Artículo PREVENIMOS No 21

Transcripción

PREVENIMOS.COM
“Comunicación
para el
Desarrollo Social”
Director: René Rojas Camacho
[email protected]
Agencia de Noticias e Información para la Prevención de las Adicciones
AÑO III N°21
DEL 1 AL 16 DE JULIO DE 2012
Advierten los expertos
LAS EPS NO ESTÁN PREPARADAS PARA TRATAR ADICTOS
Como quiera que el Gobierno Nacional se apresta a facultar a las EPS en el país a realizar tratamiento a las personas adictas a las sustancias psicoactivas, a través del Plan Obligatorio de Salud, en Prevenimos.com decidimos
consultar la opinión de uno de los expertos en estos temas de tratamiento.
Andrés Jaramillo Ortiz, quien durante más de quince año lleva trabajando programas de intervención a niños,
adolescentes, jóvenes y adultos mayores, a través de la Fundación Función Futuro, se pronunció sobre el tema y
expresó preocupación respecto a esa decisión oficial que está próxima a implementarse.
Los aspectos abordados con el doctor Andrés Jaramillo, fueron los siguientes:
P/ ¿Considera usted que las EPS están preparadas para brindar o prestar
servicios a personas adictas a sustancias psicoactivas?
R/ La Ley Cien es una ley, que administra tramites de salud, pero produce poca
salud. Esto quiere decir que en el negocio de la salud que se instauró en Colombia,
las EPS buscarán los procedimientos más económicos, que tengan sustentación
ante el marco jurídico que rige el tema de las adicciones y contratarán con quienes
ya tengan convenios preestablecidos en salud mental, en donde la Ley 100 adolece
ampliamente; este es un tema de mucho estudio, pues las mismas EPS si no contratan un buen servicio la tasa de reingreso y dado el temperamento dependiente del
adicto, harán insostenible estos costos, así contraten servicios económicos, pues el
Dr. Andrés Jaramillo Ortiz
adicto se atendrá a ser mantenido en estos sitios, haciendo cíclicas sus institucionalizaciones. Las EPS no están
preparadas, además no pueden por ley promover y prestar servicios de salud, tendrán que salir a contratar con
profesionales e instituciones expertas como nosotros, y solo muy pocas IPS estamos preparas técnicamente para
hacerlo. Además hay que tener en cuenta que los tratamientos adecuados no bajan de los tres millones quinientos
mil pesos mensuales, para contener biológicamente (Desintoxicación y farmacocinética); psicológicamente
(Tratamiento a los desordenes de personalidad); asociados (comorbilidad); socialmente (familia, resignificación
socio afectiva); espiritual (reconciliación y reconexión con Dios o Poder superior). En tiempo de duración, estos
tratamientos para que sean efectivos, con sus fases de desintoxicación, reestructuración, resignificación y reinserción, no son inferiores a los noventa días, lo que produce un costo por tiempo de internado, de once o doce millones de pesos mínimo.
Ahora bien, refirámonos a los medicamentos para la desintoxicación, los oligoelementos (vitaminas y minerales)
y los fármacos para favorecer la neuroadaptación, cuestan por lo menos de uno a tres millones según el caso; de
esta manera el tratamiento no baja de los trece millones quinientos mil y supera los quince millones, de no extenderse como sucede en algunos casos. Lo anterior, sin incluir interconsulta y exámenes alternativos, si sabemos
que en Colombia de los más de 150.000 adictos existentes, sin incluir el tabaco, se acogerían al tratamiento por lo
Continua
P R E V E N I M O S . C O M
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R/ Esto quiere decir que daremos un paso hacia atrás de 20 años, cuando el Instituto de Seguros Sociales
atendía las adicciones en algunas clínicas psiquiátricas con precarios protocolos. Esto es grave ya que la
aplicación de medicamentos como los ansiolíticos benzodizepinicos que son económicos, se hará de
rigor, causando en muchos casos adicciones iatrogénicas, por no usar medicamentos de última generación. Por otra parte, es importante llamar la atención del Gobierno Nacional, pues sin ánimo de ofender
los programas que prestan muchas clínicas psiquiatrías, estos deben ser revisados de principio a fin. El
enfoque debe ser la contingencia de síntomas biológicos, psicológicos, sociales y espirituales, de lo contario la enfermedad no cede; esto dado el carácter dependiente del adicto que lo llevará a ciclos “institucionales”: Consumo temporal y clínica, y luego reincidencia y consumo; también muchos acudirán a usufructuar de los servicios sin ameritarlo y otros consumirán sin temor a contraer la enfermedad ya que un
estado paternalista pagará. Los tratamientos deben ser en copago en tasas estratificadas con cláusulas que
penalicen la reincidencia, ya que usualmente los tratamientos que nada han costado, tienen la tendencia
a fracasar; es decir por cada servicio prestado aumenta la tasa del copago. Pero por otro lado, a manera
de ejemplo, si la persona desea un tratamiento luego de diez reincidencias, debe asumir directamente los
costos; en caso de no tener forma de pago, ya debe ingresar a hogares de paso.
De no hacer esto, las EPS colapsarán ante la carga no solo de las adicciones sino también de los demás
enfermedades crónicas.
P/ ¿Qué recomendaciones le hace al Gobierno Nacional en materia de prevención y atención,
dada su experiencia en la atención a personas adictas?
R/ El lugar idóneo para el adicto no es el Hospital de Salud Mental, sino la Unidad Especial de Atención,
es decir lo que el Decreto 1315 denomina el CAD - Centro de Atención A Drogodependencias) de mediana complejidad. Los protocolos de selección de inclusión y exclusión a programas de rehabilitación,
deben ser aplicados con muchísimo criterio ya que cuando los riegos del síndrome de abstinencia revisten, como el uso de medicamentos para contener la presunta crisis inicial, lo mejor es hacer manejo
preventivo y no paleativo en hospital de primer nivel, para su referencia; luego a tratamiento de mediana
complejidad y seguimiento.
Se le debe dar la mayor cobertura posible al CAD para
que demuestre su profesionalismo.
Considero abiertamente que en el tema de las adicciones
se deben crear los tribunales especiales, en donde médico
psiquiatra y juez de familia otorguen el tratamiento en
donde la familia lo desee y sea directamente el Fosyga el
que directamente cancele los costos, pero haciendo interventoría a los procedimientos realizados.
FUNCION
FUNCION
FUTURO
FUTURO
IPS & CAD
Solución Total en prevención y rehabilitación de adicciones
P/¿Qué puede pasar, según su experiencia, con la decisión oficial de prestar servicios a los adictos
a través del POS?
Instituto Prestador de Servicios Profesionales de Salud
menos ocho mil personas durante el primer año. La pregunta que nos hacemos es de dónde saldrán las
camas, los centros adecuados y los profesionales formados para tal fin? Visto así, es importante que las
EPS contraten a quienes en verdad conocemos y damos resultados, de lo contrario la tasa de reingreso les
aumentará los costos.
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En conclusión, y para resumir, toda la carga a las EPS, junto con la atención o inclusión
de las enfermedades crónicas, de hecho las más costosas de tratar en el POS, las podría
hacer colapsar en un termino no mayor a los tres años.
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Ya en le tema de la prevención, es clave entender que un buen programa de prevención
economiza en relación de 10 a uno la inversión; es decir, por cada millón de pesos invertido en prevención se economizan 10 en tratamiento. Un buen tratamiento mínimo cuesta
cuatro millones de pesos mensuales. La prevención como en cualquier enfermedad
crónica debe contener enfoque primario, secundario y terciario, y según sea el blanco de
la población, en prevención es imperativo hacer énfasis en la sensibilización, concientización y en valores.
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UNIDOS PODEMOS PREVENIR
El Editor
Es un problema de todos. Todos podemos
prevenir, pues no es un asunto exclusivo de
los expertos en estos aspectos relacionados
con las drogas.
El tema de la prevención es algo de lo que permanentemente
se habla y se plantea en los escenarios donde se hacen análisis, conferencias, seminarios y charlas relacionadas con el
consumo de sustancias psicoactivas.
Todos coinciden en desarrollar acciones para evitar que se sigan
incrementando las estadísticas por el consumo de alcohol y
drogas ilícitas. Pero la realidad es que desde hace mucho tiempo
estamos frente a un gran problema social donde especialmente
los menores, adolescentes y jóvenes son los protagonistas. De
estas personas, son muchas las que ya dependen de las diferentes sustancias que están en los dos mercados, ilícito y licito. Ahí
también debemos estar presentae, buscar la ayuda y la intervención para que estos jóvenes salgan de la red que los atrapa por
sus adicciones.
La prevención comienza en casa, con los padres de familia que deben conocer la problemática que vive la sociedad para impedir que llegue a afectar a sus hijos. Los colegios juegan igualmente un papel importante, pues son
el refuerzo de esos valores que se inculcan en casa y que deben ser fortalecidos.
Es la relación padres e hijos, alumnos - educadores y padres con maestros de los colegios, con los cuales se
pueden abrir los espacios de comunicación para orientar, expresar sentimientos y direccionar a los niños, niñas,
adolescentes y jóvenes, por los caminos de los buenos hábitos en su día a día.
Los medios de comunicación son otro ingrediente fundamental para prevenir. La radio y la televisión entran a
nuestras casas sin pedir permiso y todos nos volvemos consumidores de información, buena o mala pero ahí están
llenándonos de temas que en muchos casos van en contra vía de las normas y valores que se fundamentan en los
hogares. No es un tema nada fácil de controlar; la sociedad de consumo es “presionada” con tanta información
que nos volvemos dependientes de esos medios. Ellos están llamados a diseñar programación de interés con
temas de contenido humano, de reflexión, orientación e información agradable que resalte la vida como razón de
existencia, el valor de la familia, la amistad, el trabajo, e inclusive de espiritualidad sin fanatismo ni religiosidad.
No podemos dejar a la clase dirigente al margen del trabajo preventivo. Son ellos, los que tienen la mayor responsabilidad con las decisiones que tomen para enfrentar el accionar del tráfico y venta de drogas a los menores de
edad.
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El legislador y el ejecutivo tienen compromisos grandes e importantes con sus conciudadanos; expedir leyes y
decretos respectivamente, para que de manera conjunta podamos superar esta crisis que parece una bola de nieve
que nos puede sepultar si somos pasivos frente al problema planteado.
En conclusión, en la medida en que toda la sociedad se involucre en acciones preventivas, estaremos disminuyendo las estadísticas por el consumo y abuso de drogas ilícitas.
CONSUMO DE ALCOHOL Y SUICIDIO:
*1
UNA RELACIÓN BASTANTE PELIGROSA.
Hay una pregunta que las personas se hacen con frecuencia:
¿Por qué los jóvenes se están suicidando?
No es fácil ni sencillo responder a una pregunta que en
apariencia se presenta como simple, pero que realmente
es muy compleja. El suicidio es un fenómeno que está
condicionado por factores de diferentes orígenes: biológicos, familiares, ambientales, circunstanciales y culturales. Al detallar dentro de algunos de los factores identificados como riesgosos para la ocurrencia del suicidio, se
encuentra el consumo de sustancias psicoactivas y esto
incluye también al alcohol. Y aquí nos encontramos con
otra realidad: Colombia tiene vergonzosamente uno de
los primeros lugares en cuanto al consumo de alcohol en
menores de edad.
Y también es inquietante que la edad en la cuál se
presenta los primeros consumos es bastante precoz: alrededor de los 10 – 11 años. Las evidencias científicas son
muy contundentes al afirmar que el inicio del consumo
de sustancias psicoactivas en la niñez o pubertad, no se
constituye en un buen predictor de la salud mental. El
último estudio nacional de consumo de sustancias
psicoativas en Colombia, publicado en el año 2008,
indicó que el 12.2% de las personas encuestadas presentan un patrón de consumo de alcohol que puede denominarse como perjudicial o riesgoso.
¿Qué debemos hacer?
La pregunta lógica es:
Existe una paradoja:
Las campañas de
prevención de consumo de sustancias
están dirigidas a los
jóvenes,
pero
el
consumo de alcohol
Leonardo Aja Eslava
en menores de edad es
Corporación Buscando Animo.
Correo: [email protected]
sin lugar a equívocos
un problema de franca y absoluta negligencia de los
adultos.
para poder observar como los datos de consumo de
alcohol tiende a sobreponerse con los datos de suicidio.
Sin que suene a justificación, es entendible que los
padres no se percaten fácilmente que su hijo está
fumando marihuana: ellos se blindan y se protegen
hábilmente para no ser descubiertos. Pero, ¿su habilidad llega tan alto que sus padres no se de las terribles
borracheras en las que pueden llegar a la casa? Definitivamente no. Es así, que si se quiere hacer algo al
respecto de la prevención del suicidio, obligadamente
Haciendo las restitución poblacional, esto podría equiva- se debe abordar también la prevención del consumo
ler a 2.4 millones de personas aproximadamente. Por otra de sustancias y sobre todo, hacer mucho énfasis en el
parte, se encontró que entre los 12 y 24 años está concen- consumo de alcohol. Y parte de la prevención, implitrado el 66% de las personas que dijeron haber consumi- ca obediencia ciudadana de la ley, por parte de los
do en el último mes. De otra parte, según cifras del Insti- adultos. Eso se traduce en no suministrar, regalar,
tuto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, las vender, obsequiar o facilitar alcohol a los menores de
tasas más altas de suicidio se ubican entre los 15 y 24 edad. Recordemos que no todos los menores de edad
años.
“se sacan el trago de la casa”, la mayoría de las veces
Entonces, no hace falta ser demasiado inteligente
lo compran en establecimientos públicos.
Continua
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PRIMERA AGENCIA DE NOTICIAS E INFORMACIÓN
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PREVENIMOS.COM
PARA LA PREVENCIÓN
P R E V EDENLAS
I ADICCIONES
M O S . C [email protected]
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Para finalizar, son extensas las evidencias que señalan como el consumo abusivo
de alcohol puede inducir estados depresivos o si no, agravar una condición
preexistente. Así mismo, si la persona tiene ideas suicidas latentes, el alcohol
puede aumentar los niveles de impulsividad y pérdida de control. Aquella frase
popular que justifica los abusos del alcohol para lidiar con una “tusa”, por aquello
de pretender ahogar las penas, no tiene en consideración que ellas están hechas de
corcho, son excelentes nadadoras y utilizan salvavidas.
Entonces, si queremos ayudar a bajar las cifras de suicidios en la juventud, una estrategia es actuar fuerte y contundentemente en proteger a los niños, niñas y adolescentes frente al consumo de alcohol y otras sustancias. Es
una responsabilidad total y absoluta de los adultos.
Si somos tan cuidadosos y esmerados en evitarle rayones al carro, ¿por qué no somos igualmente diligentes en
evitar que se le raye la cabeza a nuestros hijos?
UNA RELACIÓN BASTANTE PELIGROSA.
*1 Leonardo Aja
Eslava – Corporación Buscando Animo.
Correo: [email protected]
CONCLUSIONES QUE INVITAN A REFLEXIONAR
Estudio Nacional de Consumo en Población Escolar
INÉS ELVIRA MEJÍA (*)
La encuesta cuyo lanzamiento nos convocó en estos días, es un
resultado más de los compromisos adquiridos como parte de la
puesta en marcha de una Política Pública que fomenta el conocimiento de la realidad para informar intervenciones que permitan
cambiarla.
Supuso un hito histórico al contar con la presencia de los ministros de las tres carteras que tienen en sus manos no sólo la responsabilidad de sacar adelante acciones reales, sino la posibilidad y
los medios. Sin excepción expresaron su preocupación y
compromiso con el tema y con su impacto en la salud pública, en el bienestar, el futuro y la convivencia; también
expresaron ser conscientes de lo que aún falta y no es poco. Se han hecho importantes esfuerzos, aún insuficientes
en especial en coberturas y escalamiento de las estrategias.
Para llegar con oportunidad, suficiencia y calidad a los cientos de miles de jóvenes que por un síndrome de regulación dopaminérgica presentan consumos experimentales, habituales o problemáticos, así como a sus familias, se
requiere una inversión mayor que permita materializar la voluntad de voltear a mirar la demanda, de preocuparse
por ella, de declararla como prioridad en salud. Hasta el momento, el sector que ha hecho las mayores apuestas ha
sido el sector salud: la Política Nacional, una cantidad histórica en transferencias territoriales para proyectos prioritarios e impulso a los planes territoriales, lo indican. Aunque como lo decía el profesor Juan Daniel Gómez, 7
millones de dólares seguramente son insuficientes. Un importante paso hacia la diferencia lo constituye la iniciativa de CONPES que anunció ayer la señora Ministra de Salud y Protección Social, la política y sus planes operativos lo demandan, pues implicará seguramente un flujo más constante y menos coyuntural de recursos.
Más allá de un diálogo intersectorial que ha existido, hoy es necesario dar el salto al TRABAJO intersectorial para
lo cual seguramente es necesario un acuerdo o instrumento vinculante que ojalá se materialice a través de la Comisión Nacional de Reducción de la Demanda de Drogas y el nuevo CONPES, podría ser tal acuerdo.
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Que un país como Colombia le apueste al balance entre
oferta y demanda pasa por comprender el vínculo íntimo
que existe entre estos dos fenómenos y las condiciones
favorables que la oferta ofrece para que la demanda se dé
y se diversifique.
Una mirada rápida de los datos parece sugerir que hay
aspectos como la percepción de riesgo que es fundamental pues de forma sistemática aquellos que muestran mayor percepción de riesgo presentan menor consumo y viceversa. Tal percepción es relativamente
baja para alcohol y marihuana en la zona centroLas cifras nos muestran una variabilidad territorial en la andina.
que parece haber claves importantes para una prevención
eficaz. Aún no tenemos elementos suficientes para establecer éxito o fracaso en las acciones, pues tal como lo
señalara el delegado de la procuraduría ayer, los departamentos que muestran las cifras más altas que son Antioquia y los del Eje Cafetero, no sólo han mostrado un compromiso extraordinario con los lineamientos nacionales,
cuentan con planes estructurados, han sido declarados
prioritarios y han contado con un acompañamiento
técnico/financiero. Este, sin embargo, no ha sido el caso
de Bogotá que recientemente cuenta con una política
distrital y con una mesa intersectorial. Se trata de un
impulso que lleva apenas tres años, y claramente se
requiere más tiempo, más decisión, más evaluación y más ¿Pero qué significa aumentar la percepción
de riesgo?
inversión. Llama poderosamente la atención que departamentos que por el contrario, y a juicio del nivel central ¿Cómo hacerlo de la mejor manera posible?
muestran menor fortaleza interinstitucional en sus planes
y en sus inversiones para el tema, muestran menores tasas Es quizás uno de los mayores retos que se afrontan.
de uso. Una realidad paradójica que nos obliga a re-pensar
el criterio sobre el cual definimos la focalización regional. La evidencia indica que informar es importante pero
puede ser contraproducente si se hace desde un lugar
Estas diferencias regionales son una invitación a indagar cuya intención sea provocar culpa, miedo o repula fondo, quizás con métodos complementarios a los pura- sión. Esto, lo hemos visto, sólo aumenta el estigma y
la exclusión de quienes “son valientes o tontos” o
mente cuantitativos.
“temerarios” o “desadaptados”. Justamente la invitación a mirar hacia estos entornos protectores tiene
que ver con dinámicas culturales, de tradición oral,
de cohesión comunitaria, de vinculación con familia
extensa, temas que sin duda se han debilitado en
nuestra Región Andina; otras hipótesis podrían indicar densidad de grupos de población vulnerada en
sus derechos por el conflicto armado o por desastres
naturales, por modelos adultos debilitados, en fin,
este parece ser un nicho importante de indagación.
¿Qué protege a nuestros escolares de la costa norte y
occidental? ¿Por qué parecen ser menos vulnerables
al consumo de SPA? ¿Qué dinamiza el riesgo en
nuestros escolares de la zona centro-andina?
El consumo de sustancias psicoactivas en escolares
es una prioridad y es indicativo de importantes
brechas no sólo en nuestro modelo educativo, en la
asistencia socio-sanitaria sino en el planteamiento de
desarrollo, crecimiento y bienestar humano que nos
proponemos como sociedad.
Continua
7 PREVENIMOS.COM
DEL 16 AL 30 DE JUNIO DE 2012
Emilio Calatayud nos recuerda:
“Un delincuente infantil y juvenil es un fracaso social. Los niños y los adolescentes siempre son víctimas.
Aunque lo sean de ellos mismos”.
En cifras gruesas la encuesta nos indica que existe un número importante de escolares que ha entrado en contacto
con SPA, principalmente lícitas a las cuales tienen acceso fácil aun cuando haya una normatividad que lo prohíbe.
Detrás de ello parece haber una sociedad, una comunidad y un entorno familiar que no sólo lo permite, sino que
lo promueve.
Algunos de los niños y jóvenes que con seguridad han entrado en contacto con estas sustancias, han encontrado abierta la
puerta para probar otras sustancias ilícitas. Y esto es fundamental, pues implica que aunque la gran mayoría de escolares
NO consumen sustancias ilícitas, cerca de la mitad encuentran la puerta abierta. Preguntémonos entonces por la responsabilidad que como adultos, padres, maestros, comerciantes y
autoridades nos compete a la hora de cerrar esa puerta.
Es necesario trabajar para que nuestros niños, niñas y Jóvenes
tengan verdaderas alternativas al consumo, pues es inevitable
que tarde o temprano entren en contacto con SPA lícitas o
ilícitas con personas que ya las usan.
Vale preguntarse:
¿qué alternativas les ofrecemos como sociedad para que resuelvan recorrer otros caminos distintos al consumo?
¿Qué atractivo hay en los caminos que queremos ofrecerles? ¿Qué herramientas les estamos ofreciendo, de
verdad? ¿Qué sentido tiene nuestra vida adulta que inspire sentido en la vida de nuestros NNA y Jóvenes?
Ayer nos quedamos sin aire, hoy el día nos ha sorprendido con varios
respiros, pues nos ha mostrado que las alianzas entre la institucionalidad, los padres y madres y los jóvenes no sólo son posibles, sino
eficaces. Si queremos hacer una verdadera diferencia con lo que
hacemos, entreguémoslo! No tenemos el poder sobre la vida y las
decisiones de quienes tenemos al frente, nunca, así queramos. Como
máximo podemos facilitar y acompañar procesos, abrir espacios y
dar verdaderas oportunidades para que las comunidades, NNA y
Jóvenes se expresen libremente con liderazgo, con protagonismo.
Acá parece estar la verdadera diferencia, antes que en nuestros ya
muy comunes despliegues técnico - científicos.
La salud es producto de un bienestar consensuado y participativo,
eso es lo que nos muestra la promoción de la salud desde hace décadas. Acá pudimos ver cómo hacerlo realidad. Así compartimos,
co-contruimos y no imponemos lógicas, Juan Eduardo Escallón ayer
lo explicó muy claramente.
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Este es también el fundamento de la movilización social y comunitaria, de la verdadera participación.
NADA PARA NOSOTROS SIN NOSOTROS, un lema de la sociedad civil en el VIH y reducción de daños que invito
a integrar en nuestras acciones.
Hoy nos invitaron a trabajar
desde lo que tenemos, a ser
profundamente creativos, a
fortalecer nuestras redes, a escuchar nuestras comunidades y a
nuestros jóvenes que siempre
tienen buenas ideas, a no seguir
perdiendo oportunidades. Una
oportunidad perdida, puede ser
una vida con bienestar pérdida o
incluso una vida perdida. También nos invitaron a desmontar
el paradigma de la especialización, que aun cuando sigue
siendo necesaria, es escasa. La
respuesta no puede seguir
siendo escasa y para ello nos
han ofrecido una serie de
herramientas que requieren arreglos institucionales y voluntad institucional, si, pero también menor inversión que
a su vez redundará en grandes cambios.
La mejor acción preventiva, parece ser la detección temprana. Hoy también nos invitaron a cambiar nuestra actitud, a pasar de la CRÍTICA a la ACCIÓN.
Complemento esto con un proverbio chino que dice “si no puedes cambiar tu suerte, cambia tu actitud”, es
decir, si queremos que nuestra realidad cambie, primero nosotros debemos cambiar.
(*) Psicóloga con Maestría en Política Social y estudios de posgrado en Diseño de
Políticas e Intervenciones en Drogas y Alcohol
AGENCIA DE NOTICIAS E INFORMACIÓN
PARA LA PREVENCIÓN DE LAS ADICCIONES - ANIPRA -
CON
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