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INFORME DE COVE LOCAL - FEBRERO DE 2014
LOCALIDAD DE KENNEDY
Fecha
Hora
Lugar
Tema
21 de febrero de 2014
8:00am a 12:00m
UPA 36 Asunción Bochica Cr. 33 No. 1B 27
Resultados de Vigilancia en Salud Pública 2013
Hallazgos socioculturales 2013 - Vigilancia en Salud Pública Comunitaria
1.
Agenda – Tema
1.
2.
3.
4.
Lectura del acta anterior
Resultados Vigilancia en Salud Pública 2012 por subsistema
Hallazgos socioculturales 2013 de - Vigilancia en Salud Pública Comunitaria
Varios
2.
1.
Objetivos
Presentar el comportamiento de los eventos notificados por subsistema al área de vigilancia en salud
pública.
Socializar los hallazgos de la notificación de eventos de interés en salud pública.
Brindar recomendaciones de acuerdo a los hallazgos de la notificación, para fortalecer el proceso de
vigilancia en salud pública.
Presentar los hallazgos socioculturales en espacios comunitarios para identificar y socializar las
necesidades en salud de la población.
2.
3.
4.
3. Metodología
Se inicia con la bienvenida a los asistentes, posteriormente se realiza la lectura del acta del COVE anterior, sin
observaciones. Se continúa con la presentación con los resultados de vigilancia en salud pública a cargo de los
referentes de cada subsistema. Se presentan los hallazgos del análisis sociocultural por parte del área de Vigilancia
en Salud Pública Comunitaria. Se realiza un juego sobre ¿Qué tanto saben de Vigilancia en Salud Pública? Y
finalmente, se da espacio de varios.
4. Desarrollo del COVE
Se inicia dando la bienvenida al COVE, se da lectura de la agenda, y al acta del COVE anterior; no se realizan
observaciones y se aprueba el acta. Se cuenta con un total de 82 participantes.
a. Sistema de Vigilancia en salud pública - SIVIGILA
A cargo de Delia Jiménez, referente SIVIGILA del Hospital de Sur, quien presenta los 15 eventos más notificados
durante el 2013, dentro de los que se encuentra: varicela, agresión por animal potencialmente transmisor de rabia
(APAPTR), parotiditis, ESI-IRAG, Enfermedad transmitida por alimentos, entre otros. Se observa un aumento de la
notificación de 10,6% comparado con el 2012. Se presenta la semaforización de visita por UPGD con aplicación del
tablero de control, vigencia septiembre-febrero 2014 y la semaforización por UPGD de notificación aplicativo
SIVIGILA, año 2013. Se socializan los aspectos a mejorar y se brindan recomendaciones.
Por parte de la referente de VSP, se felicita a las UPGD por el mejoramiento de la calidad en la notificación,
resaltando la importancia de esta para la VSP.
Continúa Mónica Carreño, médica veterinaria a cargo del evento agresión por animal potencialmente transmisor de
rabia (APAPTR), quien inicia refiriendo un aumento del 16,9% de la notificación frente al año 2012, se presenta el
tablero de control de la notificación por número de eventos y calidad. Se socializan los hallazgos, aspectos por
mejorar y los datos de contacto. Se da espacio para preguntas, en donde se aclara que todos los eventos de interés
en salud pública incluida la APAPTR, se facturan por el FFDS, a cargo de la SDS y por tanto, no se debe negar la
prestación del servicio a los pacientes, independiente de su aseguramiento en salud.
b. Subsistema de Análisis Demográfico
A cargo de la referente Diana Martínez, quien inicia socializado la importancia del análisis de la dinámica
demográfica a partir de los certificados de nacido vivo y de defunción. Posteriormente, se muestra el porcentaje
por UPGD de ingresos de hechos vitales al aplicativo RUAF en ambas localidades y los tableros de control de
cobertura mensual, calidad y oportunidad en los certificados por UPGD y localidad. De acuerdo a esto, se observa
mejoramiento en la oportunidad y calidad en comparación con el año 2012. Finalmente se socializan los hallazgos
de los errores más comunes en el diligenciamiento de los certificados y se dan datos de contacto.
c. Subsistema de Salud sexual, reproductiva y materno infantil
A cargo de Diana Martínez, quien socializa los eventos bajo vigilancia del subsistema: VIH, hepatitis B, hepatitis C,
sífilis gestacional, morbilidad materna, mortalidad materna, sífilis congénita, anomalías
congénitas,
hipotiroidismo congénito, mortalidad perinatal y neonatal tardía. Frente al año anterior, se observa un aumento
del 5% en la notificación. Los eventos más notificados son: anomalías congénitas, morbilidad materna extrema,
VIH y mortalidad perinatal. Se presenta el tablero de control de acuerdo aplicativo SIVIGILA por laboratorios,
notificación y ajuste. Se presentan notificaciones para la notificación adecuada de estos eventos.
d. Subsistema de Vigilancia Epidemiológica en Salud Oral - SISVESO
Por parte de la referente Sandra Silva, quien inicia describiendo el subsistema y posteriormente, presenta el
comparativo de notificación por UPGD y la semaforización de acuerdo al número de notificaciones. Se presenta el
comportamiento de los eventos notificados por localidad, siendo los más frecuentes gingivitis y caries. Finalmente,
se presentan las estrategias para el 2014 como Búsqueda Activa Institucional, cierre de casos y situación de salud
oral adversa.
e. Subsistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional - SISVAN
A cargo de Luciana Velazco, referente del subsistema, quien presenta e objetivo del subsistema y se socializa el
número de casos notificados por tipo de población (menor, gestante y adulto mayor). Posteriormente, se
presentan los tableros de control de la notificación por tipo de población, evento y localidad, donde se resaltan las
UPGD que cumplieron con la meta, así mismo, se presentan los resultados de las intervenciones de gestantes,
recién nacidos y menores. Finalmente, se brindan las recomendaciones para mejorar el proceso de notificación.
f. Subsistema de vigilancia en salud pública y gestión del conocimiento en discapacidad
Por parte de la referente del subsistema, Diana Cifuentes, inicia describiendo el subsistema y las áreas d acción:
registro y caracterización de personas con discapacidad, fortalecimiento a procesos de inclusión y desarrollo de
un análisis de la discapacidad en las localidades. Se muestra el comparativo de registro y caracterización por
localidad, mostrando un aumento del 48% en Kennedy y 10% en Puente Aranda, frente al año anterior.
Posteriormente, se muestra el comportamiento de las UPGD activas en el proceso de Registro de personas con
Discapacidad y el tablero de control por localidad. Finalmente, se presentan los resultados del subsistema: 1.332
personas con discapacidad fueron registradas por primera vez y 690 personas actualizaron sus datos en el registro
de personas con discapacidad, inclusión de 62 personas con discapacidad a redes de apoyo y 274 personas
vinculadas al proyecto de gratuidad en salud. Se brindan recomendaciones.
g. Subsistema de vigilancia de la violencia intrafamiliar, maltrato infantil y abuso sexual - SIVIM
A cargo de Nidia Orozco, referente del subsistema, quien presenta la situación de la violencia Kennedy y Puente
Aranda 2012-2013, de acuerdo a los casos notificados y el número de eventos intervenidos, se continúa con la
semaforización por UPGD de acuerdo al comportamiento de la notificación 2012-2013 y se socializa la meta de
casos a notificar durante el 2014. Se presentan los aspectos que requieren mejora en el proceso de notificación y
brindan recomendaciones.
h. Subsistema de vigilancia de la conducta suicida - SISVECOS
Por parte de Edwin González, referente del subsistema. Se da inicio a la presentación con el objetivo y el
fundamento del subsistema, presenta el comportamiento de la notificación en comparación con el 2013, en donde
se evidencia un aumento del 41%. Posteriormente se muestra a distribución de la notificación por fuente de
información, donde la mayor parte se reporta IPS y servicios de urgencia, notificados de otras ESE y del CRUE y
línea 106. A continuación se muestra el tablero de control por UPGD con servicio de urgencias y consulta externa.
Se socializan los resultados de la vigilancia: 76% de los casos resultaron efectivos, el rango de edad con mayor
número de eventos 27 a 59, el género que presenta con mayor frecuencia es el femenino, el evento de mayor
notificación es el intento suicida. Finalmente se dan recomendaciones para el proceso de notificación y datos de
contacto.
i. Subsistema de urgencias y emergencias en salud pública
A cargo de lady Pérez, referente del subsistema, quien inicia con la definición del subsistema y las descripción de
los eventos a cargo: Emergencias en Salud Publica de interés Internacional – ESPII (Cólera, Peste Neumónica,
Fiebre Amarilla, Fiebres Hemorrágicas Virales, Fiebre del Nilo Occidental, Dengue, Síndrome Respiratorio Agudo
Severo - SARS, Influenza por nuevo subtipo entre otras; definidas por el Reglamento Sanitario Internacional (RSI)),
Eventos transmitidos de origen zoonótico (Leptospirosis, Brucelosis), Enfermedad respiratoria (Infección
respiratoria, influenza, H1N1), brotes y desastres. Se socializa el número de eventos atendidos durante el 2013 en
el Distrito donde Kennedy reporta el tercer lugar y Puente Aranda el lugar doce. Los eventos de mayor notificación
en ambas localidades son los brotes de varicela y de enfermedades transmitidas por alimentos. Se brindan
recomendaciones para la notificación oportuna y datos de contacto.
j. Vigilancia en Salud Pública Comunitaria - VSPC: Hallazgos socioculturales
A cargo de Mónica Blanco, trabajadora social y Nelly Santisteban, epidemióloga, del equipo de VSPC, quienes
inician la presentación con la descripción de las actividades realizadas por el subsistema para la descripción de
hallazgos socioculturales por parte de la comunidad:
1.
Estudio de Caso: priorización de situaciones, problemáticas, identificada en la localidad que incluye el
análisis por determinantes sociales.
Kennedy: consumo de sustancias psicoactivas, se identifica: falta comunicación asertiva, normas
claras, tiempo con calidad y conocer los cambios de los miembros de la familia.
Puente Aranda: personas con discapacidad, se identifica: Las acciones de prevención ayudan a
disminuir algunas discapacidades, antes, durante y después del embarazo, falta de instituciones
educativas con profesionales capacitados para dar respuesta a las necesidades, falta de redes de
apoyo (instituciones, subsidios, productividad) para las familias y falta de adecuación de espacios
físicos para movilización.
2.
Grupo de monitoreo participativo: análisis cualitativo y cuantitativo a un grupo, que sean afectadas por
situaciones, problemas o eventos de interés para VSPC.
Kennedy: Centro Amar- Corabastos, Colegio Gabriel Betancourt Mejía sede B, se identifica falta
de conocimiento en temas relacionados con los derechos sexuales y reproductivos, factores de
riesgo psicosociales, toma de decisión.
Puente Aranda: red de discapacidad, se identifica barreras en movilidad y servicios de salud,
Discriminación social, no acceso a algunos subsidios por ser estrato socioeconómico 3.
3.
COVECOM: Comité de vigilancia Epidemiológica Comunitaria
Kennedy:
Participación desde la inclusión: Es necesario que se suplan las necesidades básicas
como vivienda digna y acondicionada, alimentación, servicios públicos básicos,
atención básica en salud, atención psicosocial. Falta promover la tolerancia, inclusión,
participación y equidad social
Maternidad y paternidad responsables por la niñez: Prevención de enfermedades
congénitas. (sífilis, VIH) con detección temprana de infecciones y ayudas diagnósticas.
Factores de riesgo: consumo de alcohol, SPA, enfermedades de base. Factores
protectores: cita preconcepcional, controles prenatales, tener conocimiento de
factores de riesgo.
Medicamentos, Su Uso Seguro: farmacovigilancia - Reconocimiento de efectos
adversos y disposición adecuada de medicamentos. Medicina integral mediante el
uso complementario con medicina natural.
Puente Aranda:
Encuentro de saberes entorno a la medicina popular y medicina farmacológica: En
algunos casos es completaría la medicina popular y farmacológica. Se reconoce el
óptimo uso de las frutas, hierbas y tubérculos.
Sexo con sentido: Los jóvenes no reconocen de forma clara las partes de sus órganos
reproductivos, ni las diferencias y modos de trasmisión de las ITS. No se reconoce la
importancia de tener una vida sexual responsable, ni el uso del preservativo. No se
recibe información Los espacios son limitados y la orientación es dada por los amigos.
-
Cuida tu salud, cuida de los dos: Hábitos saludables y autocuidado. Análisis de los
factores de riesgo. Rol de los padres y cuidadores.
4.
Red inter local Sur Occidente: está conformada por un conjunto de personas o colectivos que se
organizan en torno a intereses comunes en salud. Hospitales Pablo VI Bosa, Fontibón y Sur.
Barreras de acceso en servicios en salud, con el fin de conocer medios de exigibilidad de
derechos. PDS, atención al usuario, VSPC.
Es hora de pensar, sentir y actuar: los /las jóvenes frente al consumo. Espacios de movilización a
respuestas.
5.
Unidades de análisis: análisis de las situaciones, problemáticas o eventos de VSPC por territorio e
indicadores trazadores por territorio de salud.
Mortalidad materna: Se identificó que las barreras de acceso a los servicios en salud, falta de
adherencia a las guías de manejo y protocolos de atención a gestantes, falla en la oferta de la
consulta preconcepcional y falta de adherencia en los controles prenatales
Embarazos en menor de 14 años: Inadecuado uso del tiempo libre, proyecto de vida, falta de
redes de apoyo, planificación familiar.
Violencias: Falta de comunicación entre los miembros de la familia, desconocimiento del buen
trato - Pautas de crianza, intolerancia, dependencia de la mujer hacia la pareja, miedo a
denunciar y perder el modelo de familia que se debe conservar, violencia oculta
Mortalidad perinatal: Barreras de acceso por aseguramiento, falta de adherencia de las
gestantes a controles prenatales, desconocimiento de derechos en salud, no asignación de citas
prioritarias, poca oferta, consulta solo por urgencias, falta de compromiso por parte de la
comunidad para el cuidado de su salud.
Seguridad alimentaria - estado nutricional:
Factores Protectores: Conocimientos de hábitos saludables alimentarios. Lactancia
materna exclusiva, Asistencia a Controles de Crecimiento y Desarrollo.
Factores de riesgo: Falta de recursos – capacidad adquisitiva, falta de cultura en la
alimentación, ausencia de una comida diaria, inadecuados hábitos higiénicos y
manipulación de alimentos.
5. Espacio de Análisis
Tema: Fortalecimiento de la vigilancia en salud pública a partir de hallazgos socioculturales.
Resumen: A partir de la identificación y reflexión en torno a factores sociales que pueden incidir en la ocurrencia
de eventos de interés en salud pública, se intenta fortalecer la notificación y seguimiento, ya que se relaciona con
el control y disminución de los mismos.
Metodología: La metodología utilizada se da partir de un juego (¿quién quiere ser millonario?), para lo cual se
formulan algunas preguntas relacionadas, las cuales se distribuyen entre los asistentes, de acuerdo al avance del
juego, posterior a lo cual, se realiza una pequeña discusión en torno las respuestas:
¿Porque es importante que una mujer tenga su consulta preconcepcional, controles prenatales y
conocimiento de sus deberes y derechos en salud?
¿Qué factores inciden en la transmisión de las ITS?
¿Que podría determinar el inició de consumo de SPA?
Para evitar mortalidad en menores de 5 años se requiere intervenir esta población: durante el primer año
de vida, desde la gestación hasta los 5 años de vida, desde la gestación hasta el momento del nacimiento,
desde el nacimiento hasta los 7 primeros días de nacido
¿Los embarazos en menores de 14 años se considera?
¿Qué podemos hacer como funcionarios de salud para fortalecer la maternidad y paternidad
responsable?
¿Qué podemos hacer si un usuario nos refiere que al tomar un medicamento siente alguna reacción
adversa?
¿Qué recomendación podemos hacer a los usuarios frente a los hábitos saludables en salud?
¿Qué acciones podemos realizar como trabajadores de salud para la disminución de embarazos en
adolescentes?
Teniendo en cuenta que en el II semestre del 2013, el evento más notificado en VSPC fue discapacidad,
¿qué acciones podría desarrollar para posibilitar la atención y mejorar su calidad de vida de estos
usuarios?
¿Cómo podríamos trabajar con jóvenes para la fortalecer la toma de decisiones, frente a la presión social
y formación de criterio?
Perfil de los actores sociales: En este espacio participan Funcionarios - Auxiliares de Enfermería, enfermeras de las
UPGD Públicas y Privadas de la localidad de Kennedy, Profesionales Asistenciales de la E.S.E., coordinadores
territoriales, profesionales de equipos territoriales y de vigilancia en Salud Pública.
Resultados:
Cada una de las preguntas, tiene cuatro opciones de respuesta de acuerdo a esto, se encuentra que el 75% de los
asistentes a los que se les formula la pregunta contesta de forma adecuada. Se observa mayor número de fallas en
aquellas preguntas relacionadas con detección temprana y con la atención integral, pues sólo se escogen
respuestas relacionadas con atenciones individuales y específicas y no con una visión integral desde el servicio de
salud. Además se observa el desconocimiento de otros eventos como los relacionados con farmacovigilancia.
Discusión:
En el COVE se realiza la sensibilización sobre la importancia de los eventos de interés en salud pública, así como las
repercusiones que tienen en la salud y calidad de vida de las personas. Se identifica las pocas herramientas que
tienen los servicios de salud para ofrecer atención integral a los usuarios bien sea por barreras administrativas o
desconocimientos de los procedimientos, por ejemplo el caso de la facturación de los servicios, en donde el
personal administrativo impone barreras para acceder a un servicio que es cubierto por el FFDS al ser un evento
de interés en salud pública, lo que puede generar en el usuario secuelas, incluso la muerte y la afectación a otras
personas.
En cuanto a las acciones de promoción y detección temprana en el caso de la salud materna infantil y embarazo
adolescente, se desconoce o no se utiliza de forma adecuada el uso de servicios., como es el caso de la consulta
preconcepcional, pues no se da la demanda inducida y se remite a la usuaria a muchos trámites y se le niega el
servicio por “no estar embarazada”, por lo que esta herramienta, que es fundamental en la prevención de las
morbi-mortalidad infantil se ve sub-utilizada en las entidades de salud.
Conclusiones y recomendaciones:
A pesar que el personal de salud conoce y aplica el proceso de notificación, no es tenida en cuenta como
una medida necesaria para la intervención de los casos.
En la notificación de los casos el inadecuado diligenciamiento de las variables dificulta la intervención por
el área de vigilancia en salud pública.
A partir de los hallazgos en la comunidad, se debe planear acciones desde el servicio de salud, para
brindar una mejor atención a los usuarios.
Los servicios de promoción y detección temprana debe ser conocidos por el personal de salud y
administrativo, de forma que nos e generen barreras a los usuarios.
Fomentar el conocimiento de deberes y derechos en salud de los usuarios.
Continuar con la asistencia técnica continua a las UPGD para fortalecer el proceso de notificación
Establecer espacios de capacitación a funcionarios (médicos, enfermeros) de las UPGD sobre vigilancia en
salud pública.
6. Varios
Se recuerda que la notificación se debe enviar los días lunes y los días viernes si el lunes es festivo, el próximo
COVE se realizará el 21 de marzo y se hace entrega de los calendarios epidemiológicos.
5.Compromisos
Asistencia al próximo COVE local
Publicación del COVE en la página del Hospital del Sur
Envío de Agenda del COVE del mes de Noviembre de 2013
21 de Marzo de 2014
Plazo máximo el 04 de abril de 2014
14 de Marzo de 2014
Mónica Rodríguez
Epidemióloga
Maritza Castiblanco
Geógrafa
Angélica Beltrán
Socióloga
EQUIPO ASIS