Bases del Sistema de Salud

La aplicación de las TIC en la Salud Pública:
logros y desafíos para Latinoamérica
Fernán González Bernaldo de Quirós
MD, MSc, FACMI
[email protected]
Vice Director Médico
Hospital Italiano de Buenos Aires
Bases del Sistema de Salud
La provisión de salud es un servicio basado en información
y conocimiento.
Info Paciente y
contexto
Evidencia
Toma de
Decisiones
Practicas preventivas,
diagnósticas o terapéuticas
Evaluación de los Sistemas de Salud
Costos
Proceso de cuidado
dependiente de la
decisión de los profesionales sanitarios
Humanidad
Calidad
Accesibilidad
El rol de las TICs en el Sistema de Salud
Planeamiento Estratégico
en el Ámbito de la Salud
Plan Estratégico
(Propósito – Misión –
Visión)
Proyecto
de Salud
Plan de Sustentabilidad
Económica
(Asistencial – Educativo –
Investigación – Gestión Sanitaria)
Sistema de Información
Estrategia de Manejo de la Información
Proyecto de TIC
Proyecto de
Gestión del Conocimiento
Plan de Migración
DE CALIDAD
RAPIDO
BARATO
Desafíos para los proyectos de eHealth en
LAC
 Definir y acordar en el largo plazo la sustentabilidad de




los planes estratégicos de los Sistemas de Salud
nacionales.
Elaborar planes estratégicos de eHealth.
Contar con la infraestructura física y tecnológica en todo
el territorio nacional.
Definir las necesidades y capacitar recursos humanos
en los diferentes niveles (académicos, tomadores de
decisión, responsables de proyectos, diferentes
usuarios, etc.)
Establecer marcos normativos amplios y precisos,
estándares nacionales e incentivos para estimular la
agenda de eHealth en las instituciones
Iniciativas regionales
 OMS



→eTAG Grupo 1 a 6
 Grupo 1: Estrategias nacionales para eHealth
(Toolkit para planificación estratégica de eHealth)
OPS
→Estrategia y Plan de acción sobre eSalud (2012-2017)
CEPAL
→@LIS2
Banco Mundial
Proyecto Itálica

Sistema de manejo de información global de una red sanitaria
compleja (múltiples hospitales, centros ambulatorios, red de
farmacias, consultorios individuales) y con múltiples usuarios (más
de 5.000 profesionales)
 Desarrollo propio en Java y basado en estándares (HL7, SNOMED,






ATC, etc.)
Maneja todos los datos médicos (asistencia, docencia e investigación) y
gestionales (operativos y de management) en una única BD
Sistema multimedial con PACS y SACS
Portal profesional (médicos, enfermeros, farmacéuticos, kinesiólogos y
otros profesionales) con los 4 niveles (ambulatorio, emergencias,
internación y cuidados domiciliarios)
Portal personal para la comunidad con interacción con los profesionales
a cargo y acceso contextual de info relevante
Servicio terminológico para la representación del conocimiento
Sistemas de soporte para la toma de decisiones
Lecciones Aprendidas
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Se ha trabajado mucho en el uso de las TICs para tener información
oportuna y automatizar y formalizar los procesos. Es hora de usar las
TICs para transformar el sistema de salud.
Un grupo de Informáticos con un grupo de médicos y enfermeros NO
forman un equipo de informática en salud. Se necesitan personas que
hagan de “puente” (transdisciplina) entre las dos disciplinas y culturas.
Hay una gran diferencia entre guardar datos con la computadora y
crear conocimiento para ser capaz de modificar la ecuación
calidad/costos y los indicadores sanitarios.
La AP de la salud y las nuevas demandas de manejo de
enfermedades crónicas requieren coordinación y continuidad de
cuidados entre todos las especialidades y niveles de complejidad. La
continuidad e integridad de la información de la HCE son críticos para
estos objetivos.
Lecciones Aprendidas
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El soft NO debe ser un instrumento de cambio cultural o del proceso. Estos
cambios deben iniciarse antes de intentar implementar las aplicaciones. Cuando
se utilizan soluciones informáticas para resolver problemas políticos, la
probabilidad de fracaso es muy alta.
El equipo de salud suele tener poca resistencia al cambio, salvo cuando el
cambio esta fuera de su control o tiene como objetivo modificar las condiciones
imperantes (lo cual ocurre muy frecuentemente).
Cuando las aplicaciones no consideran las necesidades asistenciales, el equipo
de salud tiene múltiples formas de resistencia, siendo la más común el uso
incorrecto de los sistemas y la mala calidad de la información.
Los problemas y sus soluciones son mundiales, pero las estrategias de
implementación y el “peopleware”, esta muy condicionado por el contexto local y
su cultura. (Think Glocal).
Muchas gracias….
Fernán González Bernaldo de Quirós
MD, MSc, FACMI
[email protected]
Vice Director Médico
Hospital Italiano de Buenos Aires