DIA: DIRECCION: TELEFONO FAX CARGO TELEFONO EXT

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De conformidad con la Resolución # 8571 del 27/Agt/ 2010, numeral 12 del Art. 6 del Decreto 4048 de 2008, ( por la cual se modifica y adiciona la Resolución 4240 de
2000) es nuestra obligación, como prestadores de Servicios en el área de Comercio Exterior, crear un banco de datos - CONFIDENCIAL - que contenga como mínimo la
siguiente información.
DIA:
FECHA DE DILIGENCIAMIENTO:
MES:
AÑO:
DATOS DE IDENTIFICACION
NOMBRE Y APELLIDOS / RAZON SOCIAL
CC/NIT
DIRECCION:
TELEFONO
FAX
PAGINA WEB
CORREO ELECTRONICO DE CONTACTO
REPORTA A SUPERINTENDENCIA DE
CAPITAL SOCIAL REPORTADO
ACTIVIDAD ECONOMICA
PERSONA A CONTACTAR
CARGO
TELEFONO DE CONTACTO
ACTIVIDAD ECONOMICA
CALIDAD TRIBUTARIA
CODIGO CIIU
TARIFA ICA
REPRESENTANTE LEGAL
NOMBRES Y APELLIDOS
ES GRAN CONTRIBUYENTE
SI
NO
ES AUTORRETENEDOR
SI
NO
EXENTO DE IMPUESTOS A LA RENTA
SI
NO
REGIMEN SIMPLIFICADO
SI
NO
REGIMEN COMUN
SI
NO
VIGILADO POR LA SUPERINTENDENCIA FINACIERA
SI
NO
ES USUARIO ADUANERO PERMANENTE
SI
NO
ES USUARIO ALTAMENTE EXPORTADOR
SI
NO
INFORMACION SOCIOS
NOMBRES Y APELLIDOS
IDENTIFICACION C.C/C.E
INFORMACION OPERATIVA
PERSONAS QUE REALIZAN DIRECTAMENTE LA OPERACIÓN DE COMERCIO EXTERIOR
NOMBRES Y APELLIDOS
CARGO
TELEFONO EXT
CORREO ELECTRONICO
CIUDAD
ORIGEN DE LOS RECURSOS CON LOS QUE REALIZAN LAS OPERACIONES DE COMERCIO EXTERIOR
FORMA DE PAGO DE OPERACIONES DE COMERCIO EXTERIOR
TRANSFERENCIA
CHEQUE
ENTIDAD FINANCIERA
SUCURSAL
CIUDAD
REFERENCIAS COMERCIAL Y BANCARIA
NOMBRE/RAZON SOCIAL
CONTACTO
TELEFONO
CERTIFICO QUE LA INFORMACION ANTERIOR ES CORRECTA
________________________________________________________
______________________________________________________
REPRESENTANTE LEGAL O CARGO AUTORIZADO
SOLICITADO POR:
CODIGO
GC-FO-OS-01-03
ELABORO
PQ
FIRMA (PERSONA NATURAL)
FECHA:
INGRESADO A LA BASE DE DATOS POR :
REVISO
APROBO
FECHA
21/06/2011
FECHA:
PAGINA
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