PROGRAMA HMO SNP de GuildNet Gold

PROGRAMA HMO SNP de GuildNet Gold
Programa del manejo de terapia del tratamiento 2016
(Medication therapy management, MTM)
El Programa MTM es un servicio gratuito para los beneficiarios de GuildNet Medicare y ofrece
cobertura de medicamentos por prescripción Parte D a quienes presentan condiciones de salud
específicas y deben tomar siete o más fármacos para enfermedades crónicas. Este programa le
permite a usted y a su médico asegurarse de que el tratamiento es el adecuado para mejorar su
salud. Un farmaceuta o un médico revisará su prescripción, medicamentos de libre venta y
cualquier suplemento a base de hierbas que usted ingiera para garantizar que son los indicados.
Nuestros profesionales de la salud le ayudarán a comprender su tratamiento y cómo debe
seguirlo, además responderán cualquier duda o inquietud que pueda tener.
¿Cómo califico para el Programa MTM?
Para ser parte del Programa MTM, usted debe ser elegible. Si reúne las condiciones, lo inscribiremos
automáticamente sin costo adicional. Formar parte del Programa MTM es voluntario.
¿Quién es elegible para el Programa MTM?
Usted puede calificar si cumple con los siguientes requisitos:
1. Posee un plan de salud GuildNet que incluye medicamentos recetados de la Parte D.
2. Toma siete o más medicamentos para afecciones crónicas.
3. Presenta al menos tres de las siguientes cinco condiciones:
o Artritis reumatoide
o Insuficiencia cardíaca crónica
o Diabetes
o Colesterol alto
o Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
4. Gasta al año más de 3,507 dólares en tratamientos de salud.
¿Qué recibirá si es seleccionado para el programa?
Si resulta escogido, usted:



Se le hará llegar una carta de bienvenida que le explicará cómo comenzar.
Posiblemente reciba una llamada animándole a participar.
Será contactado para fijar una cita telefónica en la que realice una completa revisión de su
medicación. Esto incluye:
H6864_GN257Sp_PD16_MTMP_Accepted

o La oportunidad de que un farmaceuta o un proveedor de cuidados primarios revise
sus medicamentos. Dicha revisión puede tomar 30 minutos o más dependiendo de su
perfil. Durante la llamada, el profesional de la salud evaluará su récipe,
medicamentos sin prescripción y cualquier suplemento herbal que usted ingiera para
asegurarse de que son los que le corresponden. Queremos asegurarnos de que
comprende las medicinas que necesita y cómo debe tomarlas; además responderemos
cualquier inquietud o duda.
o Al finalizar la llamada, le será enviada una lista personal de medicamentos. Esta lista
incluye los fármacos que necesita para tratar su condición y le explica cómo y cuándo
debe ingerirlos. Asimismo se le facilitará un plan de acción terapéutico que le
recordará lo conversado durante la llamada y lo que debe hacer de ahora en adelante.
Cada cierto tiempo se evaluará la efectividad de su tratamiento:
o Cada trimestre se revisarán sus medicamentos para determinar los efectos causados y
cualquier situación relacionada con su ingesta.
o Su médico recibirá una carta explicativa con los detalles.
¿Cómo puedo saber más acerca del Programa MTM?
Para conocer más sobre el Programa MTM o saber si usted califica, puede llamar al Servicio de
Farmacia de GuildeNet al número 1-888-447-0321. El horario de atención es de lunes a viernes, de
9:00 a.m. a 5:00 p.m. Si tiene problemas de habla o impedimentos auditivos y utiliza TTY/DD, por
favor comuníquese con nosotros al 1-800-842-9710, de lunes a viernes, de 9:00 a.m. a 5:00 p.m.
Aunque el Programa MTM es especial para los miembros de Medicare, no se considera un beneficio.
GuildNet Gold es un plan de necesidades especiales HMO con un contrato de Medicare y Medicaid
del Estado de Nueva York. La inscripción en GuildNet Gold depende de la renovación del contrato.
Esta información se encuentra disponible en otros idiomas sin costo. Comuníquese con nuestro
servicio de atención al cliente llamando al 1-800-815-0000, de lunes a domingo de 8 a.m. a 8
p.m. Para obtener información adicional, los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-662-1220,
de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
Esta información está disponible de forma gratuita en otros idiomas. Por favor llame a Servicios
a los miembros. Por favor llame a Servicios a los miembros, al 1-800-815-0000 por información
adicional. (Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-662-1220). Se atiende de lunes a
domingo de 8 a. m. a 8 p. m. Los Servicios para Miembros cuentan con servicios gratuitos de
intérprete de idioma disponibles para personas que no hablan inglés.
2