“Trastornos Glomerulares”

Realizado por:
Claudia González O.
Natalia Ruiz M.
Glomérulo
El glomérulo está constituido por
una red de vasos capilares
rodeado por una envoltura externa
en forma de copa llamada cápsula
de Bowman.
Función Filtración del plasma
sanguíneo
Enfermedades glomerulares
1.- Glomerulonefritis aguda
Glomerulonefritis proliferativa aguda (Postestreptocócica - Postinfecciosa)
2.- Glomerulonefritis Rápidamente progresiva
3.- Síndrome Nefrótico
4.-Glomerulonefritis membranosa
5.-Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
6.-Insuficiencia renal crónica
7.-Glomerulonefritis membranoproliferativa
Glomerulonefritis Aguda
 Caracterizado por inflamación en
los glomérulos
Manifestación Clínica:
Hematuria, cilindros hemáticos en
la orina, oliguria e hipertensión leve
y moderada.
Glomerulonefritis Aguda
Glomerulonefritis proliferativa Aguda
Proliferación difusa de
las células glomerulares.
Antigeno endogeno o
exogeno
Glomerulonefritis Aguda
Su aparición es a 1 a 4
semanas después de una
infección estreptocócica
Glomerulonefritis Estreptocócica
Inmunitaria producción de anticuerpos contra
el estreptococo
Fiebre, nauseas, oliguria y
hematuria
Glomerulonefritis Aguda
Glomerulonefritis aguda NO
estreptocócica
Acompañado de otras infecciones ,
endocarditis, neumonía
neumococica.
Gromerulonefritis rápidamente progresiva
Síndrome asociado a
una lesión glomerular
intensa
que
no
corresponde a ninguna
forma
etiológica
especifica
de
glomerulonefritis
Pérdida rápida y progresiva de
la función renal y por intensa
oliguria y, si no se trata,
produce la muerte por
insuficiencia renal en cuestión
de semanas a meses
Síndrome Nefrótico
Síndrome
caracterizado por
perdida de proteínas
en la orina
Glomerulonefritis membranosa
Se caracteriza por el engrosamiento difuso de la pared de los capilares del
glomérulo y acumulación de depósitos de inmunoglobulina del lado epitelial
de la membrana basal.
Tinción: PAS, glomérulo de aspecto normal, sin embargo hay
membranas basales levemente engrosadas.
Glomerulonefritis membranosa
Aparece asociada a otras enfermedades generales y a otros agentes etiológicos.
-
Fármacos: penicilina, Captopril, AINES.
Tumores malignos: carcinomas de pulmón
LES
Procesos metabólicos : diabetes mellitus.
Glomerulonefritis membranosa
Evolución clínica: Suele comenzar con un síndrome nefrótico, hay hematuria e
hipertensión leve, también proteinuria en el 60% de los casos, pero solo el 10%
fallece o entra en insuficiencia renal en un plazo de 10 años.
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Esclerosis de algunos glomérulos pero no todos (focal) y los afectados solo
muestran lesión en algunas partes (segmentaria)
Clínicamente: Síndrome
nefrótico o proteinuria intensa.
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Aparece en las siguientes circunstancias:
-Asociada a VIH
- Fenómeno secundario que refleja cicatrización glomerular de
otras formas glomerulonefritis focales.
-En ciertas formas hereditarias de síndrome nefrótico congénito.
-Como enfermedad primaria.
Evolución clínica:
Poca tendencia a remitir espontáneamente y la respuesta a
corticosteroides es variable. Los niños tienen mejor pronostico
que los adultos.
Insuficiencia renal crónica
Es una pérdida progresiva (por 3 meses o más) e irreversible de las funciones
renales, cuyo grado de afección se determina con un filtrado glomerular.
Las causas más comunes de IRC son
la nefropatía diabética, hipertensión arterial,
y glomerulonefritis
Insuficiencia renal crónica
Cuadro clínico: puede ser detectada como un aumento en
la creatinina del plasma sanguíneo.
En las etapas iniciales de la IRC, cuando las manifestaciones clínicas y resultados de laboratorio son mínimas o
inexistentes, el diagnóstico puede ser sugerido por la asociación de manifestaciones inespecíficos por parte del
paciente, tales como fatiga, anorexia, pérdida de peso, picazón, náuseas o hemólisis, la
hipertensión, poliuria, hematuria o edema.
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Alteraciones en la membrana basal, proliferación de las células glomerulares e
infiltración leucocitaria
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Evolución clínica:
La principal forma de aparición es la de síndrome nefrótico que afecta a niños
mayores o adultos jóvenes, asociado a signos de nefritis como hematuria o
proteinuria ligera.
Se puede ver asociado a otras enfermedades o ser nefropatía primaria sin causa
renal conocida (idiopática).
Nefropatia IgA
La nefropatía por IgA, también llamada enfermedad de Berger, es un trastorno
renal en el cual anticuerpos contra una proteína llamada IgA se acumulan en el
tejido del riñón.
La IgA se acumula en el interior de los pequeños vasos sanguíneos del riñón,
donde los glomérulos resultan inflamados.
Nefropatia IgA
El trastorno puede aparecer de manera súbita o progresar en forma lenta durante
muchos años ( glomerulonefritis crónica).
Los síntomas
- Orina con sangre que comienza durante o poco después de una infección respiratoria
- Episodios repetitivos de orina con sangre u oscura
- Hinchazón de manos y pies
Nefropatia IgA
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar
los síntomas y prevenir o retrasar
la insuficiencia renal crónica.
Se pueden administrar
medicamentos para controlar la
hipertensión arterial y la hinchazón.
Se utilizan los inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina
(IECA). La medida más importante
para retrasar el daño renal es
controlar la presión arterial.
Bibliografía:
•
Robbins y Cotran, Patología Estructural y funcional, 7º Edición, 2005,
Editorial Elsevier, Madrid – España, Capitulo 20.
•
http://www.harrisonmedicina.com/content.aspx?aID=88214&searchStr=he
maturia
•
http://www.carloshaya.net/biblioteca/contenidos/docs/nefrologia/prediali
sis/miguelfrutos.PDF