Lesiones deportivas en niños

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Lesiones deportivas en niños
LESIONES DEPORTIVAS
EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
Aproximadamente el 22% de
los niños se lesiona cada año
mientras participa en alguna
modalidad deportiva
Lesiones deportivas más
frecuentes (tobillo, rodilla,
mano y muñeca)
APARATO LOCOMOTOR
NIÑO
– En fase de desarrollo y
aprendizaje
– Musculatura débil tendones
resistente
– Gran capacidad de absorción
de fuerza.
– Puntos débiles en los
cartílagos de crecimiento
DESCRIPCIÓN Y
CLASIFICACIÓN
DE LAS LESIONES
DEPORTIVAS
EN LOS NIÑOS Y
ADOLESCENTES
CLASIFICAMOS LAS
LESIONES DEPORTIVAS EN
2 GRUPOS
–El accidente deportivo.
–Lesión por sobrecarga o
tecnopatía deportiva
ACCIDENTE DEPORTIVO
No son patologías que aparezcan
con mucha frecuencia en los niños
y tendrán las mismas
características que las producidas
por otras causas no deportivas.
ACCIDENTE DEPORTIVO
•
•
•
•
•
Fracturas
Esguinces
Luxaciones
Lesiones musculares
Lesiones tendinosas
FRACTURAS
• Las fracturas son más frecuentes y
aparecen como respuesta a un
traumatismo de menor intensidad.
• El periostio del niño es más grueso y
fuerte, estando dotado de mayor
actividad biológica. Por este motivo el
proceso de consolidación de las
fracturas es más rápido.
• El hueso del niño posee más elasticidad,
mayor tendencia a curvarse y menor
contenido en sales minerales
FRACTURA DISTAL DE
RADIO
FRACTURA DISTAL RADIO
FRACTURA EN TALLO
VERDE
POSTREDUCCIÓN
DEFORMIDAD PLÁSTICA
RODETE
EPIFISIOLISIS
IMPLICACIÓN CARTÍLAGO DE
CRECIMIENTO
CLASIFICACIÓN SATER Y HARRIS
EPIFISIOLISIS GRADO I
EPIFISIOLISIS GRADO II
EPISISOLISIS GRADO III
EPIFISIOLISIS GRADO IV
¿CÓMO SE DIAGNOSTICAN?
• MECANISMO DE PRODUCCIÓN
• CLÍNICA
– DEFORMIDAD
– DOLOR
– IMPOTENCIA FUNCIONAL ??
• Rx SIMPLE
TRATAMIENTO
• INMOVILIZACIÓN
• REDUCCIÓN
• OSTEOSÍNTESIS
ACCIDENTE DEPORTIVO
•
•
•
•
•
Fracturas
Esguinces
Luxaciones
Lesiones musculares
Lesiones tendinosas
ESGUINCE TOBILLO
• 25% LESIONES DEPORTIVAS
• NIÑOS LESIÓN FISIS DISTAL DE
PERONÉ NO ESGUINCE DE
TOBILLO
• NIÑOS MAYORES SÍ ESGUINCE
LLE
TIPOS DE ESGUINCE
EXPLORACIÓN
• LOCALIZACIÓN
DOLOR
• EDEMA
• EQUÍMOSIS
• IMPOTENCIA
FUNCIONAL
PBAS COMPLEMENTARIAS
• RX SIMPLE
– DESCARTAR LESIONES ÓSEAS
– VALORAR MORTAJA
• RMN
– LESIONES CONCOMITANTES
– ESGUINCES RETETICIÓN
COMPLICACIONES
• ESGUINCE GRADO 3 PUEDE
ACOMPAÑARSE
– LESIÓN SINDESMOSIS
– FRACTURAS OSTEOCONDRALES
• LESIÓN PERONEOS
• ESGUINCES DE REPETICIÓN
(RARÍSIMOS EN NIÑOS!!!!!!)
EPIFISIOLISIS PERONÉ
• Niño 4 años
TRATAMIENTO
• HIELO
PRECOZMENTE
• INMOVILIZACIÓN
• REHABILITACIÓN
TRATAMIENTO
REHABILITACIÓN
LESIONES RODILLA
ROTURA MENISCAL
ROTURA MENISCAL
• Infrecuentes <10años (excepción
menisco discoideo)
• Incidencia aumenta con la edad
• Con frecuencia se asocian a
lesión del LCA
• Menisco lateral
• 30% pacientes <20 años rotura
reparable
ANAMNESIS
• Movimientos torsionales rodilla
fútbol, baloncesto, lucha
• Dolor en la interlínea articular,
ocupación articular
• Chasquidos+/- bloqueos aticulares
EXPLORACIÓN
EXPLORACIÓN
PBAS IMAGEN
• RX SIMPLE
• RMN
• CAR diagnóstica/terapéutica
TRATAMIENTO
• Precoz hielo reposo vendaje suave
• Ortopédico (roturas pequeñas en
zona vascularizada) 12 semanas
• Tratamiento quirúrgico (CAR)
TRATAMIENTO
LESIONES RODILLA
LESIÓN LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR
• Aumentado frecuencia en los
últimos años
– Aumento de intensidad participación
deportiva
– Aumento de presión padres y
entrenadores
DEMANADAS SOBRE LCA
ELEVADA DEMANDA
DEMNADA
MODERADA
BAJA DEMANDA
FUTBOL
CARRERAS (SIN
SALTOS)
NATACIÓN
GIMNASIA
WINDSURF
CICLISMO
BALONCESTO
SURF
LUCHA
VOLEIBOL
TENIS
SQUASH
HOCKEY
ANAMNESIS
• Movimiento
torsional
• Dolor intenso
• Hemartros
EXPLORACIÓN
• (7-12años) 45%
lesión LCA
• (13-18años)65%
lesión LCA
• Niñas + fútbol
>riesgo
EXPLORACIÓN
PBAS IMAGEN
• Rx SIMPLE
• RMN
– Muchos falsos positivos
– Descartar lesiones concomitantes
• CAR diagnósatica/terapéutica
TRATAMIENTO
• Precoz (hielo reposo vendaje
suave)
• No urgencia quirúrgica
• Conservador
– Paciente inmaduro
– Rotura aislada LCA
– Precisa reconstrucción transfisaria
TRATAMIENTO DEFINITIVO
OBJETIVO
• RODILLA ASINTOMÁTICA Y
FUNCIONAL
• NO TENDENCIA A PATOLOGÍA
ARTICULAR PROGRESIVA
• NO TENDENCIA ARTROSIS
TRATAMIENTO DEFINITIVO
• Reconstrucción
LCA
• Rehabilitación
ACCIDENTE DEPORTIVO
•
•
•
•
•
Fracturas
Esguinces
Luxaciones
Lesiones musculares
Lesiones tendinosas
LUXACIÓN RÓTULA
LUXACIÓN DEDO
REDUCCIÓN
INMOVILIZACIÓN
EPIFISIOLISIS GRADO II
EPIFISIOLISIS
DEDO EN MARTILLO
LESIÓN POR
SOBRECARGA
LESIONES POR
SOBRECARGA
LESIONES ORIGINADAS POR
TRAUMATISMOS MÚLTIPLES Y
REPETITIVOS
¿SOSPECHA ?
• FRECUENCIA ALTA EN UN
DEPORTE
• RELACIÓN MECANISMO DE
PRODUCCIÓN –GESTO
DEPORTIVO
• CLÍNICA SIN ANTECEDENTE
TRAUMÁTICO
• DOLOR CRÓNICO + PERÍODOS DE
RECURRENCIA
NINGÚN NIÑO
DEBE HACER
DEPORTE CON
DOLOR
FACTORES
PREDISPONENTES
• Errores en intensidad o duración
• Desequilibrios músculotendinosos
• Calzado y terreno de juego
inadecuado
• micro traumatismos reiterados,
particulares de ese deporte, y es
este el principal factor etiológico
de las lesiones por sobreuso
DEPORTISTAS CON
LESIONES POR SOBREUSO
PUEDEN INCLUIRSE EN 3
GRUPOS
• AUMENTO RÁPIDO NIVEL ACTIVIDAD
• EJERCICIO SUPERA LA CAPACIDAD
TÉCNICA
• INDIVIDUO CAPACITADOY ENTRENADO
SIN PERÍODOS DE DESCANSO
¿QUÉ LESIONES PODEMOS
CONSIDERAR POR
SOBREUSO?
– Fracturas de fatiga o estrés.
– Tendinopatías
– Periostitis.
– Bursitis.
– Osteocondritis.
FRACTURAS DE ESTRÉS
ENTRENAMIENTO
REMODELACIÓN
SOBRECARGA
ÓSEA
FRACTURA DE ESTRÉS
• FRECUENCIA INVERSAMEMNTE
PROPORCIONAL A LA EDAD
• HUESOS ESQUELÉTICAMENTE
INMADUROS TIENEN MAYOR
POTENCIAL REMODELACIÓN
FRACTURA ESTRÉS O
FATIGA
• MÁS FRECUENTES EN MMII
– Corredores
– Deportes de salto
• MMSS
– Gimnasia deportiva
– Gimnasia rítmica
– Tenis
FRACTURA DE ESTRES
• LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE
– MMII
• CUELLO FEMORAL
• DIÁFISIS FEMORAL
• DIÁFISIS TIBIALMETATARSIANOS
– MMSS
• RADIO DISTAL
• CÚBITO DISTAL
– COSTILLAS
FRACTURA ESTRÉS
• Dolor
•
•
•
•
•
•
Insidioso
Sordo
Crónico
Sin traumatismo previo
Aumenta con el ejercicio
Localizado
FX ESTRÉS CALCÁNEO
FX ESTRÉS CALCÁNEO
FX ESTRÉS TIBIA
FX ESTRÉS TIBIA
FX ESTRÉS TIBIA
FX ESTRÉS TIBIA
FRACTURAS ETRÉS FÉMUR
FX ESTRÉS 2º
METATARSIANO
Fractura cuello fémur
FRACTURA ESTRÉS FÉMUR
FX ESTRÉS FÉMUR
• FX ESTRÉS
– RADIO
DISTAL
– COSTILLAS
– CINTURA
ESCAPULAR
•
•
•
•
•
TENIS
PADEL
BEISBOL
BALONCESTO
GOLF
ESPONDILOLISIS
PREVENIR FX ESTRÉS
• Calzado especializado en ejercicio
de carrera
• Aumentar la carrera de forma
progresiva
• Correr sobre superficie suave
• Entrenamiento cruzado con
actividades aeróbicas de bajo
impacto (ciclismo)
• Insistir nutrición adecuada
• Reposo relativo
LESIONES APOFISARIAS
• Deportes de salto
– Baloncesto
– Voleibol
– Salto vallas
– Salto longitud
– Salto pértiga
APOFISITIS
ENFERMEDAD SEVER
11 años dolor glúteo
izquierdo tras
ejercicio brusco. Rx
simple AP de pelvis
arrancamiento óseo
isquion izquierdo
(inserción bíceps
femoral
Adolescente
tras golpear
pelota futbol:
dolor,
arrancamien
to de espina
ilíaca
anterosuperi
or (sartorio y
tendón de la
fascia lata)
10 años dolor
cadera derecha
posterior a
traumatismo. Rx
simple AP cuerpo
óseo adyacente a la
espina ilíaca
antero-inferior
La ECO confirma
cuerpo óseo en el
tendón del recto
femoral (punta de
flecha).
¿CÇOMO PREVENIMOS?
• EVITAR MICROTRAUMATISMOS
REPETITIVOS
• REALIZAR UNA BUENA
PREPARACIÓN FÍSICA CON
ENTRENOS CRUZADOS
• EVITAR PRESIÓN EN DEPORTISTA
CONCLUSIÓN
ENTRE PADRES, ENTRENADORES,
PREPARADORES FÍSICO Y
PROFESIONALES SANITARIOS
DEBEMOS HACER DEL DEPORTE
UN INSTRUMENTO DE DISFRUTE
DEL NIÑO Y DEL ADELOESCENTE
Y NUNCA UNA FORMA DE ABUSO
GRACIAS!!!

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