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Antonio García Cubas 704
Col. Alfredo Vázquez Bonfil.
Tel. 61 1 74 70.
COMISIÓN DE BECAS
SOLICITUD DE BECAS
Celaya, Guanajuato.
TIPO DE BECA
CARRERA
FECHA
APELLIDO MATERNO
NOMBRE ( S )
CALLE Y NÚMERO
COLONIA O LOCALIDAD
C. P.
CIUDAD O MUNICIPIO
ESTADO
TELEFONO
NOMBRE DEL ESTUDIANTE
APELLIDO PATERNO
DIRECCIÓN
Trabaja el Solicitante?
Si la respuesta es NO, indique de quién depende
económicamente:
.
Estado Civil del Solicitante:
Dependientes Económicos:
.
Semestre que cursó en el período _____________________.
Estuvo becado el semestre anterior?
.
Promedio:
__.
SI EL SOLICITANTE TRABAJA
NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO
TELEFONO
PUESTO QUE DESEMPEÑA
ANTIGÜEDAD
INGRESO MENSUAL
CALLE Y NÚMERO
COLONIA Y C. P.
CIUDAD Y ESTADO
INGRESOS POR OTROS CONCEPTOS
ESPECIFIQUE EL CONCEPTO
INGRESOS
NECESIDADES ECONÓMICAS DEL SOLICITANTE
ALIMENTACIÓN
CASA
ÚTILES
ESCOLARES
TRANSPORTE
VESTIDO
ESPECIFIQUE OTRAS NECESIDADES
OTRAS
TOTAL
VIVIENDA
TIPO DE CONSTRUCCIÓN
VALOR COMERCIAL DE LA CASA
LA CASA DONDE VIVE ES:
NUMERO DE HABITACIONES
CUENTA CON:
(
) Propia
(
) Energía Eléctrica
(
) Rentada
(
) Agua
(
) Prestada
(
) Drenaje
(
) Otro:
.
MANIFIESTE LOS MOTIVOS POR LO QUE SOLICITA LA BECA
SI EL SOLICITANTE DEPENDE ECONÓMICAMENTE DE OTRA PERSONA, DATOS DE LA MISMA
DATOS DE LA MISMA
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE ( S )
CALLE Y NÚMERO
COLONIA O LOCALIDAD Y C. P.
CIUDAD Y ESTADO
TELEFONO
RELACION DE PARENTESCO
NUM. TOTAL DE DEPENDIENTES
INGRESOS GLOBLALES
CANTIDAD MENSUAL CON LA QUE
APOYA AL ESTUDIANTE
EL APOYO ES
(
(
(
Lugar y Fecha
) Compromiso
) Préstamo
) Otro:
Firma del Solicitante
ANEXAR COMPROBANTE DE INGRESOS DEL SOLICITANTE Y/O DE QUIEN DEPENDA ECONÓMICAMENTE.