ficha de inscripción curso: auxiliar de actividades extraescolares

FICHA DE INSCRIPCIÓN
CURSO: AUXILIAR DE ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES
MUNICIPIO DONDE SE REALIZA EL CURSO:_____________________________________________
DATOS PERSONALES
Apellidos ________________________________________ Nombre __________________________
DNI
______________ LETRA NIF ____ EDAD ______Fecha de Nacimiento __/__/________
Dirección: ______________________________________ Nº ___ Código Postal: ____________
Município: __________________________________________________________________________
Teléfono móvil: ____________________ Teléfono fijo: _____________
DATOS ACADÉMICOS
Indique el mayor nivel de estudios terminados:
… SIN ESTUDIOS
… ESO
… TÉCNICA ESPECIALISTA GRADO
… BACHILLERATO
… TÉCNICA SUPERIOR (Ciclo
… COU
… UNIVERSITARIOS
MEDIO
… ESTUDIOS PRIMARIOS
grado superior)
… GRADUADO ESCOLAR
Otros: ______________________________________________________________________________
SITUACIÓN LABORAL
TIPO DE DEMANDA:
… DE EMPLEO
FECHA DE INSCRIPCIÓN EN LA OFICINA DE EMPLEO:
___/___/____
… MEJORA DE EMPLEO
FECHA DE INSCRIPCIÓN EN LA OFICINA DE EMPLEO:
___/___/____
SITUACIONES ESPECIALES
Es familia monoparental … (Tiene hijos/as a su cargo exclusivamente)
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¿Sufre alguna discapacidad reconocida? NO … Si … (Indique grado)
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¿Participa en algún programa especial de integración social? (indique cual)
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INFORMACIÓN ADICIONAL
z Cursos realizados:
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z Experiencia profesional relacionada con la materia del curso:
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z De los motivos que se exponen a continuación, indique dos que han sido más
importantes a la hora de escoger este curso:
… Completar mi formación
… Conocer a otras personas en mi situación
… El pago de las prácticas
… Encontrar un trabajo
…
… Aprovechar el tiempo
…
Permanecer activa
… Permanecer activa
Otros___________________
z ¿Ha participado en algún programa de acciones O.P.E.A. (Orientación Profesional
para el Empleo y Asistencia para el Autoempleo?
… NO
… SÍ
¿En qué tipo de acción participó?____________________________________________
Indique la fecha:_________________________________________
Firma de la solicitante
Fecha ______________________
La custodia y protección de todos los datos de carácter personal que se recaben, cumplirán con lo establecido en la Ley
Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, y en el Reglamento que la desarrolla,
aprobado por Real Decreto 1720/2007, de 21 de diciembre, así como lo dispuesto en la Ley 8/2001, de 13 de julio de
Protección de Datos de Carácter Personal de la Comunidad de Madrid.
Asimismo, en cumplimiento de esta normativa, se le informa de que los datos personales que nos facilite, serán utilizados
para tramitar su solicitud de inscripción y gestionar su participación en el curso solicitado.
Podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, dirigiéndose por escrito a Centro de
Formación Fomento de Estudios Profesionales, c) Ferraz 80 - 28008, Madrid.