Trauma Múltiple

U
MA
A
R
T
TI
L
PL
U
M
E
Roberto Pretell Huamán, M.D., MBA
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Emergentólolgo, Lima, Perú
E = 1/2 M V2
TRAUMA MULTIPLE
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TRAUMA MULTIPLE
A: VIA AEREA Y CONTROL DE COLUMNA CERVICAL.
B: VENTILACION.
C: CIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIAS.
D: MINIEXAMEN NEUROLOGICO Y CONTROL DE PUPILAS.
E: EXPOSICION Y CONTROL DEL MEDIO AMBIENTE.
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DISTRIBUCION TRIMODAL DE LA MORTALIDAD
Nro
Muertos
400
Muertes
Inmediatas
Muertes
Tempranas
Muertes
Tardias
0
INJURIA 0
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2
HORAS
4
1
3
5
SEMANAS
A: VIA AEREA Y CONTROL DE
COLUMNA CERVICAL
•ESTADO DE CONCIENCIA
•LENGUAJE
•VER
•OIR
•SENTIR
•RETIRO DE CUERPOS EXTRANOS (BARRIDO)
•ASPIRACION DE SECRECIONES
•POSICION ADECUADA DE LA CABEZA
•CANULA OROFARINGEA.
•CRICOTIROIDOTOMIA.
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LA CAUSA MAS FRECUENTE DE OBSTRUCCION:
LA LENGUA
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FRACTURA CERVICAL
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CONTROL DE COLUMNA
CERVICAL
INMOVILIZACION ADECUADA
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INMOVILIZACION COLUMNA CERVICAL
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CRICOTIROIDOTOMIA
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B: VENTILACION
SONDA PLEURAL
•INSPECCION:
Expansión, FR,
movimientos, lesiones.
•PALPACION:
Dolor, crepitos, crujidos.
•PERCUSION:
Sonoridad, Timpanismo.
•AUSCULTACION: Murmullo vesicular disminuido.
O2 al 100%
TORACOCENTESIS O DRENAJE TORACICO
SELLAR DEFECTO TORACICO (VALVULA)
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NEUMOTORAX
AIRE
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C: CIRCULACION Y CONTROL DE
HEMORRAGIAS
•INSPECCION:
Pulso, Color de la piel, llenado capilar,
sangrado activo.
•Compresión para detener el sangrado.
•O2 Catéteres EV, cortos y gran calibre.
•Obtener muestras:
Grupo Rh, Prueba cruzada.
•ClNa 1000 ml o Paquete Globular.
•Monitor EKG.
•Sondas: SNG / Vesical ***
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IATROGENIA: SONDA NASOGASTRICA INTRACRANEAL
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D: MINIEXAMEN NEUROLOGICO
Y CONTROL DE PUPILAS
NIVEL DE CONCIENCIA
A:
ALERTA
V:
RPTA. VERBAL
D:
RPTA. AL DOLOR
I:
INCONCIENTE
TAMAÑO Y REACCION PUPILAR
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CAMBIOS EN EL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
125
PaO2
PaCO2
FLUJO
75
SANGUINEO
CEREBRAL
(ml/100 mg/min)
25
PA
25
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75
Presion (torr)
125
TRAUMA ENCEFALOCRANEANO
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E: EXPOSICION Y CONTROL
DEL MEDIO AMBIENTE.
IDENTIFICAR OTRAS LESIONES:
•
•
•
•
•
•
•
CABEZA
CUELLO
TORAX
ABDOMEN
PELVIS
PERINEO
EXTREMIDADES
•
EVALUACION CORPORAL POSTERIOR
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TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO
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TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO
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Fuente:
Harold R. Knopp
EVALUACION CORPORAL POSTERIOR
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MU
C HA
SG
RAC
IA S
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