Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) Este

Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) Este

Paciente
__________
DOCUMENTOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF)
Historia
Habitación
_____________
____________
Nombre Paciente: …...…………….……………………..………..
Dr: ……………………………………………………………..…
C.I.A.: ……………………………………………………………
Planta: …………………………………………………….………
F. Ingreso: …………………..F. Nacimiento: ……………………
Este procedimiento se ha solicitado por el equipo médico que le atiende. Si desea más información sobre su
indicación o posibles alternativas consúltelo con ellos.
Con esta exploración que nos ha sido solicitada por su médico, pretendemos llegar con una aguja muy fina hasta su
lesión, guiados por medios de Ultrasonidos y/o rayos X.
El motivo es tratar de extraer material para citología y/o biopsia que será estudiado por los citólogos –
anatomopatólogos.
Las agujas que empleamos son de calibre muy fino, prácticamente no producen traumatismo, pero en ocasiones
excepcionales pueden surgir complicaciones: la más frecuente es la hemorragia que se produce en el 1% de los casos.
En la PAFF hepática a veces puede pasar bilis a la cavidad abdominal o fortuitamente se puede atravesar un asa de
intestino, aunque en ambos casos no suele tener consecuencias.
En la PAAF pulmonar en algunas ocasiones, bien de una manera fortuita o intencionadamente, se punciona la
cavidad torácica, pudiendo producirse un neumotórax (30%) que suele ser banal y solamente en el 5% de lo casos necesitar
que se coloque un tubo en el tórax por parte de cirujanos torácicos.
Como alternativa en la actualidad se podría obtener una muestra de la lesión en un quirófano, mediante intervención
quirúrgica.
Si precisa más información o alguna aclaración, no dude en preguntarnos.
DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO
Don/doña.............................................................................. de................años de edad, con domicilio en......................................
.........................................................................................................,DNI ................................... y nº de SIP .................................
Don/doña.................................................................................
de................años
de
edad,
con
domicilio
en
..........................................................................................................................................................................................................
en calidad de (representante legal, familiar o allegado de la paciente.............................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
DECLARO:
Que el Doctor/a....................................................................................me ha explicado que es conveniente / necesario, en mi
situación la realización de................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
En........................ a ..... de ........................ de 2........
Fdo.: Don/doña.......................................................................................... DNI........................................
Fdo.: Dr/a................................................................................................... DNI........................................
Colegiado nº: ..................................
A-75-006/0074
REVOCACIÓN DEL CONSENTIMIENTO
Revoco el consentimiento prestado en fecha.............. de..................................... de 2.........................y no deseo proseguir el
tratamiento que doy con esta fecha por finalizado.
En.................................... a ................... de ........................................................... de 2.........
Fdo. el médico
Colegiado nº: ..................................
Fdo. el/la paciente