Explicación y Consentimiento del Cateterismo de Corazón y Arterias

Explicación y Consentimiento del Cateterismo de Corazón y Arterias

Explicación y Consentimiento del Cateterismo de Corazón y Arterias/Venas
Paciente
Con fecha
a las
horas
minutos, se explicó lo mencionado abajo.
Médico
(firma o sello)
（firma o sello）
Acompañante
１．Nombre y Síntomas del padecimiento
□ Angina de Pecho
□Infarto del Miocardio
２．Método de Estudio（Fecha prevista:
□ Paro Cardiaco
□Enfermedad Vascular Periférica
）
Después de desinfectar y aplicar anestesia local se insertará en la vena de la ingle o la muñeca un tubo con el objetivo de
reducir el sangrado y el posible daño a la arteria al momento de insertar el catéter. Luego, a través de este tubo guiados por
rayos x, se insertará el catéter con un filamento metálico suave hasta las diferentes venas y el corazón, analizando como se
crea pertinente.
【Estudio de Contraste de Coronarias】
：Se inserta un catéter en las arterias que nutren al corazón (coronarias)y se buscan
bloqueos u obstrucciones. En algunos casos se emplea medicamento para inducir experimentalmente contracciones
súbitas de las coronarias(espasmos coronarios).
【Cateterismo de la parte derecha del corazón】
：Se inserta un catéter en la vena y se mide la presión sanguínea y pulso del
ventrículo derecho, atrio derecho y vena pulmonar para valorar las funciones cardiacas.
【Estudio de Contraste del Ventrículo Izquierdo】
：Para valorar la capacidad de contracción del ventrículo izquierdo (parte más
importante del corazón), se insertará un catéter y se medirá la presión además de utilizar un agente de contraste para tomar
video o fotografías.
【Estudio de contraste de venas y arterias renales y de extremidades inferiores】
：Tomando video o fotografías se buscarán
bloqueos u obstrucciones en las venas que conectan extremidades inferiores y riñones.
【Biopsia cardiaca】
：En caso de sospechar de enfermedades musculares del corazón como Miocardiopatía hipertrópica,
dilatada o secundaria, se tomará una muestra muscular del ventrículo derecho o izquierdo para su estudio.
【Otros】
：Dependiendo de la patologia se realizarán procedimientos adicionales：
（
）
Al terminar el estudio, se retirará el tubo y se aplicará presión para evitar sangrado. En caso de haberse realizado en la ingle, es
necesario permanecer de 4 a 6 horas en reposo absoluto después de regresar a su habitación. En caso de realizarse en la
muñeca, una vez regresando a su habitación, puede caminar normalmente. Durante la aplicación de presión, y después de
esta, evite hacer esfuerzos innecesarios y si percibe sangrado o hinchazón, avise al personal inmediatamente. Del mismo
modo, la información obtenida antes, durante y después del procedimiento puede ser usada para otros exámenes,
mejoramiento de tratamientos o para la ciencia médica.
３．Riesgos y Complicaciones del examen.
El Cateterismo de corazón no está libre de riesgos. Es necesario considerar que este procedimiento implica insertar en el
cuerpo aparatos y sustancias. La incidencia de complicaciones basadas con el cateterismo de corazón es de 0.8 a 3.6% pero
las más graves son poco frecuentes y la mortalidad es menor al 0.1%. Las complicaciones en general se reportan a
continuacioón.
① Dolor en la zona donde fué insertado el catéter: El dolor se aligera a travéz de las cintas o inyecciones de anestesia. En
caso de que sea un dolor fuerte, se aumentará la dosis de anestésico.
② Sangrado y laceración de arterias: Los filamentos y catéteres están hechos de un material suave y maleable por lo cual
es raro que lastimen las arterias y causen sangrado, sin embargo, en el remoto caso en que esto sucediera será necesario
aplicar anestesia general y realizar cirugía para detener el sangrado. En caso de sangrado subcutáneo existe la
posibilidad de que queden manchas o dolor hasta que el hematoma sea absorbido. Hay casos en que esto puede ser
mortal pero solo en casos extremadamente raros.
③ Daño a los nervios: Debido a la anestesia, la inserción de tubos y agujas así como la presión del procedimiento y el
permanecer en una misma posición durante un tiempo prolongado, existe la posibilidad de sufrir daño nervioso y
presentar parálisis. Si se percata de que existe parálisis al hacer inserción, al momento de bombear o en cualquier otro
momento, notifíquelo de inmediato.
④ Alergia provocada por el agente de contraste o el anestésico: En caso de presentar alergia al agente de contraste o
anestésico existe la posiblididad de sufrir irritabilidad, baja en la presión arterial y dificultad para resipirar. Se realizan
verificaciones antes del procedimiento, sin embargo, no es posible anticipar por completo. En el remoto caso de que se
presente una alergia, se tomarán las medidas pertinentes. En promedio la posibilidad de mortalidad debido a alergia al
agente de contraste es 1 a 100,000.
⑤Trombocitopenia inducida por heparina (HIT por sus siglas en inglés): Para evitar la obstrucción de las arterias, se emplea
un anticoagulante llamado heparina. En el pasado han existido casos de pacientes que crearon anticuerpos contra la
heparina y que en una segunda intervención presentaron una reacción inmune extrema en que la sangre en las arterias se
solidificó, provocando infarto del miocardio, infarto cerebral y/o embolia pulmonar. En caso de sospechar HIT, se
suspenderá el uso de heparina y se utilizará un anticoagulante especial( 0.5～5%）
。
⑥Arritmia: Existe la posibilidad de presentar arritmia debido al agente de contraste, sin embargo existen procedimientos para
responder a este tipo de casos.
⑦Infarto del miocardio: Hay casos en que el catéter o el filamento provocan constricción de las arterias coronarias, en cuyo
caso se procederá a realizar cirugía de Derivación de Coronarias de emergencia (bypass) en menos del 0.3% de los
casos.
⑧ Infarto Cerebral: Existen casos en el que masas de colesterol que se desprenden de las arterias con el catéter llegan a
bloquear arterias cerebrales, provocando infarto cerebral y parálisis en menos de 0.06% de los casos.
⑨ Obstrucción arterial fulminante: También existen casos en los que el colesterol llega a arterias de los riñones o las piernas.
En caso de derivar en insuficiencia renal, el pronóstico es negativo si no se trata a tiempo, sin embargo, es muy poco
común.
⑩Daño al sistema renal: Hay casos de pacientes con fallas en el sistema renal que empeoran su situación debido al agente
de contraste. Se toman precauciones como reducir la cantidad de agente de contraste en pacientes con fallas renales,
teniendo cuidado con los sueros intravenosos antes y después del tratamiento. Sin embargo, existe la posibilidad de
requerir una transfusión sanguínea.
⑪Enfermedades infecciosas: Debido a que se realiza en condiciones ascépticas, al igual que una cirugía, la posibilidad de
infección es muy baja, sin embargo, se administrarán los antibióticos necesarios en caso de que suceda.
⑫Contaminación radioactiva por rayos X: Existen casos en los que puede presentar enrojecimiento en la piel, úlceras ,
pérdida del cabello u otros síntomas asociados con radiación.
⑬Otros: Hay otros riesgos además de los especificados pero en todos los casos se tomarán las medidas pertinentes.
４．Responda a las siguientes preguntas sobre alergias.
. ¿Ha tenido alergias que conlleven urticaria, asma o alergia al polen? ( Sí
. ¿Existe alguien que sufra alergias dentro de sus consanguíneos? (Sí
No)
No)
. ¿Ha recibido algún tratamiento que incluya el uso de agente de contraste para venas o arterias? (Sí
. ¿Presentó reacción alérgica al recibir tratamiento con agente de contraste para venas o arterias? (Sí
No)
No)
He recibido y entendido a mi entera satisfacción la explicación con respecto a los objetivos, métodos y complicaciones
asociadas al Cateterismo de corazón y autorizo que se practique tal procedimiento. Del mismo modo autorizo cualquier
procedimiento asociado que el médico considere pertinente.
Fecha
Paciente
（Firma o Sello）
(En caso de que el paciente no pueda firmar）
Responsable
Recibí de Conformidad. Receptor
(Firma o sello)
Parentesco
(Firma o sello)）