Page 1 of 8 ESCUELA NATIVITYMIGUEL DE SCRANTON (Ubicada

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ESCUELA NATIVITYMIGUEL DE SCRANTON
(Ubicada en la planta baja del templo Hesed)
1 Knox Road
Scranton, PA 18505
570-955-5176
2016-2017 5to * grado Solicitud de admisión
La Escuela NativityMiguel de Scranton es una escuela católica, independiente gratuita, escuela para niños y niñas. La
escuela desafía a los estudiantes alcanzar académicamente, realizar su talento dado por Dios, y convertirse en líderes que
sirven a sus familias, la comunidad y la sociedad. La escuela ofrece una Educación holística en un lugar seguro, tranquilo
y estructurado. Las clases mixtas tienen una capacidad de 15 alumnos. No podemos aceptar a los estudiantes con un IEP
o necesidades educativas especiales.
* El año inicial (2016/2017) de la escuela NativityMiguel de Scranton estará aceptando 5to grado solamente. La adición
de los grados 6, 7 y 8 seguirá en cada de los próximos tres años.
Las solicitudes completas deben ser enviadas por correo a:
NativityMiguel School of Scranton
1 Knox Road
Scranton, PA 18505
Attn: Hermana Josephine Cioffi, IHM, Directora
LISTA DE COMPROBACIÓN:

Solicitud completa y firmada para la admisión.
 Incluyendo una copia del formulario de impuestos más reciente (1040 o 1040A)
 La forma de Liberación de Registros firmada
 Recomendación del maestro actual
 Transcripciones escolares, incluyendo:
 Boleta de calificaciones final y los resultados de exámenes estandarizados más reciente (del año escolar
anterior)
 Tarjeta de informe final y las pruebas estandarizadas de año escolar anterior
Sólo para uso escolar:
Fecha solicitud recibida:
recibido por:
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SOLICITUD DE ADMISIÓN
Fecha: ___________________
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE:
Nombre
Apellido
Dirección de calle:
Ciudad, estado, código postal
 Macho
 Hembra
Fecha de nacimiento: (mes/día/año)
Edad:
¿Cuánto tiempo ha vivido en esta
dirección el estudiante?
Dirección postal (si es diferente):
Escuela actual:
¿Califica el estudiante para las comidas gratis y
reducidas en su escuela?
 Gratis
 Reducidas
 Ni
 No lo sé
Hacer una lista de todas las escuelas que asistió desde grado 1 hasta la actualidad. Indicar el grado asistió en
cada escuela.
¿Cómo se enteró de la escuela NativityMiguel de Scranton? Por favor sea específico.
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Política de no discriminación
La Escuela NativityMiguel de Scranton admite a los estudiantes de cualquier raza, religión, color, nacionalidad
y origen étnico a todos los derechos, privilegios, programas y actividades generalmente concedidos o a
disponibles en la escuela. La Escuela NativityMiguel de Scranton no discrimina en base de raza, religión,
color, nacionalidad u origen étnico en la administración de sus políticas educativas y becas, atléticos u otros
programas administrados por la escuela.
INFORMACIÓN del estudiante (continuación):
Lista de los honores o premios que ha recibido el estudiante.
Enumerar todas las actividades extracurriculares actuales y recientes (deportes, música/arte, comunidad, etc.).
Lista de todos los pasatiempos/intereses.
Información opcional:
Esta información opcional no afecta las decisiones de admisión. Los datos recogidos se utilizarán para
informes de los grupos solamente y no serán reportados para las personas.
Afiliación religiosa: ___
Iglesia o parroquia: ___
Elija un origen étnico: Hispano/Latino
no Hispano/Latino
Elija uno o más (independientemente del origen étnico):
Asiático
Indio americano o nativo de Alaska
Nativo de Hawaii o isleño del Pacífico
Negro o afroamericano Blanco
Otro
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INFORMACIÓN FAMILIAR:
Debe incluir toda la información conocida, independientemente de contacto actual.
MADRE
PADRE
Nombre:
Nombre:
___ Guardián (relación con el
estudiante)
Nombre:
Dirección:
Dirección:
Dirección:
Ocupación:
Ocupación:
Ocupación:
Empleador:
Empleador:
Empleador:
Posición:
Posición:
Posición:
Nivel más alto de Educación:
Nivel más alto de Educación:
Nivel más alto de Educación:
Teléfono de casa:
Teléfono de casa:
Teléfono de casa:
Teléfono celular:
Teléfono celular:
Teléfono celular:
Teléfono del trabajo:
Teléfono del trabajo:
Teléfono del trabajo:
Dirección de correo electrónico:
Dirección de correo electrónico:
Dirección de correo electrónico:
Compruebe si apropiado:




Madre fallecida
Padre fallecido
Padres
separados
Padres
divorciados
Con quién vive el estudiante
principalmente: Marque todas las que se
aplican.
 Madre
 Padre
 Guardián
________________
(Relación con el estudiante)
¿El estudiante está
aplicando como un
niño adoptivo?
Sí ___
No _______
¿Hay niños de
crianza (uno o
más) que viven
en el hogar?
Sí ___
No _______
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Hermanos y dependientes viviendo en casa
(no padres). Incluir hermanastros y otros
dependientes.
EDAD GRADO
Escuela (si aplicable)
CUESTIONARIO DE PADRES:
Respuestas a estas preguntas por sí solos no descalificarán a un estudiante de ser considerado para la
admisión. La más completa nuestra información de cada estudiante, el mejor podemos servir a nuestros
estudiantes.
¿Sufre su hijo de alguna enfermedad grave, discapacidad, limitaciones físicas o emocionales, depresión u otras
enfermedades mentales?
 Sí. Explique, por favor:
________________________________________________________________________
 No.
¿Toma algún medicamento?
 Sí. Explique, por favor:
________________________________________________________________________
 No.
¿Muestra su hijo hiperactividad o trastorno déficit de atención?
 Sí. Explique, por favor:
________________________________________________________________________
 No.
¿Ha experimentado su hijo luchas del comportamiento significativas?
 Sí. Explique, por favor:
________________________________________________________________________
 No.
¿Ha saltado o repetido algún grado su hijo?
 Sí. Explique, por favor:
________________________________________________________________________
 No.
¿Está inscrito su hijo con el consejero en la escuela u otra institución?
 Sí. Explique, por favor:
________________________________________________________________________
 No.
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¿Por qué quiere que su hijo asista a la escuela NativityMiguel de Scranton? Por favor explique cualquier de
circunstancias especiales que hacen que este niño en particular merece o necesita una educación en la escuela
de NativityMiguel de Scranton. Usted puede conectar otra hoja de papel si es necesario.
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
ESTADOS FINANCIEROS:
Los estudiantes admitidos en la escuela NativityMiguel de Scranton recibirán una beca completa para asistir a
la escuela, con los padres/tutores responsables de una tasa de actividad de $250 para el año. La Escuela
NativityMiguel de Scranton sigue los estándares federales gratis y comida reducida y la Declaración Financiera
como directrices para los requisitos financieros para admisiones. Como parte de los Estados Financieros, por
favor enviar la declaración de impuestos más reciente (formulario 1040 o 1040A) con esta aplicación.
Nota: Cualquier información falsificada resultará en la terminación de la aplicación y/o inscripción.
Nombre del estudiante:
_______________________________________________________________________________
Padres o tutores que completan la forma: ___
Número total de personas en el hogar: ___
Ingresos de trabajo
antes de las
deducciones. No
incluyen horas extras ni
bonificaciones.
Nombres
familiares
Lista de nombres
de todos los
miembros de la
familia,
incluyendo a
niños.
Ingresos
¿Con qué
frecuencia*
Bienestar, el apoyo a los
niños, pensión
alimenticia
Ingresos
¿Con qué
frecuencia*
Pensiones, jubilación,
Seguro Social, beneficios
de SSI, VA, discapacidad
Ingresos
¿Con qué
frecuencia*
Todos los otros ingresos
Ingresos
Marque si
NO
ingreso
¿Con qué
frecuencia*
*¿Las opciones de ¿Con qué frecuencia? incluyen: anual, mensual, cada 2 semanas, dos veces al mes, por
semana
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INFORME DE ACTIVOS
Cantidad actual de efectivo, ahorros, cuenta de cheques, ahora cuentas y certificados de depósito
$___________
(no incluye las cuentas de jubilación de impuestos diferidos como una IRA)
Valor actual de mercado de acciones, bonos, fondos mutuos, cuentas de mercado monetario $ _________
(no incluye las cuentas de jubilación de impuestos diferidos)
Si tiene su propia casa
¿Cuánto costó? $ ___________________
¿En qué año la compró? _____________________
¿Cuál es el valor justo hoy (estimación)? _____________________
Si usted es dueño de uno o más vehículos: vehículo 1
vehículo 2
vehículo 3
¿Cuánto costó?
___________ ___________ ___________
Año/marca/modelo
___________ ___________ ___________
¿Cuánto debe?
___________ ___________ ___________
NÚMERO DE CASO
Si aplicable, dar el número del caso del programa de suplemento de alimentos o TCA para el hogar
DECLARACIONES DE IMPUESTOS
Entiendo que como parte de la Revelación de Activos y de los Estados Financieros, necesito presentar la
declaración de impuestos más reciente (formulario 1040 o 1040A) con esta aplicación.
Inicial: ______
CIRCUNSTANCIAS FINANCIERAS ESPECIALES:
Ocasionalmente, las familias anticipan circunstancias financieras especiales. Si es así, por favor dar una
descripción breve de cambios significativos en los ingresos, gastos o condición financiera esperada durante
este próximo año escolar, u otra información (como los fondos en fideicomiso restringido) le gustaría
considerada cuando se está determinando elegibilidad. Usted puede conectar una hoja adicional si es
necesario.
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
NOTA IMPORTANTE
Es mi entendimiento que la Escuela NativityMiguel de Scranton es una escuela académicamente desafiante
con un día y año extendido y un código de conducta, requerido y vestimenta. Entiendo que la participación
completa de los estudiantes, así como la participación completa de los padres o tutores, es necesario para los
estudiantes a tener éxito en la Escuela NativityMiguel de Scranton.
Yo certifico que la información en esta solicitud es completa y exacta al mejor de mi conocimiento. Entiendo
que la falsificación de información resultará en la terminación de la aplicación y/o inscripción.
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Firma de Estudiante: _________________________________
Fecha: ____________________
Firma de Padre/tutor: _________________________________
Fecha: ____________________
Información de Contacto de Emergencia:
La persona a contactar en caso de emergencia: lista por lo menos dos, debe ser local y de las familias
separadas y número preferido.
NOMBRE
RELACIÓN
NÚMERO DE
CASA
CELULAR
TRABAJO
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