogénesis: La producción de nuevos capilares sanguíneos.
• Ordenamiento del colágeno etapa final responsable de la textura y
calidad de la reepitelización
• Formación de una cicatriz normal
FIBRAS DE
COLAGENO
Lesión
Controlada
por
Exfoliación
Química
NUEVOS
CAPILARES
FIBROBLASTOS
COLAGENICOS
REMODELACION DEL
COLAGENO
FACTORES QUE AFECTAN EL PROCESO DE
REEPITELIZACION Y CAUSAN RIESGO DE CICATRICES
• Edad del paciente
• Estado de salud
• La respuesta inflamatoria de la piel
• Medicamentos y tratamientos
• Hábito de fumar. Isquemias
• Dieta y alimentación
• Infección local
• Picking (tocar y rascar)
REEPITELIZACION ANORMAL Y FORMACION DE CICATRICES
• En la formación del nuevo tejido después de un Peeling puede suceder que
se presenten condiciones adversas que dilaten el proceso más de tres semanas y
aumenten el riesgo de formación de cicatrices.
• Las cicatrices pueden se atróficas, hipertróficas y queloides
CAUSAS QUE INCREMENTAN EL TIEMPO DE LA REEPITELIZACION
• Una infección local
• Sellado inadecuado de la lesión
• Presencia de un cuerpo extraño
• Ciertos Medicamentos
CICATRIZ HIPERTOFICA
• Fumar
• Mala nutrición o enfermedades crónicas
• Edad avanzada
CICATRIZ QUELOIDE
PROFUNDIDAD DE UNA EXFOLIACION QUIMICA
Nivel
superficial
cosmiátrico
ESTRATO CORNEO
ESTRATO BASAL
Nivel medio
cosmiátrico
ESTRATO ESPINOSO
Y GRANULOSO
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR ALTA
DERMIS RETICULAR MEDIA
CORTE HISTOLOGICO DE PIEL
Nivel profundo
cosmiátrico
Nivel medio
médico
Nivel profundo
médico
TIEMPO DE
BRAKE
10 MINUTOS
PRINCIPIOS Y PROFUNDIDAD DE LA EXFOLIACION QUIMICA
• La exfoliación química es una lesión controlada (quemadura 1er y 2do grado).
• La respuesta del resultado y beneficio en la piel depende de la profundidad
• A mayor profundidad el cuidado del procedimiento y del post operatorio
deben se más precisos.
• A mayor profundidad los riesgos secundarios de pigmentación y cicatrización
disfuncional aumentan.
• SUPERFICIAL: Barrido del Estrato córneo
EXFOLIACION QUIMICA
COSMIATRICA
• MEDIO: Barrido de la Epidermis total
• PROFUNDO: Barrido de la epidermis y dermis papilar
superior
EXFOLIACION QUIMICA
MEDICA
• MEDIO: Barrido de la epidermis y dermis papilar superior
• PROFUNDO: Barrido de la epidermis, dermis papilar y
dermis reticular media
Pro Valoración del Tipo de Piel
Antes de aplicar un procedimiento de exfoliación química
debemos saber que TIPO DE PIEL tiene el paciente y cual es el
GRADO DE ENVEJECIMIENTO, DAÑO E HISTORIA SOLAR que
presenta.
• Para conocer el tipo de piel contamos con la
CLASIFICACION DE FITZPATRICK
que nos indica cual es la el Tipo de Piel
de las diferentes personas cundo se exponen a los rayos
solares sin protección alguna. Esto nos permite saber cual
será la respuesta de una piel a la aplicación de los diferentes
procedimientos de exfoliación química ya que ambas
respuestas son semejantes.
CLASIFICACION FITZPATRICK
Tipo
I
II
III
Color de
Piel
Blanca
Blanca
Blanca
Color de
Ojos y
cabello
Reacción a la Luz Solar
Verdes o
Azules
Rubio
Siempre se quema
Piel con pecas
Verdes o
Azules
Rubio
Siempre se quema
Piel con pecas
Broncea con dificultad
Azules o
Cafés
Rubio o
Café
Broncea después de muchas
quemadas y exposiciones al sol
Le pueden salir pecas
Etnia
Inglesa
Escocesa
Nor Europea
Alemán
Tipo
IV
V
VI
Color de
Piel
Color de
Ojos y
cabello
Café
Cafés
Café
Café
Oscura
Cafés
Café o
Negro
Negra
Cafés o
Negros
Negro
Reacción a la Luz Solar
Etnia
Broncea más de lo promedio
Se quema rara vez
Le salen pecas rara vez
Mediterránea
Sud europea
Hispánica
Broncea fácilmente
Rara vez se quema
No tiene pecas
Asiática Hindú
Latinoamericana
Algunos africanos
Siempre se broncea
Nunca se quema
Pigmentación densa. Sin pecas
Africanos
Area segura
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Area de riesgo
Tipo IV
Tipo V
Tipo VI
Pro Valoración del Tipo de Piel
Para conocer el grado de envejecimiento de una piel
contamos con la
EVALUACION DE RUBIN,
que permite examinar el grado de DAÑO SOLAR,acumulado
en una piel hasta el momento de analizarla, lo que permite
determinar la modalidad del tratamiento para corregir el daño
con alta posibilidad de éxito.
•De esta manera determinaremos sin correr riesgos
secundarios el tipo de Exfoliación Química que puede
aplicarse , la profundidad a la que llegaremos y los
procedimientos “post operativos” que se deban seguir.
CLASIFICACION DE RUBIN (Foto Daño Acumulado)
Nivel
Uno
Dos
Tres
Signos Clínicos
Anormalidades
Explicación
Sólo
alteraciones en
la epidermis
Pecas, lentigines y textura
rugosa debido al
engrosamiento del estrato
córneo
Pacientes que pueden tener
20 años y aparentar 45 años
debido
al
daño
solar
acumulado
Semejantes a nivel uno pero
signos más marcados
Ya presentan queratosis
actínica, manchas y arrugas
Pecas, lentigines , irregularidad más
marcada en el color.
Estrato córneo más grueso.
Más arrugas en área de ojos y pliegue
naso-labial.
La piel empieza a notarse “craquelada”
Alteraciones en
epidermis y
dermis papilar
Alteraciones en
epidermis y
dermis papilar y
reticular
Semejantes a nivel uno y
dos pero la apariencia ya es
gruesa tipo cuero, con una
coloración amarillenta
textura granulosa y
comedones abiertos
Arrugas permanentes, gran
cantidad de discromías.. Piel
amarillenta o grisácea, opaca
con cambios histológicos que
alcanzan la dermis reticular
profunda. Comedones abiertos
debidos al daño solar
CLASIFICACION DE RUBIN (Foto Daño Acumulado)
Grado
I
Grado
II
Grado
III
CRITERIOS DE SELECCION
PACIENTES
APTOS
• ACNE
• QUERATOSIS ACTINICA
• FOTO ENVEJECIMIENTO
•PIELES INVOLUTIVAS
• PIGMENTACIONES
• PIELES DESHIDRATADAS
• ASFICTICAS
• CON CICATRICES
• ROSACEA
• DISCROMIAS PIGMENTARIAS
• LENTIGO
NO APTOS
• DESPUES DE UNA QUMADURA SOLAR
•TRATAMIENTO DE ISOTRETINOINA
• CON HERPES ACTIVO Y ESTACIONARIO
• PIELES ALTAMENTE SENSIBLES
• DEPILACION LASER LOCAL
• EXPOSICION A CORTICOIDES
PROLONGADOS
• EXPUESTAS A RETIN A
•EMBARAZADAS
• SEGUN TIPO DE ACTIVIDAD
PROFESIONAL
• DESPUES DE UNA CIRUGIA PLASTICA
• CUANDO EXISTA N LESIONES ABIERTAS
•DIABETICOS
• EN QUIMIOTERAPIA
DISFUNCIONES PATOFISIOLOGICAS QUE RESPONDEN
A LA QUIMIO EXFOLIACION
• Líneas y Arrugas
• Textura irregular
• Discromías
• Acne
• Queratosis actínica ligera
• Queratosis seborreica
• Lentigines
• Discromía solar (1 y 2)
MITOS SOBRE LA EXFOLIACION QUIMICA
MITO
REALIDAD
Adelgazan la piel
Falso
• El grosor de la piel es diferente en cada
persona
• Depende de:
• Factores genéticos propios
• Del grueso y densidad de la dermis
• Y de la epidermis que es un estrato cambiante
que se renueva cada 28 días.
Falso
•Se ha demostrado en diversos estudios
que al reducirse la velocidad del recambio
celular:
• La piel se incrusta con células muertas y
exceso de queratina
• Problema que causa asfixia celular y pérdida
de vitalidad cutánea.
Provocan efectos dañinos
por la estimulación del
recambio celular
acelerado en la piel
MITO
REALIDAD
Su aplicación provoca
sensibilización de la piel
Falso
•La piel no pierde resistencia por la exfoliación
química
• La sensibilidad cutánea depende de factores
hereditarios y de su estado antes del
procedimiento.
Falso
• La exfoliación química por sí no produce
manchas
• Es un procedimiento para reducirlas, siempre y
cuando se practique profesionalmente
• Debe utilizarse la protección solar adecuada
• No a sesiones de bronceado en 6 meses
Provocan manchas
inmediatas o secuela de
pigmentación a mediano
plazo.
MITO
REALIDAD
Pueden ser causa de
cicatrices
• Se hace la selección adecuada de los pacientes
que no presenten historia de cicatrización
disfuncional.
• La profundidad del procedimiento es a niveles
de seguridad controlados.
Cualquier piel es candidata
a la exfoliación química
Falso
Falso
• No todos son candidatos
• Hay que tomar en cuenta el foto tipo y la
historia solar de cada piel.
VERDADES SOBRE LA EXFOLIACION QUIMICA
Barre y Remodela el estrato
córneo
• Como consecuencia se crea un proceso de
estimulación y regeneración de la epidermis
aumentandola a su grosor normal
• Estimula la producción de factores de
crecimiento,
ácido hialurónico y mejora el sistema
inmunológico superficial.
Provoca necrosis de la piel
dañada
• La piel con discromías y dañada es reemplazada
por tejido sano y normal debido al proceso de
reepitelización.
Estimula la producción de
Colágeno, Elastina y
Glicosamino Glicanos
• El Colágeno devuelve firmeza, la Elastina
flexibilidad y resistencia a la ruptura.
• Los Glicanos fijan el agua y expanden la piel
creando una superficie más lisa y turgente.
VERDADES SOBRE LA EXFOLIACION QUIMICA
La exfoliación química
profunda ayuda a mejorar la
estructura interna de la piel
• Inducen la formación de Colágeno nuevo
• Aumentan la sustancia básica en la dermis, como
consecuencia del proceso inflamatorio al lesionar el
tejido de la capa basal y la dermis papilar.
Mejora la textura general
de la piel
• El proceso de reepitelización acelerada ayuda a un
empaque intercelular más homogéneo
• Con células más lisas que devuelven textura, brillo
natural y evitan la deshidratación.
La exfoliación química en
general es un proceso
multifuncional de terapia
recuperativa
•
•
•
•
•
Recuperación de la elasticidad.
Mejoría de la hiperpigmentaciones.
Control del acné y mejoría de la secuela.
Desvanece líneas y arrugas.
Estimula el contorno cutáneo.
EXFOLIACION QUIMICA vs. OTROS TRATAMIENTOS
Tratamiento
Qué hace
Qué No hace
Exfoliación con TCA
(ácido Tricloro acético)
(Pasta Peeling)
Mejora cicatrices
Reduce arrugas
Corrige el daño solar
Mejora las manchas
Reducir el poro
Quitar todas las arrugas
Remover Telangiectasias
Remover cicatrices profundas
Exfoliación con ácido
Glicólico y solución Jessner
(Hydro Lotion)
Reduce arrugas
Corrige daño solar
Mejora las manchas
Reducir el poro
Microdermoabrasión
Mejora cicatrices
Reduce líneas dinámicas
Mejora las manchas
Reducir el poro
EXFOLIACION QUIMICA vs. OTROS TRATAMIENTOS
Tratamiento
Qué hace
Qué No hace
Mejora cicatrices
Reduce arrugas
Mejora las manchas
Reducir el poro
Laser de CO2
Mejora algunas cicatrices
Remueve arrugas estáticas y
dinámicas
Mejora las manchas
Reducir el poro
Laser Erbium
Mejora algunas cicatrices
Remueve arrugas estáticas y
dinámicas
Mejora las manchas
Reducir el poro
Dermoabrasión
(resultados poco seguros)
PROCEDIMIENTO GENERAL DE APLICACION DE LA
EXFOLIACION QUIMICA
LIMPIEZA
PROFUNDA
Se inicia con un detergente o limpiador 2 pasadas.
Continua con solvente desengrasante 2 a tres pasadas
para barrer el estrato córneo desprendible y
desestabilizar la barrera lipídica
APLICACION
FISICA DEL
EXFOLIANTE
Diferentes técnicas con cotonetes, gasas, brocha.
Se empieza en frente, área temporal, laterales, mejillas,
orbitales, nariz, área peri bucal y de mandíbulas.
ACCION Y
PENETRACION
TERMINACION
Reacción de la piel al coagular las proteínas
Enrojecimiento, Frosting, ardor, edema
Cambios de color
Puede ser neutralizado o no
Revisión final
Sellado y protección para el Post Operatorio.
LIMPIEZA Y PREPARACION
APLICACION
TERMINADO
NIVELES DEL FROSTING
NIVEL I
Eritema con un ligero emblanquecimiento y
ardor
Los peelings superficiales originan este
síntoma
NIVEL II
Emblanquecimiento más denso con un fondo
medio de eritema.
Relacionado a peelings de penetración media
NIVEL III
Emblanquecimiento profundo con eritema muy
ligero o sin eritema.
Relacionado a penetración profunda hasta
dermis papilar
NIVEL DE FROSTING II
NIVEL DE FROSTING III
TIPOS DE QUEMADURAS
TIPO DE
QUEMADURA
APARIENCIA
1er Grado
Piel color rosa o
rojo
Muy sensible
2do Grado
3er Grado
Piel roja que al
toque torna a
blanco
Con ampollas
supurantes
ESTRUCTURAS
AFECTADAS
Solo la Epidermis
Epidermis y
parcialmente la
Dermis
La Piel se ve
Epidermis, dermis e
acartonada, blanca,
Hipodermis
negra o roja
CAUSA
Quemadura solar
Peeling Químico
Flamazo
Chispa muy caliente
Peeling Químico
Incendio
COMPLICACIONES POST PEELING
•
INTRA
OPERATORIA •
S
•
•
•
POST
•
OPERATORIA •
S
•
•
Incorrecta farmacología de las soluciones de
Peeling.
Errores en la aplicación física de las
soluciones
Infecciones
Dermatitis de contacto
Dilatación del tiempo de cicatrización
Aparición de Herpes Simplex
Eritema persistente. (Niveles Normales: Peeling
superficial 3-5 días, Peeling medio 15-30 días,
Peeling profundo 30-60 días.
Hiperpigmentación Post Inflamatoria
Cicatrices
TIPOS DE AGENTES PARA PEELING QUIMICO
ACIDO GLICOLICO Y LACTICO
ACIDO TRICLOROACETICO
RESORCINOL
ACIDO SALICILICO
SOLUCION JESSNER
ACIDO RETINOICO
5-FLUOROURACIL
FENOL
ACIDO PIRUVICO
AGENTES PARA PEELING QUIMICO
SISTEMA CREDENTIALS
QUERATOLITICOS
GRADO I
QUERATOLITICOS
GRADO II
HIBRIDOS
GRADO III
Producto de uso externo de
bajo poder , barre solo de 510 capas del estrato córneo
Productos corrosivos de
poder medio, coagulan la
queratina y son capaces de
barrer todo el estrato córneo
y parte de epidermis media.
La piel sana en 5 días
Producto corrosivo de alto
poder. Puede barrer el
estrato granuloso como
mínimo, y llegar hasta la
dermis reticular profunda
La piel sana entre 10 y 60
días.
GRADO I
• Peeling solution I
• Natural Lactic acid
peel 15%
• Pro-Gel 30
• Hydro Liquor
GRADO II
• Peeling solutio II
• Quick Exfoliating
Agent
•Liquid Peeling Paste
•Glycolic ac. 50 y 60 %
• Kojic Acid Peel
GRADO III
• Peeling solution III
Agent
• Shock Whitening
Paste
• Deep-Depth
Exfoliating Agent
HIBRIDOS
• Peelig solution I II
III
• Hydro Liquor
• Red Lotion
• Kojic acid
• Peeling Paste Liquid
• Hidroquinone al 6%
• Tretinoic acid al 3%
• B-Complex Ligthner
Reactive
PRAXIS CLINICA
Contamos con Protocolos de Cabina para diferentes
Peelings que se aplican en Clima Cálido
• MICRO PEELINGS (Abrasivo Mineral, Bifásicos II y III
Clean Solvent, Dicarboxilic Creme)
• PEELING SUAVE (Abrasivo Mineral, Clean solvent,
Extreme Fade Liquor, Dicarboxilic Creme)
• PEELING MEDIO (Abrasivo Mineral, Clean Solvent,
Hydro Lotion, Nano Tretinoic Acid, 2% Peeling creme
Todos para:
Manchas Cicatriz Acnéica
Líneas de expresión
Control de grasa y Acné
Condiciones de mejor respuesta al Peeling Químico
ARRUGAS ESTATICAS
• Son causadas por el proceso de envejecimiento
intrínseco y extrínseco y la exposición a los rayos
solares
• También por la gravedad
ARRUGAS DINAMICAS
• Son causadas a través del tiempo por el
movimiento de los músculos que se encuentran
debajo de las mismas
• Los peelings escalonados y el uso de Retin-A
mejoran importantemente las líneas dinámicas.
LINEAS FINAS
• Son los primeros síntomas de envejecimiento y
pueden aparecer desde loe 18-19 años en pieles
moderadamente asoleadas
• Se ubican en los ojos y lados de la cara
• Son de naturaleza estática (solares) o dinámica
(musculos)
• Perfectas para ser tratadas con Peelings.
QUERATOSIS Y PIEL RUGOSA
• Lesiones de crecimiento celular anormal
causadas por el proceso de envejecimiento
intrínseco y extrínseco (Seborreica) y la
exposición a los rayos solares (Actínica) sin la
conveniente protección
• Un programa mensual de Peeling combinado
con Retin-A y AHA’s elimina la queratosis
seborreica y mejora la piel rugosa.
MELASMA
• Hiperpigmentación localizada en frente, nariz,
mejillas y barba de origen hormonal (embarazo,
píldoras anti conceptivas) los rayos solares la
aceleran
• Un programa mensual de peelings es efectivo en
el control de esta disfunción
ACNE GRADOS 1, 2 y 3
• Un programa de peelings y el uso de terapia
tópica en casa es una excelente sugerencia en el
control de este tipo de acné.
Ultimos Descubrimientos de Aplicación
Exitosa
• Acné inflamatorio
Peeling c/2 semanas+ Loc. Antibiotica +
Loc. Con Ac. Azeláico
•Tratamiento de Estrías
Peeling Semanal + Ac. Tretinóico
• Hiperpigmentación Post Inflamatoria
Peeling Pulsado
• Ictiosis y Xeroderma Severo Loción de Ac. Láctico al 15%
• Psoriasis en cuero cabelludo
• Verrugas Planas en cara
Loción de Ahas + Corticoide
Loción Ac. Láctico 15%
PREGUNTAS
EL ACNE
CONSIDERACIONES
Y TERAPIA
EL ACNE
• Qué es
• Acné Vulgaris
• Otras modalidades del acné y
condiciones relacionadas.
• Factores que estimulan el acné.
• Agentes químicos usados en el tratamiento
del acné.
•Sistema Credentials para el tratamiento
del acné.
EL ACNE
Patogénesis
• El acné es la enfermedad de la piel más común.
• Personas de todas las razas y de todas las edades pueden tener acné.
• El acné es más común en adolescentes y en jóvenes.
• Alrededor de un 80 por ciento de todas las personas entre las edades de
11 y 30 años tienen brotes en algún momento.
• Algunas personas tienen acné hasta después de los 40 y los 50 años.
Unidad Poli Sebácea
PELO
QUERATINA
PORO
SEBO
GLANDULA
SEBACEA
FOLICULO
POLISEBACEO
DERMATOSIS MULTIFACTORIAL
CARACTERIZADA POR LA
DISFUNCION DE LA UNIDAD
POLI SEBÁCEA:
•Secreción anormal de grasa
• Patrón descamativo disfuncional
• Crecimiento bacteriano
• Inflamación
ACNE: MECANISMO DE FORMACION
AUMENTO EN LA PRODUCCION
DEL SEBO
ACUMULACION DE QUERATINA
EN EL PORO
ANDROGENO
S
HGF
IGF
LA PRESION INTERNA ESTIMULA LA
PRODUCCION DE CITOQUINAS
PRO INFLAMATORIAS
INTERLUKINAS 8 Y 12
RESPUESTA
INFLAMATORIA
SECUNDARIA
MEDIO IDEAL PARA EL
CRECIMIENTO BACTERIANO
ACUMULACION DEL
SEBO
Causa disfuncional de la unidad Poli Sebácea
INFLAMACION
ACIDOS
GRASOS LIBRES
PEROXIDABLES
5-alfaREDUCTASA
AUMENTA
SU PRODUCCION
• TRANSFORMA
LA
TESTOSTERONA
A
ELASTASAS
CRECIMIENTO
BACTERIANO
RADICALES LIBRES
DIHIDROTESTOSTERONA
• Se induce la sobre
producción de sebo
(rico en triglicéridos)
CRECIMIENTO
BACTERIAL
HIPERQUERATINIZACION
AREAS DE CONOCIMIENTO RELACIONADAS
AL ACNE
• Biología molecular del Sebocito
• El rol de los andrógenos acnegénicos
• Mecanismos de la Hiperqueratinización
retentiva
•Factores de la dieta
• El efecto de citoquinas relacionadas y sus
receptores celulares.
EPIDEMOLOGIA
FRECUENCIA
NACIONALIDAD
• 60-70% de las personas son afectadas alguna ves
durante su vida. 20% tienen acné severo con sus
respectivas consecuencias fisiolígicas y psicológicas
• Afecta más a las personas de alguna razas.
Morbosidad/
Mortalidad
• Causa sufrimiento psicológico
• Puede dejar gran cantidad de cicatrices
• El acné Fulminans es asociado a fiebre, artritis y otra
sintomatología
Genero
(sexos)
Edad
• Durante la adolescencia es más común en hombres que
en mujeres
• En edad adulta es más común en mujeres que en hombres
• Puede estar presente desde los primeros meses del
nacimiento
• En la pubertad y adolescencia
• 12% de mujeres y 5% de hombres tienen acné a los 25 años
• 5% de hombres y mujeres aún sufren de acné a los 45 años
Factores causantes del Acné
Genéticos
Hormonales
• Los dos padres con acné, 3 a 4 hijos tendrán acné
• Un padre con acné, 1 a 4 hijos tendrán acné
• No siempre es el mismo patrón hay saltos generacionales
• Factor determinante: Hiperplasia y queratosis retentiva
• Factores adicionales: Sensibilidad al P.Acnes, tendencia a
la inflamación
• Presencia de alta concentración andrógena
• Imbalance en la producción de 5-alfa-Reductasa
• Anticonceptivos
• Crecimiento anormal de la glándula sebácea
Aumento de
• Incremento en la producción de grasa natural
actividad en
Glándulas Sebáceas • Incremento acelerado del Propionibacterium Acnes
Factores Ambientales que Estimulan el
Acné
CALOR
Y
HUMEDAD
• El acné empeora en los meses de verano
• El calor causa un ligero hinchamiento de la piel, y la humedad
contribuye a hinchar importantemente la epidermis superficial
• La presión que esto genere en los folículos puede complicar la
condición ya existente
• El sol daña e inflama la piel, se producen radicales libres y
EXPOSICION
enzimas que contribuyen a exacerbar la condición acnéica
AL
• El bronceado inicialmente seca las lesiones superficiales y se
SOL
enmascara la irritación y el enrojecimiento pero provoca una gran
actividad proliferativa dañina y profunda que después aflora
LIMPIEZA
EXCESIVA
• El paciente cree que el acné es causado por falta de higiene y se
excede en sus hábitos de limpieza
• La exposición repetida a limpiadores irrita y sensibiliza al acné
• La instrucción es de lavarse 2 a 3 veces al día
Otros Factores que Estimulan el Acné
AUTO
ESCORIACION
NUTRICION
Y
DIETA
• Se conoce como acné
Escoriée
• El paciente pellizca
continuamente las
lesiones que
no sanan
adecuadamente
• Se ven rojas, planas y
parecen raspaduras
frescas en la piel
• El chocolate, las nueces, los mariscos, las
hamburguesas, las papas , la leche , por el exceso de
grasa no son muy saludables pero no causan directa o
indirectamente el acné.
• Los alimentos cuando contienen o se les agregan
Yoduros, sí pueden ser una causa.
Otros Factores que Estimulan el Acné
Estrés
Emocional
Medicamentos
•
•
•
•
•
Estrés emocional
Periodo de exámenes
Problemas familiares
Presión laboral
ME VOY A CASAR QUE HAGO
• VITAMINA B12
• ANTIBIOTICOS (Penicilina, Macrólidos,
Doxiciclina , Ofloxacina, Cloramfenicol)
• CORTISONAS
• ESTEROIDES (Esteroid Acné)
• HALOGENOS (Clor Acné)
• ANTICONCEPTIVOS
• OTROS MEDICAMENTOS: Corticotropina,
Nistatina, Itraconazol, hidroxicloroquina,
Naproxeno, Mercuriales, Amineptine,
olanzapine, litio, drogas de Quimioterapia.
LESIONES INFLAMATORIAS Y NO INFLAMATORIAS
• Lesiones no inflamatorias: No son
rojas, no hay edema ni hinchazón
• Forman Comedones abiertos de
abertura obscura de fácil extracción
• Comedones cerrados, impactaciones
abultadas blancas y duras , difíciles
de extraer
• Una impactación cerrada permite la
proliferación del Propionibacterium Acnes
bacteria anaeróbica pro inflamatoria
• Con el crecimiento bacteriano el comedón
cerrado se convierte en lesión inflamatoria
Folículo Normal
Comedón Abierto
Comedón Cerrado
LESIONES INFLAMATORIAS
• Pápula: Impactación abultada, enrojecida,
inflamada, dolorosa, invadida por glóbulos
blancos, que puede desaparecer rápidamente
• Pústula: Impactación abultada, inflamada ,
muy frágil, aparece como un punto blanco,
invadida por gran cantidad de glóbulos
blancos
• Nodulo: Similar a la pápula pero más profunda,
dura y más irritada.
• Quiste: Infección muy profunda por invasión
masiva de glóbulos blancos, son muy
pustulosas y grandes
Pápulas
Pústula
Quíste
ACNE INFLAMATORIO vs. ACNE
COMEDOGENICO
INFLAMATORIO
• Es de origen hormonal
• De irritación súbita
• La irritación es debida a hinchamiento e
inflamación profunda del folículo
• Es una lesión dolorosa causada por la
presión interna que estimula las
terminaciones nerviosas
• Tambén es causado por cosméticos
“acnegénicos” , sobre manipulación de
la piel y cualquier tipo de excesos con
los productos que se apliquen
COMEDOGENICO
• No irritativo
• De evolución lenta
• No inflamatorio
• Más superficial
• Lesiones no dolorosas
Grados Del Acné
1er Grado
• Básicamente comedones
(cerrados y abiertos) las primeras
lesiones del acné,
ocasionalmente
una pápula. Típico de los
jovencitos al iniciar la pubertad.
2do Grado
• Se presenta con gran cantidad
de comedones cerrados,
ocasionalmente alguna lesión
pápulo-pustulosa
Grados Del Acné
3er Grado
• El acné de la adolescencia compuesto por
gran cantidad de
comedones cerrados, abiertos y presenta
pápulas inflamatorias, pústulas
y enrojecimiento de la piel
4o Grado
• Es comúnmente llamado acné quístico,
compuesto por comedones, lesiones
inflamatorias quistes profundos (> 5 mm) y la
formación de cicatrices. En los hombres se
da un grado más virulento y profundo
llamado acné conglobata
que es obligatoriamente cicatrizal
CLASIFICACION KLIGMANN DEL ACNE
• Se basa en el número de lesiones o impactaciones visibles
GRADOS
ACNE
COMEDOGENICO
PAPULOPUSTULOSO
l
Menos de 10
Comedones
Menos de 10
Pápulas
ll
10-25 Comedones
10-20 Pápulas
lll
25-50 Comedones
20-30 Pápulas
lV
Más de 50
Más de 30
Por que se forman las cicatrices
• En las lesiones profundas el primer intento de
la piel por instalar una proceso de cicatrización
acelerado, provoca la formación de gran cantidad
de colágeno para compensar la pérdida de
sustancia en el área de lesión, lo que forma una
cicatriz abultada.
• La cicatriz deprimida se forma por la pérdida de
tejido básico causado por la necrosis y el
proceso natural de limpieza de la piel.
• El acné quístico siempre va asociado a la
formación de cicatricas.
Las Hormonas y el Acné
• Hay muchas fases de la vida profundamente influenciadas por la
presencia o ausencia de las hormonas que son poderosos mensajeros
químicos
LOS ANDROGENOS
Testosterona
• Hormona predominantemente
masculina
• Responsable del desarrollo de las
características masculinas.
• Son el mecanismo que estimula la
sobreproducción de grasa en la
piel
• Se produce tanto en el cuerpo de
los hombres como de las mujeres
LOS ANDROGENOS
Dihidrotestosterona Sulfato
• Hormona predominantemente
masculina que se produce por
la oxidación de la testosterona
• Oxidación mediada por la enzima 5 Alfa Reductasa
• Activa y estimula poderosamente
la sobreproducción de grasa en la
glándula sebácea
• La glándula es activada vía
receptores celulares
• Las hormonas son transportadas en el
cuerpo vía el torrente sanguíneo
ACNE VULGAR
• Dermatosis asociada a la pubertad
• Etapa de gran producción hormonal
• Estimulación y sobre producción de
sebo en las glándulas sebáceas
• Hiperqueratosis Retentiva condición
hereditaria por ausencia de estructuras
granulares lamelares y enzimas
•Microcomedones no visibles formados
por sebo, células muertas y bacterias
• Van creciendo hasta formar las lesiones
visibles
ACNE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
•Acne Conglobata
•Acne Fulminans
•Acne Keloidalis Nuchae
•Acneiform Eruptions
•Folliculitis
•Perioral Dermatitis
•Rosacea
•Sebaceous Hyperplasia
•Syringoma
•Tuberous Sclerosis
ACNE PREMENSTRUAL HORMONAL
• Su aparición es referida a etapas
adultas
• Mujeres que no padecieron acné
juvenil, repentinamente a los 20-30 años
empiezan con el problema
• Es debido a un desequilibrio en la
concentración de estrógenos/andrógenos
en la sangre al inicio del periodo femenino
• Ocho días antes del periodo
• A mayor presencia de andrógenos las
glándulas sebáceas se estimulan
produciendo más sebo.
• El exceso de sebo provoca una inflamación
peri folicular dentro del folículo que lo irrita
y cierra provocando crecimiento bacteriano
que da lugar a formación de pápulas y
pústulas
ACNE EN MENTON Y MANDIBULA
• Gran población femenina sufre de acné
premenstrual en esta área.
• Se piensa que es la parte mas
susceptible a la estimulación sebácea
hormonal
• También se cree que muchas mujeres
tienen folículos pequeños y glándulas
sebáceas grandes en esta área
• Cuando se da el impacto hormonal y la
producción de sebo incrementa
repentinamente, los folículos se llenan
muy rápido generando presión e
inflamación en la parte interna de los
folículos dando como resultado la
impactación y las lesiones acneícas.
ACNE POST ESTRES
• El estrés es la causa de las lesiones
repentinas de la noche a la mañana.
• Muchos pacientes al igual que
dermatólogos y cosmiatras se han dado
cuenta de la aparición de impactaciones
acnéicas despué que el paciente ha
estado bajo estrés.
• Un exámen, problemas financieros,
dificultades en el trabajo, provocan la
aparición de lesiones
• Se explica, por que el estrés induce la
producción de hormonas en el cerebro
que a la vez estimulan las glándulas
sebáceas y que a la vez producen mayor
cantidad de sebo.
• Reacción muy parecida al acné pre
menstrual
ACNE ROSACEA
Es una dermatosis que afecta
selectivamente la cara.
Se desarrolla en las zonas
seborreicas medio faciales, puede
llegar a cubrir toda la cara. Su evolución
es lenta.
Se caracteriza por la aparición
sucesiva de telanjiectasias, edema,
eritema crónico y también de pápulas y
pústulas color violaceo, pruriginosas
que desaparecen sin dejar marcas.
Los irritantes, bebidas calientes , aire
frío, alcohol y excesos alimenticios,
exacerban las condiciones.
En grados severos el paciente debe
referirse al dermatólogo.
ACNE POR ANTICONCEPTIVOS
• Los anticonceptivo pueden causar un
impacto hormonal que provoque la
aparición de lesiones.
• Al inicio de un tratamiento con pastillas la
piel con acné empeora, al igual que
cundo se descontinúa el tratamiento.
• Las mujeres que usan pastillas
encuentran que la aparición de lesiones
premenstruales sucede en diferentes
momentos de su ciclo
• Las pastillas afectan los niveles
hormonales y pueden afectar a diferentes
mujeres en diferentes formas
ACNE DURANTE EL EMBARAZO
• Se produce la aparición impredecible de
lesiones y la curación de las mismas
• Lo más usual es que durante los tres primeros
meses, el acné empeore
• De ahí hasta el final del embarazo el acné
mejora dramáticamente
• Vuelve a empeorar después del nacimiento y
al finalizar la etapa de amamantado
• Teóricamente esto se debido a cambios
hormonales y a lapsos pasajeros de estrés
ACNE EN LA MENOPAUSIA
• Cambios hormonales profundos y
continuos son comunes en esta etapa
• Causan la aparición de impactaciones
acnéiformes y síntomas androgénicos
como la aparición de bello en la cara
DERMATITIS PERI ORAL
• Afección relacionada al acné
• Dermatitis alrededor de la boca,
nariz y barba con aparición de
pápulas rojas y pústulas, descamación y
ardor
DERMATITIS SEBORREICA
• Es una irritación asociada a la
piel grasa
• Se caracteriza por parches de
incrustación plana de apariencia
seca
• Puede confundirse con la piel
seca
• Aparece en nariz, oídos, cuero
cabelludo y en la línea del
cabello
ACNE COSMETICA
• Es una dermatosis asociada a la piel
reactiva, sensible e irritativa
• Se caracteriza por parches de
incrustación plana de apariencia seca
• Se confunde con la piel seca
• Aparece en nariz, oídos, cuero
cabelludo, en la línea del cabello
• Se debe al uso de cosméticos irritantes y comedogénicos
FALTA DE CUIDADO PERSONAL
• LOS ADOLECENTES NO SON CUIDADOSOS EN SUS RUTINA S DE LIMPIEZA
PERSONAL
• UN ADULTO QUE DUERME SIN QUITARSE EL MAQUILLAJE
• DEJAR UN TRATAMIENTO DE TERAPIA A LA MITAD
• DIETAS RICAS EN HALOGENOS
SON CAUSA DE EMPEORAMIENTO DE LAS LESIONES ACNEICAS
AGENTES QUIMICOS PARA EL
TRATAMIENTO DEL ACNE
PEROXIDO
DE
BENZOILO
• Es un queratolitico que fractura la queratina eliminando el tapón
folicular en las lesiones. Funciona como correctivo o como agente
preventivo de nuevas lesiones.
• Tiene propiedades secantes y astringentes
• Es un agente antibacteriano, desprende oxígeno que tiene un
gran poder contra lo micro organismos
• Se usa en concentraciones del 2 al 10%
• Puede crear reacciones alérgicas, en la línea usamos derivados
que no dan problemas
• Es un ingrediente queratolítico fractura la queratina eliminando el
tapón folicular de las lesiones y provocando un peeling ligero
• Tiene fuertes propiedades secantes y astringentes
AZUFRE
Y
DERIVADOS • En la piel forma ácido Pentatioico que es ligeramente antiséptico
para el control del crecimiento bacteriano de las lesiones
• Su uso es semejante al azufre, pero más
versátil y sin olor
• Es un ingrediente queratolítico fractura la
queratina eliminando el tapón folicular de
las lesiones y provocando un peeling de
ligero a fuerte según la concentración usada
RESORCINOL
• A baja concentración actúa como anti
irritante
• En concentraciones medias es un fuerte
secante y astringente
• En concentraciones altas es un poderoso
agente de peeling profundo
• Es un queratolítico (beta hidroxi ácido)
fractura la queratina eliminando el tapón
folicular de las lesiones y provocando un
peeling ligero o medio según la
concentración utilizada (5 al 40%)
ACIDO
• Tiene propiedades secantes ligeras, es
SALICILICO
astringente
• Es antiséptico y anti inflamatorio
• Excelente para el tratamiento del acné
2 y 3 y piel problemática
• Reduce las manchas y las lesiones
asociadas con el acné.
ACIDO
GLICOLICO
Y
ACIDO
LACTICO
• Es un ingrediente Epidermolítico separa la epidermis en cuestión
de minutos sobre todo a concentraciones altas 50%
• Fractura la queratina eliminando el tapón folicular de las lesiones y
provocando un peeling de ligero a medio según la concentración
usada
• A baja concentración 8-10 % es muy efectivo para mejorar las
lesiones acnéicas
• El glicólico en concentraciones medias es secante
• El láctico en concentraciones medias es humectante
• En concentraciones altas son agentes de peeling
• Combinados con ácido salicílico y resorcinol es una herramienta
muy útil en la mejoría rápida del acné
ACIDO
AZELAICO
• Es un ácido orgánico débil obtenido por biosíntesis,
derivado de los ácidos grasos esenciales (Linoleícos
• Tiene efectos sobre el proceso de comedogénesis
• Normaliza la diferenciación terminal de los queratinocitos
en el infundíbulo folicular
• Ha sido demostrado un efecto anti inflamatorio directo
• Actúa en el control de la pigmentación post inflamatoria
en acné quístico.
• Es bien tolerado en periodos largos de tratamiento
• Mucho menos irritante que los tratamientos con Peróxido
de Benzoilo y Retinoides.
SISTEMA CREDENTIALS
PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE
QUERATOLITICOS
GRADO I
QUERATOLITICOS
GRADO II
HIBRIDOS
GRADO III
días.
GRADO I
peel 15%
• Pro-Gel 30
• Hydro Liquor
GRADO II
Agent
GRADO III
Agent
• Shock Whitening
Paste
• Deep-Depth
Exfoliating Agent
HIBRIDOS
III
• Hydro Liquor
• Red Lotion
• B-Tar Reactive
• Green Seborreic Lotion
SISTEMA CREDENTIALS
PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE
TONICOS Y LOCIONES DE
TERAPEUTICA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Pink Lotion
F-Rutin Lotion
Sebum Contro Lotion
Hydro Lotion
Hydro Liquor
Green Seborreic Lotion
Acne Azelaic Lotion
Tar Shammpoo
Red Biphasic Fluids
Drying Fluid
LOCIONES BACTERICIDAS
ESPECIALES
• Antibiotic Lotion
• Antibac Lotion
• Biocide Lotion
CREMAS DE TERAPEUTICA
• AZ PeelingCreme
• F-Rutin Creme
• AT Peeling Creme
• 2% Peeling Creme
• Regenerating Creme
• Super Control Creme
• Nano Dicarboxilic Creme
TERAPEUTICOS ANTI
INFLAMATORIOS
• Anti inflamatory Lotion
• Healing Fluid
• Asiaticoside Lotion
• Dermatitus
• Hydrocortisone Creme
IMAGENES
ANTES Y DEPUES DE LA APLICACION DE UNA LOCION PEELING
PARA ACNE JUVENIL
IMAGENES
CASO: Acné inflamatorio, quístico cicatrizal con algunas lesiones
papulosas en evolución
ANTES Y DESPUES DEL TRATAMIENTO
Plano facial derecho
IMAGENES
ANTES Y DESPUES DEL TRATAMIENTO
Plano facial izquierdo
IMAGENES
ANTES Y DESPUES DE UN TRTAMIENTO
DE ACNE ROSASEA
PREGUNTAS
DESORDENES DE
LA PIGMENTACION
INTRODUCCION
• Entender el patrón de la melanogénesis es
importante cuando se aborda el tema de la
disfunción pigmentaria (hiperpigmentación).
• Este conocimiento básico permite la
comprensión de las causas de esta afección
• Y entender las diferentes rutas de terapia que se
aplican para el tratamiento efectivo de este
problema
• Originado específicamente en la unidad
melanógenica localizada sobre la capa basal de la
unión dermo-epidérmica.
EL MELANOCITO
Estructura del Meloncito
• Célula donde se origina el pigmento
Melanina
• Se localizan en la capa basal de la piel
• Son células que tienen extensiones
llamadas dendritas que sirven para
transportar la melanina a los
queratinocitos
• Sintetizan melanina a partir de un
amino ácido: la Tirosina y una enzima
catalítica la: Tirosinasa
• Cada melanocito transporta melanina a
36 queratinocitos en pequeños paquetes
llamados Melanosomas
• Estas células no se reproducen y cada
15 años perdemos entre un 3-5 % de
nuestros melanocitos originales
• Adquieren por exposición al sol
“memoria actínica o solar”
Unidad Melanogénica
DESCARGA DE MELANOSOMAS A LOS QUERATINOCITOS
MELANOSOMAS EN PIEL BLANCA
MELANOSOMAS EN PIEL NEGRA
La Melanogénesis
Melanina
Tirosina + Tirosinasa + Proceso Oxidativo
L-Dopa
Dopa Quinona
+ CISTEINA
5S y 2S CISTENILDOPA
PheoMelanina
Eumelanina
Tipos De Pigmentación
PIGMENTACION CONSTITUTIVA
LOS TONOS DE COLOR EN LA PIEL
• CAROTENOS: Amarillos
• MELANINAS: Amarillo, Rojo, Café, Negro
• HEMOGLOBINA OXIGENADA: Rojos
• HEMOGLOBINA VENOSA: Azules
•
Se heredada genéticamente y es
el color Natural de cada individuo.
La luz solar no tiene influencia en
este proceso.
PIGMENTACION FACULTATIVA
• CONDICION DEL ESTRATO CORNEO
• Es el resultado de la exposiciòn
de la piel al Sol incluye el bronceado
inmediat el tardìo y las disfunciones
hiperpigmentarias de la piel.
• Es un proceso reversible.
La Hiperpigmentación
• Desorden cutáneo común que se manifiesta de diferentes
formas superficialmente: Lentigo, Melasma, HPI
• Se debe al aumento de melanina en la piel y es causada por
dos mecanismos separados que se originan en la epidermis,
la dermis o en ambos planos (mixto).
• Hiperpigmentación Melanótica: Aumento de la producción de
melanina en los melanocitos existentes
• Hiperpigmentación Melanocitótica: Aumento por proliferación
de melanocitos activos
• Aumento de melanina en epidermis: Coloración café.
• Aumento de melanina en dérmis: Coloración azul-grisasea
• Aumento mixto: Coloración café-grisasea
BIOPSIAS DE PIEL HIPERPIGMENTADA
• Piel normal
• Número de melanocitos y cantidad de melanina normal
• Hiperpigmentación Melanótica
•Número de melanocitos normal y gran cantidad de melanina
• Hiperpigmentación Melanocitótica
• Aumento del número de melanocitos activos
• Hiperpigmentación Dérmica
• Gran aumento de melanina en dérmis
FACTORES ESTIMULANTES DEL DESORDEN PIGMENTARIO
LA INFLAMACION
• Es un mecanismo natural de defensa en el organismo para contra restar y protegerse de
algún daño causado a su células o tejidos vascularizados, se conoce como” cascada
inflamatoria”.
• Las causas del daño pueden ser un golpe, la quemadura solar, irritantes, bacterias, un
piquete de insecto.
EXPOSICION SOL
INFLAMACION
AGUDA
CASCADA INFLAMATORIA
INFLAMACION
CRONICA
VASOCONSTRICCION
VASODILATACION E INCREMENTO DE LA
PERMEABILIDAD VASCULAR
INFILTRACION CELULAR
ACTIVACION DE LAS
CELULAS DEL SITEMA
INMUNOLOGICO
INFILTRACION CELULAR
LIBERACION DE AGENTES QUIMOTACTICOS
CITOKINAS INTERLUKINAS FACTORES DE CRECIMIENTO
ESTIMULACION DE LOS MELANOCITOS
MELANOGENESIS EXCESIVA
ACUMULACION DE MELANINA
FORMACION DE MANCHAS HIPERPIGMENTADAS
Vaso capilar
infiltrando agentes
quimotácticos
LAS HORMONAS ESTIMULANTES
Las hormonas son moléculas naturales llamadas mensajeros químicos que utiliza el cuerpo
para estimular diferentes tipos de células con un propósito específico.
Los melanocitos pueden ser estimulados a través de receptores celulares específico por
diferentes tipos de hormonas para producir melanina
HORMONAS
• MSH Hormona estimulante de la
melanina. Causante de los cambios
de pigmentación en el embarazo
• Los Estrógenos como el Estradiol
• Los Andrógenos como la Testosterona
• Los estrógenos sintéticos de las
pastillas anticonceptiva
Sistema Célula
Hormona
Hormona
Receptor
Melanocito
• ESTIMULANCION DEL MELANOCITO
• SE INCREMENTAN LA PRODUCCION
DE MELANINA
• FORMACION DE MANCHAS E
HIPERPIGMENTACIONES.
TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DISFUNCION
PIGMENTARIA
ETIOLOGIA DEL PROBLEMA
• Para definir el tratamiento es necesario conocer que factores
contribuyeron al problema mediante preguntas específicas dirigidas
al paciente
• Basados en la historia y evidencia clínica del paciente, la etiología
del problema puede deberse a:
Hiperpigmentación post inflamatoria
Medicamentos
Agentes sensibilizantes.
Rayos Ultravioleta
Enfermedad Sistémica
• Es necesario definir bien al agente causante del problema para
eliminarlo y aplicar correctamente un tratamiento correctivo
CONTROL DE LA DISFUNCION PIGMENTARIA
LOS AGENTES DEPIGMENTANTES
• ACTUAN LIMITANDO LA MELANOGENESIS.
POR EFECTO CITOTOXICO DEL MELANOCITO.
• BLOQUEANDO LA PRODUCCION Y LA REACCION
OXIDATIVA DE LA TIROSINASA.
• LIMITANDO EL TRANSPORTE DE MELANOSOMAS
AL FIBROBLASTO.
• EVITANDO LA DEGRADACION DE LOS
MELANOSOMAS.
• EL COLOR DE LA MELANINA
MECANISMO DE ACCION DE AGENTES DEPIGMENTANTES
MECANISMO
EJEMPLO DE
ACTIVOS
COMENTARIO
OCTIL METOXI CINAMATO
BENZOFENONA
BIOXIDO DE TITANIO
SOLO BLOQUEAN LOS RAYOS
UVA Y UVB
AGENTES ANTI RADICALES LIBRES
ANTIOXIDANTES
EFECTO BAJO
INHIBEN LA POLIMERIZACIÓN
DE MELANINA
INHIBIDORES DE SINTESIS DE
TIROSINASA
GLUCOSAMINA
GALACTOSAMINA
MANOSAMINA
EFECTO CITOTOXICO
BLOQUEADORES DE LA TIROSINASA
HIDROQUINONA AC.
ASCORBICO
AC. KOJICO ARBUTINA
GLUTHATIONE EXT. OROZUS
USO COMUN EN COSMETICOS
INTERRUPTORES DE
INTERMEDIARIOS MELANOGENICOS
AC. KOJICO
AC. AZELAICO
BLOQUEA EL ION COBRE DE
LA TIROSINASA
EFECTO CITOTOXICO DEL
MELANOCITO
HIDROQUINONA
EFECTO TOXICO SOBRE EL
MELANOCITO
REDUCCION DEL COLOR EN LA
MELANINA FORMADA
Vit. E Vit. C y derivados
Inhiben polimerizacion de la
melanina
INHIBIDORES DE LA ENDOTHELINA-I
Ext. De Chammomila
Inhibe la ET-I DNA Synthetasa
FIILTROS UV
CONTROL DE LA DISFUNCION PIGMENTARIA
TIPOS DE AGENTES DEPIGMENTANTES
HIDROQUINONA
NIACINA
ACIDO KOJICO
LACTILATO DE SODIO
ARBUTINA
HIDROXI ANISOL
UVA URSI
EXTRACTO DE
OROSUS
ACIDO ELAGICO
ACIDO AZELAICO
DESORDENES PIGMENTARIOS COMUNES
EFELIDES ( PECAS)
• De origen genético. Mas comunes
en Piel blanca.
• Los rayos UVA las obscurecen. No se
eliminan sólo se reduce su intensidad
• Se Recomienda el uso de Pantalla
Antilumínica dos capas todos los días.
LENTIGOS (manchas de la edad)
• Son lesiones benignas. Aparecen
en manos, frente y mejillas.
Secuela de Historia solar. Camas de bronceado
- Su tratamiento requiere de
aplicación de Peeling medio, hidroquinona,
crema Nano Retinoico, uso de Pantalla solar y antioxidantes.
MELASMA
•
•
•
•
•
•
Hiperpigmentación facial simétrica
Aparece en área centro facial, malar y
mandibular.
Frecuente en mujeres con mas de
30 años.
Factores hormonales, radiación UV,
embarazo. Genética, problema
endócrino o hepático, algunos anti
epilépticos son causantes directos
Es epidérmico y dérmico.
Su tratamiento requiere: eliminar las
causas detonantes. Quimio exfoliación.
Depigmentantes y uso de pantalla
solar.
MELANOSIS DE RIEHL
• Causada por el uso de
cosméticos Fotosensiblizantes.
• Manchas marrón-gris.
• Se localiza en cara cuello y pecho
• Dificil de tratar.
• Se trata con desinflamatorios
tópicos.
• Depigmentantes no irritantes y
pantalla solar potente.
PIGMENTACION POSTINFLAMATORIA
• Es causada por quemaduras,
infecciones, dermatitis de contacto,
traumas, alergia, inflamación, fuentes
caloríficas intensas.
• Después de aplicar: Ultrasonido,
radiofrecuencia, laser, luz diódica,
micro dermabrasión
• Se trata como la melanosis de
Riehl.
• Enfatizando la protección con
Pantallas solares potentes.
MELANOSIS MEDICAMENTOSA
• Causada por el uso de
medicamentos foto sensibilizantes
• Se localizan en mejillas, frente,
dorso de la nariz, brazos, espalda
• Aparecen inicialmente como
manchas pequeñas no definidas
color café claro que van obscureciendo
(azul-gris) y creciendo. Difíciles de tratar
• Pueden desaparecer al suspender el
medicamento
• Utilizar desinflamatorios,
depigmentantes no irritantes y
pasta Antilumínica
CLOROQUINAS
AMIODARONE
MELANOSIS MEDICAMENTOSA
FARMACOS QUE PUDEN CAUSARLA
Drogas Antimalaria
•Cloroquina
• Amodiaquine
• Quincrine
Agentes Quimoterapéuticos
• Bleomicin
• Busulfan
• Doxirubicin
Metales Pesados
• Plata
• Oro
• Mercurio
• Bismuto
Antibioticos
• Tetraciclina
• Miociclina
Vaso Dilatadores
• Amiodarone
Agentes anti HIV
• Azidothymidine AZT
Drogas Psicotrópicas
• Clorpromazine
• Imipraminne
Otros Medicamentos
• Anticonceptivos
•Psoralenos
• Drogas oftálmicas
SISTEMA CREDENTIALS
PARA EL TRATAMIENTO DEL DESORDEN PIGMENTARIO
QUERATOLITICOS
GRADO I
QUERATOLITICOS
GRADO II
HIBRIDOS
GRADO III
días.
GRADO I
peel 15%
• Pro-Gel 30
• Hydro Liquor
GRADO II
Agent
GRADO III
Agent
• Shock Whitening
Paste
• Deep-Depth
Exfoliating Agent
HIBRIDOS
III
• Hydro Liquor
• Vitamin C Reactive
• Kojic acid Peeling
SISTEMA CREDENTIALS
PARA EL TRATAMIENTO DEL DESORDEN
PIGMENTARIO
TONICOS Y LOCIONES DE
TERAPEUTICA
• Hydro Lotion
• Hydro Liquor
• Azelaic
Hyperpigmentation
• Acne Azelaic Lotion
• Skin Lightner
• Red Biphasic Fluids
• B Complex Reactive
• Suero aclarante blanco
• Hyperpigmentation 2000
CREMAS DE
TERAPEUTICA
• AZ PeelingCreme
• AT Peeling Creme
• 2% Peeling Creme
• Regenerating Creme
• Nano Dicarboxilic
Creme
• Invisible Sun Paste
• Vitamin C Creme
• RE Peeling Creme
TERAPEUTICOS ANTI
INFLAMATORIOS
• Anti inflamatory
Lotion
• Healing Fluid
• Asiaticoside Lotion
• Dermatitus
• Hydrocortisone Creme
EL SOL Y LA PIEL
LA LUZ SOLAR
Uno
de cada cinco Americanos será
diagnosticado de cáncer de piel en el
curso de sus vidas, y una persona morirá
casi cada hora en E.U. como resultado
del melanoma, la forma más mortal del
cáncer de piel. Aunque esta enfermedad
es casi totalmente curable sí es
detectada y tratada tempranamente, la
gente no sabe como reconocer sus
síntomas.
LA LUZ SOLAR
LA PIEL DE LA CARA ES LA PRIMERA EN SUFRIR LA ACCION DE
LOS RAYOS SOLARES PROVOCANDOSE EL
FOTOENVEJECIMIENTO O HELIODERMITIS
HOY SABEMOS QUE LA PARTE MAS DAÑINA DE LA
SOBREEXPOSICION AL SOL DEPENDE DE LAS EXPOSICIONES
EXPERIMENTADAS DURANTE LA INFANCIA Y JUVENTUD, ES
LA “HISTORIA SOLAR” ACUMULADA
RETRASAR EL FOTOENVEJECIMIENTO Y EL RIESGO DE CANCER
CUTANEO JUSTIFICA LAS MEDIDAS DE PROTECCION EN LOS
SUJETOS SANOS Y AUN MAS EN LOS NIÑOS.
EL SOL Y LA PIEL
• EL SOL EJERCE DOS FUNCIONES
ANTAGONICAS SOBRE LA PIEL:
•UN EFECTO BENEFICO POR SU ACCION
CALORICA ANTIRAQUITICA Y
ANTIDEPRESIVA
UNA ACCION ADVERSA POR SU
INFLUENCIA EN EL ENVEJECIMIENTO DE
LA PIEL Y EL RIESGO DE APARICION DEL
CANCER CUTANEO
DESIGUALDAD FRENTE AL SOL
• BLANCOS, ASIATICOS Y NEGROS TIENEN LA MISMA
CANTIDAD DE MELANOCITOS PERO DIFERENTE CALIDAD
DE MELANINA
• AL NACER TODOS TENEMOS UN CAPITAL SOLAR QUE
ES UNA CAPACIDAD DE SOPORTAR LA RADIACION SOLAR
• ESTE CAPITAL SE AGOTA MAS RAPIDAMENTE EN UNA
PIEL BLANCA QUE EN UNA NEGRA Y SERA TAN RAPIDO
COMO LA FRECUENCIA DE LA EXPOSICION AL SOL
• UNA VEZ CONSUMIDO APARECEN LOS PRIMEROS
SIGNOS DEL ENVEJECIMIENTO LAS LESIONES
PRECANCEROSAS Y EL CANCER CUTANEO
LA LUZ SOLAR
RADIACIONES QUE LLEGAN A LA
SUPERFICIE TERRESTRE
CAPA DE
OZONO
EL ESPECTRO SOLAR
ZONA SEGURA PARA LA PIEL
ZONA DE RIESGO PARA LA PIEL
DESCRIPCION DE LA RADIACION UV
RAYOS UVB
• SON DE ALTA ENERGIA 280-320 nm
• CAUSAN EL ERITEMA , ARDOR Y LA QUEMADURA SOLAR
• PENETRAN LIGERAMENTE EN LA PIEL Y PROVOCAN EL
BRONCEADO INMEDIATO
• ACTUAN DIRECTAMENTE SOBRE EL ADN Y EL AMBITO DE
LOS GENES
• PRODUCEN LAS CELULAS QUEMADAS (BURNED CELLS)
• AUMENTAN EL RIESGO Y APARICION DEL CANCER ESPINO
CELULAR
• 65% DEL CANCER CUTANEO SE DEBE A LOS UVB
RADIACION ULTRAVIOLETA
RAYOS UVB (280-315 nm)
• Provocan el cáncer de células espinosas
LESION ESPINO
CELULAR
EXTENDIDA
LESION ESPINO CELULAR PIGMENTADA
DESCRIPCION DE LA RADIACION UV
RAYOS UVA
• SON DE BAJA ENERGIA
320-400 nm
• SE DIVIDEN EN DOS CATEGORIAS
UVA I LARGOS 340-400 nm
UVA II CORTOS 320-340 nm
• PENETRAN LA EPIDERMIS Y LLEGAN A LA DERMIS
• NO CAUSAN ALARMA EN CASO DE SOBREEXPOSICION
• LOS UVA CORTOS ACTUAN DIRECTAMENETE SOBRE EL ADN Y LESIONAN A
LOS GENES Y SON 5 VECES MAS CANCERIGENOS QUE LOS UVA LARGOS
• SON CAUSANTES DEL ENVEJECIMIENTO ACELERADO Y DEL BRONCEADO
PERMANENTE
• EL DAÑO QUE CAUSAN ES ACUMULATIVO A LARGO PLAZO E
IRREVERSIBLE
• AUMENTAN EL RIESGO Y LA APARICION DEL CANCER BASOCELULAR
• 35% DEL CANCER CUTANEO SE DEBE A LOS RAYOS UVA
RADIACION ULTRAVIOLETA
RAYOS UVA. (315-400 nm)
• PROVOCAN EL CANCER DE CELULAS BASALES
CANCER
CELULOBASAL
EN AREA
NASO
GENIANA
PENETRACION DE LOS RAYOS UV
EN LA PIEL
Zona
Segura
Zona
de riesgo
RADIACION UV DURANTE UN DIA EN VERANO
RAYOS UVB
SOLO ENTRA A LA TIERRA
EL 0.1% DE RAYOS UVB
ENTRE LAS 10 AM Y 2 PM
LA RADIACION ES DE ALTA
ENERGIA INTENSA Y MUY
DAÑINA
RAYOS UVA
SOLO ENTRA A LA TIERRA
EL 4.9 % DE RAYOS UVA
ENTRE LAS 10 AM Y 4 PM
LA RADIACION ES ALTA Y
DAÑINA
Joules/cm2
Medida de energía
LESIONES AL ADN POR LOS RAYOS UV
FORMACION DE RADICALES
LIBRES
FRACTURA PROFUNDA
DEL ADN
RADIACION ULTRAVIOLETA.
• Efecto carcinogénico en 28 días de irradiación continua
• Causantes del envejecimiento cutáneo acelerado.
ANTES DE SER IRRADIADO
ESPECIMEN IRRADIADO
LA PROTECCION SOLAR
Se logra medinte sustancias químicas específicas que se aplican para proteger a
la piel de la energía lumínica dañina que trasportan los rayos solares
FILTROS QUIMICOS ORGANICOS
RAYO SOLAR
• Cuando un rayo solar contacta con el filtro
se genera una reacción electrónica (entra
un electrón en resonancia) que va
degradando y convirtiendo la energía
fotónica en energía calorífica no dañina
para la piel
CALOR
OCTIL METYOXI CINAMATO
PANTALLAS FISICAS
• Son cristales minerales súper finos de
Bióxido de Titanio y Oxido de Zinc
• Cuando el rayo solar contacta, el
crista lo detiene y refleja como un
espejo
CRISTALES
PIEL
PRODUCTOS DE PROTECCION SOLAR
FILTROS SOLARES
SOLO DETIENEN LOS RAYOS UVB HASTA UN 93%
PERMITEN EL BRONCEADO.
TIENEN UN NUMERO FPS 10,15, 35, 50
FILTRO SOLAR
PIEL
ABSORBE LOS RAYOS UVB
EL FACTOR DE PROTECCION SOLAR
FPS
“Es el tiempo que la piel puede estar expuesta a los
rayos solares del medio día sin que se produzca una
quemadura o eritema primario
causado por los rayos UVB”
La piel natural sin protección
tiene un FPS de 1 (equivale a 15 minutos)
• Un filtro solar con FPS 2
(equivale a 2 x 15 = 30 minutos)
FPS
TIEMPO minutos
15
225 (3.75 hrs.)
30
450 (7.5 hrs)
50
750 (12.5 hrs.)
EL FPS SOLO ES VALIDO PARA FILTROS SOLARES UVB
BLOQUEADORES SOLARES
•
•
•
•
DETIENEN LOS RAYOS UVB Y UVA.
SU EFICIENCIA ES DEL 95%.
EVITAN EL BRONCEADO.
NO TIENEN NUMERO DE FPS
ABSORBE LOS RAYOS UVA-UVB
PANTALLAS SOLARES
•
•
•
•
Detienen los rayos UVB y UVA.
Reflejan los rayos UV.
Bloquean casi totalmente el bronceado.
Eficiencia del 97%.
ES EL MEDIO COSMETICO MAS EFECTIVO DE EVITAR EL DAÑO SOLAR EN LA PIEL Y LA
FORMACIÓN DE MANCHAS
REFLEJA LOS RAYOS ULTRA VIOLETA
PREGUNTAS
GRACIAS POR SU
ASISTENCIA
LES DESEAMOS EL MAYOR DE LOS
EXITOS

Diapositiva 1 - Credentials cosmeceutics

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