954 11 2820 Fax.: 955718488

AYUNTAMIENTO DE OLIVARES
AREA DE IGUALDAD Y
BIENESTAR SOCIAL
Tfno: 954 11 2820 Fax.: 955718488
SOLICITUD DE SUBVENCION DEL PROGRAMA EXTRAORDINARIO DE URGENCIA MUNICIPAL PARA CONTRATACIONES DE CARÁCTER TEMPORAL.
1.- DATOS DEL SOLICITANTE:
APELLIDOS:____________________________________________ NOMBRE:____________________________ D.N.I:_________________ TLF.:_________________
DIRECCION.:____________________________________________ Nº.:_______ FECHA NACIMIENTO.:_______________ INGRESOS.:_______________________
2.- DATOS DE LA UNIDAD FAMILIAR DE CONVIVIENCIA:
APELLIDOS Y NOMBRES
PARENTESCO
F. NACIMIENTO
INGRESOS
___________________________________________
______________
_______________
___________________________
___________________________________________
______________
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( Señalar tanto por ciento si se dispone de certificado de minusvalía, en caso de que algún miembro de la unidad familiar padezca una discapacidad )____________
3.- DATOS DE LA VIVIENDA FAMILIAR:
REGIMEN DE TENENCIA:
DECLARACION:
□ PROPIA
□ ALQUILADA
CUANTIA PRÉSTAMO HIPOTECARIO:______________
CUANTIA ALQUILER:_____________________________
- Que son ciertos cuantos datos anteceden y soy consciente de que la ocultación o falsedad en los mismos puede ser motivo de la anulación de mi expediente o de la ayuda
Concedida.
- Mi compromiso de autorizar a la administración local para que pueda verificar los datos reflejados en la presente solicitud con los que obran en la Seguridad Social e Inem
En Olivares a _____ de ________________ de 200_
FIRMA:
EL SOLICITANTE
Nº Registro Entidad Local 01410671-C.I.F.P.-4106700J-Pza. de España. Palacio Conde Duque, 3. 41804.Olivares
Tfno: 954110005 Fax: 954 11 02 03 – e-mail: [email protected]
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Tfno: 954 11 2820 Fax.: 955718488
DOCUMENTACIÓN A ENTREGAR JUNTO CON LA SOLICITUD:
□ Fotocopia D.N.I. de todos los miembros de la unidad familiar obligados a tenerlo.
□ Fotocopia del Libro de familia.
□ Volante de empadronamiento colectivo.
□ Vida laboral de la persona solicitante.
□ Certificación expedida por los organismos competentes, de todos los miembros de la U.F.,
de percibir o no prestación económica o pensión. En caso
contrario, con indicación de periodo y cuantía reconocidos:
□ Certificado del INEM de si percibe o no prestación económica
□ Certificado INSS de si percibe o no pensión.
□ Certificado de reconocimiento de grado de minusvalía, en su caso.
□ Declaración de Bienes muebles e inmuebles.
□ Fotocopia del último recibo pagado de préstamo hipotecario.
□ Fotocopia del contrato de alquiler y último recibo pagado de alquiler.
□ Fotocopia de recibos de gastos extraordinarios originados.
□ Informe preceptivo del Punto de Información a la Mujer, en su caso.
□ Documento que acredite el reconocimiento de dependencia del miembro de la U. F, en su caso.
□ Recibo bancario que acredite la cuantía cobrada por el cuidador de la persona dependiente de la U. F, en su caso.
□ En el caso en que un miembro de la U. F sea cuidador/a reconocido/a, de un miembro ajeno a la U. F., deberá acreditarlo mediante documento oficial, así
como la cuantía que percibe.
Nº Registro Entidad Local 01410671-C.I.F.P.-4106700J-Pza. de España. Palacio Conde Duque, 3. 41804.Olivares
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