detección de población con enfermedad renal crónica
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detección de población con enfermedad renal crónica
Planilla N°: DETECCIÓN DE POBLACIÓN CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA En el marco de implementación de las ASP FESP INCUCAI, el contenido de esta planilla deberá ser cargado mensualmente en el “Registro de Enfermedad Renal Crónica” del SINTRA (Sistema Nacional de Información, Procuración y Trasplante) PROVINCIA: MUNICIPALIDAD: CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (CAPS): Fecha de nacimiento Identificación Nombre y Apellido del paciente Tipo N° Fecha de nacimiento Cobertura Sexo Raza Peso Tensión Arterial MES: AÑO: HOSPITAL: CONSULTORIO / SERVICIO DE NEFROLOGÍA: Diagnóstico Factor de Enfermedad Riesgo (a) Renal (b) Signos de daño renal (c) Creatinina en sangre Proteinuria / Creatininuria (*) Proteinuria 24 hs (*) Proteinuria cualitativa (*) Albuminuria / Creatininuria (**) Albuminuria 24hs http://www.sintra.incucai.gov.ar Nombre y Apellido Médico (a) Factor de riesgo: 1) Diabetes Mellitus. 2) Hipertensión. 3) Antecedentes de infarto agudo de miocardo, accidente cerebro-vascular o arteriopatía periférica. 4) Hábito tabáquico. 5) Consumo crónico de drogas potencialmente nefrotóxicas o exposición a metales pesados. 6) Antecedentes de patologías obstructivas urológicas. 7) Antecedentes familiares de enfermedades renales. 8) Antecedentes de enfermedades sistémicas que pueden afectar al riñón como el Lupus Eritematoso Sistémico. 9) Proteinuria. 10) Hematuria aislada luego de descartarse una causa urológica. 11)Antecedentes de enfermedad renal. 12) Ninguno. 13) Se desconoce. Fuente (1 a 10): Guía de Práctica Clínica sobre Detección Precoz y Prevención de la Enfermedad Renal Crónica en Pacientes Adultos en el Primer Nivel de Atención. Consultar en www.msal.gov.ar/pngcam. (11)Elaboración propia (b) Diagnóstico de Enfermedad Renal: 0) Desconocida. 1) Glomerulonefritis. 2)Nefritis túbulo intersticial. 3) Nefropatía obstructiva. 4) Nefroangioesclerosis. 5) Poliquistosis renal. 6) Amiloidosis 7) Nefropatia Lúpica (LES). 8) Nefropatía diabética (DM). 9) Mieloma. 10) Nefropatía Crónica del Trasplante. 11) Nefropatía familiar. 12) Otros. (c) Signos de daño renal: 1) Proteinuria persistente. 2) Alteraciones del sedimento urinario, microhematuria persistente, leucocituria persistente, cilindros eritrocitarios o leucocitarios. 3) Alteraciones en algún estudio por imágenes. 4) Ninguno. 5) Se desconoce. (*) Al menos una de estas tres determinaciones es obligatoria. Solo usar la proteinuria cualitativa si no se dispone de un método cuantitativo. (**) Sólo obligatorio en caso de Diabetes Mellitus con proteinuria negativa Fecha de elevación: Firma y Aclaración del responsable: INSTRUCTIVO PARA COMPLETAR LAS PLANILLAS Criterios de inclusión en el registro: personas mayores de 18 años con Enfermedad Renal Crónica (ERC). Excepciones: mayores de 70 años, embarazadas, personas con masa muscular o estatus nutricional extremos (IMC ≤ 18 o ≥ 40), pacientes internados graves o con comorbilidades severas,amputados, parapléjicos, hospitalizados. Aclaración: estas personas se incluyen en el registro si tuvieran daño renal. DATO DOCUMENTO (tipo) FORMATO DNI, CI, LC, LE, Pas, SD, DNIM, DNIF EXPLICACIÓN Documento Nacional de Identidad, Cédula de Identidad, Libreta Cívica, Libreta de Enrolamiento, Pasaporte, Sin Documento, DNI Masculino por conversión de LE, DNI Femenino por conversión de LC. N° ________ Número del documento sin puntos FECHA DE NACIMIENTO _ _ /_ _/ _ _ _ _ día / mes / año COBERTURA OSP, PP, SPS, M, SS, FP, PAMI, IS, SSS, OOS, ART, D Obra Social Provincial, PrePaga, Sistema Público de Salud, Mutual, Financiador Privado, PAMI, Incluir Salud (ex PROFE), SSS (APE), Otras Obras Sociales, ART, Desconocido SEXO FóM Femenino ó Masculino RAZA BóN Blanco (incluye oriental, mestizo u otros) PESO ___ En Kg. sin decimales. Por ejemplo: 50, 100 En mmHg. Por ejemplo: 140/90 TENSIÓN ARTERIAL _ _ _ /_ _ FACTOR DE RIESGO LISTADO (a) Sin hay más de uno, escribir todos y separar los números con comas DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD RENAL LISTADO (b) Sin hay más de uno, escribir todos y separar los números con comas SIGNOS DE DAÑO RENAL LISTADO ( c) Sin hay más de uno, escribir todos y separar los números con comas CREATININA EN SANGRE _,_ Unidades: mg/dL PROTEINURIA / CREATININURIA ___ Unidades: mg/g. PROTEINURIA 24 hs ___ Unidades: mg/día Entre 0 y ++++. Sólo usar si no se dispone de un método cuantitativo PROTEINURIA CUALITATIVA ALBUMINURIA / CREATININURIA __ Unidades: mg/g ALBUMINURIA 24 hs __ Unidades: mg/día