Dermatología felina

LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS
ANIMALES DE COMPAÑÍA
Dermatología felina
A propósito de 50 casos clínicos
CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS
Autor: Carlos Vich Cordón.
Formato: 17 x 24 cm.
Número de páginas: 206.
Número de imágenes: 80-100.
Encuadernación: tapa dura.
ISBN: 978-84-92569-74-8.
Año: 2012.
PVP: 60 e.
Servet presenta esta obra de dermatología felina con un enfoque novedoso. A través de 50 casos
clínicos, el autor describe las principales patologías dermatológicas de la especie felina desde su visión y
experiencia como especialista y consultor en numerosas clínicas veterinarias.
Dirigido a veterinarios, estudiantes, profesores y profesionales del sector.
Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I - Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1 • 50002 Zaragoza - España
Tel.: 976 461 480 • Fax: 976 423 000 • [email protected] • Grupo Asís Biomedia, S.L.
LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS
Carlos Vich Cordón
Curriculum vitae
Licenciado en Veterinaria en junio de 1995 por la Universitat Autònoma de Barcelona y
diplomado por la ESAVS (European School for Advanced Veterinary Studies) en los años
1996 y 1997 en Luxemburgo y en Barcelona en 1998.
Desde septiembre de 1995 hasta agosto de 1996, realiza una estancia en Milán en la
Clínica Veterinaria Papiniano con el Dr. Fabrizio Fabbrini (Full Member de la ESVD, European
Society of Veterinary Dermatology).
Ha sido veterinario de urgencias y responsable del área de Dermatología en la Societat de
Serveis Veterinaris (Barcelona) desde septiembre de 1996 hasta marzo de 1997.
Desde agosto de 1996 hasta hoy, trabaja en el Servei de Dermatología Veterinària
(DERMOVET), visitando actualmente más de 300 clínicas por toda Cataluña.
Es ponente de referencia para laboratorios y empresas del sector veterinario con
especialidades dermatológicas, habiendo realizado hasta la fecha más de cien ponencias
por toda España y Portugal.
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LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS
Dermatología felina. A propósito de 50 casos clínicos
ÍNDICE DE CONTENIDOS
1. Etiología bacteriana
Caso 1. Acné felino
Caso 2. Acné felino
Caso 3. Pioderma mucocutánea
2. Etiología parasitaria
Caso 4. Sarna notoédrica
Caso 5. Dermatosis pruriginosa por Cheyletiella spp.
Caso 6. Sarna otodéctica
3. Etiología micótica
Caso 7. Dermatitis por Malassezia spp.
Caso 8. Dermatofitosis
Caso 9. Dermatofitosis
Caso 10. Dermatofitosis
Caso 11. Dermatofitosis
Caso 12. Pseudomicetomas
Caso 13. Querion
4. Alergias
Caso 14. Prurito facial y alopecia extensiva felina
Caso 15. Alopecia extensiva felina-DAPP
Caso 16. Alopecia extensiva felina
Caso 17. Alopecia extensiva felina y dermatitis miliar
Caso 18. Alopecia extensiva felina y dermatitis miliar
Caso 19. DAPP y atopia
Caso 20. Alergia alimentaria y atopia
Caso 21. Atopia
Caso 22. Atopia y pioderma
Caso 23. Atopia y pioderma
Caso 24. Complejo granuloma eosinofílico
Caso 25. Complejo granuloma eosinofílico
Caso 26. Complejo granuloma eosinofílico
Caso 27. Complejo granuloma eosinofílico
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Caso 28. Úlcera indolente
Caso 29. Placas eosinofílicas con vesículas y bullas
Caso 30. Alergia por contacto
Caso 31. Mosquito bite
5. Neoplasias
Caso 32. Mastocitosis cutánea
Caso 33. Carcinoma de células escamosas
Caso 34. Carcinoma de células escamosas
Caso 35. Alopecia paraneoplásica felina
Caso 36. Alopecia paraneoplásica felina
6. Miscelánea
Metabólicas
Caso 37. Síndrome de hiperfragilidad cutánea adquirida
Genéticas
Caso 38. Dermatitis facial idiopática del Persa
Caso 39. Dermatitis facial idiopática del Persa
Alteraciones cutáneas
Caso 40. Cuernos cutáneos
Caso 41. Defecto de queratinización
Trastornos inmunomediados
Caso 42. Pénfigo foliáceo
Caso 43. Pénfigo foliáceo
Caso 44. Pénfigo foliáceo
Caso 45. Pododermatitis de células plasmáticas
Traumáticas
Caso 46. Escara necrótica tóxica farmacológica
Caso 47. Úlcera posinyección
Caso 48. Alopecia posinyección y úlcera indolente
Caso 49. Cicatrices postraumáticas
Caso 50. Alopecia posinyección
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Su propietaria está muy preocupada; alguien en el trabajo le ha comentado que un amigo suyo tuvo un caso similar y el gato acabó sacrificado
porque se le diagnosticó un cáncer de piel.
MOTIVO DE LA CONSULTA
¿CÓMO LO SOLUCIONAMOS?
La propietaria acude a la consulta veterinaria porque su mascota
padece una dermatosis costrosa altamente pruriginosa.
HISTORIA CLÍNICA
El paciente es un gato castrado, de raza Común Europea y de 9 años
de edad. Su dueña comenta que es un gato indoor que convive con
otro gato desde hace 1 año, y nunca ha salido del apartamento. Ninguna de las personas que viven en la casa presenta lesiones cutáneas
ni prurito. El gato se alimenta con una dieta comercial de gama alta. La
propietaria insiste en que nunca antes había tenido problemas dermatológicos. Los síntomas empezaron hace un mes, y día a día el cuadro
clínico ha ido empeorando a razón de un feed-back positivo: a más
costras, más prurito.
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¿Qué debes hacer?
Comienza por definir detalladamente todas las lesiones que
presenta el paciente. A continuación, puedes pensar en realizar las pruebas diagnósticas que te orienten con mayor rapidez hacia el diagnóstico, y así poder aplicar la terapia adecuada y conseguir la deseada curación del paciente.
¿Qué diagnóstico diferencial te planteas?
Las lesiones que predominan en este caso son dos: costras
y alopecia.
El diagnóstico diferencial incluye principalmente cuatro enfermedades:
1. Sarna notoédrica
2. Dermatofitosis
3. Pénfigo foliáceo
4. Linfoma epiteliotrópico
Etiología parasitaria
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Sarna notoédrica
Sarna notoédrica
CASO 4
Se utilizó ivermectina inyectable, vía subcutánea, una vez
por semana durante cuatro semanas. El tratamiento fue totalmente resolutivo, las costras y el prurito desaparecieron
completamente.
Sarna notoédrica
Sería un gran error descartar una sarna notoédrica o una dermatofitosis de antemano, por el hecho de que el otro gato
que convive con nuestro paciente no presente los mismos
síntomas.
Tanto la sarna notoédrica como la dermatofitosis son altamente contagiosas, no obstante el contagio no es obligado.
Por lo tanto, contemplando los posibles diagnósticos ya puedes proceder a realizar las pruebas laboratoriales.
TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN
¿Qué pruebas diagnósticas son obligatorias
en este caso?
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El paciente presenta costras y alopecias. Sobre las costras
puedes hacer raspados y citologías con facilidad. La presencia de alopecia también te permite realizar tricogramas.
Conviene que realices numerosos tricogramas, raspados cutáneos y citología de las costras.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Al evaluar la citología de las costras se observan células de carácter inflamatorio, con la presencia de numerosos polimorfonucleares: neutrófilos
y eosinófilos.
Los tricogramas y raspados cutáneos fueron totalmente cruciales en
el diagnóstico definitivo, ya que se pudieron apreciar numerosos ejemplares del parásito Notoedres cati. En los raspados, evidentemente, la
presencia de Notoedres cati era mucho mayor.
DIAGNÓSTICO
Dermatosis por sarna
notoédrica.
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PARA REFLEXIONAR
Una vez que se confirmó el diagnóstico de sarna notoédrica, se continuó la anamnesis a la propietaria con el fin de indagar en el origen de la
infestación del paciente, ya que nunca había salido de casa en 9 años y
tampoco su otro compañero de 1 año de edad.
Después de numerosas preguntas acerca de cambios o novedades en
el hábitat del paciente, en el último mes la única novedad, y quizás la
clave de la infestación, fue que hace un mes la propietaria compró una
manta para sus mascotas en un bazar. Desde el primer día observó
que el paciente la hizo suya y se pasaba el día en la manta; en cambio,
el otro gato nunca se puso encima. Es la única opción razonable que
podía explicar el contagio, que en la manta hubiera huevos o ácaros
adultos de Notoedres cati. ¿Qué opinas tú?
Etiología parasitaria
¿Descartas dermatosis parasitarias
y/o fúngicas, ya que el otro gato
no presenta sintomatología?
CASO 17
En la exploración todas las constantes vitales están dentro de los valores fisiológicos.
En el examen dermatológico se observa alopecia con papulocostras
que se extienden desde la zona dorsal interescapular hasta la base de
la cola.
MOTIVO DE LA CONSULTA
El paciente, protagonista de este caso, se muerde de manera compulsiva la zona dorsal, desde la región esternal hasta la base de la
cola, durante todo el día.
HISTORIA CLÍNICA
El paciente es un gato de 5 años de edad, de raza Común Europea, con
vida indoor, que no convive con otros gatos ni perros, recibe una dieta
de alta gama y está correctamente vacunado y desparasitado.
Los propietarios creen que se trata de una manía y piensan que el paciente tiene una psicosis.
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¿CÓMO LO SOLUCIONAMOS?
En opinión del autor las dermatosis psicógenas son anecdóticas, con lo que el diagnóstico diferencial debes realizarlo
considerando las dermatosis pruriginosas, causa de alopecia
extensiva felina y dermatitis miliar.
¿Tú qué crees?
Tanto la alopecia extensiva felina como la dermatitis miliar
son debidas a una dermatosis pruriginosa que conlleva la necesidad de lamerse y mordisquearse... En consecuencia el
diagnóstico diferencial que te planteas es:
1. DAPP
2. Atopia
3. Alergia alimentaria
Alergias
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Alopecia extensiva felina
y dermatitis miliar
Alopecia extensiva felina y dermatitis miliar
EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL
TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN
¿Qué prueba diagnóstica es fundamental?
La prueba que te permitirá demostrar que el paciente presenta prurito es el tricograma porque vas a encontrar las puntas
de pelo rotas.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Se realizan varios tricogramas y en todas las muestras se observan puntas de pelo rotas debido a un exceso de lamido por prurito.
En la revisión que se realiza al mes de la primera visita, el
paciente está ligeramente mejor, no obstante sigue con un
80% del prurito, con lo cual, se plantea la posibilidad de
que exista una atopia concomitante, así que se instaura un
tratamiento con ciclosporina.
Un mes después de iniciar el tratamiento con este fármaco,
el prurito se ha reducido un 80%. El pelo cubre de nuevo las
zonas alopécicas y ha desaparecido la dermatitis miliar. No
obstante, aún hay un 20% del prurito inicial, lo que preocupa
mucho a los propietarios que quieren, si es posible, reducir
este síntoma al mínimo. Por esta razón, se añade prednisona
al tratamiento con ciclosporina. Se le administra 3 veces por
semana puntualmente y el prurito se controla al 100%.
La respuesta al tratamiento indica que además de tratarse de
una DAPP, el paciente es atópico.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico previo es DAPP.
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Se prescribe un tratamiento con nitempiram y pipetas con
fipronil para controlar la pulicosis.
Alergias
Piensas que estás ante un caso de DAPP.
Alopecia extensiva felina y dermatitis miliar
¿Cuál es tu diagnóstico más probable?
TRASTORNOS INMUNOMEDIADOS
Pénfigo foliáceo
CASO 42
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Pénfigo foliáceo
¿CÓMO LO SOLUCIONAMOS?
¿Cuáles son las causas más frecuentes
de paroniquia en un gato?
EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL
En la exploración física general las constantes vitales se encuentran
dentro de la normalidad, así como las mucosas. No obstante, se detecta una ligera linfadenopatía preescapular bilateral.
En el examen dermatológico se observa presencia de paroniquia en
todas las uñas de las cuatro extremidades, hiperqueratosis plantar cuatripodal y costras en los pabellones auriculares.
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Debes saber que las causas más frecuentes de paroniquia
en la especie felina son:
1. Cuerpo extraño
2. Dermatofitosis
3. Neoplasia
4. Pénfigo foliáceo
5. Pioderma
6. Vasculitis
Miscelánea
La paciente protagonista de este caso clínico es una gata joven,
de 2 años de edad, de raza Común Europea y con capa totalmente
blanca. Su propietaria la trae porque, como ella misma destaca al
realizar la anamnesis, muestra dolor a la palpación en las cuatro
extremidades, presenta costras en las almohadillas plantares e intolerancia al ejercicio.
Trastornos inmunomediados
MOTIVO DE LA CONSULTA
TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN
La prueba diagnóstica fundamental que debes tener en cuenta es la citología, ya que te permite conocer la etiología de la
paroniquia que presenta la paciente.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Se realiza la citología y además, las pruebas diagnósticas específicas
para FIV-FeLV que son negativas.
DIAGNÓSTICO
El resultado es diagnóstico al mostrar una citología estéril
en la que se observan queratinocitos (acantocitos) y
polimorfonucleares neutrófilos en ausencia de bacterias,
imagen típica de pénfigo foliáceo.
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Pénfigo foliáceo
¿Qué prueba diagnóstica se debe realizar
con prioridad?
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Los diagnósticos posibles de este caso son:
1. Pénfigo foliáceo
2. Vasculitis
3. Síndrome paraneoplásico
4. Dermatosis vírica
5. Micosis profunda
6. Defecto de queratinización
Trastornos inmunomediados
¿Qué diagnóstico diferencial
te planteas ahora?
El tratamiento propuesto consiste en la combinación de glucocorticoides con ciclosporina hasta controlar el cuadro clínico. Una vez se consigue este objetivo y se observa una
mejoría clínica notable, se comienza a disminuir la frecuencia
de ambos fármacos.
Miscelánea
Para reducir las posibles etiologías, debes plantearte el diagnóstico diferencial que, de acuerdo con la topografía lesional,
el tipo de lesiones y la simetría de las mismas, no es muy
amplio.