Modelo del extracto consular de matrimonio.cdr

Modelo del extracto consular de matrimonio.cdr

Extracto Nº
Día
República Bolivariana de Venezuela
Consejo Nacional Electoral
Comisión de Registro Civil y Electoral
Consulado General en Islas Canarias
Reino de España
Santa Cruz de Tenerife
Mes
Año
EXTRACTO DE ACTA DE MATRIMONIO
A.- Datos del o la Funcionario(a) Actuante
Nombres
Apellidos
Documento de identidad N°
Cargo / rango
Resolución N°
Fecha
Gaceta Oficial Nº
Fecha
B.- Datos del cónyuge
Nombres
Fecha
de nacimiento:
Apellidos
Día
Mes
Lugar
de nacimiento
Profesión u ocupación
Año
Edad
Documento
de identidad N°
Pasaporte
Documento extranjero
País
Estado Civil
Nacionalidad
Originaria
Adquirida
Residencia actual
C.- Datos de la cónyuge
Nombres
Fecha
de nacimiento
Apellidos
Día
Mes
Año
Edad
Documento
de identidad N°
Pasaporte
Documento extranjero
Lugar
de nacimiento
Profesión u ocupación
País
Estado Civil
Nacionalidad
Originaria
Adquirida
Residencia actual
D.- Datos del acta local de matrimonio
Fecha del matrimonio
Día
Mes
Año
N° del acta
Lugar del
matrimonio
Fecha
Nombres
País
Día
Mes
Apellidos
Autoridad que celebró
el matrimonio
Datos de la Apostilla o
Legalización
N° de apostilla o legalización
Datos del Traductor (a)
Público
País
Firmado por
Carácter con que actúa
Fecha
Año
E.- Datos del último domicilio de los cónyuges en Venezuela
Residencia
Parroquia
Municipio
Teléfono de contacto
Estado
Correo electrónico
F. - Observaciones (Circunstancias especiales)
G.- Documentos presentados
FIRMA DE EL O LA
FUNCIONARIO (A) ACTUANTE
SELLO HUMEDO