Nominee Petition Final Homecare spanish

Nominee Petition Final Homecare spanish

Nosotros, los infrascritos, apoyamos la nominación de: IMPRIMA LOS NOMBRES (Por favor seleccione sólo un municipio y no exceda los puestos designados:)
❑ Funcionario de Ética: _________________________ y/o ❑ Comité Ejecutivo: ________________________ Condado: __________________ y/o
Junta Directiva:
❑ Amador & Calaveras (1)
❑ Contra Costa (3)
❑ Fresno (6)
❑ Sacramento (5)
(1)
(2)
(3)
(5)
(6)
Nombre de la Planilla (opcional)
1
FIRMA
❑ Yuba (1)
(4)
IMPRIMA SU NOMBRE
DIRECCIÓN DE LA CASA (requerida para verificación)
FECHA
CORREO ELECTRÓNICO
IMPRIMA SU NOMBRE
DIRECCIÓN DE LA CASA (requerida para verificación)
FECHA
CORREO ELECTRÓNICO
IMPRIMA SU NOMBRE
DIRECCIÓN DE LA CASA (requerida para verificación)
FECHA
CORREO ELECTRÓNICO
IMPRIMA SU NOMBRE
DIRECCIÓN DE LA CASA (requerida para verificación)
FECHA
CORREO ELECTRÓNICO
IMPRIMA SU NOMBRE
DIRECCIÓN DE LA CASA (requerida para verificación)
FECHA
CORREO ELECTRÓNICO
MUNICIPIO
NÚMERO TELEFÓNICO (incluya el área)
(
)
2
FIRMA
MUNICIPIO
NÚMERO TELEFÓNICO (incluya el área)
(
)
3
FIRMA
MUNICIPIO
NÚMERO TELEFÓNICO (incluya el área)
(
)
4
FIRMA
MUNICIPIO
NÚMERO TELEFÓNICO (incluya el área)
(
)
5
FIRMA
MUNICIPIO
NÚMERO TELEFÓNICO (incluya el área)
(
)
-
Las peticiones completadas y el formulario de nominación deberán ser enviados por correo a SEIU-UHW Elections Committee,
P.O. Box 23323, Oakland, CA 94623 y ser recibidos el 17 de octubre de 2011 a las 5:00 p.m. continúa en la siguiente página
Nosotros, los infrascritos, apoyamos la nominación de: IMPRIMA LOS NOMBRES (Por favor seleccione sólo un municipio y no exceda los puestos designados:)
❑ Funcionario de Ética: _________________________ y/o ❑ Comité Ejecutivo: ________________________ Condado: __________________ y/o
Junta Directiva:
❑ Amador & Calaveras (1)
❑ Contra Costa (3)
❑ Fresno (6)
❑ Sacramento (5)
(1)
(2)
(3)
(5)
(6)
Nombre de la Planilla (opcional)
6
FIRMA
❑ Yuba (1)
(4)
IMPRIMA SU NOMBRE
DIRECCIÓN DE LA CASA (requerida para verificación)
FECHA
CORREO ELECTRÓNICO
IMPRIMA SU NOMBRE
DIRECCIÓN DE LA CASA (requerida para verificación)
FECHA
CORREO ELECTRÓNICO
IMPRIMA SU NOMBRE
DIRECCIÓN DE LA CASA (requerida para verificación)
FECHA
CORREO ELECTRÓNICO
IMPRIMA SU NOMBRE
DIRECCIÓN DE LA CASA (requerida para verificación)
FECHA
CORREO ELECTRÓNICO
IMPRIMA SU NOMBRE
DIRECCIÓN DE LA CASA (requerida para verificación)
FECHA
CORREO ELECTRÓNICO
MUNICIPIO
NÚMERO TELEFÓNICO (incluya el área)
(
)
7
FIRMA
MUNICIPIO
NÚMERO TELEFÓNICO (incluya el área)
(
)
8
FIRMA
MUNICIPIO
NÚMERO TELEFÓNICO (incluya el área)
(
)
9
FIRMA
MUNICIPIO
NÚMERO TELEFÓNICO (incluya el área)
(
)
10
FIRMA
MUNICIPIO
NÚMERO TELEFÓNICO (incluya el área)
(
)
-
Firma del Candidato:
Fecha:
Firma del Candidato:
Fecha:
Firma del Candidato:
Fecha:
Firma del Candidato:
Fecha:
Firma del Candidato:
Fecha:
Firma del Candidato:
Fecha:
Firma del Candidato:
Fecha:
Firma del Candidato:
Fecha:
Las peticiones completadas y el formulario de nominación deberán ser enviados por correo a SEIU-UHW Elections Committee,
P.O. Box 23323, Oakland, CA 94623 y ser recibidos el 17 de octubre de 2011 a las 5:00 p.m.
PAGINA 2