Responsabilidad Civil Profesional Médicos.

Transcripción

MANUAL DEL SEGURO: RESPONSABILIDAD
CIVIL-PROFESIONAL MÉDICOS
Seguro Responsabilidad Civil-Profesional Médicos
Seguros Inbursa te da la bienvenida al manual del seguro para
Responsabilidad Civil-Profesional Médicos.
En él encontrarás la información primordial del producto, así como los
pasos a seguir para obtener una cotización además de conceptos
importantes para un mejor desarrollo de tu trabajo.
Recuerda qué
¡Juntos hacemos la diferencia!
Temas:
Característica del Producto.
I. Descripción de Coberturas.
II. Lineamientos de Suscripción.
III. Catálogo de Profesiones Médicas.
IV. Tarifa de Responsabilidad Civil.
V. Comisión para el Asesor.
VI. Guía para Cotizar.
VII. Solicitud R.C. Médicos.
Seguros Inbursa pone al alcance de los profesionales de la salud (médicos), un seguro
que permite afrontar las posibles demandas realizadas por sus pacientes, amparando los
daños y perjuicios que les pudiera haber causado como consecuencia de su actividad
profesional, así como asesoría legal y el pago de fianza, cuando el asegurado incurra en
actos no dolosos.
“R.C. Médicos procura la libertad del asegurado, mientras se efectúa el proceso jurídico, con
ello se otorga la cobertura más completa en el mercado
asegurador, para nuestros clientes”
I.
DESCRIPCIÓN DE COBERTURAS
Materia del Seguro.
Quedan amparados los daños, así como los perjuicios y daño moral
directo, que el asegurado cause a terceros y por los que éste deba
responder, conforme a la legislación aplicable en materia de
Responsabilidad Civil vigente en los Estados Unidos Mexicanos, por
hechos u omisiones no dolosos ocurridos por negligencia, impericia ó
imprudencia en el ejercicio de su profesión medica, durante la vigencia
de la póliza y que causen la muerte o el menoscabo de la salud de
dichos terceros, o el deterioro o destrucción de bienes, propiedad de
los mismos.
Responsabilidad Civil Profesional Médicos.

Queda amparada la responsabilidad como propietario o
condómino del lugar en donde se desarrollan las actividades
propias de la profesión medica.

También queda amparada la responsabilidad por la posesión
y uso de aparatos, tratamientos médicos con fines de
diagnóstico y terapéutica.

Se ampara la sustitución provisional que del asegurado efectúe
otro profesionista que ejerza la misma especialidad, sin incluir la
responsabilidad personal del profesionista sustituyente, previa
autorización por parte de la Compañía Aseguradora.

Queda amparada la responsabilidad civil profesional en que
pudieran incurrir los empleados y trabajadores que al servicio del
asegurado ejerzan una profesión médica, médica auxiliar,
farmacéutica o laboratorista a consecuencia de actividades
propias de su profesión, así como la dirección o administración
del consultorio.

Se cubre mediante convenio expreso:
•
La responsabilidad civil profesional del asegurado por
proporcionar primeros auxilios estando en el extranjero,
excepto en Estados Unidos de América y Canadá.
•
El uso de aparatos y materiales que no se hallen sujetos al
seguro obligatorio por daños nucleares.
•
Profesiones Veterinarias.
Asistencia Legal.

Se proporciona la asesoría de un abogado al asegurado, cuando éste
se vea involucrado en un proceso de Responsabilidad Civil
Profesional Médica, a consecuencia de una demanda interpuesta en
su contra hasta que se fije el monto de la fianza, o hasta la
declaración preparatoria en caso de que se no fije fianza ante el
Ministerio Público.
Pago de la prima de la Fianza.

Seguros lnbursa tramitará y proporcionará la fianza que la autoridad
haya fijado para que el asegurado logre su libertad, hasta el máximo
del monto contratado.
Gastos de Defensa.

Seguros lnbursa cubrirá los gastos de defensa del abogado en el
proceso derivado de la Responsabilidad Civil Profesional Medica, con
un sublímite hasta del 50% de la Suma Asegurada contratada para la
cobertura básica.
COBERTURA ADICIONAL.
Responsabilidad Civil Arrendatario.

Mediante Convenio Expreso, quedan amparados los daños
materiales que ocasione el asegurado al edificio en el cual tenga su
consultorio en su carácter de Arrendatario, y a terceros en sus bienes
y/o propiedades por los riesgos de incendio y/o explosión.
II. LINEAMIENTOS DE SUSCRIPCIÓN.
Personas Asegurables.
 Serán asegurables todos aquellos profesionales médicos que
estén titulados y cuenten con Cédula Profesional.
Sumas Aseguradas.
Las sumas aseguradas que se podrán contratar son las siguientes:
COBERTURA
Responsabilidad Civil Profesional
Asistencia Legal
Pago de la prima de la Fianza
Gastos de Defensa
Responsabilidad Civil Arrendatario
SUMA ASEGURADA
Hasta $ 500,000.00 M.N.
Amparada
Hasta $ 350,000.00 (*)
Sublímite del 50% de la s.a. de la
cobertura básica (R.C. Profesional)
Hasta $ 500,000.00 M.N.
* Las suma asegurada para la cobertura de fianza será sublímite de la misma cantidad
contratada para la cobertura básica de R.C. Profesional Médicos, pero siempre sin
exceder la cantidad de $350,000.00
III. CATÁLOGO DE PROFESIONES MÉDICAS.
Tipo “A”
ESPECIALIDAD
ALERGOLOGÍA
AUDIOLOGÍA
CARDIOLOGÍA
CARDIOLOGÍA NUCLEAR
CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA
CARDIOLOGÍA VASCULAR
COLO-PROCTOLOGÍA
DERMATOLOGÍA
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
ENDOCRINOLOGÍA
ENDOSCOPÍA
FISIOTERAPIA
GASTROENTEROLOGÍA
INFECTOLOGÍA
INMUNOLOGÍA
MEDICINA CARDIOVASCULAR
MEDICINA GENERAL
MEDICINA INTERNA
ESPECIALIDAD
MEDICINA NUCLEAR
MEDICINA REAHABILITACIÓN
MEDICINATERAPIA INTENSIVA
NEUMOLOGÍA
NEUROLOGÍA
NEUROCIRUGÍA
OBSTRETRICIA
ODONTOLOGÍA
OTONEUROLOGÍA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
PEDIATRA PERINATÓLOGO
PEDIATRÍA
PERINATOLOGÍA
PROCTOLOGÍA
RADIOTERAPIA
TRAUMATOLOGÍA
ULTRASONOGRAFÍA
VETERlNARÍA
III. CATÁLOGO DE PROFESIONES MÉDICAS.
Tipo “B”
ESPECIALIDAD
ANESTESIOLOGÍA
ANGIOLOGÍA
CIRUGÍA GASTROENTEROLOGÍA
CIRUGÍA GENERAL
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
CIRUGÍA MAXILOFACIAL
CIRUGÍA ONCOLÓGICA
CIRUGÍA ORAL
CIRUGÍA PEDIÁTRICA
CIRUGÍA PLÁSTICA (*)
ESPECIALIDAD
CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA
GINECOBSTETRICIA
GINECOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
ORTOPEDIA
ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
PSIQUIATRÍA
RADIOLOGÍA
UROLOGÍA
(*) Para esta especialidad solo se otorga cobertura para casos de cirugía
reconstructiva posterior a un accidente y de cirugía correctiva de
anormalidades congénitas.
IV. TARIFA DE R.C. PROFESIONAL MÉDICOS.
SUMA
ASEGURADA
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
450,000
500,000
PRIMAS NETAS EN MONEDA NACIONAL
MÉDICOS,
MÉDICOS LABORANDO EN
LABORANDO EN
HOSPITAL, CLÍNICA Y/O
CONSULTORIO PARTICULAR
HOSPITAL, CLÍNICA SANATORIO Y EN CONSULTORIO
Y/O SANATORIO
PARTICULAR
ESPECIALIDAD
ESPECIALIDAD
CUALQUIER
ESPECIALIDAD
TIPO A
TIPO B
TIPO A
TIPO B
$1,183
$1,580
$1,183
$1,580
$1,890
$1,430
$1,937
$1,430
$1,937
$2,334
$1,646
$2,250
$1,646
$2,250
$2,722
$1,841
$2,533
$1,841
$2,533
$3,074
$2,022
$2,795
$2,022
$2,795
$3,399
$2,191
$3,040
$2,191
$3,040
$3,704
$2,351
$3,272
$2,351
$3,272
$3,399
$2,503
$3,492
$2,503
$3,492
$4,266
$2,649
$3,703
$2,649
$3,703
$4,528
Tanto para la Cobertura de Responsabilidad Civil Profesional como para la de Arrendatario
deberá establecerse invariablemente el límite de responsabilidad de cada médico, por separado,
quedando prohibido establecer un límite único y combinado para dos o más médicos
asegurados.
La participación aplicable a la cobertura de Responsabilidad Civil Profesional será del 10% sobe
la pérdida, con un mínimo de 100 días de Salario Mínimo General Vigente en el Distrito Federal.
COBERTURA ADICIONAL.- RESPONSABILIDAD CIVIL ARRENDATARIO.
FACTOR PARA R.C. ARRENDATARIO
0.00047
COMISIÓN PARA EL ASESOR.
COBERTURA
Responsabilidad Civil-Profesional Médicos
PORCENTAJE
9%
PROCEDIMIENTO DE COTIZACIÓN PARA
SEGURO RESP. CIVIL-PROFESIONAL
MÉDICOS
Guía del Cotizador
1
Para obtener tu cotización el primer paso es ingresar al
Portal de Asesores Financieros.
Guía del Cotizador
2
Ve al menú Cotizadores/Solicitudes, da click a la opción Cotizadores PC, elige Daños versión
2010-12 y da click al botón Ejecutar, para que se guarde el archivo de programa en la PC.
Guía del Cotizador
3
En el escritorio de tu PC aparecerá el icono de Daños.exe, abre con doble click, se presentará la
ventana principal del Cotizador de Daños Agentes, da click en Aceptar y después en la imagen
de “R.C. Médicos”.
Pantallas de los Cotizadores de Daños:
Guía del Cotizador
4
Enseguida aparece el menú principal de R.C. Médicos, con doble click en la Pantalla de
Cotización se abrirá la ventana de “Contraseña”, misma en la que debes ingresar la Clave del
Agente: 201012 y la Contraseña: Seguros.
Menú Principal:
Guía del Cotizador
5
Datos para
ingresar la
Cotización
Ejemplo de la Pantalla de Cotización:
Prima Neta
y
Prima Total
Tips para Cotizar
A
Para obtener una correcta cotización se deberán seguir los pasos detallados a
continuación:
Acudiendo al Tema III. Catálogo de Profesiones Médicas de este manual, debes
ubicar la especialidad del médico solicitante, para determinar el tipo que le corresponde a
su especialidad.
ESPECIALIDAD
TIPO
ANESTESIOLOGÍA
B
ANGIOLOGÍA
B
CIRUGÍA GASTROENTEROLOGÍA
B
CIRUGÍA GENERAL
B
CIRUGÍA LAPAROSCOPICA
B
Tips para Cotizar
B
Una vez obtenida la especialidad y el tipo al que corresponde (ver Tema IV Tarifa de
R.C. Profesional Médicos) para obtener la prima neta que ha de cobrarse también hay
que tomar en cuenta, si el médico trabaja en consultorio particular, hospitales y/o clínicas,
así como la suma asegurada solicitada.
PRIMAS NETAS EN MONEDA NACIONAL
SUMA
ASEGURADA
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
450,000
500,000
ESPECIALIDAD
TIPO A
TIPO B
$1,183
$1,580
$1,430
$1,937
$1,646
$2,250
$1,841
$2,533
$2,022
$2,795
$2,191
$3,040
$2,351
$3,272
$2,503
$3,492
$2,649
$3,703
MÉDICOS, LABORANDO MÉDICOS LABORANDO EN HOSPITAL,
EN HOSPITAL, CLÍNICA
CLÍNICA Y/O SANATORIO Y EN
Y/O SANATORIO
ESPECIALIDAD
CUALQUIER
ESPECIALIDAD
TIPO A
TIPO B
$1,183
$1,580
$1,890
$1,430
$1,937
$2,334
$1,646
$2,250
$2,722
$1,841
$2,533
$3,074
$2,022
$2,795
$3,399
$2,191
$3,040
$3,704
$2,351
$3,272
$3,399
$2,503
$3,492
$4,266
$2,649
$3,703
$4,528
Tips para Cotizar
C
Conjuntando la información por el médico solicitante obtenemos que el seguro tendrá una prima
neta de $2,334.00, por el período de un año.
D
Amparada con el mismo costo obtenido en el punto anterior, la Suma Asegurada que tendrá el
médico para la Cobertura de Fianza es sublímite hasta $350,000.00 de la cobertura básica y
esto en correspondencia con la suma asegurada de la R.C. Profesional:
SUMA ASEGURADA R.C.
PROFESIONAL
SUMA ASEGURADA PARA
FIANZA
$100,000.00
$150,000.00
$200,000.00
$250,000.00
$300,000.00
$350,000.00
$400,000.00
$450,000.00
$500,000.00
$100,000.00
$150,000.00
$200,000.00
$250,000.00
$300,000.00
$350,000.00
$350,000.00
$350,000.00
$350,000.00
Para la cobertura de gastos de defensa, se considera un sublímite hasta del 50% de la suma
asegurada contratada para la cobertura básica. En nuestro ejemplo resulta una cantidad de
hasta $75,000.00 y queda amparada con el mismo costo obtenido en el punto D.
Tips para Cotizar
E
La prima neta que se cobrará por la cobertura adicional de R.C. Arrendatario solicitada por el
médico, se obtiene al multiplicar el factor señalado en el Tema IV. Tarifa de R.C. Profesional
Médicos (0.00047) por la suma asegurada solicitada ($500,000.00). Lo que da como resultado, por
ejemplo con los $500,000.00 una prima neta de $235.00
Al sumar la prima neta obtenida en el punto C, para la Cobertura Básica de R.C. Profesional, más la
prima neta resultante en el punto E, para la Cobertura Civil Arrendatario, obtenemos que la Prima
Neta Total que se cobrará por la póliza solicitada es de $2,568.23
F
La Prima Total será la suma de la prima Neta Total, el derecho póliza y si la forma de pago es
diferente a anual , el recargo por financiamiento correspondiente.
SOLICITUD DEL SEGURO: RESPONSABILIDAD
CIVIL-ROFESIONAL MÉDICOS
La solicitud del Seguro «Resp. Civil Médicos», se identifica con el número F-1420 (verificar la última
versión) del área de Optimización de Procesos es muy importante llenar todos los datos de las tres
primeras hojas, para la correcta identificación del cliente y así prevenir el lavado de dinero.
¡Ojo!
 Se deberá presentar obligatoriamente la copia de la
cédula profesional del médico.
 Menciona a tu Cliente que lea detenidamente antes
de firmar la declaratoria Contratante/Solicitante y la
autorización de domiciliación de pago.
 Revisa la declaratoria de quien promueve o
intermedia el producto y no olvides firmarla.
Contáctanos
Para cualquier duda relacionada con este producto ponemos a tu
Disposición los siguientes números telefónicos:
En el Distrito Federal y su Área Metropolitana el 5447-8000 y
desde el Interior de la República el 01800-90-90000

Responsabilidad Civil Profesional Médicos.

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