El papel de Patología Forense en el Terretomo de Cinchona

El papel de Patología Forense en el Terretomo de Cinchona

Dra. Emily Solano González
Sección de Patología Forense
Departamento de Medicina Legal
Manejo de cadáveres en
situaciones de desastre
Coordinación
 Para la ejecución de las siguientes tareas:
 Manejo de la información y coordinación de
actividades de evaluación
 Identificación de los recursos requeridos
 Implementación de un plan de acción para el
manejo de los cadáveres
 Divulgación de información sobre la identificación
de los desaparecidos y el manejo de los cadáveres.
Riesgo de infecciones
 Temor de epidemias por los cadáveres:
 Creencia infundada
 Generalmente es la población sobreviviente la que disemina enfermedades
 Consecuencias del manejo inadecuado de los cadáveres:
 Impacto en la salud mental de los sobrevivientes
 Problemas legales para los familiares de las víctimas.
 Causas de muerte:
 Asociadas a las lesiones y no a enfermedades infectocontagiosas.
 La mayoría de los organismos infecciosos no sobreviven más de 48 horas
en un cadáver.
 Existe el riesgo potencial (no documentado) de contaminación fecal de las
fuentes de agua.
Riesgo para quienes manipulan
cadáveres
 Adquirir infecciones por contacto con sangre,
fluidos corporales y material fecal de los
cadáveres (hepatitis B y C, el VIH, tuberculosis y
enfermedades diarreicas)
 Importancia del equipo de protección y las
medidas de higiene básica
 No es necesario el uso de máscaras faciales
Recuperación cadáveres
 Parte esencial del proceso de identificación
 Métodos y Procedimiento:
 Los cuerpos deben conservarse en bolsas para
cadáveres.
 Los segmentos corporales deben tratarse como si fueran
un cadáver completo.
 Los equipos de recuperación no deben intentar cotejar las
partes corporales encontradas en el sitio del desastre.
 Se deben anotar el sitio exacto y la fecha cuando se
encontró el cuerpo
 Las pertenencias personales, joyas y documentos no se
deben retirar de los restos humanos en que se hallaron
 Las ambulancias no se deben usar para trasporte de los
cuerpos
Almacenamiento de los
cadáveres
 Si no se refrigeran el proceso de descomposición es
más rápido
 En los climas cálidos, la descomposición puede
estar tan avanzada a las 12-48 horas que impide el
reconocimiento de la cara del cadáver.
 Cada cuerpo o parte corporal debe conservarse en
una bolsa o envuelto en una sábana
 Se deben usar etiquetas resistentes a la humedad
con el número único de identificación
Opciones de Almacenamiento
Refrigeración
 Deben mantenerse entre 2ºC y 4ºC
 Para el almacenamiento hasta de 50 cuerpos se
pueden utilizar los contenedores comerciales
para transporte con refrigeración que utilizan las
compañías de transporte.
Sepultura temporal
 Cuando no se dispone de ningún otro método o
cuando se requiere un almacenamiento temporal
más prolongado.
 Otras opciones:
 hielo seco
 hielo tradicional
Identificación de cadáveres
 Asignación de un número único de referencia
 Etiqueta adjunta
 Fotografía
 Registro
 Conservación del cadáver en un sitio apropiado
Caso 1:
Terremoto de Cinchona
08 de enero de 2009
Creación de la Primera Morgue
Auxiliar en Costa Rica
09 de enero de 2009
San Miguel de Sarapiquí
 Motivo de la apertura de la morgue auxiliar:
 Atención de las víctimas mortales del evento en un
sitio cercano a sus familiares
 Objetivos:
 Identificación de las víctimas
 Determinación de la causa y manera de muerte
 Entrega de los cuerpos a familiares
17
 10/01/2009:
 Inicio de labores en reconocimiento de cadáveres
 Se trabajó del 09 al 18 de enero:
 Trabajo paralelo en morgue principal en San Joaquín
de Flores y morgue Auxiliar en San Miguel de
Sarapiquí
 La morgue principal:
 Realiza las autopsias relacionadas con el evento sísmico
sumado al servicio que brinda regularmente.
 Total de 107 autopsias
Método de trabajo
 Toma de datos a las personas con familiares
desaparecidos:
 Características de identificación:
 Propios de la persona: cicatrices, lunares…
 Ropas que portaba
 Otros…
 Fotografía
 Posible ubicación al momento de los hechos
Método de trabajo
 Recibir aviso de arribo de los cuerpos
 Solicitaba los números de autopsia a la morgue
principal
 Cuerpos eran trasladados desde la plaza de la
localidad a la escuela donde eran recibidos por
personal de patología forense:
 Papelería del levantamiento
 Orden de autopsia emitida por Juez
 Inspección de los cuerpos:
 Externa:
 Descripción de ropas
 Bisutería
 Documentos de identificación
 Limpieza de los cuerpos
 Descripción de las lesiones encontradas
 Marcas de identificación:
 Cicatrices
 Lunares
 Prótesis
 Piezas dentales…
 Determinación de las causas de la muerte e
identificación del cuerpo
 Mediante inspección o apertura mínima del cuerpo en
el sitio
 No constituye autopsia completa sino inspección para
la determinación de las causas de muerte e
identificación
 En caso de requerir autopsia completa debía ser
trasladado a la morgue principal:
 No fuera posible determinar causa de muerte
 Incapacidad de realizar identificación certera
 Almacén de los cuerpos en contenedor
refrigerado
 Para preservación de los mismos
 Reconocimiento por parte de los familiares
 Para completar y reafirmar identificación
 Entrega del cuerpo a los familiares
Trabajo realizado
Total de Autopsias Realizadas
09 al 18 de enero de 2009
23
Terremoto
Otras causas
84
N
ú
m
e
r
o
d
e
A
u
t
o
p
s
i
a
s
Manera de Muerte
Autopsias Realizadas
09 al 18 de enero de 2009
80
70
23
60
50
40
30
50
20
10
34
13
0
Homicidio
2
8
Suicidio
Natural
Pendiente
Accidental
investigación
Manera de muerte
Autopsias relacionadas con el Terremoto de Cinchona
realizadas por morgue
18
16
16
14
N
ú
m
e
r
o
a
u 12
t
o 10
p
s 8
i
d a 6
e s
4
Morgue Principal
Morgue Auxiliar
7
2
0
Morgue
Causas de muerte
1
1
3
Asfixia por sofocación
1
Laceración cerebral
Luxación atlantooccipital
18
Luxación atlantoaxial
Laceración del tallo
cerebral
Caso 2:
Calle Lajas
04 de noviembre de 2010
 Dada la cercanía con el suceso se trabaja en la
morgue principal de San Joaquín de Flores
 Trabajo en conjunto realizado paralelo a la
demanda regular de trabajo
 Total de fallecidos en el evento: 24 personas
 14 mujeres y 10 hombres
 Edades: 0 y los 76 años
Total de autopsias del evento realizadas por
día
4%
13%
04/11/2010
06/11/2010
12/11/2011
83%
Fuente: Sección de Patología Forense
Causas de muerte
1
2
Asfixia por sofocación
5
Contusión pulmonar
2
1
13
Aplastamiento cráneo
facial
Asfixia por compresión
tóraco-abdominal
Asfixia por sumersión
Laceración cerebral
Fuente: Sección de Patología Forense
Conclusiones
 Facilidad de acceso al servicio para las familias
con víctimas mortales en el terremoto
 La manera de trabajo propuesta y desarrollada
se encuentra acorde a los lineamientos
establecidos en el documento “Gestión de
Cadáveres en situaciones de desastre: guía
práctica para equipos de respuesta” (Morgan,
2006)
Conclusiones
 Se requiere:
 Mantener una cantidad de insumos mínima como
reserva ante eventuales desastres
 Tiendas de campaña o unidad móvil de patología
forense que funcionen como morgue auxiliar en
sitios donde no exista infraestructura para asentarla
 Cámaras de refrigeración o furgones con sistema
de enfriamiento para utilizarse como almacén inicial
de cadáveres.