FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN - Eas-Vele

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
Apellidos .......................................................................................... Nombre .............................................................................
(Tal y como figura en su DNI)
Fecha de nacimiento ......................................................................... Edad ................................ Sexo ........................................
Nacionalidad .............................. D.N.I., nº ..................................... Expedido en .................................... Fecha .........................
Pasaporte, nº .................................................... Expedido en ...................................................... Fecha ......................................
Calle ................................................................................................ Núm. ................................ Piso .........................................
Ciudad ............................................................................................. C.P. ...................................................................................
Teléfono .......................................... Móvil........................................... E-mail ..............................................................................
¿Es fumador/a? ............................ ¿Alguna alergia o dieta especial? ...........................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
¿Alguna observación médica especial? .........................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
En caso de emergencia contactar con:
Nombre y apellidos ........................................................................................ Teléfono de contacto .............................................
E-mail ..............................................................
¿Cómo conoció nuestros programas?
A través de ...................................................................................... Publicidad ...........................................................................
Recomendados por otro cliente ......................................................... Otros ..................................................................................
CURSO ELEGIDO
Idioma ...................................................... Ciudad .............................................................
Tipo de curso ................................................................................... Nº de semanas ................. Nº clases por semana ................
Nivel de conocimientos del idioma ................................................................................................................................................
(Ver el reverso de este formulario)
FECHAS
Desde .................................................................................. Hasta............................................................................................
ALOJAMIENTO
En familias ................................................ En residencia ..................................... En apartamento ..............................................
Habitación Individual ........................................ Habitación Compartida .........................................
Solo alojamiento ................... Desayuno ................. Media pensión (desayuno y cena) ................. Pensión completa ....................
OBSERVACIONES ....................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................
SEGURO DE CANCELACIÓN, ¿desea contratarlo?
SÍ
NO
¿Desea que le gestionemos el viaje? ........................................................................ Modalidad ....................................................
En ................................................................................................... a .................................... de 20 .....................
Firma.
He quedado enterado y acepto las Condiciones del folleto de Eas-Vele y las Condiciones del Seguro de Cancelación (caso de tenerlo contratado)
PARA ESTUDIANTES MENORES DE 18 AÑOS
Nombre y apellidos del padre o tutor ............................................................................................................................................
Dirección .....................................................................................................................................................................................
Ciudad ...................................................... C.P. ........................................Teléfono ......................................................................
En ................................................................................................... a .................................... de 20 .....................
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Firma.
Con el fin de que el participante en un curso de idiomas en el extranjero pueda definir, con alguna aproximación,
su nivel de conocimientos del idioma, puede servirle de autoevaluación la regla que a continuación se indica.
• 9 Hablo y entiendo la lengua sin ningún problema.
Nivel muy avanzado
Nivel avanzado
Nivel intermedio alto
Nivel intermedio
Nivel intermedio bajo
Nivel elemental
Nivel muy elemental
Principiante total
• 8Hablo y entiendo muy bien, pero de vez en cuando
encuentro problemas en determinadas expresiones.
• 7Raras veces encuentro problemas, pero de vez en cuando no
interpreto bien o no acierto a expresarme.
• 6No encuentro problemas de comunicación general, pero a
veces cometo incorrecciones o no entiendo todo.
• 5Hablo y entiendo bastante bien, aunque en ocasiones
tropiezo con muchas dificultades.
• 4Puedo hablar y entender situaciones que me son familiares,
pero con dificultad.
• 3 Puedo decir y soy capaz de entender cosas muy sencillas.
• 2 Sólo conozco unas pocas palabras.
• 1 Desconozco totalmente el idioma.
N.B.: S
i por ejemplo Vd. considera que se encuentra por encima del nivel 5, entre las situaciones 5 y 6, su nivel de
conocimiento puede calificarse como INTERMEDIO.
Le comunicamos que de acuerdo con la entrada en vigor de la LSSI-CE (Ley de Servicios de la Sociedad de la Información y de Comercio Electrónico)
el pasado 12 de octubre de 2003, sus datos como cliente han pasado a formar parte de una base de datos responsabilidad de EAS-VELE, S.L.,
quien le garantiza la seguridad de los mismos y su tratamiento, conforme a dicha ley y a otras normas de tratamiento de datos. La finalidad es, única y
exclusivamente, enviarle información referente a novedades y promociones sobre nuestra empresa, dando de esta manera su consentimiento expreso
para recibirla. Si desea modificar o cancelar sus datos puede enviarnos un correo electrónico a la siguiente dirección [email protected]