Perdiendo_el_miedo_al_PAE_Verntanielles

Perdiendo_el_miedo_al_PAE_Verntanielles

AUTORES:
CAROLINA FERNÁNDEZ PÉREZ
JOSE ALFREDO ALONSO VARELA
LUIS LUIÑA ÁLVAREZ
PATRICIA NORNIELLA FUENTE
Centro de Salud de Ventanielles, Oviedo
En los últimos años, mucho ha evolucionado la profesión enfermera.
Nuevos conceptos y modos de trabajo están haciendo de la Enfermería una
ciencia que evoluciona requiriendo de los profesionales una puesta al día y
formación continuada.
De todos estos nuevos conceptos, nos gustaría destacar el del PAE, el
“proceso de actuación de enfermería”, por ser algo propio y autónomo de
nuestra profesión, y como tal, debemos de conocerlo y de potenciarlo al
máximo.
Para llevarlo a cabo debemos de tener claras las Diferencias (anexo 1)
que existen entre el proceso enfermero y médico, de este modo
delimitaremos nuestro campo de acción.
Citando a Alfaro, los cuidados enfermeros tienen una serie de objetivos
finales, tales son:
• Prevenir enfermedad y promover, mantener o restaurar la salud (y
lograr una muerte apacible cuando el usuario esté en situación
terminal)
• Permitir que las personas dirijan sus propios cuidados de salud
• Proporcionar cuidados de calidad y eficientes
• Seguir buscando formas de mejorar la satisfacción al administrar
cuidados de salud
Este proceso es una herramienta y como tal debemos de saber utilizarla,
pues sino perderá todo su valor. Podemos definirlo del siguiente modo:
“Es una serie diseñada de acciones encaminadas a conseguir los objetivos de
enfermería, mantener el bienestar del cliente y, si cambia su estado de
salud, darle calidad y cantidad de cuidados de enfermería que mejoren su
situación para devolverle el bienestar. Si este bienestar no puede ser
conseguido, el proceso enfermero contribuirá a la calidad de vida del
cliente, aplicando al máximo sus recursos”, Yura Walsh.
FASES DEL PROCESO:
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
(ANEXO 2)
EVALUACIÓN
PLANIFICACIÓN
EJECUCIÓN
VALORACIÓN:
Es el primer paso del proceso. Al recoger la información del paciente nos
haremos una imagen clara de su estado bio-psico-social. Hay cinco
actividades clave que ayudarán a llevar a cabo la valoración completa y
sistemática que tan crucial es para reconocer y tratar los problemas de
salud a tiempo y de forma segura, según Rosalía Alfaro, son los siguientes:
• Recogida de datos, obtiene datos sobre el estado de salud
• Validación (verificación) de los datos. Comprueba que sus datos son
exactos y completos
• Organización de los datos, reúne los datos en grupos de información
que le ayudan a identificar patrones de salud o enfermedad
• Identificación de patrones/comprobación de las primeras
impresiones. Obtiene una idea inicial de los patrones de
funcionamiento y centra su valoración para obtener más información
que le ayude a comprender mejor la situación a la que se enfrenta
• Informe y registro de los datos. Informa de los datos significativos
y completa el registro del paciente. Informar de los datos
significativos antes de hacer las anotaciones le permite asegurarse
de que otro miembro del equipo de salud conoce inmediatamente los
datos preocupantes.
DIAGNÓSTICO:
La NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) define al
diagnóstico de enfermería como:
“Juicio clínico sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad a
problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales. El diagnóstico de
enfermería proporciona la base para la selección de actuaciones de
enfermería que consigan los resultados de los que es responsable la
enfermera”
PLANIFICACIÓN:
Es un análisis de los resultados de las etapas anteriores, debes de
plantearte posibles soluciones a los problemas que habías encontrado,
marcándote objetivos alcanzables por el usuario y brindando cuidados
enfermeros de un modo organizado e individualizado.
EJECUCIÓN:
“Es poner en acción las estrategias enumeradas en el plan de atención; es la
acción de enfermería que permite llegar al resultado deseado de los
objetivos del cliente” (Kozier)
Es en esta fase cuando se establece una relación más estrecha con la
persona que requiere nuestros cuidados. Debemos pues establecer una
comunicación funcional y terapéutica basada en una relación de ayuda.
Llevaremos a cabo los objetivos marcados anteriormente; las actividades
planteadas para el logro de esos objetivos. Es una etapa puramente de
acción enfermera.
EVALUACIÓN:
La evaluación, en realidad, está presente a lo largo de todo el proceso. Es
un continuo, a medida que vamos evolucionando en el proceso, debemos ver
como está funcionando y como va respondiendo el paciente; para que, de
este modo, podamos ir corrigiendo errores que vayan surgiendo a la vez que
vamos aplicando el PAE. Esta evaluación dará a conocer la calidad de los
cuidados, es un paso más hacia la mejora profesional.
Debemos de ser conscientes de las limitaciones existentes a la hora de
llevar a cabo el proceso, la saturación en las consultas de enfermería y el
factor tiempo, hacen muy difícil su aplicación, por lo que muchos
profesionales abandonan la idea. Se necesita de esfuerzo y dedicación para
conseguir que todo nuestro trabajo quede reflejado. Es importante emplear
un lenguaje común para unificar criterios. Así iremos evolucionando.
Pretendemos con esta exposición estimular a los profesionales para que
sigan indagando, se generalice el uso de este instrumento y descubrir los
beneficios (ANEXO 3) que tiene, dando cada día cuidados enfermeros de
mayor calidad.
ANEXOS:
Diferencias(anexo 1)
DIFERENCIAS ENTRE EL PROCESO ENFERMERO Y EL
MÉDICO:
PROCESO ENFERMERO:
PROCESO MÉDICO:
VALORACIÓN:
•
Recogida de información.
historia de enfermería,
examen físico…
•
Análisis de datos
subjetivos, objetivos y
otros. Determinación de
signos, síntomas y
considerar cuales no.
Supresión de los datos
irrelevantes. Análisis del
significado de aquellas
manifestaciones que nos
informan de las
respuestas del sujeto
VALORACIÓN:
•
Recogida de información
. historia, examen físico,
resultados de
laboratorio y
radiográfico…
•
Análisis de datos.
Determinación de signos
y síntomas, y la
consideración de
normales o no; supresión
de los datos
irrelevantes. Análisis del
significado de aquellas
manifestaciones
referidas a las funciones
del organismo.
POSIBLE ETIOLOGÍA:
•
Identificación de las
posibles causas del
problema
PREPARACIÓN DE LA
HIPÓTESIS:
•
Problemas compatibles
con las manifestaciones
VERIFICACIÓN:
•
Obtención de datos más
específicos utilizando
diversos métodos de
recogida de datos
POSIBLE ETIOLOGÍA:
•
Identificación de las
causas y su clasificación
en las categorías
diagnósticas
PREPARACIÓN DE LA
HIPÓTESIS:
•
Enfermedades
compatibles con los
signos y los síntomas
identificados. Acotar
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA:
•
Identificación de los
objetivos asociados a los
problemas identificados
VERIFICACIÓN:
•
Obtención de datos más
específicos con
exámenes y estudios
posteriores, análisis de
tejido…
INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA:
•
Determinación de los
tratamientos de
enfermería, que
resolverán, reducirán o
prevendrán las
necesidades del paciente
DIAGNÓSTICO MÉDICO:
•
Identificación y
etiquetado de la
enfermedad. Si ésta no
puede ser identificada,
se actúa sobre los signos
y síntomas
EVALUACIÓN:
•
Determinación y
descripción de los
PRONÓSTICO:
•
Proyección de los
resultados esperados
DIAGNÓSTICO MÉDICO:
•
•
•
•
•
•
•
DIAGNÓSTICO ENFERMERO:
Describe una patología
Permanece invariable durante todo
el proceso de enfermedad
Guía para la práctica médica
Únicamente es aplicable en
situaciones de enfermedad de las
personas
Posee una clasificación bien
desarrollada y aceptada
internacionalmente
Complementario al diagnóstico de
enfermería
Se refiere a situaciones fisiológicas
de las personas
•
•
•
•
•
•
•
Describe la respuesta individual a un
proceso patológico, circunstancia o
situación
Puede variar diariamente en función
de los cambios en la respuesta
Guía del proceso de cuidar en
enfermería
Puede aplicarse al sujeto como
individuo o como grupo
Posee una clasificación en proceso
de desarrollo y validación en el
ámbito internacional
Complementa al diagnóstico médico
Se refiere a la percepción que tiene
la persona de su estado de salud
criterios de evaluación
de los objetivos.
Determinación del grado
de cumplimiento de los
mismos.
TRATAMIENTO MÉDICO:
•
Determinación y
administración del
tratamiento que curará
las enfermedades
específicas del paciente.
Cuadro extraído de:
VVAA, “Fundamentos de Enfermería”, ediciones DAE, Madrid 2002
DIAGNÓSTICO (ANEXO 2)
DIFERENCIAS ENTRE EL DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y EL
DIAGNÓSITCO MÉDICO:
Cuadro extraído de:
VVAA, “Fundamentos de Enfermería”, ediciones DAE, Madrid, 2002
Beneficios (ANEXO 3)
BENEFICIOS QUE REPORTA EL PROCESO ENFERMERO:
•
•
•
Facilita el diagnóstico y tratamiento de problemas de salud reales y
potenciales, reduciendo la incidencia (y duración) de los ingresos
hospitalarios
Desarrolla un plan eficaz, tanto en términos de sufrimiento humano
como de coste económico
Tiene requerimientos precisos de documentación, diseñados para:
Mejorar la comunicación y prevenir errores, omisiones y
repeticiones innecesarias
• Dejar un rastro de papel que posteriormente pueda seguirse para
evaluar los cuidados del paciente y para realizar estudios que
permitan el avance de la enfermería y mejora de la calidad de los
cuidados de salud
Previene que se pierda de vista la importancia del factor humano
Promueve la flexibilidad y el pensamiento independiente
Ajustar las intervenciones al individuo (no a la enfermedad)
Ayuda
• A los pacientes y familias a ser conscientes de que su aportación
es importante, que sus puntos fuertes son sus recursos
• A las enfermeras a tener la satisfacción de obtener resultados
•
•
•
•
•
Cuadro extraído de:
Alfaro, R. “aplicación del Proceso Enfermero”, Springer, USA
BIBLIOGRAFÍA
• EN http:
• www.enfermeria21.com
• www.enfervalencia.org
• www.ucm.es
• www.doc6.es
• www.terra.es/personal/duenas/pae.htm
• http://tone.udea.edu.co/revista/sep99/proceso.ht
m
• www.infomed.sld.cu/revistas/ems/vol14_3_00/ems0
4300.htm
• EN PAPEL:
• VVAA, “Fundamentos de Enfermería”, ediciones DAE,
Madrid-Valencia, 02
• Alfaro, R. “Aplicación del PE”, springer, EEUU
• Carpenito, L. “Manual de Diagnósticos de Enfermería”,
Mc Graw Hill, Madrid, 2000
• NANDA, “Diagnósticos Enfermeros, definiciones y
clasificación 2001-2002”, Madrid, 2002