PARA OBTENER IMPRESOS de BACHILLERATO

SOLICITUD DE ADMISIÓN A BACHILLERATO EN MODALIDAD A DISTANCIA
DATOS DEL CENTRO
Centro: IES
JOSE MARIA PEREDA
CURSO : 2016/2017
DATOS DEL ALUMNO
1º apellido:
2º apellido:
DNI/NIE/Pasaporte:
Nombre:
Domicilio:
Código postal:
Localidad:
Provincia:
País
Teléfono:
Sexo:
Correo electrónico:
H
M
Nacionalidad:
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento:
Provincia de nacimiento:
País de nacimiento:
DATOS ACADÉMICOS
Centro de procedencia:
Curso:
MODALIDAD DE BACHILLERATO QUE SE SOLICITA:
Ciencias y tecnología
Grupo:
Humanidades y ciencias sociales
NÚMERO de asignaturas que se solicitan(máximo 12) : …………
ASIGNATURA
ASIGNATURA
1.
8.
2.
9.
3.
10.
4.
11.
5.
12.
6.
13.
7.
14.
SOLICITUD, DECLARACIÓN JURADA, LUGAR, FECHA Y FIRMA
La persona abajo firmante DECLARA que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud, así como la documentación
adjunta, y SOLICITA sea admitida en las enseñanzas a que se refiere la presente solicitud.
En………………………………., a ……….. de …………………….. de 2016
(Firma del solicitante)
Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero YEDRA, cuya finalidad es la gestión administrativa de los centros, y podrán
ser cedidos d e c onformidad a l o pr evisto e n e l a rtículo 1 1 d e l a LO PD. Podrá e jercer l os derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición
previstos en la citada Ley ante la Consejería de Educación, Cultura y Deporte del Gobierno de Cantabria.
MODELO PARA EL INTERESADO
SOLICITUD DE ADMISIÓN A BACHILLERATO EN MODALIDAD A DISTANCIA
DATOS DEL CENTRO
Centro: IES
JOSE MARIA PEREDA
CURSO : 2016/2017
DATOS DEL ALUMNO
1º apellido:
2º apellido:
DNI/NIE/Pasaporte:
Nombre:
Domicilio:
Código postal:
Localidad:
Provincia:
País
Teléfono:
Sexo:
Correo electrónico:
H
M
Nacionalidad:
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento:
Provincia de nacimiento:
País de nacimiento:
DATOS ACADÉMICOS
Centro de procedencia:
Curso:
MODALIDAD DE BACHILLERATO QUE SE SOLICITA:
Ciencias y tecnología
Grupo:
Humanidades y ciencias sociales
NÚMERO de asignaturas que se solicitan(max 12): …………
ASIGNATURA
ASIGNATURA
1.
8.
2.
9.
3.
10.
4.
11.
5.
12.
6.
13.
7.
14.
SOLICITUD, DECLARACIÓN JURADA, LUGAR, FECHA Y FIRMA
La persona abajo firmante DECLARA que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud, así como la documentación
adjunta, y SOLICITA sea admitida en las enseñanzas a que se refiere la presente solicitud.
En………………………………., a ……….. de …………………….. de 2016
(Firma del solicitante)
Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero YEDRA, cuya finalidad es la gestión administrativa de los centros, y podrán
ser cedidos d e c onformidad a l o pr evisto e n e l a rtículo 1 1 d e l a LO PD. Podrá e jercer l os derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición
previstos en la citada Ley ante la Consejería de Educación, Cultura y Deporte del Gobierno de Cantabria.
MODELO PARA EL CENTRO