Tab E – MODEL NOTICE TO BENEFICIARIES IN A

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2 de octubre de 2016
NOTIFICACIÓN IMPORTANTE: Su plan de Medicare no se
ofrecerá en el 2017.
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Estimado(a) <member name>,
Amida Care no ofrecerá su plan de Medicare en el 2017. Esto quiere decir que su cobertura a
través de Amida Care terminará el 31 de diciembre de 2016. Necesita tomar algunas decisiones
acerca de cómo desea obtener su cobertura de salud y para medicamentos por prescripción.
Cualquiera que sea la decisión que tome, seguirá disfrutando de los beneficios de Medicare y
Medicaid, incluyendo la cobertura para medicamentos por prescripción. Si no elige otro plan
para el 31 de diciembre, Medicare lo afiliará a un nuevo plan para medicamentos y tendrá la
cobertura de salud a través de Original Medicare a partir del 1 de enero de 2017.
Debido a que usted tiene Medicaid, puede afiliarse a un plan de salud o de medicamentos de
Medicare en cualquier momento. Si se afilia a un nuevo plan de Medicare DESPUÉS del 31 de
diciembre, nuestra cobertura en el nuevo plan comenzará su vigencia a partir del mes siguiente
de su afiliación.
¿Qué necesita hacer?
Necesita elegir cómo desea obtener su cobertura de salud y para medicamentos por prescripción.
Revise sus opciones para cobertura de Medicare y elija cuál le conviene más:
Opción 1: Puede afiliarse a otro plan de salud de Medicare. Llame al 1-800MEDICARE (1-800-633-4227) las 24 horas al día los 7 días a la semana o visite
Medicare.gov para elegir un nuevo plan. Un plan de salud de Medicare se ofrece a través
de una compañía privada que celebra un contrato con Medicare para proveer beneficios.
Los planes de salud de Medicare cubren todos los servicios que Original Medicare cubre
y puede ofrecer una cobertura adicional, como por ejemplo visión, audición u
odontología. Algunos planes de salud están diseñados específicamente para personas que
tienen tanto Medicare como Medicaid. Dichos planes se conocen como Dual Eligible
Special Needs Plans.
Guarde esta carta. Es una prueba de que usted tiene un derecho especial para afiliarse a un plan de
Medicare.
Opción 2: Puede cambiarse a Original Medicare. Original Medicare es una cobertura
de tarifas por servicios prestados administradas por el gobierno federal. Si elige Original
Medicare, Medicare lo afiliará a un plan por separado para medicamentos por
prescripción. En noviembre recibirá una carta azul indicándole el nombre de su nuevo
plan para medicamentos. Usted quedará afiliado al plan por separado para medicamentos
por prescripción si no realiza otra selección para el 31 de diciembre.
Información importante:
Si tiene preguntas acerca de Medicaid, contacte a la línea telefónica de asistencia de Medicaid
del estado de Nueva York al 1-800-541-2831 o al 711 para usuarios con dispositivos de teletipo
(Teletypewriter, TTY), desde las 8 a.m. hasta las 8 p.m., de lunes a viernes. Pregunte cómo
puede afiliarse a otro plan o cómo puede afectar su cobertura si regresa a Original Medicare.
Si tiene un plan de salud a través de su empleador o grupo sindical, beneficios de la
Administración de Salud de los Veteranos (Veterans Health Administration, VA) o
TRICARE for Life, contacte a su aseguradora o administradora de beneficios. Pregunte cómo
puede afiliarse a otro plan o cómo puede afectar su cobertura si regresa a Original Medicare.
Si padece de enfermedad renal en etapa terminal (End-Stage Renal Disease, ESRD), tiene
derecho a afiliarse una sola vez en un nuevo plan Medicare Advantage. Mantenga una copia de
esta carta como prueba de su derecho a afiliarse a un nuevo plan Medicare Advantage.
Obtenga ayuda al comparar sus opciones
Es importante tener un plan que cubra las consultas con su médico y los medicamentos por
prescripción.
Por favor, visite Medicare.gov o consulte su Manual Medicare y usted para obtener una lista de
todos los planes de salud y para medicamentos por prescripción de Medicare en su localidad. Si
desea afiliarse a alguno de estos planes, llame al plan para obtener más información acerca de los
costos, normas y cobertura. Por favor, tenga en cuenta que Medicare no forma parte del mercado
de seguros médicos. Seguir las instrucciones de esta carta garantizará que está revisando los
planes de Medicare y no las opciones del mercado.
También puede obtener ayuda al comparar planes si usted:
•
Llame al Programa de información, asesoría y asistencia sobre seguro médico del
estado de Nueva York (HIICAP) al 1-800-701-0501. Los asesores están disponibles
para responder sus preguntas, discutir sus necesidades y suministrar información acerca
de sus opciones. Toda la asesoría es gratuita. Los usuarios de TTY deben llamar al 711.
•
Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Infórmeles que tiene una carta que
señala que no se le ofrecerá su plan el próximo año y que necesita ayuda para elegir un
nuevo plan. Esta línea de llamadas telefónicas de asesoría gratuita está disponible 24
horas al día, 7 días de la semana. Los usuarios TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
Guarde esta carta. Es una prueba de que usted tiene un derecho especial para afiliarse a un plan de
Medicare.
•
Visite Medicare.gov. El sitio web oficial de Medicare tiene herramientas que pueden
ayudar a comparar planes y responder sus preguntas.
o Haga clic en “Find health & drug plans” para comparar los planes en su
localidad.
Por favor, ignore cualquier material de planes de 2017 que haya recibido antes del 1 de octubre
de 2016.
Si necesita más información, por favor, llámenos al 1-888-963-7092, de lunes a viernes, desde
las 8:00 a.m. hasta las 8:00 p.m. (cada día desde octubre hasta febrero). Para usuarios TTY llame
al 711. Informe al representante de servicios al cliente que usted tiene esta carta.
Agradecemos que sea miembro del plan de salud Medicare Advantage de Amida Care. Nos
esforzamos para suministrar un alto nivel de cuidado y servicios a nuestros miembros y
lamentamos no poder seguir ofreciendo las opciones del plan Medicare Advantage. Estamos a su
disposición para ayudar a encontrar la información y los recursos que necesita para elegir un
nuevo plan de salud que satisfaga mejor sus necesidades.
Atentamente,
Nicholas Liguori
Executive Vice President
Amida Care
Amida Care (HMO) es un plan de salud sin fines de lucro con un contrato de Medicare. La
afiliación a Amida Care depende de la renovación del contrato.
Esta información se encuentra disponible en forma gratuita en otros idiomas. Por favor, llame a
nuestro número de atención a los miembros al 888-963-7092 o TTY 711, los siete días de la
semana de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Esta información se encuentra disponible en forma gratuita en
otros idiomas. Por favor, llame a nuestro número de atención a los miembros al 888-963-7092 o
TTY 711, los siete días de la semana de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
H6745_2077_SNPTermLtr_Sp Aceptado 27/09/2016
Guarde esta carta. Es una prueba de que usted tiene un derecho especial para afiliarse a un plan de
Medicare.