SINDROME BRAQUICEFÁLICO: HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS

SINDROME BRAQUICEFÁLICO: HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS

CLÍNICA MÉDICA Y QUIRÚRGICA DE PEQUEÑOS ANIMALES
SINDROME BRAQUICEFÁLICO:
HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS EN 4 CANINOS DE RAZA PUG.
APREA, A1; CRESPO, M 1; BASCHAR, H 2; BLASCO, AM 2; GIORDANO, A1.
1Servicio de Diagnóstico por Imágenes - Área Endoscopia; 2 – Servicio de Cirugía de
Pequeños Animales- Hospital Escuela – Facultad de Ciencias Veterinarias- Universidad
Nacional de La Plata- República Argentina
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INTRODUCCIÓN: la anatomía de la faringe y la nariz en perros braquicéfalos predispone
a la presentación del síndrome respiratorio. Se consideran braquicefálicas las siguientes
razas: bulldog (inglés, francés y boston bull terrier) pequinés, pug, y boxer, beagles y
shar pei chinos. Este síndrome se genera por un aumento de la resistencia de las vías
aéreas que se produce por una estrechez de las narinas, los cornetes turbinados y la
nasofaringe. Este estrechamiento genera un esfuerzo inspiratorio por parte del diafragma,
los músculos intercostales y los músculos extrínsecos de la pared torácica. El impacto de
esta presión negativa se produce sobre los tejidos blandos de la faringe. El diagnóstico se
basa en la historia clínica que incluye antecedentes de obstrucción de vías aéreas
superiores, ronquido, síncopes y cianosis. Al examen físico pueden presentar estenosis
de las narinas y estertores faríngeos. Los signos no específicos incluyen respiración con
boca abierta. Las radiografías laterales del cuello y la cabeza se utilizan para determinar
el largo del paladar blando y para medir el diámetro de la tráquea. El colapso de las vías
aéreas intratorácicas se puede presentar junto a un colapso de tráquea cervical pero
también se puede encontrar como única condición. El reconocimiento del colapso de la
vía aérea se puede determinar con el examen físico, los hallazgos radiográficos, la
fluoroscopia o la broncoscopia. Las radiografías pueden demostrar evidencias de colapso
de vías aéreas, particularmente cuando hay colapso en espiración en la tráquea
intratorácica o de los bronquios principales. La broncocospia permite la más completa
evaluación del calibre de las vías aéreas, sin embargo, no todos los perros están lo
suficientemente estables para ser sometidos a anestesia general y algunos se
desestabilizan durante el procedimiento. Si el animal está estable para la broncoscopia,
todas las vías aéreas deben ser evaluadas para determinar la presencia de colapso y el
grado de obstrucción. Además se puede observar inflamación, hiperemia, presencia de
mucus o nódulos mucosos, y el lavado bronco alveolar se debe realizar para diagnosticar
enfermedades pulmonares infecciosas o inflamatorias.
MATERIALES Y MÉTODO. Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes de raza
Pug, derivados al Servicio de Endoscopia de la FCV- UNLP entre los años 2007- 2012. Se
registraron los siguientes datos: edad, sexo, signos clínicos, evolución, hallazgos
endoscópicos y seguimiento.
RESULTADOS. Se identificaron 4 pacientes de raza Pug. El rango de edad fue de 2 a 18
meses. El 100% fueron machos. Los signos y hallazgos principales que motivaron la
derivación fueron: estertor, estridor, tos, disnea, estornudos, descarga nasal, y narinas
estenóticas. Principales hallazgos endoscópicos: paladar blando elongado en el 100% de
los pacientes, edema de sáculos laríngeos en el 75%, eversión de sáculos en el 15%, y
atrapamiento epiglótico en el 15% de los casos. El colapso traqueal fue de primer grado
en el 50 % de los pacientes y de 2 ª grado en el 50 % restante. El 75% de los casos
presentó colapso bronquial.
20/11/07
CASOS
05/03/08
13/09/10
18/04/12
Evolución
4 meses
18 meses
12 meses
2 meses
Sexo
Macho
Macho
Macho
Macho
Signos
Estertores
Tos
Estertores
Disnea
Estridor
Estornudo
Disnea
Estertor, estornudo, tos, descarga nasal
sanguinolenta bilateral.
Narinas estenóticas
Diagnóstico
Endoscópico
Paladar
blando
elongado
Paladar blando
elongado
Paladar blando
elongado
Paladar blando elongado,
Edema de sáculos
laríngeos
Eversión de
sáculos laríngeos
Colapso laríngeo.
Edema de
sáculos
laríngeos,
Colapso
traqueal de 1ª
grado
Seguimiento
Colapso traqueal
de 1º grado
Colapso
bronquial de 2º,
Colapso
bronquial de
3ªgrado
Amigdalitis
Corrección
quirúrgica del
paladar blando
elongado. Sin
evolución
favorable.
Corrección
quirúrgica del
paladar blando
elongado,
evolución
favorable.
Colapso traqueal
de 2º grado.
Amigdalitis
Corrección
quirúrgica del
paladar blando
elongado, con
evolución
favorable.
Edema de sáculos laríngeos
atrapamiento epiglótico
Corniculados izquierdos colapsados.
Colapso traqueal de 2 º grado,
Colapso bronquio principal izquierdo y
bronquios secundarios
Sin evolución favorable.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES. La cría con consanguinidad, y la selección fenotípica
teniendo en cuenta los rasgos exagerados, en razas braquiocefálicas, es perjudicial para
la salud de los perros. Esta práctica da como resultado, animales con signos respiratorios
severos, a temprana edad, y malformaciones congénitas, que conducen en muchos casos
a la eutanasia del animal, dado que no existe un tratamiento efectivo, del colapso
traqueal, y bronquial, provocando una insuficiencia respiratoria incompatible con la vida.
Las razas braquicefálicas son cada vez más frecuentes en nuestro medio, y los criadores
deberían contar con un asesoramiento veterinario, para realizar los cruzamientos,
evitando la consanguinidad.
BIBLIOGRAFÍA

Hendricks J. Brachycephalic Airway Syndrome. En: King, L (editor) Textbook of
Respiratory Disease in Dogs and Cats. Ed. Saunders, Missouri, USA, 2004, pp
310-318.

Lecoindre P. Atlas d’ Endoscopie chez les carnivores domestiques. Editions
MED’COM, Paris, 2001.