Acretismo Placentario: Hallazgos en Resonancia Magnética Autores

Acretismo Placentario: Hallazgos en Resonancia Magnética Autores

Acretismo Placentario: Hallazgos en Resonancia Magnética
Autores: Francisca Furnaro, Sebastián Yévenes, Andrés O'Brien, Omar Enríquez, Alex Wash,
Alejandro Cerda
Institución: Servicio de Radiología Clínica Las Condes, Chile
Introducción: Acretismo placentario (AP) es un término que engloba un espectro de anomalías
de implantación placentaria en que las vellosidades coriónicas se adhieren directamente o
invaden el miometrio. Es la primera causa de histerectomía postparto. Los factores de riesgo
más importantes son placenta previa y cesárea anterior. Su diagnóstico prenatal es clave en
el manejo obstétrico. La ecografía sigue siendo de elección para el diagnóstico. La resonancia
magnética (RM) entrega información de la profundidad de la invasión placentaria y está
indicada cuando la ecografía es ambigua o en placentación posterior.
Objetivo: Ilustrar hallazgos principales en RM, en el estudio de AP. Se revisaron casos en el
período 2008-2013 en el servicio de radiología de Clínica Las Condes (CLC).
Desarrollo: El AP se clasifica en base al grado de invasión miometrial de las vellosidades
coriónicas en: a) placenta Acreta Vera, en que la placenta se adhiere al miometrio sin
invadirlo, b) Placenta Increta donde invade parcialmente el miometrio; y c) Placenta Percreta
donde compromete o sobrepasa la serosa. En CLC realizamos adquisiciones multiplanares, con
un campo de visión desde el domo hepático hasta la sínfisis del pubis, con secuencias T2–
HASTE coronal y axial; True-FISP (estado estacionario) coronal y axial; T1 axial dentro y fuera
de fase, sin uso de gadolinio. Los hallazgos más importantes son el abultamiento uterino
focal, placenta con señal interna heterogénea, bandas intraplacentarias hipointensas en T2 e
interrupción del borde hipointenso miometrial. Además la RM permite evaluar el compromiso
de estructuras pélvicas adyacentes.
Conclusión: AP es un desafío diagnóstico importante en el que la RM juega un rol clave tanto
para el diagnóstico como en la programación del manejo obstétrico óptimo. Conocer la
utilidad y hallazgos en RM facilitará la toma de decisiones, disminuyendo consigo la
morbimortalidad materno fetal.