STUDENT INFORMATION CARD

INFORMACION DEL ESTUDIANTE
FOR OFFICE USE ONLY
Enrollment Date: ________________ Current as of:_____________ Updated:_________________ Hrm Teacher: ___________________
Año escolar: _________________________
INFORMACION DEMOGRAFICA
Escuela: _______________________________________________ Número del estudiante: _________________________________
Apellido:
______________________
Fecha de nacimiento:
Origen étnico:
__________ Género: __________
□Hispano/Latino
Raza (Marque uno o más):
□No es Hispano/Latino
□ Indio Americano/Nativo de Alaska
________________________________________________________________
Número
calle
Dpto. #
Ciudad
Código
Dirección de correos: ________________________________________________________________
(Si es diferente)
Número
calle
P.O Box o Dpto. #
Ciudad
Código
¿Tiene INTERNET en su casa?
□
SI
□
_________
Primer Nombre: ____________________________ Segundo Nombre: _________________________
Teléfono: __________________________
Dirección de la casa:
Grado:
□ Blanca
Sufijo: ________________
□ Negra
□ Hawaiano/Isleño del
¿Toma el bus? Sí No Bus # _________
¿Viene en auto? Sí No
NO
INFORMACIÓN EN CASO DE EMERGENCIA
Se usará un orden de llamadas para ponerse en contacto en caso de emergencia. Por favor, escriba solo los correos electrónicos de los padres o tutores.
Orden
de
llamada
Parentesco
Primer Nombre
Apellido
Teléfono
de casa
Celular
Lugar de
Trabajo
Teléfono del
Trabajo
¿Vive con
estudiante?
¿Puede
recoger al
estudiante?
□
□
□
□
□
□
□
□
Firma de Padre, Madre o Tutor __________________________________________
COMPLETE EL OTRO LADO DE ESTA TARJETA
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□ Asiática
Email
Fecha_____________________
INFORMACIÓN DE HERMANOS O HERMANAS
Número de Estudiante
Primer Nombre
Apellido
Escuela
INFORMACIÓN PARA LLAMADOS AUTOMATICOS:
Todas las llamadas se harán al número donde reside el estudiante a menos que indique otros números a continuación.
1. Favor de enviar los mensajes al
__________________
(número de teléfono).
2. Además del teléfono de mi casa, me gustaría también recibir las llamadas automáticas al ___________________
3. Me gustaría recibir las llamadas de ausencia del estudiante al
__________________________
(número de teléfono).
(número de teléfono).
INFORMACION ADICIONAL
¿Fue antes a otra escuela de Davie?
Sí
No Si la respuesta fue Sí, nombre de la escuela: ____________________ Año en que se retiró: _________
Ultima escuela: __________________________________________ Fecha cuando se retiró: _______________ Ciudad/Estado: _______________________
En la escuela anterior, ¿recibió alguno de estos servicios?
AIG
EC
Repaso
¿Tuvo el estudiante alguno de estos planes?
IEP
504
LEP
INFORMACION DE CUSTODIA
El estudiante vive con: _____________________________________________ Parentesco: _________________________________________________
Estado civil:
Casado/a
Divorciado/a
Separado/a
Viudo/a
Soltero/a
Si está separado/a o divorciado/a responda las siguientes preguntas:
¿Quién tiene la custodia legal? ______________________________________________________
La custodia es por:
Orden de la Corte
Acuerdo por escrito
Acuerdo verbal
Domicilio del padre o madre: ___________________________________________________________________________
(Cuando sea diferente al del estudiante) Número
Calle
P.O Box o Dpto. #
Ciudad
Código Postal
MADRE
PADRE
Los estudiantes pueden ser retirados de inmediato y registrados en la escuela que les corresponda en caso que los padres hayan matriculado al estudiante en
forma fraudulenta en una escuela que no le corresponda.
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