curso de prevención de riscos laborais nos servizos e centros de
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CURSO DE PREVENCIÓN DE RISCOS LABORAIS NOS SERVIZOS E CENTROS DE RECOLLIDA DE ANIMAIS ABANDONADOS PROGRAMA DE FORMACIÓN CONTINUA – 2013 EQUIPO DOCENTE • D. Jorge Vaz Franco. (20, 21, 27, 28 e 29 de maio de 2013) Enxeñeiro Técnico Agrícola, Especialidade de Industrias Agrarias. Técnico Superior en Prevención de Riscos Laborais, Especialidades de Seguridade no Traballo, Hixiene Industrial, Ergonomía e Psicoloxía Aplicada. Auditor Xefe para a Certificación de Sistemas de Xestión de Seguridade e Saúde no Traballo. Perito Xudicial en PRL, Especialidade en Seguridade no Traballo. Coordinador de Seguridade en Obras de Construción. Máster en Xestión da Calidade. Master en Xestión dos Sistemas Medioambientais. Auditor de Calidade, Medio Ambiente e PRL. Auditor Interno de Sistemas de Xestión Ambiental. Conselleiro de Seguridade UE para Mercadorías Perigosas. • D. Francisco Rico Rodríguez. (23, 30 de maio e 3 de xuño de 2013) Director da Residencia e Escola Canina “Do Castelo” en Esgos (Ourense). Adestrador Canino polo Curso de Guías de Cans da Garda Civil no Pardo (Madrid). Xuíz Internacional RCI, Xuíz de Concursos Nacionais, Xuíz do CRE e Secretario da Sociedade Canina Galega. • D. Francisco Javier Breijo Devesa. (4 e 5 de xuño de 2013) Licenciado en Veterinaria. Experto en Podoloxía Animal. Veterinario Autorizado para Programas de Formación en Materia de Hixiene Alimentaria. Veterinario da “Clínica Veterinaria del Cantón” en Ferrol. Veterinario-Xerente de IMdeGA, Responsable da Canceira Municipal do Concello de Ferrol. Veterinario Responsable do Servizo de Lazaría e Recollida de Animais nos Concellos de Fene e Neda (A Coruña). DIPLOMAS DE APROVEITAMENTO Outorgaráselle o correspondente diploma de aproveitamento aos alumnos que asistan e participen con regularidade no desenvolvemento do curso e que superen satisfactoriamente as probas de avaliación do curso. Aqueles alumnos, que tendo asistido con regularidade e participado no curso, non superen satisfactoriamente as probas de avaliación, obterán un certificado que acreditará a súa asistencia á acción formativa. É obrigatoria a asistencia e a puntualidade a tódalas sesións do curso. Toda inasistencia a clase deberá ser debidamente xustificada polo interesado sen exceder endexamais o 15% das horas lectivas do curso; unha inasistencia superior ao 15% da duración da acción formativa, aínda que sexa xustificada, impedirá a expedición do certificado de asistencia ou do diploma de aproveitamento correspondente. INFORMACIÓN E INSCRICIÓNS CURSO DE PREVENCIÓN DE RISCOS LABORAIS NOS SERVIZOS E CENTROS DE RECOLLIDA DE ANIMAIS ABANDONADOS Ourense, do 20 de maio ao 5 de xuño de 2013 Deputación Provincial de Ourense SECCIÓN DE FORMACIÓN, CALIDADE E AVALIACIÓN DO DESEMPEÑO Rúa do Progreso, 30-2º. 32003 Ourense Teléfono: 988 385 142 Fax: 988 385 215 E-mail: [email protected] Www.depourense.es Centro Cultural Marcos Valcárcel da Deputación de Ourense Rúa Progreso, n.º 30-2º. Ourense Programa Provincial de Formación Continua - 2013 PRESENTACIÓN A Deputación Provincial de Ourense, no marco do Acordo de Formación para o Emprego das Administracións Públicas, deseñou para o ano 2013 un novo Programa Provincial de Formación Continua, de carácter agrupado, destinado á realización de diversas accións formativas dirixidas ó persoal da Administración local. No citado plan de formación profesional, aprobado pola Comisión de Formación para o Emprego da Administración Local o 13 de marzo de 2013 e subvencionado polo Ministerio de Facenda e Administracións Públicas, a través do INAP, contemplouse un ano máis a Área de Prevención de Riscos Laborais. Dentro das actividades de formación continua programadas nesta área convocouse o “CURSO DE PREVENCIÓN DE RISCOS LABORAIS NOS SERVIZOS E CENTROS DE RECOLLIDA DE ANIMAIS ABANDONADOS ”, publicado no BOP n.º 109, do 13 de maio de 2013. DESTINATARIOS DO CURSO • Persoal ao servizo da Administración local que polo seu posto de traballo teña relación coas materias a tratar no curso. • Traballadores das entidades locais da provincia que desenvolvan a súa actividade profesional en canceiras de titularidade municipal ou provincial. • Funcionarios e empregados da Administración local da provincia que desenvolvan o seu traballo en canceiras municipais ou comarcais como operarios e auxiliares. • Persoal da Deputación de Ourense do Servizo de Medio Rural da Área de Medio Ambiente destinado na rede provincial de centros de recollida de animais abandonados. OBXECTIVOS DO CURSO • Ampliar os coñecementos dos participantes sobre a atención de instalacións de recollida e coidado de animais abandonados, de modo que podan realizar calquera traballo que a actividade de estos centros xenere, e sexan capaces con seguridade de colaborar na captura de estos animais abandonados. • Abordar os aspectos fundamentais para o mantemento de estos animais e ao adecuado funcionamento das instalacións das canceiras municipais e a correcta execución das tarefas máis habituais que nelas se realizan. • Ensinar aos participantes a aplicar as normas de seguridade e hixiene necesarias para realizar o seu traballo de maneira autónoma e co menor risco posible. Proporcionarlles unha formación básica na prevención de enfermidades e accidentes que lles permita realizar estas labores con seguridade para eles e para os animais. • Instruir aos traballadores nos aspectos básicos do manexo e coidado de cans e gatos e capacitalos para realizar todo tipo de traballos con estos animais dunha maneira óptima. DESENVOLVEMENTO DO CURSO Duración do curso: 30 horas lectivas. Datas de realización: 20 de maio ao 5 de xuño de 2013. Horario das clases: de 17:00 a 20:00 horas; de luns a xoves. Lugar: Aula Central do Centro Cultural Marcos Valcárcel. Progreso, 30 - 2º. Ourense, e instalacións de “Criadero de Esgos”. Estrada de Rocas, s/n. Esgos. CURSO DE PREVENCIÓN DE RISCOS LABORAIS NOS SERVIZOS E CENTROS DE RECOLLIDA DE ANIMAIS ABANDONADOS PROGRAMA 1. CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE SEGURIDADE E SAÚDE. 1.1. O traballo e a saúde. Os riscos profesionais. Factores de risco. 1.1.1. O traballo e a saúde. 1.1.2. Riscos Laborais. 1.1.3. Factores de Risco. 1.1.4. Condicións de Traballo. 1.2. Danos derivados do traballo. Accidentes de traballo. Enfermidades profesionais. Outras patoloxías. 1.2.1. Accidentes de traballo. 1.2.2. Enfermidades Profesionais. 1.2.3. Outras Patoloxías. 1.3. Marco normativo básico en PRL. 1.3.1. A prevención de riscos laborais e o dereito do traballo. 1.3.2. Principais normas en materia de prevención de riscos laborais. 1.4. Deberes, obrigas e responsabilidades básicos en PRL. 1.4.1. Deberes e obrigas básicas. 1.4.2. Responsabilidades e sancións. 1.5. Obrigas respecto de colectivos específicos de traballadores. Protección de traballadores especialmente sensibles a determinados riscos. 1.5.1. Prevención de riscos laborais durante o embarazo e a lactancia. 1.5.2. Protección dos menores. 1.5.3. Relacións de traballo en empresas de traballo temporal. 1.5.4. Protección de traballadores con características persoais especiais. 1.5.5. Traballadores especialmente sensibles a determinados riscos. 2. OS RISCOS XERAIS NOS CENTROS DE RECOLLIDA DE ANIMAIS ABANDONADOS E A SÚA PREVENCIÓN. 2.1. Riscos ligados ás condicións de traballo: Seguridade no Traballo. 2.1.1. Risco de caídas de persoas ao mesmo nivel. 2.1.2. Risco de caídas a distinto nivel. 2.1.3. Risco de caídas de obxectos por desplome ou derrumbamento. 2.1.4. Risco de caídas de obxectos en manipulación. 2.1.5. Risco de caídas de obxectos desprendidos. 2.1.6. Risco de pisadas sobre obxectos. 2.1.7. Risco de golpes contra obxectos inmóbiles. 2.1.8. Risco de golpes ou contactos con elementos móbiles. 2.1.9. Risco de golpes, feridas e cortes. 2.1.10. Risco de proxeccións de fragmentos ou partículas. 2.1.11. Risco de sobreesforzos e manipulación manual de cargas. 2.1.12. Contactos térmicos. 2.1.13. Contactos eléctricos. 2.1.14. Risco de inhalación/inxestión de sustancias nocivas. 2.1.15. Risco de accidentes de tránsito (desprazamentos). 2.1.16. Risco de incendios. 2.2. Riscos ligados ao medio ambiente de traballo: Hixiene Industrial. 2.2.1. Estrés Térmico. 2.2.2. A enerxía mecánica: ruído e vibracións. 2.2.3. Os contaminantes químicos (produtos desinfectantes, produtos de limpeza, medicamentos veterinarios, etc..). 2.2.4. Risco Biolóxico. 2.2.5. Radiacións ionizantes e non ionizantes. 2.3. Riscos asociados á Ergonomía e Psicosocioloxía. 2.3.1. Espazo de Traballo. 2.3.2. Carga física. 2.3.3. Confort térmico. 2.3.4. Iluminación. 2.3.5. Pantallas de Visualización de Datos (postos que manexan PVD). 2.3.6. Riscos psicosociais (carga mental, estrés laboral, síndrome de burnout, etc…). 2.4. Sistemas elementais de control de riscos. Protección colectiva e individual. 2.4.1. Protección colectiva. 2.4.2. Sinalización de seguridade. 2.4.3. Formación e información. 2.4.4. Resgardos e dispositivos de seguridade. 2.4.5. Equipos de protección individual necesarios no posto de traballo. 2.5. Plans de emerxencia e evacuación. 2.6. O control de saúde dos traballadores. 2.6.1. Vacinación preventiva das persoas. 3. ELEMENTOS BÁSICOS DE XESTIÓN DA PREVENCIÓN DE RISCOS. 3.1. Organismos públicos relacionados coa seguridade e saúde no traballo. Elementos básicos de xestión da prevención de riscos laborais. 3.1.1. Organismos públicos relacionados coa PRL. 3.1.2. Xestión da PRL nas empresas. 3.2. Organización do traballo repentino. Rutinas básicas. 3.2.1. A identificación dos riscos. 3.2.2. A avaliación dos riscos. 3.2.3. Planificación da acción preventiva. 3.3. Documentación da actividade preventiva: Elaboración, recollida e arquivo. 3.4. Representación dos traballadores. Dereitos e obrigas. 3.4.1. Órganos de participación e representación. 3.4.2. Dereitos e obrigas dos traballadores. 4. PRIMEIROS AUXILIOS. 4.1. Material e Locais de Primeiros Auxilios. 4.2. Procedementos Xerais. 5. MANEXO E INMOBILIZACIÓN DE ANIMAIS. 5.1. Alimentación. 5.2. Zonas de aloxamento e medios de transporte. 5.3. Coidados hixiénicos. 5.4. Condicións físicas para o benestar animal. 5.5. Utilización de lazos, bozos e outros instrumentos para inmobilización. 5.5.1. Prácticas. 5.5.2. Material de adestramento. 6. AGRESIÓNS POR ANIMAIS DE COMPAÑÍA. PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN. 6.1. Tipos de agresividade. Como evitalas. 6.2. Cans e nenos. Educación. Prácticas. 7. ANIMAIS POTENCIALMENTE PERIGOSOS. 7.1. Tenencia, manexo, adestramento. 7.2. Real Decreto 287/2002 y Decreto 90/2002. 8. ANIMALES EXÓTICOS. MÉTODOS DE CAPTURA. 8.1. Lazo, red, trampas, canón e lanza-redes. 8.2. Sedación baixo prescrición veterinaria. 8.3. Convenio CITES. 9. AS ZOONOSIS. 9.1. Riscos biolóxicos. CURSO DE PREVENCIÓN DE RISCOS LABORAIS NOS SERVIZOS E CENTROS DE RECOLLIDA DE ANIMAIS ABANDONADOS PROGRAMA DE FORMACIÓN CONTINUA – 2013 EQUIPO DOCENTE • D. Jorge Vaz Franco. (20, 21, 27, 28 e 29 de maio de 2013) Enxeñeiro Técnico Agrícola, Especialidade de Industrias Agrarias. Técnico Superior en Prevención de Riscos Laborais, Especialidades de Seguridade no Traballo, Hixiene Industrial, Ergonomía e Psicoloxía Aplicada. Auditor Xefe para a Certificación de Sistemas de Xestión de Seguridade e Saúde no Traballo. Perito Xudicial en PRL, Especialidade en Seguridade no Traballo. Coordinador de Seguridade en Obras de Construción. Máster en Xestión da Calidade. Master en Xestión dos Sistemas Medioambientais. Auditor de Calidade, Medio Ambiente e PRL. Auditor Interno de Sistemas de Xestión Ambiental. Conselleiro de Seguridade UE para Mercadorías Perigosas. • D. Francisco Rico Rodríguez. (23, 30 de maio e 3 de xuño de 2013) Director da Residencia e Escola Canina “Do Castelo” en Esgos (Ourense). Adestrador Canino polo Curso de Guías de Cans da Garda Civil no Pardo (Madrid). Xuíz Internacional RCI, Xuíz de Concursos Nacionais, Xuíz do CRE e Secretario da Sociedade Canina Galega. • D. Francisco Javier Breijo Devesa. (4 e 5 de xuño de 2013) Licenciado en Veterinaria. Experto en Podoloxía Animal. Veterinario Autorizado para Programas de Formación en Materia de Hixiene Alimentaria. Veterinario da “Clínica Veterinaria del Cantón” en Ferrol. Veterinario-Xerente de IMdeGA, Responsable da Canceira Municipal do Concello de Ferrol. Veterinario Responsable do Servizo de Lazaría e Recollida de Animais nos Concellos de Fene e Neda (A Coruña). DIPLOMAS DE APROVEITAMENTO Outorgaráselle o correspondente diploma de aproveitamento aos alumnos que asistan e participen con regularidade no desenvolvemento do curso e que superen satisfactoriamente as probas de avaliación do curso. Aqueles alumnos, que tendo asistido con regularidade e participado no curso, non superen satisfactoriamente as probas de avaliación, obterán un certificado que acreditará a súa asistencia á acción formativa. É obrigatoria a asistencia e a puntualidade a tódalas sesións do curso. Toda inasistencia a clase deberá ser debidamente xustificada polo interesado sen exceder endexamais o 15% das horas lectivas do curso; unha inasistencia superior ao 15% da duración da acción formativa, aínda que sexa xustificada, impedirá a expedición do certificado de asistencia ou do diploma de aproveitamento correspondente. INFORMACIÓN E INSCRICIÓNS CURSO DE PREVENCIÓN DE RISCOS LABORAIS NOS SERVIZOS E CENTROS DE RECOLLIDA DE ANIMAIS ABANDONADOS Ourense, do 20 de maio ao 5 de xuño de 2013 Deputación Provincial de Ourense SECCIÓN DE FORMACIÓN, CALIDADE E AVALIACIÓN DO DESEMPEÑO Rúa do Progreso, 30-2º. 32003 Ourense Teléfono: 988 385 142 Fax: 988 385 215 E-mail: [email protected] Www.depourense.es Centro Cultural Marcos Valcárcel da Deputación de Ourense Rúa Progreso, n.º 30-2º. Ourense CURSO DE PREVENCIÓN DE RISCOS LABORAIS NOS SERVIZOS E CENTROS DE RECOLLIDA DE ANIMAIS ABANDONADOS Negociado de Formación da Deputación de Ourense Rúa Progreso, n.º 30 - 2º. Ourense PRESENTACIÓN DEL CURSO INTRODUCCION DEL CURSO: El curso que usted va a realizar se denomina: “PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES EN LOS SERVICIOS DE CENTRO DE RECOGIDA DE ANIMALES ABANDONADOS”, En el mundo laboral existen multitud de riesgos que afectan directamente a la salud de los trabajadores. Algunos son de sobra conocidos, otros se están comenzando a conocer y padecer; mientras que otros tardarán en ser conocidos debido principalmente al cambio tecnológico y organizativo que se está viviendo. La prevención de riesgos laborales pretende mejorar las condiciones de seguridad y salud de los trabajadores. En este sentido la empresa contrae con sus trabajadores la obligación de informar y formar a éstos sobre los riesgos y medidas preventivas que deben adoptar en el desempeño de su trabajo. Prevenir los riesgos es una labor que nos interesa a todos. Ya que, los accidentes de trabajo no se deben al azar sino que obedecen a causas naturales y previsibles. Los accidentes de trabajo no se producirán en tanto que seamos capaces de identificar y eliminar esas causas. La mayor parte de las enfermedades profesionales podrían evitarse si se modificaran a tiempo los procesos productivos, si se tomaran las medidas oportunas para controlar los riesgos que las originan… Para evitar en la medida de lo posible dichas situaciones, en la empresa se deberá planificar adecuadamente las acciones preventivas y se deberá organizar una infraestructura que permita responder con la mayor eficacia posible a estas situaciones. OBJETIVOS: El curso que usted va a realizar persigue fundamentalmente los siguientes objetivos: o Facilitar las herramientas necesarias para reconocer los riesgos más frecuentes asociados a las condiciones de trabajo en los centros de recogida de animales abandonados, así como conocer las principales medidas preventivas que se deben adoptar para minimizar sus efectos. o Adquirir los conocimientos necesarios para actuar adecuadamente una vez que se hayan determinado los riesgos laborales en los centros de recogida de animales abandonados, asociados al medio ambiente de trabajo. o Proporcionar a los alumnos las herramientas necesarias para identificar los riegos de carácter ergonómico y psicosocial más frecuentes en los centros de recogida de animales abandonados y conocer las medidas más útiles para poder prevenirlas INDICE BLOQUE 1: CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE SEGURIDAD Y SALUD Tema 1.1: El trabajo y la salud. Los riesgos profesionales. Factores de riesgo I. El trabajo y la salud II. Riesgos Laborales III. Factores de Riesgo IV. Condiciones de Trabajo Tema 1.2: Daños derivados del trabajo. Accidentes de trabajo. Enfermedades profesionales. Otras patologías I. Accidentes de trabajo II. Enfermedades Profesionales III. Otras Patologías Tema 1.3: Marco normativo básico en PRL I. La prevención de riesgos laborales y el derecho del trabajo II. Principales normas en materia de prevención de riesgos laborales Tema 1.4: Deberes, obligaciones y responsabilidades básicos en PRL I. Deberes y obligaciones básicos II. Responsabilidades y sanciones Tema 1.5: Obligaciones respecto de colectivos específicos de trabajadores. Protección de trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos. I. Prevención de riesgos laborales durante el embarazo y la lactancia II. Protección de los menores III. Relaciones de trabajo en empresas de trabajo temporal IV. Protección de trabajadores con características personales especiales V. Trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos. BLOQUE 2: LOS RIESGOS GENERALES DEL SECTOR Y SU PREVENCIÓN Tema 2.1: Riesgos ocupacionales en los centros de recogida de animales abandonados - Principales riesgos laborales a los que pueden estar expuestos los trabajadores de los centros de recogida de animales abandonados: o Riesgo de caídas a distinto nivel o Riesgos de caídas al mismo nivel o Riesgo de caídas de objetos en manipulación o Riesgo de caídas de objetos desprendidos o Riesgos de golpes, cortes y pinzamientos o Riesgos de mordeduras y/o arañazos por parte de los animales o Etc… - Riesgos y medidas preventivas propias de las tareas realizadas por un veterinario - Sobreesfuerzo y manipulación manual de cargas - Contactos eléctricos - Riesgos de accidentes de tránsito - Incendios y explosiones o Equipos de extinción de incendios - Utilización segura de botellas de oxígeno - Atracos, acciones violentas - La energía mecánica: ruido y vibraciones - Los contaminantes químicos (productos desinfectantes, productos de limpieza, medicamentos veterinarios, etc..) - Riesgo Biológico o Riesgos derivados de la actividad con animales: Exposición a Zoonosis • Transmisión de enfermedades de los animales al hombre: rabia, tuberculosis, etc… • o Riesgos derivados de los lugares donde viven los animales Gestión de basuras y residuos del animalario (excrementos, etc…) - Radiaciones ionizantes y no ionizantes - Espacio de Trabajo y zonas peligrosas - Carga física o Manipulación de cargas: manejo de algún animal, etc… - Condiciones ambientales - Iluminación - Pantallas de Visualización de Datos (puestos que manejan PVD) - Riesgos Psicosociales (carga mental, estrés laboral, síndrome de burnout, etc…) Tema 2.2: Sistemas elementales de control de riesgos. Protección colectiva e individual I. Protección colectiva II. Señalización de seguridad III. Formación e información IV. Resguardos y dispositivos de seguridad V. Equipos de protección individual necesarios en el puesto de trabajo Tema 2.3: Planes de emergencia y evacuación 1w Tema 2.4: El control de salud de los trabajadores - Vacunación preventiva de las personas BLOQUE 3: ELEMENTOS BÁSICOS DE GESTIÓN DE LA PREVENCIÓN DE RIESGOS Tema 3.1: Organismos públicos relacionados con la seguridad y salud en el trabajo. Elementos básicos de gestión de la prevención de riesgos laborales. I. Organismos públicos relacionados con la PRL II. Gestión de la PRL en las empresas - Modalidades de organización de la prevención - La actuación de las mutuas en materia de prevención de riesgos laborales - Auditorías o evaluación externa Tema 3.2: Organización del trabajo repentino. Rutinas básicas. I. La identificación de los riesgos II. La evaluación de los riesgos III. Planificación de la acción preventiva Tema 3.3: Documentación de la actividad preventiva: Elaboración, recogida y archivo Tema 3.4: Representación de los trabajadores. Derechos y obligaciones I. Órganos de participación y representación - Delegados de prevención - Comité seguridad y salud II. Derechos y obligaciones de los trabajadores BLOQUE 4: PRIMEROS AUXILIOS Tema 4.1: Material y locales de primeros auxilios Tema 4.2: Procedimientos Generales BLOQUE 1 CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO BLOQUE I - TEMA 1.1 El trabajo y la Salud. Los riesgos profesionales. Factores de riesgo Desde su origen el ser humano ha utilizado en su beneficio los bienes existentes en la naturaleza, al principio de forma individualizada, buscando básicamente satisfacer las necesidades principales de alimento y abrigo. A medida que la especie humana evoluciona y se llega a la constitución de la sociedad, el uso de los bienes de la naturaleza se va apartando del fin exclusivo de cubrir las necesidades básicas y se crean otros usos, como para el ornamento y el ocio. Estas nuevas necesidades y el aumento demográfico, junto a las limitaciones de la propia naturaleza, aconsejan una optimización en el uso de tales recursos. La utilización de los bienes de la naturaleza no se hace de la forma en que tales bienes se presentan, sino que se transforman para obtener de ellos un mayor rendimiento. Este proceso de transformación en adelante se conocerá como trabajo. I. EL TRABAJO Y LA SALUD Entendemos, por lo tanto, por trabajo aquella actividad que realiza el hombre transformando la naturaleza para su beneficio, buscando satisfacer distintas necesidades humanas: la subsistencia, la mejora de la calidad de vida, la posición del individuo dentro de la sociedad y su propia satisfacción personal Aunque las formas de entender el trabajo han variado a lo largo de la historia, el trabajo presenta dos características fundamentales: Tecnificación: el individuo comienza a usar herramientas y máquinas que le permiten aumentar su fuerza Organización: el ser humano vive en sociedad y la experiencia le enseña a planificar el trabajo, asignando tareas a individuos a concretos, de modo que asegura el mismo resultado con menos esfuerzo que actuando aisladamente El trabajo en sí mismo no es dañino, siéndolo únicamente la forma, manera y circunstancias en que se realiza. Para conocer cuáles son los riesgos que el trabajo tiene para la salud y entender la relación de ambos conceptos (trabajo-salud), hemos de determinar que entendemos por salud. Concepto de Salud Existen diferentes concepciones sobre la salud. Desde el punto de vista preventivo nos guiaremos por la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que considera a la Salud como el estado de bienestar físico, mental y social completo. La salud es el resultado de un proceso de desarrollo individual de la persona, que se puede ir logrando o perdiendo en función de las condiciones que le rodean, es decir, de su entorno y de su propia voluntad. El trabajo y la salud son actividades íntimamente relacionadas, ya que el trabajo: Es una actividad mediante la cual el hombre desarrolla sus capacidades físicas e intelectuales, con el objetivo de cubrir dichas necesidades y conseguir una mayor calidad de vida (tener una vida digna). Constituye, simultáneamente una fuente de riesgo para la salud que tiene su origen en las condiciones en que el trabajo se realiza Por lo tanto, en el ámbito laboral se generan riesgos laborales que rompen el equilibrio físico, mental y social de los trabajadores y factores de riesgos, entendidos como elementos que estando presentes en las condiciones de trabajo pueden desencadenar una disminución de la salud del trabajador. II. RIESGOS LABORALES Los riesgos laborales son situaciones que pueden romper el equilibrio físico, psíquico y social de los trabajadores. Se entenderá como “riesgo laboral” la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo. Para calificar un riesgo desde el punto de vista de su gravedad, se valorarán conjuntamente la probabilidad de que se produzca el daño y la severidad del mismo. Para poder reducir o eliminar sus efectos, se desarrolla la Prevención de Riesgos Laborales. ¿Qué es la Prevención de Riesgos Laborales? Conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas, en todas las fases de actividad de la empresa para evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo. Se basa en unos principios (Principios Generales de la PRL – art. 15) y se desarrolla con unas técnicas (disciplinas técnicas preventivas) Principios de la Acción Preventiva Cuando hablamos de la Prevención de Riesgos Laborales nos referimos al conjunto de actividades desarrolladas en los centros de trabajo, dirigidas a eliminar o reducir en ella los riesgos que puedan dañar la salud de los trabajadores. En líneas generales, todas las medidas y acciones preventivas que se lleven a cabo en las empresas, deberán seguir los principios generales que se recogen en el artículo 15 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, comentadas a continuación: PRINCIPIOS DE LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES 1. Evitar los riesgos en su origen El objetivo que debe perseguir toda empresa es conseguir unas condiciones de trabajo que permitan el desarrollo integral de las personas que en ella trabajan, al tiempo que se consigan los rendimientos que permitan rentabilizar la misma. Para conseguirlo, siempre que sea posible los riesgos deben ser evitados. Para ello debemos actuar en la fase de diseño, teniendo en cuenta los posibles riesgos que puedan derivarse de la actividad productiva, equipos y materiales utilizados, de manera que podamos sustituir o bien modificar los elementos que generan los riesgos. Resulta evidente que, aun poniendo todo nuestro empeño en esta labor, en muchas ocasiones no conseguiremos más que reducir alguno de los riesgos que hayamos detectado, pero sin eliminarlo del todo, por ello deberemos aplicar los siguientes principios. 2. Evaluar los riesgos que no se pueden evitar Para desarrollar con eficacia las acciones preventivas en la empresa y defender al máximo la salud de los trabajadores, será necesario evaluar todos los riesgos existentes en el medio laboral que, como hemos comentado anteriormente, no se hayan podido eliminar. Una evaluación de riesgos eficaz permitirá conocer aquellos riesgos que están presentes en el medio laboral, analizará sus causas que los originan y facilitará la determinación de las medidas más adecuadas para su control. Al tiempo que servirá para planificar toda la actividad preventiva que deba desarrollar la empresa. Se evaluará la probabilidad de que se produzca el daño, así como la severidad del mismo en caso de producirse y, en función del resultado obtenido, se establecerá el plan de acción de la empresa. 3. Combatir los riesgos en su origen A la hora de determinar las medidas a adoptar, desde el punto de vista preventivo es preferible actuar, siempre que sea posible, en primer lugar sobre el origen del riesgo, en segundo lugar sobre el medio de transmisión y por último sobre el receptor. Esto se debe a que, cuando actuamos sobre el origen del riesgo, conseguimos aislarlo o, al menos, conseguimos disminuir la posibilidad de que se materialice el daño; en mayor medida que si actuamos sobre el medio de transmisión o sobre el receptor. Dicho de otro modo: se debe intentar actuar sobre el origen, si esto no fuese posible habría que buscar las protecciones colectivas adecuadas y, sólo en último lugar, deberíamos actuar sobre el receptor por medio de equipos de protección individual. Ejemplo: Si tenemos una máquina ruidosa que genera un exceso de ruido, deberíamos sustituir dicha máquina por otra más silenciosa, si esto no es posible, la actuación preferible sería la de aislar la máquina en un recinto cerrado o dotar al local de pantallas que impidan la transmisión del sonido (protecciones colectivas). Sólo en último lugar deberíamos pensar en proporcionar protecciones auditivas a los trabajadores (protección individual). 4. Adaptar el trabajo a la persona Adaptar el trabajo a la persona, en particular, en lo que respecta a la concepción de los puestos, así como a la elección de los equipos y métodos de trabajo y de producción, con miras en particular a atenuar el trabajo monótono y repetitivo, y a reducir los efectos de los mismos en salud. La elección de los equipos de trabajo y la concepción de los puestos tiene una gran importancia en la prevención de los riesgos laborales. Ejemplo: En un puesto de cajera en un supermercado en el que se debe estar mucho tiempo parado de pie, se pueden proporcionar apoyos. Ejemplo: En los trabajos que requieran manipulación manual de cargas se deben seguir unas determinadas pautas de trabajo. 5. Tener en cuenta la evolución de la técnica. La utilización de las nuevas tecnologías y equipos de trabajo más sofisticados suelen ser beneficiosas para eliminar situaciones de riesgo que anteriormente se producían en la empresa, sin embargo suelen generar otras situaciones que además no estaban incluidas en la evaluación inicial de riesgos y que por tanto pasan desapercibidas hasta que se materializan en forma de accidente. 6. Sustituir lo peligroso por lo que entrañe poco o ningún peligro. Un ejemplo lo tenemos en los elementos de protección que utilizan las máquinas giratorias y que impiden que el operario de las mismas pueda sufrir lesiones o amputaciones por contacto directo de las partes en movimiento. En procesos que utilicen productos perjudiciales por inhalación se deben sustituir éstos por otros menos volátiles, por ejemplo. Los productos que puedan arder fácilmente serán reemplazados por otros menos combustibles, etc… 7. Planificación integral de la prevención Buscando un conjunto coherente que integre en ella la técnica, la organización del trabajo, las condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la influencia de los factores ambientales en el trabajo. 8. Adoptar medidas que antepongan la protección colectiva a la individual En cualquier planificación de acción preventiva deberá primar la protección de carácter colectivo frente a la individual, de forma que ésta será subsidiaria a la colectiva y se usará solo cuando no sea posible adoptar medidas de protección colectiva o éstas sean insuficientes. Esta exigencia se explica porque la protección colectiva se diseña con la finalidad de eliminar el riesgo, mientras que la protección individual no responde a esa finalidad de neutralizar el riesgo, sino que pretende evitar las consecuencias dañinas que pueden tener para la salud las situaciones de riesgo que no se puedan evitar. Ejemplo: será preferible utilizar en una obra de construcción una red de seguridad que protege a todos los trabajadores antes que un arnés anti caídas. Se protegerán las manos y las vías respiratorias eligiendo el uso de productos que no entrañan riesgo antes que el uso de guantes y protecciones respiratorias. 9. Dar las debidas instrucciones a los trabajadores. Esta información será adecuada y suficiente para protegerse de los posibles riesgos a los que está expuesto, y deberá tener en cuenta las capacidades profesionales de los trabajadores. Una adecuada información a los trabajadores sobre los riesgos profesionales de su puesto de trabajo, así como sobre la manera de prevenirlos, es determinante en la eficacia de cualquier política preventiva. Se tomarán las medidas necesarias para que sólo los trabajadores que hayan recibido la formación-información adecuada puedan acceder a las zonas de riesgo grave y/o de riesgos específicos. Disciplinas Técnicas Preventivas DISCIPLINAS TÉCNICAS PREVENTIVAS • Seguridad en el trabajo • Higiene Industrial • Ergonomía y Psicosociología • Medicina del Trabajo Seguridad en el trabajo: Es el conjunto de técnicas que actúan sobre las causas de los riesgos intentando prevenir los accidentes de trabajo. Identifican y evalúan los riesgos, indicando las medidas preventivas. Higiene Industrial: técnica que estudia el ambiente de trabajo en relación a los efectos que puede causar el trabajador. Previene las enfermedades profesionales. Identifica los agentes contaminantes, mide sus concentraciones, valora el riesgo y define la prevención. Ergonomía: es el conjunto de técnicas cuyo objetivo es adecuar el puesto de trabajo a la persona, de forma que el mismo se adapte a las características de cada individuo, desde el punto de vista de las exigencias físicas y mentales de la tarea. Psicosociología: es el conjunto de técnicas cuyo objetivo son los aspectos psicosociales del trabajo. Medicina del trabajo: tiene por objeto proteger la salud del trabajador actuando de forma preventiva. Entre sus funciones se encuentra el estudio, tratamiento y prevención de las enfermedades profesionales y laborales, el tratamiento y seguimiento de las lesiones producidas como consecuencia de accidentes de trabajo y la valoración de la aptitud para el desempeño profesional III. FACTORES DE RIESGO Cuando las condiciones de trabajo dan lugar a daños en la salud de los trabajadores, dichas condiciones pasan a denominarse factores de riesgo. Podemos definir como factores de riesgo laboral, al conjunto de variables presentes en las condiciones de trabajo que pueden originar una disminución del nivel de salud del trabajador. En este apartado se incluyen: Factores ligados a las condiciones de seguridad Factores ligados al medio ambiente de trabajo Factores ligados a la carga de trabajo Factores ligados a las Condiciones de Seguridad Se incluyen en este grupo las características generales de los locales, instalaciones, equipos, productos y demás útiles existentes en el centro de trabajo. Encontramos ejemplos en los pasillos y superficies de tránsito, instalaciones de gas y electricidad, aparatos y equipos de elevación y transporte, máquinas y herramientas de trabajo. Del estudio y conocimiento de los factores asociados a las condiciones de seguridad se encarga la disciplina denominada: Seguridad en el Trabajo, cuyo objetivo principal consistirá en la prevención de los accidentes de trabajo. Factores ligados al Medio Ambiente Se consideran así a los agentes presentes en el ambiente de trabajo, existiendo unos valores óptimos que hacen que el ambiente sea confortable. Cuando estos valores se superan, o bien no se alcanzan, podrán producir incomodidades y alteraciones en la salud. Algunos de estos elementos son: Condiciones Ambientales: Factores Físicos - Ruido en los lugares de trabajo: Es uno de los riesgos más frecuentes que concurren en los lugares de trabajo. Deberán evitarse y ante su aparición, establecerse medidas correctoras. Es origen de: pérdida auditiva, irritación, nerviosismo … - Vibraciones: Las vibraciones son oscilaciones de partículas alrededor de un punto. Se producen por efecto del funcionamiento de máquinas o equipos. Son origen de: Enfermedad de Raynard, Síndrome del Túnel Carpiano, lumbalgias, pinzamientos … - Iluminación: Deberá darse preferencia y prioridad a la iluminación natural, complementándola mediante una iluminación artificial adecuada para preservar la salud y la seguridad de los trabajadores. Es origen de: fatiga, errores, golpes, cortes, atropellos … - Estrés Térmico: La temperatura, humedad y velocidad del aire de los locales de trabajo, deberá ser adecuada al organismo humano (R.D. 486/97). Es origen de: enfermedades del sistema respiratorio, mareos … Condiciones Ambientales: Factores Químicos - Uso de productos químicos peligrosos, sustancias y preparados: son sustancias orgánicas e inorgánicas, naturales o sintéticas que en la fabricación, transporte, manipulación, almacenamiento…, se incorporan al ambiente en forma de humos, gases, vapor o polvo. Penetran en el cuerpo a través de las vías respiratoria, dérmica, digestiva y parental. Son origen de: enfermedades profesionales, respiratorias, problemas dérmicos, etc… Condiciones Ambientales: Agentes Biológicos - Exposición a contaminantes biológicos: están constituidos por diferentes microorganismos que pueden estar en el ambiente de trabajo y afectar a los trabajadores (virus, hongos, parásitos, etc…). Son origen de enfermedades infecciosas. Del estudio y conocimiento de los factores asociados al medio ambiente de trabajo se encarga la disciplina denominada: Higiene Industrial, cuyo objetivo principal consistirá en la prevención de las enfermedades profesionales. Factores ligados a la Carga de Trabajo Están determinados por las exigencias que impone la tarea: Condiciones de la Carga de Trabajo: Física o Mental - La carga física: La carga física excesiva puede producir lesiones en el organismo del trabajador y suele ser consecuencia de esfuerzos realizados de forma incorrecta. Los efectos directos de una carga física excesiva son la fatiga muscular, produciendo patologías al nivel óseo y muscular, el riesgo de accidente, la disminución de la productividad y de la calidad del trabajo y el aumento de la insatisfacción personal. Para el estudio de la carga física se han de considerar las siguientes variables: la postura de trabajo, el manejo de cargas, los esfuerzos, los movimientos repetitivos y las molestias - La carga mental: En lo que se refiere a la carga mental, viene determinada por la cantidad de información que el trabajador debe tratar por unidad de tiempo. Esto significa recibir una información, analizarla, interpretarla y dar la respuesta adecuada. - Son elementos productores de la fatiga o carga mental: el trabajo en cadena, los ritmos de trabajo excesivos, la monotonía, la repetitividad, la falta de autonomía, etc… En cuanto a los síntomas que manifiesta la sobrecarga mental podemos destacar: ansiedad, depresión, irritabilidad, mayor facilidad para contraer enfermedades, disminución del rendimiento, etc… En general, hoy en día, el esfuerzo físico tiende a reducirse debido a la introducción de las nuevas tecnologías (automatismos y neumática), aumentando, sin embargo, la tensión mental y nerviosa. Condiciones de la Organización: - La Organización del Trabajo viene dada por un conjunto de factores, como son la jornada de trabajo (trabajo nocturno, trabajo a turnos, trabajo monótono y repetitivo), el ritmo, la automatización, la comunicación interna, el estilo de mando, la participación, etc., que pueden tener consecuencias para la salud y seguridad de los trabajadores al nivel físico y, sobre todo, a los niveles psíquico y social. IV. CONDICIONES DE TRABAJO Por su parte, el concepto de condiciones de trabajo es muy amplio. La Ley de Prevención de Riesgos Laborales considera condición de trabajo cualquier característica del mismo que pueda tener una influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y la salud del trabajador. Condiciones de trabajo son elementos materiales como las máquinas, las herramientas, las sustancias, los equipos de trabajo, etc..., pero también lo son los elementos de la propia organización del trabajo como el tiempo de trabajo, la asignación de tareas, la definición de funciones, la colaboración y apoyo para realizar el trabajo, el grado de autonomía, etc… En el primer caso es más obvio determinar los elementos peligrosos sobre los que debe actuar, pues suelen ser visibles, tangibles o medibles, mientras que en el segundo caso determinar los elementos peligrosos requiere un análisis global que se presenta como más dificultoso. En ambos casos el principio general es el de prevenir en origen, si bien cuando enfrentamos riesgos de origen material es más acertado hablar de los tres niveles de la prevención: medidas sobre el origen, sobre la transmisión o sobre la recepción. BLOQUE I - TEMA 1.2 Daños derivados del trabajo: Accidentes de Trabajo, Enfermedades Profesionales y otras Patologías La Ley 31/1995 de LPRL en su artículo 4 define “daños derivados del trabajo” a las enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u ocasión del trabajo EL TRABAJO NO PUEDE SER UNA FUENTE DE RIESGO ADICIONAL Por lo tanto, cuando los riesgos laborales se materializan aparecen sus consecuencias, los DAÑOS, que pueden ser para la salud, para la economía, para el medio ambiente, etc… En cambio, cuando se habla se siniestralidad laboral se suele entender que son los daños para la salud ocasionados por el trabajo, accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, las más negativa de las lacras que aún rodean al trabajo. El que los trabajadores pierdan su salud, incluso su vida, a causa del desempeño de una actividad productiva por cuenta ajena, evidencia la trascendencia del problema. Dentro del tipo de daños derivados del trabajo se suelen distinguir entre: Tipos de daños derivados del trabajo Patologías específicas Accidente de trabajo (AT) Enfermedad Profesional (EP) Patologías inespecíficas Fatigas, insatisfacción, estrés, etc… I. ACCIDENTE DE TRABAJO Un accidente de trabajo es un suceso inesperado, fortuito, que interrumpe la actividad del trabajador y le produce daños su salud. Hay que tener claro que el concepto de accidente no coincide con el de incidente: Accidente de trabajo: Desde el punto de vista preventivo es accidente de trabajo todo suceso anormal, no querido ni deseado que se presenta de forma brusca e inesperada, aunque normalmente es evitable, que interrumpe la normal continuidad del trabajo, y puede causar lesiones a las personas con disminución o anulación de su integridad física. Incidente de trabajo: Un incidente es un suceso no esperado ni deseado que no dando lugar a pérdidas de la salud o lesiones a las personan puede ocasionar daños a la propiedad, equipos, productos o al medio ambiente. Las causas de los incidentes y los accidentes son las mismas, la diferencia radica en las consecuencias. Por esta razón los incidentes constituyen una herramienta muy importante para prevenir accidentes, ya que son una llamada de atención que nos permite actuar antes de que se produzca el daño. El incidente es el preludio del accidente laboral. Una frecuencia importante de incidentes conlleva la posibilidad de que exista un accidente con daños a la salud de las personas. ACCIDENTE DE TRABAJO INCIDENTE Causas de los accidentes Los accidentes no son casuales, sino que se causan. Creer que los accidentes son debidos a la fatalidad es un grave error; sería tanto como considerar inútil todo lo que se haga a favor de la seguridad en el trabajo y aceptar el fenómeno del accidente como algo inevitable. Sin embargo, todos sabemos que el accidente de trabajo se puede evitar. Todos los accidentes forman parte de una cadena causal en la que intervienen diversos factores evitables: Causas básicas Causas inmediatas Factores personales Factores de trabajo Actos inseguros Condiciones inseguras Los actos inseguros están relacionados con el factor humano: comportamientos imprudentes de trabajadores o mandos que introducen un riesgo Las condiciones inseguras están relacionadas con el factor técnico: fallos de materiales, instalaciones, diseño del proceso productivo, etc… Factores personales: Falta de conocimiento o de capacidad para desarrollar el trabajo que se tiene encomendado Existencia de problemas o defectos físicos o mentales Falta de motivación o motivación inadecuada Lograr la atención de los demás, expresar hostilidades Tratar de ahorrar tiempo o esfuerzo y/o evitar incomodidades Factores de trabajo: Uso anormal e incorrecto de equipos, herramientas e instalaciones Falta de normas de trabajo o que éstas sean inadecuadas Hábitos de trabajo incorrectos Uso y desgaste normal de equipos y herramientas Diseño o mantenimiento inadecuado de las máquinas y equipos Actos inseguros: Trabajar en condiciones inseguras o a ritmos de trabajo excesivos Utilizar herramientas o equipos defectuosos o en mal estado Conducir a velocidades excesivas No dar aviso de las condiciones de peligro que se observen, o no señalizarlas No utilizar, o anular, los dispositivos de seguridad con los que van equipadas las máquinas o instalaciones Usar ropa de trabajo inadecuada o en mal estado de conservación No usar las prendas de protección individual establecidas o usar prendas inadecuadas Realizar trabajos para los que no se está debidamente autorizado Gastar bromas durante el trabajo, disminuyendo la atención hacia el mismo Reparar máquinas o instalaciones de forma provisional Realizar reparaciones para las que no se está autorizado Adoptar posturas incorrectas durante el trabajo, sobre todo cuando se transportan cargas de forma manual Usar anillos, pulseras, collares, medallas, etc… que pueden provocar riesgo de atrapamiento cuando se trabaja con máquinas que poseen elementos móviles Condiciones inseguras: Falta de sistemas de aviso, de alarma, o de llamada de atención Suelos en mal estado: irregulares, resbaladizos Falta de orden y limpieza en los lugares de trabajo Escasez de espacio para trabajar y almacenar materiales Almacenamiento incorrecto de materiales, apilamientos desordenados, etc… Niveles de ruido excesivos Huecos, pozos, zanjas, sin proteger ni señalizar, que presentan riesgo de caída Iluminación inadecuada por escasa, deslumbramientos, etc… Falta de protecciones y resguardos en las máquinas e instalaciones Consideración de Accidente de Trabajo Según la Ley General de la Seguridad Social (LGSS), se entiende por accidente de trabajo “toda lesión corporal que el trabajador sufra como o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena” (Art. 115 de la Ley General de la Seguridad Social - LGSS). Por tanto, para que un accidente se considere accidente de trabajo, es necesario que: 1. Exista un nexo de conexión entre la lesión y el trabajo 2. Exista una relación contractual 3. El régimen de seguridad social que le sea de aplicación a la persona accidentada, le permita estar protegida de la contingencia profesional de accidente de trabajo 4. En el suceso se dé alguno de los casos que describe el artículo 115 de la LGGS, que son los siguientes: Accidentes In itínere: Los que sufra el trabajador al ir o al volver del lugar de trabajo. Los que sufra el trabajador con ocasión o como consecuencia del desempeño de cargos electivos de carácter sindical, así como los ocurridos al ir o al volver del lugar en que se ejerciten las funciones propias de dichos cargos. Los ocurridos con ocasión o por consecuencia de las tareas que, aun siendo distintas a las habituales, ejecute el trabajador en cumplimiento de las órdenes del empresario o espontáneamente en interés del buen funcionamiento de la empresa. Acaecidos en actos de salvamento o de naturaleza análoga cuando tengan conexión con el trabajo, por orden directa del empresario o acto espontáneo del trabajador. Las enfermedades comunes que contraiga el trabajador con motivo de la realización de su trabajo, no incluidas en la lista de enfermedades profesionales. Se debe acreditar fehacientemente la relación causa – efecto entre la realización de un trabajo y la aparición posterior de la enfermedad. Enfermedades o defectos padecidos con anterioridad, que se manifiestan o agravan como consecuencia de un accidente de trabajo. Enfermedades intercurrentes, entendiéndose por tales, las que constituyen complicaciones del proceso patológico determinado por un accidente de trabajo. Para calificar una enfermedad como intercurrente es imprescindible que exista una relación de causalidad inmediata entre el accidente de trabajo inicial y la enfermedad derivada del proceso patológico. NOTA: La lesión no constituye, por sí sola, accidente de trabajo También se consideran Accidentes de Trabajo: - Las lesiones sufridas durante el tiempo y en el lugar de trabajo se consideran, salvo prueba en contrario, accidentes de trabajo. (art. 115.3 LGSS). - No impedirán la calificación de un accidente como de trabajo (art. 115.5 LGSS): • La imprudencia profesional que es consecuencia del ejercicio habitual de un trabajo y se deriva de la confianza que éste inspira. • La concurrencia de culpabilidad civil o criminal del empresario, de un compañero de trabajo del accidentado o de un tercero, salvo que no guarde relación alguna con el trabajo. - Por Jurisprudencia también puede considerarse accidente de trabajo: • Cuando se realiza un trabajo fuera del horario laboral y que puede no tener relación con el trabajo habitual pero es ordenado por el empresario • Cuando el accidente se produce durante la entrevista de trabajo • Cuando el trabajador ya está fuera de la empresa, no existiendo relación contractual, y la empresa lo solicita para algún cometido y como consecuencia de ello sufre un accidente • Si la empresa realiza eventos de carácter social cultural, etc…, y sufre un accidente, también se considera un accidente de trabajo IMPORTANTE: Siempre y cuando la lesión tenga lugar en tiempo y lugar de trabajo, el accidentado no deberá demostrar que la lesión ha sido ocasionada por el trabajo. En este caso, la Mutua será la que deberá demostrar que la lesión tiene su fundamento en una causa ajena a la actividad laboral. ACCIDENTE IN ITINERE Se denomina Accidente In Itinere al accidente ocurrido al trabajador durante el desplazamiento desde su domicilio hasta su lugar de trabajo, y viceversa, a condición de que el trabajador no haya interrumpido el trayecto por causas ajenas al trabajo. Este tipo de accidente se asimila, en cuanto a sus consecuencias legales, a un accidente acaecido en el propio centro de trabajo por haber sido debido a la necesidad de trasladarse del trabajador con motivo de su empleo. La noción de accidente in itinere, no está desarrollada legalmente, y ha sido objeto de amplia jurisprudencia a menudo contradictoria. De manera generalizada, deben concurrir unos requisitos específicos para que sea considerado accidente laboral: • Que ocurran en el camino de ida o vuelta al trabajo, sin que exista interrupción por motivos personales. • Que ocurra en tiempo inmediato o razonablemente próximo a la hora de entrada o salida del trabajo. • Que se emplee el trayecto adecuado, es decir el normal, usual, o habitualmente utilizado. • Que se emplee un medio de transporte racional y adecuado. • En este tipo de accidentes, el trabajador es quien debe demostrar que ha ocurrido durante el trayecto al trabajo, o a la salida del mismo. ACCIDENTE IN MISIÓN Son aquellos accidentes sufridos por el trabajador en los desplazamientos que tenga que realizar en el desempeño de una actividad encomendada por la empresa, así como el acaecido en el desempeño de la misma dentro de su jornada laboral. Por ejemplo: gestiones de trabajo, trabajo en otra localidad, encuentros con clientes, llevar a trabajadores, productos o al empresario con el coche de la empresa, etc… Concepto de Accidente de Trabajo (tal y como establece artículo 115 LGGS) CONCEPTO Toda lesión corporal … “… con ocasión o por consecuencia…” PRESUME QUE ES ACCIDENTE NO IMPIDE QUE SEA (salvo prueba en contrario) ACCIDENTE DE TRABAJO La imprudencia profesional. El que ocurre durante: o El tiempo de trabajo o El lugar de trabajo La culpa civil o criminal: o Del empresario o De un compañero o De un tercero (salvo que no guarden SE AMPLÍA EL ACCIDENTE DE TRABAJO A LOS SIGUIENTES SUPUESTOS o In itinere o Cargos lectivos de carácter sindical o Misión o Salvamento y análogos o Enfermedades no listadas o Agravamientos de lesiones antecedentes o Enfermedades intercurrentes NO SE CONSIDERA ACCIDENTE DE TRABAJO o La fuerza mayor (solo supuestos de guerra) o El dolor o la imprudencia temeraria del accidentado Supuestos NO considerados Accidente de Trabajo Los accidentes debidos a imprudencia temeraria del trabajador (art. 115.4 b, LGSS): se considera imprudencia temeraria cuando el accidentado ha actuado de manera contraria a las normas, instrucciones u órdenes dadas por el empresario o empresaria de forma reiterada y notoria en materia de Seguridad e Higiene. Si coinciden riesgo manifiesto, innecesario y grave, la jurisprudencia viene entendiendo que existe imprudencia temeraria. Si no, será una imprudencia profesional. Los debidos a fuerza mayor extraña al trabajo: es decir, cuando esta fuerza mayor, sea de tal naturaleza que no guarde relación alguna con el trabajo que se realiza en el momento de sobrevenir el accidente (por ejemplo: un terremoto). No constituyen supuestos de fuerza mayor extraña fenómenos como la insolación, el rayo y otros fenómenos análogos de la naturaleza (sí el trabajo habitual del trabajador/a es a la intemperie sí es A.T.). En el caso de atentado terrorista que afecta al trabajador o trabajadora en el lugar de trabajo no estamos ante un caso de fuerza mayor sino ante una actuación de un tercero. Art. 115.4 a LGSS Accidentes debidos a dolo del trabajador accidentado: Se considera que existe dolo cuando el trabajador o trabajadora consciente, voluntaria y maliciosamente provoca un accidente para obtener prestaciones que se derivan de la contingencia. Art. 115.4 b LGSS Accidentes derivados de la actuación de otra persona: Los accidentes que son consecuencia de culpa civil o criminal del empresario o empresaria, de un compañero/a de trabajo o de un tercero constituyen auténticos accidentes de trabajo siempre y cuando guarden alguna relación con el trabajo. El elemento determinante es la relación causa - efecto. Art. 115.5.b LGSS. Investigación Accidentes de Trabajo La finalidad de la investigación de accidentes de trabajo es descubrir todos los factores que intervienen en la génesis de los mal llamados "accidentes", buscando causas y no culpables. El objetivo de la investigación debe ser neutralizar el riesgo desde su fuente u origen, evitando asumir sus consecuencias como inevitables. Los objetivos de una investigación de accidentes son de dos tipos: Directos: - Conocer los hechos sucedidos - Deducir las causas que los han producido Preventivos: - Eliminar las causas para evitar casos similares - Aprovechar la experiencia para la prevención La investigación de accidentes sirve para orientar acciones preventivas. En principio se deberían investigar todos los accidentes, puesto que es una obligación legal establecida para el empresario. No obstante no tiene demasiada lógica burocratizar la prevención e investigar todo absolutamente con la misma intensidad (art. 14.3, L.P.R.L). ¿Qué pasa si no se investiga un accidente o un incidente? Por un lado, se pierde muchísima información y muchísimas posibilidades de realizar actividades preventivas. Por otro lado se incumple una obligación legal establecida para el empresario, tanto en el caso de los accidentes como en el de los incidentes. Este incumplimiento empresarial es una infracción tipificada como grave. ¿Quién debe investigar los accidentes de trabajo? El empresario es la persona responsable de la investigación de los accidentes de trabajo. A pesar de que es una obligación empresarial, la participación de los técnicos de prevención es necesaria, principalmente en la fase de búsqueda y selección de causas, así como en la determinación de las medidas correctivas y preventivas adoptar. El papel de los delegados y delegadas de prevención en este proceso es también fundamental. Tienen derecho a participar en todo aquello relacionado con la prevención en la empresa y su labor es clave para proponer las medidas preventivas. ¿Cómo se debe investigar? No hay un modelo oficial y cada empresa puede adoptar el formato que mejor se adapte a sus características. Metodologías de investigación Existen distintas metodologías para investigar los accidentes de trabajo. Cualquier método es válido si garantiza la consecución del objetivo: reconstruir las circunstancias para determinar las causas y poder eliminarlas o controlarlas para evitar sucesos futuros similares y aprovechar los conocimientos obtenidos para mejorar la prevención. Para ello, la investigación debe contemplar varias etapas que se resumen en: 1. Recopilación de Datos: Se persigue reconstruir las circunstancias que se dieron y que permitieron la materialización del accidente. Para ello, se deben recabar los datos sobre el tipo de accidente, lugar, entorno, condiciones del agente material, procedimiento de trabajo existente y grado de aplicación del mismo, así como otros datos complementarios que se juzguen de interés para su total descripción. En definitiva, se busca una respuesta clara a las preguntas: - ¿Qué sucedió? - ¿Cómo sucedió? 2. Determinación de las Causas: En esta etapa de la investigación se busca tener respuesta a la pregunta: - ¿Por qué ocurrió? Para ello se deben analizar los hechos preguntándose por qué sucedieron los distintos sucesos reconstruidos, siempre partiendo de las circunstancias existentes, no de suposiciones. De este modo, podremos conocer las causas del accidente, lo cual nos permitirá diseñar e implantar medidas correctoras para su control. 3. Establecimiento de Medidas Correctivas y Preventivas a adoptar: El objetivo último de toda investigación de accidentes es diseñar e implantar medidas para eliminar las causas que lo propiciaron o posibilitaron, a fin de evitar la aparición de accidentes futuros similares. A la hora de fijar los criterios para la elección de las medidas a adoptar, es necesario tener en cuenta los principios generales de acción preventiva que establece la Ley de Prevención de Riesgos Laborales en su artículo 15. Tras la investigación se debe elaborar un informe de investigación de accidentes e incidentes que nos proporcionará un análisis global de las circunstancias en que se ha producido, con el objeto de poder determinar tanto las causas que lo han originado, como las medidas preventivas y correctoras más eficaces para evitar que se puedan repetir tales situaciones en un futuro. Para cumplir con este objetivo, este informe debe contener al menos: INFORMACIÓN QUE DEBE CONTENER EL INFORME DE INVESTIGACIÓN DE UN ACCIDENTE DATOS DE LA EMPRESA Nombre, dirección, Nº Seguridad Social, CIF, teléfono, sección o puesto de trabajo en el que ocurrió el accidente DATOS DEL ACCIDENTADO Nombres y apellidos, edad, DNI, descripción del puesto de trabajo, antigüedad en el puesto de trabajo DATOS Y DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE DATOS SOBRE LA GESTIÓN PREVENTIVA DE LA EMPRESA PLANIFICACIÓN DE MEDIDAS CORRECTIVAS Fecha del accidente, hora, turno, lugar, descripción del accidente, lesiones producidas, causas directas, causas indirectas del accidente. ¿Estaba detectado en la evaluación de riesgos? ¿Estaban planteadas medidas de control de riesgos? ¿Se habían adoptado estas medidas? ¿Había sido informado el accidentado del riesgo? ¿Había sido informado de las medidas de prevención? ¿Es necesario modificar la evaluación de riesgos en ese puesto? Acciones, responsables, plazos. A continuación se muestra un ejemplo de investigación de accidentes de trabajo creada por el Instituto Navarro de Salud Laboral: INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES DE TRABAJO POR SOBREESFUERZOS Nº de registro…....……… Fecha de la investigación.…/.…/ 201…. Accidente con baja sin baja 1. DATOS DEL ACCIDENTE Fecha…………. Día de la semana…… Hora del día……… Nombre………………………………………………………… Hora de trabajo…………. Edad…….. Puesto de trabajo……….. ¿Tiene experiencia en ese puesto de trabajo o tarea? SI Parte del cuerpo lesionada ………………………… ¿Ha tenido ese trabajador lesiones similares? SI NO Lesión……………………………………… NO ¿Ha habido lesiones similares en ese puesto de trabajo? SI NO ¿El puesto de trabajo está adecuado a las limitaciones del trabajador/a detectadas en los reconocimientos médicos específicos? SI NO 2. DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS ¿Qué y cómo ocurrió? ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… 3. CONCLUSIONES ¿Cuáles son las causas inmediatas?, ¿Cuáles son las causas básicas? (Consultar el Anexo I Causas) ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………. 4. EVALUACIÓN DE RIESGOS ¿El riesgo por sobreesfuerzo estaba identificado en la evaluación de riesgos? SI ¿Existían medidas para controlarlo? SI NO NO ¿Se habían llevado a cabo esas medidas? SI NO ¿El trabajador conocía la existencia del riesgo? SI NO ¿El trabajador tenía formación sobre el procedimiento correcto de ejecución de la tarea? SI NO 5. MEDIDAS CORRECTORAS PROPUESTAS Responsable de la implantación CÓDIGO Fecha de ejecución Control de Eficacia Acciones técnicas: Acciones sobre la organización del trabajo: Acciones formativas/ informativas: Otras acciones preventivas: Evaluación específica del riesgo Vigilancia específica de la salud Reubicación del trabajador ¿Son extensivas estas medidas a otros puestos de trabajo? NO SI 6. FIRMAS Investigado por: Delegado de Prevención Fdo.: …………………… Empresario Fdo.: …………… Trabajador accidentado Fdo.: ……………… Anexo I CAUSAS CAUSAS INMEDIATAS Causas relativas a posturas de trabajo: Adopción de posturas forzadas Giros, inclinaciones, flexiones… de cuello, espalda, o piernas Brazos: por encima de los hombros, o muy separados del cuerpo Otras (especificar)………………………………………… ……… Mantenimiento de posturas estáticas Adopción de posturas que producen cansancio, o molestias Otras (especificar)………………………………………………… Causas relativas a manipulación de cargas (materiales, personas, etc…) Manipulación de cargas pesadas, voluminosas, inestables Agarres/acoples inadecuados Condiciones de manipulación inadecuadas al realizarse A distancia del cuerpo Con torsión o inclinación de la espalda Cerca del suelo o por encima de los hombros Desplazamientos horizontales y verticales de la carga excesivos Distancia de transporte excesivas Con una sola mano Otras (especificar)………………………………………… …… Inadecuación o mal estado de los medios auxiliares de manipulación (ruedas, rodamientos, agarres, rodillos, etc.) Otras (especificar)……………………………………………… Causas relativas a repetición: La tarea se realiza mediante ciclos de trabajo similares Se realizan movimientos repetidos durante períodos prolongados Otras (especificar)…………………………………………………… Causas relativas al esfuerzo físico Se realizan fuerzas importantes Se realizan fuerzas durante períodos prolongados Otras (especificar)…………………………………………………… Causas relativas al diseño de puesto de trabajo: Altura del plano de trabajo inadecuada para las dimensiones del trabajador Altura del plano de trabajo inadecuada para el tipo de tarea Superficie de trabajo insuficiente/inadecuada Espacio insuficiente para las piernas Espacio insuficiente para trabajar con comodidad Distancias excesivas para alcanzar los elementos de trabajo Sillas inadecuadas o incómodas para la tarea o el trabajador Trabajo sobre suelos inestables, irregulares, resbaladizos, con desniveles Otras (especificar)………………………………………………… Causas relativas al medio de trabajo: Trabajo sobre suelos, superficies o asientos que vibran Condiciones ambientales inadecuadas: frío, calor, humedad, corrientes de aire Otras (especificar)………………………………………………… Causas relativas a equipos, herramienta, útiles de trabajo: Inadecuado para la tarea Inadecuado para el trabajador Peso excesivo Fuerza de accionamiento excesiva Agarre inadecuado Transmisión de vibraciones Equipos, herramientas, útiles en mal estado Otras (especificar)………………………………………………… Causas relativas al individuo: Trabajadores sensibles para el puesto por situación de embarazo o padecer alguna patología previa, etc… Incumplimiento de procedimientos de trabajo establecidos Otras actividades laborales o extra laborales Otras (especificar)………………………………………………… CAUSAS BÁSICAS Causas organizativas Procedimientos de trabajo inexistentes o inadecuados Pausas inexistentes o inadecuadas Rotaciones inexistentes o inadecuadas Falta de períodos de tiempo para la realización de ejercicios físicos preventivos (estiramientos, calentamientos) durante la jornada laboral Apremio de tiempo, ritmo de trabajo elevado, interrupciones continuadas, atención elevada Falta de autonomía del trabajador en ritmo, método, orden, pausas Otras (especificar)……………………… Causas relativas a la gestión de la prevención. Fallos o inexistencia de actividades dirigidas a la detección y evaluación de riesgos relacionados con sobreesfuerzos Inexistencia o insuficiencia en la programación de las medidas preventivas propuestas Inexistencia o insuficiencia de procedimientos para formar e informar a los trabajadores sobre los riesgos, medidas preventivas propuestas y métodos de trabajo seguros Inexistencia de formación sobre ejercicios físicos preventivos Mantenimiento preventivo inexistente o inadecuado Inadecuada política de compras desde el punto de vista preventivo Deficiente diseño preventivo del puesto de trabajo No tener en cuenta los principios de la actividad preventiva al concebir tareas y métodos de trabajo Inexistencia o inadecuación de ropa de trabajo y EPIS para la tarea No tener en cuenta las limitaciones del trabajador detectadas en los reconocimientos médicos específicos. Fallos o inexistencia de las actividades dirigidas a la vigilancia de la salud Otras (especificar)…………………………………………………………… ¿Cómo se notifica el Accidente de Trabajo? El empresario está obligado a notificar a la autoridad laboral los daños para la salud de los trabajadores a su servicio, que se hubieran producido con motivo del desarrollo de su trabajo. Por lo tanto, debe notificar a la autoridad laboral (con partes correspondientes y en los plazos requeridos por la legislación): Los accidentes de trabajo La relación de accidentes de trabajo ocurridos sin baja médica La relación de altas o fallecimientos de accidentados NOTIFICACIÓN ACCIDENTES DE TRABAJO – SISTEMA DELT@ PARTE DE ACCIDENTE DE TRABAJO Es el documento oficial que deberá de cumplimentar la empresa cuando se produzca un accidente de trabajo o recaída que comporte la ausencia del trabajador del puesto de trabajo de, como mínimo, un día, sin contar el día en que se accidentó, previa baja médica. ¿CÓMO NOTIFICAR LOS ACCIDENTES DE TRABAJO? A través del parte normalizado publicado en la Orden TAS/2926/2002, de 19 de Noviembre del Sistema de Declaración Electrónica de Accidentes de Trabajo (Delt@), accesible desde la dirección electrónica: http://www.delta.mtas.es/. El empresario puede obtener el certificado digital necesario para acceder en http://www.cert.fnmt.es/clase2/main.htm. Algunos empresarios tienen concertado este servicio con una gestoría. La información que introduce el empresario o su gestoría, es validada por la Mutua. ¿CUÁLES SON LOS PLAZOS DE PRESENTACIÓN DE LOS PARTES? • Para el parte de accidente: el empresario tiene 5 días hábiles contados desde la fecha en que se produjo el accidente o de la baja médica • Para la relación de accidentes sin baja: el empresario la tiene que presentar mensualmente en los primeros 5 días hábiles de cada mes • Relación de altas o fallecimientos de accidentes: es realizada por la entidad gestora o colaboradora, mensualmente antes del día 10 del mes siguiente. • Para la comunicación urgente: la debe realizar el empresario, 24 horas en caso de accidente grave, muy grave, mortal o múltiple (más de 4 personas), excepto los in-itinere (en los supuestos referidos en el artículo 6º de la Orden de 16 de diciembre de 1987). ¿Qué ocurre si la empresa no comunica los accidentes de trabajo? La Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social (LISOS) considera: Infracción leve: cuando el empresario no comunica en tiempo y forma a la autoridad laboral los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales declaradas que tengan la calificación de leves. Infracción grave: cuando el empresario no comunica a la autoridad laboral los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales declaradas que tengan la calificación de graves, muy graves o mortales. Las sanciones son de tipo económico y pueden oscilar entre los 40 y 40.985 euros. ¿Qué costes derivan de los accidentes de trabajo? El coste de un accidente para el accidentado es su salud y su dinero. Para la empresa es la pérdida de un trabajador cualificado y formado, así como la generación de unos costes directos e indirectos ante dicha pérdida Costes directos Costes indirectos Los costes debidos a los salarios Coste de la investigación del accidente abonados a los accidentados sin baja Pérdida de producción (disminución del (tiempo improductivo en atenciones rendimiento del sustituto y demás médicas) trabajadores) Pago de primas de seguro Pérdidas de productos defectuosos por las Gastos médicos no asegurados (servicio mismas causas médico de empresa) Coste de daños producidos en máquinas, Pérdida de productividad debido a la equipos e instalaciones inactividad o puestos afectados Coste de tiempo perdido por los operarios no Indemnizaciones accidentados (ayuda, comentarios, etc…) Formación y adaptación del sustituto Pérdida de rendimiento al incorporarse al trabajo. Pérdidas comerciales por no entregar los pedidos a tiempo Pérdida de tiempo por motivo jurídico (responsabilidades) II. ENFERMEDAD PROFESIONAL Concepto de Enfermedad Profesional (artículo 116 de la LGSS) Es aquella enfermedad contraída como consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades previstas legalmente a tal efecto en un cuadro específico. Además debe estar originada por la acción de los elementos y sustancias que se indiquen en dicho cuadro para cada enfermedad. Evidentemente, no hay enfermedad profesional si no se cubre o tramita el correspondiente parte. ¿Qué condiciones debe cumplir? Este concepto anterior supone la concurrencia de tres requisitos: Enfermedad o patología, que debe estar incluida en un cuadro legal (RD 1299/2006) Trabajo (que podrá ser por cuenta ajena y por cuenta propia) o actividad que esté incluida igualmente en el mencionado cuadro legal de enfermedades profesionales. Relación de causalidad entre enfermedad y trabajo, que tendrá carácter directo o inmediato, en la medida en que la enfermedad es consecuencia directa del desarrollo de la actividad y que además esté provocada por el agente causante de la enfermedad recogido en el citado cuadro. La relación de causalidad es, por tanto, doble: entre enfermedad y actividad o trabajo y enfermedad y agente Sin la presencia de todos y cada uno de estos elementos no se puede hablar de Enfermedad Profesional, sino de una Enfermedad de Trabajo, contenida en el artículo 115 de la LGSS, en el régimen protector del accidente de trabajo, concretamente en el concepto de enfermedades de trabajo “en sentido estricto”. ENFERMEDAD PROFESIONAL Que la persona que la padezca desempeñe su actividad en alguna de las ocupaciones que también señala y recoge el cuadro Que la enfermedad esté incluida en el R.D. 1299/2006, del 10 de noviembre, por el que se aprueba el nuevo cuadro de EEPP Que hubiera exposición a uno de los agentes causantes recogidos en el cuadro Cuando sospechamos que una enfermedad se ha contraído en el trabajo caben tres posibilidades: 1. Que sea declarada enfermedad profesional por haberse contraído como consecuencia del trabajo y encajar en el cuadro de enfermedades profesionales citado, aunque la actividad en que se contrajo no esté reflejado en el mismo. 2. Que aunque podamos probar que la enfermedad se ha contraído exclusivamente en el trabajo esta no esté reflejada en el cuadro, por lo que conforme al artículo 115.2.e) de la LGSS pasaría a ser considerada accidente de trabajo (los tribunales denominan en ocasiones estos casos “enfermedades del trabajo”, en una especie de llamada a la conciencia del gobierno, para que en un futuro vaya incluyéndolas en el cuadro). Si una enfermedad contraída exclusivamente en el trabajo no está reflejada en la lista de enfermedades profesionales pasará a ser considerada accidente de trabajo 3. Que no pueda demostrarse el nexo o unión entre la enfermedad y el trabajo, en cuyo caso se considera enfermedad común conforme establece el artículo 117 de la LGSS, no dando derecho a protección especial alguna. Factores que influyen en la Enfermedad Profesional Son cuatro los factores principales que determinan la aparición de enfermedades profesionales: El grado de concentración del agente contaminante en el ambiente de trabajo El tiempo de exposición del trabajador al agente contaminante La presencia de varios contaminantes al mismo tiempo Las características personales de cada individuo Grado de concentración del agente contaminante en el ambiente de trabajo La mayoría de los agentes químicos están lo suficientemente estudiados como para poder establecer unos valores máximos tolerables por los trabajadores, de modo que no alcanzando dichos valores es poco probable que se produzcan efectos negativos en los trabajadores expuestos. Periódicamente el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo edita y actualiza una guía con los límites de exposición profesional para agentes químicos en España, tanto para jornadas de 8 horas diarias y 40 horas semanales durante toda la vida laboral (valor límite ambiental de exposición diaria VLA-ED) como cualquier periodo de 15 minutos en la jornada laboral (VLA-EC). También existen “valores máximos tolerados” establecidos para muchos de los riesgos físicos (ruido, vibraciones, etc…) y biológicos que suelen estar presentes en el ambiente de trabajo. Si no se alcanzan estos valores máximos no se espera se produzca daño alguno al trabajador expuesto. Tiempo de exposición del trabajador al agente contaminante Además se suelen establecer límites temporales para la exposición, de modo que, si aumenta la concentración de contaminante en el ambiente, disminuya el tiempo de exposición tolerable al mismo. Los tiempos de exposición se suelen calcular en relación a una jornada de trabajo normal (8 horas). Presencia de varios contaminantes al mismo tiempo Cuando en un determinado ambiente existan varios contaminantes a la vez, y su efecto sea aditivo, habrá que calcular los valores de concentración y los tiempos máximos de exposición tanto para cada agente por separado, como para la mezcla de ellos. Características personales del trabajador Resulta evidente que no a todas las personas les afectan las mismas causas ni con la misma intensidad, de modo que habrá que considerar las características propias de cada individuo y el hecho de que la salud es algo relativo dependiendo de factores tales como el momento histórico considerando, la situación geográfica en que nos encontramos, la raza del trabajador, etc… Lista de Enfermedades Profesionales El cuadro de Enfermedades Profesionales fue aprobado por el RD 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad social y se establecen criterios para su notificación y registro. Dicho listado, que está vigente desde el 1 de enero de 2007, incluye aquellas enfermedades que son consideradas enfermedades profesionales “actuales”, por el hecho de estar incluidas en listado, junto el agente y la actividad o trabajo en el que se contrae (lista del anexo 1) y aquellas enfermedades profesionales “futuras”, que permitirán en un futuro proteger al trabajador que las sufre del mismo modo que si tuviera una enfermedad profesional (lista del anexo 2). Está compuesto por seis grupos: • Grupo 1: enfermedades profesionales causadas por agentes químicos • Grupo 2: enfermedades profesionales causadas por agentes físicos • Grupo 3: enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos • Grupo 4: enfermedades profesionales causadas por inhalación de sustancias y agentes no comprendidas en otros apartados • Grupo 5: enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en alguno de los otros apartados • Grupo 6: enfermedades profesionales causadas por agentes carcinogénicos Además este cuadro se completa con un listado complementario de enfermedades cuyo origen profesional se sospecha y cuya inclusión en el cuadro de enfermedades profesionales podría contemplarse en el futuro. ¿Cómo se notifica la Enfermedad Profesional? Tras su declaración por el médico de la mutua o del sistema público de salud, según sea una u otra la que tenga protegida las contingencias profesionales, lo notificará. La empresa deberá aportar a estas entidades los datos necesarios que le requieran para ello. La Orden TAS 1/2007, de 2 de enero, establece el modelo de parte y dicta las normas para su elaboración y transmisión. La tramitación de la enfermedad profesional se realiza mediante un sistema informático de la Seguridad Social, denominado CEPROSS. Los delegados de prevención, podrán solicitar a la empresa, información sobre los daños a la salud de los trabajadores, la cual tiene la obligación de dárselo a conocer (artículo 18 LPRL), siempre de acuerdo a la legislación vigente sobre confidencialidad de datos. Ventajas de que se reconozca la Enfermedad como Profesional El cualificar un accidente o enfermedad como laboral implica para el trabajador como para el sistema una serie de ventajas, que son fundamentalmente: El tratamiento médico-farmacéutico es gratuito en el caso de accidentes laborales, mientras que en enfermedad común el trabajador tiene que pagar el 40% de los medicamentos. Los porcentajes de la Base Reguladora, en el caso de baja, son más altos en las Contingencias Profesionales: - En el caso de Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional, el abono de la prestación económica, se efectuará, desde el día siguiente al de la baja en el trabajo, y será del 75% de la Base Reguladora y correrá a cargo del INSS o Entidad Colaboradora (Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedad Profesional). El día del accidente de trabajo o enfermedad profesional el salario íntegro corre a cargo del empresario. - En el caso de enfermedad común o accidente no laboral, la prestación económica se percibirá del siguiente modo: o Los 3 primeros días no están cubiertos por el sistema o Desde el día 4 hasta el 20 inclusive corresponde el 60% de la Base Reguladora o Desde el día 21 en adelante corresponde el 75% de la Base Reguladora Para poder ter derecho a la prestación económica derivada de Incapacidad Temporal por accidente, sea o no de trabajo, y de enfermedad profesional, no es necesario acreditar periodo de cotización, mientras que para enfermedades comunes es necesario tener cubierto un periodo de cotización de 180 días dentro de los 5 años inmediatamente anteriores al hecho causante. La forma de calcular la Incapacidad Temporal, así como las demás prestaciones, suelen ser más beneficiosas en las contingencias profesionales que en las comunes. Desde el punto de vista preventivo, si una contingencia es declarada como profesional, contribuye a hacer visible el riesgo laboral impidiendo que el sistema público de salud asuma lo que es un coste empresarial y permitiendo que se establezcan las medidas preventivas necesarias para evitar estos daños. DIFERENCIAS ENTRE ACCIDENTE DE TRABAJO Y ENFERMEDAD PROFESIONAL ACCIDENTE DE TRABAJO Respecto al momento de inicio ENFERMEDAD PROFESIONAL Se presenta de forma súbita, en un En general es el resultado de un momento concreto fácilmente proceso lento y progresivo, es difícil identificable determinar el momento de su inicio. Proviene del exterior, los agentes que la Respecto a la causa Suele ser externa y provoca una que los provoca lesión directa al organismo Respecto a su Es rápida y violenta, a veces violento, de manifiesta de forma manifestación traumática progresiva con síntomas en el causan deben entrar en el organismo, para iniciar el proceso patológico. No suele haber un desencadenante organismo. Es difícil de identificar, al ser un Respecto a su identificación Es identificable, por la facilidad para proceso lento y progresivo que, encontrar la causa que lo provoca y además, puede originar síntomas el momento en que se origina comunes con otras enfermedades no profesionales. Tratamiento médico de choque, Tratamiento médico adecuado para el Respecto a su primeros auxilios, curas de urgencia proceso patológico concreto. tratamiento o tratamiento quirúrgico en función Seguimiento de los síntomas, de la gravedad reconocimientos y análisis. Casi siempre es previsible, si bien, Respecto a su previsibilidad depende en gran parte de la exposición a los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que el accidente se origine Su aparición puede preverse con reconocimientos y análisis médicos. La exposición a determinadas sustancias o agentes y la realización de determinados trabajos puede alertar de un posible padecimiento de la misma. III. OTRAS PATOLOGÍAS Es importante tener en cuenta que no debemos limitar la prevención de riesgos a la lucha contra accidentes y enfermedades profesionales, ya que eso supondría definir la salud como la ausencia de daño o enfermedad, abarcando solo una parte de la definición del concepto de salud dado por la OMS. Es importante plantearnos que en el trabajo también pueden existir elementos agresivos capaces de ocasionar trastornos que, sin ser de naturaleza física, pueden causar daño al trabajador. Estos trastornos pueden materializarse en dolencias de tipo somático o psicosomático. Entre los otros daños se incluye la fatiga, que es el resultado de una carga de trabajo excesiva, ya sea física o mental. Su aparición dependerá, en gran medida, de las condiciones en que el trabajo se realiza y de la adecuación del mismo a las capacidades físicas e intelectuales del trabajador. Por otra parte, debemos considerar otros riesgos que pueden dar lugar a daños no específicos y de consecuencias poco evaluables. Entre ellos se encuentra la insatisfacción , que puede ser ocasionada por diversidad de factores derivados de una inadecuación del lugar, contenido y organización del trabajo a las exigencias del trabajador, la monotonía, la automatización, la posibilidad de tomar decisiones en los distintos aspectos que afectan a la tarea, un trabajo a turnos, etc. Son algunos aspectos claves que determinan la posible insatisfacción del trabajador, que puede traducirse en alteraciones de su salud y repercutir también negativamente en el sistema productivo. Para actuar sobre estos otros daños para la salud contamos con la Ergonomía y la Psicosociología aplicada a la prevención de riesgos laborales, además de la aportación general de la medicina del trabajo, al igual que lo hace en relación con los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales. BLOQUE I - TEMA 1.3 Marco Normativo Básico en Materia Prevención de Riesgos Laborales I. LA PRL Y EL DERECHO DEL TRABAJO La regulación jurídica de lo que actualmente se denomina prevención de riesgos laborales se enmarca, en sus principales contenidos, en la rama del derecho denominada derecho del trabajo, que es la parte del ordenamiento jurídico que regula las relaciones que se derivan del trabajo libre, remunerado y por cuenta ajena. El derecho del trabajo está formado por un conjunto de principios y normas que emanan de los poderes públicos. Junto a estas normas, y como fuente especial propia de esta rama del ordenamiento, el derecho del trabajo se nutre también de aquellas normas que surgen de la autonomía colectiva, es decir de las disposiciones que establecen los convenios colectivos de aplicación a cada sector. El convenio colectivo es un acuerdo entre los representantes de los empresarios y de los trabajadores que regula de modo general las condiciones laborales en un determinado ámbito geográfico o de actividad. Los convenios colectivos tienen fuerza vinculante para todos los empresarios y trabajadores incluidos en su campo de aplicación. Entre las materias que pueden regular los convenios colectivos, el artículo 85 del Estatuto de los Trabajadores contempla la materia de seguridad y salud en el trabajo. De este modo, en el Derecho del Trabajo, y por tanto en materia de prevención de riesgos laborales, no sólo debemos atender a las normas y disposiciones contenidas en las leyes, costumbres y principios generales del derecho, sino que hemos de acudir a los diferentes convenios colectivos vigentes en cada sector de actividad y a las disposiciones que los mismos contienen en materia de seguridad y salud en el trabajo. La Ley 31/1995, en su primer artículo, establece claramente que la normativa de prevención de riesgos laborales está formada por la ley 31/1995, sus disposiciones de desarrollo o complementarias y cuantas otras normas, legales o convencionales, contengan prescripciones relativas a la adopción de medidas preventivas en el ámbito laboral o susceptibles de producirlas en dicho ámbito. Además, la LPRL, en su artículo 2.2º, señala que las disposiciones de carácter laboral contenidas en esa norma y en sus disposiciones reglamentarias tendrán en todo caso el carácter de derecho necesario mínimo indisponible, pudiendo ser mejoradas y desarrolladas en los convenios colectivos. Los convenios colectivos se nos presentan como una norma muy eficaz en materia de seguridad e higiene, ya que permiten adaptar la LPRL a la realidad de cada sector. II. PRINCIPALES NORMAS EN MATERIA DE PRL Las principales normas en materia de prevención de riesgos laborales en nuestro estado son las siguientes: Constitución Española de 1978 Real Decreto Legislativo 1/1994, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social Real Decreto Legislativo 1/1995, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores Ley 31/1995 de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales Real decreto 39/1997, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención (modificado por el RD 604/2006) Real Decreto 485/97, sobre disposiciones mínimas de señalización de seguridad y salud en el trabajo Real Decreto 486/97, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo Real Decreto 487/97, sobre disposiciones mínimas para la protección de la salud y seguridad de los trabajadores relativa a la manipulación manual de cargas Real Decreto 488/97, sobre disposiciones mínimas para la protección de la seguridad y salud relativas al trabajo con pantallas de visualización de datos Real Decreto 664/1997, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. Real Decreto 665/1997, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes cancerígenos durante el trabajo (modificado por el RD 1124/2000) Real Decreto 773/1997, sobre disposiciones mínimas para la protección de la salud y seguridad relativas a la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual Real Decreto 1215/1997, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud para la utilización por los trabajadores de los equipos de trabajo, modificado por el Real Decreto 2177/2004 referente a los equipos de trabajo empleados en trabajos temporales en altura. Real Decreto 216/1999, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud en el trabajo en las empresas de trabajo temporal Real Decreto 1254/1999, por la que se aprueba las medidas de control de los riesgos inherentes a los accidentes graves en los que intervengan sustancias peligrosas Real Decreto Legislativo 5/2000, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden social (LISOS) Real Decreto 374/2001, sobre la protección de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes químicos durante el trabajo Real Decreto 614/2001, sobre disposiciones mínimas para la protección de la salud y seguridad de los trabajadores frente al riesgo eléctrico Ley 54/2003, de reforma del marco normativo de la prevención de riesgos laborales Real Decreto 2267/2004, por el que se aprueba el Reglamento de seguridad contra incendios en los establecimientos industriales Real Decreto 286/2006, sobre protección de los trabajadores frente a los riesgos derivados de la exposición al ruido durante el trabajo Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la seguridad social y se establecen criterios para su notificación y registro. De entre todas estas normas, especial mención merece la Ley 31/1995, de Prevención de riesgos Laborales, que constituye la ley básica en materia de prevención en nuestro país, y cuyos contenidos son los siguientes: Capítulo LEY 31/1995 DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES I Determina el objeto de la Ley, extendiendo su ámbito de aplicación a todo tipo de trabajadores por cuenta ajena, en los términos previstos en su artículo 3. Establece las definiciones de conceptos básicos: condición de trabajo, prevención, riesgo laboral, equipo de protección individual, etc… II Regula las actuaciones de las Administraciones Públicas en materia de prevención de riesgos laborales Establece las funciones de los diferentes organismos en materia preventiva: Instituto Nacional de Seguridad e higiene en el trabajo, Inspección de Trabajo y Seguridad social, etc… III Recoge los derechos y obligaciones en materia de prevención, así como los principios de la acción preventiva IV Regula los servicios de prevención y la figura de los recursos preventivos V Este capítulo se dedica a la consulta y a la participación de los trabajadores en prevención de riesgos laborales, regulando las figuras del delegado de prevención y del comité de seguridad y salud. VI Obligaciones de los fabricantes, importadores y suministradores de maquinaria, equipos, productos y útiles de trabajo VII Este capítulo recoge las responsabilidades y sanciones derivadas del incumplimiento de la Ley, clasificando las infracciones como leves, graves y muy graves. Además, se contemplan los supuestos de reincidencia, paralización de los trabajos, suspensión y cierre de los centros de trabajo y las limitaciones de contratar con las Administraciones Públicas BLOQUE I - TEMA 1.4 Derechos y Obligaciones básicas en materia de PRL El artículo 15 de la Constitución Española reconoce como derecho fundamental el derecho a la vida y a la integridad física y el artículo 43 CE consagra el derecho a la protección de la salud, estando obligados los poderes públicos a velar por la seguridad e higiene en el trabajo, de acuerdo a lo que dispone el artículo 40.2 CE. En desarrollo de estos preceptos constitucionales nuestro legislador ha establecido un régimen de obligaciones y derechos que a continuación se exponen. Principales obligaciones en materia de prevención de riesgos laborales Las normas de prevención de riesgos laborales configuran un amplio régimen de obligaciones en materia de seguridad y salud en el trabajo, exigiendo el cumplimiento de las mismas tanto a los empresarios como a los trabajadores. El Estatuto de los Trabajadores, en sus artículos 4.2 d) y 19.1, establece el derecho que tienen los trabajadores a una adecuada política de seguridad e higiene y a su integridad física. Junto a este derecho, los artículos 5 y 19.2 del mismo cuerpo legal determinan la obligación de los trabajadores de observar en su puesto de trabajo las medidas de seguridad e higiene que se adopten por el empresario. Las principales obligaciones en materia de prevención de riesgos laborales recaen sobre el empresario. Como principio general, el empresario tiene la obligación de proteger eficazmente a sus trabajadores frente a los riesgos que se deriven del desempeño de su trabajo, debiendo garantizar que el mismo se desarrolla en óptimas condiciones en materia de seguridad e higiene. Esta obligación, contenida en los artículos 4 y 19 del ET, y reiterada en el artículo 14 LPRL, tiene un alcance muy amplio y variable, y se concreta en múltiples obligaciones empresariales en materia de seguridad e higiene en el trabajo. Entre estas obligaciones se pueden destacar las siguientes: Organización de la prevención en el seno de la empresa e implantación de un sistema de gestión preventivo Realización el plan de prevención de riesgos laborales y de la evaluación de los riesgos Planificación de la actividad preventiva Formación de los trabajadores Coordinación de las actividades preventivas Información, consulta y participación de los trabajadores Actuación en los casos de emergencias y de riesgo grave e inminente Vigilancia y control de la salud Pese a que, como se ha señalado, las principales obligaciones recaen en el empresario, también el ordenamiento jurídico establece una serie de obligaciones en materia preventiva que deben ser cumplidas por los trabajadores. Dentro de las obligaciones del empresario hay un caso especial, el de COORDINACIÓN DE ACTIVIDADES EMPRESARIALES, que viene recogido en el artículo 24 de la LPRL: “En el caso de la coincidencia en un mismo centro de trabajo de trabajadores de dos o más empresas, se establecerán los medios de coordinación entre ellas para cumplir con las obligaciones anteriores”. Este artículo ha sido desarrollado reglamentariamente por el R.D. 171/2004. En él se tratan, de forma más detallada, los distintos supuestos en los que es necesaria dicha coordinación y los medios que deben establecerse con esta finalidad en los casos, cada día más habituales, en que un empresario subcontrata con otras empresas la realización de obras o servicios en su centro de trabajo. De forma resumida, las obligaciones que se establecen en los distintos casos son las siguientes: Empresas de mera coincidencia física sin vínculo contractual: cooperación en la aplicación de la normativa sobre prevención de riesgos laborales. Empresas con vínculo contractual, además de coincidencia en un mismo centro de trabajo: obligación de la empresa principal de dar información a las empresas contratadas y, si realiza el mismo tipo de actividad que la empresa principal, vigilar el cumplimiento por dichos contratistas y subcontratistas de la normativa de Prevención de Riesgos Laborales. Empresas con vínculo contractual que deban operar con maquinaria, equipos, materias primas o útiles proporcionados por la empresa principal, aunque no presten sus servicios en centros de trabajo de esta: obligación de informar para que la utilización y manipulación se produzca sin riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores Consecuencias del incumplimiento de las obligaciones en materia de prevención de riesgos laborales Del incumplimiento de las obligaciones en materia preventiva, se pueden derivar para el empresario responsabilidad civil, penal, administrativa y laboral. También en el caso de que el trabajador incumpla sus obligaciones preventivas se le pueden derivar responsabilidades de diferentes tipos. La responsabilidad administrativa consiste principalmente en la imposición de una sanción al empresario por parte de la Inspección de Trabajo, o autoridad laboral competente, en las visitas a los centros de trabajo en los supuestos en que observen incumplimientos en materia de seguridad y salud en el trabajo. La LISOS establece en los artículos 11 a 13 las infracciones leves, graves y muy graves en materia de prevención, pudiendo llegar hasta un importe de 819.780 euros e ir acompañadas de la suspensión o del cierre de la actividad. Las empresas principales responderán solidariamente de las infracciones cometidas en su centro de trabajo por las empresas contratistas o subcontratistas (artículo 42 LISOS en relación con el artículo 24.3 LPRL). El Recargo de Prestaciones por ausencia de medidas de seguridad, establecido en el artículo 123 de la Ley General de la Seguridad Social, consiste en incrementar todas las prestaciones económicas derivadas de accidente de trabajo o enfermedad profesional ocurridos en concurrencia con incumplimientos de la empresa de la normativa preventiva, de un 30% a un 50%, recayendo el pago del recargo sobre el empresario infractor. Esta responsabilidad empresarial no es asegurable y es compatible con cualquier otro tipo de responsabilidad, incluso la penal. Al empresario también se le puede exigir indemnizar en base a su responsabilidad civil. Según el artículo 1902 del código civil “el que por acción u omisión cause daño a otro interviniendo culpa o negligencia, está obligado a reparar el daño causado”. El artículo 1903 de la misma norma dispone que esta obligación se exige no sólo por los actos y omisiones propios, sino por los de aquellas personas de quienes se deba responder. Por tanto, el empresario también responde civilmente de los daños causados a terceros por sus operarios. La responsabilidad penal recae, de acuerdo al artículo 316 del código Penal, en todos aquellos que infringiendo normas de prevención de riesgos laborales y estando obligados legalmente a ello no faciliten los medios necesarios para que los trabajadores desempeñen su actividad en condiciones de seguridad e higiene, poniendo en peligro grave su salud, vida o integridad física. En este caso se establecen penas de prisión de 6 meses a 3 años y multa de 6 a 12 meses. De este modo, aunque el sujeto responsable será en la mayor parte de las ocasiones el empresario, también es posible que esta responsabilidad se extienda a los trabajadores, siempre que éstos tengan atribuida alguna función que implique una responsabilidad en materia preventiva en el seno de la organización productiva. Respecto al incumplimiento por los trabajadores de las obligaciones preventivas recogidas en el artículo 29 LPRL, el mismo tendrá la consideración de incumplimiento laboral a los efectos previstos en el artículo 58 del Estatuto de los Trabajadores, y, por tanto, el empresario en el ejercicio de su poder de dirección podrá sancionar a los trabajadores infractores de acuerdo a la graduación de las infracciones y sanciones que resulte aplicable legal o convencionalmente No procede, por el contrario, sanción administrativa alguna frente a los incumplimientos preventivos de los trabajadores BLOQUE I - TEMA 1.5 OBLIGACIONES RESPECTO DE COLECTIVOS ESPECÍFICOS DE TRABAJADORES Protección de trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos La Ley de Prevención de Riesgos Laborales LPRL (Art. 25), establece la protección a los trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos o tareas, garantizando de manera específica la protección a los trabajadores que, por sus características personales o estado biológico conocido, incluidos aquellos que tengan reconocida la situación de discapacidad física, psíquica o sensorial, sean especialmente sensibles a los riesgos derivados del trabajo. El empresario es el verdadero responsable de la salud laboral de sus trabajadores en los centros de trabajo. Este papel es consecuencia de su facultad de organizar y dirigir la actividad laboral, y por lo tanto de crear y determinar las condiciones de exposición al riesgo, facultad a la que la Ley de Prevención de Riesgos Laborales pone un límite: garantizar la salud de sus trabajadores en el trabajo y cumplir de ese modo la deuda de seguridad que contrae con ellos al darles trabajo. Grupo de Trabajadores Especialmente Sensibles: Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Trabajadores menores. Relaciones de trabajo, temporal, duración determinada y ETT. Trabajadores discapacitados. Trabajadores sensibles a determinados riesgos. Estos trabajadores no serán empleados en aquellos puestos de trabajo en los que, puedan ellos mismos, los demás trabajadores u otras personas relacionadas en la empresa, ponerse en situación de peligro o, cuando se encuentren en estados o situaciones que no respondan a las exigencias psicofísicas de los puestos de trabajo. El empresario adoptará las medidas preventivas y de protección necesarias (incluyendo, en su caso, el cambio de puesto de trabajo), teniendo en cuenta: Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepción de los puestos de trabajo, elección de equipos y métodos de trabajo y de producción (art. 15 LPRL). La evaluación inicial de riesgos debe contemplar la posibilidad de que el trabajador que lo ocupe o vaya a ocuparlo sea especialmente sensible, por sus características personales o estado biológico conocido, a algunas de las condiciones de trabajo (art. 4 RD 39/1997). La Ley General de la Seguridad Social prevé la posibilidad de aplicar el recargo de prestaciones cuando no se hayan observado las medidas de adecuación personal a cada trabajo, habida cuenta de sus características y de la edad, sexo y demás condiciones del trabajador (art.123). La adscripción de trabajadores a puestos de trabajo cuyas condiciones fuesen incompatibles con sus características personales o de quienes se encuentren manifiestamente en estados o situaciones transitorias que no respondan a las exigencias psicofísicas de los respectivos puestos de trabajo, así como la dedicación de aquéllos a la realización de tareas sin tomar en consideración sus capacidades profesionales en materia de seguridad y salud en el trabajo, salvo que se trate de infracción muy grave (art. 12.7 de la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social). El personal sanitario del Servicio de Prevención estudiará y valorará especialmente los riesgos que puedan afectar a las trabajadoras en situación de embarazo o parto reciente, a los menores y a los trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos, y propondrá las medidas preventivas adecuadas (art. 37.3.g RD 39/1997). I. PRL DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA El embarazo y la lactancia son un periodo de bienestar, salud y vitalidad para las mujeres sanas y con hábitos de vida saludable. Sin embargo; las mujeres embarazadas, que han dado a luz recientemente o que están lactando constituyen un grupo de trabajadoras especialmente vulnerables a algunos riesgos laborales debido a los cambios biológicos y psicológicos que se producen en sus cuerpos durante el embarazo y la lactancia, que acentúan algunos riesgos presentes en los lugares de trabajo, y a la posibilidad de dañar la salud de las criaturas que van a nacer y la de las recién nacidas. Algunas condiciones de trabajo (fatiga, estrés, condiciones ambientales, etc…) pueden reducir la capacidad de lactar e incluso interrumpir la lactancia de mujeres trabajadoras; además, la exposición a algunos contaminantes (ej. tóxicos, radiaciones ionizantes, etc…) pueden poner en riesgo la salud de los bebés lactantes. Como vemos, durante el embarazo y la lactancia madre, feto y criatura forman un ecosistema que es necesario proteger, para ello, es necesario garantizar un entorno laboral saludable, tanto en los aspectos físicos, como en los psicológicos y emocionales. Los riesgos y factores de riesgo para las mujeres embarazadas, que han dado a luz recientemente o están dando el pecho pueden deberse a la exposición a agentes biológicos, físicos o químicos o debidos factores ergonómicos, psicosociales o de otros tipos. En la siguiente tabla se incluye, de forma no exhaustiva, algunos de los riesgos y factores de riesgo presentes en los lugares de trabajo que pueden suponer un riesgo para la salud de las mujeres embarazadas, que han dado a luz recientemente o en periodo de lactancia. Recoge los riesgos incluidos en la Directiva 92/85/CEE relativa a la aplicación de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en periodo de lactancia; las directrices de la Comisión Europea COM (2000) 466 final; y las Guías de buenas prácticas editadas por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. TIPO DE RIESGO Agentes físicos Agentes biológicos Agentes químicos FACTORES DE RIESGO Choques, vibraciones o movimientos Ruido Radiaciones ionizantes Frío o Calor extremos Trabajo en atmósferas de sobrepresión elevada Agentes biológicos de los grupos 2, 3 y 4 (Ejemplo hepatitis, virus del sida, tuberculosis) Sustancias cancerígenas o mutágenas Sustancias tóxicas para la reproducción Disruptores endocrinos Mercurio y sus derivados Medicamentos antimióticos (citotóxicos) Agentes químicos cuyo peligro de absorción cutánea es conocido Incluyen algunos pesticidas y disolventes, entre otras sustancias Monóxido de carbono Plomo y sus derivados, en la medida en que estos agentes puedan ser absorbidos por el organismo humano Psicosociales Horarios de trabajo inadecuados (trabajo a turnos, nocturno o prolongaciones de jornada…) Trabajo aislado Exposición a riesgos psicosociales y trabajos de alta tensión Ergonómicos Actividades realizadas de pie Actividades realizadas en posición sentada Posturas forzadas asociadas a la actividad profesional de las trabajadoras embarazadas o que han dado a luz recientemente Manipulación manual de cargas Movimientos y posturas Desplazamientos dentro o fuera del establecimiento Otros riesgos Trabajos en altura Riesgo de infección o de enfermedades del riñón como resultado de instalaciones sanitarias poco adecuadas Ausencia de zonas de descanso y otras instalaciones similares Peligros derivados de una alimentación poco apropiada Peligros derivados de instalaciones poco apropiadas o de la ausencia de las mismas ¿Cómo actuar en la empresa? La Ley de Prevención de Riesgos Laborales, recoge la obligatoriedad del empresario de adoptar las medidas necesarias para evitar cualquier exposición al riesgo para la seguridad o la salud de las mujeres y su descendencia durante el embarazo o en periodo de lactancia, adoptando las medidas necesarias, según el esquema que reproducimos a continuación: 1. IDENTIFICAR LOS RIESGOS El empresario deberá identificar todos los peligros y situaciones generales, así como los agentes físicos, biológicos o químicos y las condiciones de trabajo que pueden suponer un riesgo potencial para la salud de la mujer embarazada, que ha dado a luz recientemente o en periodo de lactancia. 2. ELIMINAR LOS RIESGOS Es obligación del empresario eliminar los riesgos que se hayan identificado. No es necesario esperar a hacer una evaluación técnica detallada para eliminar agentes o situaciones de riesgo para la maternidad evidentes. Ejemplo: posturas forzadas, manipulación de cargas, etc… 3. EVALUAR LOS RIESGOS NO ELIMINADOS El empresario debe realizar la evaluación de los riesgos para la reproducción en el conjunto de sus fases: antes de la fecundación y durante el embarazo y la lactancia. El Art. 26 de la LPRL “PROTECCIÓN DE LA MATERNIDAD” señala que la evaluación de riesgos deberá comprender la determinación de la naturaleza, el grado y la duración de la exposición de las trabajadoras en situación de embarazo, parto reciente o en periodo de lactancia, a agentes, procedimientos o condiciones de trabajo que puedan influir negativamente en la salud de las trabajadoras, el feto o el lactante. Esta evaluación se deberá extender a cualquier actividad susceptible de presentar un riesgo específico. El Art. 25 de la LPRL “PROTECCIÓN DE TRABAJADORES ESPECIALMENTE SENSIBLES”, señala que “el empresario deberá tener en cuenta en las evaluaciones los factores de riesgo que puedan incidir en la función de la procreación de los trabajadores, en particular por la exposición a agentes físicos, químicos y biológicos que puedan ejercer efectos mutagénicos o de toxicidad para la procreación, tanto en los aspectos de la fertilidad como del desarrollo de la descendencia, con objeto de adoptar las medidas preventivas necesarias”. En la evaluación de riesgos como mínimo se deben tener en cuenta los riesgos contemplados en la Directiva 92/85/CEE del Consejo que regula la prevención ante el embarazo y la lactancia. Así mismo se deberán tener en cuenta aquellos otros riesgos que existan sospecha que pueden afectar la salud reproductiva, como es el caso de los disruptores endocrinos. La evaluación de riesgos debe tener en cuenta las empresas subcontratadas. La evaluación de riesgos debe hacerse conforme a las previsiones establecidas en la ley de prevención (ley 31/95) y el real decreto de servicios de prevención (RD 39/97) y reiterarse con ocasión de cambios en las condiciones de trabajo o cuando se ha mostrado inadecuada al producirse algún daño para la salud. Estas evaluaciones son previas e independientes de la existencia de trabajadoras embarazadas en la empresa, por lo que no resulta necesario que la trabajadora comunique su estado al empresario para que se lleven a efecto. Si la evaluación de riesgos detecta riesgos para el embarazo y la lactancia natural el empresario debe adoptar las medidas necesarias para eliminarlos y en todo caso evitar la exposición de las trabajadoras a los mismos. 4. ESTABLECER LA RELACIÓN DE PUESTOS DE TRABAJO SIN RIESGO El empresario debe determinar, previa consulta con la representación de los trabajadores, la relación de los puestos de trabajo exentos de riesgos para el embarazo y/o lactancia. Acciones ante la existencia de Riesgos para la Maternidad Tras la comunicación de embarazo o lactancia por parte de la trabajadora el empresario debe reevaluar los riesgos y ante una situación de persistencia de riesgo para la seguridad y salud, tanto de la mujer como para su descendencia, el empresario adoptará las medidas necesarias para evitar la exposición a dicho riesgo. En caso de duda debiera aplicarse el Principio de Precaución. Entre las medidas a aplicar la norma señala las siguientes: Adaptación de las condiciones o del tiempo de trabajo Si los resultados de la evaluación revelasen un riesgo para la seguridad y la salud o una posible repercusión sobre el embarazo o la lactancia de la trabajadora, el empresario adoptará las medidas necesarias para evitar la exposición a dicho riesgo, a través de una adaptación de las condiciones o tiempo de trabajo. Dicha medidas incluirán, cuando resulte necesario, la no realización de trabajo nocturno o de trabajo a turnos. Cambio de puesto de trabajo Si no fuera posible la adaptación del puesto de trabajo, o las condiciones de este pudieran influir negativamente en la salud de la trabajadora embarazada o del feto, y así lo certifiquen los Servicios Médicos del Instituto Nacional de la Seguridad Social o Mutua, en función de la Entidad con la que la empresa tenga concertada la cobertura de los riesgos profesionales, con el informe del médico del Servicio Nacional de Salud que asista a la trabajadora, ésta deberá desempeñar un puesto de trabajo o función diferente y compatible con su estado. El cambio de puesto tendrá efectos hasta el momento en que el estado de salud de la trabajadora permita su reincorporación al anterior puesto. El empresario deberá determinar, previa consulta con los representantes de los trabajadores, la relación de los puestos de trabajo exentos de riesgos a estos efectos. Si no existiese puesto de trabajo o función compatible, la trabajadora podrá ser destinada a otro puesto, conservando el derecho al conjunto de retribuciones de su puesto de origen. Suspensión de contrato por riesgo Si el cambio de puesto no resultara posible, o por motivos justificados, podrá declararse el paso de la trabajadora afectada a la situación de suspensión del contrato por riesgo durante el embarazo, (artículo 45.1.d del Estatuto de los Trabajadores), durante el período necesario para la protección de su seguridad o de su salud y mientras persista la imposibilidad de incorporarse a su puesto anterior o a otro puesto compatible con su estado. Dicha situación será también de aplicación durante el período de lactancia natural, si las circunstancias pudieran influir negativamente en la salud de la mujer o del hijo. Importante: Hay que diferenciar entre las dos siguientes situaciones Situación en la que la evolución clínica del embarazo presenta problemas (embarazo de riesgo, riesgo genérico), lo que sería una situación de Incapacidad Temporal por Enfermedad Común. Situación en la que la fuente del problema es la exposición laboral, que genera un riesgo para la salud de la trabajadora (riesgo específico para mujeres embarazadas, que han dado a luz recientemente y en periodo de lactancia), presentando la trabajadora un embarazo clínicamente sin problemas. Esta situación dará origen a la suspensión del contrato y al subsidio de riesgo durante el embarazo o durante la lactancia, cuando en la empresa no existan puestos de trabajo exentos de riesgo. Art. 45.1.d) y 48.5.statuto de los ¿Quién, cómo y dónde se solicita la prestación? El procedimiento lo inicia la trabajadora acudiendo a la Mutua o al INSS en función de la entidad con la que tenga concertada las contingencias profesionales a la que está asociada su empresa. PROCESO DE SOLICITUD DE LA PRESTACIÓN La solicitud de la prestación por la existencia de riesgos para el embarazo o la lactancia natural deberá iniciarse a instancias de la trabajadora embarazada (no es automática) siguiendo los siguientes pasos: Comunicación a la empresa de la situación de embarazo mediante certificado del facultativo de la Seguridad Social. En el caso de riesgo para la lactancia será necesario el informe del pediatra que le esté atendiendo. Documento en el que la empresa certifique que en el puesto de trabajo existen riesgos para el embarazo o la lactancia y que no existe puesto alternativo a ocupar durante el tiempo en que subsistan estas situaciones, tal y como señala el art. 26 de la LPRL. De este modo se acuerda la suspensión de la relación laboral. Informe del Servicio de Prevención de la empresa en el que se determine que existe el riesgo y que este impide el desarrollo normal de la actividad para la trabajadora embarazada o en periodo de lactancia. Resolución del facultativo de la Mutua en la que se reconoce el derecho a la prestación por riesgo durante el embarazo o la lactancia. La prestación económica corresponde al 100% de la base reguladora para la “Contingencias Profesionales”. No se exige período mínimo de cotización al derivarse de contingencias profesionales. Medidas Preventivas Durante el Embarazo Evitar movimientos y posturas incómodas, especialmente en espacios reducidos. Evitar trabajos en altura. Si fuera necesario, introducción o adaptación del equipo de trabajo y de los dispositivos de elevación, modificación del sistema de almacenado o remodelación de los puestos de trabajo o de las actividades. Evitar la manipulación de cargas durante largos períodos, o permanecer de pie o sentada sin hacer periódicamente ejercicio o movimiento para mantener una buena circulación. Si esto no es posible, deberían proponerse pausas. Asegurar la disponibilidad de asientos en caso de necesidad. Embarazadas y lactantes deben poder descansar tumbadas en condiciones adecuadas. Puede resultar necesario adaptar temporalmente los horarios y otras condiciones de trabajo, incluida la periodicidad y la frecuencia de las pausas de descanso, así como la organización por turnos y la duración de los mismos, a fin de evitar riesgos. Por lo que se refiere al TRABAJO NOCTURNO, debería ofrecerse a las embarazadas la posibilidad de ocupar un turno de día. El empresario deberá tener en cuenta los posibles riesgos de la exposición de la embarazada al humo de cigarrillos y adoptar, si fuera necesario, medidas preventivas y de protección, debiéndose tener en cuenta el art. 7 de la Ley 28/2005, que establece la prohibición total de fumar en los centros de trabajo públicos y privados, salvo en los espacios al aire libre. Las trabajadoras embarazadas tendrán derecho a ausentarse del trabajo, con derecho a remuneración, para la realización de exámenes prenatales y técnicas de preparación al parto, previo aviso al empresario y justificación de la necesidad de su realización dentro de la jornada de trabajo (art. 26.5 LPRL). NECESIDAD DE REPOSO FISICO Y MENTAL Real Decreto 486/1997: las trabajadoras embarazadas deberán tener la posibilidad de descansar tumbadas en condiciones adecuadas II. PROTECCIÓN DE LOS MENORES (ARTÍCULO 27 LPRL) La falta de experiencia, formación y concienciación sobre el peligro, hace que este colectivo pueda verse especialmente expuesto a determinados riesgos, por ello necesitan información y supervisión, así como ocupar puestos de trabajo adecuados, seguros y saludables. El empresario deberá efectuar previamente una evaluación de los puestos que vayan a ser ocupados por los menores de dieciocho años, o ante cualquier modificación importante de sus condiciones de trabajo, con el fin de determinar la naturaleza, el grado y la duración de su exposición, en cualquier actividad susceptible de presentar un riesgo específico, a agentes, procesos o condiciones de trabajo que puedan poner en peligro la seguridad o la salud de estos trabajadores. La Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo establece que se realizará una evaluación antes de la incorporación para determinar los riesgos específicos para jóvenes y las medidas de prevención necesarias en las que se tendrá que incluir: Las tareas que los jóvenes NO deben realizar, identificando claramente las prohibiciones sobre el uso de equipos específicos y procesos de trabajo claramente definidos, áreas restringidas y actividades que solo pueden realizar bajo supervisión. Las necesidades y disposiciones para la supervisión. Las necesidades de información, instrucción y formación. Las disposiciones para tener en cuenta cualquier requisito particular de los jóvenes con discapacidades o con necesidades especiales. La información a los padres y tutores sobre los riesgos y las medidas para controlarlos. Los contactos con los organizadores de periodos de prácticas y de la formación profesional. Las consultas con representantes de los trabajadores y con los propios trabajadores jóvenes sobre las disposiciones destinadas a estos últimos. Además establece como norma general, que los menores de 18 años NO podrán efectuar trabajos que: Superen sus capacidades físicas o psicológicas. Impliquen una exposición a agentes tóxicos o cancerígenos. Impliquen una exposición a radiaciones. Pongan en peligro su salud por exponerles a temperaturas extremas, ruido o vibraciones. Presenten riesgos que los jóvenes no sean capaces de identificar o de evitar, por falta de experiencia o formación o por no prestar suficiente atención a la seguridad. El Gobierno establecerá las limitaciones a la contratación de jóvenes menores de dieciocho años en trabajos que presenten riesgos específicos, como referencia: Para conocer los trabajos prohibidos a menores, deberemos recurrir al Decreto 26 de julio de 1957, con la dificultad de traducir al lenguaje actual una disposición que se refiere a la realidad laboral de su momento de publicación. A modo de ejemplo, citaremos como trabajos prohibidos a menores: - Operaciones de mantenimiento de máquinas o mecanismos en marcha que resulten de naturaleza peligrosa. - Utilización de prensas, guillotinas, cizallas, sierras de cinta o circulares, taladros mecánicos y, en general, cualquier máquina que por las operaciones que realice, las herramientas o útiles empleados o las excesivas velocidades de trabajo represente un marcado peligro de accidentes, salvo que éste se evite totalmente mediante los oportunos dispositivos de seguridad. - Trabajos a más de cuatro metros de altura sobre el terreno o suelo, salvo que se realice sobre piso continuo y estable, tal como pasarelas, plataformas de servicios u otros análogos, que se hallen debidamente protegidos. - Todos aquellos trabajos que resulten inadecuados para la salud de estos trabajadores por implicar exceso esfuerzo físico o ser perjudiciales a sus circunstancias personales. - Asimismo, contiene una relación de trabajos e industrias prohibidos, reflejando el ámbito al que pertenecen (agricultura y ganadería, industrias forestales, industrias extractivas, metalurgia, industrias químicas, textiles, alimentación, artes gráficas, transportes...) y la tarea específica vedada. RD 1/1995 que aprueba la Ley de Estatuto de los Trabajadores (Art. 6.2; Art. 6.3; Art.34.3), establece que: – Se prohíbe realizar trabajos nocturnos a los menores de dieciocho años, así como realizar aquellas actividades u ocupar puestos de trabajo, en las que exista un riesgo significativo. – Se prohíbe realizar horas extraordinarias a los menores de dieciocho años. – Los trabajadores menores de dieciocho años, no podrán realizar más de ocho horas diarias de trabajo efectivo. El RD 487/1997, de 14 de abril, que establece las disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la manipulación manual de cargas que entrañe riesgos, en particular dorso-lumbares, para los trabajadores Establece que los trabajadores menores no deberán manejar cargas superiores a los 15kg, evitando en todo caso aquellas manipulaciones que supongan un sobreesfuerzo excesivo. III. RELACION DE TRABAJO EN EMPRESAS DE TRABAJO TEMPORAL Artículo 28 Ley de Prevención de riesgos laborales La Ley de Prevención de Riesgos Laborales exige que los trabajadores con relación laboral, a través de Empresas de Trabajo Temporal, disfruten del mismo nivel de protección de la salud que el resto de trabajadores/as de la empresa en la que prestan sus servicios. Empresa de Trabajo Temporal: 1. Deberá seleccionar un trabajador capacitado desde el punto de vista preventivo para el puesto a cubrir garantizando que antes del comienzo de la prestación efectiva del servicio dicho trabajador recibe la formación preventiva necesaria. La ETT debe, además, poner a disposición del trabajador toda la información recibida de la empresa usuaria (RD 216/1999, art. 3). 2. Deberá asegurar a sus trabajadores la vigilancia periódica de su estado de salud. La empresa usuaria informará a la ETT de todas las circunstancias relevantes para la correcta realización de esta vigilancia periódica de la salud (RD 216/1999, arts. 3 y 5). Empresa Usuaria: 1. La empresa usuaria deberá informar a la ETT acerca de las características propias del puesto de trabajo y de las tareas a desarrollar, sus riesgos profesionales y las aptitudes, capacidades y cualificaciones requeridas, “todo ello desde el punto de vista de la protección de la salud y seguridad del trabajador que vaya a ser contratado y de los restantes trabajadores de la empresa usuaria” (artículos 20.5 LPRL y 2.1 RD 216/1999). En concreto, la empresa usuaria deberá informar a la ETT de (art. 2.2 RD 216/1999) • Los riesgos laborales generales del centro de trabajo y de los específicos del puesto de trabajo a cubrir • Las medidas de prevención a adoptar frente a unos y otros y, en especial, los medios de protección individual que deberá utilizar el trabajador temporal • La formación en materia preventiva que deberá poseer el trabajador • Las medidas de vigilancia de la salud que debe adoptarse en relación con el puesto de trabajo a desempeñar con la normativa aplicable, tales medidas tienen carácter obligatorio o voluntario para el trabajador y su periodicidad 2. Para asegurar el cumplimiento de lo anterior, la celebración de un contrato de puesta a disposición, sólo será posible para la cobertura de un puesto de trabajo respecto del que se haya realizado previamente la preceptiva evaluación de riesgos (RD 216/1999, art. 2). 3. Antes del inicio de la prestación del servicio, debe comprobar que la ETT ha cumplido sus obligaciones y reiterará la información al trabajador sobre los riesgos generales de la empresa y los propios del puesto de trabajo, así como las medidas de prevención especialmente en situaciones de emergencia (RD 216/1999, artículo 4). 4. Informará a los Delegados de Prevención y al Servicio de Prevención o a sus trabajadores designados de la incorporación de estos trabajadores, quienes podrán acudir a los Delegados de Prevención de la empresa usuaria para la tutela de sus derechos de salud laboral (RD 216/1999, art. 4). 5. Es responsable de las condiciones de ejecución del trabajo de los trabajadores puestos a disposición (RD 216/1999, art. 5). 6. Los trabajadores de ETT no pueden realizar trabajos de especial peligrosidad, como pueden ser: los que impliquen manipulación de explosivos, riesgo de alta tensión, algunas actividades de la construcción y la minería, exposición a radiaciones ionizantes o a agentes cancerígenos, tóxicos o biológicos especialmente peligrosos (RD 216/1999, art. 8). IV. PROTECCIÓN DE TRABAJADORES CON CARACTERÍSTICAS PERSONALES ESPECIALES Aquí se encuadran todos aquellos trabajadores que por sus características personales, puedan verse afectados por los riesgos existentes en sus puestos de trabajo y que acreciente su afección, o que por una discapacidad sea necesario la adaptación de su puesto de trabajo. Trabajadores con discapacidad: La Ley 51/2003, de 2 de diciembre, establece la igualdad de oportunidades, no discriminación y accesibilidad universal de las personas con discapacidad. Este colectivo precisa de garantías para vivir con plenitud de derechos o para participar en igualdad de condiciones que el resto de los trabajadores y teniendo en cuenta sus características personales, deben ser protegidos. Un principio básico de la prevención es el de adaptar el trabajo a la persona, por eso es fundamental conocer las limitaciones tanto físicas, como psíquicas o sensoriales del trabajador. Los trabajadores discapacitados presentan una serie de características que les hacen especialmente sensible a determinados riesgos, por ello se deberá tener en cuenta dichos aspectos en las evaluaciones de los riesgos y, en función de éstas, se adoptarán las medidas preventivas y de protección necesarias. Se propone un método de evaluación de riesgos para trabajadores discapacitados, en el que se utiliza, para identificar el riesgo, un chequeo de las condiciones de trabajo basado en una serie de listas de comprobación en función del tipo de discapacidad. Además habría que aplicar las generales para el puesto de trabajo del que se trate, propias de cualquier evaluación de riesgos y siguiendo los métodos del INSHT. El Real Decreto 486/97, de Lugares de Trabajo indica que "los lugares de trabajo y, en particular, las puertas, vías de circulación, escaleras, servicios higiénicos y puestos de trabajo utilizados u ocupados por trabajadores minusválidos deberán estar acondicionados para que estos puedan utilizarlos". Con carácter general la regulación de los equipos de trabajo (RD 1215/1997), exige que, cuando no sea posible garantizar totalmente la seguridad y la salud de los trabajadores durante la utilización de tales equipos, el empresario tomará las medidas adecuadas para reducir los riesgos al mínimo. El RD 773/1997, de equipos de protección individual, sin hacer referencia específica a los trabajadores con discapacidad, determina las condiciones de uso y en su caso las adaptaciones precisas de dichos equipos. V. TRABAJADORES ESPECIALMENTE SENSIBLES A DETERMINADOS RIESGOS (ARTÍCULO 25 LPRL) En este apartado, y tal como establece la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, todos los trabajadores tienen derecho a una protección eficaz en materia de seguridad y salud, debiéndose de adaptar el trabajo a la persona y en particular a aquellos trabajadores que por sus características personales sean sensibles a determinados riesgos, debiéndose establecer las medidas y desarrollo de actividades que se consideren oportunas. Se protegerá a estos trabajadores de forma específica, frente a los riesgos laborales a través de una vigilancia específica de la salud. El procedimiento a seguir, para una adecuación o cambio de puesto de trabajo, por considerarse que el trabajador sufre un menoscabo en la salud y seguridad, será el siguiente: 1. Solicitar el cambio de puesto de trabajo por parte del trabajador afectado o por parte del Servicio de Prevención tras el reconocimiento médico. 2. Estudio y valoración por parte del Servicio Médico: estudiará el historial médico del trabajador, elaborará un informe sobre los posibles orígenes personales del problema (estado biológico conocido, alteraciones psicofísicas, alergias, etc…). Determinará si existen evidencias de sensibilidad especial, y lo comunicará al Servicio de Prevención. 3. Adaptación del puesto de trabajo: el Servicio de Prevención analizará las condiciones de trabajo, si existen evidencias de sensibilidad especial, con la finalidad de proponer las posibles adaptaciones del puesto, si no existe la posibilidad de adaptación, se informará a la empresa para que decida un cambio de puesto de trabajo. “Los representantes de los trabajadores (delegados de prevención) tendrá especial atención en articular mecanismos de defensa frente a los procesos de selección y exclusión que se producen a través de los reconocimientos médicos.” EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN BLOQUE 1 Cada una de las preguntas del test objetivo del bloque 1, tendrán un valor de 0.50 puntos (excepto las preguntas 1, 6, 9 y 14 que tendrán un valor de 1.25 puntos), teniendo el test un peso total de 10 puntos. 1. Completa el texto con los términos que aparecen a continuación: riesgos propiedad disminución carga de trabajo • probabilidad condiciones de seguridad romper bienestar posibilidad Peligro: …………… de algún elemento de trabajo para ocasionar daño. No se puede valorar. • Riesgo: …………… de que algún elemento de trabajo ocasione daño. Se puede valorar mediante la……………de que se produzca el daño. • La salud: es el estado completo de…………… físico, mental y social. No es fruto del azar, depende de una serie de factores y de los…………… que éstos llevan asociados. Puede perderse o alterarse gravemente en el trabajo. • Riesgos Laborales: son situaciones que pueden…………… el equilibrio físico, psíquico y social del trabajador. • Factores de riesgo laboral: son las variables presentes en las condiciones de trabajo que pueden originar una………… del nivel de salud del trabajador. Destacan: - Ligados a las……………………. - Ligados al medio ambiente de trabajo - Ligados a la……………………. 2. Un accidente de trabajo es: a) La lesión sufrida por el trabajador durante sus vacaciones laborales b) La lesión sufrida por cualquier persona en un lugar de trabajo c) La lesión corporal sufrida por el trabajador con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena d) La lesión sufrida por el trabajador en cualquier actividad que desarrolle 3. Los accidentes “in itinere”: a) Son los que se producen al volver del lugar de trabajo b) No tienen la consideración de accidentes de trabajo c) Son considerados accidentes de trabajo si se dan determinadas circunstancias d) A efectos estadísticos tienen la misma consideración que otros accidentes de trabajo 4. Los costes de los accidentes pueden ser: a) Directos e indirectos b) Asegurados o no asegurados c) Para la empresa, para el trabajador y para la sociedad d) Todas son ciertas 5. ¿Qué se entiende por Prevención? a) Conjunto de medidas que facilitan la eliminación de los riesgos laborales. b) Conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas, en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo. c) Conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas, que nos favorezcan la realización del trabajo en mejores condiciones. d) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta 6. Relaciona mediante flechas los siguientes contaminantes y el grupo al que pertenecen: Vibraciones Virus de la rabia Contaminantes Químicos Desinfectantes Radiaciones Contaminantes Físicos Ruido Frío Contaminantes Biológicos Microsporum Cannis 7. De las siguientes afirmaciones, señala cuál está incluida en el artículo 15 de la Ley 31/1995, de Prevención de Riesgos Laborales, como principios de la acción preventiva: a) Adaptar la persona al trabajo b) Combatir los riesgos en su origen c) Adoptar medidas que antepongan la protección individual a la colectiva d) Las respuestas b y c son las correctas 8. Eliminar o anular un dispositivo de seguridad de un equipo de trabajo es: a) Un acto inseguro b) Una condición insegura c) Un factor de trabajo inseguro d) Se debe eliminar si resulta incómodo para la realización del trabajo 9. En la columna de la izquierda de la tabla siguiente indique la técnica o disciplina preventiva que se corresponde con el objetivo fundamental que persigue: Técnica o disciplina Objetivo fundamental preventiva Vigilar y promocionar la salud de los trabajadores. Prevenir las enfermedades profesionales a través de la detección, valoración y control de los contaminantes físicos, químicos y biológicos presentes en el ambiente de trabajo. Controlar los factores de riesgo que pueden generar accidentes de trabajo y que están ligados, principalmente, a las condiciones materiales del trabajo. Adaptar el trabajo a la persona actuando sobre los factores de riesgo asociados con las exigencias físicas y mentales, así como sobre los aspectos organizativos del mismo. 10. Los trabajadores especialmente sensibles a los riesgos laborales en virtud de sus características personales o estado biológico: a) No podrán ser contratados para ocupar puestos de trabajo en los que se puedan poner en peligro ellos mismo o al resto de los integrantes de la organización productiva b) No podrán ser contratados para realizar trabajo nocturno c) No podrán ser contratados sin superar un curso formativo específico en materia de prevención d) Ninguna de las anteriores respuestas es cierta 11. La LPRL establece el derecho de las trabajadoras embarazadas o en período de lactancia a: a) La adaptación de las condiciones de su puesto de trabajo b) La movilidad funcional tanto horizontal como vertical c) La suspensión del contrato de trabajo por riesgo durante el embarazo o la lactancia d) Todas las respuestas son correctas 12. El empresario que contrate a un trabajador menor de edad deberá tener en cuenta que: a) No puede realizar trabajo nocturno ni horas extraordinarias b) No deberá manejar cargas superiores a los 15 Kg c) Tiene prohibida la realización de trabajos especialmente penosos o peligrosos d) Todas las respuestas son ciertas 13. La legislación española establece que las obligaciones preventivas de las ETT respecto a sus trabajadores son: a) No tienen ninguna, pues todas le corresponden a las empresas usuarias b) Las ETT, como cualquier empresa, deben asumir la totalidad de las obligaciones preventivas c) Las ETT son responsables de la formación y de la vigilancia periódica de la salud de sus trabajadores d) Ninguna de las anteriores es cierta 14. Relaciona la siguiente Normativa Básica en Materia de Prevención de Riesgos Laborales: RD 488/1997 RD 39/1997 RD 1215/1997 RD 486/1997 LEY 31/1995 RD 286/2006 RD 773/1997 RD 485/1997 RD 487/1997 RD 374/2001 El empresario tiene la obligación de utilizar equipos de trabajo que cumplan las disposiciones reglamentarias y condiciones del anexo I del citado real decreto. Es la base normativa a partir de la cual se construye la política preventiva. Obliga al empresario a realizar evaluación específica de puestos de trabajo con PVD, teniendo en cuenta: carga mental, riesgos para la vista, etc... RUIDO El empresario tiene la obligación de proporcionar y asegurar el mantenimiento del EPI Regula los procedimientos de evaluación de riesgos para la salud de los trabajadores, las modalidades de organización, el funcionamiento y control de los servicios de prevención, así como las capacidades y aptitudes que han de reunir dichos servicios y los trabajadores designados para desarrollar la actividad preventiva. Supresión del riesgo, si puede evitarse, mediante equipos mecánicos. Si de la evaluación de riesgos general se manifiesta la necesidad de adoptar la señalización: Para llamar atención trabajadores, para identificar situaciones de emergencia u orientar en maniobras peligrosas. PRODUCTOS QUIMICOS Regula las condiciones mínimas de seguridad y salud que deben cumplir los lugares de trabajo relativas a: condiciones constructivas, condiciones ambientales, iluminación, orden y limpieza, etc... ACTIVIDADES PRÁCTICAS BLOQUE 1 * Cada una de los casos prácticos del bloque 1, tendrán un valor de 5.00 puntos, teniendo estas actividades prácticas un peso total de 10 puntos. Caso práctico 1: Señalar en los siguientes casos cuando nos encontramos ante un accidente de trabajo, un accidente común, una enfermedad profesional o común. 1. Trabajador que hallándose en la parada del autobús, tras finalizar su jornada laboral, es atropellado por un coche que circulaba bajo los efectos del alcohol. 2. Trabajador que al ir a su lugar de trabajo, sufre un infarto de miocardio, mientras esperaba en la parada del autobús. 3. Accidente de circulación sufrido al desviarse para recoger a los niños del colegio, tras haber concluido la jornada de trabajo. 4. Ataque al corazón sufrido en fin de semana y en su domicilio, realizando tareas encomendadas por la empresa. 5. Mientras una señora de la limpieza limpiaba un bar, dejó las llaves puestas en la cerradura de la puerta, que se cerró tras ella cuando salió un momento al exterior. Al no poder entrar de nuevo, quiso acceder desde el tejado, que era de planchas de uralita. Debido a su peso, éste cedió, cayendo desde una altura de tres metros, lo que le produjo diferentes lesiones. 6. Trabajador que sufre una puñalada por parte de un compañero por tener relaciones sentimentales con su mujer. 7. Lesiones que sufre un trabajador, por parte de un compañero en el centro de trabajo, tras la participación en una riña o pelea. 8. Trabajadora que sufre constantes diabetes, consecuencia de la operación a la que fue sometida tras accidentarse. 9. Trabajador que sufre una lesión en el pie en el partido de fútbol organizado por la empresa. 10. El conductor de un camión frigorífico que, trabajando para la empresa Helados Ourense S.L., falleció en accidente de tráfico, al salirse de la carretera por exceso de velocidad en el carril de deceleración, superando el doble de la velocidad máxima permitida y con un exceso de carga de 425 Kg. y sin portar abrochado el cinturón de seguridad. Caso práctico 2: Prevención de riesgos durante el embarazo y la lactancia. Una trabajadora en situación de embarazo, que presta sus servicios profesionales como camarera en una cafetería, durante la realización de su trabajo está de pie durante largos periodos (bidepestación), manipula cargas, realiza la limpieza del local (utilización de productos químicos), etc… Tras ser informada la trabajadora por su médico de cabecera sobre la repercusión negativa de los riesgos de su puesto de trabajo en el feto. ¿Cómo debería actuar la trabajadora? ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………. BLOQUE 2 CENTROS DE RECOGIDA DE ANIMALES ABANDONADOS. LOS RIESGOS GENERALES DEL SECTOR Y SU PREVENCIÓN BLOQUE II - TEMA 2.1 Riesgos ocupacionales en los centros de recogida de animales abandonados Los riesgos laborales a los cuales se encuentran expuestos los trabajadores de un centro de recogida de animales abandonados (veterinarios, laceros, auxiliares, limpieza, etc…) son altos y de una gran amplitud; es muy poca la bibliografía existente en el tema en nuestro país. Asimismo es baja la información de los profesionales sobre el tema de la prevención de accidentes y enfermedades profesionales relacionadas con sus tareas. Este desconocimiento de los riesgos o la falta de reconocimiento de ellos, impide la realización de las tareas en condiciones de conservación de la salud en el trabajo. Lógicamente quien desconoce los riesgos a los que se expone desconoce también las normas preventivas del trabajo, es imposible entonces que cuando realice actividades propias de su trabajo (recogida de animales sueltos en la vía pública: perros, gatos, etc…; control de la población de palomas, intervención con observación y valoración en denuncias motivadas por animales mordedores, etc…), pueda aplicar estas normas preventivas. A continuación se describen un conjunto de riesgos generales aplicables a todos los puestos de trabajos realizados, en los centros de recogida de animales abandonados y que pueden servir de ayuda para prevenir los accidentes que se producen en esta actividad. Posteriormente se pasará al estudio más detallado de todos aquellos riesgos más importantes y sus correspondientes medidas preventivas. PRINCIPALES RIESGOS LABORALES A LOS QUE PUEDEN ESTAR EXPUESTOS LOS TRABAJADORES DE LOS CENTROS DE RECOGIDA DE ANIMALES ABANDONADOS Caídas de persona a distinto nivel: Los trabajadores pueden sufrir el riesgo de caídas de personas a distinto nivel, causado por el uso inadecuado de escaleras de mano, caminar con prisas en las escaleras fijas que puedan existir en el centro, utilizar aparatos improvisados (tales como cajas o sillas), huecos o aberturas sin proteger, etc… Para prevenir mejor estos riesgos y conseguir un lugar de trabajo más seguro, se recomienda las siguientes Medidas Preventivas: Utilización correcta de las escaleras de mano (ya que generalmente las causas de estos accidentes son el uso incorrecto de las escaleras de mano o, lo que es más grave, la falta de escaleras). Se deben tener en cuenta las siguientes precauciones: - Nunca las apoye sobre cajas o bidones. - No las coloque cerca de conductos eléctricos con tensión. - No colocar las escaleras frente a las puertas que puedan ser abiertas inesperadamente (sin trabarla y señalizarla). - No colocar objetos en los escalones. - Cuide que su calzado esté limpio de grasa, barro, etc… - No utilice escaleras de tijera como escaleras de apoyo. En cualquier momento se deslizarán y puede tener un accidente; las escaleras de tijera no se han diseñado para eso. - No suba hasta los últimos peldaños, deben quedar libres para poder asirse a ellos - Nunca hay que situarse “a caballo” sobre ella. - Antes de utilizar una escalera portátil es preciso asegurarse de su buen estado, rechazando aquellas que no ofrezcan garantías de seguridad (sin empalmes, peldaños flojos o rotos o reemplazados por barras, ni clavos salientes, etc…) - Nunca deberán dejarse abandonadas en el suelo o lugares peligrosos donde puedan causar accidente. - Debe almacenarse cuidadosamente, en lugar cubierto y protegidos de la humedad, y dejarlas en posición horizontal. - No utilice escaleras portátiles pintadas, ya que la pintura puede ocultar a la vista defectos o anomalías que pudieran resultar peligrosas. Todo lo más puede tener una capa de barniz transparente. USO BÁSICO DE LA ESCALERA DE MANO - Utilizar siempre escaleras manuales homologadas con zapatas antideslizantes y con tirantes de seguridad si son escaleras de tijera. - Subir a las escaleras de mano con precaución, siempre frente a ellas, tanto al subir como al bajar, agarrándose con las dos manos. - Sujétese con las manos en los largueros, no a los peldaños. - No trate alcanzar objetos alejados de la escalera. Si necesita moverse lateralmente baje la escalera y desplácela. No haga juegos de equilibrio innecesarios. - Las escaleras deben colocarse con una inclinación correcta. La relación entre longitud de la escalera y la separación en el punto de apoyo será de 4 a 1. - En las escaleras no debe haber nunca más de una persona. Si tuvieran que subir varias personas por la misma escalera o plataforma, se esperará a que el compañero anterior le haya dejado libre para empezar a subir o bajar. Colocar en los altillos o zonas de trabajo elevadas, barandillas con la altura adecuada. Señalizar e iluminar adecuadamente las escaleras. Cubrir las aberturas en el suelo o colocar barandillas, barras intermedias y plintos en todo el perímetro de los huecos. Facilitar el acceso a zonas de almacenamiento elevadas mediante escaleras fijas o móviles perfectamente aseguradas, plataformas de trabajo adecuadas o ascensores. Al bajar o subir por escaleras fijas: - No circule demasiado deprisa por las escaleras. - Baje las escaleras utilizando todos los peldaños. - Si observa escaleras defectuosas o resbaladizas no piense solo en que no es asunto suyo solucionarlo. Póngalo en conocimiento del responsable de seguridad o de su jefe inmediato. Caídas de personas al mismo nivel: Resbalones o tropiezos ocasionados por la aparición de manchas o humedades en los suelos del centro de recogida de animales abandonados o la presencia de los propios animales o cualquier otro objeto en las zonas objeto de los desplazamientos efectuados. Para prevenir mejor estos riesgos y conseguir un lugar de trabajo más seguro, se recomienda las siguientes Medidas Preventivas: Se mantendrá la zona de trabajo, y las necesarias para acceder a ella, en perfectas condiciones de orden y limpieza, retirando cualquier objeto o suciedad en cuanto sea detectada. ORDEN Y LIMPIEZA - Dentro de los lugares de trabajo se deberá mantener de forma especial el orden y la limpieza. - El orden, la limpieza son esenciales para evitar los riesgos mencionados anteriormente y en especial deberá prestarse una mayor atención a las vías y salidas de evacuación. - El puesto de trabajo deberá tener una dimensión suficiente y estar acondicionado de tal manera que haya espacio suficiente para permitir los movimientos de trabajo. - Se recomienda la existencia de un programa de limpieza periódico adecuado a las necesidades del lugar de trabajo, prestando especial atención a los suelos, paredes, techos, focos de iluminación y utensilios. - Las manchas en el suelo deben ser limpiadas inmediatamente para evitar caídas. - Se deben seguir los siguientes pasos: Facilitar los medios para eliminar lo que no sirva. Establecer criterios para priorizar la eliminación y clasificar los objetos en función de su utilidad. Actuar sobre las causas de acumulación de materiales. Clasificar los materiales en función de su utilidad, disponiendo contenedores especiales para la recogida de lo inservible. Eliminar diariamente los desechos y cualquier otra clase de suciedad que pueda existir en el suelo, depositándolos en recipientes adecuados. Guardar las cosas en función de quién, cómo, cuándo y dónde ha de encontrar lo que busca. Habituarse a colocar cada cosa en su lugar y a eliminar lo que no sirve de forma inmediata. Asignar un sitio para cada cosa y procurar que cada cosa esté siempre en su sitio. Cada emplazamiento estará concebido en función de su rapidez de localización y en función de la utilidad que tenga lo que se guarde. Se aprovechará la limpieza como medio de control del estado de las cosas. Siempre que se produzca el derrame de algún producto, limpie inmediatamente. No use disolventes peligrosos ni productos corrosivos en la limpieza de los suelos. Las operaciones de limpieza no pueden generar peligros. No apile ni almacene materiales en las zonas de paso; se deben retirar los objetos que obstruyan el camino. Utilice ropa de trabajo adecuada. Caídas de objetos por desplome o desprendidos: Golpes o cortes ocasionados por la caída de los objetos y materiales almacenados en las estanterías y armarios. Durante la totalidad de las tareas de colocación o retirada de los materiales y objetos almacenados en las estanterías se extremarán las precauciones para evitar el contacto con los ya existentes que podrían provocar su caída. Los productos y objetos se almacenarán en las estanterías y armarios de acuerdo con lo estipulado en el cuadro siguiente dedicado al Almacenamiento. NORMAS DE ALMACENAMIENTO - La mercancía se almacenará y expondrá en los lugares señalados para este fin, sin invadir espacios destinados a la carga / descarga de la misma. - Debe respetarse la capacidad de carga máxima de las estanterías y los equipos de transporte. - Al depositar mercancía en las estanterías debe comprobarse su estabilidad, guardando los objetos pesados debajo de los ligeros. - Para recogerlos no debe treparse por las estanterías. Se utilizarán escaleras adecuadas. - Al apilar las cajas debe cuidarse la estabilidad de la pila, de forma que no presente riesgos para las personas o cualquier otro medio de transporte con el que se circule por sus inmediaciones. - Siempre que sea posible se evitarán pilas demasiado altas, para garantizar su estabilidad y facilitar la recuperación de la mercancía (se recomienda no sobrepasar el metro y medio de altura). - La mercancía almacenada nunca debe tapar o bloquear los extintores, bocas de incendio, ni sus accesos. - Lo mismo puede decirse de las salidas o puertas de emergencia y de los pasillos o vías de evacuación, que siempre deben estar despejadas. Está prohibido colocar materiales frente o junto a las puertas de salida del personal. - El almacenamiento de las cajas en el almacén se realiza mediante una pila auto-soportada (bloque de objetos o recipientes de tipo uniforme), siendo el medio más efectivo para conseguir espacio en el almacenamiento. - Las cajas se colocarán perfectamente a nivel, así como las filas de las mismas. Cuando se apile un cierto número de cajas, no se deben colocar de forma que coincidan los cuatro ángulos de una caja con los de la inferior. - Se dispondrá una colocación en pirámide o se estibarán los espacios que contengan las pilas, o cualquier otra medida equivalente en seguridad, para que no exista riesgo de desprendimiento. Golpes contra objetos inmóviles: El riesgo de choque y golpes contra objetos inmóviles tiene lugar en desplazamientos por zonas con espacios reducidos, con falta de orden y limpieza, con falta de visibilidad o en zonas donde haya presencia de aristas vivas. Según el R.D. 486/97, " la separación entre los elementos materiales existentes en el puesto de trabajo será suficiente para que los trabajadores puedan ejecutar su labor en condiciones de seguridad, salud y bienestar. Cuando, por razones inherentes al puesto de trabajo, el espacio libre disponible no permita que el trabajador tenga libertad de movimientos necesaria para desarrollar su actividad, deberá disponer de espacio adicional suficiente en las proximidades del puesto de trabajo”. Para prevenir mejor estos riesgos y conseguir un lugar de trabajo más seguro, se recomienda las siguientes Medidas Preventivas: Eliminar las cosas innecesarias y situar las necesarias en el lugar que les corresponde. No acumular objetos en las zonas de paso. Almacenar cada cosa en el lugar adecuado, evitando depositar objetos y mercancías en las zonas de circulación. Es conveniente guardar distancias de separación suficientes entre los elementos materiales, para permitir que los trabajadores efectúen cómodamente su trabajo y no se vean expuestos a peligros tales como golpes, contusiones, etc… Proteger aristas vivas y salientes de máquinas, mobiliario y materiales. Caída de objetos en manipulación: Pueden producirse accidentes (golpes, cortes, etc…) debido a la caída de objetos o materiales (útiles instrumentales, sacos de pienso, etc…) durante la ejecución de trabajos o en operaciones de transporte y elevación por medios manuales o mecánicos. Para prevenir mejor estos riesgos y conseguir un lugar de trabajo más seguro, se recomienda las siguientes Medidas Preventivas: Se utilizarán métodos y medios seguros de manipulación. Se deben utilizar herramientas de buena calidad, conservarlas limpias, que tengan la dureza apropiada, que los mangos o asas estén bien fijos. Tenga cuidado al transportar cuchillos u otros objetos punzantes. Se deberán verificar periódicamente su estado y repararlas o reemplazarlas si fuera preciso. Manejar útiles que eviten resbalamientos Utilizar un calzado de seguridad y antideslizante, que proporcione una protección adecuada del pie contra la caída de objetos. Riesgo de golpes, cortes y pinzamientos: Utilizar adecuadamente el utillaje repercutirá en nuestra integridad física y facilitará el trabajo bien hecho. Las principales causas de lesiones provocadas por la manipulación de utillaje son: • Su uso inapropiado • El utillaje defectuoso, y • El almacenamiento incorrecto. INSTRUMENTAL La actividad que se desarrolla requiere la utilización de todo tipo de instrumental médico. Identificación La elaboración de prótesis dental requiere la utilización de numerosas herramientas manuales como espátulas, pinzas, bisturís tijeras, etc... Riesgos Asociados 1. Golpes y cortes producidos por un uso inadecuado de la herramienta, o por rotura de la misma. 2. Proyecciones de partículas a los ojos. 3. Caída de objetos en manipulación. Medidas Preventivas Las herramientas manuales poseerán mangos o empuñaduras sin bordes agudos ni superficies resbaladizas, serán aislantes en caso necesario. Las partes cortantes y punzantes se mantendrán debidamente afiladas. Para evitar las heridas y cortes se procurará que las áreas de contacto sean redondeadas y se usarán fundas protectoras; para reducir la aparición de ampollas y callosidades se utilizarán herramientas que tengan buena adherencia y eviten zonas de rozamiento; para prevenir el “síndrome del túnel carpiano” se utilizarán herramientas que puedan utilizarse con la muñeca en posición neutra; para evitar esguinces y distensiones, los instrumentos permitirán por su forma optimizar la fuerza y se podrán utilizar en posiciones correctas; se evitarán amarres fuertes con la palma de la mano hacia abajo (riesgo de aparición de epicondilitis si el movimiento es habitual). Para evitar lesiones en los nervios y vasos sanguíneos se utilizarán herramientas con áreas de contacto suaves, y mangos con materiales que reduzcan el rozamiento y las vibraciones. Las herramientas manuales estarán construidas con materiales resistentes, la unión entre sus elementos será firme, serán las más apropiadas por sus características y tamaño a la operación a realizar y no tendrán deterioros que dificulten su correcta utilización. Las herramientas deberán ser usadas correctamente, cada una para lo que está pensada, sin necesidad de esfuerzos violentos y eligiendo el tamaño y la herramienta adecuada para cada tarea. Las herramientas cortantes o con puntas agudas se guardan provistas de protectores de cuero o metálicos. No debe haber herramientas sueltas sobre los equipos de trabajo Debe evitarse, en la medida de lo posible, la presencia de herramientas manuales en lugares donde puedan caerse o acarrear la posibilidad de tropiezos. Para el correcto mantenimiento de las herramientas manuales, se deberá realizar una revisión periódica de las mismas. A partir de esa revisión, se les someterá al tratamiento térmico, afilado y reparación que precisen. Mordeduras y/o arañazos por parte de los animales: El trabajo continuado con animales expone al trabajador continuamente a posibles mordeduras, picaduras, arañazos,...; causados por los animales en observación o tratamiento. Para prevenir mejor estos riesgos y conseguir un lugar de trabajo más seguro, se recomienda las siguientes Medidas Preventivas: Uso de guantes y ropa de trabajo adecuada Tomar siempre todas las precauciones posibles. Los animales han de estar siempre controlados. - Durante el trabajo con un animal se debe evitar que se encuentre amenazado, tranquilizándolo y demostrándole que puede confiar en la persona que lo atiende, y al mismo tiempo, sin demostrarle cualquier posible temor ya que este podría actuar de forma instintiva provocándose la posible mordedura, picadura, arañazo, etc... dependiendo de cada animal. - En caso de sospecha de que el animal puede actuar de forma instintiva causando cualquier tipo de daño, se procederá de la forma adecuada a cada caso para garantizar la protección del trabajador (bozal para protegerse de una mordedura, etc...) Vacunación preventiva de las personas Control y vigilancia médica sobre todo en caso de que se dé la mordedura o arañazo, también se controlará al animal. Transmisión de enfermedades de los animales al hombre: Enfermedades, infecciones o cualquier otro tipo de patología (alergias, etc...) ocasionadas por la realización del trabajo, de forma continuada, con animales, que en muchas ocasiones se encuentran enfermos. Para prevenir mejor estos riesgos y conseguir un lugar de trabajo más seguro, se recomienda las siguientes Medidas Preventivas: Controlar en todo momento el estado de salud y las condiciones de los animales Controlar siempre la experimentación biológica que hagan los investigadores con los animales dentro del animalario, no se permitirá experimentación con agentes biológicos de grupo 2 o superior mientras no existan unas instalaciones adecuadas al respecto En caso de enfermedad de algún animal se aislará, se desinfectará el lugar, y se empleará guantes, máscara de protección y ropa de trabajo adecuada para manejar el animal o cualquier elemento contaminado. La ropa de trabajo se lavará aparte y se desinfectará preferiblemente con lejía Manipulación manual de cargas, de manera puntual, en el manejo de algún animal de tamaño grande, se pueden tomar posturas incorrectas: Para evitar o minimizar las lesiones ocasionadas por la adopción de posturas inadecuadas o manipulación de pesos considerables se adoptaran las siguientes medidas preventivas: Cuando haya que manipular algún animal hacerlo siempre en colaboración con alguna otra persona. Siempre que sea posible, efectuar la manipulación de cargas ayudándose de medios mecánicos. En caso de tener que ser manual seguir las pautas y consejos para la manipulación de cargas: formación e información que proporciona el servicio de prevención de la empresa. Hacerlo preferentemente entre dos o más personas, manipulándolo coordinadamente y asegurándose de agarrarlo correctamente. Se evitarán los bolsillos, cinturones, u otros elementos fáciles de enganchar. La vestimenta deberá ser cómoda y no ajustada. El calzado constituirá un soporte adecuado para los pies, será estable, con la suela no deslizante, y proporcionará una protección adecuada del pie contra la caída de objetos. Riesgos microbiológicos por gestión inadecuada de basuras y residuos del animalario: El animalario ha de gestionar adecuadamente al tipo de residuo los desechos de los animales empleando siempre guantes y en su caso máscaras que protejan de polvos y aerosoles. RIESGOS Y MEDIDAS PREVENTIVAS PROPIAS DE LAS TAREAS REALIZADAS POR UN VETERINARIO Recepción y atención a los propietarios de los animales El personal se encuentra expuesto a la totalidad de los riesgos citados anteriormente como generales, pero no existe ningún otro riesgo específico que destacar. Reconocimiento y tratamientos generales a los animales Durante el reconocimiento y tratamiento general de los animales (vacunaciones, administración de medicamentos, colocación del termómetro, etc...) aparecen unos nuevos riesgos derivados de la utilización de jeringuillas, con sus correspondientes agujas, y de tener que administrar medicaciones por vía oral a los animales. Riesgos: Pinchazos con las agujas de las jeringuillas empleadas para la administración de vacunas o cualquier tipo de medicación por vía venosa o de forma intramuscular. Es significativa la exposición a mordeduras durante la administración de medicaciones por vía oral derivada de la necesidad de introducir la misma en el interior de la boca del animal y “ayudarle” a que la trague. La ingestión de las diferentes sustancias o medicamentos administrados a los animales, aunque parezca extraño, puede darse en caso de comer, beber o fumar durante o inmediatamente después de la manipulación de las mismas. Medidas preventivas: La manipulación de cualquier útil punzante entraña el riesgo de pincharse con él. Las agujas se sujetarán siempre por la zona destinada a su conexión con la jeringuilla, no retirándose el capuchón de protección de la misma hasta el mismo momento de proceder al pinchazo, y colocándolo de nuevo una vez realizado el mismo. Las agujas y jeringuillas hipodérmicas, se almacenarán en lugares específicos, y una vez empleadas se depositarán en contenedores especiales para su retirada. En el caso de la administración intramuscular se prestará máxima atención a la realización del mismo. No es el primer caso en el que la aguja sobresale y produce el pinchazo en la mano del trabajador o personal de ayuda. La introducción de la medicación en el interior de la boca de los animales se realizará solamente en aquellos casos que no se intuya ningún riesgo, en caso de la más mínima duda se optará por otro compuesto similar pero con otra forma e administración. Para la realización de esta tarea se procederá a tranquilizar y dar confianza al animal, se le sujetará rodeándole la cabeza con el brazo y se le abrirá la boca deslizando el dedo pulgar y el índice o anular entre ambas mandíbulas, manteniendo los labios del animal entre las piezas dentales de la mandíbula inferior y los dedos del trabajador, sujetando el maxilar inferior y evitando así la posibilidad de que cierre la boca y la consiguiente mordedura. Con la otra mano se introducirá la pastilla, píldora, etc... hasta la zona interior de la boca, lo más cerca posible de la garganta y se cerrará la boca del animal hasta que proceda a tragarla. Toma de muestras y su posterior análisis Durante la toma de muestra y su análisis se seguirán las medidas preventivas descritas anteriormente, existiendo únicamente riesgos específicos derivado de la utilización de los diferentes equipos de análisis, que serán analizados particularmente en el capítulo que se les ha dedicado. Realización de radiografías La realización de las radiografías a los animales amplían los riesgos generales estudiados anteriormente. Riesgos: La utilización de los equipos de rayos empleados para la realización de las radiografías expone al trabajador a radiaciones ionizantes. Para la realización del revelado de las placas se emplean equipos que, mediante productos de revelado y fijación, revelan y fijan la radiación a una película que luego será estudiada en busca de roturas o fisuras en huesos, etc... Estos productos son altamente cancerígenos, por lo tanto, el riesgo derivado de las tareas de revelado es inherente por la exposición del trabajador a estos compuestos durante las operaciones de reposición y de limpieza del equipo. Medidas preventivas: Frente a la exposición a las radiaciones se actuará mediante la señalización y protección con placas de plomo de la zona donde se realizan (protección colectiva), el personal existente en la zona, siempre en el menor número posible, se protegerá mediante mandiles certificados a tal efecto y se dispondrá de dosificadores, personales e intransferibles, que se portarán la totalidad del tiempo de permanencia en la clínica, realizándose las mediciones oportunas en los mismos en los plazos y por personal acreditado según la legislación vigente. Los trabajadores conocerán los riesgos, medidas preventivas y forma de actuar en caso de emergencia mediante las fichas de seguridad de los productos de revelado y fijación, que se encontrarán siempre a su disposición, siguiéndose, escrupulosamente, las medidas de actuación explicadas en las mismas. Intervenciones quirúrgicas a los animales La realización de las intervenciones quirúrgicas a los animales expone al trabajador a riesgos añadidos a los ya estudiados como generales. Riesgos: Durante las intervenciones quirúrgicas a los animales el trabajador se encuentra expuesto a los cortes, golpes o punzamientos derivados de la utilización del instrumental quirúrgico. La realización de trabajos en el interior del cuerpo de los animales expone en mayor medida al trabajador al contagio o afecciones de origen biológico. Medidas preventivas: Para el manejo y mantenimiento del instrumental quirúrgico se extremarán las precauciones, siguiendo las normas y recomendaciones estipuladas en el capítulo específico dedicado a ellos. Durante la realización de las intervenciones quirúrgicas se utilizarán guantes, mascarillas y ropa específica, así como gafas de protección dependiendo de la intervención realizada, siguiendo, de forma escrupulosa, la totalidad de las normas de higiene vigentes SOBREESFUERZOS Y MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS La colocación de los animales, especialmente los de elevado peso como perros de gran tamaño, en las camillas para el reconocimiento o cualquier otra actuación sobre los mismos, y la posterior ayuda a su bajada, pueden ser un factor determinante en la aparición de lesiones ocasionadas por la manipulación de pesos considerables o la adopción de posturas inadecuadas, durante la realización de estas tareas. Concepto de Sobreesfuerzo Es una carga de trabajo físico por encima del esfuerzo normal que desenvuelve un individuo para realizar una determinada tarea Las causas físicas son: Manipulación manual de cargas Posturas forzadas o estáticas Movimientos repetitivos Consecuencias: Trastornos Músculo-esqueléticos (TME) LESIONES TRAUMÁTICAS LESIONES NO TRAUMÁTICAS ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES Lesiones que afectan a los tendones, músculos y huesos sobre todo, del cuello, columna lumbar y piernas, siendo las más graves, las lumbalgias, ciàticas y hernias discales. Los sobreesfuerzos son la causa más frecuente de baja laboral, más del 42%, no obstante… LOS SOBREESFUERZOS PUEDEN EVITARSE PREVENCIÓN DE SOBREESFUERZOS: POR MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS Según el R.D. 487/1997 sobre Disposiciones Mínimas de Seguridad y Salud relativas a la Manipulación Manual de Cargas y de conformidad con los artículos 18 y 19 de la LPRL, los trabajadores debe recibir una formación e información adecuada sobre la forma correcta de manipular las cargas y sobre los riesgos (dorso-lumbar) que corren de no hacerlo de dicha forma. RIESGO: SOBREESFUERZO DORSOLUMBAR La columna vertebral del ser humano está constituida para estar en vertical y no para levantar cargas. Al doblar la espalda hacia delante con una carga se produce una excesiva presión sobre el disco, lo que hace que la sustancia del núcleo se desplace y atraviese los anillos del disco intervertebral. Compresión de los nervios de la columna por un trabajo mal hecho MEDIDAS PREVENTIVAS: Reduce la distancia y minimiza los recorridos en la manipulación manual de cargas. Utiliza carros y tras-paletas para el transporte. Inspecciona la carga antes de manejarla: peso, agarre, forma, superficie, etc… El peso máximo de carga en condiciones ideales será 25 kg. Si la carga supera los 25 kg utiliza medios técnicos o la ayuda de otra persona. PESO MÁXIMO Y FACTORES DE CORRECCIÓN En general Mayor protección (mujeres y menores) Trabajadores entrenados PESO FACTOR DE % POBLACIÓN MÁXIMO CORRECCIÓN PROTEGIDA 25 Kg 1 85% 15 Kg 0,6 95% 40 Kg 1,6 ND Procura un agarre óptimo utilizando la palma de la mano y los dedos abarcando la mayor superficie posible del objeto que vas manipular No gires el tronco mientras manipulas la carga, utiliza los pies dando pasos cortos para girar el cuerpo Evita manipular cargas por encima de los hombros Utiliza los equipos de protección individual cuando sea necesario (guantes, botas de seguridad) MEDIDAS PREVENTIVAS: DURANTE EL MANEJO DE CARROS Empujar mejor que tirar de él. No lo sobrecargues. Comprueba que la superficie para circular es lisa y ésta libre de objetos. Comprueba periódicamente el estado de la carretilla y de las ruedas. NORMAS DE MANEJO DE LAS CARGAS Apoyar los dos pies ligeramente separados y uno de ellos más adelantado en la dirección dónde vas a ir. Agáchate flexionando las rodillas y manteniendo la espalda recta. Sujeta la carga manteniéndola lo más pegada al cuerpo posible con los brazos extendidos. Levántate utilizando la musculatura de las piernas y manteniendo la espalda recta o ligeramente arqueada cara atrás Para a descarga del material, siga el mismo proceso a la inversa. PREVENCIÓN DE SOBREESFUERZOS: POSTURAS FORZADAS O ESTÁTICAS RIESGO: SOBREESFUERZO MUSCULAR, POSTURAL, DORSOLUMBAR, BIPEDESTACIÓN, CARGA FÍSICA, ETC… MEDIDAS PREVENTIVAS: POSTURAS FORZADAS Evitar trabajar con los brazos por encima de los hombros Si debes trabajar de rodillas, utiliza rodilleras o plataformas de apoyo para reducir la presión sobre piernas y rodillas Si debes trabajar agachado de manera prolongada, utiliza algún tipo de apoyo MEDIDAS PREVENTIVAS: POSICIÓN DE PIE Procurar alternar la posición de pie con la de sentado y favorecer la alternancia de posturas y descansos. Utiliza calzado cómodo. Evitar el calzado totalmente plano o con tacón superior a los 5 cm. MEDIDAS PREVENTIVAS: POSICIÓN SENTADO Utiliza asientos ergonómicos, regulables en altura y con apoyo dorso-lumbar. En caso de usar ordenador, deja un espacio de 10 cm delante del teclado para el apoyo de las muñecas y sitúa la pantalla en un ángulo de 0º y 30º por debajo de la línea horizontal de visión. Diseña el puesto de trabajo para evitar realizar movimientos acusados de cuello, brazos, muñecas, giro de espaldas, etc… PREVENCIÓN DE SOBREESFUERZOS: POR MOVIMIENTOS REPETITIVOS RIESGO: TENDINITIS, TENOSINOVITIS, SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO, BURSITIS, GANGLIÓN… Se producen al realizar: Movimientos repetitivos de la mano o muñeca Tareas habituales que requieren empleo de la fuerza con la mano Tareas que precisan de movimientos forzados de la mano Movimientos de pinza con los dedos de forma repetitiva Uso regular y continuado de herramientas de mano vibratorias MEDIDAS PREVENTIVAS: Posibilitar cambios de postura y descansos, alternando tareas repetitivas con no repetitivas a intervalos periódicos, si es posible. Evitar las tareas repetitivas programando ciclos de trabajo superiores a 30 segundos. Diseñar ergonómicamente el puesto de trabajo (distancias, alturas, pesos, herramientas) adaptándose a tu estatura y procedimiento de trabajo. Utilizar herramientas manuales de diseño adecuado para evitar posturas forzadas (mangos, alargaderas, asientos regulables) y mantenerlas en un estado óptimo de funcionamiento. CONTACTOS ELÉCTRICOS Cuando una corriente eléctrica de cierta intensidad atraviesa el cuerpo humano, puede llegar a constituir un accidente grave que provoque la muerte, por lo que no sólo las instalaciones deben contar con dispositivos de protección, sino que además, los usuarios deben tener en cuenta ciertas normas a la hora de utilizar los aparatos e instalaciones eléctricas. FACTORES DE RIESGO DE LA ELECTRICIDAD En los últimos años, los accidentes debidos a la corriente eléctrica han disminuido considerablemente, y esta evolución favorable tiene como origen la aplicación de las modernas normas de seguridad en el proyecto y ejecución de las instalaciones y en la fabricación de los aparatos eléctricos. Sin embargo, los peligros debidos a la electricidad no están por ello descartados, en la medida que los usuarios, que obviamente no cuentan con conocimientos técnicos, tomen conciencia de las medidas de seguridad que deben adoptarse en la utilización de esas instalaciones. El principal factor de riesgo lo constituye la intensidad de corriente que atraviesa el cuerpo y el tiempo durante el cual lo atraviesa. Esta intensidad depende de dos factores: o La tensión existente en la instalación (normalmente 220 Voltios). o La resistencia que se opone al paso de la intensidad de corriente, formada por nuestro cuerpo y otras características (tejidos internos, calzado, suelos, etc...) La resistencia es el factor importante sobre el que se puede actuar para reducir los efectos que podría tener una descarga sobre nuestro cuerpo. A mayor resistencia que le ofrezcamos a la corriente eléctrica, menor intensidad de corriente atravesará nuestro cuerpo. Un factor importante lo constituyen la humedad del ambiente y la que se halla sobre la piel. La humedad disminuye la resistencia que oponemos ante el paso de la corriente, razón por la cual los accidentes debidos a la electricidad son habitualmente más numerosos en lugares con mucha humedad. Aun teniendo esto en cuenta, no porque una sustancia esté seca va a dejar de conducir la electricidad, pues puede contener sales, ácidos, metales o elementos que no ofrecen resistencia al paso de la corriente eléctrica. Investigaciones efectuadas determinaron que la gravedad de las lesiones depende fundamentalmente de la duración del paso de la corriente a través del cuerpo. Así, el cuerpo humano puede soportar durante un lapso de tiempo muy corto la circulación de ciertas intensidades de corriente. Esta es la causa de que una persona sometida a intensidades de corriente relativamente intensas pueda no sufrir lesiones graves si logra interrumpir rápidamente su circulación. Por este motivo, es de obligación en España que las instalaciones tengan en su cuadro eléctrico un dispositivo de protección llamado interruptor diferencial, que trabaja de forma que en caso de contacto eléctrico, el cuerpo humano no debe sobrepasar una intensidad máxima de 30 mA en 30 milisegundos, limitándose la tensión máxima a 24 Voltios. TIPOS DE ACCIDENTES DEBIDOS A LA ELECTRICIDAD Una corriente eléctrica se establece a partir del momento en que el cuerpo toma contacto con conductores o partes de una instalación eléctrica bajo tensión determinándose dos tipos de contactos que pueden producir accidentes: o Contactos directos. o Contactos indirectos. CONTACTO DIRECTO CONTACTO INDIRECTO Se considera CONTACTO DIRECTO tocar elementos conductores desnudos o no aislados, tales como cables aéreos, enchufes, las partes desnudas de cables deteriorados, etc... Se considera CONTACTO INDIRECTO tocar aparatos (lavadoras, neveras, etc...) y motores eléctricos provistos de armazones o de partes metálicas que han quedado bajo tensión debido a un fallo de aislamiento. EFECTOS DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA EN EL CUERPO HUMANO La corriente eléctrica tiene como efecto excitar y contraer los músculos que atraviesa. La crispación alcanza casi siempre un grado tal, que no es posible librarse de un objeto bajo tensión asido con la mano y en la medida que los músculos respiratorios son también alcanzados, las víctimas pueden perecer asfixiadas. La corriente que atraviesa el cuerpo influye no sólo en la musculatura, sino también en el corazón. La función del corazón va ligada a un proceso electroquímico y débiles impulsos de corriente que emanan del centro cardio-regulador, hacen que el miocardio se contraiga a intervalos regulares. Una corriente de intensidad suficiente proveniente del exterior y que atraviesa el miocardio, altera el ritmo cardíaco, provocando fibrilaciones ventriculares, es decir, movimientos espasmódicos desordenados. Dado que en este caso la circulación sanguínea queda prácticamente interrumpida, la víctima se halla virtualmente en peligro de muerte. Por otra parte, la corriente provoca también frecuentemente y de forma indirecta, heridas en personas que por una conmoción eléctrica pierden el equilibrio y caen, por ejemplo, de una escalera. Además, la corriente tiene efectos térmicos, ya que provoca quemaduras en las zonas afectadas, pero que en general carecen de gravedad, pero que si penetran profundamente los tejidos destruidos de la piel y de la carne, son causa de focos de infección. Las quemaduras debidas a la acción de la alta tensión con mucho más graves. En la mayoría de casos, enormes cantidades de energía son liberadas, provocando quemaduras profundas y de gran extensión, con síntomas de infección y a veces, resulta inevitable amputar los miembros afectados. Por otra parte, cuando un arco eléctrico originado por un cortocircuito alcanza a una persona, el calor puede provocar quemaduras en la piel y lesiones en los ojos, dado que la temperatura en el centro de un arco eléctrico puede alcanzar miles de grados centígrados. Además, puede ocurrir que el calor del arco eléctrico prenda fuego a los vestidos de manera que causen, como efecto secundario, quemaduras peligrosas a las personas y es uno de los orígenes del riesgo de incendio que se producen en los edificios. En la siguiente figura, se indican los efectos posibles de la corriente eléctrica que atraviesa el cuerpo humano. La llegada de la electricidad a la mano, se ha producido por un desgaste del cable cuyo aislamiento se ha deteriorado. Produce el contacto directo de la piel con el conductor. CIRCULACIÓN DE LA CORRIENTE POR EL CUERPO HUMANO La corriente atraviesa el cuerpo y sale por los pies hacia el piso, lo que permite cerrar el circuito por tierra y el tipo de lesión que se produce y su gravedad depende básicamente de la intensidad de corriente y del tiempo que dure el contacto. MEDIDAS A ADOPTAR: La instalación debe contar con una permanente y adecuada puesta a tierra, con enchufes de tres patas o con patillas laterales para vincular los aparatos a tierra, además de un interruptor diferencial en el cuadro eléctrico de protección para cortar la corriente de forma instantánea en caso de contacto eléctrico. PROTECCIÓN DEL INTERRUPTOR DIFERENCIAL La siguiente figura representa un interruptor diferencial típico en cualquier instalación eléctrica. Este interruptor se diferencia de los demás que hay en un cuadro eléctrico porque tiene un botón llamado pulsador de prueba. PRUEBA DE FUNCIONAMIENTO. La única prueba que garantiza el correcto funcionamiento del interruptor es simular una pérdida de corriente. Levante la pestaña para volver a activar Pulsador de Prueba Esto se consigue apretando el botón que hay junto al interruptor (no importa el modelo). Si el dispositivo está en buen estado, la corriente se debe cortar inmediatamente. Se recomienda apagar los aparatos antes de realizar la prueba, dejando alguna luz encendida para poder comprobar el corte. Esta prueba se debe realizar al menos una vez al mes. Sin embargo, no basta con estas medidas para prevenir accidentes. Otra de las medidas es que el usuario esté educado para seguir las normas adecuadas de uso y mantenimiento de las instalaciones, como vigilar periódicamente que los aparatos de protección están operativos. Nunca se debe realizar una operación en la instalación eléctrica sin haber interrumpido completamente la circulación de corriente, y debe avisar a un especialista en electricidad para realizar cualquier modificación o reparación de la misma. Por otra parte, debe tomar conciencia que uno de los requisitos básicos de seguridad es que debe abstenerse de toda intervención en las instalaciones eléctricas si no posee los conocimientos suficientes. Por ejemplo: no se debe eliminar o modificar ningún dispositivo de protección como fusibles o interruptores magnetotérmicos, dado que cuando un aparato de protección ha funcionado, ello significa que normalmente hay un defecto de la instalación propiamente dicha y no del propio protector. Un caso típico en instalaciones antiguas, lo constituye la reparación de fusibles por parte de personas inexpertas, que refuerzan el hilo fusible en forma indiscriminada para que no actúe, provocando que la falla afecte directamente a la instalación provocando sobrecalentamientos e incendios. En la siguiente figura se muestra la reparación peligrosa de un cartucho fusible mediante un hilo suelto externo al mismo. REPARACIÓN PELIGROSA DE UN FUSIBLE El usuario debe tener conciencia de que hay que reparar o reemplazar inmediatamente las partes de instalaciones y aparatos defectuosos, por ejemplo, las cubiertas de protección de elementos bajo tensión que estén deterioradas, los cables conductores cuya protección está rota, los enchufes rotos, etc... En los lugares húmedos como el caso de baños, el usuario debe evitar en lo posible el empleo de aparatos eléctricos y utilizar únicamente aparatos estancos o protegidos contra las proyecciones y los goteos de agua. No debe modificar los enchufes ni las bases de enchufe, porque si un enchufe no puede ser introducido en una base de enchufe, no es por causa de fallo en la estandarización, como se supone a menudo, sino porque muchas veces son de distintas características. Es indispensable el uso de tomas de 3 puntos para contar con la vinculación a tierra de los artefactos, evitando el uso de desaprensivo de adaptadores como se indica en la siguiente figura. USO DESAPRENSIVO DE ADAPTADORES Uno de los métodos comunes que emplea el usuario cuando la conexión queda floja es abrir las patillas del enchufe con un destornillador para que ajuste como se detalla en la siguiente figura, o en las patillas planas, cambiar su inclinación o torsión, pero como normalmente el asentamiento del contacto no es correcto y es causa de recalentamiento y principio de incendio. DEFORMACIÓN DE LAS PATILLAS DE ENCHUFE Otra de los orígenes de peligro en el uso de enchufes, es el aprisionamiento con muebles como por ejemplo la mesa de luz o la cama con la ficha del velador o el uso desaprensivo de extracción del enchufe tirando del cable aflojando los contactos que lo vinculan, como se muestran en los detalles de la siguiente figura. APLASTAMIENTO DEL ENCHUFE CON EL MUEBLE Y EXTRACCIÓN DEL ENCHUFE DESDE EL CABLE También es común sobrecargar las bases de enchufe con gran cantidad de aparatos, los cuales generalmente son causa de sobrecalentamiento o cortocircuitos. Un caso típico lo constituye el uso indiscriminado de prolongadores y ladrones o regletas con muchas entradas para el ordenador, pantalla, impresora, escáner, etc. que suelen estar acompañados con los del fax, líneas informáticas, etc... USO DE UNIONES MÚLTIPLES INDISCRIMINADAS Si alguno de los aparatos que se conectan es de gran consumo (estufa, etc...) el ladrón probablemente no esté diseñado para soportar tal intensidad de corriente, por lo que con toda probabilidad, provocará un incendio. Los ladrones suelen tener impreso en relieve en alguna parte de su superficie la intensidad de corriente que soportan (A). Lo más común es que marquen 10A. La norma general de seguridad es comprobar los watios (W) que consume cada aparato que se conecta, información que suele estar en una etiqueta adosada al aparato. La suma de los watios que consume cada uno de los aparatos conectados a un ladrón de 10A no debe ser mayor de 2.200 W. En los locales de oficina modernas debe considerarse siempre el uso de los denominados pisos sobreelevados o pisos técnicos con cajas modulares desplazables empotradas en los paneles removibles del piso, evitando en lo posible el uso de canalizaciones y periscopios fijos que sobresalen del piso. Otro de los riesgos lo constituyen los portalámparas y bombillas, los que muchas veces no son fabricados de acuerdo a las normas de seguridad y que en algunos casos por causa del calor quedan prácticamente adheridas al portalámparas y que se pueden despegar del culote de sustentación en el proceso de recambio por parte del usuario. Hay que utilizar bombillas de la potencia indicada para la lámpara, y no sobrepasarla nunca. Como se puede ver, la electricidad tiene sus riesgos, por lo que se puede considerar que la seguridad no es costosa, pues la vida humana no tiene precio. Por ello no se puede dudar en emplear materiales y artefactos de la mejor calidad. RIESGOS DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO La seguridad vial es parte integrante de la prevención de riesgos laborales, ya que los trabajadores de una empresa pueden sufrir percances leves o graves de tráfico, que pueden ser considerados como accidentes de trabajo. Estos son los supuestos: - Accidentes in itinere: en los desplazamientos al trabajo desde su domicilio y a la inversa. - Accidentes in misión: al transitar de un lugar a otro para ejercer una actividad laboral o una misión profesional. - Accidentes en el trabajo de conducir: al desarrollar actividades laborales y profesionales a través del uso de un vehículo. Los desplazamientos a los lugares de trabajo (recogida de animales en la vía pública, etc…) suelen realizarse mediante la conducción de un vehículo, por lo tanto se amplían a los riesgos laborales, los derivados también de la necesidad de realizar el desplazamiento a la zona de trabajo. - Riesgos: La conducción es un trabajo sedentario que exige el guiado de un vehículo en condiciones variables en cuanto a horario, hora del día, lugar, clima, etc... Todos estos factores, siempre cambiantes, influyen en la dureza del trabajo ya que el conductor no puede desarrollar una vida programada pues siempre depende de la hora a la que se produzca la emergencia. Todos estos factores influyen en el estado físico de cada conductor, en su cansancio, en su estado anímico, lo cual influirá en conjunto sobre la probabilidad de realizar un acto inseguro, de tener un "despiste", de confiarse en un determinado momento, o incluso de dormirse durante la conducción; son por tanto estas condiciones las que más van a influir en la siniestralidad del trabajo. Además de ello, el conductor tiene una serie de riesgos propios de su actividad, ya que no debe olvidarse de que el puesto de trabajo consta de diferentes tareas, no sólo la conducción: Mantenimiento. Pequeñas reparaciones. Limpieza del vehículo. Desplazamientos a pie por las vías de circulación. Conducción. Las tareas descritas generan una serie de riesgos de diferente importancia, que son los relacionados a continuación: SEGURIDAD: Accidente de tráfico. Atropellos o golpes con vehículos existentes en las vías de circulación durante la realización de desplazamientos a pie. Atrapamientos o golpes por diferentes partes del vehículo durante pequeñas tareas de reparación o mantenimiento. Exposición a temperaturas extremas durante viajes a realizar en zonas climatológicamente adversas. Cambios bruscos de temperatura. Contacto con sustancias corrosivas o agresivas para la piel (grasas, aceites). Sobreesfuerzos durante la manipulación manual de cargas (rueda de repuesto). HIGIENE: Exposición al ruido y, sobre todo, a las vibraciones del vehículo. Exposición a CO (monóxido de carbono) durante estancias con el motor encendido en espacios cerrados. ERGONOMÍA: Fatiga física o lesiones lumbares por la postura de trabajo durante la conducción. EMERGENCIAS: Incendios, explosiones, emergencia médica, etc... - Medidas preventivas: Los accidentes de tráfico constituyen uno de los riesgos más frecuentes, no sólo en el mundo laboral, sino a nivel personal. Muchos son los factores que pueden provocar un accidente de tráfico, pero no todos son controlables por parte del conductor, con lo cual se trata de un riesgo que está presente pero que nunca podrá erradicarse puesto que la aparición del mismo puede depender de conductas temerarias de terceras personas ajenas a nosotros mismos, del estado de una carretera o vía pública, de las condiciones climatológicas, etc... Un vehículo de más de una tonelada constituye una masa con una inercia de gran importancia, que puede resultar difícil detener. Son muchos los esfuerzos a que puede ser sometido el vehículo y muchos los riesgos durante su conducción: vuelco por centro de gravedad demasiado alto, vuelco por fallo en la suspensión debido a una sobrecarga del vehículo, colisión con otro vehículo, choque con algún elemento inmóvil, salida de carretera por la fuerza centrífuga en una curva. etc… Pese a que en ciertas ocasiones los factores determinantes del accidente son incontrolables, los estudios de accidentalidad demuestran que la mayoría de los percances aparecen por una imprudencia o como resultado del incumplimiento de una norma. Estos son los casos que el buen conductor debe evitar y, seguramente, reducirá la probabilidad de accidente en un 90%. En especial todo conductor debe respetar las siguientes premisas: NORMAS Respetar las normas de circulación de la DGT, en especial en lo que se refiere a la velocidad máxima permitida, así como las demás señalizaciones existentes en la vía pública. Respete las advertencias de NO UTILIZAR TELÉFONOS MÓVILES durante la conducción. Revise el estado del vehículo periódicamente. Con el cumplimiento de estas normas no se puede asegurar la eliminación del riesgo, pero si reducir su probabilidad de forma incuestionable, y éste debe ser el camino a recorrer para llevar a cabo una prevención eficaz. Existen varios factores que influyen en el estado físico del conductor: La fatiga. El sueño. La vista. La alimentación. La ingestión de alcohol. Consumo de fármacos, medicamentos y drogas. Otros influyen en el estado psicológico: Depresión. Estrés. Dada la importancia del riesgo, tanto por su frecuencia como por la gravedad de las consecuencias todos estos aspectos serán tratados a continuación: La Fatiga La fatiga es el proceso por el que un sistema va perdiendo capacidad de respuesta a los estímulos que le obligan o impulsan a realizar una acción. La fatiga es la disminución de las capacidades físicas y / o mentales del conductor a medida que va desarrollando su trabajo durante una jornada laboral. Las capacidades psicofísicas se van perdiendo paulatinamente, sin que la persona se dé cuenta, hasta llegar a la fatiga crítica. Como la fatiga es un proceso acumulativo, sino se recupera ese cansancio, se puede llegar a la fatiga crónica (irratabilidad, dolores generalizados, etc...) A continuación se exponen una serie de recomendaciones para combatir la fatiga: RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA FATIGA Mantener una alimentación adecuada. Evitar recurrir a la ingestión de tóxicos: alcohol, tabaco y estimulantes. Mantener una temperatura adecuada en el interior del vehículo, ya que la temperatura elevada aumenta la fatiga. Evitar posturas incómodas al volante del vehículo. Mantener en buen estado de puesta a punto el motor del vehículo. Mantener, en la medida de lo posible, la ventanilla del conductor cerrada. Llevar siempre unas gafas de sol para la conducción en condiciones de excesiva iluminación. Evitar durante la conducción nocturna dirigir la vista a los faros de los otros vehículos. La fatiga auditiva está provocada por el sonido continuo del motor, del tráfico o el zumbido de una ventanilla abierta. Esta fatiga lo que hace es enmascarar los sonidos (señales, alarmas, bocinas, etc...) y reducir el nivel de percepción auditiva. La fatiga visual está provocada por: Las vibraciones producidas por el motor y / o las carreteras en mal estado. La saturación de imágenes repetitivas. Fatiga la visión periférica (encargada de orientar respecto al ambiente que rodea al conductor) y provoca una disminución de la alerta. Cambios de luminosidad continuos que lleva a la aparición de deslumbramientos: conducción nocturna y conducción frente al sol. El Sueño El sueño se encuentra entre las cinco primeras causas de los accidentes de tráfico con víctimas. La acumulación de horas de vigilia afecta negativamente a la capacidad de reacción y dificulta mantenerse atento en tareas continuas y rutinarias como la conducción. La aparición de microsueños, una defensa del organismo ante la somnolencia, es uno de los peligros más evidentes ya que durante unos instantes se pierde la consciencia respecto a la carretera, las señales y otros vehículos. Esto explicaría algunos accidentes absurdos, en tramos rectos, cuyo resultado es la salida de la carretera. Por otro lado, los conductores que han dormido poco o mal se vuelven, en muchos casos, tensos, nerviosos y agresivos, lo que unido a una mayor prisa por llegar al destino, provoca conductas más arriesgadas de lo normal. Igualmente disminuye la capacidad de análisis de la situación, lo que da lugar a una toma de decisiones en la ejecución de maniobras con muchos errores. Causas del sueño: Trastornos emocionales. Consumo de fármacos, alcohol y otras drogas. Fatiga psíquica, causada por el hastío, el aburrimiento o la monotonía. Fatiga física. Trastornos en el sueño, tal como el insomnio. La apnea del sueño (es una disminución de la ventilación por vía nasobucal). Suele presentarse en varones de media edad y obesos que roncan ruidosamente durante la noche. Estas personas pueden llegar a tener más de cien episodios de apnea, de los cuales no son conscientes pero que les hacen despertar sobresaltados, disminuyendo considerablemente el tiempo de sueño eficaz. Como consecuencia de ello presentan un exceso de sueño durante el día. Lo más apropiado antes de emprender un viaje es descansar. No obstante, durante la marcha se pueden poner en práctica algunas recomendaciones para evitar la aparición del sueño. Pare de vez en cuando para: estirar las piernas y refrescarse los brazos y la cabeza con agua fría. Mantenga una temperatura adecuada dentro del habitáculo. Evite ingerir comidas pesadas. Evite siempre las bebidas alcohólicas o fármacos depresores del sistema nervioso. Tenga en cuenta que al tomar café u otro estimulante, cuando pase el efecto, la somnolencia acumulada será mayor. Evite una música excesivamente relajante. Evite posturas incómodas al volante del vehículo. La Vista Para conducir con seguridad no es suficiente con mirar, hay que ver. Mirar es captar un paisaje en su conjunto, de forma global y sin detalle; ver es centrar la atención sobre algo determinado, algo que puede moverse a nuestro alrededor. En el relato de muchos accidentes, la víctima aseguraba haber mirado hacia donde venía el peligro, pero no haberlo visto. No sólo se trata de un problema de atención, a los 45 años se alcanza el límite de agudeza visual, a partir de ahí comienza perderse nitidez en la percepción de los objetos. EDAD DIOPTRÍAS DE CERCA (+) 40-45 1 45-50 2 50-55 2,5 55-60 3 > 60 3,5 Una mala visión es un peligro para la seguridad propia y la de los demás. Por ello, el conductor debe acudir al oftalmólogo siempre que note algún síntoma de deficiencia y, en cualquier caso, de forma periódica. SINTOMATOLOGÍA QUE HACE RECOMENDABLE UNA REVISIÓN OFTALMOLÓGICA Dolor ocular. Cefaleas frontales. Cansancio y malestar. Dioptría (visión doble). Náuseas frecuentes. Vértigo. Alimentación En el ritmo del sueño existe otro periodo tendente a la somnolencia además del debido al horario nocturno: se sitúa alrededor de las 14:00 horas del día. Coincide con el horario de después de comer y que no tiene relación con haber ingerido o no alimentos, sino que es debido al ritmo biológico natural. Además, una comida copiosa provoca tendencia a la relajación y disminución de los reflejos, por estar en período de digestión. Durante la digestión se acumula gran cantidad de sangre en el aparato digestivo con lo que hay una consiguiente disminución de aporte sanguíneo a órganos vitales, como el cerebro. Por lo tanto, la ingestión tendrá como efecto secundario un aumento de la fatiga al esforzarse en mantener situaciones óptimas su organismo. Después de las comidas es recomendable unos minutos de reposo y en todo caso si se debe reiniciar la conducción de forma inmediata, mantener un estado consciente de vigilancia hasta haber superado el período de digestión. Las necesidades de un “hombre”, de 70 kg. de peso, presentan cuatro niveles de necesidades energéticas según su actividad física. Las dietas equilibradas están entre 2000 y 2500 calorías. Se aconseja una dieta ligera que sea fundamentalmente: Pobre en grasas. Poco voluminosa. Rica en zumos y fruta. Alcohol La ingestión de alcohol aminora la actividad cerebral. Primero provoca euforia y falsa seguridad en uno mismo, después fatiga, cansancio y somnolencia, relentizándose tiempos de respuesta, y provocando movimientos descoordinados, así como errónea apreciación de distancias, doble visión y reducción del campo visual (efecto túnel) deslumbramientos y problemas de reconocimiento de señales viales, etc... Recomendaciones: Evitar beber. Evitar utilizar el alcohol para afrontar situaciones estresantes. Evitar conducir hasta que hayan pasado entre 3 y 6 horas desde la última ingestión de alcohol. Fármacos, medicamentos y drogas Si el alcohol está presente en gran parte de los accidentes, también lo están medicamentos y drogas. Los psicofármacos son las medicinas más peligrosas para la conducción, aunque hay otras muchas sustancias peligrosas. Todas las drogas dificultan enormemente la capacidad de conducir. Las medicinas a veces tienen efectos no deseados en las personas que las consumen y algunas son claramente adversas para la conducción por algunos de sus efectos secundarios: somnolencia, sedación, mareos, vértigo, confusión, alteraciones en la percepción visual, cambios de conducta, etc... Disminuyen la habilidad del conductor, su capacidad de reacción y hasta pueden aumentar la gravedad de una hemorragia si se sufren lesiones en un accidente. La cuestión a plantear sería: ¿No se pueden tomar medicamentos en el puesto de chofer? La respuesta es sí, pero se deben conocer sus posibles efectos para adoptar precauciones. PRECAUCIONES CON LOS FÁRMACOS. Los efectos del mismo medicamento no son los mismos en todas las personas. Evite el consumo de psicofármacos si no es bajo control médico y comente con su especialista el trabajo que realiza. Respete las dosis recomendadas. Evite mezclas, salvo que se lo haya recomendado su médico. Tenga en cuenta que sustancias como el café, las drogas o el alcohol pueden potenciar el efecto de estos fármacos. Tenga en cuenta que el estado físico, la hora del día en que se consumen y la alimentación, entre otros factores, pueden variar el efecto esperado. Utilizar durante cierto tiempo estos productos puede crear dependencia. Las drogas pueden tener efectos similares a ciertos medicamentos. Son sustancias capaces de alterar el comportamiento de los individuos, produciendo en ellos un estado de dependencia física y psíquica que dificulta enormemente una acción como conducir. Producen generalmente efectos euforizantes y estimulantes, aunque depende del tipo de sustancia, la vía de ingestión, las posibles mezclas, el tiempo de toma de sustancia, la vía de ingestión y el estado psicológico y físico del propio consumidor. Cuando el consumidor de una droga deja de consumirla durante algún tiempo, aparece lo que se llama “síndrome de abstinencia”. Cuando esto ocurre, se produce una serie de alteraciones del comportamiento y fisiológicas que pueden resultar tan peligrosas como los propios efectos de las drogas: agresividad, ansiedad, angustia y agitación, además de nauseas, vómitos, insomnio, palpitaciones, taquicardia, convulsiones, sudor, etc... Un penoso estado, totalmente desaconsejable para conducir. Cafeína No cabe duda que la cafeína es la droga más popular del mundo. La dosis de cafeína que produce efectos nocivos en el cuerpo humano está por encima de 600mg. y la dosis mortal es de 57mg. por kg. de peso en la persona. La dosis mínima estimulante es de 85 - 250mg. Teniendo en cuenta que el contenido promedio de un café es de 74mg., no se suelen tener efectos estimulantes muy marcados en el consumo habitual, si bien depende de los países y del modo de preparación. La cafeína actúa como un estimulante cerebral, produciendo principalmente un marcado aumento de la velocidad de las respuestas, un aumento de la atención y una disminución del sueño. Estos efectos comienzan a los 15 minutos de su ingestión y se prolongan por espacio no inferior a los 60 o 90 minutos, llegando incluso a varias horas. Junto a estos efectos, hay que tener en cuenta otros como son los incrementos de conducta agresiva, la nerviosidad y la angustia, que potencian de manera notable las acciones conflictivas y el grado de accidentalidad del conductor. No hay que olvidar que cuando cesan los efectos se acumula la fatiga arrastrada desde antes de su consumo. RECOMENDACIONES Evite combatir el sueño con el consumo de cafeína, porque sus efectos son poco duraderos. No impide la aparición de microsueños. Lo mejor es siempre descansar. Espere hasta que los efectos hayan desaparecido para reanudar la marcha, ya que el consumo de cafeína produce ansiedad, nerviosismo y agitación. Reduzca durante el día el consumo de cafeína cuando tenga problemas de insomnio y evite tomarla horas antes de iniciar el sueño. Tabaco El Real Decreto 1293 /99 de 23 de Julio prohíbe fumar en el interior de los vehículos. Por otro lado, además de otros múltiples efectos perjudiciales para la salud, el tabaco es uno de los principales factores de riesgo de graves enfermedades cardiovasculares, como el infarto agudo de miocardio, el cual puede sobrevenir durante la conducción del vehículo. Existen ciertas normas básicas que se deben cumplir durante la conducción de un vehículo en carretera para evitar accidentes. El estado del vehículo De forma periódica, es necesario llevar a cabo, con la debida antelación, una completa puesta a punto de su vehículo, comprobando: Niveles de líquido de frenos, aceite, liquido limpiaparabrisas, agua, y líquido dirección. Alumbrado en correcto funcionamiento y altura de los faros. Carga de batería y estado de sus bornes. Estado de los frenos. Estado de la dirección "sin holguras". Estado de las bujías. Estado y dibujo de rodadura de los neumáticos. Estado de las escobillas del limpiaparabrisas. Estado de los manguitos del motor y sus abrazaderas a partes fijas. Posición correcta de los asientos y sus anclajes. Posición correcta del retrovisor "sin ángulos muertos". Haga el engrase y cambie el aceite si fuera necesario. Verifique antes de iniciar el viaje, la presión de los neumáticos y acostúmbrese a circular con el depósito de combustible lleno; ante cualquier situación anómala (retenciones, accidentes, inclemencias metereológicas, etc...) le será de gran ayuda. Compruebe que lleva en su vehículo los recambios imprescindibles como son: Rueda de repuesto a su presión necesaria. Elevador manual de vehículo (gato). Correa de ventilador y juego de luces en perfecto estado. En caso de avería o accidente, retire rápidamente el vehículo de la calzada al arcén, y siempre que sea posible, sáquelo de la carretera; estableciendo, en cada caso, las medidas de seguridad vial necesarias. Conducción en caravana Si viaja en caravana evite, siempre que sea posible, los adelantamientos y, si los realiza, no lo haga nunca a más de dos vehículos seguidos. Mantenga, en todo momento, las distancias de seguridad entre vehículos. En las travesías de núcleos urbanos, extreme su atención ante la presencia de niños, peatones y ciclomotores y recuerde que la velocidad máxima para circular por ellas es de 50 Km/h. Si precisa detenerse, saque completamente el vehículo de la calzada al arcén, y si es posible fuera de carretera. Adecue su velocidad a la del tráfico que le rodea, olvídese de que la señalización le permite circular a mayores niveles. Conducción en autopista y autovía En autopista y autovía circule siempre por el carril de la derecha, cambiando únicamente para efectuar un adelantamiento y volver gradualmente al derecho. Por ser el límite de velocidad (120 Km/h), es necesario aumentar la distancia de seguridad entre vehículos. En autopista y autovía su vehículo ha de hacerse visible a los demás conductores mucho antes que en una carretera ordinaria, y ello a causa de las grandes velocidades con las que se circula. La mejor señal para advertir el adelantamiento a los demás en hacer destellos luminosos con las luces. Cuando tenga necesidad de cambiar de carril aplique la regla de seguridad: retrovisor - señal maniobra, teniendo siempre presente que detrás pueden venir vehículos que marchen más rápidamente. Comience la maniobra de cambio de carril con mucha más antelación que en las carreteras ordinarias, de forma tal que los indicadores de dirección sean bien vistos, manteniendo éstos en funcionamiento durante toda la maniobra. Todo conductor que, por razones de emergencia se vea obligado a circular con su vehículo a una velocidad inferior a 60 Km/h. en autopistas o autovías deberá abandonarla en la primera salida. Si necesita detenerse retire el vehículo lo más posible de la calzada y arcén. Conductor No olvide adoptar, las precauciones elementales e imprescindibles para la conducción en estas fechas de desplazamientos masivos y de larga distancia. La víspera del viaje procure descansar y dormir lo suficiente. Así podrá conducir relajado y sin somnolencia. Evite durante el viaje, las comidas copiosas, ya que producen efectos negativos con amodorramiento y digestiones pesadas. Suprima igualmente cualquier bebida alcohólica. El alcohol disminuye los reflejos y crea una falsa sensación de seguridad. Además todo conductor queda obligado, bajo sanción, a someterse a las pruebas de alcoholemia, estupefacientes, psicotrópicos y otras análogas. Evite la conducción continuada durante muchas horas. Deténgase cada tres horas sacando el coche de la carretera, estire las piernas y respire aire puro, que nunca le vendrá mal. En cualquier caso, al menor síntoma de cansancio, pare el coche fuera de la carretera y eche una cabezada. Los conductores y usuarios de motocicletas y ciclomotores deberán utilizar cascos protectores para circular por cualquier vía urbana o interurbana. Queda prohibido conducir utilizando auriculares conectados a aparatos reproductores de sonido o radioteléfonos. Recuerde que la distancia mínima de separación lateral para adelantar a peatones y vehículos de dos ruedas es de 1,50 metros. Mientras conduzca no se ponga metas, tiempos ni distancias. Adapte la velocidad a las condiciones de la vía. Lleve ropa cómoda y calzado adecuado para la conducción. Los objetos personales y los que pudiera necesitar durante el viaje, llévelos a mano. Si utiliza gafas graduadas no olvide llevar las de repuesto. Cinturón de seguridad y carga Utilice el cinturón de seguridad en las vías urbanas e interurbanas. Su uso es obligatorio tanto para el conductor como para el ocupante de asiento delantero, así como ocupantes de los asientos traseros que dispongan de ellos. En ningún caso coloque objetos de forma que impidan la perfecta visibilidad del conductor por el espejo retrovisor interior, colocando la carga de forma equilibrada dentro del coche. Desplazamientos a pie Las causas que pueden provocar accidentes durante los desplazamientos a pie son: Causas o factores humanos:; el hombre, sea peatón, conductor o viajero. Factores o causas técnicas; la máquina y el camino. Causas jurídicas; el incumplimiento del código de la circulación. El comportamiento humano incorrecto es una de las causas fundamentales de los accidentes. Esta conducta puede ser provocada por defectos físicos como la sordera o defectos de la vista, por influencias tóxicas, la fatiga, la falta de atención, la negligencia y la imprudencia. Cuando usted sea un peatón, espere en la acera hasta que tenga vía libre, ¡¡no se precipite!! Mire a ambos lados antes de comenzar a cruzar la calzada, durante el mismo mire primero a su izquierda para ver los vehículos que vienen de ese lado, y al llegar al centro de la calzada mire a la derecha para prevenirse de los vehículo que puedan venir de esa dirección. No cruce distraídamente una calle, cruce por los pasos señalizados. Respete siempre las barreras o señales de los pasos a nivel. Por la noche o con escasa visibilidad, hágase ver, póngase algún elemento reflectante. INCENDIOS Y EXPLOSIONES El artículo 20 de la LPRL especifica: “la necesidad, en función de la actividad y tamaño de la empresa, de analizar las posibles situaciones de emergencia y adoptar las medidas necesarias, en lucha contra incendios y evacuación de los trabajadores, tanto en formación del personal como de disponer del material adecuado y suficiente para que quede garantizada la rapidez y eficacia de las mismas”. El fuego es una energía poderosa que, cuando no está controlada, puede destruir vidas humanas y causar graves pérdidas en nuestro medio ambiente. La seguridad contra incendios contempla todo un conjunto de medidas destinadas, no sólo a evitar el inicio del mismo, sino a controlar y eliminar su propagación. Prevención de incendios Conjunto de medidas encaminadas a evitar el inicio del fuego Protección de incendios Conjunto de medidas encaminadas a controlar y eliminar la propagación de éste y las consecuencias que puede producir Cuando la actuación trata de evitar su comienzo, la denominaremos prevención del incendio. Para que el fuego se inicie, es necesario que coincidan en tiempo y lugar una serie de factores: • Materiales Combustibles: Es toda sustancia capaz de arder (puede ser sólida, líquida o gaseosa). • Comburente: El comburente normal es el AIRE, que contiene aproximadamente un 21% en volumen de oxígeno. • Energía de activación - Calor: Es necesario que exista un foco que proporcione el calor suficiente como para que el fuego se produzca. Los focos más comunes pueden ser: cigarrillos, chispas, fuegos mal apagados, fallos eléctricos, etc… • Reacción en cadena: es la forma de progresión de la combustión a nivel molecular en combustibles gases y líquidos vaporizados. Da origen a la propagación del incendio (tanto vertical como horizontal Un incendio puede estar producido por la utilización en el trabajo de: • Sólidos inflamables (papel, cajas, trapos). • Líquidos inflamables (disolventes, alcoholes). • Presencia de focos de ignición (cigarrillos encendidos, mecheros, chispas eléctricas, llamas abiertas, etc…). • Ambiente con mezcla de aire y gases inflamables (gas natural, butano, propano). • Instalaciones de gas. Para evitar el inicio de un incendio, bastará con eliminar alguno de los factores del fuego . Así, deberemos disponer de los equipos y medios de extinción de incendios adecuados: Colocar extintores de incendio adecuados a la clase de fuego (los extintores se colocarán en parámetros verticales, cerca de los lugares de riesgo y cercanos a las puertas de salida del local. Se colocarán en lugar visible y accesible, retirando cualquier obstáculo que impidiera su uso en caso de emergencia). Revisión constante de los equipos de extinción (retimbrado de extintores, revisión de mangueras, etc…). Señalizar la ubicación de los equipos de extinción. Instalar sistemas de detección de alarma. Se instalarán luces de emergencia en pasillos y puertas. Señalizar y dejar libres las salidas de emergencia. Colocar carteles con planos de localización. Contar con Planes de Autoprotección contra Incendios actualizados con designación de trabajadores formados y capacitados para ejecutarlos. Los trabajadores deben tener información, sobre quiénes son los trabajadores encargados de las medidas de emergencia y primeros auxilios (que deberán ser suficientes en número, estar formados y cubrir todo el tiempo en que la empresa cuente con trabajadores). Conocer el manejo de los extintores (realizar periódicamente ejercicios de manejo de extintores) y practicar la actuación en caso de incendio (realización de ejercicios de evacuación simulada). Exige formación e información para todos los trabajadores sobre las medidas y pautas de actuación en caso de incendio EQUIPOS DE EXTINCIÓN DE INCENDIOS Los extintores deben estar señalizados (pictograma blanco y fondo rojo), con el fin de que estos puedan ser divisados con mayor facilidad desde cualquier parte en caso de conato de incendio de acuerdo al R.D. 485/1997 sobre disposiciones mínimas en materia de señalización de seguridad y salud en el trabajo. Estarán instalados de forma permanente en un emplazamiento de fácil acceso, correspondiendo en todo momento la señalización vertical con la ubicación del mismo; la altura de colocación será como máximo a 1,70 metros del suelo contados a partir de la parte superior del extintor. Los extintores se colocarán próximos a las salidas y los puntos de riesgo, (cuadros eléctricos) una vez ubicados éstos, deben añadirse los necesarios para que, desde cualquier origen de evacuación hasta un extintor, el recorrido real sea de 15 metros como máximo. Existirá un número de extintores necesarios en cuanto a eficacia y tipo de fuego a combatir, revisando su contenido anualmente, reemplazándolo por uno nuevo inmediatamente después de su utilización o pasado ese tiempo si no se ha utilizado. Todas estas revisiones serán encargadas a personal competente. La utilización de los extintores se limitará simplemente a los conatos de incendio o pequeños fuegos, debiendo avisar a los bomberos si se prevé que las dimensiones del incendio desbordan la eficacia de los extintores. Es importante que la totalidad de los trabajadores conozcan los diferentes tipos de fuego y de equipos de extinción de incendios existentes, para la utilización adecuada de los mismos dependiendo del tipo de fuego al que se deba enfrentar el trabajador. Este conocimiento resultará de gran ayuda para minimizar los daños ocasionados por el fuego. CLASES DE FUEGO E Con riesgo eléctrico A Sólidos B Líquidos C Gases Agua Pulverizada Agua a chorro () Polvo Convencional (B, C) () Combustibles sólidos con formación de brasas (papel, madera...). Líquidos más o menos inflamables; sólidos que se derriten. Gases inflamables. Cualquiera de los anteriores en presencia de corriente eléctrica. TIPO DE EXTINTOR Polvo Polivalente (Antibrasa o A, B, C) Anhídrido Carbónico (CO2) Símbolos: () Muy adecuado. Adecuado. Aceptable. Poco eficiente. No aceptable. Recuerde: Nunca utilice agua para apagar fuegos producidos por aceites, alcoholes, gasolinas o fuegos eléctricos. Normas de utilización de un extintor portátil: El usuario de un extintor de incendios para conseguir una utilización del mismo mínima eficaz, teniendo en cuenta que su duración es aproximadamente de 8 a 60 segundos según tipo y capacidad del extintor, tendría que haber sido formado previamente sobre los conocimientos básicos del fuego y de forma completa y lo más práctica posible, sobre las instrucciones de funcionamiento, los peligros de utilización y las reglas concretas de uso de cada extintor. En la etiqueta de cada extintor se especifica su modo de empleo y las precauciones a tomar. Pero se ha de resaltar que en el momento de la emergencia sería muy difícil asimilar todas las reglas prácticas de utilización del aparato. Dentro de las precauciones generales se debe tener en cuenta la posible toxicidad del agente extintor o de los productos que genera en contacto con el fuego. La posibilidad de quemaduras y daños en la piel por demasiada proximidad al fuego o por reacciones químicas peligrosas. Descargas eléctricas o proyecciones inesperadas de fluidos emergentes del extintor a través de su válvula de seguridad. También se debe considerar la posibilidad de mecanismos de accionamiento en malas condiciones de uso. Antes de usar un extintor contra incendios portátil se recomienda realizar un cursillo práctico en el que se podría incluir las siguientes reglas generales de uso: Descolgar el extintor asiéndolo por la maneta o asa fija y dejarlo sobre el suelo en posición vertical. Asir la boquilla de la manguera del extintor y comprobar, en caso que exista, que la válvula o disco de seguridad está en posición sin riesgo para el usuario. Sacar el pasador de seguridad tirando de su anilla. Presionar la palanca de la cabeza del extintor y en caso de que exista apretar la palanca de la boquilla realizando una pequeña descarga de comprobación. Dirigir el chorro a la base de las llamas con movimiento de barrido. En caso de incendio de líquidos proyectar superficialmente el agente extintor efectuando un barrido evitando que la propia presión de impulsión provoque derrame del líquido incendiado. Aproximarse lentamente al fuego hasta un máximo aproximado de un metro. UTILIZACIÓN SEGURA DE BOTELLAS DE OXIGENO o Antes de transportar cualquier botella, llena o vacía, hay que asegurarse de que el grifo esté cerrado y la caperuza de protección colocada. o Para el manejo y transporte de las botellas, se utilizarán carros o soportes adecuados para tal fin. Las botellas se manejarán con cuidado y sin golpearlas. No se levantará ninguna botella, llena o vacía, asiéndola por el grifo. o Una botella jamás debe contener otro gas que no sea aquél para el que ha sido fabricada. Hay que cerrarla siempre después de usarla e incluso cuando se considera que ha quedado vacía, ya que siempre queda algo de gas que contenía. o Las botellas en servicio deben mantenerse en posición vertical en su soporte o carro, o atadas para que no se caigan. o Las botellas en servicio han de estar siempre a la vista. No debe colocarse nada sobre ellas, ni aun estando vacías. o La distancia del lugar de trabajo a las botellas no debería ser menor de diez metros. Esta distancia puede reducirse a cinco metros si se cuenta con protecciones contra la radiación de calor o cuando se trabaja en el exterior. o Antes de empezar una botella, debe comprobarse que el manómetro marca "cero" con el grifo cerrado. o No consumir las botellas por completo (peligro de entrada de aire). Debe conservarse siempre una ligera sobre presión en el interior de las botellas. o Antes de colora el manorreductor, debe purgarse el grifo de la botella de oxígeno, abriendo un cuarto de vuelta y cerrándolo a la mayor brevedad. o El manorreductor debe colocarse con el gripo de expansión totalmente abierto. o El gripo de la botella debe abrirse lentamente; si se abriera de golpe, el reductor de presión podría quemarse. o Después de colocar el manorreductor, se comprobará que no existen fugas. Para esto puede utilizarse agua jabonosa, pero nunca una llama. o Los grifos de las botellas deben cerrarse, tanto después de cada sesión de trabajo, como una vez consumido su contenido. Después de cerrar el grifo de la botella, se descargará siempre el manorreductor, las mangueras y el soplete. o La llave de cierre debe estar sujeta a cada botella en servicio, para cerrarla en caso de incendio. Lo mejor es atarla al manorreductor. o Nunca debe forzarse el grifo de una botella cuando se atasque. Lo que hay que hacer es devolverla. Las averías en los grifos de las botellas debe arreglarlas el suministrador. No desmontar jamás los grifos. No sustituir jamás las juntas de fibra por otras de goma o de cuero. ATRACOS, ACCIONES VIOLENTAS Para algunos trabajadores el riesgo de atraco es una posibilidad real, por causa del uso de violencia externa o por terceros en su lugar de trabajo. Este es ya considerado como un riesgo laboral por la Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo, así como en diversas sentencias judiciales, y por tanto pasa también a ser una responsabilidad empresarial. La Dirección General de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social ha emitido el Criterio Técnico 87/2011 sobre actuaciones inspectoras en relación al riesgo laboral de atraco. Para prevenir mejor estos riesgos y conseguir un lugar de trabajo más seguro, se recomienda las siguientes Medidas Preventivas: Se recomienda habilitar alguno de los diferentes sistemas de vigilancia: - Cámaras. - Contratar servicio de vigilancia con empresa especializada. - Instalar sistema de seguridad conectado con fuerzas del orden público, etc… Habilitar un buen sistema de cerramiento para horarios de guardia o de no actividad. Seguir las adecuadas pautas de comportamiento para poder gestionar de forma más adecuada las situaciones de atraco: - Actuar con naturalidad, procurando conservar la calma. - Controlar conscientemente los indicios de miedo que se puedan comunicar con la respiración, mirada, expresión facial, etc… - No hablar, a no ser que se dirijan directamente a la persona - Evitar el uso de estilos comunicativos que generan hostilidad como: apatía, menosprecio e impaciencia. - Obedecer las órdenes del atracador con la mayor calma posible y sin tomar iniciativas. No abrir cajones, armarios, etc… si el atracador no lo pide. - No intentar frustrar el atraco. No intentar ser un héroe, los compañeros y los clientes lo agradecerán. No enfrentarse con los atracadores. - No intentar apresar, desarmar, interrumpir la huida, ni intentar la persecución del atracador. Lo importante es que el atraco termine lo antes posible y sin heridos. RUIDO Definición de ruido Un sonido es el resultado de vibraciones mecánicas, cuyas ondas traslada el aire hasta el oído, y éste transmite la sensación al cerebro. El ruido es todo aquel sonido no deseado y molesto. Por ello, la sensibilidad ante el ruido varía según las personas. Efectos del ruido sobre el organismo Los daños producidos al trabajador por el ruido presente en el entorno laboral dependen de: • Nivel de ruido. • Tiempo de exposición. • Características personales de cada trabajador. • Presencia de otros contaminantes en el lugar de trabajo (fármacos y tóxicos industriales) “efectos ototóxicos”. Los daños del ruido se perciben en distintas partes del organismo y no sólo en el oído: Efectos auditivos - Hipoacusia o sordera profesional. Pérdida irreversible de audición. - Enmascaramiento auditivo. Disminución de la capacidad auditiva. - Fatiga auditiva. Descenso transitorio de la capacidad auditiva. Efectos no auditivos - Alteraciones del sueño nocturno. - Disminución de la capacidad de concentración. - Alteraciones a nivel sistémico (sistema nervioso, cardiovascular, etc.). - Dificultad de comunicación. - Perturbación del reposo y descanso. - Ansiedad y estrés. Efectos en las mujeres embarazadas - Alteraciones del aparato reproductor. - Aumento de la presión sanguínea y del cansancio. - Bajo peso del bebé al nacer. - Nacimientos prematuros. - Riesgos auditivos en el feto. La pérdida auditiva como consecuencia del ruido es la enfermedad profesional más común en Europa y representa una tercera parte de las enfermedades de origen laboral. Normativa LEGISLACIÓN DE REFERENCIA Real Decreto 286/2006, de 10 de Marzo, por el que se establecen las disposiciones mínimas para la protección de los trabajadores, contra los riesgos para su seguridad y su salud, derivados o que puedan derivarse de la exposición al ruido ACCIONES NIVEL DIARIO EQUIVALENTE (LAeq, d) PREVENTIVAS Entre 80-85 dB(A) y/o Entre 85-87dB(A)y/o Mayor a 87 db(A) y/o (R.D. 286/2006) > 135 dB(C) de Lpico >137 dB(C) de Lpico >140 dB(C) de Lpico Sí Sí Sí Cada tres años Anual Anual Poner a disposición de Uso obligatorio para Uso obligatorio para todo el personal todo el personal todo el personal expuesto expuesto expuesto No será necesario Sí Sí señalizar los lugares (restringir el acceso si (restringir el acceso si con riesgo es viable) es viable) Información y formación a los trabajadores y/o sus representantes Evaluación de la exposición al ruido Protectores auditivos individuales Señalización de las zonas de exposición Si Control médico auditivo (si existe riesgo para la salud; mínimo cada cinco años) Si (mínimo cada tres Si años) Programa técnico/organizativo para reducir la exposición al ruido Si Si Obligación Empresarial Los empresarios tienen obligación legal de proteger la salud y la seguridad de sus trabajadores contra todos los riesgos laborales relacionados con el ruido. Los empresarios deben: Realizar una evaluación de riesgos, lo que puede suponer la realización de mediciones de ruido. Adoptar, sobre la base de la evaluación de riesgos, un programa de medidas destinado a: - Eliminar en la medida de lo posible las fuentes de ruido - Controlar el ruido en su origen - Reducir la exposición de los trabajadores al ruido a través de medidas de organización del trabajo y de diseño del lugar de trabajo, incluidos la señalización y la imitación del acceso a las zonas de trabajo en las que los trabajadores pueden estar expuestos a niveles de ruido superiores a 80 dB (A). - Poner equipos de protección personal a la disposición de los trabajadores como último recurso. Informar, consultar y formar a los trabajadores en relación con los riesgos que corren, las medidas para trabajar con poco ruido y la forma de utilizar los dispositivos de protección acústica. Controlar los riesgos y revisar las medidas preventivas, lo que puede incluir una vigilancia sanitaria. Medidas Preventivas Los trabajadores sometidos a ruido de cualquier origen, durante su trabajo, deben controlar su audición, desde el inicio de la exposición (realización de audiometrías). Los ruidos permanentes son menos lesivos que los pulsados, a igualdad de intensidades, gracias al sistema muscular de amortiguación del oído medio. Uno de los mecanismos organizativos para disminuir la probabilidad de lesión, es disminuir el tiempo de exposición. Diseño de los lugares de trabajo eligiendo materiales que absorban el ruido (las baldosas y acristalamientos reverberan el ruido, la madera, alfombras y cortinas lo absorben). Actuar sobre el origen del ruido: apantallar y aislar actividades que generan ruido, mantenimiento adecuado de la maquinaria, etc... Solicita a la empresa que cuando se renueve la maquinaria entre los factores determinantes para su elección prime la baja emisión del ruido (dato que el fabricante está obligado a informar). Facilitar medios de protección individual si el ruido sobrepasa lo legalmente establecido. Si sospechas que un compañero está sometido a una emisión elevada de ruido solicita mediciones en ese puesto de trabajo. Deberá realizarse un estudio previo de la exposición de los trabajadores al ruido. El estudio debe incluir: - Identificación de todos los puestos de trabajo susceptibles de ser evaluados, exceptuando aquellos cuyo nivel diario equivalente y nivel de pico sean manifiestamente inferiores a 80 dBA y/o 140 dB respectivamente. No se excluirán de la evaluación aquellos puestos en los que existan dudas razonables al respecto. - Localización de todas las fuentes generadoras de ruido y estimación de los puestos de trabajo a los que afectan. - Descripción del ciclo de trabajo, esto es, el mínimo conjunto ordenado de tareas que se repite cíclica y sucesivamente a lo largo de la jornada de trabajo, constituyendo el quehacer habitual del individuo que ocupa dicho puesto. Se considera que el límite para evitar la hipoacusia es de 80 dB (A) para una exposición de 40 h. semanales, a un ruido constante. Aunque no es un punto de total seguridad, por encima de esta cifra, la lesión aparece y aumenta en relación con la misma. VIBRACIONES Este factor de riesgo no es relevante en el sector de centros de recogida de animales abandonados (veterinarios, etc…), porque ni hay fuentes destacadas de vibración ni tiempos de exposición suficientes como para constituir un riesgo para el trabajador. ¿Qué son las Vibraciones? Las vibraciones se producen al oscilar las partículas alrededor de un punto, en un medio físico cualquiera (agua, aire, suelo, etc…) y transferirse dicha energía al cuerpo humano, el cual actúa como receptor, experimentando una sensación de movimiento. Normativa LEGISLACIÓN DE REFERENCIA Real Decreto 1311/2005, de 4 de Noviembre, sobre la protección de la salud y de la seguridad de los trabajadores frente a los riesgos derivados o que puedan derivarse de la exposición a vibraciones mecánicas. Tipo de Vibraciones Las vibraciones pueden clasificarse según la frecuencia del movimiento y según la parte del cuerpo humano que esté expuesta a las mismas CLASIFICACIÓN DE LAS VIBRACIONES SEGÚN LA PARTE DEL CUERPO EXPUESTA ACTIVIDADES DE RIESGO ¿Dónde están presentes? VIBRACIONES PARCIALES VIBRACIONES GLOBALES SISTEMA MANO-BRAZO CUERPO ENTERO Martillos remachadores, Vehículos de transporte, perforadoras, lijadoras, sierras maquinaria agrícola, carretillas circulares … elevadoras … Alteraciones cardiovasculares, EFECTOS SOBRE LA SALUD ¿Qué pueden provocar? Problemas vasculares (dedos respiratorias, endocrinas, blancos), alteraciones músculo- metabólicas, sensoriales y del esqueléticas (enfermedad de sistema nervioso central, riesgos kienbock´s), neurológicas para la salud de la columna (síndrome de túnel carpiano). vertebral, dolor de cabeza y aumento de la irritabilidad. VALORES LIMITES EXPOSICIÓN ( VLE ) 5 m/s2 1,15 m/s2 2,5 m/s2 0,5 m/s2 Para un período de referencia de 8 h. VLE QUE DA LUGAR A UNA ACCIÓN Para un período de referencia de 8 h. Los trabajadores no deberán estar expuestos a valores superiores al valor límite de exposición. Los parámetros que definen los efectos negativos de las vibraciones, para la salud de los trabajadores son: • La constitución física del individuo • La zona del cuerpo a que afecte la transmisión • El tiempo de exposición • Las magnitudes de la vibración Medidas Preventivas Identificación de las principales fuentes de vibración y evaluación de la exposición, teniendo en cuenta los siguientes aspectos: El nivel, el tipo y la duración de la exposición, incluida toda exposición a vibraciones intermitentes o a sacudidas repetidas. Los valores límites de exposición y los valores de exposición que dan lugar a una acción. Los efectos que guardan relación con la salud y la seguridad de los trabajadores especialmente sensibles expuestos al riesgo, incluidas las mujeres embarazadas. Los efectos indirectos para la seguridad de los trabajadores derivados de la interacción entre las vibraciones y el lugar de trabajo u otro equipo (frío, humedad). La información facilitada por los fabricantes del equipo de trabajo. La existencia de equipos sustitutivos concebidos para reducir los niveles de exposición. La prolongación de la exposición a las vibraciones transmitidas al cuerpo entero después del horario de trabajo, bajo la responsabilidad del empresario. Condiciones de trabajo específicas, como trabajar a temperaturas bajas. La información apropiada derivada de la vigilancia de salud de los trabajadores. LOS CONTAMINANTES QUÍMICOS La presencia de agentes químicos en los centros de recogida de animales abandonados (perreras), suele tener su origen en: Anestésicos Medicamentos veterinarios (agentes antineoplásicos, antibióticos, etc…) Desinfectantes Esterilizantes Productos utilizados en la eutanasia Productos irritantes y alergénicos Plaguicidas Productos de limpieza Los daños a la salud que producen los contaminantes químicos pueden manifestarse a corto o largo plazo. Hablaremos de efectos agudos cuando éstos sean inmediatamente a la exposición (intoxicación aguda) y de efectos crónicos cuando los síntomas se presenten después de largos periodos de exposición (intoxicación crónica). Los daños provocados por los tóxicos pueden ser: Inmediatos o agudos: desde segundos Tardíos/crónicos: meses o años después de hasta días después de la exposición la exposición Quemaduras Cánceres Irritaciones de la piel o las mucosas Alteración sistema hormonal (picores en los ojos o en la garganta) Enfermedades de la reproducción y hereditarias Asfixia (dificultad para respirar) Alergias Mareos, náuseas, debilidad, somnolencia Enfermedades respiratorias (asma, etc…) Dolor de cabeza Daños al sistema nervioso Eczema e irritación de la piel Lesiones en hígado o riñones, corazón o pulmones, etc … Normativa LEGISLACIÓN DE REFERENCIA Real Decreto 374/2001, de 6 de Abril, sobre la protección de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes químicos durante el trabajo. Vías de penetración de los contaminantes químicos al cuerpo humano La acción tóxica de estos contaminantes está en relación a la vía de entrada de dicho elemento en el organismo. Las vías de entrada son: Vía respiratoria: Es la vía de penetración más habitual de las sustancias tóxicas. Los contaminantes suspendidos en el aire pueden entrar en los pulmones acompañando al aire que inspiramos. Los filtros naturales de todo el aparato respiratorio no son suficientes para frenar la entrada de vapores, polvos, gases, aerosoles y fibras. Vía dérmica: Muchos agentes penetran a través de la piel hasta llegar al flujo sanguíneo. Esta vía comprende toda la superficie del cuerpo humano, por tanto se deberá tender a reducir la superficie expuesta Vía digestiva: la ingestión de agentes químicos por el aparato digestivo suele producirse debido a malos hábitos higiénicos, como por ejemplo comer, beber o fumar en el lugar de trabajo. Además pueden penetrar contaminantes disueltos en las mucosas del aparato respiratorio sin que seamos conscientes de la ingestión de los mismos. Vía parenteral: Es la vía de penetración directa del contaminante al organismo a través de heridas expuestas, por tanto es la vía más rápido efecto sobre el organismo, ya que la incorporación a la sangre es inmediata y sin filtrados previos. Efectos de los contaminantes químicos Los productos tóxicos, por su composición, propiedades, condiciones de exposición o los factores inmunológicos de cada persona, pueden provocar distintos efectos en el organismo; así estos productos pueden ser: EFECTOS DE LOS PRODUCTOS TÓXICOS SOBRE EJEMPLOS DE EL CUERPO HUMANO CONTAMINANTE Corrosivos Irritantes Neumoconióticos Asfixiantes Destruyen los tejidos sobre los que actúa el tóxico Acido, álcalis Irritan la piel o las mucosas en Sosa caústica, cloro, acido contacto con el tóxico sulfúrico, formaldehido, Alteran los pulmones al depositarles partículas Alteran la respiración al desplazar el oxígeno del aire Sílice, amianto, polvo de algodón Dióxido de carbono, butano, nitrógeno, plomo, ácido cianhídrico, Anestésicos y Alteran el sistema nervioso Tolueno, xileno, acetona, etanol, Narcóticos central propano, tricloroetileno Sensibilizantes Cancerígenos, Mutágenos y Teratógenos Tóxicos sistémicos Provocan con su presencia alergias, asma, dermatitis, etc… Provocan cáncer y alteraciones hereditarias Isocianatos, fibras vegetales, formaldehido, polvo de madera, aminas aromáticas Benceno, cloruro de vinilo, amianto, bencidina y compuestos, cadmio y compuestos Producen alteraciones en Alcohol metílico, mercurio, órganos o sistemas específicos manganeso, cadmio, plomo, como el hígado, el riñón, etc… cloroformo ¿Cómo detectar los productos químicos peligrosos? Si en nuestro centro de trabajo utilizamos productos químicos, tenemos el derecho a conocer a que sustancias químicas estamos expuestos. Para conocer los productos químicos utilizados y su toxicidad tenemos dos instrumentos fundamentales: La etiqueta de los productos o preparados químicos Ficha de Datos de Seguridad (FDS) Una lectura atenta de las Etiquetas y de las Fichas de Datos de Seguridad, nos permitirá identificar los peligros de cada uno de los productos y sustancias químicas. LA ETIQUETA DE LOS PRODUCTOS QUÍMICOS Todo recipiente que contenga un producto químico peligroso, debe llevar una etiqueta bien visible, en la que se incluya información sobre la identificación del producto, del responsable de su comercialización y datos que permitan reconocer el peligro o peligros intrínsecos que puedan presentar: símbolos de peligro, descripción del riesgo (frases R) y consejos de prudencia (frases S). ► Todos los envases deben estar correctamente etiquetados, aunque se hayan llenado a partir de garrafas. FICHA DE DATOS DE SEGURIDAD (FDS) La Ficha de Datos de Seguridad es un documento que amplía la información contenida en la etiqueta del producto químico. Los fabricantes y distribuidores de los productos químicos deben entregar a la empresa usuaria y nunca más tarde de la primera entrega del producto, las Fichas de Datos de Seguridad (FDS) de los mismos, donde se especifica toda la información necesaria para proteger la salud y seguridad de los trabajadores. Es el empresario el responsable de poner estas FDS al alcance de los trabajadores (-art. 9.2.d R.D. 374/2001) La Ficha de Datos de Seguridad debe venir por lo menos en lengua española, estar fechada y constar de 16 apartados (R.D.99/2003). Es importante exigir periódicamente a su actualización. En muchas ocasiones la información que contiene las FDS es incompleta o está desfasada, por eso conviene contrastar y completar la información. Desde el 1 de junio de 2007, y debido a la entrada en vigor del Reglamento REACH el contenido obligatorio de las Fichas de Datos de Seguridad ha cambiado, y debe responder al que se indica a continuación: Podemos identificar la presencia de sustancias peligrosas en nuestro centro de trabajo, mediante las Frases R incluidas en las Fichas de Datos de Seguridad de los productos: Sustancias Frases R Asociadas Categorías 1ª y 2ª Categoría 3ª Tóxico (T) Nocivo (Xn) R45 - R49 R40 Categorías 1ª y 2ª Categoría 3ª Tóxico (T) Nocivo (Xn) R46 R68 Categorías 1ª y 2ª Categoría 3ª Tóxico (T) Nocivo (Xn) R60 - R61 R62 - R63 Cancerígenas Son sustancias que, por inhalación, ingestión o penetración cutánea, pueden ocasionar cáncer o incrementar su incidencia. Mutagénicas Son sustancias que, por inhalación, ingestión o penetración cutánea, pueden producir alteraciones genéticas hereditarias o aumentar su frecuencia. Tóxicas para la reproducción Son sustancias que, por inhalación, ingestión o penetración cutánea, pueden afectar la capacidad reproductiva tanto del hombre como de la mujer y producir daños en la descendencia. Disruptores endocrinos Son sustancias que alteran el sistema hormonal provocando diversos daños a las personas expuestas y No tiene Frases R asociadas a sus hijos. Por inhalación Por contacto cutáneo Sensibilizantes Poden ocasionar una reacción de hipersensibilidad, de forma que una exposición posterior a esa sustancia o preparado da lugar a efectos negativos. Neurotóxicos Nocivo (Xn) Irritante (Xi) R42 - R42/R43 R43 - R42/R43 R67 y otras que no tienen frases R asociadas Poden producir daños al sistema nervioso. Persistentes y bioacumulativas Son sustancias que dañan a los seres vivos, pueden R53 , R58 e otras que no tienen frases R acumularse en estas e no degradan con facilidad el asociadas medio ambiente. La eliminación de estas sustancias será siempre una prioridad en el centro de trabajo NUEVO SISTEMA DE CLASIFICACIÓN Y ETIQUETADO DE PRODUCTOS QUÍMICOS PELIGROSOS El 1 de diciembre del año 2010 entró en vigor el nuevo reglamento europeo sobre clasificación, etiquetado y envasado de sustancias y mezclas químicas peligrosas (CE:1272/2008), conocido como CLP. Este reglamento sustituye el reglamento conforme el RD 363/1995. El CLP está basado en el Sistema Globalmente Armonizado SGA (GHS en sus siglas en inglés) promovido por las Naciones Unidas, con el objetivo de que la clasificación y el etiquetado se unifiquen a nivel mundial. CAMBIOS EN EL ETIQUETADO Con el CLP se aplica una nueva clasificación toxicológica de las sustancias químicas, además de introducir cambios en la información proporcionada en las fichas de seguridad química y en las etiquetas. Destacamos los siguientes cambios: Los símbolos de peligro cuadrados (con el color naranja de fondo) son sustituidos por pictogramas en forma de rombo con el fondo blanco y con un recuadro rojo. Las diversas palabras de advertencia que contempla el RD 363/1995 son reemplazadas por dos, “peligro” y “atención”, según el grado de peligro. Las Frases-R, que describen en mayor detalle el tipo de peligro, son sustituidas por Frases-H (del inglés Hazard). Los consejos de precaución, las Frases-S, son sustituidos por los consejos de prudencia Frases-P (del inglés Precaution). Para la aplicación de CLP se hace distinción entre sustancias (un producto que consiste en un solo elemento químico) y mezclas (producto compuesto por dos o más sustancias). Las sustancias químicas nuevas que se comercialicen después del 1 de diciembre de 2010 deben ser envasadas y etiquetadas según el nuevo reglamento CLP. Para las mezclas, esta fecha es el 1 de junio de 2015. Las sustancias y mezclas que ya han estado en el mercado antes de estas fechas tienen un plazo de 2 años para cumplir el reglamento CLP, es decir 1 de diciembre de 2012 para sustancias y 1 de junio de 2017 para mezclas (véase figura). Esto quiere decir que durante los próximos años se podrán encontrar productos con etiquetados diferentes. ¿Cómo se puede evitar el Riesgo Químico? La mejor medida a adoptar para eliminar o reducir el riesgo químico sobre la salud de los trabajadores, es mediante la eliminación de las sustancias químicas, a través de un cambio en el proceso productivo. En el caso de que la eliminación no sea posible, se procurará la sustitución de esas sustancias tóxicas por otras menos nocivas o peligrosas. Eliminar el riesgo es la primera obligación del empresario (-art. 5.2. RD 374/2001). En la actualidad existen ya muchas alternativas a las sustancias químicas peligrosas y se pueden buscar otras, porque los trabajadores no deben perder su vida por culpa del trabajo. ¿CÓMO ELIMINAR EL RIESGO QUÍMICO DEL LUGAR DE TRABAJO? En todos los centros de trabajo donde se utilicen productos químicos, se debe identificar el uso de sustancias químicas peligrosas y proponer o estimular la procura de alternativas más seguras y saludables. A continuación se describen una serie de actividades que deberían promover las empresas, con el apoyo de los trabajadores y delegados de prevención, para eliminar o reducir este riesgo químico: Elaborar una listado de los productos químicos que se utilizan o están presentes en cada proceso o puesto de trabajo. Recoger información sobre los productos químicos utilizados (Fichas de Datos de Seguridad (FDS) de los productos, Etiquetas, procesos o tareas en los que son utilizados, número de trabajadores expuestos, medidas preventivas existentes, etc…). Comprobar la existencia de sustancias químicas tóxicas en el puesto de trabajo mediante la información contenida en las Fichas de Datos de Seguridad de los productos. Esto es, mediante las frases R (o frases H). En cualquiera caso, debemos contrastar esta información en las Bases de Datos Toxicológicas existentes, por ejemplo en las Fichas Internacionales de Seguridad Química (FISQ), disponible en la página web del INSHT, o en la base de datos RISCTOX (www.istas.net/ecoinformas/web). Informar a los trabajadores de los peligros de esas sustancias si las hubiese, la manera de prevenirlos y la legislación pertinente. Búsqueda de Alternativas para la eliminación o sustitución de las sustancias químicas más peligrosas e información a los Delegados de Prevención y a las empresas sobre las alternativas para la eliminación o sustitución de las sustancias tóxicas mediante la elaboración de informes y reuniones con Delegados de Prevención y representantes de las empresas. RIESGO BIOLÓGICO Los agentes biológicos son los microorganismos con inclusión de los genéticamente modificados, cultivos celulares y endoparásitos humanos susceptibles de originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad. LEGISLACIÓN DE REFERENCIA El RD 664/1997, artículo 2, trata sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con exposiciones a agentes biológicos durante el trabajo. Los agentes biológicos, como seres vivos que son, tienen capacidad para reproducirse. Pero, para que un microorganismo esté presente en un entorno determinado es necesario que se cumplan 3 factores determinantes: Que exista un reservorio o lugar en el que se dan las condiciones ambientales necesarias para su crecimiento. Que haya una continuidad en el aporte de nutrientes para que exista la posibilidad de multiplicación. Que tenga opciones de dispersión, es decir, de abandonar su reservorio y colonizar uno nuevo. Esta definición comprende a los siguientes tipos de agentes biológicos: virus, bacterias y hongos (microorganismos); y protozoos y helmintos (endoparásitos) y los productos o estructuras elaborados por ellos que pueden causar alergias o toxicidad. Virus: organismo de estructura muy sencilla, compuesto de proteínas y ácidos nucleicos, y capaz de reproducirse solo en el seno de células vivas específicas, utilizando su metabolismo. Son insensibles a los antibióticos. Algunos ejemplos de infecciones causadas por virus son: las Hepatitis B, A y C, las fiebres hemorrágicas o el Herpes, entre otras. Bacterias: microorganismo unicelular procarionte, cuyas diversas especies causan las fermentaciones, enfermedades o putrefacción en los seres vivos o en las materias orgánicas. Las infecciones que causan se pueden tratar con antibióticos. Algunos ejemplos de infecciones causadas por bacterias son: infecciones estreptocócicas, neumonía neumocócica, brucelosis, tétanos, gangrena gaseosa, tuberculosis, etc… Hongos: excrecencia fungosa que crece en las úlceras o heridas e impide la cicatrización de las mismas. Pueden ser parásitos y ocasionar infecciones (micosis), aunque el principal efecto asociado son las alergias provocadas por la inhalación de sus esporas. Algunos ejemplos de infecciones causadas por hongos son: candidiasis, histoplasmosis, criptococosis. Clasificación de los agentes biológicos A efectos de lo dispuesto en el Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, de protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo, estos se clasifican, en función del riesgo de infección, en cuatro grupos Agente biológico 1: resulta poco probable que cause enfermedad Agente biológico 2: resulta probable que cause infección pero no se propague a la colectividad, existiendo profilaxis y tratamiento eficaz Agente biológico 3: puede causar enfermedad grave al trabajador y se puede propagar a la colectividad, existiendo profilaxis y/o tratamiento eficaz Agente biológico 4: causa enfermedad grave que se propaga a la colectividad y supone serio peligro, no existiendo una profilaxis o tratamiento eficaz. Vías de entrada y de transmisión de los agentes biológicos Las principales vías de exposición y de entrada en el organismo de los agentes biológicos pueden ser: inhalación de bioaerosoles, absorción a través de la piel (consecuencia de hábitos higiénicos deficientes), mordeduras, arañazos y, de forma accidental, por pinchazos o cortes con materiales cortopunzantes, En el caso de mordedura y/o arañazos, muy frecuentes en esta actividad, pueden resultar graves cuando se trabaja con animales no vacunados, abandonados o silvestres. Efectos de los agentes biológicos en la salud Entre los efectos derivados de la exposición a agentes biológicos en profesionales que trabajan con animales destacan: Dermatitis de contacto y reacciones alérgicas, producidas por la exposición a alérgenos procedentes de la saliva, pelo, plumas, descamaciones cutáneas y otros tejidos animales, que pueden ocasionar básicamente enfermedades alérgicas respiratorias. Posibilidad de contraer una zoonosis (efecto más importante). La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la zoonosis como aquellas enfermedades que se trasmiten de forma natural de los animales vertebrados al hombre, y viceversa. Existen además otras enfermedades infecciosas (bacterianas y víricas) que, aunque ordinariamente no se transmiten del hombre a los animales, pueden afectar a ambos, para los cuales también se utiliza el término zoonosis. Se tratan de agentes que viven de forma saprofítica en ciertos medios y son fuentes de infección tanto para el hombre como para los animales, como por ejemplo la listeriosis. Las zoonosis pueden clasificarse desde diferentes puntos de vista. A grandes rasgos se pueden distinguir entre zoonosis bacterianas, víricas y parasitarias en función del agente infeccioso de que se trate. No obstante, nos centraremos en la clasificación realizada por la Organización Internacional de Trabajo (OIT) que, desde el punto de vista profesional, divide a las zoonosis en tres categorías en función del grupo de animales que sirven de fuente de infección principal de la infección humana. Se trata de una clasificación abierta ya que las infecciones se transmiten de un grupo animal a otro y alguna de estas especies, pueden clasificarse en más de una categoría: Animales domésticos: constituyen el grupo más numeroso y comprenden infecciones como el carbunco, la brucelosis, la fiebre Q, tuberculosis, etc…Entre el grupo de trabajadores con mayor riesgo de exposición, figuran veterinarios, trabajadores de mataderos, etc… Animales salvajes y merodeadores o sinantrópicos Animales de laboratorio A continuación se comentan las principales zoonosis que pueden afectar a los profesionales de clínicas veterinarias ubicadas en el medio urbano: TIÑA ZOONÓTICA - DERMATOMICOSIS Esta zoonosis es más conocida por el nombre popular de tiñas. Es provocada por algunos hongos que parasitan a perros y gatos, tales como Microsporum Canis y Trichophyton Mentagrophytes, y que en oportunidades pueden transmitirse a los humanos. La forma de contagio es por el contacto directo con animales enfermos o indirecta a través de pelos o escamas que estos animales eliminan en el ambiente. Vale aclarar que el contagio a humanos se da más en personas con sus defensas bajas, ancianos y niños. Las lesiones que ocasionan son bastantes características y fácilmente reconocibles, ya que causan en los animales una depilación redondeada, dejando un círculo de piel con fondo blanquecino. Suelen observarse en la cabeza, miembros anteriores y posteriores (manos y patas) y orejas de perros y gatos. Existen animales que sin presentar síntomas se comportan como diseminadores de la enfermedad, son los llamados portadores sanos y esto ocurre con mayor frecuencia en el gato. En los humanos producen lesiones similares, pero de tinte rojizo y generan una intensa picazón. El mayor problema radica en las lesiones a nivel de la piel que se producen por el continuo rascado del individuo afectado, llegando a producir importantes depilaciones sobretodo en la cabeza, dejando manchones desprovistos de pelo y la puerta abierta a otras infecciones. DERMATOMICOSIS BARTENOLOSIS (ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO) Enfermedad producida por Bartonella Henselae, cuyo reservorio es el gato doméstico, y que se transmite por arañazo o mordedura de un gato (a veces también por contacto con objetos punzantes contaminados). Es indudable que el gato representa un papel muy importante en la epidemiología de la enfermedad, pero hay dudas sobre si es un huésped del agente etiológico o simplemente un vector mecánico. Otra posibilidad es que la bacteria forme parte de la flora normal de la boca de los gatos y que se transfiera a las uñas durante el aseo. PASTEURELOSIS El agente biológico principal de la pasteurelosis humana es Pasteurella Multocida. El reservorio son los gatos, perros y otros animales. La forma más común de transmitir la enfermedad es la herida contaminada a consecuencia de una mordedura animal. La transmisión de la enfermedad de los animales al hombre, excluidas las mordeduras, también se puede producir por vía respiratoria y digestiva. TUBERCULOSIS ZOONÓTICA Los principales agentes etiológicos de la tuberculosis que afectan a los mamíferos son Mycobacterium Tuberculosis (el principal causante de la tuberculosis humana) y Mycobacterium Bovis (tuberculosis bovina). Los casos de tuberculosis zoonótica registrados en los perros se deben probablemente al cohabitar con pacientes humanos y contagiarse de éstos por inhalación de bacilos, a al consumir productos contaminados. A su vez, los perros eliminan bacilos tuberculosos al toser o a través de la saliva, heces y orina, Aunque son pocos los casos en que se ha podido comprobar la infección del perro al hombre, es indudable el riesgo que representa un perro tuberculoso. Los gatos adquieren la infección por vía digestiva al consumir alimentos contaminados. En general, los animales silvestres, que viven en libertad lejos del hombre y de los animales domésticos, con contraen la tuberculosis. En cambio los animales cautivos, ya sea en zoológicos, granjas o en viviendas urbanas, tienen la posibilidad de estar expuestos e infectarse. RABIA - VIRUS DE LA RABIA (AGENTE BIOLÓCIO QUE PRODUCE LA ENFERMEDAD) Aunque la rabia puede afectar a otros animales como los gatos, el perro es su principal vector en zonas urbanas. La infección se transmite de un perro a otro y del perro al hombre y a los animales domésticos por medio de mordeduras. La prevención de la rabia en los animales de compañía depende de las políticas de salud pública respecto a la vacunación; sin embargo, el problema surge con los animales desconocidos o abandonados. TOXOPLASMOSIS – TOXOPLASMA GONDII (AGENTE BIOLÓCIO QUE PRODUCE LA ENFERMEDAD) Infección producida por Toxoplasma Gondii. Este parásito completa su ciclo evolutivo en el intestino del gato y otros felinos que son los huéspedes definitivos. Generalmente, el gato implicado en la transmisión de la enfermedad es el gato silvestre o el que tiene la posibilidad de alimentarse cazando pájaros o ratones infectados. El gato infectado excreta los ooquistes (formas de resistencia) por las heces y el riesgo de exposición laboral puede producirse por contacto con ellas (no lavarse las manos después de limpiar las jaulas de los gatos, cambiar la tierra de las cajas, etc…) LEISHMAMIASIS VISCERAL Existe una amplia variedad de especies del género Leishmania que pueden afectar al hombre y a los animales. Según la Organización Mundial de la Salud, el 90% de los casos que se diagnostican provienen de países no europeos. En Europa, la prevención en animales se dirige a los perros, que son los reservorios, y se consideran como un elemento fundamental en la transmisión de su enfermedad. La infección se propaga entre perros y de los perros al hombre por picaduras de insectos. GIARDIASIS La infección producida por especies del género Giardia puede afectar a perros y gatos jóvenes. En el hombre la infección es poco frecuente y aunque la fuente principal de transmisión de la enfermedad es por ingestión de agua contaminada con quistes, también se puede producir por contacto con heces, alimentos o materiales contaminados. Se ha observado que las especies que afectan al hombre y los animales domésticos, morfológicamente, son idénticas y que existe la posibilidad de producirse infecciones cruzadas. ESTOPARASITOSIS Enfermedades transmitidas por parásitos que viven en la superficie de otro organismo parasitado (huésped), como por ejemplo: piojos, chinches, pulgas, moscas u otros artrópodos. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Las infecciones humanas que resultan del contacto con animales están directamente relacionadas con la salud de aquéllos. Por este motivo, las medidas preventivas deben encaminarse por un lado, a prevenir accidentes de trabajo tales como mordeduras y arañazos y, por otro, a evitar la exposición a agentes biológicos que puedan afectar a los animales o que puedan contener sus fluidos biológicos. En muchas ocasiones, la propia actividad desarrollada en estos centros hace difícil evitar la exposición a agentes biológicos, por lo que es importante que el plan de medidas preventivas incluya disponer de procedimientos de trabajo, materiales adecuados y medidas de prevención específicas. En cualquier caso, la prevención a la exposición a estos agentes biológicos requiere una fase previa de identificación de peligros, diagnostico y valoración de los riesgos en las diferentes tareas. La identificación del riesgo biológico tiene que realizarse considerando el tipo de animales con los que se trabaja y las enfermedades transmisibles propias, las tareas y situaciones de trabajo que implican el contacto potencial con los reservorios y fuentes de contagio. La valoración del riesgo debe tener en cuenta la frecuencia de las tareas y las situaciones identificadas como potencialmente de riesgo, es decir el control de los agentes biológicos en los animales y en el entorno de trabajo, complementado con medidas de vigilancia de la salud de los trabajadores e información a los mismos. La mejor manera de eliminar el riesgo de contraer infecciones zoonóticas de origen profesional consiste en suprimir reservorios y vectores. Sin embargo, es difícil de alcanzar o en determinadas ocasiones imposible, por lo que deben adoptarse un conjunto de medidas de carácter preventivo. Las medidas de protección de tipo físico son aquellas destinadas a evitar el contacto con los agentes, sobre la base de confinamiento (cabinas de seguridad biológicas) y a barreras frente al contacto dérmico o mucosas (guantes, pantallas faciales, gafas) y respiratorio (máscaras y mascarillas con filtros); algunos autores incluyen dentro de este tipo de medidas la utilización de medios físicos para desinfección y esterilización, como son el calor, las radiaciones ultravioleta y las radiaciones ionizantes. Las medidas de prevención de tipo químico hacen referencia a la utilización de desinfectantes y esterilizantes químicos, mientras que las medidas de tipo biológico contemplan la vacunación o inmunización activa. CLASIFICACIÓN DE LOS EPI FRENTE A DISTINTOS TIPOS DE EXPOSICIÓN Guantes: de uso general, impermeables a muestras biológicas (sangre, orina, etc..) Protección ocular (gafas, pantallas, etc…): frente a salpicaduras de sangre o líquidos corporales a la mucosa ocular o cara Mascarillas: protección frente salpicaduras de sangre u otros fluido corporales a las mucosas oral, nasal y conjuntiva Utilización de batas: ropa suplementaria frente a grandes salpicaduras de sangre o líquidos orgánicos Delantales o mandiles impermeables: delantales impermeables en circunstancias especiales Calzados y polainas: protección frente a salpicaduras de sangre o líquidos orgánicos Estas prendas deberán ser de materiales que permitan una fácil limpieza y desinfección después de su uso o bien ser desechables. AGENTES BIOLÓGICOS TRABAJOS VETERINARIOS Y PERRERAS Notas Técnicas de Prevención 821 Centros veterinarios: exposición laboral a agentes biológicos Centres vétérinaires: Exposition professionnelle aux agents biologiques Veterinarinary centres: Occupational exposure to biological agents El trabajo en centros veterinarios, aunque no implica la intención deliberada de manipular agentes biológicos, puede dar origen a la exposición a estos agentes debido a que existe contacto con animales, que pueden estar en fermos o ser portadores de agentes patógenos, o con sus fluidos biológicos. En esta Nota Técnica de Prevención se describen los principales factores de riesgo y las medi das preventivas frente a esta exposición en los centros veterinarios situados en las áreas urbanas, en los que se presta atención clínica a animales de compañía. Redactores: Rosa Mª Alonso Espadalé Lda. en Ciencias Biológicas Xavier Solans Lampurlanés Ldo. en Ciencias Biológicas Angelina Constans Aubert Ingeniero Técnico Químico CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO Vigencia Actualizada Observaciones VÁLIDA 1. INTRODUCCIÓN Los trabajadores de los centros veterinarios son un colec tivo expuesto a distintos riesgos laborales en su actividad diaria, asociados tanto a la exposición a agentes físicos y químicos como a agentes biológicos (véase tabla 1). El riesgo de exposición a agentes biológicos deriva del contacto directo con animales o con sus fluidos, esta exposición puede producirse durante la aplicación de tratamientos (cirugía, administración de vacunas y me dicamentos, etc.), manipulación de fluidos (sangre, ori na, material fecal, placentas, saliva, etc.) y de muestras extraídas para fines diagnósticos y también por contacto con instrumental o materiales contaminados. Por ello, la asistencia veterinaria se puede incluir entre las activida des que no implican la intención deliberada de manipular agentes biológicos o de utilizarlos en el trabajo pero pue den provocar la exposición de los trabajadores a estos agentes (Anexo I del RD 664/1997 sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo). Uno de los principales peligros a los que puede estar expuesto el personal que está en contacto con animales es la posibilidad de contraer una zoonosis (enfermeda des o infecciones que se producen en los animales y que se pueden transmitir al ser humano en condiciones natu rales). Aunque la probabilidad de padecer una enferme dad de este tipo no es muy frecuente, las consecuencias pueden ser graves. 2. TIPOS DE CENTROS VETERINARIOS La finalidad principal de los centros veterinarios urbanos es proporcionar cuidados y atención a los animales de compañía. Los animales que se atienden en estos cen tros suelen ser perros, gatos, pájaros y roedores (cobayas, hámster, etc.) y también, aunque en menor proporción, monos, hurones, iguanas u otros reptiles y animales de origen exótico. Se trata por lo tanto de un grupo diverso, a diferencia de las clínicas veterinarias rurales que tratan con poblaciones de animales más homogéneas como va cas, caballos, ovejas, cerdos, etc. El reglamento para el ejercicio profesional en clínica de pequeños animales, aprobado por el Consejo General de Veterinarios de España, diferencia los centros vete rinarios en consultorios, clínicas y hospitales en función del diseño de las instalaciones, el tipo de atención clínica (tratamientos) y los servicios que ofrecen. Consultorio veterinario Conjunto de dependencias que comprenden como mí nimo: •• Sala de recepción: donde se reciben las visitas y se atienden las llamadas telefónicas; en algunos casos pue den adquirirse medicamentos veterinarios, alimentos y objetos destinados al cuidado de los animales. A veces incluye la sala de espera. •• Sala para consulta y pequeñas intervenciones médicoquirúrgicas: debe disponer como mínimo de mesa de exploración con iluminación adecuada y dotación de agua fría y caliente. Esta sala ha de ser independiente de la sala de espera. •• Materiales médico-quirúrgicos e instalaciones necesa rias para las actividades que se realicen. •• Un lector homologado de microchips. Clínica veterinaria Conjunto de dependencias que comprenden como míni mo las descritas para el consultorio veterinario, y además las siguientes: •• Quirófano: independiente de cualquier otra dependencia, con medios de reanimación y gases medicinales. •• Equipos de esterilización para el instrumental y material quirúrgico. •• Instalación de radiodiagnóstico de acuerdo con la nor mativa vigente. •• Laboratorio: que incluya microscopio y medios para aná 2 Notas Técnicas de Prevención RIESGOS FÍSICOS Radiaciones ionizantes y radiaciones no ionizantes Anestésicos Medicamentos veterinarios (agentes antineoplásicos, antibióticos, etc.) Desinfectantes RIESGOS QUÍMICOS Esterilizantes Productos utilizados en la eutanasia Productos irritantes y alergénicos Plaguicidas Productos de limpieza Residuos biológicos (material contaminado, restos de intervenciones, excrementos, etc.) Cadáveres animales Restos de autopsias RIESGOS BIOLÓGICOS Pinchazos, cortes, inoculación (accidentes con riesgo biológico) Manipulación de muestras biológicas Extracciones de sangre Exposición a zoonosis RIESGOS DE SEGURIDAD Recipientes a presión: oxígeno y protóxido de nitrógeno Equipos eléctricos Medidas inadecuadas de contención de los animales OTROS FACTORES DE RIESGO Manipulación de cargas Desplazamientos (visitas domiciliarias) Tabla 1. Principales riesgos laborales a los que pueden estar expuestos los trabajadores de los centros veterinarios lisis bioquímicos y hematológicos (propios o concertados, propios si anuncia urgencias y/o servicio de 24 horas). Hospital veterinario Además de las condiciones requeridas para la clínica ve terinaria, deberá disponer de: •• Un mínimo de dos salas de consulta con capacidad para funcionar simultáneamente. •• Sala de laboratorio. •• Sala de instalación radiológica. •• Sala con equipo de esterilización. •• Sala de aislamiento con un mínimo de dos jaulas. •• Sala de personal. •• Sala de prequirófano. •• Sala de hospitalización con un mínimo de seis jaulas. En el caso de hospitalización de animales exóticos, contará con un terrario y un aviario en condiciones. •• Equipamiento mínimo de ecógrafo y electrocardió grafo. •• Un mínimo de cuatro veterinarios dedicados a tiempo completo en las debidas condiciones contractuales. •• Servicio continuado de asistencia por un veterinario presente en el hospital las 24 horas, en especial a los animales hospitalizados. Algunos centros veterinarios pueden disponer también de otros espacios o servicios adicionales como, por ejemplo, almacén y peluquería. La plantilla puede estar formada por uno (en la mayoría de los casos suele ser el propietario) o varios veterinarios, auxiliares veterinarios, personal administrativo y de limpie za. Generalmente, las funciones de los auxiliares veterina rios están condicionadas a las que realiza el veterinario, además de las funciones propias de su puesto de trabajo como ayuda en las operaciones de cirugía, limpieza y des infección del material, higiene de los animales, etc. Los tratamientos que ofrecen este tipo de centros son administración de vacunas y medicamentos, cirugía gene ral y ortopédica, castraciones, radiografías, extracciones, ta tuajes y, cuando es necesario, eutanasia. Obviamente, las actividades que se realizan en un consultorio son distintas de las que se realizan en una clínica o en un hospital veteri nario por lo que la evaluación de los riesgos biológicos debe plantearse y adaptarse específicamente para cada tipo de centro. 3. EXPOSICIÓN A AGENTES BIOLÓGICOS En los últimos años, sobretodo en las grandes áreas ur banas, se ha producido un incremento considerable de la población de animales de compañía o mascotas, algunos de ellos de origen exótico. Los centros veterinarios se han visto en la necesidad de prestar asistencia clínica a una población de animales mayor y más diversa y de afrontar la posibilidad de entrar en contacto con patógenos pre viamente desconocidos. Las principales vías de exposición y de entrada en el organismo de los agentes biológicos pueden ser: inhala ción de bioaerosoles, absorción a través de la piel y de 3 Notas Técnicas de Prevención las mucosas, penetración a través de heridas, ingestión (consecuencia de hábitos higiénicos deficientes), morde duras, arañazos y, de forma accidental, por pinchazos o cortes con materiales cortopunzantes. En el caso de mor deduras y/o arañazos, muy frecuentes en esta actividad, pueden resultar graves cuando se trabaja con animales no vacunados, abandonados o silvestres. Entre los efectos derivados de la exposición a agentes biológicos en profesionales que trabajan con animales des tacan las dermatitis de contacto y las reacciones alérgicas, producidas por la exposición a alergenos procedentes de la saliva, pelo, plumas, descamaciones cutáneas y otros tejidos animales, que pueden ocasionar básicamente en ENFERMEDAD fermedades alérgicas respiratorias. Sin embargo, el efecto más importante es la posibilidad de contraer una zoonosis (véase tabla 2). A continuación se comentan las principales zoonosis que pueden afectar a los profesionales de clínicas veteri narias ubicadas en el medio urbano. Tiña Es una infección superficial de la capa córnea de la piel, pelos y uñas, causada por hongos dermatofitos, princi palmente por especies de los géneros Microsporum, Tric chophyton y Epidermophyton. AGENTE CAUSAL RESERVORIO ANIMAL Salmonelosis Salmonella (S. arizonae, S. enteritis, S. typhi murium, S. parathyphi, S. typhi, etc.) Gatos, perros, pájaros, tortugas, etc. Fiebre Q Coxiella burnettii Gatos, perros, conejos, pájaros, etc. Tularemia Francisella tularensis Gatos, perros, ardillas, conejos, liebres, etc. Infección por Hantavirus Hantavirus Animales de campo, pequeños roedores. Carbunco Bacillus anthracis Animales domésticos silvestres y de zooló gicos Psitacosis Chlamydia psittaci Aves, gatos, perros, conejos, etc. Toxoplasmosis Toxoplasma gondii Gatos y felinos salvajes, perros, conejos, etc. Criptosporidiosis Cryptosporidium parvum Gatos Leptospirosis Leptospira interrogans Ranas, sapos, perros, ardillas, roedores, etc. Tiña zoonótica Microsporum canis y Trichophyton menta grophytes Perros, gatos, etc. Campilobacteriosis Campylobacter (C. fetus, C. jejuni, y C. spp) Gatos, perros, pájaros, etc. Fiebre del Nilo Occidental Virus Nilo occidental Aves salvajes Fiebre exantemática del Medi terráneo Rickettsia conorii Perros, conejos, y roedores Sarna zoonótica(1) Ácaros (Sarcoptes scabiei, Notoedres cati, Otodectes cynotis, etc.)(2) Perros, gatos, conejos, hamsters,etc. Enfermedad de Lyme Borrelia burgdorferi Animales sivestres Fiebre Recurrente transmitida por garrapatas Borrelia recurrentis y Borrelia duttoni(3) Animales silvestres Ehrlichiosis Ehrlichia spp Perros Enfermedades transmitidas por mordeduras Streptococcus, Staphylococcus, Corynebac terium, Pasteurella, etc. Perros, gatos, conejos, pájaros, etc. Yersiniosis Yersinia spp Roedores Toxocariosis Toxocara canis y T.cati Perros y gatos Giardiosis Giardia lamblia Transmisión fecal-oral Babesiosis Babesia spp Picadura Anquilostomiosis Ancylostoma spp Perros y gatos (heces de) Enfermedad de Newcastle Virus de la enfermedad de Newcastle Pájaros y aves de pajarera (1) Afecta únicamente a los animales de compañía; las especies de ácaros que producen la sarna humana son diferentes de las que afectan a los animales. (2) No incluidos en la lista de agentes biológicos RD 664/1997. (3) No se ha localizado el reservorio animal; se transmite al hombre por picadura directa. Tabla 2. Principales zoonosis ligadas a los animales de compañía 4 Notas Técnicas de Prevención Los animales que actúan como reservorios de los der matofitos transmisibles al hombre son los gatos, perros, bovinos y roedores. En los gatos y los perros urbanos, el agente etiológico más importante es Microsporum canis. Esta especie está muy bien adaptada al gato y en un 90% de animales infectados no se aprecian lesiones aparen tes. En el caso de que aparezcan se localizan sobretodo en la cara y en las garras; en cambio, en los perros estas lesiones son frecuentes y aparentes y pueden presentar se en cualquier parte del cuerpo en forma de tiña circina da (placas rojizas rodeadas de una corona de pequeñas vesículas, asociadas a un prurito más o menos intenso). Los perros y los gatos también pueden infectarse por otras especies como por ejemplo Tricchophyton menta grophytes y Cryptococcus neoformans. La transmisión de la enfermedad se produce por contacto con un animal infectado (enfermo o portador) o, de forma indirecta, por contacto con esporas conte nidas en los pelos y escamas dérmicas desprendidas del animal. Una encuesta realizada por el Ministerio de Agricultura del Reino Unido pone de manifiesto que la tiña es la zoonosis más común entre los veterinarios de ese país. Bartonelosis (enfermedad por arañazo de gato) Rabia Aunque la rabia puede afectar a otros animales como los gatos, el perro es su principal vector en zonas urbanas. La infección se transmite de un perro a otro y del perro al hombre y a los animales domésticos por medio de mordeduras. La prevención de la rabia en los animales de compañía depende de las políticas de salud pública respecto a la vacunación; sin embargo, el problema sur ge con los animales desconocidos o abandonados. Toxoplasmosis Infección producida por Toxoplasma gondii. Este parásito completa su ciclo evolutivo en el intestino del gato y otros felinos que son los huéspedes definitivos. Generalmente, el gato implicado en la transmisión de la enfermedad es el gato silvestre o el que tiene la posibilidad de alimentar se cazando pájaros o ratones infectados. El gato infectado excreta los ooquistes (formas de re sistencia) por las heces y el riesgo de exposición laboral puede producirse por contacto con ellas (no lavarse las manos después de limpiar las jaulas de los gatos, cam biar la tierra de las cajas, etc.). Leishmaniasis visceral Enfermedad producida por Bartonella henselae, cuyo reservorio es el gato doméstico, y que se transmite por arañazo o mordedura de un gato (a veces también por contacto con objetos punzantes contaminados). Es indu dable que el gato representa un papel muy importante en la epidemiología de la enfermedad, pero hay dudas sobre si es un huésped del agente etiológico o simplemente un vector mecánico. Otra posibilidad es que la bacteria for me parte de la flora normal de la boca de los gatos y que se transfiera a las uñas durante el aseo. Existe una amplia variedad de especies del género Leis hmania que pueden afectar al hombre y a los animales. Según la Organización Mundial de la Salud, el 90% de los casos que se diagnostican provienen de países no europeos. En Europa, la prevención en animales se diri ge a los perros, que son los reservorios, y se consideran como un elemento fundamental en la transmisión de su enfermedad. La infección se propaga entre perros y de los perros al hombre por picaduras de insectos. Pasteurelosis Giardiasis El agente etiológico principal de la pasteurelosis humana es Pasteurella multocida. El reservorio son los gatos, pe rros y otros animales. La forma más común de transmitir la enfermedad es la herida contaminada a consecuencia de una mordedura animal. La transmisión de la enfer medad de los animales al hombre, excluidas las morde duras, también se puede producir por vía respiratoria y digestiva. La infección producida por especies del género Giardia puede afectar a perros y gatos jóvenes. En el hombre la infección es poco frecuente y aunque la fuente principal de transmisión de la enfermedad es por ingestión de agua contaminada con quistes, también se puede producir por contacto con heces, alimentos o materiales contaminados. Se ha observado que las especies que afectan al hom bre y los animales domésticos, morfológicamente, son idénticas y que existe la posibilidad de producirse infec ciones cruzadas. Tuberculosis zoonótica Los principales agentes etiológicos de la tuberculosis que afectan a los mamíferos son Mycobacterium tuber culosis (el principal causante de la tuberculosis humana) y Mycobacterium bovis (tuberculosis bovina). Los casos de tuberculosis zoonótica registrados en los perros se de ben probablemente al cohabitar con pacientes humanos y contagiarse de éstos por inhalación de bacilos, o al con sumir productos contaminados. A su vez, los perros elimi nan bacilos tuberculosos al toser o a través de la saliva, heces y orina. Aunque son pocos los casos en que se ha podido comprobar la infección del perro al hombre, es indudable el riesgo que representa un perro tuberculoso. Los gatos adquieren la infección por vía digestiva al consumir alimentos contaminados. En general, los ani males silvestres, que viven en libertad lejos del hombre y de los animales domésticos, no contraen la tuberculosis. En cambio los animales cautivos, ya sea en zoológicos, granjas o en viviendas urbanas, tienen la posibilidad de estar expuestos e infectarse. Ectoparasitosis Enfermedades transmitidas por parásitos que viven en la superficie de otro organismo parasitado (huésped), como por ejemplo: piojos, chinches, pulgas, moscas u otros artrópodos. 4. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Las infecciones humanas que resultan del contacto con animales están directamente relacionadas con la salud de aquéllos. Por este motivo, las medidas preventivas deben encaminarse, por un lado, a prevenir accidentes de trabajo tales como mordeduras y arañazos y, por otro, a evitar la exposición a agentes biológicos que puedan afectar a los animales o que puedan contener sus fluidos biológicos. En muchas ocasiones, la propia actividad desarrollada en estos centros hace difícil evitar la exposición a agen 5 Notas Técnicas de Prevención tes biológicos, por lo que es importante que el plan de medidas preventivas incluya disponer de procedimientos de trabajo, materiales adecuados y medidas de preven ción específicas. En cualquier caso, la prevención de la exposición a estos agentes biológicos requiere una fase previa de identificación de peligros, diagnóstico y valoración de los riesgos en las diferentes tareas. La identificación del riesgo biológico tiene que reali zarse considerando el tipo de animales con los que se trabaja y las enfermedades transmisibles propias, las tareas y situaciones de trabajo que implican el contacto potencial con los reservorios y fuentes de contagio. La valoración del riesgo debe tener en cuenta la fre cuencia de las tareas y las situaciones identificadas como potencialmente de riesgo, es decir el control de los agentes biológicos en los animales y en el entorno de trabajo, complementado con medidas de vigilancia de la salud de los trabajadores e información a los mismos. Algunas acciones recomendadas para prevenir el riesgo de exposición a agentes biológicos son las si guientes: 1. Identificar los animales susceptibles, si es posible. 2. Reducir la exposición de los trabajadores. –– Aplicación de las precauciones estándar en la manipulación de sangre u otros fluidos biológicos. –– Utilización correcta de elementos cortopunzan tes. –– Aislamiento de animales enfermos. –– Control de áreas que puedan ser fuente de in fección. –– Adecuada gestión de residuos biológicos. –– Limpieza, desinfección y esterilización de instru mentos e instalaciones. 3. Utilización de equipos de protección individual. –– Guantes de protección. –– Protección respiratoria. –– Protección ocular. –– Ropa de protección. 4. Vigilancia de la salud. –– Vacunación. 5. Cubrir las lesiones de las manos con apósitos imper meables. 6. Lavado de manos con antiséptico. La utilización de guantes no debe sustituir el lavado de las manos. 7. Lavado adecuado de la ropa de trabajo. 8. Formación e información suficiente y adecuada. 9. Procedimientos correctos de gestión del riesgo biológi co como por ejemplo: registros de actividades, inciden cias, eliminación de residuos, etc. BIBLIOGRAFÍA (1) ACHA, P.N. SZYFRES, B. Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales (3ª edición). Organización Panamericana de la Salud, Washintong, 2001 (2) GARCÍA NIETO, A. MEDINA BLANCO, G. REINARES ORTIZ DE VILLAJOS, J. Zoonosis emergentes ligadas a los animales de compañía en la Comunidad de Madrid: diseño de un método para establecer prioridades en Salud Pública Rev Esp Salud Pública , 78: 389-398, 2004 (3) HEALTH AND SAFETY AT WORK Veterinary medicines. Safe use by farmers and other animal handlers Health and Safety at Work, London (England), 1992 (4) INSTITUT NATIONAL DE RECHERCHE ET DE SECURITÉ Conditions de travail et risque professionnels dans les cliniques vétérinaires Documents pour le Médecin du Travail nº 94. Institut National de Recherche et de Securité, Paris (France), 2003 (5) INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Madrid, 2001 (6) INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO Notas Técnicas de Prevención (nº 429, 447, 468, 545, 571, 585 y 628) Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Barcelona 2003 (7) LINDBOHM, ML. TASKINEN,H. Spontaneous abortions among veterinarians Scand J Work Environ Health 26 (6): 501-506, 2004 (8) MADIGAN, M. T. MARTINKO, J.M., PARKER, J. Brock Biología de los Microorganismos (8ª edición revisada) Prentice Hall Iberia, Madrid, 2000 (9) MARTÍ SOLÉ, M.C., ALONSO ESPADALÉ, R.M., CONSTANS AUBERT, A., GUARDINO SOLÁ, X. Prevención de Riesgos Biológicos en el Laboratorio Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Barcelona, 1997 6 Notas Técnicas de Prevención (10) MEGGS W.J. Chemical hazards faced by animal handlers Occup Med, 14 (2): 213-222. 1999 (11) Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo (M. Presidencia, BOE 25.5.1997) sobre la protección de los trabajadores con tra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. Prohibida la reproducción total o parcial. Reservados todos los derechos FD-2819 NTP 224: Brucelosis: normas preventivas Prevention de la brucellose Brucellosis prevention Vigencia Actualizada por NTP No válida Observaciones Las estadísticas no están actualizadas. Ver Guía Técnica del RD 664/1997 ANÁLISIS Criterios legales Derogados: Vigentes: Criterios técnicos Desfasados: Sí Operativos: Redactores: Alberto Montilla Sánchez de Navas Licenciado en Medicina Mª Luisa Zamorano Rodríguez Licenciada en Medicina GABINETE TÉCNICO PROVINCIAL DE TOLEDO Jerónimo Maqueda Blasco Licenciado en Medicina Miguel L. Pérez González Licenciado en Veterinaria GABINETE TÉCNICO PROVINCIAL DE OVIEDO Introducción Dentro de las infectopatías de origen profesional la brucelosis ocupa sin duda alguna un lugar de especial relevancia. Su alta prevalencia y las características epidemiológicas y evolutivas de la propia enfermedad, hacen que su impacto social y económico sea muy superior al de otras enfermedades, generando pérdidas anuales de casi once mil millones de pesetas (66.111.331,48 ), equivalente al dos por ciento de la producción ganadera de nuestro país, a lo que habría que añadir el gasto por atención sanitaria y de prestaciones de la Seguridad Social. La brucelosis ocupa el segundo lugar en cuanto a nivel de registro de enfermedades profesionales, detrás de las dermopatías profesionales. Dentro del marco nacional y en relación a los niveles de prevalencia por cien mil habitantes 32 provincias presentan una prevalencia superior al 10,88 de las cuales 23 lo son superior al 21,74; 13 provincias presenta una prevalencia de 7,26. En cuanto a su distribución geográfica, las zonas del interior registran una alta endemia con núcleos de baja endemia que coinciden con los núcleos más industrializados. El territorio litoral, exceptuando la costa occidental de Andalucía e islas presentan un nivel de endemia bajo o muy bajo. En relación con otros países de nuestro ámbito, España presenta la tasa más alta de prevalencia exceptuando Grecia. Asimismo la tendencia evolutiva es decreciente para todos los países exceptuando España y Grecia, destacando en este marco evolutivodecreciente Italia y Suiza (Tabla 1). Tabla 1: Tasa Media de Brucelosis por 100.000 habitantes. FUENTE: M.V. López de Luz y H. Ortiz Marrón El análisis sanitario de estos datos fácilmente concluye en la necesidad de desarrollar una intervención de características especiales sobre la enfermedad. La metodología adecuada de abordaje de la prevención de una enfermedad infecciosa como la que estamos tratando es la aplicación de sistemas de vigilancia epidemiológica cuya explicación y desarrollo será el objetivo fundamental de esta Nota Técnica. Estudio del agente: clasificación, especies y biotipos, características antigénicas y de crecimiento El género brucela se clasifica dentro del grupo de cocobacilos gram negativos, aerobios, inmóviles, con un tamaño entre 05-0,7 micras por 0,6-1,5 micras, catalasa positivos y no son productores de indol. Dentro del género distinguimos seis especies con varios biotipos cada una de ellas, siendo las tres especies más importantes en nuestro medio: Brucella melitensis (3 biotipos), Brucella abortus (9 biotipos) y Brucella suis (4 biotipos). La brucella melitensis biotipo 1 y 3 causa la mayor parte de los casos de enfermedad, siendo de excasa importancia las especies Neotomae ovis y canis. Sus características antigénicas vienen determinadas por un lipoporisacárido contenido en su pared celular en el que se distinguen dos antígenos denominados A y M cuya relación varía según la especie; así, el antígeno A es un determinante principal para las especies abortus y suis mientras que el antígeno M lo es para la especia mellitensis, además de estos antígenos posee un antígeno B de naturaleza polisacárida y otros proteicos de menor importancia. El crecimiento de la brucela es muy lento incluso en medios enriquecidos; el cultivo se realiza mediante el método Castañeda con una atmósfera de 10% de dióxido de carbono para la Brucella abortus, manteniéndose durante 45 días a 37 grados y con un Ph de 6,7. El mayor número de positividades se logran entre los 7 y los 21 días de cultivo. Las colonias formadas son pequeñas, lisas, translúcidas de color azul, blanco o ámbar que rápidamente pasan a fase rugosa. Cadena epidemiológica Ecología del agente La infección humana es un accidente en la cadena epidemiológica de la brucela, siendo su huésped habitual el animal, la afinidad de cada especie de brucela por distintos animales no es selectiva. Brucella melitensis Afecta fundamentalmente a cabras y ovejas y es la especie responsable de la mayor parte de casos en nuestro país predominando el biotipo 3 sobre el resto en las zonas de mayor endemia. Brucella abortus Responsable de brucelosis bovina, en nuestro país no se demostró como agente de enfermedad humana hasta 1978. Es responsable de la mayor parte de cuadros asintomáticos en personas con exposición profesional. Brucella suis Infecta al ganado porcino y ovino; no se han declarado casos humanos en nuestro país. Las brucelas son eliminadas por animales infectados, tanto enfermos como asintomáticos, al medio natural a través de productos fetales, leche, sangre, heces, etc. presentando distintos períodos de supervivencia (Tabla 2). Tabla 2: Períodos de supervivencia brucella FUENTE: ASCHER Vías de contagio En cuanto a su contagio la brucela se presenta como una antropozoonosis, no existiendo contagio hombre-hombre aunque se discute la transmisión sexual, salvo el contagio que pueda surgir como consecuencia de la manipulación clínica de material humano infectado. Desde el punto de vista profesional interesan las siguientes vías de contagio (Cuadro 1): Cuadro 1: Cadena epidemiológica de la Brucelosis Vía cutáneo-mucosa La brucela atraviesa la barrera cútaneo-mucosa aún en ausencia de pérdida de solución de continuidad de la misma; la manipulación de productos fetales, contacto con polvo contaminado o el cuidado habitual del ganado pueden producir el contagio en el hombre. Inoculación accidental Esta vía es de interés desde el punto de vista profesional en profesiones sanitarias ocurriendo en trabajos de laboratorio, vacunaciones, screening, etc. Los vectores no juegan un papel de interés en la transmisión de la enfermedad. Vía respiratoria El contagio por esta vía se produce por inhalación de aerosoles formados en operaciones de limpieza de establos, movimiento de ganado y en general todas las operaciones que puedan movilizar el polvo infectado. Vía digestiva Es de importancia en cuanto al contagio no profesional de la enfermedad; éste ocurre al ingerir productos lácteos no higienizados o alimentos crudos conteniendo deyecciones animales o regados con aguas infectadas. El agua potabilizada no parece que sea un vehículo de especial consideración en la transmisión de la enfermedad. Brucelosis humana Periodo de incubación El período de incubación de la enfermedad es muy variable, oscilando entre siete y treinta días aunque puede llegar a ser superior. Fisiopatología Una vez el agente ha entrado en el organismo, avanza por vía linfática hasta llegar al primer centro ganglionar, donde se multiplica, posteriormente se produce una diseminación septicémica, difundiéndose con especial afinidad a los órganos del sistema reticuloendolteial donde se localiza intracelularmente. La respuesta anatomopatológica característica es la formación de granulomas brucelosos de características exudativas en los cuadros agudos, y productivo-esclerosas en los crónicos. Las formas clínicas localizadas y crónicas obedecen a un estado de hipersensibilidad de base celular con acantonamiento del germen en determinados órganos sin difusión septicémica. Formas clínicas Las manifestaciones de la enfermedad se pueden dar bajo cuatro formas distintas: Forma asintomática Esta forma está causada frecuentemente por la inoculación accidental de material vacunal, por lo que cobra especial relevancia en el medio profesional. El agente más frecuentemente encausado es la Brucela Abortus. Forma septicémica Caracterizada por un estado bacteriémico con malestar general, astenia y anorexia, siendo el síntoma más característico la fiebre acompañada de algias articulares y musculares, sudoración profusa. La fiebre presenta una curva ondulante con una duración de onda entre 10 y 20 días, estando presente en el 93% de los casos, la fiebre se puede presentar también bajo forma irregular y febricular. La exploración general pone en evidencia una hepato-esplenomegalia de bordes blancos, dolorosos a la palpación y adenopatías. Formas localizadas Cursan con ausencia de signos de bacteriemia y títulos de aglutinaciones bajos o normales. Las formas localizadas más frecuentes son: ESPONDILITIS BRUCELAR Surge dentro de la enfermedad de forma precoz en sus estadios iniciales. La lesión se localiza a nivel lumbar caracterizándose clínicamente por un dolor de aparición nocturna de carácter intenso y localización central o paravertebral. Pueden existir signos de compresión medular debidos a la formación de abscesos. En la imagen radiológica observamos una reducción del espacio intervertebral con destrucción de carillas articulares y una epifisitis del ángulo antero-superior del cuerpo vertebral o signo de PedroPons. OTRAS FORMAS OSTEO - ARTICULARES La pseudocoxalgia brucelar y las sacroileítis son, después de la espondilitis, las formas osteoarticulares más características, si bien la afectación se puede dar en otras articulaciones. Las artritis agudas muestran signos inflamatorios con derrame sinovial, en el que se puede asilar al germen, afectando fundamentalmente a grandes articulaciones. NEUROBRUCELOSIS A pesar del neurotropismo del germen, las formas neurológicas de la enfermedad son raras. La aparición puede ser precoz por invasión bacteriana del Sistema Nervioso en la fase bacteriémica, o bien tardía por mediación de mecanismos inmunológicos. Los cuadros más frecuentes son los meningeos siendo de importancia menor, en cuanto a su frecuencia, los cuadros encefalíticos y medulares. OTRAS FORMAS LOCALIZADAS Entre otras afectaciones viscerales, la brucela, bien bajo forma localizada, bien bajo forma séptica puede dar lugar a cuadros hepáticos, endocarditis, neumonías, miositis, orquitis en el varón, salpingitis en la mujer. En el terreno laboral cobra especial interés las lesiones dermatológicas de carácter exantemático, púrpuras o ampollosas con vesículas conteniendo brucelas. Síndrome biológico Las alteraciones biológicas dependen de la forma de presentación de la enfermedad; en la brucelosis aguda nos encontramos con un cuadro de anemia hipocrónica y ferropénica, con leucopenia y en algunos casos trombopenia debida a mecanismos inmunológicos, pudiéndose detectar anticuerpos antiplaquetas. Existe además un incremento de la velocidad de sedimentación globular. En las formas localizadas destacan los signos biológicos de afectación hepática, gromerular, etc... Diagnóstico Es fundamentalmente por el Laboratorio, destacando como más efectiva dos: ● ● El hemocultivo. La seroaglutinación. Pueden realizarse otras reacciones como: ● ● ● ● Fijación del complemento. Hemaglutinación. Prueba de Coombs. Inmunofluorescencia. Profilaxis Las medidas de prevención frente a la enfermedad, deben ir encaminadas a eliminar, por una parte las situaciones que impliquen riesgo de contagio y a favorecer por otra, la inmunidad. Se concretan en las siguientes: ● ● Prevención de la brucelosis animal. Prevención de la brucelosis humana a nivel colectivo e individual. Prevención de la brucelosis animal Se basa en los siguientes puntos: Observación de las hembras preñadas Sólo el 20% de los abortos en ganado bovino, son producidos por brucelosis. El aborto, se produce en los primeros momentos de la infección. En el caso de que el ganado ofrezca síntomas prodrómicos de aborto o parto, se le debe separar el resto de los animales. Sala de partos y de abortos Estará aislada del resto de las instalaciones. Las paredes deben estar revestidas de azulejos y el suelo de baldosas para facilitar la limpieza y desinfección. Limpieza y desinfección de los locales Se hará una vez transcurrido el parto o aborto y se realizará sobre la cama del ganado, útiles y materiales. El método idóneo es realizarlo con sosa cáustica al 2%, aunque también se puede hacer con hipoclorito cálcico al 42%, creolina al 5% o formalina al 2%. Recogida de muestras Las muestras del aborto se enviarán al laboratorio, teniendo la precaución de utilizar guantes y evitar que los recipientes se contaminen por fuera y con una indicación clara del contenido. El resto del material abortivo se destruirá con cal viva y los instrumentos y superficies se desinfectarán. Las jeringas utilizadas para la extracción de sangre, serán desechables. Cuarentena de animales nuevos Se hará cuando entren animales nuevos procedentes de otras explotaciones o de mercados. Se realizará una investigación hemática en el momento de la compra y otra posterior a las tres semanas. Hay que tener en cuenta que en el ganado bovino existen momentos fisiológicos como el postparto (15-20 días) en que las curvas de anticuerpos bajan a límites no detectables y dan falsos negativos. En las dehesas y prados comunales se admitirán solamente animales de granjas exentas de infección. Lo ideal es completar las granjas con descendientes de las misma o bien con los adquiridos de granjas libres de infección. Sistema rotacional de pastos Evitar abrevaderos comunes y situación de los apriscos. Se ha comprobado que el incremento en la concentración de ganado en un territorio determinado aumenta la posibilidad de contagio. Asimismo, la mezcla de rebaños de distinta procedencia en un mismo término, los rebaños comunales, la utilización conjunta de pastos y la convivencia de hembras gestantes, paridas e impúberes, favorecen la transmisión de la enfermedad. Se deben separar los animales de distinta edad y condición. Los ganaderos y pastores deambulan con sus rebaños por las calles de las poblaciones y tienen situados los apriscos en las mismas casas donde habitan las personas, por lo cual se deben mantener los establos y apriscos higiénicos y siempre fuera del casco urbano. Diagnóstico precoz de la enfermedad Para identificar rebaños infectados la prueba que se realizará es la del anillo en la leche (Ring test). Se hace tres veces al año sobre el contenido de cada cántara o cisterna de leche de la explotación entre las 18 y 24 horas después del ordeño. La reacción se realizará, según uno de los métodos siguientes: ● ● Sobre una columna de leche de al menos 25 mm. de altura y un volumen de 1 ml. a la que se adicionan 0,03 ó 0,05 ml. de antígeno. Sobre una columna de leche de al menos 25 mm. de altura y un volumen de 1 ml. a la que se adicionan 0,025 ml. de antígeno. Esta mezcla, se pone en estufa a 37° C., durante 45-60 minutos y se lee en los 15 minutos siguientes. La reacción será: ● ● Negativa: Leche coloreada y crema decolorada. Positiva: Leche y crema decoloradas de forma idéntica o leche decolorada y crema coloreada. Actualmente, para la identificación de los animales portadores, se realizan pruebas de seroaglutinación individualizadas considerándose como positivo en vacuno a partir de 1/100. Tratamiento obstétrico de hembras abortadas Con el fin de suprimir o reducir lo más rápidamente posible la eliminación de brucellas. Se les hace un lavado con agua y óvulos de antibióticos vía vaginal. Deben permanecer aisladas y sin cubrirse durante algún tiempo. Sacrificio de animales enfermos y entierro de abortos Nunca se deben echar restos de abortos y animales muertos a los perros para su alimentación, ni tampoco se deben abandonar en el campo o enterrarlos sin previo tratamiento. Los restos se deben tratar primero con cal viva o incinerarlos y a continuación depositarlos en una fosa común cubriéndolos con tierra. La carne del ganado sacrificado es aprovechable ya que en el momento de la rigidez cadavérica el pH es de 6 y la brucella, en PH ácido, muere. Supresión de las cubriciones temporalmente en presencia de infección Las hembras abortadas se dejan sin cubrir seis meses y se cubren posteriormente mediante inseminación artificial, ya que el semental puede ser portador contaminante a través del coito. Actualmente esto queda obsoleto en las grandes explotaciones, pues las hembras se inseminan artificialmente con semen procedente de machos sanos, a los que se les ha realizado pruebas, tanto biológicas como genéticas para mejorar la especie. Desinfección de todas las personas a la entrada y salida de la explotación Se debe a que el hombre actúa como transmisor de la enfermedad al visitar distintas ganaderías, por lo que se deben cumplir adecuadas medidas higiénico-sanitarias. A la entrada y salida de las explotaciones debe disponerse de una pequeña zona con desinfectantes (sosa cáustica o bases de amonio cuaternario) de paso obligado donde el trabajador efectúe una desinfección fundamentalmente del calzado. Sistemático programa de vacunación Se utilizan una serie de vacunas entre las que se encuentran las cepas B-19 y Rev-1 (gérmenes vivos) t 45/20 y H38 (inactivadas) por vía subcutánea y actualmente, se está ensayando la vía conjuntival. Las características de las cepas B-19 y Rev-1 respecto a tipo de ganado, dosis, cantidad de gérmenes, lugar de incolulación, inmunidad y edad de administración, se detallan en la tabla 3. Tabla 3: Pautas de administración de las vacunas Las Cepas 45/20 y H-38, son vacunas inactivadas, tienen las desventajas de que la dirección de la inmunidad es menor y sólo se usan frente a un cuadro clínico de aborto. A pesar de todo, la H-38, es una de las recomendadas por la FAO/WHO para su uso en ovino y caprino, debido a que no afecta a las hembras en la lactancia y gestación. La vacunación dura toda la vida útil del animal. Prevención de la brucelosis humana Se puede realizar de dos maneras: ● ● Prevención de la brucelosis humana colectiva Prevención individual Prevención de la brucelosis humana colectiva EDUCACIÓN SANITARIA De acuerdo con la OMS: "una opinión pública bien informada y una cooperación activa por parte del público, son de importancia capital para la mejora de la salud del pueblo". Esta aseveración se hace aún más cierta cuando la educación va dirigida a las personas directamente relacionadas con el problema, es decir, a los trabajadores en contacto con animales, sus excreciones o el sacrificio o descuartización de los mismos. ADECUADO CONSUMO DE PRODUCTOS LÁCTEOS Ingesta de leche y derivados contaminados, es una de las causas más frecuentes de producción de la brucelosis humana. Por ello, la leche deberá someterse a un proceso que garantice la eliminación de las brucellas, que podrá ser la pasteurización a nivel industrial y la ebullición a nivel familiar. ENTERRAR O DESTRUIR RESTOS DE PARTOS Y ABORTOS Evitar que sean comidos por perros u otros animales y romper la cadena de transmisión de las brucellas. SITUACIÓN DEL ESTERCOLERO Se debe erradicar la frecuente costumbre de almacenar los detritus en las proximidades de la vivienda del ganadero, ya que las brucellas vehiculizadas por el polvo y el viento, puede pasar con facilidad a la casa. Prevención de la brucelosis humana individual VACUNACIÓN Hay en marcha equipos investigadores, tratando de elaborar una vacuna humana preventiva. Parecen prometedores los resultados obtenidos por J. Roux y Cols con la vacuna preparada a partir de la fracción antigénica fenolinsoluble extraída de las brucellas. Una vacuna de este tipo sería especialmente efectiva en los individuos de elevada exposición. USO DE PRENDAS PROTECTORAS Los profesionales especialmente expuestos, como ganaderos, veterinarios, matarifes, tractoristas, etc., deben evitar el riesgo que existe por el contacto con los animales infectados, usando las adecuadas prendas de protección como: ● ● ● ● ● Guantes que cubran todo el antebrazo. Botas altas de goma. Monos. Mandiles. Mascarillas. Estas prendas deberán de ser de materiales que permitan una fácil limpieza y desinfección después de su uso o bien ser desechables. Cuidados especiales deberán tener los trabajadores de laboratorios donde se manipulen muestras contaminadas de brucellas, que cumplirán unas normas estrictas de manejo, normativa específica que escapa al contenido de esta Nota Técnica de Prevención. ESTRICTAS NORMAS DE ASEO E HIGIENE PERSONAL Una vez finalizadas las labores propias de su trabajo, todos estos profesionales, deberán realizar de forma habitual prácticas higiénicas cuidadosas. © INSHT NTP 411: Zoonosis de origen laboral Zoonoses profesionelles Occupational Zoonoses Vigencia Actualizada por NTP Observaciones Válida ANÁLISIS Criterios legales Derogados: Vigentes: Criterios técnicos Desfasados: Operativos: Sí Redactoras: Rosa Maria Alonso Espadalé Lda. en Biología Ma Carme Martí Solé Lda. en Farmacia Angelina Constans Aubert Ingeniero Técnico Químico CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO Esta Nota Técnica de Prevención describe las principales zoonosis de origen profesional que pueden producir cierto grado de incapacidad en trabajadores cuya actividad laboral implica contacto directo o indirecto con animales. Introducción La Organización Mundial de la Salud (OMS) define las zoonosis como aquellas enfermedades que se transmiten de forma natural de los animales vertebrados al hombre, y viceversa. Existen además otras enfermedades infecciosas (bacterianas y víricas) que, aunque ordinariamente no se transmiten del hombre a los animales, pueden afectar a ambos, para las cuales también se utiliza el término zoonosis. Se trata de agentes que viven de forma saprofítica en ciertos medios y son fuente de infección tanto para el hombre como para los animales, como por ejemplo la listeriosis. Las zoonosis son tan antiguas como la relación entre el hombre y los animales, pero la evolución de las técnicas de análisis cada vez más eficaces, de que se dispone actualmente, permiten identificar agentes infecciosos, sobretodo virus, que tan sólo hace diez años habrían pasado inadvertidos o confundidos con virus próximos conocidos. Los métodos de prevención de la lucha contra las zoonosis son limitados, precisamente por tratarse de enfermedades transmisibles al ser humano y que son capaces de producir epidemias. Debe tenerse en cuenta, además, que pueden afectar tanto a los trabajadores como a la población en general. Igual que ocurre con la mayoría de enfermedades profesionales, la investigación de los casos en los que se pretende atribuir las zoonosis al riesgo profesional no siempre es fácil. En este caso, además, la enfermedad profesional no difiere clínicamente de la misma enfermedad contraída en otras condiciones, como por ejemplo comiendo, bebiendo, practicando deporte, etc. Todas las zoonosis pueden ser enfermedades de origen profesional. Algunas de éstas figuran en el epígrafe D: Enfermedades infecciosas o parasitarias transmitidas al hombre por los animales, apartado 3, del vigente Cuadro de Enfermedades Profesionales, establecido por el Real Decreto 1995/1978 del 12 de Mayo. El texto del mencionado apartado se reproduce en el cuadro 1. Cuadro 1: Enfermedades profesionales infecciosas y parasitarias La mejor manera de eliminar el riesgo de contraer infecciones zoonóticas de origen profesional consiste en suprimir reservorios y vectores, los agentes de las mismas. Cuando esto es difícil de alcanzar o en determinadas ocasiones imposible, deben adoptarse un conjunto de medidas de carácter preventivo que consisten en: disponer de una metodología de trabajo adecuada, uso de equipos de protección individual certificados y proporcionar al personal expuesto la vacunación o quimioprofilaxis específica para cada caso. Clasificación de las zoonosis Las zoonosis pueden clasificarse desde diferentes puntos de vista. A grandes rasgos se pueden distinguir entre zoonosis bacterianas, víricas y parasitarias en función del agente infeccioso de que se trate. El Comité Mixto FAO/OMS de Expertos en Zoonosis, las clasifica en función de si el reservorio lo constituye el hombre o los animales. Se utilizan términos como antropozoonosis y zooantropozoonosis para indicar además la dirección en que se transmite la infección. Otra clasificación del mismo comité, mucho más clara desde el punto de vista práctico, es la que se basa en el ciclo biológico del agente infeccioso. Para ello dividen a las zoonosis en cuatro categorías: 1. Zoonosis directas: son aquellas que se transmiten de un huésped (vertebrado infectado) a otro huésped susceptible de contraer la infección, por contacto directo, por un objeto contaminado o por un vector de tipo mecánico. En este caso, el agente infeccioso sufre pocas modificaciones durante su reproducción y posterior desarrollo. Ejemplos de este tipo son la brucelosis, la rabia y la triquinosis. 2. Ciclozoonosis: en este caso el agente infeccioso, para completar su ciclo evolutivo, requiere más de un huésped vertebrado, pero ninguno invertebrado. Es el caso de las teniasis humanas y la equinocosis. 3. Metazoonosis: infecciones que se transmiten mediante vectores invertebrados. El agente infeccioso puede multiplicarse y desarrollarse en el animal invertebrado y la transmisión a otro animal vertebrado sólo es posible tras un período de incubación extrínseca. Son ejemplos de este tipo las infecciones producidas por arbovirus, la esquistosomiasis y la peste. 4. Saprozoonosis: tienen a la vez un huésped vertebrado y un lugar de desarrollo no animal, como la materia orgánica, el suelo y las plantas. Son ejemplos de ello algunas micosis. Otra clasificación es la que realiza la Organización Internacional de Trabajo (OIT) que, desde el punto de vista profesional, divide a las zoonosis en tres categorías en función del grupo de animales que sirve de fuente de infección principal de la infección humana. Se trata de una clasificación abierta ya que las infecciones se transmiten de un grupo animal a otro y algunas de estas especies pueden incluirse en más de una categoría: 1. Animales domésticos, aves de corral y animales caseros: Constituyen el grupo más numeroso y comprenden infecciones como el carbunco, la brucelosis, la fiebre Q, leptospirosis, tuberculosis etc. Entre el grupo de trabajadores con mayor riesgo de exposición, figuran los ganaderos, granjeros, veterinarios, trabajadores de mataderos, de la lana y el pelo, etc. 2. Animales salvajes y merodeadores o sinantrópicos: Las zoonosis derivadas de este grupo son, entre otras, la peste, la tularemia, la salmonelosis, la leptospirosis, fiebre Q, etc. Los trabajadores con mayor exposición son los cazadores, conservadores de animales salvajes, guardias rurales, leñadores, horticultores y otros trabajadores rurales. 3. Animales de laboratorio: Se incluyen en este grupo enfermedades infecciosas transmitidas principalmente por roedores y conejos de laboratorio, como por ejemplo la salmonelosis, fiebre por mordedura, leptospirosis, etc. No obstante, el uso creciente de primates en el campo de la investigación, ha incrementado las enfermedades transmitidas por este grupo animal, como la enfermedad de Marburg, transmitida con preparados de cultivos celulares a partir de riñones del mono Cercopithecus aethiops (mono verde). Ejemplos de algunas zoonosis A continuación se exponen 6 ejemplos de zoonosis de origen laboral, elegidas entre las, aproximadamente, 130 descritas. Se trata de 3 bacterianas, 2 víricas y 1 parasitaria. En cada caso se describe: ● ● ● ● Nombre/s más conocido/s de la enfermedad y del agente que la produce. Nivel de contención establecido por la Comunidad Europea (CE), según la Directiva 90/679/CEE sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a los agentes biológicos durante el trabajo. Reservorio/s, especificando si es el hombre, los animales o ambos. En los casos en que aquel lo constituyen diferentes grupos animales sólo se indican los principales. Distribución, indicando si es mundial o de una zona geográfica concreta (endemicidad), ya que es un parámetro necesario para valorar la extensión de la enfermedad y el estado inmunitario de la población. ● Principales vías de entrada o formas de transmisión de estos agentes patógenos. ● Colectivos con mayor riesgo de exposición laboral. ● ● Medidas de prevención, citándose las más eficaces. Debe tenerse siempre en cuenta que la prevención más rentable consiste en dominar las poblaciones de vectores o reservorios naturales. Inmunización/Vacuna. Se indica cuando es procedente vacunar a los animales, y cuando ésta es efectiva o está indicada en los hombres. Carbunco NOMBRE: Ántrax, enfermedad de los cardadores de lana. NIVEL DE CONTENCIÓN CE: Clase 3. ORGANISMO: Bacillus anthracis. RESERVORIO: Animales herbívoros (corderos, cabras, etc) y cerdos, así como sus productos lana, piel, pelo, etc. Las bacterias se eliminan por la orina y las heces. Los cadáveres son igualmente contagiosos. DISTRIBUCIÓN: Mundial con casos endémicos y esporádicos. Se trata de una enfermedad poco frecuente en el hombre en la mayoría de los países industrializados. VÍAS DE ENTRADA: 1. Cutánea, a través de la piel y las mucosas, por contacto directo con los tejidos de animales que han muerto de la enfermedad, o bien a través de pieles y lanas de animales afectados o de productos derivados de los mismos. 2. Respiratoria, por inhalación de esporas contenidas en el material infectado. 3. Digestiva, debida a la ingestión de carne contaminada poco cocida, principalmente en países donde no se realizan los controles sanitarios pertinentes. 4. Inoculación accidental, generalmente en el personal de laboratorio. COLECTIVOS DE RIESGO: Constituye un riesgo laboral principalmente para los trabajadores que manipulan pelo, pieles, lanas y derivados, también veterinarios y agricultores en contacto con animales infectados. MEDIDAS DE PREVENCIÓN: Eliminación de la infección en las granjas animales. Prevención del contacto con animales y/o sus productos infectados. Control del polvo y ventilación adecuada para las industrias con riesgo. Educación sanitaria, con especial referencia a la higiene personal, especialmente la relacionada con las lesiones cutáneas. INMUNIZACIÓN/VACUNA: Vacunación a los animales y a las personas expuestas. Brucelosis NOMBRE: Fiebre de Malta, fiebre ondulante. NIVEL DE CONTENCIÓN CE: Clase 3. ORGANISMO: Brucella abortus. RESERVORIO: Lo constituyen los animales, los más frecuentes son vacas (B. abortus), corderos (B. melitensis), cerdos (B. suis), etc. DISTRIBUCIÓN: Mundial, especialmente en países mediterráneos VÍAS DE ENTRADA: 1. A través de la piel o las mucosas, por contacto con tejidos, sangre, orina, secreciones vaginales, productos de abortos animales especialmente con la placenta. 2. Vía digestiva, generalmente por ingestión de productos lácteos contaminados. 3. Vía respiratoria, por inhalación de aerosoles en establos, laboratorios y mataderos. COLECTIVOS DE RIESGO: Entre los colectivos afectados se incluyen profesiones muy diversas que tienen en común el contacto con animales infectados o con sus tejidos. Entre estas profesiones cabe citar los agricultores, carniceros, trabajadores de mataderos, ganaderos, pastores, tratantes y transportistas de ganado y personal de laboratorio e industrias farmacéuticas. MEDIDAS DE PREVENCIÓN: Control de la enfermedad animal y eliminar adecuadamente los animales infectados mediante aislamiento o sacrificándolos. Desinfección de las áreas contaminadas. Formación e información adecuada al personal expuesto. INMUNIZACIÓN/VACUNA: En la actualidad, no está indicada la vacunación en los grupos de riesgo porque la prevención de la brucelosis en los animales está perfectamente implantada y controlada. La administración de la vacuna en el hombre es compleja y existen efectos secundarios importantes. Leptospirosis NOMBRE: Enfermedad de Weil, enfermedad de los porqueros. NIVEL DE CONTENCIÓN CE: Clase 2. ORGANISMO: Leptospira interrogans, que se subdivide en numerosos serotipos. RESERVORIO: Principalmente los roedores, animales domésticos y salvajes. DISTRIBUCIÓN: Mundial, excepto las regiones polares. VÍAS DE ENTRADA: 1. A través de la piel y las mucosas, especialmente el está lesionada, por contacto con el agua, tierra húmeda y vegetación contaminada, así como por contacto directo con orina o tejidos de animales infectados. 2. Vía digestiva por ingestión accidental de alimentos contaminados con orina de ratas infectadas. COLECTIVOS DE RIESGO: Granjeros, ganaderos, agricultores (cultivos de arroz y caña de azúcar), mineros, veterinarios, pescadores, trabajadores de piscifactorías, etc. MEDIDAS DE PREVENCIÓN: Identificar y controlar los focos infecciosos, agua contaminada y población de ratas. Proporcionar a los trabajadores prendas de protección personal, como guantes y botas. INMUNIZACIÓN/VACUNA: La inmunización de los animales de granja y animales domésticos previene la enfermedad, pero no impide que los animales puedan comportarse como reservorios de la enfermedad a través de la orina. La vacuna ha de prepararse con la cepa de leptospira dominante en la zona. La vacuna para el hombre se halla en estudio. Hidatidosis NOMBRE: Equinococosis, enfermedad hidatídica, quiste hidatídico. NIVEL DE CONTENCIÓN CE: Clase 2. ORGANISMO: Echinococcus granulosus. RESERVORIO: Los huéspedes definitivos son los perros y los huéspedes intermediarios son los animales herbívoros. DISTRIBUCIÓN: Mundial, con distribución endémica. VÍAS DE ENTRADA: Digestiva: La entrada por esta vía generalmente está favorexida por malos hábitos higiénicos. COLECTIVOS DE RIESGO: Trabajadores que por su actividad laboral mantienen un estrecho contacto con perros, en las zonas rurales o en las urbanas. Un ejemplo del primer grupo son los pastores y sus familias, especialmente los que habitan en zonas endémicas. Ejemplos del segundo grupo son los veterinarios, adiestradores de perros y trabajadores de mataderos, entre otros. MEDIDAS DE PREVENCIÓN: Control estricto del sacrificio de animales infectados, posterior incineración y/o enterramiento a gran profundidad, para evitar de esta forma el acceso de los perros a vísceras infectadas de los huéspedes intermediarios (herbívoros) y así evitar el contagio al hombre. Rabia NOMBRE: Rabia, hidrofobia NIVEL DE CONTENCIÓN CE: Clase 3. ORGANISMO: Virus de la rabia, Virus de Lyssa tipo 1. RESERVORIO: El vector principal para la rabia urbana es el perro; en el caso de la rabia salvaje además del perro se incluyen especies de carnívoros y quirópteros (murciélagos). DISTRIBUCIÓN: Mundial, aunque en muchos países la enfermedad está erradicada. En España, desde finales de los 70 no se ha declarado ningún caso de rabia humana, pero sí de rabia animal. VÍAS DE ENTRADA 1. Vía dérmica: el mecanismo de transmisión más frecuente tanto para el hombre como para los animales es por mordedura ya que el virus se encuentra en la saliva del animal infectado. También puede producirse por arañazos o por alguna lesión de la piel. 2. Vía respiratoria: la entrada por esta vía es poco frecuente pero puede producirse por inhalación de aerosoles, en cuevas donde habitan murciélagos, y en laboratorios, que es en los lugares donde se alcanzan concentraciones mayores del virus. COLECTIVOS DE RIESGO: Conservadores de la naturaleza, investigadores, científicos y personal de laboratorio en general que están en contacto con animales de experimentación, veterinarios, empleados de zoológicos, perreras especialmente los del área de cuarentena, cuidadores de animales en general, etc. MEDIDAS DE PREVENCIÓN: Erradicación de la infección en los animales; para ello es necesario un control estricto de la población animal, especialmente la canina, incluida la vacunación. INMUNIZACIÓN/VACUNA: Vacunación a los animales. Inmunización pre y posexposición, para el personal con riesgo elevado. Enfermedad de Newcastle NOMBRE: Neumoencefalitis, pseudopeste aviar. NIVEL DE CONTENCIÓN CE: Clase 2. ORGANISMO: Virus de la enfermedad de Newcastle (Grupo Paramyxoviridae). RESERVORIO: Aves de corral, domésticas, de compañía y salvajes. DISTRIBUCIÓN: La enfermedad en las aves es de distribución mundial. En el hombre es poco frecuente. VÍAS DE ENTRADA: 1. Vía respiratoria, por inhalación de aerosoles infecciosos, procedentes de aves enfermas. El riesgo es mayor en granjas avícolas, mataderos y laboratorios. En granjas la infección puede contraerse al administrar vacunas vivas en pulverizaciones o aerosoles. 2. Por contacto intensivo con animales infectados y sus productos así como con objetos contaminados. La transmisión se efectúa al restregarse los ojos con las manos contaminadas al manipular aves o el virus. COLECTIVOS DE RIESGO: Personal que desarrolla su actividad laboral en granjas y mataderos de aves, laboratorios animales, zoológicos, clínicas veterinarias, etc. El colectivo de mayor riesgo lo constituyen los profesionales que trabajan con vacunas vivas. MEDIDAS DE PREVENCIÓN: En general, para el hombre, el riesgo de contraer la infección es bajo, incluso cuando se manipulan aves infectadas en ambientes cerrados. Adicionalmente a las medidas generales de higiene (limpieza e higiene personal, etc.) y vacunación, que deben aplicarse siempre, se requieren medidas específicas destinadas a evitar salpicaduras, contacto e inoculación. INMUNIZACIÓN/VACUNA: No es válida para el hombre; sólo debe aplicarse a los animales. Legislación española Legislación española en relación con las zoonosis de origen laboral vigente y publicada en el Boletín Oficial del Estado hasta el 1.7.1996. ● Ley de 20.12.1952 (Jef. Estado, B.O.E. 23.12.1952) Normas reguladoras de las epizootias, complementada por: Decreto de 4.2.1955 (M. Agric., BB.OO.E. 25.3., rect. 30.3.1955). Reglamento de aplicación de la ley, modificado por: Real Decreto 1665/1976 de 7.5. (M. Agric.,B.O.E. 21.7.1976). Actualiza las sanciones. Real Decreto 249/1994 de 23.12 (M. Presid,.B.O.E. 18.1.1995). Deroga en el art.3 el apartado de definición de zooriosis y los art. 27, 247-249. ● Orden de 12.1.1963 (M. Trab., B.O.E. 13.3.1963). Normas reglamentarias médicas para los reconocimientos, diagnósticos y calificación de las enfermedades profesionales. Enfermedades causadas por agentes animados. carbunco, tétanos, leptospirosis, brucelosis, tularemia, tuberculosis bovina. ● Orden de 9.3.1971 (M. Trab., BB.OO.E. 16 y 17.3., rect. 6.4.1971). Ordenanza general de seguridad e higiene en el trabajo, art. 138- Sustancias irritantes, tóxicas o infecciosas. art. 139- Productos animales o vegetales. ● Real Decreto 1995/1978 de 12.5 (M. San. y S.S, B.O.E. 25.8.1978). Cuadro de enfermedades profesionales. D) Enfermedades profesionales infecciosas y parasitarias. 3- Enfermedades infecciosas o parasitarias transmitidasal hombre poriosanimales o porsus productos y cadáveres. ● Real Decreto 147/1993 de 29.1 (M. Relac. Cortes, B.O.E. 12.3.1993). Condiciones técnico-sanitarias de producción y comercial ización de carnes frescas. Anexo I Cap.V- Higiene del personal de los locales y del material del establecimiento Punto 18 a). Anexo II Cap. modificado por: Real Decreto 315/1996 de 23.2 (M. Presid., B.O.E. 6.4.1996). ● Resolución de 26.10.1993 (M. Trab. y S.S., B.O.E. 17.11.1993). Publicación del texto del Convenio Colectivo para la industria de mataderos de aves y conejos, art. 21 - Seguridad e higiene en el trabajo. ● ● Real Decreto 2224/1993 de 17.12 (M. Presid., B.O.E. 19.1.1994). Normas sanitarias de eliminación y transformación de animales muertos y desperdicios de origen animal y protección frente a agentes patógenos en piensos de origen animal. Anexo II Cap. ll. Requisitos de higiene de las operaciones en las plantas de transformación de animales muertos y desperdicios de origen animal. Real Decreto 2044/1994 de 14.10 (M. Presid., B.O.E. 14.12.1994). Condiciones sanitarias y de sanidad animal aplicables al sacrificio de animales de caza silvestre y a la producción y comercialización de sus carnes. Anexo I Cap.ll. Higiene del personal, de los locales y del material en las salas de tratamiento. ● ● ● Real Decreto 2087/1994 de 20.10 (M. Presid., B.O.E. 17.12.1994). Condiciones sanitarias de producción y comercialización de carnes frescas de aves de corral. Anexo I Cap. ll. Condiciones sanitarias del personal, de los locales y de los materiales. Real Decreto 2491/1994 de 2.3.12 (M. Presid., B.O.E. 18.1.1995). Establece medidas de protección contra determinadas zoonosis y determinados agentes productores de zoonosis, procedentes de animales y productos de origen animal, a fin de evitar las intoxicaciones procedentes de los alimentos. Resolución de 12.5.1995 (M. Trab. y S.S., B.O.E. 1.6.1995). Publicación del Convenio Colectivo para el sector de las industrias cárnicas, art.78- Higiene del personal. ● Real Decreto 2207/1995 de 28.12 (M. Presid., B.O.E. 27.2.1996). Establece las normas higiénicas relativas a los productos alimenticios. Anexo. Requisitos de los locales. Higiene del personal. Bibliografía (1) ACHA, P.N., SZYFRES, B. Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales. Washington, D. C., Organización Panamericana de la Salud, 1977. (2) BULTÓ, M. Legislación española sobre zoonosis de origen laboral (lTB/141.96). Barcelona, Centro Nacional de Condiciones de Trabajo, 1996. (3) HEALTH AND SAFETY EXECUTIVE (HSE) The Occupational Zoonoses. HSE, 1-32, 1993. (4) lDE, C.W. Sick with a parrot. Safety and health practitioner, 12: 14-17,1994. (5) GENERALITAT DE CATALUNYA Manual de notificació i de control de les malaties de declaració obligatòria. Barcelona, Generalitat de Catalunya (Departament de Sanitat i Seguretat Social), 1983. (6) MARTÍ, M.C., ALONSO, R.M., CONSTANS, A. Riesgos biológicos en el laboratorio Madrid, Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 1996. (7) ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO (OIT) Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. Madrid, Mº del Trabajo y Seguridad Social, Vol. ll, 1989. (8) ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) Zoonosis parasitarias. Ginebra, OMS, 1979. (9) ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) Zoonosis bacterianas y víricas. Ginebra, OMS, 1982. (10) PARRISH, R.B. Zoonoses: Animal Diseases and Man. Prof. Saf., 24: 15-17, 1979. (11) SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE Guía de vacunación en el adulto. Madrid, Gráficas Laga, 1995. (12) WILLIAMS, C.W. Zoonotic infections: The animal connection. Occup Health, 46: 278-280, 1994. © INSHT www.riesgosbiologicos.info AGENTE BIOLÓGICO - Anquilostomiasis pág 1 Parásito Nombre científico Nombre vernáculo, sinónimos Grupo de riesgo Ancylostoma caninum (en otras latitudes hay otras especies implicadas) con el perro como hospedador definitivo. Ancylostoma duodenale, Necator americanus con el hombre como hospedador definitivo. Dependiendo de la especie implicada, puede hablarse de anquilostomiasis, necatoriasis, uncinariasis, etc. A veces llamada anemia de los mineros y anemia tropical. 2 Características Descripción Genéricamente, los ancilostomas son nematodos (gusanos redondos) de entre 8 y 20 mm de longitud, relativamente robustos (0,4 a 0,8 mm de grosor) y dioicos (con sexos separados). Los huevos tienen un tamaño promedio de 60 x 40 µm, y las larvas oscilan entre las 250 y 700 µm de longitud. Imágenes Cabeza de Ancylostoma caninum. Cortesia de la Public Health Image Library (PHIL). CDC. USA. Cabeza de Ancylostoma duodenal. Cortesia de la Public Health Image Library (PHIL). CDC. USA. Efectos sobre la salud Patogenicidad Epidemiología Patógeno estricto. La enfermedad provocada tiene curso crónico. La migración de las larvas desde su punto de entrada hasta la localización del adulto puede producir reacciones cutáneas, pulmonares y gastrointestinales, y la presencia del adulto en el intestino determina síntomas generales, fundamentalmente en proporción al grado de anemia provocado por el parásito. En el hombre, Ancylostoma caninum produce síntomas de larva migrans cutánea, y Ancylostoma duodenale y Necator se desarrollan hasta su estado adulto. Es endémico en países tropicales y subtropicales, pero también se da en zonas templadas en las condiciones adecuadas. Es una de las nematodosis más prevalentes en el mundo. Hospedadores El hombre es el hospedador y reservorio de Ancylostoma duodenale y Necator americanus. El perro es el hospedador y reservorio de Ancylostoma caninum. Dosis infectante En teoría cada larva puede dar lugar a una lesión por migración o a un adulto desarrollado si se encuentra en el hospedador adecuado. Una infestación tipo en países en desarrollo puede consistir en 50 adultos. Propagación Vías de exposición / entrada La infección natural es eminentemente por vía percutánea (las larvas penetran activamente), siendo posible la vía gastrointestinal por ingestión directa de las larvas. Producción de toxinas No procede Transmisión Es una geohelmintiasis. Por lo tanto, no existe transmisión entre hospedadores, el ciclo es telúrico. La forma infectante es la larva de estadío 3. Reservorio El hospedador definitivo (hombre, perro, etc.), que aloja a los adultos en el intestino delgado. La vida media del gusano adulto es de 6 años. Zoonosis Sí. En el caso de Ancylostoma duodenale y Necator el hospedador es el hombre, como ya se ha dicho. Pero otras especies cuyo hospedador es un animal doméstico cuya proximidad y manejo pueden determinar enfermedad por migración de larvas en el hombre, por lo que debe considerarse como zoonosis, pero debe insistirse en que el ciclo se cierra normalmente en el suelo, no entre hospedadores. Viabilidad Formas de resistencia No. El éxito de estos nematodos se basa en la cantidad de huevos puestos, no en su resistencia ambiental, aunque la larva es sorprendentemente resistente. Sensibilidad a agentes físicos La congelación destruye los huevos de Ancylostoma duodenale. No así los de otras especies. Sensibilidad a antimicrobianos Antihelmínticos habituales, en el caso del nematodo dentro del hospedador. Se comienza a observar resistencia al más utilizado, el albendazol. Efectos alérgicos Potencialmente todos los nematodos con fase pulmonar en el hospedador pueden provocar eosinofilia pulmonar. Vectores No. Sensibilidad a agentes químicos El hipoclorito sódico al 1% destruye las larvas o al menos las hace salir de sus vainas, lo que las hace sensibles a la desecación. Supervivencia ambiental El propio ciclo biológico supone que el huevo tarda al menos unos días en el ambiente en transformar una mórula en una larva 3 infestante. Si las condiciones ambientales no son idóneas, el huevo puede resistir mucho tiempo, pero es bastante sensible por encima de 40ºC y por debajo de 0ºC. Medicina preventiva Inmunización / vacunación No procede Quimioprofilaxis No procede Primeros auxilios No procede Normas para la vigilancia de los trabajadores que manipulan microorganismos. (Medicina del trabajo) (NTP 376) 1. Es indispensable el reconocimiento médico previo a la contratación o la asignación del 2. El director del laboratorio debe mantener un registro de enfermedades y ausencias labopuesto de trabajo. Hay que tener en cuenta los antecedentes médicos. Es conveniente obtener rales, y a su vez el personal mantendrá informado al director sobre cualquier ausencia por una muestra de suero para analizarla como referencia y en algunos casos es conveniente tam- enfermedad. bién practicar un examen físico. Control de la exposición y protección Nivel de contención Nivel 2 EPI (NTP 517; 571; 572; 771; 772) Ver: www.riesgosbiologicos.info Otras protecciones Instalación del laboratorio. (NTP 376). Equipo especial de contención. (NTP 376). Técnicas de laboratorio específicas (NTP376) 1. Para la centrifugación de grandes concentraciones y volúmenes de agentes infecciosos, se utilizará una centrífuga herméticamente cerrada (sistema “aerosol free”) y tubos de seguridad. El llenado, el cierre y la apertura de los tubos debe efectuarse en Cabinas de Seguridad Biológica. 2. Todas las técnicas que puedan producir aerosoles tales como la centrifugación, la trituración, las mezclas, las agitaciones enérgicas, las disrupciones sónicas, la apertura de envases de materiales infecciosos, cuya presión interna pueda diferir de la presión ambiente, etc., se realizarán en cabinas de seguridad biológica. También se evitará manipulaciones tales como la inserción de asas o agujas calientes en un cultivo, y se utilizarán asas desechables; se evitará también la inyección violenta de fluidos a partir de pipetas o jeringas ya que todas estas técnicas pueden generar aerosoles. 3. El modo de empleo y las limitaciones de las Cabinas de Seguridad Biológica se explicarán a todos los usuarios. 4. Las puertas del laboratorio se mantendrán cerradas durante las manipulaciones. 5. El personal se lavará las manos después de haber manipulado el material biológico, los animales y antes de dejar el laboratorio. Será obligatorio llevar guantes apropiados durante todas las técnicas que comporten un riesgo de contacto accidental directo con el material biológico infeccioso. 6. El responsable del laboratorio deberá establecer las reglas o los procedimientos según las cuales se autorice el acceso al laboratorio. 7. Sólo las personas prevenidas de la naturaleza de los riesgos pueden ser autorizadas a entrar en el local de trabajo. Las personas que sean de alto riesgo para la adquisición de una infección (inmunodeprimidas) o a las que la infección podría ser particularmente perjudicial, no se les autorizará la entrada al laboratorio. 8. El empleo de jeringas y agujas hipodérmicas estará restringido a la inyección parenteral y a la aspiración de líquidos de los animales y de los viales con cápsula perforable, AGENTE BIOLÓGICO - Anquilostomiasis así como a la extracción de fluidos biológicos, debiendo extremar las precauciones en su manejo y eliminación. Por ello se utilizarán agujas y jeringas de un solo uso, no se deberá reencapsular las agujas y se eliminarán directamente en recipientes rígidos, aptos para la esterilización o para la incineración. 9. La señalización internacional de riesgo biológico se colocará en las puertas de acceso al laboratorio. También deben señalizarse los congeladores y refrigeradores utilizados para guardar microorganismos del tipo de riesgo 2. 10. Se deberá señalizar con la señal de peligro biológico conforma a la Directiva 679/90. 11. Debe exigirse el uso de vestidos específicos, que no se llevarán fuera del laboratorio. Se recomienda el uso de gafas de seguridad, de máscaras o de otros dispositivos de protección. 12. Los accidentes que puedan llevar a una evidente exposi- Peligros específicos en laboratorio Muestras de mayor riesgo Heces. Peligros en el laboratorio (NTP 545) Los huevos y larvas en las heces frescas de huéspedes infectados, en general, no son infecciosos. El desarrollo a etapas infecciosas puede transcurrir en períodos de un día a varias semanas. Larvas pueden encontrarse tanto en tejidos frescos como digeridos. La penetración a través de la piel de larvas infectivas representan el principal peligro para el personal de laboratorio y cuidadores de animales. Precauciones recomendadas. (NTP545) Es fundamental el uso de cabina de seguridad biológica para los individuos hipersensibles que trabajen con estos organismos. Transporte (NTP 628) Norma de embalaje 650 (Muestras para diagnóstico, ONU 3373). Actuación en caso de incidentes, accidentes y emergencias. NTP 628: Riesgo biológico en el transporte de muestras y materiales infecciosos. Recomendaciones generales de la OMS 1. Si se ven vidrios rotos u objetos punzantes, reunirlos con un recogedor y un cepillo o con pinzas, cuidando de evitar cortes de las manos. 2. Emplear guantes resistentes o introducir las manos en una bolsa de plástico de manera que sirva de guante de protección improvisado. 3. Con las manos protegidas de ese modo, coger el paquete y colocarlo en un saco de plástico de dimensiones apropiadas. 4. Introducir los guantes o bolsas usadas en la misma bolsa. 5. Cerrar la bolsa y colocarla en un lugar seguro. 6. Si se ha escapado líquido del paquete, desinfectar la zona contaminada. 7. Lavarse las manos concienzudamente. NTP 447: Actuación frente a un accidente con riesgo biológico. 1. El personal cuyo trabajo implique un riesgo biológico debe tener especial cuidado en evitar todo tipo de heridas. 2. Son ejemplos de recomendaciones básicas que deben seguirse para evitar accidentes de este tipo: desechar las pipetas de vidrio con el borde roto, no volver a encapsular las agujas ya usadas, no manipular residuos en el interior de los contenedores (éstos pueden contener en su interior agujas y material punzante o cortante) y usar las prendas de protección adecuadas. 3. En caso de heridas como cortes, pinchazos, o la proyección de líquido a nivel de los ojos y mucosas la recomendación general indica que debe limpiarse la herida provocando una pequeña hemorragia y a continuación desinfectar la superficie cutánea con una solución de povidona yodada al 10%, lejía (dilución 1/10 recientemente preparada) o alcohol al 70%, entre otros desinfectantes. 4. Si la salpicadura se produce en la mucosa conjuntiva, ésta deberá irrigarse con suero fisiológico durante 15 minutos. En este caso, debe tenerse en cuenta que, si se trata de un producto químico irritante o corrosivo, es imprescindible irrigar el ojo con abundante agua para conseguir su dilución, recomendándose que el laboratorio disponga de un lavaojos. Las instrucciones habituales en el caso de salpicaduras en los ojos por productos químicos, hacen referencia a un tiempo de lavado de 20 minutos. En cualquier caso siempre es necesario visitar al oftalmólogo, aunque aparentemente el problema esté solucionado. 5. En ambos casos debe procederse a la identificación del origen o de la procedencia del material contaminado, comunicarlo al servicio de prevención, cumplimentar el correspondiente parte de accidente y proceder a la investigación de las causas que lo han originado, por pequeño que sea el accidente o por remotas que aquéllas pudieran parecer. www.riesgosbiologicos.info pág 2 Parásito ción a los agentes infecciosos deben informarse inmediatamente al responsable del laboratorio. Se preparará y adoptará un manual de seguridad biológica para el laboratorio. Los miembros del personal deben estar prevenidos de los riesgos a los que están expuestos y deben leer las instrucciones sobre las prácticas de laboratorio. La conducta a seguir en caso de accidente estará en lugar bien visible y claramente expuesta en el laboratorio. Procedimientos de mayor riesgo Diagnóstico parasitológico en heces. Vertidos accidentales Manipular siempre con ropa de trabajo. Cubrir el derrame con papel absorbente y lejía desde el exterior hacia el interior y limpiar. Eliminación Los procedimientos habituales de limpieza y desinfección en el laboratorio eliminan los huevos y las larvas. Almacenamiento. (NTP 628) Como almacenamiento seguro se debe entender un lugar controlado, con acceso restringido, preferiblemente con llave, e identificado empleando la Señal de peligro/riesgo biológico para almacenamientos en general o la señal de peligro/riesgo biológico para frigoríficos que contengan material infeccioso según proceda. Evidentemente las condiciones de almacenamiento estarán fijadas por la condiciones de conservación. Las muestras para análisis se conservan normalmente refrigeradas (4º C); pero también congeladas (-20º C o -80º C) e, incluso, en nitrógeno líquido. En algunos casos, según el ensayo a realizar, pueden requerir el almacenamiento a temperatura ambiente, lo que dado lo poco habitual, es recomendable indicarlo en el etiquetado, donde vendrán fijadas las condiciones de almacenamiento, como se ha comentado anteriormente. Legislación general Disponible en la página: www.riesgosbiologicos.info. Legislación específica Disponible en la página: www.riesgosbiologicos.info. Otra información: Profesionales Sanitarios Ntp 572: exposición a agentes biológicos. La gestión de equipos de protección individual en centros sanitarios. Servicio Riesgo Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Manipulación de material posiblemente contaminado. Ropa de trabajo. Operaciones previas Riesgo de pinchazos o cortes. Guantes de un solo uso. a la esterilización Posible manipulación de muestras contaminadas. Las batas, pijamas de trabajo, delantales etc. serán de tejido adecuado y su diseño perLaboratorios, incluidos los Contacto con sangre y otros líquidos orgánicos. mitirá la máxima protección. Las batas de laboratorio serán cerradas por delante y con de microbiología Formación de aerosoles y gotículas. puños elásticos. Riesgo de pinchazos o cortes. Guantes de un solo uso. Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla, o pantallas de seguridad. Cuando sea necesario, utilización de dispositivos de protección respiratoria. Cuando exista riesgo de producción de bioaerosoles trabajar en Cabina de Seguridad Biológica AGENTE BIOLÓGICO - Anquilostomiasis Servicio Manipulación de residuos biosanitarios Trabajo con animales de experimentación.(NTP 468) Riesgo Pinchazos o heridas en las manos. Mantenimiento Antes de efectuar cualquier trabajo de mantenimiento debería hacerse una valoración del riesgo y adoptar la protección adecuada al mismo Contacto con muestras contaminadas. Riesgo de pinchazos o cortes. Personal de limpieza Servicio Agricultura: prevención de riesgos biológicos Arañazos y mordeduras. Aspiración de aerosoles. Proyecciones a las mucosas. Riesgo de pinchazos o cortes. www.riesgosbiologicos.info pág 3 Bacilo Parásito Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Ropa y calzado de trabajo. Guantes industriales. Ropa de trabajo. Guantes. Botas de goma. Mascarilla desechable. En áreas de cuarentena: guantes gruesos de trabajo y mascarilla de alta eficacia. Indumentaria básica: Ropa de trabajo. Trabajar con guantes industriales. Indumentaria básica: Ropa de trabajo. Trabajar con guantes industriales. NTP 771: AGRICULTURA: prevención de riesgos biológicos Riesgo Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Consideraremos como tarea principal el abonado. 1. Adecuada gestión del estiércol y purines, en su caso. 2. Utilización siempre que sea posible de abonos orgánicos debidamente tratados. 3. Leer atentamente las instrucciones que facilita el fabricante acerca del uso, almacenaje y manipulación 4. del abono a emplear. 5. En caso de fabricar el abono orgánico, realizar el proceso de acuerdo con un procedimiento apropiadamente 6. establecido y utilizando los medios adecuados. 7. Control sobre el abono resultante en caso de fabricación. 8. Evitar, en la medida de lo posible, la manipulación o contacto directo del abono. Siempre que se pueda, su aplicación se realizará mediante maquinaria. 9. Durante la manipulación de los abonos, se utilizarán botas y guantes de goma, así como ropa que no deje descubiertas partes del cuerpo. 10. No fumar, beber o comer mientras se realizan tareas de manipulación o aplicación de abonos. 11. Al finalizar, el trabajador debe lavarse, o mejor ducharse, con abundante agua. Imágenes Huevo de Ancylostoma duodenale o Necator americanus. Los huevos de anquilostomas tienen un tamaño entre 57-76 µm x 3547 µm son ovales o elipsoidales. La micro fotografía revela un huevo en plena división celular. Ambas especies no se pueden distinguir morfológicamente en esta fase. CDC. 1982. Fotografía cortesía de la Public Health Image Library (PHIL). Centers for Disease Control and Prevention. Department of Health and Human Services. USA Government Ampliación mostrando dos Ancylostoma caninum sujetos a la mucosa intestinal. Las larvas atraviesan la piel, frecuentemente a través de los pies, y son transportados hasta los pulmones donde a través del tracto respiratorio hasta la boca, donde son ingeridos desde donde llegan al intestino delgado. Este viaje lleva más o menos una semana Parte bucal de Ancylostoma duodenale. 125X. Los anquilostomas usan estos dientes afilados para agarrarse firmemente en las paredes intestinales, y mientras permanecen ingieren sangre del hospedador, de la que obtienen los nutrientes que necesitan. CDC/ Dr. Melvin. 1982. Fotografía cortesía de la Public Health Image Library (PHIL). Centers for Disease Control and Prevention. Department of Health and Human Services. USA Government www.riesgosbiologicos.info AGENTE BIOLÓGICO - Estrongiloidiasis Nombre científico Nombre vernáculo, sinónimos Strongyloides stercoralis. Estrongiloidiasis. pág 1 Parásito Grupo de riesgo 2 Características Imágenes Descripción Los estrongiloides son nematodos (gusanos redondos) de entre 1,5 y 3 mm de longitud, finos y dioicos (con sexos separados). Las larvas rondan las 350 µm de longitud, los huevos, 40 µm. Efectos sobre la salud Patogenicidad Epidemiología Patógeno, a veces su parasitación es asintomática. La enfermedad provocada tiene curso crónico. La migración de las larvas desde su punto de en- Es endémico en países tropicales y trada hasta la localización del adulto puede producir reacciones cutáneas, pulmonares y gastrointestinales, y la presencia del adulto en el intestino subtropicales, y está presente en zodetermina síntomas generales inespecíficos. Solamente los casos que cursan con autoinfestación reiterada son graves por presentar estrongiloidiasis nas templadas. diseminada. Dosis infectante Producción de toxinas Hospedadores Efectos alérgicos En teoría cada larva puede dar lugar a una lesión por No procede. Hombre, cánidos, félidos y primates. Potencialmente todos los nematodos migración o a un adulto desarrollado si se encuentra en el con fase pulmonar en el hospedador hospedador adecuado. pueden provocar eosinofilia pulmonar. Propagación Vías de exposición / entrada La infección natural es eminentemente por vía percutánea (las larvas penetran activamente), siendo posible aunque rara la vía gastrointestinal por ingestión directa de las larvas. Transmisión Es una geohelmintiasis. Por lo tanto, no existe transmisión entre hospedadores, el ciclo es telúrico. La forma infectante es la larva de estadío 3. El ciclo es complejo. La hembra parásita, partenogenética, pone huevos en el intestino. Los huevos eclosionan antes de salir del hospedador, así que con las heces se produce la salida de larvas que pueden proseguir su desarrollo hasta estadío 3 infestante o transformarse en machos y hembras libres (diferentes de las formas parásitas) que producirán posteriormente larvas infestantes. Cuando las condiciones ambientales no son favorables predomina la primera opción. Zoonosis Sí. Puesto que el hospedador puede ser un animal doméstico y su proximidad y manejo puede determinar enfermedad por en el hombre, debe considerarse como tal, pero debe insistirse en que el ciclo se cierra normalmente en el suelo, no entre hospedadores. Viabilidad Formas de resistencia No. De hecho el parásito tiene la opción de vida libre. Sensibilidad a antimicrobianos Antihelmínticos habituales (albendazol, ivermectina), en el caso del nematodo dentro del hospedador. Sensibilidad a agentes físicos La congelación destruye las larvas de nematodos. Supervivencia ambiental Los nematodos son en general bastante sensibles por encima de 40ºC y por debajo de 0ºC. Medicina preventiva Inmunización / vacunación No procede. Quimioprofilaxis No procede. Reservorio El principal reservorio a nivel mundial es en realidad el hombre. Vectores No existen vectores Sensibilidad a agentes químicos Los desinfectantes habituales dañan las larvas o al menos las hace salir de sus vainas, lo que las hace sensibles a la desecación. Primeros auxilios No procede. Normas para la vigilancia de los trabajadores que manipulan microorganismos. (Medicina del trabajo) (NTP 376) 1. Es indispensable el reconocimiento médico previo a la con- mantendrá informado al director sobre cualquier ausencia Las personas sometidas a un tratamiento con inmunosupretratación o la asignación del puesto de trabajo. Hay que tener por enfermedad. sores no deben trabajar en laboratorios de contención. en cuenta los antecedentes médicos. Es conveniente obtener 3. A las mujeres de edad fértil habrá que informarlas de Según el “Manual de Bioseguridad en el Laboratorio” dela una muestra de suero para analizarla como referencia y en manera inequívoca de los riesgos que supone para el feto la O.M.S. una vez pasado el reconocimiento médico con un algunos casos es conveniente también practicar un examen exposición a este microorganismo, Las medidas que se adop- informe favorable, se entregará a la persona examinada una físico. ten dependerán de los agentes microbiológicos causantes de “tarjeta de contacto médico” en laque se declare que trabaja 2. El director del laboratorio debe mantener un registro de la exposición. en un laboratorio de contención. Convienen que el titular lleenfermedades y ausencias laborales, y a su vez el personal ve siempre la tarjeta consigo Control de la exposición y protección Nivel de contención Nivel 2 EPI (NTP 517; 571; 572; 771; 772) Ver: www.riesgosbiologicos.info Otras protecciones Instalación del laboratorio. (NTP 376). Equipo especial de contención. (NTP 376). se utilizarán asas desechables; se evitará también la inyección violenta de fluidos a partir de pipetas o jeringas ya que todas estas técnicas pueden generar aerosoles. 3. El modo de empleo y las limitaciones de las Cabinas de Seguridad Biológica se explicarán a todos los usuarios. 4. Las puertas del laboratorio se mantendrán cerradas durante las manipulaciones. 5. El personal se lavará las manos después de haber manipulado el material biológico, los animales y antes de dejar el laboratorio. Será obligatorio llevar guantes apropiados durante todas las técnicas que comporten un riesgo de contacto accidental directo con el material biológico infeccioso. 6. El responsable del laboratorio deberá establecer las reglas o los procedimientos según las cuales se autorice el acceso al laboratorio. 7. Sólo las personas prevenidas de la naturaleza de los riesgos pueden ser autorizadas a entrar en el local de trabajo. Las personas que sean de alto riesgo para la adquisición de una infección (inmunodeprimidas) o a las que la infección podría ser particularmente perjudicial, no se les autorizará la entrada al laboratorio. 8. El empleo de jeringas y agujas hipodérmicas estará restringido a la inyección parenteral y a la aspiración de líquidos de los animales y de los viales con cápsula perforable, Técnicas de laboratorio específicas (NTP376) 1. Para la centrifugación de grandes concentraciones y volúmenes de agentes infecciosos, se utilizará una centrífuga herméticamente cerrada (sistema “aerosol free”) y tubos de seguridad. El llenado, el cierre y la apertura de los tubos debe efectuarse en Cabinas de Seguridad Biológica. 2. Todas las técnicas que puedan producir aerosoles tales como la centrifugación, la trituración, las mezclas, las agitaciones enérgicas, las disrupciones sónicas, la apertura de envases de materiales infecciosos, cuya presión interna pueda diferir de la presión ambiente, etc., se realizarán en cabinas de seguridad biológica. También se evitará manipulaciones tales como la inserción de asas o agujas calientes en un cultivo, y AGENTE BIOLÓGICO - Estrongiloidiasis así como a la extracción de fluidos biológicos, debiendo extremar las precauciones en su manejo y eliminación. Por ello se utilizarán agujas y jeringas de un solo uso, no se deberá reencapsular las agujas y se eliminarán directamente en recipientes rígidos, aptos para la esterilización o para la incineración. 9. La señalización internacional de riesgo biológico se colocará en las puertas de acceso al laboratorio. También deben señalizarse los congeladores y refrigeradores utilizados para guardar microorganismos del tipo de riesgo 2. 10. Se deberá señalizar con la señal de peligro biológico conforma a la Directiva 679/90. 11. Debe exigirse el uso de vestidos específicos, que no se llevarán fuera del laboratorio. Se recomienda el uso de gafas de seguridad, de máscaras o de otros dispositivos de protección. 12. Los accidentes que puedan llevar a una evidente exposi- Peligros específicos en laboratorio Muestras de mayor riesgo Heces. En ocasiones, esputo. Peligros en el laboratorio . (NTP 545) Los huevos y larvas en las heces frescas de huéspedes infectados, en general, no son infecciosos. El desarrollo a etapas infecciosas puede transcurrir en períodos de un día a varias semanas. Larvas pueden encontrarse tanto en tejidos frescos como digeridos y que pueden resultar infecciosas al ser ingeridas. La ingestión de huevos infectados representan el principal peligro para el personal de laboratorio y cuidadores de animales. Precauciones recomendadas. (NTP545) Es fundamental el uso de cabina de seguridad biológica para los individuos hipersensibles que trabajen con estos organismos. Transporte Norma de embalaje 650 (Muestras para diagnóstico, ONU 3373). Almacenamiento (NTP 628) Como almacenamiento seguro se debe entender un lugar controlado, con acceso restringido, preferiblemente con llave, e identificado empleando la Señal de peligro/riesgo biológico para almacenamientos en general o la señal de peligro/riesgo biológico para frigoríficos que contengan material infeccioso según proceda. Evidentemente las condiciones de almacenamiento estarán fijadas por la condiciones de conservación. Las muestras para análisis se conservan normalmente refrigeradas (4º C); pero también congeladas (-20º C o -80º C) e, incluso, en nitrógeno líquido. En algunos casos, según www.riesgosbiologicos.info pág 2 Parásito ción a los agentes infecciosos deben informarse inmediatamente al responsable del laboratorio. Se preparará y adoptará un manual de seguridad biológica para el laboratorio. Los miembros del personal deben estar prevenidos de los riesgos a los que están expuestos y deben leer las instrucciones sobre las prácticas de laboratorio. La conducta a seguir en caso de accidente estará en lugar bien visible y claramente expuesta en el laboratorio. Procedimientos de mayor riesgo Diagnóstico parasitológico en heces o esputos. Vertidos accidentales Manipular siempre con ropa de trabajo. Cubrir el derrame con papel absorbente y lejía desde el exterior hacia el interior y limpiar. Eliminación Los procedimientos habituales de limpieza y desinfección en el laboratorio eliminan los huevos y las larvas. el ensayo a realizar, pueden requerir el almacenamiento a temperatura ambiente, lo que dado lo poco habitual, es recomendable indicarlo en el etiquetado, donde vendrán fijadas las condiciones de almacenamiento, como se ha comentado anteriormente. Actuación en caso de incidentes, accidentes y emergencias. NTP 628: Riesgo biológico en el transporte de muestras y materiales infecciosos. Recomendaciones generales de la OMS 1. Si se ven vidrios rotos u objetos punzantes, reunirlos con un recogedor y un cepillo o con pinzas, cuidando de evitar cortes de las manos. 2. Emplear guantes resistentes o introducir las manos en una bolsa de plástico de manera que sirva de guante de protección improvisado. 3. Con las manos protegidas de ese modo, coger el paquete y colocarlo en un saco de plástico de dimensiones apropiadas. 4. Introducir los guantes o bolsas usadas en la misma bolsa. 5. Cerrar la bolsa y colocarla en un lugar seguro. 6. Si se ha escapado líquido del paquete, desinfectar la zona contaminada. 7. Lavarse las manos concienzudamente. NTP 447: Actuación frente a un accidente con riesgo biológico. 1. El personal cuyo trabajo implique un riesgo biológico debe tener especial cuidado en evitar todo tipo de heridas. 2. Son ejemplos de recomendaciones básicas que deben seguirse para evitar accidentes de este tipo: desechar las pipetas de vidrio con el borde roto, no volver a encapsular las agujas ya usadas, no manipular residuos en el interior de los contenedores (éstos pueden contener en su interior agujas y material punzante o cortante) y usar las prendas de protección adecuadas. 3. En caso de heridas como cortes, pinchazos, o la proyección de líquido a nivel de los ojos y mucosas la recomendación general indica que debe limpiarse la herida provocando una pequeña hemorragia y a continuación desinfectar la superficie cutánea con una solución de povidona yodada al 10%, lejía (dilución 1/10 recientemente preparada) o alcohol al 70%, entre otros desinfectantes. 4. Si la salpicadura se produce en la mucosa conjuntiva, ésta deberá irrigarse con suero fisiológico durante 15 minutos. En este caso, debe tenerse en cuenta que, si se trata de un producto químico irritante o corrosivo, es imprescindible irrigar el ojo con abundante agua para conseguir su dilución, recomendándose que el laboratorio disponga de un lavaojos. Las instrucciones habituales en el caso de salpicaduras en los ojos por productos químicos, hacen referencia a un tiempo de lavado de 20 minutos. En cualquier caso siempre es necesario visitar al oftalmólogo, aunque aparentemente el problema esté solucionado. 5. En ambos casos debe procederse a la identificación del origen o de la procedencia del material contaminado, comunicarlo al servicio de prevención, cumplimentar el correspondiente parte de accidente y proceder a la investigación de las causas que lo han originado, por pequeño que sea el accidente o por remotas que aquéllas pudieran parecer. Legislación general Disponible en la página: www.riesgosbiologicos.info. Legislación específica Disponible en la página: www.riesgosbiologicos.info. Otra información: Profesionales Sanitarios Ntp 572: exposición a agentes biológicos. La gestión de equipos de protección individual en centros sanitarios. Servicio Riesgo Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Manipulación de material posiblemente contaminado. Ropa de trabajo. Operaciones previas Guantes de un solo uso. a la esterilización Posible manipulación de muestras contaminadas. Las batas, pijamas de trabajo, delantales etc. serán de tejido adecuado y su diseño perLaboratorios, incluidos los Contacto con sangre y otros líquidos orgánicos. mitirá la máxima protección. Las batas de laboratorio serán cerradas por delante y con de microbiología Formación de aerosoles y gotículas. puños elásticos. Guantes de un solo uso. Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla, o pantallas de seguridad. Cuando sea necesario, utilización de dispositivos de protección respiratoria. Cuando exista riesgo de producción de bioaerosoles trabajar en Cabina de Seguridad Biológica Contaminación oral-fecal. Ropa y calzado de trabajo. Manipulación de residuos Guantes industriales. biosanitarios Arañazos y mordeduras. Ropa de trabajo. Trabajo con animales de Aspiración de aerosoles. Guantes. experimentación.(NTP 468) AGENTE BIOLÓGICO - Estrongiloidiasis Servicio Riesgo Proyecciones a las mucosas. Mantenimiento Antes de efectuar cualquier trabajo de mantenimiento debería hacerse una valoración del riesgo y adoptar la protección adecuada al mismo Contacto con muestras contaminadas. Personal de limpieza Servicio Agricultura: prevención de riesgos biológicos Imágenes www.riesgosbiologicos.info pág 3 Bacilo Parásito Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Botas de goma. Mascarilla desechable. En áreas de cuarentena: guantes gruesos de trabajo y mascarilla de alta eficacia. Indumentaria básica: Ropa de trabajo. Trabajar con guantes industriales. Indumentaria básica: Ropa de trabajo. Trabajar con guantes industriales. NTP 771: AGRICULTURA: prevención de riesgos biológicos Riesgo Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Consideraremos como tarea principal el abonado. 1. Adecuada gestión del estiércol y purines, en su caso. 2. Utilización siempre que sea posible de abonos orgánicos debidamente tratados. 3. Leer atentamente las instrucciones que facilita el fabricante acerca del uso, almacenaje y manipulación 4. del abono a emplear. 5. En caso de fabricar el abono orgánico, realizar el proceso de acuerdo con un procedimiento apropiadamente 6. establecido y utilizando los medios adecuados. 7. Control sobre el abono resultante en caso de fabricación. 8. Evitar, en la medida de lo posible, la manipulación o contacto directo del abono. Siempre que se pueda, su aplicación se realizará mediante maquinaria. 9. Durante la manipulación de los abonos, se utilizarán botas y guantes de goma, así como ropa que no deje descubiertas partes del cuerpo. 10. No fumar, beber o comer mientras se realizan tareas de manipulación o aplicación de abonos. 11. Al finalizar, el trabajador debe lavarse, o mejor ducharse, con abundante agua. Cortesía de CDC Image Public Library www.riesgosbiologicos.info AGENTE BIOLÓGICO - Quiste hidatídico pág 1 Nombre científico Nombre vernáculo, sinónimos Grupo de riesgo Echinococcus granulosus. Quiste hidatídico. 3 (*) Parásito Características Imágenes Descripción Son cestodos (gusanos planos) de pequeño tamaño, entre 3 y 6 mm de longitud. El último segmento de su cuerpo está grávido, conteniendo unos 800 huevos, de unos 30 μm cada uno. Cuando se desprende ese segmento, comienza el ciclo del parásito. Efectos sobre la salud Patogenicidad Epidemiología Patógeno estricto. Los quistes hidatídicos son las formas larvarias del cestodo, y, puesto que su crecimiento es lento, a veces las primeras fases de su parasitación son asintomáticas. Los signos y síntomas varían según la localización, el tamaño y numero de quistes, etc. La especie humana no permite el desarrollo a la fase adulta del parásito. La distribución es mundial, con presencia de zonas hiperendémicas, especialmente en países donde el pastoreo ha sido una actividad importante. Hospedadores Existen hospedadores definitivos que alojan al adulto en su intestino (perro doméstico y otros cánidos), y hospedadores intermediarios, que albergan la forma larvaria (herbívoros, en particular las ovejas, y el hombre). Propagación Vías de exposición / entrada La infestación natural en el hombre es por ingestión de los huevos que eliminan los hospedadores definitivos parasitados. Dosis infectante En teoría cada huevo puede dar lugar a un quiste hidatídico. Producción de toxinas No procede. Transmisión La infestación se puede producir de forma directa, por transferencia de huevos de las manos a la boca después del contacto con perros parasitados o de forma indirecta, a través de alimentos, agua, tierra, etc. No existe transmisión directa entre hospedadores intermediarios. La forma infectante para el hombre es el huevo. Una vez en el intestino humano, el huevo eclosiona y las larvas (oncosferas) son arrastradas por la circulación sanguínea hasta detenerse en un tejido, preferentemente hígado o pulmón, donde dan lugar al quiste. El quiste contiene las protoescólices que, cuando el intermediario no es humano podrán cerrar el ciclo, ya que en el caso de ser ingeridas por un cánido, son capaces de desarrollarse hasta la fase adulta. Zoonosis Sí, ya que el hospedador definitivo es un animal doméstico, y su proximidad y manejo puede determinar enfermedad por en el hombre. Debe recordarse, sin embargo que no se transmite entre hospedadores intermediarios (de los herbívoros al hombre). Viabilidad Formas de resistencia Los huevos, dadas sus especiales características, pueden considerarse como tales. Sensibilidad a agentes físicos La incineración ha sido práctica habitual clásicamente para eliminar los huevos de las heces caninas. Son sensibles a la desecación. Sensibilidad a antimicrobianos Antihelmínticos habituales (albendazol, mebendazol), en el caso del cestodo dentro del hospedador intermediario, aunque el tratamiento definitivo es quirúrgico. En el perro se utiliza praziquantel como adulticida. Efectos alérgicos La rotura de un quiste hidatídico y salida de su líquido puede potencialmente provocar una reacción anafiláctica en el organismo parasitado. Reservorio El principal reservorio es el perro, ya que puede albergar miles de gusanos adultos sin presentar síntomas. Vectores No existen vectores Sensibilidad a agentes químicos A los huevos no les afectan los desinfectantes normales, deben ser más enérgicos o a concentraciones mayores. Los destruye el NaCl al 20%. Supervivencia ambiental Entre 25ºC y -25ºC, los huevos sobreviven en los pastos más de 1 año. A 60ºC, 48 horas. Soportan la luz solar directa 2 días. En heces de perro sobreviven más de 2 años. Los quistes hidatídicos en las vísceras del herbívoro, una vez sacrificado, mantienen viables las protoescólices durante días. Medicina preventiva Inmunización / vacunación Primeros auxilios Quimioprofilaxis No procede No procede No procede Normas para la vigilancia de los trabajadores que manipulan microorganismos. (Medicina del trabajo) (NTP 376) 1. Es indispensable el reconocimiento médico previo a la con- 4. Los programas de vigilancia médica que se utilizan para posición. En los casos de exposiciones que pudieran dar lugar tratación o la asignación del puesto de trabajo. Hay que tener en los microorganismos de l grupo II se aplicarán también en los a infección persistente o latente, que se manifieste muchos cuenta los antecedentes médicos. Es conveniente obtener una laboratorios de contención añadiendo las siguientes modifi- años después, que dé lugar a una enfermedad con fases de muestra de suero para analizarla como referencia y en algunos caciones. recurrencia o que pueda tener secuelas importantes a largo casos es conveniente también practicar un examen físico. 5. El reconocimiento médico es indispensable para todo el plazo; La lista se conservará durante un plazo adecuado mas 2. El director del laboratorio debe mantener un registro de personal comprendiendo una historia clínica detallada y un prologado, de hasta cuarenta años después de la última exenfermedades y ausencias laborales, y a su vez el personal examen físico. Hay que obtener muestra de suero conservar- posición conocida. mantendrá informado al director sobre cualquier ausencia la con fines de referencia. 8. Las personas sometidas a un tratamiento con inmunosupor enfermedad. 6. Hay que establecer una lista de los trabajadores expuestos presores no deben trabajar en laboratorios de contención. 3. A las mujeres de edad fértil habrá que informarlas de a agentes biológicos de los grupo 3 o 4, indicando el tipo de Según el “Manual de Bioseguridad en el Laboratorio” de manera inequívoca de los riesgos que supone para el feto la trabajo efectuado y, cuando sea posible, el agente biológico la O.M.S. una vez pasado el reconocimiento médico con un exposición a ciertos microorganismos como la rubéola y los al que hayan estado expuestos, así como los registros en los informe favorable, se entregará a la persona examinada una citomegalovirus, Las medidas que se adopten para proteger que se consiguen las exposiciones, accidente e incidentes. “tarjeta de contacto médico” en la que se declare que trabaja al feto dependerán de los agentes microbiológicos causantes 7. La lista se refiere el apartado anterior se conservará duran- en un laboratorio de contención. Convienen que el titular llede la exposición. te un plazo mínimo de diez años después de finalizada la ex- ve siempre la tarjeta consigo. Control de la exposición y protección Nivel de contención 3 (disminuido: no requiere tratamiento del aire de la estancia ni el uso de cabina de seguridad biológica si el lugar de trabajo se trata de un laboratorio) EPI (NTP 517; 571; 572; 771; 772) Ver: www.riesgosbiologicos.info Ropa de trabajo y guantes de un solo uso. Otras protecciones Instalación del laboratorio. (NTP 376) Equipo especial de contención. (NTP 376) AGENTE BIOLÓGICO - Quiste hidatídico www.riesgosbiologicos.info pág 2 Parásito Técnicas de laboratorio específicas (NTP376) 1. En principio, el número de personas presentes en el laboratorio no será nunca superior al de cabinas de Seguridad Biológica, sin embargo, debe tenerse en cuenta que la persona suplementaria trabajando en la poyata, puede colaborar activamente el rendimiento de los que trabajan en las cabinas de seguridad 2. Hay que aplicar la regla de trabajo en parejas, en virtud de la cual ningún individuo debe trabajar sólo en el laboratorio. 3. Todo el material contaminado hay que desinfectarlo antes de salir del laboratorio, sea a través del autoclave o bien por vía química. 4. Hay que prever la desinfección del local 5. Es importante que cuando se manipulen animales infectados o se abran viales que puedan generar aerosoles fuera de las cabinas de seguridad Biológica se emplee un equipo de protección respiratoria. 6. Cualquier accidente con exposición a agentes infecciosos debe ser inmediatamente notificado al responsable del labo- Peligros específicos en laboratorio Muestras de mayor riesgo Heces. Peligros en el laboratorio NTP 545 Precauciones recomendadas. (NTP545) Medidas de contención para aquellas actividades que implican la manipulación de los diferentes estados infecciosos de estos parásitos, así como el cumplimiento de normas de higiene básicas para evitar la ingestión de los huevos infectados, como por ejemplo lavarse las manos. Se recomienda el uso de guantes para las operaciones que puedan implicar el contacto con heces o con superficies contaminadas con heces frescas procedentes de perros infectados con E. granulosus, de heces procedentes de humanos infectadas. ratorio y la médico de empresa y servicio de prevención. El responsable del laboratorio debe establecer las reglas o los procedimientos según las cuales se autorizará el acceso al laboratorio. Sólo las personas prevenidas de la naturaleza de la investigación y/o que estén vacunadas contra el agente biológico en cuestión, serán autorizadas a entrar en el lugar de trabajo y teniendo en cuenta para ello la opinión del servicio médico. La lista de personas autorizadas estará colgada en la puerta de acceso al nivel de contención biológica 3. Procedimientos de mayor riesgo Diagnóstico parasitológico en heces. Vertidos accidentales Manipular siempre con ropa de trabajo. Cubrir el derrame con papel absorbente y lejía desde el exterior hacia el interior y limpiar. Eliminación Procedimientos rigurosos de limpieza y desinfección en el laboratorio eliminan los huevos. Transporte Norma de embalaje 650 (Muestras para diagnóstico, ONU 3373) Almacenamiento (NTP 628) Como almacenamiento seguro se debe entender un lugar controlado, con acceso restringido, preferiblemente con llave, e identificado empleando la Señal de peligro/riesgo biológico para almacenamientos en general o la señal de peligro/riesgo biológico para frigoríficos que contengan material infeccioso según proceda. Evidentemente las condiciones de almacenamiento estarán fijadas por la condiciones de conservación. Las muestras para análisis se conservan normalmente refrigeradas (4º C); pero también congeladas (-20º C o -80º C) e, incluso, en nitrógeno líquido. En algunos casos, según el ensayo a realizar, pueden requerir el almacenamiento a temperatura ambiente, lo que dado lo poco habitual, es recomendable indicarlo en el etiquetado, donde vendrán fijadas las condiciones de almacenamiento, como se ha comentado anteriormente. Actuación en caso de incidentes, accidentes y emergencias. NTP 628: Riesgo biológico en el transporte de muestras y materiales infecciosos. Recomendaciones generales de la OMS 1. Si se ven vidrios rotos u objetos punzantes, reunirlos con un recogedor y un cepillo o con pinzas, cuidando de evitar cortes de las manos. 2. Emplear guantes resistentes o introducir las manos en una bolsa de plástico de manera que sirva de guante de protección improvisado. 3. Con las manos protegidas de ese modo, coger el paquete y colocarlo en un saco de plástico de dimensiones apropiadas. 4. Introducir los guantes o bolsas usadas en la misma bolsa. 5. Cerrar la bolsa y colocarla en un lugar seguro. 6. Si se ha escapado líquido del paquete, desinfectar la zona contaminada. 7. Lavarse las manos concienzudamente. NTP 447: Actuación frente a un accidente con riesgo biológico. 1. El personal cuyo trabajo implique un riesgo biológico debe tener especial cuidado en evitar todo tipo de heridas. 2. Son ejemplos de recomendaciones básicas que deben seguirse para evitar accidentes de este tipo: desechar las pipetas de vidrio con el borde roto, no volver a encapsular las agujas ya usadas, no manipular residuos en el interior de los contenedores (éstos pueden contener en su interior agujas y material punzante o cortante) y usar las prendas de protección adecuadas. 3. En caso de heridas como cortes, pinchazos, o la proyección de líquido a nivel de los ojos y mucosas la recomendación general indica que debe limpiarse la herida provocando una pequeña hemorragia y a continuación desinfectar la superficie cutánea con una solución de povidona yodada al 10%, lejía (dilución 1/10 recientemente preparada) o alcohol al 70%, entre otros desinfectantes. 4. Si la salpicadura se produce en la mucosa conjuntiva, ésta deberá irrigarse con suero fisiológico durante 15 minutos. En este caso, debe tenerse en cuenta que, si se trata de un producto químico irritante o corrosivo, es imprescindible irrigar el ojo con abundante agua para conseguir su dilución, recomendándose que el laboratorio disponga de un lavaojos. Las instrucciones habituales en el caso de salpicaduras en los ojos por productos químicos, hacen referencia a un tiempo de lavado de 20 minutos. En cualquier caso siempre es necesario visitar al oftalmólogo, aunque aparentemente el problema esté solucionado. 5. En ambos casos debe procederse a la identificación del origen o de la procedencia del material contaminado, comunicarlo al servicio de prevención, cumplimentar el correspondiente parte de accidente y proceder a la investigación de las causas que lo han originado, por pequeño que sea el accidente o por remotas que aquéllas pudieran parecer. Legislación general Disponible en la página: www.riesgosbiologicos.info. Legislación específica Disponible en la página: www.riesgosbiologicos.info. Otra información En el mundo hay otras especies que producen hidatidosis, pero en España predomina la que se ha descrito. Otra información: Ntp 572: exposición a agentes biológicos. La gestión de equipos de protección individual en centros sanitarios. Servicio Riesgo Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Manipulación de material posiblemente contaminado. Ropa de trabajo. Operaciones previas Riesgo de pinchazos o cortes. Guantes de un solo uso. a la esterilización Posible manipulación de muestras contaminadas. Las batas, pijamas de trabajo, delantales etc. serán de tejido adecuado y su diseño permitirá la Laboratorios, incluidos los Contacto con sangre y otros líquidos orgánicos. máxima protección. Las batas de laboratorio serán cerradas por delante y con puños elásticos. de microbiología Formación de aerosoles y gotículas. Guantes de un solo uso. Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla, o pantallas de seguridad. Cuando sea necesario, utilización de dispositivos de protección respiratoria. Cuando exista riesgo de producción de bioaerosoles trabajar en Cabina de Seguridad Biológica AGENTE BIOLÓGICO - Quiste hidatídico Servicio Manipulación de residuos biosanitarios Trabajo con animales de experimentación.(NTP 468) Riesgo Pinchazos o heridas en las manos. Contaminación oral-fecal Aspiración de aerosoles. Proyecciones a las mucosas. Mantenimiento Antes de efectuar cualquier trabajo de mantenimiento debería hacerse una valoración del riesgo y adoptar la protección adecuada al mismo Contacto con muestras contaminadas. Personal de limpieza Servicio Agricultura: prevención de riesgos biológicos www.riesgosbiologicos.info pág 3 Bacilo Parásito Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Ropa y calzado de trabajo. Guantes industriales. Ropa de trabajo. Guantes. Botas de goma. Mascarilla desechable. En áreas de cuarentena: guantes gruesos de trabajo y mascarilla de alta eficacia. Indumentaria básica: Ropa de trabajo. Trabajar con guantes industriales. Indumentaria básica: Ropa de trabajo. Trabajar con guantes industriales. NTP 771: AGRICULTURA: prevención de riesgos biológicos Riesgo Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Consideraremos como tarea principal el abonado. 1. Adecuada gestión del estiércol y purines, en su caso. 2. Utilización siempre que sea posible de abonos orgánicos debidamente tratados. 3. Leer atentamente las instrucciones que facilita el fabricante acerca del uso, almacenaje y manipulación 4. del abono a emplear. 5. En caso de fabricar el abono orgánico, realizar el proceso de acuerdo con un procedimiento apropiadamente 6. establecido y utilizando los medios adecuados. 7. Control sobre el abono resultante en caso de fabricación. 8. Evitar, en la medida de lo posible, la manipulación o contacto directo del abono. Siempre que se pueda, su aplicación se realizará mediante maquinaria. 9. Durante la manipulación de los abonos, se utilizarán botas y guantes de goma, así como ropa que no deje descubiertas partes del cuerpo. 10. No fumar, beber o comer mientras se realizan tareas de manipulación o aplicación de abonos. 11. Al finalizar, el trabajador debe lavarse, o mejor ducharse, con abundante agua. NTP 473: ESTACIONES DEPURADORAS DE AGUAS RESIDUALES: riesgo biológico Medidas Preventivas: precauciones recomendadas La exposición a los agentes biológicos tiene gran importancia en este medio laboral, por lo individual deben de ser respetadas. Estará prohibido comer, beber o fumar durante el trabajo, que, de entrada, deben imponerse medidas de prevención primaria. Han de priorizarse las téc- siendo indispensable un lavado de manos a conciencia y un cepillado de las uñas antes de las nicas que no generen aerosoles y suprimirse, en la medida de lo posible, las operaciones con comidas, así como una ducha después del trabajo. También es fundamental tanto la limpieza riesgo. El nivel de exposición depende de la duración y de la frecuencia de las intervenciones, como el mantenimiento de los locales y de las instalaciones. así como de su intensidad, existiendo una dosis umbral que puede provocar una infección. En Medidas de protección consecuencia, las medidas a tomar se basaran, tanto en el plan individual como colectivo, en el Se definirán las reglas de utilización de los equipos de protección individual y especialmente respeto de la reglas de higiene y seguridad. El personal debe estar formado e informado de los los de protección respiratoria, prestando especial atención a la gestión de los mismos. peligros de una posible contaminación y de todos los medios que deben utilizar para evitarla. El uso correcto de guantes es indispensable, asegurando su impermeabilidad y evitando que Medidas generales de higiene se manche el interior de los mismos. Es necesario usar botas impermeables y adecuadas. La Las medidas de higiene personal, el empleo de ropa de trabajo adecuada y la protección limpieza y la desinfección de las botas, guantes y ropa debe de ser meticulosa. Imágenes Cortesía de CDC Image Public Library www.riesgosbiologicos.info AGENTE BIOLÓGICO - Virus de la rabia pág 1 Virus Nombre científico Nombre vernáculo, sinónimos Grupo de riesgo Lyssavirus Virus de la rabia 3* El asterisco (*) indica que, aún siendo de nivel 3, normalmente no se disemina por vía aérea, según figura en el Anexo II del RD 664/97 Características Descripción Imágenes El virus de la rabia es un Lyssavirus, perteneciente a la familia Rhabdoviridae. Con forma de bala, mide 75 nm de diámetro por 180 nm de longitud. La membrana está recubierta por una serie de prolongaciones glucoproteícas, la proteína G, que es la proteína de adhesión vírica y la responsable de la aparición de anticuerpos neutralizantes. Su ácido nucleico es ARN monocatenario de sentido negativo. Virus de la rabia procedente de células infectadas. Micrografía de FA Murphy, de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de California, Davis. Cortesía de CDC Image Public Library Efectos sobre la salud Patogenicidad Epidemiología La rabia es una enfermedad viral aguda y letal del sistema nervioso central que afecta a todos los mamíferos y que se transmite por medio de secreciones infectadas. La infección se produce por mordedura de un animal infectado. Como el virus asciende por el SNC (sin viremia), la infección pasa inadvertida por el sistema inmunitario hasta fases tardías de la evolución clínica. La reproducción comienza en las células musculares hasta alcanzar las terminaciones nerviosas sensitivas y las placas neuromusculares motoras. Se une a los receptores de acetilcolina, penetrando en las fibras nerviosas periféricas, donde es descapsidado, y comienza así el proceso de replicación viral. Cuando el virus invade el cerebro y la médula se produce una encefalitis y una degeneración neuronal. El cuadro clínico comprende la agitación, contracciones musculares y convulsiones ante el menor estímulo sensorial. El espasmo de los músculos de la deglución es la causa de la característica hidrofobia. Una vez desarrollada esta sintomatología, el pronóstico siempre es fatal. La rabia es una zoonosis de amplia distribución mundial. El principal reservorio de los virus son los animales salvajes, a partir de los cuales la infección se extiende a otros animales salvajes y a los domésticos. Todos los animales de sangre caliente pueden ser reservorios de la enfermedad. En Europa, el principal reservorio es el zorro, seguido por otros pequeños carnívoros salvajes. Cuando el virus invade el cerebro y la médula se produce una encefalitis y una degeneración neuronal. El cuadro clínico comprende la agitación, contracciones musculares y convulsiones ante el menor estímulo sensorial. El espasmo de los músculos de la deglución es la causa de la característica hidrofobia. Una vez desarrollada esta sintomatología, el pronóstico siempre es fatal. Hospedadores Perros, gatos, zorros, lobos, murciélagos… Producción de toxinas No Propagación Vías de exposición / entrada Mordedura de animal infectado Dosis infectante Es muy variable según las especies, siendo el zorro más sensible que los animales domésticos. Se desconoce en humanos. Transmisión Aunque pertenece al nivel 3 no hay transmisión de persona a persona. Esta es hipotéticamente posible, aunque sólo se ha descrito en casos de transplantes de córnea. Zoonosis Es una enfermedad zoonótica que afecta a varias especies de animales salvajes y domésticos. Viabilidad Formas de resistencia No hay formas de resistencia Sensibilidad a agentes físicos Sensible a radiaciones y temperatura Efectos alérgicos No procede Reservorio En Europa, el principal reservorio es el zorro, seguido por otros pequeños carnívoros salvajes. Vectores No existen vectores Sensibilidad a agentes químicos Es sensible a los desinfectantes habituales Sensibilidad a antimicrobianos No procede Supervivencia ambiental No procede Medicina preventiva Inmunización / vacunación Quimioprofilaxis Primeros auxilios En no vacunados: Inmunoglobulina antirrábica. Administrar 20 UI/kg peso. Si es posible infiltrarla alrededor de la herida, el resto por vía IM lo más alejado anatómicamente de la vacuna. Vacuna antirrábica A los 0,3,7,14, y 28 días en zona deltoidea. En vacunados: Vacuna antirrábica A los 0 y 3 días en zona deltoidea. No procede Limpieza de la herida. Todo tratamiento postexposición se debe de iniciar con limpieza de la herida con agua y jabón, y después desinfectar con povidona iodada o similar. Normas para la vigilancia de los trabajadores que manipulan microorganismos. (Medicina del trabajo) (NTP 376) Es indispensable el reconocimiento médico previo a la con- citomegalovirus, Las medidas que se adopten para proteger agentes biológicos de los grupo 3 o 4, indicando el tipo de tratación o la asignación del puesto de trabajo. Hay que tener al feto dependerán de los agentes microbiológicos causantes trabajo efectuado y, cuando sea posible, el agente biológico en cuenta los antecedentes médicos. Es conveniente obtener de la exposición. al que hayan estado expuestos, así como los registros en los una muestra de suero para analizarla como referencia y en Grupos de riesgo III y IV. que se consiguen las exposiciones, accidente e incidentes. algunos casos es conveniente también practicar un examen Los programas de vigilancia médica que se utilizan para los La lista se refiere el apartado anterior se conservará durante físico. microorganismos de l grupo II se aplicarán también en los un plazo mínimo de diez años después de finalizada la expoEl director del laboratorio debe mantener un registro de laboratorios de contención añadiendo las siguientes modi- sición. En los casos de exposiciones que pudieran dar lugar enfermedades y ausencias laborales, y a su vez el personal ficaciones: a infección persistente o latente, que se manifieste muchos mantendrá informado al director sobre cualquier ausencia El reconocimiento médico es indispensable para todo el per- años después, que dé lugar a una enfermedad con fases de por enfermedad. sonal comprendiendo una historia clínica detallada y un exa- recurrencia o que pueda tener secuelas importantes a largo A las mujeres de edad fértil habrá que informarlas de ma- men físico. Hay que obtener muestra de suero conservarla plazo; la lista se conservará durante un plazo adecuado mas nera inequívoca de los riesgos que supone para el feto la con fines de referencia. prologado, de hasta cuarenta años después de la última exexposición a ciertos microorganismos como la rubéola y los Hay que establecer una lista de los trabajadores expuestos a posición conocida. Control de la exposición y protección Nivel de contención EPI (NTP 517; 571; 572; 771; 772) Ver información anexa. Nivel 3*. La trasmisión persona a persona es hipotéticamente posible aunque sólo se ha descrito en casos de transplantes de córnea. Otras precauciones recomendadas (NTP 520) Nivel de contención 2 así como las recomendaciones asignadas a este nivel par aquellas actividades dónde se manipulen potencialmente infecciosos. Nivel de contención 3, equipos de protección personal y precauciones adicionales para aquellas operaciones susceptibles de generar gotículas o aerosoles, así como en las operaciones donde se manejen grandes cantidades o muy concentradas de material infeccioso. Se recomienda vacunar al personal que trabaja con virus de la rabia o animales infectados AGENTE BIOLÓGICO - Virus de la rabia Peligros específicos en laboratorio Peligros en el laboratorio (NTP 520) Los animales infectados de forma natural o experimental constituyen la fuente principal de contaminación. El virus puede estar presente en todos los tejidos de los animales infectados; la mayor concentración se encentra en el líquido celaforaquideo, glándulas salivares y saliva. Las infecciones producidas por inhalación de material conteniendo el virus entre el personal de laboratorio son poco frecuentes. Se han descrito dos casos en todo el mundo: en un laboratorio dedicado a la producción de vacunas y en otro dedicado a la investigación; en ambos casos fue debido a la exposición a elevadas concentraciones de aerosoles. Técnicas de laboratorio específicas (NTP376) En principio, el número de personas presentes en el laboratorio no será nunca superior al de cabinas de Seguridad Biológica, sin embargo, debe tenerse en cuenta que la persona suplementaria trabajando en la poyata, puede colaborar activamente el rendimiento de los que trabajan en las cabinas de seguridad Hay que aplicar la regla de trabajo en parejas, en virtud de la cual ningún individuo debe trabajar sólo en el laboratorio. Todo el material contaminado hay que desinfectarlo antes de salir del laboratorio, sea a través del autoclave o bien por vía química. Hay que prever la desinfección del local. Es importante que cuando se manipulen animales infectados o se abran viales que puedan generar aerosoles fuera de las cabinas de seguridad Biológica se emplee un equipo de protección respiratoria. Cualquier accidente con exposición a agentes infecciosos debe ser inmediatamente notificado al responsable del laboratorio y la médico de empresa y servicio de prevención. El responsable del laboratorio debe establecer las reglas o los procedimientos según las cuales se autorizará el acceso al laboratorio. Sólo las personas prevenidas de la naturaleza de la investigación y/o que estén vacunadas contra el agente biológico en cuestión, serán autorizadas a entrar en el lugar de trabajo y teniendo en cuenta para ello la opinión del servicio médico. La lista de personas autorizadas estará colgada en la puerta de acceso al nivel de contención biológica 3. Almacenamiento www.riesgosbiologicos.info pág 2 Virus Procedimientos de mayor riesgo Manejo de animales posiblemente infectados Vertidos accidentales Cualquier accidente con exposición a agentes infecciosos debe ser notificado inmediatamente al responsable del laboratorio y al servicio de prevención. Debe tenerse preparado el desinfectante adecuado para la eliminación de cualquier vertido. Eliminación Hay que desinfectar todo el material contaminado antes de salir del laboratorio, ya sea a través del autoclave o bien mediante productos químicos. Transporte (NTP 628) Según el documento guía elaborado por la OACI en colaboración con la OMS en el año 2003 (Consignment of Diagnostic Specimens 2003), las muestras que se sabe o se sospecha que puedan contener patógenos (agentes biológicos) de los grupos 2 y la mayoría del 3 pueden ser transportadas como tales siempre que el motivo del mismo sea el diagnóstico o la investigación. Si se trata de agentes biológicos del grupo 4, las muestras deben ser transportadas como sustancias infecciosas (Nos ONU 2814 y 2900). Ver también las tablas 2 y 3. Este criterio de clasificación puede verse modificado a partir de 2005. Para el caso de Bacillus anthracis las muestras deben ser transporAlmacenamiento de seguridad adecuado al nivel 3. Deberá reservarse espacio para guardar los artículos de uso inmediato, tadas como sustancias infecciosas (ONU 2814). evitando su acumulación desordenada sobre las mesas y pasillos. Para el almacenamiento a largo plazo se recomienda un local fuera de la zona de trabajo. Legislación general Disponible en la página: www.riesgosbiologicos.info. Legislación específica Disponible en la página: www.riesgosbiologicos.info. Otra información: Ntp 572: exposición a agentes biológicos. La gestión de equipos de protección individual en centros sanitarios. Servicio Riesgo Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Banco de sangre Contacto con sangre. Ropa de trabajo. Riesgo de pinchazos o cortes. Guantes de un solo uso. Peligro de salpicaduras. Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla, o pantallas de seguridad. Operaciones previas Manipulación de material posiblemente contaminado. Ropa de trabajo. a la esterilización Riesgo de pinchazos o cortes. Guantes de un solo uso. Laboratorios, incluidos los Posible manipulación de muestras contaminadas. Las batas, pijamas de trabajo, delantales etc. serán de tejido adecuado y su diseño perde microbiología Contacto con sangre y otros líquidos orgánicos. mitirá la máxima protección. Las batas de laboratorio serán cerradas por delante y con Formación de aerosoles y gotículas. puños elásticos. Riesgo de pinchazos o cortes. Guantes de un solo uso. Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla, o pantallas de seguridad. Cuando sea necesario, utilización de dispositivos de protección respiratoria. Cuando exista riesgo de producción de bioaerosoles trabajar en Cabina de Seguridad Biológica Manipulación de residuos Pinchazos o heridas en las manos. Ropa y calzado de trabajo. biosanitarios Guantes industriales. Trabajo con animales de Arañazos y mordeduras. Ropa de trabajo. experimentación.(NTP 468) Aspiración de aerosoles. Guantes. Proyecciones a las mucosas. Botas de goma. Riesgo de pinchazos o cortes. Mascarilla desechable. En áreas de cuarentena: guantes gruesos de trabajo y mascarilla de alta eficacia. Mantenimiento Antes de efectuar cualquier trabajo de mantenimiento debe- Indumentaria básica: ría hacerse una valoración del riesgo y adoptar la protección Ropa de trabajo. adecuada al mismo Trabajar con guantes industriales. Personal de limpieza Contacto con muestras contaminadas. Indumentaria básica: Riesgo de pinchazos o cortes. Ropa de trabajo. Trabajar con guantes industriales. NTP 771: AGRICULTURA: prevención de riesgos biológicos Servicio Riesgo Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Agricultura: prevención de Consideraremos como tareas principales las de siembra y • Controles periódicos de la calidad de la tierra de cultivo. riesgos biológicos manipulación de la tierra, el abonado, el riego, la recolección • Enterramiento de cadáveres y vísceras de animales silvestres que puedan encontrarse transporte y almacenaje, y el control biológico de plagas. en el campo. Tareas de siembra y manipulación de la tierra • Evitar el contacto con heces y orines de animales silvestres. AGENTE BIOLÓGICO - Virus de la rabia Servicio Imágenes Riesgo Cortesía de CDC Image Public Library www.riesgosbiologicos.info pág 3 Virus Medidas Preventivas: precauciones recomendadas • Extremar la higiene individual y el lavado de las ropas de trabajo. • Desinfección inmediata en caso de lesiones y vendaje de pequeños cortes y abrasiones en la piel. • Vacunación cuando sea necesario (tétanos, rabia). • Control de reservorios de ciertas enfermedades (roedores y otros animales): desratización. • Limitar o evitar el acceso de animales a los campos de cultivo. • Estudio de los cadáveres de animales silvestres si fuera necesario. • Precauciones oportunas en zonas endémicas con riesgo de picaduras de garrapata: - No aplastarlas sobre la piel - Usar bandas ajustadas en tobillos y muñecas con repelente de insectos • Uso de Equipos de Protección Individual (EPIs) tales como guantes, ropa de trabajo con mangas y botas para evitar mordeduras o contactos indeseados y para la manipulación directa de la tierra, especialmente en caso de presentar algún corte o herida en la piel. • No beber, comer o fumar durante la manipulación de la tierra y hasta que no se hayan lavado las manos y los brazos con abundante agua. www.riesgosbiologicos.info AGENTE BIOLÓGICO - Toxocariasis Nombre científico Nombre vernáculo, sinónimos Toxocara canis, Toxocara cati. Toxocariasis. Larva migrans visceral. pág 1 Parásito Grupo de riesgo 2 Características Imágenes Descripción Los toxocaras son nematodos (gusanos redondos) de gran tamaño, entre 6 y 15 cm de longitud y dioicos (con sexos separados). Las larvas rondan las 350 µm de longitud, los huevos, 80 µm. Efectos sobre la salud Patogenicidad Epidemiología Patógeno, a veces su parasitación es asintomática. La enfermedad provocada tiene curso crónico. La migración de las larvas desde su entrada en el ser humano por ingestión puede producir reacciones gastrointestinales, hepatoesplenomegalia, síntomas pulmonares, afectación ocular y otros síntomas más o menos específicos, dependiendo de la localización de las larvas. La especie humana no permite el desarrollo a la fase adulta del parásito. La distribución es mundial, con presencia de zonas hiperendémicas. Hospedadores Cánidos (especialmente el perro) en el caso de Toxocara canis, y félidos (especialmente el gato) en el caso de Toxocara cati. Efectos alérgicos Potencialmente todos los nematodos con fase pulmonar en el hospedador pueden provocar eosinofilia pulmonar. Dosis infectante En teoría cada larva puede dar lugar a una lesión por migración si se encuentra en el hospedador adecuado. En realidad, cuando está presente, lo está en grandes cantidades, ya que las hembras ponen hasta 200000 huevos al día. Propagación Vías de exposición / entrada La infección natural es por ingestión de los huevos que eliminan los animales parasitados y que están presentes en alimentos u objetos contaminados. Zoonosis Sí. Puesto que el hospedador puede ser un animal doméstico y su proximidad y manejo puede determinar enfermedad por en el hombre, debe considerarse como tal, pero debe insistirse en que el ciclo se cierra normalmente en el suelo, no entre hospedadores. Viabilidad Formas de resistencia Los huevos, dadas sus especiales características, pueden considerarse como tales. Producción de toxinas No procede. Transmisión Es una geohelmintiasis. Por lo tanto, no existe transmisión entre hospedadores, el ciclo es telúrico. La forma infectante para el hombre es el huevo. Una vez en el intestino humano, el huevo eclosiona y las larvas migran hasta detenerse en un tejido, pudiendo permanecer viables pero silentes durante años. El hospedador definitivo, el animal, frecuentemente adquiere el parásito de su madre, antes o al poco de nacer, por la migración transplacentaria y transmamaria de las larvas. A lo largo de la vida del animal pueden sucederse periodos de trasnmisibilidad y periodos latentes. Reservorio El principal reservorio es el perro y el gato. Vectores No existen vectores Sensibilidad a agentes químicos Sensibilidad a antimicrobianos Antihelmínticos habituales (albendazol, mebendazol), en el caso del ne- Los desinfectantes habituales son suficientes para cortar el ciclo en el medio. matodo dentro del hospedador, tanto en fase adulta como de larva. Sensibilidad a agentes físicos La congelación destruye las larvas de nematodos. Los nematodos son en general bastante sensibles por encima de 40ºC y por debajo de 0ºC. Los huevos se destruyen a 70ºC en 30 minutos y son sensibles a la desecación. Medicina preventiva Inmunización / vacunación No procede. Supervivencia ambiental Los huevos pueden resistir meses en la tierra (hasta 2 años en climas templados), pueden resistir los tratamientos de aguas residuales y resisten el invierno bajo la nieve. Quimioprofilaxis No procede Primeros auxilios No procede Normas para la vigilancia de los trabajadores que manipulan microorganismos. (Medicina del trabajo) (NTP 376) 1. Es indispensable el reconocimiento médico previo a la con- 2. El director del laboratorio debe mantener un registro de manera inequívoca de los riesgos que supone la exposición tratación o la asignación del puesto de trabajo. Hay que tener enfermedades y ausencias laborales, y a su vez el personal a este microorganismo. Las medidas que se adopten para en cuenta los antecedentes médicos. E conveniente obtener una mantendrá informado al director sobre cualquier ausencia proteger al feto dependerán de los agentes microbiológicos muestra de suero para analizarla como referencia y en algunos por enfermedad. causantes de la exposición. casos es conveniente también practicar un examen físico. 3. A las mujeres de edad fértil habrá que informarlas de Control de la exposición y protección Nivel de contención Nivel 2 EPI (NTP 517; 571; 572; 771; 772) Ver: www.riesgosbiologicos.info Ropa de trabajo y guantes de un solo uso Otras protecciones Instalación del laboratorio. (NTP 376). Equipo especial de contención. (NTP 376). violenta de fluidos a partir de pipetas o jeringas ya que todas estas técnicas pueden generar aerosoles. 3. El modo de empleo y las limitaciones de las Cabinas de Seguridad Biológica se explicarán a todos los usuarios. 4. Las puertas del laboratorio se mantendrán cerradas durante las manipulaciones. 5. El personal se lavará las manos después de haber manipulado el material biológico, los animales y antes de dejar el laboratorio. Será obligatorio llevar guantes apropiados durante todas las técnicas que comporten un riesgo de contacto accidental directo con el material biológico infeccioso. 6. El responsable del laboratorio deberá establecer las reglas o los procedimientos según las cuales se autorice el acceso al laboratorio. 7. Sólo las personas prevenidas de la naturaleza de los riesgos pueden ser autorizadas a entrar en el local de trabajo. Las personas que sean de alto riesgo para la adquisición de una infección (inmunodeprimidas) o a las que la infección podría ser particularmente perjudicial, no se les autorizará la entrada al laboratorio. 8. El empleo de jeringas y agujas hipodérmicas estará restringido a la inyección parenteral y a la aspiración de líquidos de los animales y de los viales con cápsula perforable, así como a la extracción de fluidos biológicos, debiendo extremar las precauciones en su manejo y eliminación. Por ello se utilizarán agujas y jeringas de un solo uso, no se deberá reencapsular las Técnicas de laboratorio específicas (NTP376) 1. Para la centrifugación de grandes concentraciones y volúmenes de agentes infecciosos, se utilizará una centrífuga herméticamente cerrada (sistema “aerosol free”) y tubos de seguridad. El llenado, el cierre y la apertura de los tubos debe efectuarse en Cabinas de Seguridad Biológica. 2. Todas las técnicas que puedan producir aerosoles tales como la centrifugación, la trituración, las mezclas, las agitaciones enérgicas, las disrupciones sónicas, la apertura de envases de materiales infecciosos, cuya presión interna pueda diferir de la presión ambiente, etc., se realizarán en cabinas de seguridad biológica. También se evitará manipulaciones tales como la inserción de asas o agujas calientes en un cultivo, y se utilizarán asas desechables; se evitará también la inyección AGENTE BIOLÓGICO - Toxocariasis agujas y se eliminarán directamente en recipientes rígidos, aptos para la esterilización o para la incineración. 9. La señalización internacional de riesgo biológico se colocará en las puertas de acceso al laboratorio. También deben señalizarse los congeladores y refrigeradores utilizados para guardar microorganismos del tipo de riesgo 2. 10. Se deberá señalizar con la señal de peligro biológico con- forma a la Directiva 679/90. 11. Debe exigirse el uso de vestidos específicos, que no se llevarán fuera del laboratorio. Se recomienda el uso de gafas de seguridad, de máscaras o de otros dispositivos de protección. 12. Los accidentes que puedan llevar a una evidente exposición a los agentes infecciosos deben informarse inmediatamente al responsable del laboratorio.. Peligros específicos en laboratorio Muestras de mayor riesgo Heces. Peligros en el laboratorio . (NTP 545) Los diferentes estadios infecciosos pueden estar presentes en la sangre, heces, etc. La entrada del parásito puede ser debida a la ingestión, penetración por la piel a través de heridas o abrasiones o por inoculación parenteral. Los individuos immunodeprimidos deben evitar trabajar con organismos vivos. Las mujeres que se infecten durante el embarazo, pueden transmitir la infección al feto. Precauciones recomendadas. (NTP545) Nivel de contención 2. Todos los trabajos con formas infecciosas deben efectuarse en cabinas de seguridad biológica. Transporte Norma de embalaje 650 (Muestras para diagnóstico, ONU 3373) Almacenamiento (NTP 628) Si las muestras son heces sólidas, en refrigeración. Si son líquidas, a temperatura ambiente y con un rápido transporte al laboratorio. Como almacenamiento seguro se debe entender un lugar controlado, con acceso restringido, preferiblemente con llave, e identificado empleando la Señal de peligro/riesgo biológico para almacenamientos en general o la señal de peligro/riesgo biológico para frigoríficos que contengan material infeccioso según proceda. Las condiciones de almacenamiento estarán fijadas por la condiciones de conservación. Las muestras para análisis se conservan normalmente refrigeradas (4º C); pero también congeladas (20º C o -80º C) e, incluso, en nitrógeno líquido. En algunos casos, según el ensayo a realizar, pueden requerir el almacenamiento a temperatura ambiente, lo que dado lo poco habitual, es recomendable indicarlo en el etiquetado, donde vendrán fijadas las condiciones de almacenamiento. Actuación en caso de incidentes, accidentes y emergencias. Recomendaciones generales de la OMS 1. Si se ven vidrios rotos u objetos punzantes, reunirlos con un recogedor y un cepillo o con pinzas, cuidando de evitar cortes de las manos. 2. Emplear guantes resistentes o introducir las manos en una bolsa de plástico de manera que sirva de guante de protección improvisado. 3. Con las manos protegidas de ese modo, coger el paquete y colocarlo en un saco de plástico de dimensiones apropiadas. 4. Introducir los guantes o bolsas usadas en la misma bolsa. www.riesgosbiologicos.info pág 2 Parásito 13. Se preparará y adoptará un manual de seguridad biológica para el laboratorio. Los miembros del personal deben estar prevenidos de los riesgos a los que están expuestos y deben leer las instrucciones sobre las prácticas de laboratorio. La conducta a seguir en caso de accidente estará en lugar bien visible y claramente expuesta en el laboratorio. Procedimientos de mayor riesgo Diagnóstico parasitológico en heces. Vertidos accidentales Derrames con bajo riesgo de infección En los pequeños derrames, fregar con un trapo empapado en algún desinfectante de los que más adelante se citan. En grandes derrames, si no se hace necesario evacuar la zona, pero se puede haber formado un bioaerosol, debe evitarse que el personal pueda quedar envuelto en él; si es lugar cerrado, ventilarlo inmediatamente para dispersarlo. El desinfectante que se emplee sobre el derrame debe dejarse actuar un cierto tiempo antes de barrer los residuos y recogida de los mismos con los instrumentos necesarios. El personal que actúe en la limpieza debe protegerse con batas protectoras, guantes de goma y botas o chanclas también de goma. Los residuos deben ser envasados con cierres herméticos y gestionarlos adecuadamente. Derrames alto riesgo de infección Debe evacuarse la zona rápidamente aislándola; solo podrá entrar en ella el personal que vaya debidamente protegido Eliminación Los procedimientos habituales de limpieza y desinfección en el laboratorio eliminan las larvas. 5. Cerrar la bolsa y colocarla en un lugar seguro. 6. Si se ha escapado líquido del paquete, desinfectar la zona contaminada. 7. Lavarse las manos concienzudamente. Legislación general Disponible en la página: www.riesgosbiologicos.info. Legislación específica Disponible en la página: www.riesgosbiologicos.info. Otra información: Profesionales Sanitarios Ntp 572: exposición a agentes biológicos. La gestión de equipos de protección individual en centros sanitarios. Servicio Riesgo Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Manipulación de material posiblemente contaminado. Ropa de trabajo. Operaciones previas Riesgo de pinchazos o cortes. Guantes de un solo uso. a la esterilización Posible manipulación de muestras contaminadas. Las batas, pijamas de trabajo, delantales etc. serán de tejido adecuado y su diseño perLaboratorios, incluidos los Contacto con sangre y otros líquidos orgánicos. mitirá la máxima protección. Las batas de laboratorio serán cerradas por delante y con de microbiología Formación de aerosoles y gotículas. puños elásticos. Riesgo de pinchazos o cortes. Guantes de un solo uso. Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla, o pantallas de seguridad. Cuando sea necesario, utilización de dispositivos de protección respiratoria. Cuando exista riesgo de producción de bioaerosoles trabajar en Cabina de Seguridad Biológica Pinchazos o heridas en las manos. Ropa y calzado de trabajo. Manipulación de residuos Guantes industriales. biosanitarios Arañazos y mordeduras. Ropa de trabajo. Trabajo con animales de Aspiración de aerosoles. Guantes. experimentación.(NTP 468) Proyecciones a las mucosas. Botas de goma. Riesgo de pinchazos o cortes. Mascarilla desechable. En áreas de cuarentena: guantes gruesos de trabajo y mascarilla de alta eficacia. Antes de efectuar cualquier trabajo de mantenimiento debe- Indumentaria básica: Mantenimiento ría hacerse una valoración del riesgo y adoptar la protección Ropa de trabajo. adecuada al mismo Trabajar con guantes industriales. Contacto con muestras contaminadas. Indumentaria básica: Personal de limpieza Riesgo de pinchazos o cortes. Ropa de trabajo. Trabajar con guantes industriales. AGENTE BIOLÓGICO - Toxocariasis www.riesgosbiologicos.info pág 3 Bacilo Parásito NTP 771: AGRICULTURA: prevención de riesgos biológicos Riesgo Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Consideraremos como tarea principal la siembra y mani1. Controles periódicos de la calidad de la tierra de cultivo. pulación de la tierra así como la recolección, transporte y 2. Enterramiento de cadáveres y vísceras de animales silvestres que puedan encontrarse almacenaje. en el campo. 3. Evitar el contacto con heces y orines de animales silvestres. 4. Extremar la higiene individual y el lavado de las ropas de trabajo. 5. Desinfección inmediata en caso de lesiones y vendaje de pequeños cortes y abrasiones en la piel. 6. Control de reservorios (roedores y otros animales): desratización. 7. Limitar o evitar el acceso de animales a los campos de cultivo. 8. Estudio de los cadáveres de animales silvestres si fuera necesario. 9. Uso de Equipos de Protección Individual (EPI´s) tales como guantes, ropa de trabajo con mangas y botas para evitar mordeduras o contactos indeseados y para la manipulación directa de la tierra, especialmente en caso de presentar algún corte o herida en la piel. 10. No beber, comer o fumar durante la manipulación de la tierra y hasta que no se hayan lavado las manos y los brazos con abundante agua. 11. Los locales han de construirse de forma que permitan una limpieza rápida y total, un buen mantenimiento y una adecuada ventilación. 12. El almacenamiento se producirá en condiciones relativamente secas para prevenir el NTP 473: ESTACIONES DEPURADORAS DE AGUAS RESIDUALES: enmohecimiento (humedad relativa inferior al 70%) y a una temperatura por debajo de riesgo biológico los 5ºC. Medidas Preventivas: precauciones recomendadas 13. Evitar que la humedad del suelo llegue al producto. La exposición a los agentes biológicos tiene gran dual deben de ser respetadas. Estará prohibido 14. En operaciones de humidificación o rociado, mediante la utilización de humidificadoimportancia en este medio laboral, por lo que, comer, beber o fumar durante el trabajo, siendo res, sólo se utilizará agua con garantía de calidad microbiológica. de entrada, deben imponerse medidas de preindispensable un lavado de manos a conciencia 15. La instalación de aire acondicionado junto con la planta de humidificación, se mantenvención primaria. Han de priorizarse las técnicas y un cepillado de las uñas antes de las comidas, drán en perfecto estado de limpieza, evitando que el agua se condense en sus conductos. que no generen aerosoles y suprimirse, en la me- así como una ducha después del trabajo. 16. Eliminar y destruir todo residuo infectado que pueda contaminar el producto recién dida de lo posible, las operaciones con riesgo. El También es fundamental tanto la limpieza introducido. nivel de exposición depende de la duración y de como el mantenimiento de los locales y de las 17. Mantener el grano limpio. Remover y limpiar el grano. la frecuencia de las intervenciones, así como de instalaciones. 18. Apilado de los sacos adecuadamente para facilitar la limpieza del suelo, la inspección su intensidad, existiendo una dosis umbral que Medidas de protección del producto y permitir la ventilación de las pilas de sacos. puede provocar una infección. En consecuencia, Se definirán las reglas de utilización de los equi- 19. Reparación de las grietas de las paredes y orificios de las puertas y techos que puedan las medidas a tomar se basaran, tanto en el plan pos de protección individual y especialmente los ser fuentes de plagas. individual como colectivo, en el respeto de la de protección respiratoria, prestando especial 20. No mezclar el grano nuevo con el viejo y fumigar el material viejo que haya de mantereglas de higiene y seguridad. El personal debe atención a la gestión de los mismos. nerse. Realizar la fumigación por personal especializado. estar formado e informado de los peligros de El uso correcto de guantes es indispensable, 21. Limpieza de las estructuras de almacenamiento, eliminando todo indicio de grano deuna posible contaminación y de todos los medios asegurando su impermeabilidad y evitando que rramado, polvo, etc.; eliminar el polvo del equipo y la maquinaria de manipulación que deben utilizar para evitarla. se manche el interior de los mismos. Es nece22. Desinfectar los sacos y cestos, mediante soleamiento y tratamiento químico. Medidas generales de higiene sario usar botas impermeables y adecuadas. La 23.Uso de EPI´s apropiados durante la recolección: ropa de trabajo que cubra todo el cuerLas medidas de higiene personal, el empleo de limpieza y la desinfección de las botas, guantes po, guantes, botas de protección y gorra, para evitar cortes, pinchazos, picaduras, reaccioropa de trabajo adecuada y la protección indiviy ropa debe de ser meticulosa. nes alérgicas o contactos indeseados.. Servicio Agricultura: prevención de riesgos biológicos Imágenes Cortesía de CDC Image Public Library RADIACIONES IONIZANTES Y NO IONIZANTES Como la energía se presenta y trasmite de muy distintas formas (vibraciones, etc…), las radiaciones son una forma más. Destacan porque pueden desplazarse de un punto a otro a través del vacío; es así como nos llegan las radiaciones del sol, sin que la masa de aire intermedia que nos separa del astro les afecte. Existen radiaciones de muy diversos tipos, según que su origen sea natural o artificial, o que transporten mayor o menor cantidad de energía (los rayos X, las ondas de radio, las microondas, la luz, etc…, son tipos o formas de radiación). Las radiaciones electromagnéticas se clasifican atendiendo a sus frecuencias, siendo su unidad de medida más empleada el rem. Así, pueden distinguirse radiaciones: • de frecuencias bajas, como las ondas de radio • de frecuencias medias, como las ultravioleta, las infrarrojo o las microondas • de frecuencias altas, como los rayos gamma, los rayos x, etc… (llamadas también radiaciones ionizantes) Efectos de las Radiaciones Las radiaciones ionizantes son las más energéticas, por lo que su capacidad de incidir sobre las materias es mayor, sin que nuestros sentidos las perciban; de ahí que sean las más peligrosas. Las otras radiaciones (de media o baja frecuencia) se denominan “no ionizantes”, siendo su energía y peligro notablemente inferior. Las radiaciones ionizantes (rayos x y gamma) son las más peligrosas y pueden causar lesiones muy graves e irreversibles para la salud (entre ellos, la generación de cáncer) www.riesgosbiologicos.info AGENTE BIOLÓGICO - Quiste hidatídico pág 1 Nombre científico Nombre vernáculo, sinónimos Grupo de riesgo Echinococcus granulosus. Quiste hidatídico. 3 (*) Parásito Características Imágenes Descripción Son cestodos (gusanos planos) de pequeño tamaño, entre 3 y 6 mm de longitud. El último segmento de su cuerpo está grávido, conteniendo unos 800 huevos, de unos 30 μm cada uno. Cuando se desprende ese segmento, comienza el ciclo del parásito. Efectos sobre la salud Patogenicidad Epidemiología Patógeno estricto. Los quistes hidatídicos son las formas larvarias del cestodo, y, puesto que su crecimiento es lento, a veces las primeras fases de su parasitación son asintomáticas. Los signos y síntomas varían según la localización, el tamaño y numero de quistes, etc. La especie humana no permite el desarrollo a la fase adulta del parásito. La distribución es mundial, con presencia de zonas hiperendémicas, especialmente en países donde el pastoreo ha sido una actividad importante. Hospedadores Existen hospedadores definitivos que alojan al adulto en su intestino (perro doméstico y otros cánidos), y hospedadores intermediarios, que albergan la forma larvaria (herbívoros, en particular las ovejas, y el hombre). Propagación Vías de exposición / entrada La infestación natural en el hombre es por ingestión de los huevos que eliminan los hospedadores definitivos parasitados. Dosis infectante En teoría cada huevo puede dar lugar a un quiste hidatídico. Producción de toxinas No procede. Transmisión La infestación se puede producir de forma directa, por transferencia de huevos de las manos a la boca después del contacto con perros parasitados o de forma indirecta, a través de alimentos, agua, tierra, etc. No existe transmisión directa entre hospedadores intermediarios. La forma infectante para el hombre es el huevo. Una vez en el intestino humano, el huevo eclosiona y las larvas (oncosferas) son arrastradas por la circulación sanguínea hasta detenerse en un tejido, preferentemente hígado o pulmón, donde dan lugar al quiste. El quiste contiene las protoescólices que, cuando el intermediario no es humano podrán cerrar el ciclo, ya que en el caso de ser ingeridas por un cánido, son capaces de desarrollarse hasta la fase adulta. Zoonosis Sí, ya que el hospedador definitivo es un animal doméstico, y su proximidad y manejo puede determinar enfermedad por en el hombre. Debe recordarse, sin embargo que no se transmite entre hospedadores intermediarios (de los herbívoros al hombre). Viabilidad Formas de resistencia Los huevos, dadas sus especiales características, pueden considerarse como tales. Sensibilidad a agentes físicos La incineración ha sido práctica habitual clásicamente para eliminar los huevos de las heces caninas. Son sensibles a la desecación. Sensibilidad a antimicrobianos Antihelmínticos habituales (albendazol, mebendazol), en el caso del cestodo dentro del hospedador intermediario, aunque el tratamiento definitivo es quirúrgico. En el perro se utiliza praziquantel como adulticida. Efectos alérgicos La rotura de un quiste hidatídico y salida de su líquido puede potencialmente provocar una reacción anafiláctica en el organismo parasitado. Reservorio El principal reservorio es el perro, ya que puede albergar miles de gusanos adultos sin presentar síntomas. Vectores No existen vectores Sensibilidad a agentes químicos A los huevos no les afectan los desinfectantes normales, deben ser más enérgicos o a concentraciones mayores. Los destruye el NaCl al 20%. Supervivencia ambiental Entre 25ºC y -25ºC, los huevos sobreviven en los pastos más de 1 año. A 60ºC, 48 horas. Soportan la luz solar directa 2 días. En heces de perro sobreviven más de 2 años. Los quistes hidatídicos en las vísceras del herbívoro, una vez sacrificado, mantienen viables las protoescólices durante días. Medicina preventiva Inmunización / vacunación Primeros auxilios Quimioprofilaxis No procede No procede No procede Normas para la vigilancia de los trabajadores que manipulan microorganismos. (Medicina del trabajo) (NTP 376) 1. Es indispensable el reconocimiento médico previo a la con- 4. Los programas de vigilancia médica que se utilizan para posición. En los casos de exposiciones que pudieran dar lugar tratación o la asignación del puesto de trabajo. Hay que tener en los microorganismos de l grupo II se aplicarán también en los a infección persistente o latente, que se manifieste muchos cuenta los antecedentes médicos. Es conveniente obtener una laboratorios de contención añadiendo las siguientes modifi- años después, que dé lugar a una enfermedad con fases de muestra de suero para analizarla como referencia y en algunos caciones. recurrencia o que pueda tener secuelas importantes a largo casos es conveniente también practicar un examen físico. 5. El reconocimiento médico es indispensable para todo el plazo; La lista se conservará durante un plazo adecuado mas 2. El director del laboratorio debe mantener un registro de personal comprendiendo una historia clínica detallada y un prologado, de hasta cuarenta años después de la última exenfermedades y ausencias laborales, y a su vez el personal examen físico. Hay que obtener muestra de suero conservar- posición conocida. mantendrá informado al director sobre cualquier ausencia la con fines de referencia. 8. Las personas sometidas a un tratamiento con inmunosupor enfermedad. 6. Hay que establecer una lista de los trabajadores expuestos presores no deben trabajar en laboratorios de contención. 3. A las mujeres de edad fértil habrá que informarlas de a agentes biológicos de los grupo 3 o 4, indicando el tipo de Según el “Manual de Bioseguridad en el Laboratorio” de manera inequívoca de los riesgos que supone para el feto la trabajo efectuado y, cuando sea posible, el agente biológico la O.M.S. una vez pasado el reconocimiento médico con un exposición a ciertos microorganismos como la rubéola y los al que hayan estado expuestos, así como los registros en los informe favorable, se entregará a la persona examinada una citomegalovirus, Las medidas que se adopten para proteger que se consiguen las exposiciones, accidente e incidentes. “tarjeta de contacto médico” en la que se declare que trabaja al feto dependerán de los agentes microbiológicos causantes 7. La lista se refiere el apartado anterior se conservará duran- en un laboratorio de contención. Convienen que el titular llede la exposición. te un plazo mínimo de diez años después de finalizada la ex- ve siempre la tarjeta consigo. Control de la exposición y protección Nivel de contención 3 (disminuido: no requiere tratamiento del aire de la estancia ni el uso de cabina de seguridad biológica si el lugar de trabajo se trata de un laboratorio) EPI (NTP 517; 571; 572; 771; 772) Ver: www.riesgosbiologicos.info Ropa de trabajo y guantes de un solo uso. Otras protecciones Instalación del laboratorio. (NTP 376) Equipo especial de contención. (NTP 376) AGENTE BIOLÓGICO - Quiste hidatídico www.riesgosbiologicos.info pág 2 Parásito Técnicas de laboratorio específicas (NTP376) 1. En principio, el número de personas presentes en el laboratorio no será nunca superior al de cabinas de Seguridad Biológica, sin embargo, debe tenerse en cuenta que la persona suplementaria trabajando en la poyata, puede colaborar activamente el rendimiento de los que trabajan en las cabinas de seguridad 2. Hay que aplicar la regla de trabajo en parejas, en virtud de la cual ningún individuo debe trabajar sólo en el laboratorio. 3. Todo el material contaminado hay que desinfectarlo antes de salir del laboratorio, sea a través del autoclave o bien por vía química. 4. Hay que prever la desinfección del local 5. Es importante que cuando se manipulen animales infectados o se abran viales que puedan generar aerosoles fuera de las cabinas de seguridad Biológica se emplee un equipo de protección respiratoria. 6. Cualquier accidente con exposición a agentes infecciosos debe ser inmediatamente notificado al responsable del labo- Peligros específicos en laboratorio Muestras de mayor riesgo Heces. Peligros en el laboratorio NTP 545 Precauciones recomendadas. (NTP545) Medidas de contención para aquellas actividades que implican la manipulación de los diferentes estados infecciosos de estos parásitos, así como el cumplimiento de normas de higiene básicas para evitar la ingestión de los huevos infectados, como por ejemplo lavarse las manos. Se recomienda el uso de guantes para las operaciones que puedan implicar el contacto con heces o con superficies contaminadas con heces frescas procedentes de perros infectados con E. granulosus, de heces procedentes de humanos infectadas. ratorio y la médico de empresa y servicio de prevención. El responsable del laboratorio debe establecer las reglas o los procedimientos según las cuales se autorizará el acceso al laboratorio. Sólo las personas prevenidas de la naturaleza de la investigación y/o que estén vacunadas contra el agente biológico en cuestión, serán autorizadas a entrar en el lugar de trabajo y teniendo en cuenta para ello la opinión del servicio médico. La lista de personas autorizadas estará colgada en la puerta de acceso al nivel de contención biológica 3. Procedimientos de mayor riesgo Diagnóstico parasitológico en heces. Vertidos accidentales Manipular siempre con ropa de trabajo. Cubrir el derrame con papel absorbente y lejía desde el exterior hacia el interior y limpiar. Eliminación Procedimientos rigurosos de limpieza y desinfección en el laboratorio eliminan los huevos. Transporte Norma de embalaje 650 (Muestras para diagnóstico, ONU 3373) Almacenamiento (NTP 628) Como almacenamiento seguro se debe entender un lugar controlado, con acceso restringido, preferiblemente con llave, e identificado empleando la Señal de peligro/riesgo biológico para almacenamientos en general o la señal de peligro/riesgo biológico para frigoríficos que contengan material infeccioso según proceda. Evidentemente las condiciones de almacenamiento estarán fijadas por la condiciones de conservación. Las muestras para análisis se conservan normalmente refrigeradas (4º C); pero también congeladas (-20º C o -80º C) e, incluso, en nitrógeno líquido. En algunos casos, según el ensayo a realizar, pueden requerir el almacenamiento a temperatura ambiente, lo que dado lo poco habitual, es recomendable indicarlo en el etiquetado, donde vendrán fijadas las condiciones de almacenamiento, como se ha comentado anteriormente. Actuación en caso de incidentes, accidentes y emergencias. NTP 628: Riesgo biológico en el transporte de muestras y materiales infecciosos. Recomendaciones generales de la OMS 1. Si se ven vidrios rotos u objetos punzantes, reunirlos con un recogedor y un cepillo o con pinzas, cuidando de evitar cortes de las manos. 2. Emplear guantes resistentes o introducir las manos en una bolsa de plástico de manera que sirva de guante de protección improvisado. 3. Con las manos protegidas de ese modo, coger el paquete y colocarlo en un saco de plástico de dimensiones apropiadas. 4. Introducir los guantes o bolsas usadas en la misma bolsa. 5. Cerrar la bolsa y colocarla en un lugar seguro. 6. Si se ha escapado líquido del paquete, desinfectar la zona contaminada. 7. Lavarse las manos concienzudamente. NTP 447: Actuación frente a un accidente con riesgo biológico. 1. El personal cuyo trabajo implique un riesgo biológico debe tener especial cuidado en evitar todo tipo de heridas. 2. Son ejemplos de recomendaciones básicas que deben seguirse para evitar accidentes de este tipo: desechar las pipetas de vidrio con el borde roto, no volver a encapsular las agujas ya usadas, no manipular residuos en el interior de los contenedores (éstos pueden contener en su interior agujas y material punzante o cortante) y usar las prendas de protección adecuadas. 3. En caso de heridas como cortes, pinchazos, o la proyección de líquido a nivel de los ojos y mucosas la recomendación general indica que debe limpiarse la herida provocando una pequeña hemorragia y a continuación desinfectar la superficie cutánea con una solución de povidona yodada al 10%, lejía (dilución 1/10 recientemente preparada) o alcohol al 70%, entre otros desinfectantes. 4. Si la salpicadura se produce en la mucosa conjuntiva, ésta deberá irrigarse con suero fisiológico durante 15 minutos. En este caso, debe tenerse en cuenta que, si se trata de un producto químico irritante o corrosivo, es imprescindible irrigar el ojo con abundante agua para conseguir su dilución, recomendándose que el laboratorio disponga de un lavaojos. Las instrucciones habituales en el caso de salpicaduras en los ojos por productos químicos, hacen referencia a un tiempo de lavado de 20 minutos. En cualquier caso siempre es necesario visitar al oftalmólogo, aunque aparentemente el problema esté solucionado. 5. En ambos casos debe procederse a la identificación del origen o de la procedencia del material contaminado, comunicarlo al servicio de prevención, cumplimentar el correspondiente parte de accidente y proceder a la investigación de las causas que lo han originado, por pequeño que sea el accidente o por remotas que aquéllas pudieran parecer. Legislación general Disponible en la página: www.riesgosbiologicos.info. Legislación específica Disponible en la página: www.riesgosbiologicos.info. Otra información En el mundo hay otras especies que producen hidatidosis, pero en España predomina la que se ha descrito. Otra información: Ntp 572: exposición a agentes biológicos. La gestión de equipos de protección individual en centros sanitarios. Servicio Riesgo Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Manipulación de material posiblemente contaminado. Ropa de trabajo. Operaciones previas Riesgo de pinchazos o cortes. Guantes de un solo uso. a la esterilización Posible manipulación de muestras contaminadas. Las batas, pijamas de trabajo, delantales etc. serán de tejido adecuado y su diseño permitirá la Laboratorios, incluidos los Contacto con sangre y otros líquidos orgánicos. máxima protección. Las batas de laboratorio serán cerradas por delante y con puños elásticos. de microbiología Formación de aerosoles y gotículas. Guantes de un solo uso. Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla, o pantallas de seguridad. Cuando sea necesario, utilización de dispositivos de protección respiratoria. Cuando exista riesgo de producción de bioaerosoles trabajar en Cabina de Seguridad Biológica AGENTE BIOLÓGICO - Quiste hidatídico Servicio Manipulación de residuos biosanitarios Trabajo con animales de experimentación.(NTP 468) Riesgo Pinchazos o heridas en las manos. Contaminación oral-fecal Aspiración de aerosoles. Proyecciones a las mucosas. Mantenimiento Antes de efectuar cualquier trabajo de mantenimiento debería hacerse una valoración del riesgo y adoptar la protección adecuada al mismo Contacto con muestras contaminadas. Personal de limpieza Servicio Agricultura: prevención de riesgos biológicos www.riesgosbiologicos.info pág 3 Bacilo Parásito Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Ropa y calzado de trabajo. Guantes industriales. Ropa de trabajo. Guantes. Botas de goma. Mascarilla desechable. En áreas de cuarentena: guantes gruesos de trabajo y mascarilla de alta eficacia. Indumentaria básica: Ropa de trabajo. Trabajar con guantes industriales. Indumentaria básica: Ropa de trabajo. Trabajar con guantes industriales. NTP 771: AGRICULTURA: prevención de riesgos biológicos Riesgo Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Consideraremos como tarea principal el abonado. 1. Adecuada gestión del estiércol y purines, en su caso. 2. Utilización siempre que sea posible de abonos orgánicos debidamente tratados. 3. Leer atentamente las instrucciones que facilita el fabricante acerca del uso, almacenaje y manipulación 4. del abono a emplear. 5. En caso de fabricar el abono orgánico, realizar el proceso de acuerdo con un procedimiento apropiadamente 6. establecido y utilizando los medios adecuados. 7. Control sobre el abono resultante en caso de fabricación. 8. Evitar, en la medida de lo posible, la manipulación o contacto directo del abono. Siempre que se pueda, su aplicación se realizará mediante maquinaria. 9. Durante la manipulación de los abonos, se utilizarán botas y guantes de goma, así como ropa que no deje descubiertas partes del cuerpo. 10. No fumar, beber o comer mientras se realizan tareas de manipulación o aplicación de abonos. 11. Al finalizar, el trabajador debe lavarse, o mejor ducharse, con abundante agua. NTP 473: ESTACIONES DEPURADORAS DE AGUAS RESIDUALES: riesgo biológico Medidas Preventivas: precauciones recomendadas La exposición a los agentes biológicos tiene gran importancia en este medio laboral, por lo individual deben de ser respetadas. Estará prohibido comer, beber o fumar durante el trabajo, que, de entrada, deben imponerse medidas de prevención primaria. Han de priorizarse las téc- siendo indispensable un lavado de manos a conciencia y un cepillado de las uñas antes de las nicas que no generen aerosoles y suprimirse, en la medida de lo posible, las operaciones con comidas, así como una ducha después del trabajo. También es fundamental tanto la limpieza riesgo. El nivel de exposición depende de la duración y de la frecuencia de las intervenciones, como el mantenimiento de los locales y de las instalaciones. así como de su intensidad, existiendo una dosis umbral que puede provocar una infección. En Medidas de protección consecuencia, las medidas a tomar se basaran, tanto en el plan individual como colectivo, en el Se definirán las reglas de utilización de los equipos de protección individual y especialmente respeto de la reglas de higiene y seguridad. El personal debe estar formado e informado de los los de protección respiratoria, prestando especial atención a la gestión de los mismos. peligros de una posible contaminación y de todos los medios que deben utilizar para evitarla. El uso correcto de guantes es indispensable, asegurando su impermeabilidad y evitando que Medidas generales de higiene se manche el interior de los mismos. Es necesario usar botas impermeables y adecuadas. La Las medidas de higiene personal, el empleo de ropa de trabajo adecuada y la protección limpieza y la desinfección de las botas, guantes y ropa debe de ser meticulosa. Imágenes Cortesía de CDC Image Public Library www.riesgosbiologicos.info AGENTE BIOLÓGICO - Anquilostomiasis pág 1 Parásito Nombre científico Nombre vernáculo, sinónimos Grupo de riesgo Ancylostoma caninum (en otras latitudes hay otras especies implicadas) con el perro como hospedador definitivo. Ancylostoma duodenale, Necator americanus con el hombre como hospedador definitivo. Dependiendo de la especie implicada, puede hablarse de anquilostomiasis, necatoriasis, uncinariasis, etc. A veces llamada anemia de los mineros y anemia tropical. 2 Características Descripción Genéricamente, los ancilostomas son nematodos (gusanos redondos) de entre 8 y 20 mm de longitud, relativamente robustos (0,4 a 0,8 mm de grosor) y dioicos (con sexos separados). Los huevos tienen un tamaño promedio de 60 x 40 µm, y las larvas oscilan entre las 250 y 700 µm de longitud. Imágenes Cabeza de Ancylostoma caninum. Cortesia de la Public Health Image Library (PHIL). CDC. USA. Cabeza de Ancylostoma duodenal. Cortesia de la Public Health Image Library (PHIL). CDC. USA. Efectos sobre la salud Patogenicidad Epidemiología Patógeno estricto. La enfermedad provocada tiene curso crónico. La migración de las larvas desde su punto de entrada hasta la localización del adulto puede producir reacciones cutáneas, pulmonares y gastrointestinales, y la presencia del adulto en el intestino determina síntomas generales, fundamentalmente en proporción al grado de anemia provocado por el parásito. En el hombre, Ancylostoma caninum produce síntomas de larva migrans cutánea, y Ancylostoma duodenale y Necator se desarrollan hasta su estado adulto. Es endémico en países tropicales y subtropicales, pero también se da en zonas templadas en las condiciones adecuadas. Es una de las nematodosis más prevalentes en el mundo. Hospedadores El hombre es el hospedador y reservorio de Ancylostoma duodenale y Necator americanus. El perro es el hospedador y reservorio de Ancylostoma caninum. Dosis infectante En teoría cada larva puede dar lugar a una lesión por migración o a un adulto desarrollado si se encuentra en el hospedador adecuado. Una infestación tipo en países en desarrollo puede consistir en 50 adultos. Propagación Vías de exposición / entrada La infección natural es eminentemente por vía percutánea (las larvas penetran activamente), siendo posible la vía gastrointestinal por ingestión directa de las larvas. Producción de toxinas No procede Transmisión Es una geohelmintiasis. Por lo tanto, no existe transmisión entre hospedadores, el ciclo es telúrico. La forma infectante es la larva de estadío 3. Reservorio El hospedador definitivo (hombre, perro, etc.), que aloja a los adultos en el intestino delgado. La vida media del gusano adulto es de 6 años. Zoonosis Sí. En el caso de Ancylostoma duodenale y Necator el hospedador es el hombre, como ya se ha dicho. Pero otras especies cuyo hospedador es un animal doméstico cuya proximidad y manejo pueden determinar enfermedad por migración de larvas en el hombre, por lo que debe considerarse como zoonosis, pero debe insistirse en que el ciclo se cierra normalmente en el suelo, no entre hospedadores. Viabilidad Formas de resistencia No. El éxito de estos nematodos se basa en la cantidad de huevos puestos, no en su resistencia ambiental, aunque la larva es sorprendentemente resistente. Sensibilidad a agentes físicos La congelación destruye los huevos de Ancylostoma duodenale. No así los de otras especies. Sensibilidad a antimicrobianos Antihelmínticos habituales, en el caso del nematodo dentro del hospedador. Se comienza a observar resistencia al más utilizado, el albendazol. Efectos alérgicos Potencialmente todos los nematodos con fase pulmonar en el hospedador pueden provocar eosinofilia pulmonar. Vectores No. Sensibilidad a agentes químicos El hipoclorito sódico al 1% destruye las larvas o al menos las hace salir de sus vainas, lo que las hace sensibles a la desecación. Supervivencia ambiental El propio ciclo biológico supone que el huevo tarda al menos unos días en el ambiente en transformar una mórula en una larva 3 infestante. Si las condiciones ambientales no son idóneas, el huevo puede resistir mucho tiempo, pero es bastante sensible por encima de 40ºC y por debajo de 0ºC. Medicina preventiva Inmunización / vacunación No procede Quimioprofilaxis No procede Primeros auxilios No procede Normas para la vigilancia de los trabajadores que manipulan microorganismos. (Medicina del trabajo) (NTP 376) 1. Es indispensable el reconocimiento médico previo a la contratación o la asignación del 2. El director del laboratorio debe mantener un registro de enfermedades y ausencias labopuesto de trabajo. Hay que tener en cuenta los antecedentes médicos. Es conveniente obtener rales, y a su vez el personal mantendrá informado al director sobre cualquier ausencia por una muestra de suero para analizarla como referencia y en algunos casos es conveniente tam- enfermedad. bién practicar un examen físico. Control de la exposición y protección Nivel de contención Nivel 2 EPI (NTP 517; 571; 572; 771; 772) Ver: www.riesgosbiologicos.info Otras protecciones Instalación del laboratorio. (NTP 376). Equipo especial de contención. (NTP 376). Técnicas de laboratorio específicas (NTP376) 1. Para la centrifugación de grandes concentraciones y volúmenes de agentes infecciosos, se utilizará una centrífuga herméticamente cerrada (sistema “aerosol free”) y tubos de seguridad. El llenado, el cierre y la apertura de los tubos debe efectuarse en Cabinas de Seguridad Biológica. 2. Todas las técnicas que puedan producir aerosoles tales como la centrifugación, la trituración, las mezclas, las agitaciones enérgicas, las disrupciones sónicas, la apertura de envases de materiales infecciosos, cuya presión interna pueda diferir de la presión ambiente, etc., se realizarán en cabinas de seguridad biológica. También se evitará manipulaciones tales como la inserción de asas o agujas calientes en un cultivo, y se utilizarán asas desechables; se evitará también la inyección violenta de fluidos a partir de pipetas o jeringas ya que todas estas técnicas pueden generar aerosoles. 3. El modo de empleo y las limitaciones de las Cabinas de Seguridad Biológica se explicarán a todos los usuarios. 4. Las puertas del laboratorio se mantendrán cerradas durante las manipulaciones. 5. El personal se lavará las manos después de haber manipulado el material biológico, los animales y antes de dejar el laboratorio. Será obligatorio llevar guantes apropiados durante todas las técnicas que comporten un riesgo de contacto accidental directo con el material biológico infeccioso. 6. El responsable del laboratorio deberá establecer las reglas o los procedimientos según las cuales se autorice el acceso al laboratorio. 7. Sólo las personas prevenidas de la naturaleza de los riesgos pueden ser autorizadas a entrar en el local de trabajo. Las personas que sean de alto riesgo para la adquisición de una infección (inmunodeprimidas) o a las que la infección podría ser particularmente perjudicial, no se les autorizará la entrada al laboratorio. 8. El empleo de jeringas y agujas hipodérmicas estará restringido a la inyección parenteral y a la aspiración de líquidos de los animales y de los viales con cápsula perforable, AGENTE BIOLÓGICO - Anquilostomiasis así como a la extracción de fluidos biológicos, debiendo extremar las precauciones en su manejo y eliminación. Por ello se utilizarán agujas y jeringas de un solo uso, no se deberá reencapsular las agujas y se eliminarán directamente en recipientes rígidos, aptos para la esterilización o para la incineración. 9. La señalización internacional de riesgo biológico se colocará en las puertas de acceso al laboratorio. También deben señalizarse los congeladores y refrigeradores utilizados para guardar microorganismos del tipo de riesgo 2. 10. Se deberá señalizar con la señal de peligro biológico conforma a la Directiva 679/90. 11. Debe exigirse el uso de vestidos específicos, que no se llevarán fuera del laboratorio. Se recomienda el uso de gafas de seguridad, de máscaras o de otros dispositivos de protección. 12. Los accidentes que puedan llevar a una evidente exposi- Peligros específicos en laboratorio Muestras de mayor riesgo Heces. Peligros en el laboratorio (NTP 545) Los huevos y larvas en las heces frescas de huéspedes infectados, en general, no son infecciosos. El desarrollo a etapas infecciosas puede transcurrir en períodos de un día a varias semanas. Larvas pueden encontrarse tanto en tejidos frescos como digeridos. La penetración a través de la piel de larvas infectivas representan el principal peligro para el personal de laboratorio y cuidadores de animales. Precauciones recomendadas. (NTP545) Es fundamental el uso de cabina de seguridad biológica para los individuos hipersensibles que trabajen con estos organismos. Transporte (NTP 628) Norma de embalaje 650 (Muestras para diagnóstico, ONU 3373). Actuación en caso de incidentes, accidentes y emergencias. NTP 628: Riesgo biológico en el transporte de muestras y materiales infecciosos. Recomendaciones generales de la OMS 1. Si se ven vidrios rotos u objetos punzantes, reunirlos con un recogedor y un cepillo o con pinzas, cuidando de evitar cortes de las manos. 2. Emplear guantes resistentes o introducir las manos en una bolsa de plástico de manera que sirva de guante de protección improvisado. 3. Con las manos protegidas de ese modo, coger el paquete y colocarlo en un saco de plástico de dimensiones apropiadas. 4. Introducir los guantes o bolsas usadas en la misma bolsa. 5. Cerrar la bolsa y colocarla en un lugar seguro. 6. Si se ha escapado líquido del paquete, desinfectar la zona contaminada. 7. Lavarse las manos concienzudamente. NTP 447: Actuación frente a un accidente con riesgo biológico. 1. El personal cuyo trabajo implique un riesgo biológico debe tener especial cuidado en evitar todo tipo de heridas. 2. Son ejemplos de recomendaciones básicas que deben seguirse para evitar accidentes de este tipo: desechar las pipetas de vidrio con el borde roto, no volver a encapsular las agujas ya usadas, no manipular residuos en el interior de los contenedores (éstos pueden contener en su interior agujas y material punzante o cortante) y usar las prendas de protección adecuadas. 3. En caso de heridas como cortes, pinchazos, o la proyección de líquido a nivel de los ojos y mucosas la recomendación general indica que debe limpiarse la herida provocando una pequeña hemorragia y a continuación desinfectar la superficie cutánea con una solución de povidona yodada al 10%, lejía (dilución 1/10 recientemente preparada) o alcohol al 70%, entre otros desinfectantes. 4. Si la salpicadura se produce en la mucosa conjuntiva, ésta deberá irrigarse con suero fisiológico durante 15 minutos. En este caso, debe tenerse en cuenta que, si se trata de un producto químico irritante o corrosivo, es imprescindible irrigar el ojo con abundante agua para conseguir su dilución, recomendándose que el laboratorio disponga de un lavaojos. Las instrucciones habituales en el caso de salpicaduras en los ojos por productos químicos, hacen referencia a un tiempo de lavado de 20 minutos. En cualquier caso siempre es necesario visitar al oftalmólogo, aunque aparentemente el problema esté solucionado. 5. En ambos casos debe procederse a la identificación del origen o de la procedencia del material contaminado, comunicarlo al servicio de prevención, cumplimentar el correspondiente parte de accidente y proceder a la investigación de las causas que lo han originado, por pequeño que sea el accidente o por remotas que aquéllas pudieran parecer. www.riesgosbiologicos.info pág 2 Parásito ción a los agentes infecciosos deben informarse inmediatamente al responsable del laboratorio. Se preparará y adoptará un manual de seguridad biológica para el laboratorio. Los miembros del personal deben estar prevenidos de los riesgos a los que están expuestos y deben leer las instrucciones sobre las prácticas de laboratorio. La conducta a seguir en caso de accidente estará en lugar bien visible y claramente expuesta en el laboratorio. Procedimientos de mayor riesgo Diagnóstico parasitológico en heces. Vertidos accidentales Manipular siempre con ropa de trabajo. Cubrir el derrame con papel absorbente y lejía desde el exterior hacia el interior y limpiar. Eliminación Los procedimientos habituales de limpieza y desinfección en el laboratorio eliminan los huevos y las larvas. Almacenamiento. (NTP 628) Como almacenamiento seguro se debe entender un lugar controlado, con acceso restringido, preferiblemente con llave, e identificado empleando la Señal de peligro/riesgo biológico para almacenamientos en general o la señal de peligro/riesgo biológico para frigoríficos que contengan material infeccioso según proceda. Evidentemente las condiciones de almacenamiento estarán fijadas por la condiciones de conservación. Las muestras para análisis se conservan normalmente refrigeradas (4º C); pero también congeladas (-20º C o -80º C) e, incluso, en nitrógeno líquido. En algunos casos, según el ensayo a realizar, pueden requerir el almacenamiento a temperatura ambiente, lo que dado lo poco habitual, es recomendable indicarlo en el etiquetado, donde vendrán fijadas las condiciones de almacenamiento, como se ha comentado anteriormente. Legislación general Disponible en la página: www.riesgosbiologicos.info. Legislación específica Disponible en la página: www.riesgosbiologicos.info. Otra información: Profesionales Sanitarios Ntp 572: exposición a agentes biológicos. La gestión de equipos de protección individual en centros sanitarios. Servicio Riesgo Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Manipulación de material posiblemente contaminado. Ropa de trabajo. Operaciones previas Riesgo de pinchazos o cortes. Guantes de un solo uso. a la esterilización Posible manipulación de muestras contaminadas. Las batas, pijamas de trabajo, delantales etc. serán de tejido adecuado y su diseño perLaboratorios, incluidos los Contacto con sangre y otros líquidos orgánicos. mitirá la máxima protección. Las batas de laboratorio serán cerradas por delante y con de microbiología Formación de aerosoles y gotículas. puños elásticos. Riesgo de pinchazos o cortes. Guantes de un solo uso. Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla, o pantallas de seguridad. Cuando sea necesario, utilización de dispositivos de protección respiratoria. Cuando exista riesgo de producción de bioaerosoles trabajar en Cabina de Seguridad Biológica AGENTE BIOLÓGICO - Anquilostomiasis Servicio Manipulación de residuos biosanitarios Trabajo con animales de experimentación.(NTP 468) Riesgo Pinchazos o heridas en las manos. Mantenimiento Antes de efectuar cualquier trabajo de mantenimiento debería hacerse una valoración del riesgo y adoptar la protección adecuada al mismo Contacto con muestras contaminadas. Riesgo de pinchazos o cortes. Personal de limpieza Servicio Agricultura: prevención de riesgos biológicos Arañazos y mordeduras. Aspiración de aerosoles. Proyecciones a las mucosas. Riesgo de pinchazos o cortes. www.riesgosbiologicos.info pág 3 Bacilo Parásito Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Ropa y calzado de trabajo. Guantes industriales. Ropa de trabajo. Guantes. Botas de goma. Mascarilla desechable. En áreas de cuarentena: guantes gruesos de trabajo y mascarilla de alta eficacia. Indumentaria básica: Ropa de trabajo. Trabajar con guantes industriales. Indumentaria básica: Ropa de trabajo. Trabajar con guantes industriales. NTP 771: AGRICULTURA: prevención de riesgos biológicos Riesgo Medidas Preventivas: precauciones recomendadas Consideraremos como tarea principal el abonado. 1. Adecuada gestión del estiércol y purines, en su caso. 2. Utilización siempre que sea posible de abonos orgánicos debidamente tratados. 3. Leer atentamente las instrucciones que facilita el fabricante acerca del uso, almacenaje y manipulación 4. del abono a emplear. 5. En caso de fabricar el abono orgánico, realizar el proceso de acuerdo con un procedimiento apropiadamente 6. establecido y utilizando los medios adecuados. 7. Control sobre el abono resultante en caso de fabricación. 8. Evitar, en la medida de lo posible, la manipulación o contacto directo del abono. Siempre que se pueda, su aplicación se realizará mediante maquinaria. 9. Durante la manipulación de los abonos, se utilizarán botas y guantes de goma, así como ropa que no deje descubiertas partes del cuerpo. 10. No fumar, beber o comer mientras se realizan tareas de manipulación o aplicación de abonos. 11. Al finalizar, el trabajador debe lavarse, o mejor ducharse, con abundante agua. Imágenes Huevo de Ancylostoma duodenale o Necator americanus. Los huevos de anquilostomas tienen un tamaño entre 57-76 µm x 3547 µm son ovales o elipsoidales. La micro fotografía revela un huevo en plena división celular. Ambas especies no se pueden distinguir morfológicamente en esta fase. CDC. 1982. Fotografía cortesía de la Public Health Image Library (PHIL). Centers for Disease Control and Prevention. Department of Health and Human Services. USA Government Ampliación mostrando dos Ancylostoma caninum sujetos a la mucosa intestinal. Las larvas atraviesan la piel, frecuentemente a través de los pies, y son transportados hasta los pulmones donde a través del tracto respiratorio hasta la boca, donde son ingeridos desde donde llegan al intestino delgado. Este viaje lleva más o menos una semana Parte bucal de Ancylostoma duodenale. 125X. Los anquilostomas usan estos dientes afilados para agarrarse firmemente en las paredes intestinales, y mientras permanecen ingieren sangre del hospedador, de la que obtienen los nutrientes que necesitan. CDC/ Dr. Melvin. 1982. Fotografía cortesía de la Public Health Image Library (PHIL). Centers for Disease Control and Prevention. Department of Health and Human Services. USA Government Las primeras (radiaciones ionizantes) están presentes en lugares de trabajo como laboratorios de control de estructuras metálicas, microscopios electrónicos, en radiología de hospitales y veterinarias, en las centrales nucleares, etc… Las segundas (radiaciones no ionizantes) en trabajos como telegrafía, telefonía, soldadura eléctrica, artes gráficas, fotografía, esterilización, etc… Los efectos de unas y otras van depender del tipo de radiación, de su intensidad y del tiempo que se esté sometido a ellas, pero pueden distinguirse efectos a corto plazo y efectos a largo plazo Lesiones Las radiaciones ionizantes, a corto plazo, pueden producir cambios pasajeros en los componentes sanguíneos, pero conforme la dosis radiactiva sea mayor producen náuseas y fatiga con posibles vómitos. A largo plazo pueden desarrollar cáncer de piel, de pulmón, de hueso o de médula ósea, u ocasionar esterilidad y malformaciones hereditarias si es que han provocado lesiones del material genético de las células. EFECTOS MÁS CONOCIDOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES SOBRE EL CUERPO HUMANO • Debilitamiento del sistema sanguíneo • Ulceraciones e inflamaciones de la piel • Pérdida de cabello, lesiones oculares • Alteraciones del sistema reproductor • Aumento de tumoración en diferentes órganos del cuerpo humano Las radiaciones no ionizantes, como las ultravioleta o las infrarrojas, provocan lesiones oculares tales como conjuntivitis o cataratas, entre otras. LEGISLACIÓN ESPAÑOLA PROTECCIÓN CONTRA RADIACIONES IONIZANTES Para minimizar las consecuencias de la exposición a fuentes de radiaciones ionizantes hay que actuar sobre distintos factores: • Aislar o alejar la fuente emisora • Blindaje de plomo para las fuentes fijas (rayos X) • Interponer pantallas (hormigón, hierro, etc…) entre la fuente y los trabajadores • Alejar suficientemente a los trabajadores de la fuente (la intensidad de la radiación disminuye con el cuadrado de distancia) • En las zonas expuestas han de emplearse ropas adecuadas (delantales, guantes, etc..) • Vigilancia dosimétrica: sólo para el personal profesionalmente expuesto (ejemplo: servicio médico) • Control y señalización: existirán dispositivos de aviso previo al funcionamiento previo de las fuentes de radiación. Las áreas de las instalaciones que puedan estar afectadas RI deben estar señalizadas y, en su caso, se acordonarán para paso restringido. • Información al trabajador sobre los riesgos de su trabajo, precauciones a tener en cuenta e importancia del cumplimiento de normas. ESPACIOS DE TRABAJO Y ZONAS PELIGROSAS Las dimensiones de los locales permitirán el desempeño del trabajo sin riesgos y en condiciones ergonómicas aceptables, siendo las mínimas establecidas: 3 metros de altura (salvo locales comerciales, oficinas o despachos, que será de 2,5 metros). 2 metros cuadrados de superficie libre por trabajador y 10 metros cúbicos de volumen no ocupado por trabajador Por otra parte, la separación entre los elementos materiales existentes en el puesto de trabajo ha de ser suficiente para garantizar las condiciones de seguridad y salud. Se tomarán las medidas que impidan en lo posible el acceso de trabajadores no autorizados, y al mismo tiempo se implantarán sistemas adecuados de protección de los que sí estuvieran autorizados, en particular señalizando claramente aquellos lugares en que exista riesgo de caída del trabajador, caída de objetos o de contacto o exposición a elementos agresivos. Los lugares de trabajo y, especialmente, las puertas, vías de circulación, escaleras, servicios higiénicos y puestos de trabajo deberán estar condicionados a su utilización por parte de trabajadores minusválidos. Además, su diseño y características constructivas deben facilitar el control en situaciones de emergencia, por ejemplo en caso de incendio, y posibilitar la evacuación de los trabajadores de forma rápida y en condiciones de seguridad. CARGA FÍSICA El trabajo es una actividad que requiere del individuo la puesta en marcha de conductas y capacidades, tanto físicas como psíquicas, para hacer frente a las exigencias del mismo. Carga física: conjunto de requerimientos físicos a los que se ve sometida la persona a lo largo de su jornada laboral. La carga física es el esfuerzo necesario para desarrollar una actividad laboral. Se trata de un concepto físico-muscular que contempla: Trabajo muscular estático: es el esfuerzo sostenido en el que los músculos se mantienen contenidos durante un cierto periodo de tiempo. Al hablar de trabajo muscular estático se hace referencia básicamente a las posturas de trabajo. La ergonomía ha de garantizar una correcta disposición del espacio de trabajo para evitar posturas de trabajo forzadas (arrodillado, brazos por encima de los hombros, etc…) Trabajo muscular dinámico: es la sucesión periódica de tensiones y relajaciones de los músculos que intervienen en la actividad. Al hablar de trabajo muscular dinámico se hace referencia habitualmente a operaciones y tareas de manipulación manual de cargas. La manipulación manual de cargas está regulada en el RD 486/1997. Los principales factores de riesgo de la manipulación manual de cargas son: Características de la carga: peso, volumen, etc… Esfuerzo físico que requiere Condiciones del medio de trabajo Organización de la actividad: frecuencia y duración de la manipulación, pausas establecidas, distancias de transporte, etc… Factores individuales: aptitudes físicas, etc… Los principales efectos derivados de la carga física son a dos niveles: - Lesiones músculo-esqueléticas: sobreesfuerzos, etc… - Fatiga física: dolores musculares lumbalgias, fracturas vertebrales por A continuación se citan algunos de los requerimientos físicos que condicionan la aparición de la carga física: Manipulación Manual de Cargas Movimientos Repetitivos CARGA FISICA Esfuerzos Físicos Posturas de Trabajo Los movimientos repetitivos son una variante de la carga física que pueden provocar lesiones al trabajador. Estas lesiones se producen principalmente: Fuerza + repetición + postura + no descanso Manipulación de objetos o herramientas por encima de 4,5 Kg Superficies de agarre o presión resbalosa Ciclos de trabajo inferiores a 30 segundos Repetición de los mismos gestos durante el 50% o más de la duración del ciclo de trabajo Vibraciones Frío Humedad RECONOCIMIENTO PROFESIONAL LESIONES MUSCULO-ESQUELÉTICAS Cualquier trabajador que sufra de alguna patología músculo-esquelética (dolores en la zona alta de la espalda, muñecas – síndrome de túnel carpiano -, hombros, etc…) durante la realización de su trabajo habitual y sospeche tener estas enfermedades derivadas por ejemplo: de los trabajos repetitivos, con fuerzas, posturas forzadas o mantenidas de muñecas, antebrazos, codo, cuello, tronco, etc… que debe realizar para poder desempeñar su trabajo. Debe acudir SIEMPRE, y en horario laboral, a la Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, con el correspondiente Parte de Asistencia de la empresa. NOTA: El Síndrome de Túnel Carpiano, es una enfermedad profesional recogida dentro de la vigente lista de Enfermedades Profesionales en el grupo E-6 (agentes físicos, parálisis de nervios debidas a presión). Si tras haber sido atendido el trabajador por la mutua de la empresa, el médico de la mutua deriva al trabajador a la Seguridad Social, por no considerar la lesión como derivada del trabajo, ¿cómo debe actuar el trabajador?: 1. Pedir el parte de asistencia a la mutua donde se refleje el motivo de la consulta 2. Pediremos al facultativo de la mutua que nos ponga por escrito, los motivos por los que considera que nuestra patología no es laboral 3. Solicitar y cubrir una Hoja de Reclamaciones en la mutua (se trata de un impreso que tiene 3 copia, la primera para el INSS, la segunda para el trabajador y la tercera le queda a la propia mutua, y las tres copias deben estar selladas) donde describiremos de forma ordenada los hechos sucedidos: identidad de quien se niega la asistencia, descripción del accidente, etc…Pidiendo expresamente la revisión del caso. 4. Ante la imposibilidad de reiniciar nuestra actividad laboral, acudiremos al médico de cabecera a solicitar la baja por contingencias comunes, exponiéndole nuestra situación y explicándole la relación de nuestro trabajo para que valore si nuestra patología viene relacionada por la naturaleza del trabajo que realizamos. Si es así, se le pedirá la elaboración de un Informe Médico (Diagnóstico de Sospecha) indicando esta valoración, el cual nos servirá como fundamento ante la Inspección Médica. 5. Iniciar expediente de Determinación de Contingencias ante o INSS (tramitación del cambio de contingencia común a profesional). Documentación importante que se debería aportar en la Determinación de Contingencias: La Evaluación de Riesgos del puesto de trabajo efectuada por el servicio de prevención, donde se describan como riesgos asociados al desempeño de las funciones: Posibles lesiones musculo-esqueléticas debido a los movimientos repetitivos de la muñeca y de las manos, etc... que se realizan durante las tareas de camarero. (Para demostrar una evidente relación causal entre los factores físicos del riesgo y la clase o índole de lesiones musculo-esqueléticas que padece). Un Diagnóstico de Sospecha, emitido por los facultativos del Sergas que relacione la patología con el trabajo del paciente: “Paciente de baja por ………….., cuadro que debido al tipo y condiciones de trabajo, así como por el tiempo que lo lleva desempeñando, bien podrían estar relacionados con el trabajo que realiza”. Demostrar que las dolencias se producen mientras se encuentra desempeñando las tareas profesionales (tiempo y lugar de trabajo). RECORDAR, ¿QUÉ HAY EN JUEGO? El reconocimiento de enfermedad profesional requiere del empresario la adopción de medidas preventivas de carácter ergonómico, que evite nuevas lesiones en trabajadores ocupados en dicho puesto de trabajo. El reconocimiento de EEPP, nos posibilita además de mejores prestaciones económicas durante el periodo de IT, derecho a una indemnización por las cicatrices, según el baremo establecido (mínimo de 450 €) por Lesiones Permanentes no Invalidantes e, incluso, un eventual Recargo de Prestaciones (de un 30 a un 50%) por falta de medidas de seguridad a pagar por la empresa. CONDICIONES AMBIENTALES Como regla general, el anexo III del RD 486/1997 establece que las condiciones ambientales de los lugares de trabajo no supondrán a los trabajadores un riesgo para su seguridad y salud, y, en la medida de lo posible, tampoco constituirán una fuente de incomodidad o molestia para ellos. Se deben evitar por tanto temperaturas y humedades extremas, cambios bruscos de temperatura, corrientes de aire, olores desagradables, irradiación excesiva. En el siguiente esquema se recogen las principales variables ambientales que afectan al puesto de trabajo: TEMPERATURA SECA HUMEDAD DEL AIRE CONDICIONES AMBIENTALES TEMP. RADIANTE VELOCIDAD DEL AIRE CONFORT TÉRMICO CONSUMO METABÓLICO CONDICIONES INDIVIDUALES VESTIDO Las condiciones de trabajo calurosas influyen de manera importante en la capacidad de trabajo (descenso grande de la productividad, afecta en la ejecución de las tareas, etc…) y hacen aumentar el número de errores y accidentes. Para hacer frente a esta situación se expone un listado de buenas prácticas: - Introducir la rotación para que se reduzca la duración de la exposición de cada trabajador al calor excesivo. - Establecer pausas de descanso en ambientes más frescos a fin de evitar la elevación de temperatura corporal central por encima de los 38 ºC. - Incrementar las renovaciones del aire en torno al área de trabajo mediante sistemas mecánicos de extracción, evitando corrientes de aire directamente sobre el cuerpo. - Asegurarse de la existencia de agua o bebidas cerca del lugar de trabajo para que los líquidos puedan tomarse en pequeñas cantidades y a menudo. - Realizar mediciones termo-higrométricas para comprobar el ajuste de la temperatura de acuerdo a los requisitos legales. - Evitar el trabajo físico pesado cuando se está expuesto a altas temperaturas o a una fuerte radiación de calor. - Para evitar la deshidratación es importante la ingesta de agua antes de comenzar a trabajar. Evitar la ingesta de alcohol, que aumenta la deshidratación, y las bebidas estimulantes, especialmente las que contengan cafeína, ya que aumentan la excreción de orina. Por otro lado, el frío es también un factor que la ergonomía analiza porque puede producir alteraciones de la salud graves, la mayor parte de las veces molestias o falta de confort. Condiciones ambientales de los lugares de trabajo - RD 486/1997 (tal y como se establece en el Anexo III, punto 3) En los locales de trabajo cerrados deberán cumplirse, en particular, las siguientes condiciones: a. La temperatura de los locales donde se realicen trabajos sedentarios propios de oficinas o similares estará comprendida entre 17 y 27° C. La temperatura de los locales donde se realicen trabajos ligeros estará comprendida entre 14 y 25° C. b. La humedad relativa estará comprendida entre el 30 y el 70 %, excepto en los locales donde existan riesgos por electricidad estática en los que el límite inferior será el 50 %. c. Los trabajadores no deberán estar expuestos de forma frecuente o continuada a corrientes de aire cuya velocidad exceda los siguientes límites: 1. Trabajos en ambientes no calurosos: 0,25 m/s. 2. Trabajos sedentarios en ambientes calurosos: 0,5 m/s. 3. Trabajos no sedentarios en ambientes calurosos: 0,75 m/s. Estos límites no se aplicarán a las corrientes de aire expresamente utilizadas para evitar el estrés en exposiciones intensas al calor, ni a las corrientes de aire acondicionado, para las que el límite será de 0,25 m/s en el caso de trabajos sedentarios y 0,35 m/s en los demás casos. d. Sin perjuicio de lo dispuesto en relación a la ventilación de determinados locales en el Real Decreto 1618/1980, de 4 de julio, por el que se aprueba el Reglamento de calefacción, climatización y agua caliente sanitaria, la renovación mínima del aire de los locales de trabajo, será de 30 metros cúbicos de aire limpio por hora y trabajador, en el caso de trabajos sedentarios en ambientes no calurosos ni contaminados por humo de tabaco y de 50 metros cúbicos, en los casos restantes, a fin de evitar el ambiente viciado y los olores desagradables. El sistema de ventilación empleado y, en particular, la distribución de las entradas de aire limpio y salidas de aire viciado, deberán asegurar una efectiva renovación del aire del local de trabajo. Caso Práctico (Condiciones Ambientales): Los trabajadores de un centro de recogida de animales abandonados, se quejan al Ayuntamiento, de que tienen que soportar las altas temperaturas que existen en las instalaciones de la perrera durante el periodo de verano (aprox. se alcanzan 35–43 º C), produciéndoles estas condiciones de calor: malestar general, cansancio, sudoración excesiva, etc... Una vez comunicado el problema verbalmente a la empresa y no haber hecho nada el respecto, como trabajador: ¿Cómo deben actuar los trabajadores para solucionar este problema de disconfort térmico? 1. Consultar el problema con el Delegado de Prevención (si existiese). 2. Solicitar por escrito a la empresa la realización de una medición de la temperatura. 3. Una vez obtenidos los valores, compararlos con los valores reglamentados en la normativa. Real Decreto 486/97 4. Si los valores se encuentran fuera de los estipulados por la normativa. Se realiza un escrito a la empresa solicitando a la empresa que adopte alguna medida de tipo técnico (instalación de sistema ventilación o aire acondicionado), para evitar que se tenga que trabajar en esas condiciones no adecuadas de temperatura, con el fin de que aseguren la máxima comodidad a los trabajadores. ILUMINACIÓN Tal y como se establece en el Anexo IV del Real Decreto 486/197, las condiciones de iluminación se adaptarán a las actividades propias de la empresa, teniendo en cuenta los riesgos derivados de las condiciones de visibilidad y las exigencias visuales a de las tareas desarrolladas. Siempre que sea posible se optará por la iluminación natural, si las condiciones de visibilidad no resultan adecuadas se complementarán con iluminación artificial (general o localizada si se requieren niveles de iluminación elevados en áreas concretas). ¿Qué se entiende por buena iluminación, desde el punto de vista ergonómico? Una buena iluminación es la que se adecua a las características de la actividad que se realiza de manera que permita ver la tarea sin esfuerzos visuales extraordinarios. Las condiciones de iluminación de los puestos de trabajo, no sólo inciden en la salud visual de los trabajadores; unas malas condiciones de iluminación son también un importante factor de riesgo en el campo de la seguridad porque es el origen de muchos accidentes: caídas, cortes o pinchazos. El problema más común suele ser la inadecuada distribución de la iluminación por una ausencia de diseño en la instalación, o por la selección del tipo de lámparas, o por el condicionamiento estético, penalizando con ello la seguridad y la salud de los trabajadores. A continuación, analizaremos los niveles de iluminación, teniendo en cuenta las especificaciones que aparecen en el Real Decreto 486/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo, así como las contenidas en la Guía Técnica sobre lugares de trabajo editada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo. Zonas donde se ejecuten tareas con: Exigencias visuales moderadas 200 Lux Exigencias visuales altas 500 Lux Áreas o locales de uso ocasional 50 Lux Áreas o locales de uso habitual 100 Lux Debe procurarse, de una forma general, que la distribución de niveles de iluminación sea adecuada y lo más uniforme posible, evitando deslumbramientos directos (producidos por luz solar o artificial de alta luminancia) o indirectos (debidos a superficies reflectantes) y asegurando una correcta percepción de los contrastes, de la profundidad o de la distancia entre los objetos. Se dispondrá de alumbrado de emergencia en aquellos lugares de trabajo donde un fallo de alumbrado general suponga un riesgo para la seguridad de los trabajadores. Además, como establecen las normativas específicas correspondientes, los sistemas de iluminación no deben originar riesgos eléctricos, de incendio o de explosión. PANTALLAS DE VISUALIZACIÓN DE DATOS (PVD) El uso de ordenadores es frecuente en cualquier actividad empresarial. En los últimos años se han producido grandes avances en la fabricación de monitores de pantalla de visualización; a pesar de ello, la calidad obtenida en la representación de textos e imágenes en las pantallas más habituales continúa siendo bastante inferior a la que se logra en el papel impreso. Esta escasa definición de la imagen, unida a la existencia de reflejos y parpadeos en las pantallas, produce fatiga visual con mayor rapidez que cuando la lectura se realiza sobre papel impreso. Si la pantalla utilizada no es de buena calidad, estos problemas se incrementan rápidamente. Por otro lado, si el sistema de iluminación no está bien acondicionado puede producir deslumbramientos al operador así como reflejos molestos en la pantalla, mesa u otras superficies reflectantes del entorno. De este modo contribuyen al incremento de la fatiga visual del usuario y a la aparición de molestias visuales. Principales requisitos de diseño ergonómico para evitar los problemas visuales Hay dos tipos de requisitos: Los que conciernen a la pantalla de visualización de datos: - El tamaño de los caracteres del texto - El brillo y el contraste - La polaridad, que puede ser positiva o negativa - La colocación de la pantalla : Los referidos al sistema de iluminación y el entorno visual: - Orientar el puesto de manera que las ventanas queden situadas lateralmente. - Utilizar cortinas o persianas para atenuar la luz natural, en función de la hora del día. - Comprobar que las lámparas están correctamente apantalladas, de manera que no produzcan deslumbramiento ni causen reflejos molestos en la pantalla. - Utilizar pantallas de visualización con tratamiento antirreflejo o, en su defecto, instalar filtros antirreflejo de buena calidad. Los filtros deben ser objeto de limpieza periódica por ambas caras. - En el local donde se encuentran los puestos con pantalla de visualización se debe trabajar con una iluminación general ambiental. Si, además de dicha iluminación, se utilizan fuentes de luz individuales (por ejemplo, flexos), éstas no deben situarse cerca de la pantalla si originan deslumbramiento o reflejos molestos. - También hay que procurar que dichas fuentes de luz no provoquen molestias en los puestos del entorno. MEDIDAS PREVENTIVAS • Utilice una pantalla de buena calidad y oriéntela de manera que no se produzcan en ella reflejos molestos. • Oriente su puesto de manera que quede situado paralelamente a las ventanas. • Utilice correctamente las cortinas o persianas en función de la hora del día con el fin de obtener un ambiente de luz confortable. • Coloque la pantalla a la distancia de sus ojos que le resulte más confortable, especialmente para la lectura de documentos. • Aprenda a utilizar los controles de brillo y de contraste y ajústelos hasta conseguir las condiciones que le resulten más confortables. • En el caso de que la aplicación lo permita, ajuste el tamaño de los caracteres de los textos para conseguir una cómoda lectura. • Mantenga limpia la pantalla y, en su caso, el filtro antirreflejo. • Realice pequeñas pausas periódicas para prevenir la fatiga visual y, si es posible, alterne el trabajo en pantalla con otros que supongan menor carga visual. • Consulte a su médico ante la presencia de síntomas o molestias en los ojos o la vista. • Realice ejercicios de relajación de la vista. Por ejemplo: - Contemple de vez en cuando escenas lejanas. - En las pausas realice ejercicios de “palmeado” (colocar las palmas de las manos sobre los ojos, manteniéndolos abiertos y sin tocar los párpados, y permanecer así 20 o 30 segundos, sin ver ninguna luz). Usuarios de PVDs Los usuarios de ordenadores están sometidos a riesgos para su salud. Hacer pausas de forma planificada evita la fatiga y otras consecuencias que derivan en enfermedades profesionales. ¿Quién es usuario de PVD? En el contexto de la normativa de salud laboral se establece como usuario a “cualquier trabajador que habitualmente y durante una parte relevante de su trabajo normal utilice un equipo con pantalla de visualización (PVD)”. (Real Decreto 488/1997). El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT) establece, en la Guía técnica elaborada para la interpretación del RD 488/1997, que estarán excluidos de la consideración de usuarios aquellos trabajadores que, bajo determinadas condiciones de dependencia de la PVD, utilicen para su trabajo la PVD menos de 2 horas diarias de forma continuada. Condiciones de trabajo: El usuario de PVD debe disponer de unas condiciones de trabajo adecuadas en relación al equipo informático, a la configuración física del puesto, al medio ambiente físico, a los equipos informáticos (pantalla, teclado, ratón), mesa, asiento, espacio, iluminación, reflejos, ruido, temperatura y humedad. Y, además, en relación a la organización del trabajo, ésta debe permitir realizar pausas. Otros factores que inciden en los riesgos laborales del usuario de PVD son el grado de atención requerida, los elementos a visualizar y la edad. Riesgos del usuario de PVD Un aspecto importante en materia de prevención es la evaluación de los riesgos del puesto de trabajo atendiendo a todos los factores implicados, incluyendo también las características del trabajador. Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores, un usuario de PVD estará sometido, con carácter general, a trastornos músculo-esqueléticos, problemas visuales y fatiga mental, dependiendo del grado de inadecuación de sus condiciones de trabajo. RIESGOS PSICOSOCIALES Los riesgos psicosociales perjudican la salud de los trabajadores, causando estrés y a largo plazo enfermedades cardiovasculares, respiratorias, inmunitarias, gastrointestinales, dermatológicas, endocrinológicas, músculo-esqueléticas y mentales. Los riesgos psicosociales son consecuencia de las interacciones entre medio ambiente, contenido del trabajo y condiciones organizativas en la empresa, por una parte, y por otra, las capacidades del trabajador, necesidades, e incluso, situación personal y exigencias fuera del trabajo. Debe quedar claro que los riesgos psicosociales no son un problema individual, de personalidad o que responda a circunstancias personales o familiares, sino que tienen su origen en las condiciones de trabajo y específicamente aquellas derivadas de su organización. ¿Qué situaciones pueden propiciar aparición de riesgos psicosociales? En la mayoría de los casos los problemas vienen derivados de una mala organización en el trabajo. Entendemos por mala organización del trabajo que se produzcan situaciones tales como que las competencias no estén bien definidas, que el estilo de mando sea autoritario, o que no haya posibilidades de formación y promoción. También tienen gran influencia en la aparición de riesgos psicosociales factores tales como la inestabilidad en el empleo, las jornadas demasiado exigentes e impredecibles y los bajos salarios. La realización de tareas monótonas, aburridas o incluso demasiado exigentes también propician la aparición de daños a la salud a causa de los riesgos psicosociales En cuanto al ambiente de trabajo, influye que exista demasiado ruido, baja luminosidad, temperaturas extremas o niveles inadecuados de humedad. Además a la hora de analizar los riesgos psicosociales tendremos en cuenta que hay otros factores que hacen a las personas más vulnerables frente a ellos, como son la capacidad de adaptación, el género o la edad, entre otros. EVALUACIÓN DE RIESGOS PSICOSOCIALES Debemos recordar que, tal y como dice la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, el empresario debe evitar los riesgos, incluidos aquellos de origen psicosocial. Los que no se puedan evitar, se evaluarán, con el fin de establecer las medidas preventivas apropiadas. Si se producen, quejas por parte de los trabajadores relativas a la sobrecarga de trabajo, a los cambios y/o ampliaciones de horario, o a la monotonía; así como bajas por estrés, depresión u otros problemas de esta índole. La empresa debe adoptar medidas preventivas necesarias, empezando por la evaluación de riesgos psicosociales. Durante la realización de la evaluación de riesgos psicosociales, los representantes de los trabajadores (delegados de prevención), deberán participar en todo el proceso de evaluación y en la propuesta e implantación de medidas preventivas de éste. Para la realización de la evaluación de los riesgos psicosociales existen varios métodos, y en cuanto a la elección del propio método de evaluación a utilizar, también se debe consultar a los representantes de los trabajadores. Métodos de Evaluación de Riesgos Psicosociales de mayor uso: • Cuestionario de Evaluación de Riesgos Psicosociales, Identificación de Situaciones de Riesgo del Instituto Navarro de Salud Laboral • Cuestionario RED-WONT de la Universitat Jaume I • INERMAP del Instituto de Ergonomía de Mapfre • Método de Evaluación de Factores Psicosociales FPSICO del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo • Batería de Evaluación de Riesgos Psicosociales para las PYMES de MC-Mutual y Universitat de Barcelona (MC-UB) • CoPsoQ ISTAS 21 de CC.OO.; Universitat Autónoma de Barcelona; Universitat Pompeu Fabra y Generalitat de Catalunya • Batería de Factores Psicosociales de Salud Laboral de la Universitat de Valéncia • Metodología “Prevenlab-Psicosocial” de la Universitat de Valéncia • DECORE: Cuestionario multidimensional para la evaluación de factores psicosociales en el entorno laboral de la Universidad Complutense de Madrid. Estos métodos de evaluación de riesgos psicosociales, consisten en general, en la obtención de datos mediante cuestionarios individuales cumplimentados por los trabajadores. Los representantes de los trabajadores, deben analizar si el método a utilizar se ajusta a la problemática de su empresa y harán las propuestas convenientes sobre el desarrollo de la evaluación. ¿Qué medidas preventivas podemos proponer? Las medidas preventivas a aplicar variarán en función de los riesgos detectados, pero siempre hemos de tener en cuenta que los riesgos se deben combatir en el origen (combatir la monotonía, o la sobrecarga de trabajo) y que se establecerán preferentemente medidas de protección colectiva antes que de protección individual. Algunas de estas medidas pueden ser: En cuanto al contenido de la tarea, debe dotarse a las tareas de interés creciente, atenuando el trabajo monótono y aburrido. La empresa debe favorecer la realización de tareas diversas y la movilidad funcional. Favorecer la autonomía en la organización del tiempo y el ritmo de trabajo. Facilitar la formación y la promoción de los trabajadores En cuanto a la organización del trabajo, es importante favorecer la comunicación entre diferentes jerarquías, se pueden establecer protocolos de comunicación. Se proporcionará estabilidad en el empleo y en las condiciones en que éste se desarrolla, consensuando las modificaciones que se produzcan con los trabajadores. Es necesario consultar sobre cambios de turnos, y facilitar la flexibilización de horarios para contribuir a la compatibilidad entre la vida laboral y personal. ¿Qué problemas más frecuentes derivan de los riesgos psicosociales? Estrés Laboral El estrés se define como “el proceso en el que las demandas ambientales comprometen o superan la capacidad adaptativa de un organismo, dando lugar a cambios biológicos y psicológicos que pueden situar a la persona en riesgo de enfermedad ”. (S. Cohen, R.C. Kesler, L.V. Gordon). El trabajador experimenta estrés cuando las exigencias del entorno de trabajo exceden la capacidad propia para hacerles frente o controlarlas. En principio, un determinado nivel de estrés puede ser positivo para reaccionar competitivamente a la presión derivada del trabajo. Ahora bien, cuando el trabajador no controla, por desbordamiento de la carga física y emocional del trabajo, los recursos necesarios para afrontar esta demanda y carece de suficientes apoyos en la organización del trabajo para asumirla, entonces se convierte en un riesgo para la salud del trabajador. Cuando hablamos de estrés laboral, nos referimos a un tipo de respuesta que no tiene que ver con el eustrés o estrés positivo (necesario para la activación y la consecución de logros en el individuo), sino que nos referimos al resultado de una presión excesiva de las condiciones de trabajo sobre el individuo, es decir, al distrés o estrés negativo (respuesta que perjudica de forma creciente la salud del trabajador). Unos niveles inadecuados de estrés (Distrés o Estrés Negativo) tienen consecuencias a nivel individual (irritabilidad, mal humor, trastornos de sueño, trastornos ansioso-depresivos, hipertensión, úlceras…) que pueden afectar a organización (aumento del absentismo laboral, disminución de la productividad, incremento de la accidentabilidad laboral…). Señales de aviso tempranas del estrés en el trabajo, dan lugar a reacciones en nuestro organismo: • A nivel del sistema de respuesta fisiológica: Taquicardia, aumento de la tensión arterial, sudoración, alteraciones del ritmo respiratorio, aumento de la tensión muscular, aumento del colesterol, sensación de nudo en la garganta, inhibición del sistema inmunológico … • A nivel del sistema cognitivo: sensación de preocupación, indecisión, mal humor, bajo nivel de concentración, desorientación, hipersensibilidad a la crítica … • A nivel del sistema motor: hablar rápido, temblores, tartamudeo, voz entrecortada, consumo de drogas legales como tabaco y alcohol, exceso o falta de apetito … • Conductuales: el estrés modifica los hábitos relacionados con salud, de manera que con las prisas, la falta de tiempo, la tensión ... aumentan las conductas no saludables tales como fumar, beber o comer en exceso y se reducen las conductas saludables como hacer ejercicio físico, guardar una dieta, dormir suficientemente … Dependiendo de la intensidad y frecuencia, el Estrés Laboral acaba generando una serie de trastornos… que aunque no sean causas desencadenantes a veces se constituye como un factor colaborador a las mismas • Trastornos Cardiovasculares: Enfermedad Coronaria, hipertensión arterial, alteraciones del ritmo cardíaco, infartos … • Trastornos Respiratorios: Asma, hiperventilación (respiración excesiva) … • Trastornos sexuales: Impotencia, eyaculación precoz, vaginismo, alteraciones de la líbido (trastornos deseo sexual) … • Problemas Gastrointestinales: Úlcera péptica, Síndrome de Colon irritable, Enfermedad de Cronh (mal crónico autoinmune en el cual el sistema inmunológico del individuo ataca su propio intestino produciendo inflamación: diarreas con sangre, debilidad, dolores abdominales...) • Trastornos Dermatológicos: Prurito, sudoración excesiva, dermatitis atípica, caída del cabello, urticaria crónica, rubor facial (enrojecimiento piel de la cara)… • Trastornos inmunológicos (Inmunodepresión): que hace aumentar el riesgo de infecciones (como la gripe) y puede aumentar la probabilidad de desarrollar enfermedades inmunológicas, como el cáncer. • Trastornos endócrinos: Hipertiroidismo, hipotiroidismo, Síndrome de Cushing (exceso de hormonas glucocorticoides: aumento de peso, cefalea y dolor de espalda, osteoporosis, hipertensión arterial) … • Úlceras, artritis, dolores de cabeza crónicos y cefaleas continuas, etc … • Diabetes: Suele agravar la enfermedad • Trastornos psicopatológicos: Ansiedad, miedos, fobias, depresión, conductas aditivas, insomnio, alteraciones alimentarias, trastornos de personalidad… ¿Qué situaciones pueden llevarnos a tener estrés en el trabajo? Independientemente de los sectores de producción, los estresores con los que nos podemos encontrar pueden estar relacionados con: Características de la Tarea - Sobrecarga de trabajo: Cuando la cantidad, o complejidad de la tarea no se puede realizar en el tiempo disponible y sobrepasa la capacidad del trabajador. - Infracarga de trabajo: Contrariamente a lo anterior, el trabajador experimenta estrés cuando queriendo trabajar no se le proporciona tarea o no la hay. Se aumenta la ansiedad cuando el resto de compañeros sí que la tienen. - Repetitividad: El trabajo a realizar es monótono, rutinario y no hay posibilidad de estimular la creatividad. - Ritmo de trabajo: Cuando el ritmo lo marca la máquina, por ejemplo, y no hay posibilidades de variación de acuerdo al ritmo del trabajador. - Responsabilidad: Cuando la tarea del trabajador implica una gran responsabilidad (tareas peligrosas, consecuencias en el trabajo de los compañeros, toma de decisiones importantes, etc…) - Libertad de decisión: Si el trabajo tiene una estricta supervisión por parte de los superiores, restringiendo el poder de decisión y la iniciativa de los trabajadores. Poca participación en la toma de decisiones. - Formación requerida: Falta de entrenamiento o aclimatación previa al desempeño de una tarea determinada Estructura de la Organización - Ambigüedad de rol: No se le dice al trabajador cuáles son sus funciones ni lo que se espera de él respecto a la tarea - Conflicto de rol: cuando entran en contradicción varias demandas o el trabajador cree que no debe cumplir alguna tarea. - Falta de participación: La empresa restringe o no facilita la iniciativa, la toma de decisiones, la consulta a los trabajadores en temas relativos a su propia tarea como en aspectos generales de participación. Falta de Comunicación - Estilo de mando: Genera estrés tanto en estilos de autoritarismo (con modales agresivos) como en los que no hay una autoridad que pueda identificar claramente el trabajador o, sencillamente, el que la tiene oficialmente, no la asume. - Relaciones interpersonales: Pos aislamiento social o físico, conflictos con los compañeros o jefes, falta de apoyo en el trabajo, etc… Características del Empleo - Precariedad del trabajo: Inseguridad en el empleo, no poder cubrir las necesidades económicas con el sueldo, estar siempre presente en el ambiente la amenaza encubierta de despido, las reestructuraciones de las empresas sin tiempo para asumir los cambios etc… - Las condiciones físicas del trabajo: Trabajar con situaciones térmicas extremas (mucho frío, mucho calor), ruido ambiental continuo, vibraciones, etc… - Riesgos de la integridad física según sectores de producción: Determinados sectores como la construcción, industrias químicas, etc… tienen un mayor índice de siniestralidad laboral. - Organización del tiempo de trabajo: Duración de la jornada (horas extras, etc…), el trabajo a turnos, el trabajo nocturno, días festivos, etc…por la repercusión en el sistema nervioso central, en las relaciones sociales, familiares, conciliación de la vida familiar y laboral, etc… MEDIDAS PREVENTIVAS • Los horarios de trabajo deben evitar conflictos con las exigencias y responsabilidades personales. Los turnos rotatorios deben ser estables y predecibles. • Permitir participar a los trabajadores en las decisiones y acciones que afectan a su trabajo. Las exigencias de trabajo, deben ser compatibles con las capacidades y recursos del trabajador y permitir su recuperación después de tareas exigentes. • Estabilidad laboral y fomento del desarrollo de la carrera profesional Acoso Psicológico o Mobbing El acoso psicológico en el trabajo o mobbing consiste en un continuado, deliberado y degradante maltrato verbal y modal que recibe un trabajador por parte de otro u otros compañeros, subordinados, o jefes, que se comportan con él cruelmente con vistas a lograr su aniquilación o destrucción psicológica, y a obtener así su salida de la organización a través de diferentes modalidades ilícitas. Desde una perspectiva psicológica, el mobbing consiste en una modalidad de violencia psicológica ejercida en el ámbito laboral. Desde la óptica de la seguridad y la salud laboral el mobbing es un tipo de riesgo psicosocial emergente que tiene que ver con una seria de déficits o patologías organizativas que es necesario evaluar y prevenir. El mobbing no es una enfermedad La víctima de mobbing no es un enfermo mental sino un trabajador dañado La responsabilidad del mobbing pertenece en último término a la organización como garante del derecho a la dignidad del trabajador y a que su trabajo no le perjudique. El Mobbing tiene su origen en … Mala organización del trabajo, la no existencia de protocolos de comunicación y la mala gestión de conflictos (negación o implicación activa por parte de la empresa). Comienza con algún problema de organización o problema interpersonal. Tras esto, unas de las partes adopta el comportamiento hostigador, normalmente la que está por encima en la escala jerárquica, y de ataque a la dignidad de la víctima. Este comportamiento se prolonga por actitudes de negación del trabajador, los testigos e incluso de la dirección. Tras esto pueden producirse medidas desde la empresa para la resolución del conflicto, a veces resolución positiva a través del cambio de puesto, fomento del diálogo, etc... Pero demasiadas veces la solución consiste desembarazarse del supuesto origen del conflicto a través de una mayor culpabilización de la persona afectada, llegando incluso a la baja voluntaria o despido. MEDIDAS PREVENTIVAS • Planificación y diseño de las relaciones sociales en la empresa. • Articular sistemas de presentación, acogida e integración de las personas recién incorporadas. • Atender a las deficiencias del diseño del trabajo (proporcionar un trabajo con bajo nivel de estrés, alta capacidad de decisión, suficiente autonomía temporal, etc…) y a los modos de comunicación entre diferentes jerarquías. Síndrome de Desgaste Profesional o Síndrome de Burnout No existe una única definición de Burnout (también denominado síndrome de “estar quemado”), pero si hay un consenso a la hora de considerarlo como “la respuesta o resultado de la exposición del trabajador a un proceso de estrés laboral crónico”. Aunque puede darse en cualquier profesión, existe una mayor prevalencia en aquellas profesiones que tienen un contacto continuo con usuarios o clientes, tales como: profesionales de la educación, de la sanidad, trabajadores de servicios sociales, hostelería, etc… Las consecuencias pasan por un elevado absentismo laboral, el consumo de medicamentos, sustancias o drogas, así como la adopción de determinadas conductas de riesgo o violentas. Además, pueden aparecer conflictos en el ámbito laboral, por una disminución significativa del rendimiento y la motivación, así como de la calidad de los servicios prestados. El síndrome de quemarse por el trabajo (SQT), se caracteriza por un progresivo desgaste profesional del trabajador en el que se aprecian tres elementos: Bien por la dificultad o imposibilidad de poner en práctica sus conocimientos, bien por el brusco contraste de la realidad con Baja realización personal sus ideas al respecto. en el trabajo El trabajador valora negativamente lo que hace, va perdiendo la autoestima profesional, está desmotivado e insatisfecho laboralmente. Aparece durante el desarrollo de actividades profesionales que implican la prestación de servicios a usuarios, clientes, etc…, Despersonalización que requieren un especial trato “personal” y “humano” (servicio a personas). Se vuelve poco a poco frío y distante con las personas que atiende, se muestra insensible, pudiendo mostrar cinismo. Fatiga o cansancio del trabajador. Se siente agotado para Agotamiento emocional tratar directamente con el usuario, le agobia y le irrita, perdiendo energía y recursos que antes tenía. Las manifestaciones físicas y psíquicas de este síndrome no aparecen de forma brusca, sino que son la fase final de un proceso que se identifica con unos signos previos tales como: sensación de disconformidad al puesto de trabajo, falta de recursos para afrontar las exigencias,… Como consecuencia, el trabajador tiende a aumentar su esfuerzo y la sensación de estrés va incrementándose apareciendo signos de irritación, tensión, agotamiento, ansiedad y depresión. De este modo, el trabajador ve como disminuye su capacidad de concentración y razonamiento. Evaluación del Síndrome de Burnout Una de las herramientas más frecuentemente utilizadas para evaluar Burnout, es el Maslach Burnout Inventory (MBI). Por medio del cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI), creado por Maslach y Jackson en 1981, se pretende medir la frecuencia y la intensidad con la que se sufre el “Burnout”. Las respuestas a las 22 preguntas que componen el cuestionario miden las tres dimensiones o factores diferentes que conforman el síndrome: Agotamiento emocional, de despersonalización y realización personal. Agotamiento o cansancio emocional: Consta de 9 preguntas (1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y 20). Valora la vivencia de estar exhausto emocionalmente por las demandas del trabajo. Puntuación máxima 54. Despersonalización: Está formada por 5 ítems o preguntas (5, 10, 11, 15 y 22). Valora el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento. Puntuación máxima 30. Autoestima profesional o realización personal: Se compone de 8 preguntas (4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21). Evalúa los sentimientos de autoeficacia y realización personal de trabajo. EL MASLACH BURNOUT INVENTORY A continuación ponemos a su disposición un conjunto de preguntas que están destinadas a conocer cómo se relaciona usted con el trabajo. Conteste con sinceridad, las siguientes frases indicando la frecuencia con que usted experimente este sentimiento. Escriba en cada cuadrícula el número correspondiente. PUNTUACIÓN VALORACIÓN 0 Nunca 1 Pocas veces al año o menos 2 Una vez al mes o menos 3 Unas pocas veces al mes 4 Una vez a la semana 5 Pocas veces a la semana 6 Todos los días EL MASLACH BURNOUT INVENTORY 1 Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo. 2 Me siento cansado al final de la jornada de trabajo. 3 Me siento fatigado cuando me levanto por la mañana y tengo que enfrentarme con otro día de trabajo. 4 Fácilmente comprendo como se sienten los compañeros de trabajo, público, etc... 5 Creo que trato a los demás (compañeros de trabajo, público, etc...) como si fuesen objetos impersonales. 6 Trabajar todo el día con mucha gente es un esfuerzo. 7 Trato eficazmente los problemas de los demás (compañeros de trabajo, público, etc...) 8 Siento que mi trabajo me está desgastando 9 Creo que estoy influyendo positivamente, con mi trabajo, en la vida de los demás. 10 Me he vuelto más insensible con la gente desde que ejerzo esta profesión 11 Me preocupa el hecho de que este trabajo me esté endureciendo emocionalmente 12 Me siento muy activo. 13 Me siento frustrado con mi trabajo. 14 Creo que estoy trabajando demasiado. 15 No me preocupa lo que le ocurra a mis compañeros, público que trato, etc... 16 Trabajar directamente con el público me produce estrés. 17 Fácilmente puedo crear una atmósfera laboral relajada 18 Me siento estimulado después de trabajar en contacto con el público exterior 19 He conseguido muchas cosas útiles en mi profesión. 20 Me siento como si estuviera al límite de mis posibilidades. 21 En mi trabajo trato los problemas que se me presentan con mucha calma. 22 Creo que mis compañeros me culpan de algunos de sus problemas. 0 1 2 3 4 5 6 Categorización de las puntuaciones de MBI Puntuaciones altas en agotamiento emocional (máxima 54, donde el sujeto soporta una tensión elevada y se encuentra vacío de recursos emocionales) y despersonalización (máxima 30, se piensa en los demás como objetos y adopta un actitud distante hacia ellos) y baja en la realización personal o autoestima profesional (máxima 48, es decir existe una pérdida de expectativas en relación al trabajo) definen que el individuo presenta el Síndrome de Burnout. MBI AGOTAMIENTO EMOCIONAL DESPERSONALIZACIÓN REALIZACIÓN PERSONAL Color Amarillo (Nivel alto de Burnout) Color Rojo (Nivel medio de Burnout) Color Blanco (Nivel bajo de Burnout) BAJO MEDIO ALTO 0-18 19-26 27-54 0-5 6-9 10-33 0-33 34-39 40-48 Se reduce el riesgo de sufrir Burnout cuando … Desde el punto de vista individual: se conocen las propias emociones, nuestros logos y limitaciones, buscamos un equilibrio entre el trabajo, (como un área más de nuestra vida), con la familiar, social, amigos, ocio, cultura, etc… buscando satisfacción en todas. Desde el punto de vista profesional: si tratamos de adecuar nuestra capacidad a la demanda (al menos donde se tenga posibilidad de decisión), si somos capaces de aprender de la experiencia (nuestra y la de otros compañeros), tratando de ser realistas con el trabajo, gestionamos bien los tiempos de trabajo y de descanso, procuramos la labor de equipo, delegamos cuando proceda, etc… Desde el punto de vista de la organización: se fomenta el buen clima laboral, se evitan burocracias innecesarias, se dota a la empresa de personal suficiente, se crean espacios para los equipos, tanto para el trabajo técnico como para los descansos, se facilita la formación en habilidades sociales y hay una política de redistribución de tareas, se valora y motiva al personal, etc… BLOQUE II - TEMA 2.2 Sistemas elementales de control de riesgos. Protección colectiva e individual I. PROTECCIÓN COLECTIVA Es la técnica que nos protege frente a aquellos riesgos que no se han podido evitar o reducir. También podemos definirla como aquella que protege simultáneamente a más de una persona, no obstante en ocasiones protege a una sola persona (como por ejemplo, los resguardos utilizados en las máquinas). Veamos algunos ejemplos de aplicación de la protección colectiva a la seguridad: Barandillas: serán de materiales rígidos y resistentes y tendrán una altura mínima de 90 cm Resguardos: son los componentes de una máquina, utilizados como barrera material para garantizar la protección. Por ejemplo: tapas, cubiertas, pantallas, vallas, carcasas y barreras Interruptor Diferencial: es un dispositivo de seguridad que desconecta automáticamente la instalación cuando se produce una derivación de una intensidad superior a la que hemos establecido previamente También exponemos algunos ejemplos de la aplicación de la protección colectiva al medio ambiente de trabajo: • Ventilación general: Es una medida de protección colectiva que se aplica sobre el medio de propagación de los contaminantes químicos. Se considera únicamente adecuada en aquellos casos en que los contaminantes son de baja toxicidad y se encuentran en pequeñas concentraciones Es una medida a emplear en aquellos locales en los que se pretende básicamente, eliminar el aire viciado (oficinas, talleres de confección…) • Ventilación localizada o extracción localizada: Tiene como objetivo captar el contaminante químico en el punto donde se ha generado, evitando que se difunda al ambiente del conjunto del local (como por ejemplo la que se aplica en ciertos puestos de soldadura). • Encerramientos para las máquinas ruidosas: Es una medida de protección colectiva compleja y, en la medida de lo posible, se ha de diseñar de manera que no incluya en su interior al trabajador. II. SEÑALIZACIÓN DE SEGURIDAD En el contexto laboral, se dan situaciones de peligro en las que conviene que el trabajador reciba una determinada información relativa a la seguridad y que denominamos señalización de seguridad. ¿En qué consiste? La señalización es una técnica de seguridad complementaria, que mediante mensajes de diversa naturaleza (generalmente imágenes y señales acústicas), nos proporciona indicaciones y advertencias en relación con los riesgos laborales. Decimos que es una técnica complementaria porque por sí misma no elimina el riesgo, y porque en ningún caso sustituyen a otras medidas de prevención y protección colectivas o individuales. “La señalización no debe considerarse una medida sustitutoria de las medidas técnicas y organizativas de protección colectiva y deberá utilizarse cuando mediante estas últimas no haya sido posible eliminar los riesgos o reducirlos suficientemente. Tampoco deberá considerarse una medida sustitutoria de la formación e información de los trabajadores en materia de seguridad y salud en el trabajo” (Real Decreto 485/1997 sobre Señalización y Seguridad en el Trabajo). ¿Cuándo se deben utilizar? Las señales de seguridad y salud deben utilizarse siempre que el análisis de los riesgos existentes ponga de manifiesto la necesidad de: - Llamar la atención de los trabajadores sobre la existencia de determinados riesgos, prohibiciones u obligaciones - Alertar a los trabajadores cuando se produzca una determinada situación de emergencia que requiera medidas urgentes de protección o de evacuación - Facilitar a los trabajadores la localización e identificación de determinados medios o instalaciones de protección, evacuación, emergencia o primeros auxilios - Orientar o guiar a los trabajadores que realicen determinadas maniobras peligrosas Clasificación de las señales según su forma Se pueden clasificar en 5 grupos: Señales en forma de panel: Consiste en una placa informativa de diferentes formas y colores que debe resultar claramente identificable y visible para los usuarios. Señales luminosas: La luz emitida por la señal provoca un contraste luminoso respecto a su entorno, en función de las condiciones de uso previstas. Su intensidad deberá asegurar su percepción, sin llegar a producir deslumbramientos. Señales acústicas: consisten en una señal sonora codificada. Señales gestuales: La señal codificada se trasmite a través de movimientos de brazos y manos. Una señal gestual deberá ser precisa, simple, amplia, fácil de realizar y comprender, y ser claramente distinguible de cualquier otra señal gestual. Son muy utilizadas en el sector de la construcción (por ejemplo movimiento de grúas torre). Comunicaciones verbales: La comunicación verbal se establece entre un locutor o emisor y uno o varios oyentes, en un lenguaje formado por textos cortos, frases, grupos de palabras o palabras aisladas, eventualmente codificados. Los mensajes verbales será tan cortos, simples y claros como sea posible; la aptitud verbal del locutor y las facultades auditivas del o de los oyentes deberán bastar para garantizar una comunicación verbal segura. SEÑALES EN FORMA DE PANEL La forma y color de estas señales estará en función del tipo de señal de que se trate. Los pictogramas serán lo más sencillos posible, evitándose detalles inútiles para su compresión. Las señales serán de un material que resista lo mejor posible los golpes, las inclemencias del tiempo y las agresiones medio ambientales. Se distinguen cinco tipos de señales en forma de panel, cuyas características en cuanto a formas y colores son: Señales de advertencia: Forma triangular. Pictograma negro sobre fondo amarillo (el amarillo deberá cubrir como mínimo el 50 por 100 de la superficie de la señal), bordes negros. Como excepción, el fondo de la señal sobre materias nocivas o irritantes será de color naranja, en lugar de amarillo, para evitar confusiones con otras señales similares utilizadas para la regulación del tráfico por carretera. Señales de prohibición: Forma redonda. Pictograma negro sobre fondo blanco, bordes y banda (transversal descendente de izquierda a derecha atravesando el pictograma a 45º respecto a la horizontal) rojos (el rojo deberá cubrir como mínimo el 35% de la superficie de la señal). Señales relativas a los equipos de la lucha contra incendios: Forma rectangular o cuadrada. Pictograma blanco sobre fondo rojo (el rojo deberá cubrir como mínimo el 50% de la superficie de la señal) Señales de obligación: Forma redonda. Pictograma blanco sobre fondo azul (el azul deberá cubrir como mínimo el 50% de la superficie de la señal) Señales de Salvamento y Socorro: Forma rectangular o cuadrada. Pictograma blanco sobre fondo verde (el verde deberá cubrir como mínimo el 50% de la superficie de la señal) III. FORMACIÓN E INFORMACIÓN La LPRL establece entre los derechos de los trabajadores a la información, formación. A continuación vamos a analizar todo lo referente a estos derechos pero también a las obligaciones de éstos. A continuación vamos a definir lo que entendemos por: • Formación: Derecho del trabajador y obligación de la empresa o administración pública en garantizar que la reciba tanto teórica como práctica, suficiente y adecuada en materia preventiva, debiendo de centrarse esta específicamente en el puesto de trabajo o función de cada trabajador • Información: Entendida como uno de los derechos básicos que tienen INFORMACIÓN EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES El artículo 18 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales establece que el empresario deberá adoptar las medidas adecuadas para que los trabajadores reciban toda la información necesaria sobre tres aspectos clave con el fin de garantizar la eficacia de la acción preventiva, que son: Informar sobre cuáles son los riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores en el trabajo Medidas y actividades de protección y prevención aplicables a los riesgos detectados Medidas que la empresa ha decidido adoptar frente a posibles situaciones de emergencia en la empresa Esta información podrá ser proporcionada a los trabajadores a través de los representantes de los trabajadores en la empresa (delegados de prevención), pero esta posibilidad que establece la ley se debe entender teniendo presente que en todo caso se deberá informar directamente a los trabajadores sobre los riesgos específicos que afecten a sus puestos de trabajo y las medidas de protección concretas aplicables contra dichos riesgos. La ley señala cuál será el objeto del deber de información y a quién se deberá proporcionar pero da libertad en cuanto a la forma y momento en que debe realizarse, sólo se indica que “el empresario adoptará las medidas adecuadas” para ello. En este sentido, podrá darse el caso de que esta libertad de método se vea matizada por lo que la negociación colectiva establezca al respecto (artículo 2.2 de la LPRL). FORMACIÓN EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES La empresa debe de garantizar que todos los trabajadores reciban una formación teórica y práctica, suficiente y adecuada en materia preventiva (artículo 19 de la LPRL) Cuándo se impartirá la formación a los trabajadores Según el artículo 19 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL) esta formación tiene que impartirse siempre que concurran las siguientes condiciones: Formación Inicial, en el momento de la contratación, cualquiera que sea la modalidad o duración de ésta Cuando se produzcan cambios en las funciones que se desempeña el trabajador Cuando se introduzcan nuevas tecnologías, procedimientos o cambio en los equipos de trabajo En todo caso, cuando se detecte la aparición de nuevos riesgos laborales habrá que volver a formar a los trabajadores para capacitarlos en la acción preventiva. Qué características deberá cumplir la acción formativa en prevención para ser válida Será formación “teórica y práctica, suficiente y adecuada”, si bien todo esto son conceptos indeterminados que en poco ayudan a la realización de esta obligación. No obstante, habrá que estar a lo que pueda matizar sobre este tema la normativa convencional aplicable en cada caso. Esta formación se debe realizar dentro de la jornada de trabajo, o en su defecto, en otro horario pero descontando siempre el tiempo invertido de la jornada de trabajo en la misma. Deberá estar adaptada al trabajador según su puesto de trabajo, los riesgos a los que está expuesto y sus características personales. Deberá responder a la evolución de los riesgos laborales o la aparición de nuevos, de forma que periódicamente deberá repetirse y perfeccionarse. La formación se impartirá por la empresa mediante medios propios o concertándola con servicios externos, teniendo presente la exigencia de proporcionar una formación “suficiente y adecuada” y no un mero trámite formal. El coste de la formación no deberá recaer en ningún caso sobre los trabajadores (artículo 19.2 de la LPRL). Para concluir, señalar que la formación, además de ser una de las obligaciones empresariales, es una obligación de los trabajadores (artículo 19 del estatuto de los trabajadores), que según la ley deberán colaborar con el empresario para que el objetivo de la formación como instrumento clave en la prevención de riesgos sea una realidad. La ley de infracciones y sanciones en el orden social (RDL 5/2000), hace especial hincapié en el tema de la formación e información, sancionando los incumplimientos en dicha como infracción grave (artículo 12.8 LISOS). IV. RESGUARDOS Y DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD Los Resguardos son elementos de la máquina que se utilizan específicamente para garantizar la protección mediante una barrera natural. Los Dispositivos de Seguridad, distintos a los resguardos, eliminan o reducen el riesgo de accidente, asociados o no a un resguardo. Las características recomendables que deben tener los resguardos y dispositivos de seguridad son: Deben ser sólidos y resistentes No han de ocasionar riesgos suplementarios La fijación de los resguardos fijos debe estar garantizada por sistemas para cuya apertura se necesite utilizar herramientas El resguardo fijo no debe poder permanecer en su emplazamiento si carece de los medios de fijación correspondientes La abertura de los resguardos fijos ha de estar en función de la distancia al punto de peligro El acceso al punto de operación de la máquina debe poder efectuarse únicamente a través de la zona protegida por los resguardos móviles o dispositivos. Tipos de Resguardos • Resguardo fijo: es el que se mantiene en su posición de cerrado • Resguardo regulable: resguardo fijo o móvil cuya regulación permanece fija durante la operación • Resguardo con dispositivo de enclavamiento: cuando se abre da la orden de paro a la máquina • Resguardo con dispositivo de enclavamiento y bloqueo: no permite su apertura hasta que se haya detenido el movimiento peligroso de la máquina. Tipos de Dispositivos de Seguridad • Mando sensitivo: es un dispositivo tal que, al dejar de ser accionado, el órgano de accionamiento retorna a la posición de parada • Mando a dos manos: es un dispositivo de mando sensitivo que requiere como mínimo el accionamiento simultáneo de dos órganos de accionamiento (pulsadores) • Dispositivos sensibles: son aquellos que provocan la parada de una máquina cuando una persona rebasa un límite de seguridad. Se distingue entre: - Mecánicos: efectúan una detección mecánica mediante la utilización de cables, sondas telescópicas, tarimas sensibles, etc… - No mecánicos: la detección se lleva cabo a través de medios inmateriales como barreras fotoeléctricas, detectores capacitivos, detectores ultrasónicos, etc… • Dispositivos de retención mecánica: se utilizan para retener algún elemento de la máquina (cuñas, pasadores, bloques, calces, bulones, etc…) • Marcha a impulsos: dispositivo que permite el desplazamiento limitado de un elemento de la máquina. V. EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL - EPIs ¿Qué son los Equipos de Protección Individual? Cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que lo proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin. El uso del EPI es una medida eficaz para la propia seguridad, debiendo usarse con el mayor cuidado posible. Solo deberán ser utilizados cuando los riesgos no se puedan eliminar o controlar suficientemente por medios de protección colectiva o con métodos o procedimientos de trabajos adecuados o bien organizados. LEGISLACIÓN DE REFERENCIA Real Decreto 773/1997, de 30 de Mayo, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual Real Decreto 1407/1992, de 20 de Noviembre, por la que se regulan las condiciones para la comercialización y libre circulación de los equipos de protección individual ¿Qué no es un EPI? Equipos diseñados y fabricados específicamente para el uso de las fuerzas armadas o de mantenimiento del orden público (cascos, escudos…) Equipos para autodefensa (aerosoles, armas disuasorias personales…) Equipos diseñados para o uso privado contra: Condiciones atmosféricas adversas (prendas de la cabeza, ropa estacional, paraguas …) Humedad y agua (guantes para fregar platos) Calor (guantes …) Equipos destinados a la protección o rescate de personas en embarcaciones o aeronaves, que no sean usadas todo el tiempo Cascos y viseras destinados a usos para conductores de vehículos de dos o tres ruedas ¿Cómo se clasifican los Equipos de Protección Individual? Cuando se habla de categorías dentro de los distintos tipos de EPIs se pretende definir le distinto nivel de protección frente al riesgo para el que dicho EPI ha sido diseñado y fabricado. Esta clasificación en las distintas categorías existentes es muy importante en la fase de elección del EPI, dado que dependiendo del nivel del riesgo contra el que se va a proteger se elegirá un EPI de una u otra categoría. La legislación vigente especifica de manera muy clara que será el fabricante el responsable de la clasificación del EPI en alguna de las categorías posibles. Estas categorías se describen a continuación. CLASIFICACIÓN DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL Son de diseño sencillo y para riesgos mínimos (agresiones mecánicas de efectos superficiales, productos de mantenimiento poco nocivos, Categoría 1 temperaturas inferiores a 50ºC, agentes atmosféricos, pequeños cortes o vibraciones, radiación solar). No necesitan examen CE y únicamente van marcados con las iniciales CE. No reúnen las condiciones de la categoría 1, y no están diseñados para la Categoría 2 magnitud de los riesgos de categoría 3. Necesitan un examen CE tipo y van marcados con las iniciales CE. Son modelos de EPI de diseño complejo, destinados a proteger al usuario de todo tipo de peligro mortal o que pueda dañar gravemente y de forma Categoría 3 irreversible la salud, sin que pueda descubrir a tiempo su efecto inmediato. Una referencia exhaustiva de los mismos puede encontrarse en el artículo 7 del RD 1407/1997. Generalidades sobre los Equipos de Protección Individual: Deben ser de uso individual. Ajustarse a las características anatómicas del usuario. Cada usuario debe ser instruido sobre las características de los equipos que se le entregan, de sus posibilidades y de sus limitaciones. Tales especificaciones se darán por escrito. Ser mantenidos y conservados correctamente: es responsabilidad del usuario y debe estar controlado por el empresario. Documentación de los Equipos de Protección Individual 1. MARCADO “CE” = CE + XXXX CE = EPI categorías 1 y 2 CE + XXXX = EPI categoría 3 X = código de cuatro dígitos identificados en la UE, del organismo que controla el aseguramiento de la calidad de producción. 2. FOLLETO FORMATIVO Junto al marcado CE el fabricante además suministrará un folleto informativo en el que además del nombre y de la dirección del fabricante, incluirá información útil sobre: Instrucciones de almacenamiento, uso, limpieza, mantenimiento, revisión y desinfección. Los productos de limpieza, mantenimiento, desinfección aconsejados por el fabricante no deberán tener, en sus condiciones de utilización, ningún efecto nocivo ni en los EPI ni en el usuario Rendimientos alcanzados en los exámenes técnicos dirigidos a la verificación de los grados o clases de protección de los EPI Accesorios que se pueden utilizar nos EPI y características de la pieza de repuesto adecuada Clases de protección adecuadas a los diferentes niveles de riesgo y límites de uso correspondientes Fecha plazo de caducidad de los EPI o de alguno de sus componentes Tipo de embalaje adecuado para transportar los EPI Explicación de las marca si las hubiera En su caso las referencias de las disposiciones aplicadas Nombre, dirección y número de identificación de los organismos de control notificados que intervienen en la fase de diseño de los EPI Recuerda: Todos los equipos de protección individual llevarán Marcado CE y folleto informativo. Obligaciones del empresario en cuanto a los Equipos de Protección Individual (EPI) En cuanto a las obligaciones empresariales mínimas aplicables en relación con los equipos de protección, estas son: La puesta a disposición de los trabajadores de los EPIs que sean necesarios de forma totalmente gratuita (artículo 3.c del Real Decreto 773/1997), teniendo en cuenta que su uso deber ser personal e individual, salvo en casos excepcionales en que el equipo esté destinado a usarse por varios trabajadores (artículo 7.3 del Real Decreto 773/1997). Ser los adecuados para hacer frente a los riesgos de los que deben protegerse los trabajadores según lo indicado por la evaluación de riesgos (de aquí la importancia de la precaución que debe tenerse a la hora de elegir los equipos de protección). Responder a las condiciones existentes en el lugar de trabajo y actuar sobre las partes del cuerpo que deban ser protegidas según aquellas. Tener presentes las exigencias ergonómicas y de salud del trabajador, es decir, que se adapten a las características del propio trabajador. El empresario tiene la obligación de velar por la optimización de los equipos de protección individual El empresario exigirá y velará por el efectivo uso de estos e informará a los trabajadores de los riesgos que se pretenden evitar con ellos (artículo 10 del Real Decreto 773/1997). Esta obligación en la práctica se traduce en la exigencia de responsabilidad al empresario incluso en los supuestos en que el accidente afecte a trabajadores que de forma voluntaria no estaban haciendo uso de los medios de protección puestos a su disposición. ¿Cuáles son las obligaciones de los trabajadores? Los trabajadores, con arreglo a su formación y siguiendo las instrucciones del empresario, deberán: a) Utilizar y cuidar correctamente los equipos de protección individual. b) Colocar el equipo de protección individual después de su utilización en el lugar indicado para ello. c) Informar de inmediato a su superior jerárquico directo de cualquier defecto, anomalía o daño apreciado en el equipo de protección individual utilizado que, a su juicio, pueda entrañar una pérdida de su eficacia protectora. Tipos de Equipos de Protección Individual Las condiciones particulares en las que se presentan los riesgos y las distintas partes del cuerpo de la persona a proteger hacen que los equipos a utilizar sean muy variados y muchas las características a tener en cuenta. Para facilitar la elección de los EPI que se han de utilizar en un momento determinado, se hace una clasificación dependiendo de la parte del cuerpo que protegen: TIPOS DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL • Protectores de la cabeza: cascos de seguridad, gorros de algodón. • Protectores del oído: tapones antirruido, orejeras antirruido. • Protectores de los ojos y cara: gafas de seguridad, pantallas faciales, oculares filtrantes. • Protectores de las vías respiratorias: mascarillas, filtros, equipos autónomos o semiautónomos de respiración. • Protectores de manos y brazos: guantes y manguitos. • Protectores de pies y piernas: zapatos de seguridad, rodilleras, polainas y cubrezapatos. • Protectores de la piel: cremas protectoras o limpiadoras • Protectores del tronco y el abdomen: mandiles • Protección total del cuerpo: dispositivos anticaídas, chalecos de alta visibilidad, trajes isotérmicos, ropa antiácido, ropa resistente a las llamas o a las bajas temperaturas. BLOQUE II - TEMA 2.3 Planes de Emergencia y Evacuación La aparición inesperada del fuego o cualquier otro imprevisto puede poner en serio peligro la integridad de personas y bienes. Por ello, no se debe dejar a la improvisación la organización de los medios materiales y humanos necesarios para hacer frente a la emergencia. Las empresas deben de estar dotadas de medios de detección, alarma y extinción suficientes para que un equipo humano suficientemente preparado actúe con diligencia y se eviten en lo posible pérdidas materiales y humanas. A lo largo de las páginas de esta guía se apuntan las claves de un buen plan de emergencia y evacuación, documento clave para un lugar de trabajo seguro. Marco Legal La NORMA BÁSICA es la Ley 31/95 de Prevención de Riesgos Laborales en la cual se establece la obligatoriedad de Planificar las posibles situaciones de Emergencia en el centro de trabajo. Respecto al contenido de los Planes de Emergencia se aprobó por Orden 29 de Noviembre de 1984 del Ministerio de Interior el Manual de Autoprotección, Guía para el desarrollo del Plan de Emergencia contra Incendios y de Evacuación de Locales y Edificios cuya aplicación es de carácter voluntario. No obstante en algunas Comunidades Autónomas está regulada la obligatoriedad de aplicar dicho manual para determinados establecimientos y lugares de pública concurrencia. Asimismo existen diversos sectores de actividad que por su especial peligrosidad tienen su propia regulación específica. Obligación General del Empresario La Ley de Prevención de Riesgos Laborales en su artículo 20 establece la obligación para el empresario de: PREVEER LAS POSIBLES SITUACIONES DE EMERGENCIA EVALUACIÓN DEL RIESGO TENIENDO EN CUENTA LA ACTIVIDAD LA POSIBLE EL TAMAÑO DE PERSONAS AJENAS PRESENCIA DE PERSONAS AJENAS ADOPTAR TRES TIPOS DE MEDIDAS PRIMEROS LUCHA CONTRAINCENDIOS AUXILIOS EVACUACIÓN DESIGNAR AL PERSONAL ENCARGADO DE PONER EN PRÁCTICA LAS MEDIDAS DE EMERGENCIA TENIENDO EN CUENTA PROPORCIONAR LA SUFICIENTES EN DOTADOS DE MATERIAL FORMACIÓN NECESARIA NÚMERO ADECUADO ORGANIZAR RELACIONES CON SERVICIOS EXTERNOS A LA EMPRESA SANITARIOS PRIMEROS AUXILIOS RESCATE Y SALVAMENTO LUCHA CONTRAINCENCIOS ESTABLECER UN SISTEMA DE REVISIONES Y COMPROBACIONES PERIÓDICAS Planificación de Emergencias Conceptos previos: Una EMERGENCIA es una situación derivada de un suceso extraordinario que ocurre de forma repentina e inesperada y que puede llegar a producir daños muy graves a personas e instalaciones, por lo que requiere una actuación inmediata y organizada. Los factores causantes de una emergencia pueden ser de diversos tipos: Fallos humanos Fallos técnicos Defectos en el diseño de las instalaciones o vicios ocultos Catástrofes naturales Origen externo (siniestros en instalaciones contiguas, atentados, etc…) EJEMPLOS DE SITUACIONES DE EMERGENCIA: INCENDIO FUGA DE GAS EXPLOSIÓN AMENAZA DE BOMBA OPERACIONES PELIGROSAS ENFERMEDAD REPENTINA ACCIDENTE CON LESIONES GRAVES INUNDACIÓN TERREMOTO HURACÁN La PLANIFICACIÓN DE EMERGENCIAS, consiste en la elaboración de un procedimiento escrito en el cual, se consideran las diferentes situaciones de emergencia que puedan darse y se establecen las actuaciones a seguir en cada caso. El plan de emergencias como mínimo debe contener: Inventario de: - Medios de protección existentes - Vías de evacuación - Sistemas de alarma o aviso Recursos externos. Teléfonos de emergencia Procedimientos de comunicación Designación de las personas encargadas de actuar, funciones y procedimientos de actuación de cada una. Consignas de actuación para todo el personal Así mismo se deberán prever las ACTUACIONES para su efectiva puesta en práctica estableciendo: Planes periódicos de formación y adiestramiento de los trabajadores Realización de simulacros Programas de mantenimiento y comprobación de las instalaciones de protección, vías de evacuación y sistemas de emergencia Actualizaciones del propio plan de emergencias CONSIGNAS GENERALES DE ACTUACIÓN - EN CASO DE INCENDIO INTENTAR APAGAR EL INCENDIO MEDIANTE EL EMPLEO DE LOS MEDIOS DE EXTINCIÓN DISPONIBLES SI ELLO NO ES POSIBLE AVISAR DE INMEDIATO AL RESPONSABLE DE EMERGENCIAS EVACUAR LA ZONA TENIENDO EN CUENTA ESTAS INDICACIONES: Procurar MANTENER LA CALMA NO ENTRETENERSE recogiendo objetos personales pues ello puede suponer una pérdida de tiempo importante Procederán a CERRAR PUERTAS Y VENTANAS para evitar el avivamiento del fuego y la propagación del humo a otras dependencias, cerciorándose antes de que no quedan más personas en la zona Si se encuentra con una nube de humo salga a ras de suelo Si se encuentra atrapado intente avisar de su situación y envolverse con toallas o mantas mojadas procurando permanecer en las zonas más ventiladas TODOS LOS TRABAJADORES SE CONCENTRARÁN PRÓXIMOS A LA ENTRADA PRINCIPAL del edificio a fin de REALIZAR RECUENTO y comprobar si falta algún compañero - ACCIDENTES CON VÍCTIMAS Si observa un ACCIDENTE PROTEGER LA ZONA para evitar que se reproduzca o se agraven sus consecuencias. En caso de accidente por CONTACTO ELÉCTRICO DESCONECTAR LA CORRIENTE ANTES DE TOCAR A LA VÍCTIMA. SI ES IMPRESCINDIBLE MOVER a los accidentados (porque sea peligroso permanecer en el lugar del accidente). Hacerlo siempre en bloque, MANTENIENDO RECTO EL EJE CABEZA – CUELLO – TRONCO. Hacer una VALORACIÓN RÁPIDA DE LAS CONSECUENCIAS del accidente. Ver si las víctimas están conscientes, si respiran y si tienen pulso. Ver si presentan heridas externas, fracturas, quemaduras, etc … AVISAR DE INMEDIATO AL RESPONSABLE DE EMERGENCIAS INFORMANDO DE LO SUCEDIDO Y DEL ESTADO DE LA VÍCTIMA - FUGA DE GAS SI PERCIBE OLOR A GAS NO TOQUE NINGÚN INTERRUPTOR ELÉCTRICO NO UTILICE EL TELÉFONO ABRA LAS VENTANAS SALGA AL EXTERIOR Y DESDE ALLÍ PÓNGASE EN CONTACTO CON LA COMPAÑÍA SUMINISTRADORA DE GAS (AVERÍAS) VER TELÉFONOS TENGA EN CUENTA QUE EL GAS, POR SER MÁS PESADO QUE EL AIRE, TIENDE A ACUMULARSE EN LAS ZONAS INFERIORES. TODO TRABAJADOR QUE DETECTE ALGUN HECHO ANORMAL QUE PUDIERA DESENCADENAR UNA SITUACIÓN DE RIESGO (OLOR EXTRAÑO, PRESENCIA DE GRIETAS EN ESTRUCTURAS, FUNCIONAMIENTO DEFCTUOSO DE EQUIPOS O INSTALACIONES, ETC...) DEBERÁ PONERLO DE INMEDIATO EN CONOCIMIENTO DE: EL JEFE DE EMERGENCIAS, SI CONSIDERA QUE EXISTE UNA SITUACIÓN DE PELIGRO O DE RIESGO GRAVE E INMINENTE DE SU JEFE DE DEPARTAMENTO, DELEGADOS DE TRABAJADORES DESIGNADOS EN SU EMPRESA, EN LOS RESTANTES CASOS PREVENCIÓN O BLOQUE II - TEMA 2.4 El Control de la Salud de los Trabajadores Medicina del trabajo La salud laboral engloba un conjunto de conocimientos y técnicas que tienen por objeto promover, proteger y restaurar la salud de los trabajadores y trabajadoras. Para conseguir estos objetivos se utilizan las siguientes disciplinas: • Seguridad en el trabajo • Higiene Industrial • Ergonomía y Psicosociología • MEDICINA DEL TRABAJO La Medicina del Trabajo tiene como objetivos la promoción de la salud, la prevención de la pérdida de ésta, la curación de enfermedades derivadas del trabajo y su rehabilitación. Para alcanzar estos objetivos la Medicina del Trabajo utiliza distintas técnicas, entre las que destacan: investigación epidemiológica, VIGILANCIA DE LA SALUD, educación sanitaria, etc… Concepto de Vigilancia de la Salud La vigilancia de la salud es “el control y seguimiento del estado de salud de los trabajadores y trabajadoras con el fin de detectar signos de enfermedades derivadas del trabajo y tomar las medidas para reducir la probabilidad de daños o alteraciones posteriores de la salud”. La Vigilancia de la Salud es una medida preventiva que constituye un derecho de los trabajadores y un deber del empresario Vigilar significa estar atentos para evitar que ocurran cosas indeseadas. En el caso de la vigilancia de la salud de los trabajadores, significa estar atentos para evitar que ésta se vea dañada por las condiciones de trabajo. LA VIGILANCIA DE LA SALUD NO ES EXACTAMENTE LO MISMO QUE EL RECONOCIMIENTO MÉDICO En efecto: Reconocimiento Médico equivale a examen da salud y consiste en observar o analizar distintos aspectos de una persona para determinar si goza de buena salud o sufre algún tipo de alteración. Vigilancia de la Salud significa estar atentos para evitar que ocurran cosas indeseadas. Igual que vigilamos a los niños para que no se caigan, vigilar la salud de los trabajadores significa estar atentos para evitar que ésta se vea dañada por las condiciones de trabajo. Objetivos de la Vigilancia de la Salud OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD • • Valorar el estado de salud de los trabajadores • Detección precoz de las alteraciones de salud relacionadas con el trabajo • Alertar sobre posibles situaciones de riesgo sin controlar en la empresa y actuar conforme a las mismas • Identificación de trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos • Evaluar la eficacia del plan de prevención Vigilar la salud de los trabajadores es estar alerta para evitar que la salud se vea dañada por las condiciones de trabajo. Este control del estado de salud tiene que ejercerse de manera sistemática y periódica. Para ello puede utilizar encuestas de salud, exploraciones físicas, pruebas complementarias, controles biológicos, estudios de absentismo, estadísticas de accidentes y enfermedades profesionales, etc… Por lo tanto, la Vigilancia de la Salud se puede llevar a cabo mediante reconocimientos médicos, pero estos exámenes de salud no son la única forma. Todo lo que aporte información sobre la vigilancia de salud de los trabajadores puede convertirse en un instrumento de vigilancia. ¿Qué tiene que ver la Evaluación de Riesgos? La Vigilancia de la Salud no tiene sentido como instrumento aislado de prevención. Ha de integrarse en el plan de prevención global de la empresa. La Vigilancia de la Salud debe ser específica para controlar los daños derivados de las condiciones de trabajo que supongan riesgos para los trabajadores. Los riesgos a los que están expuestas las personas trabajadoras en sus puestos de trabajo se identifican en la Evaluación de Riesgos. Por lo tanto, para que la vigilancia de la salud sea eficaz tiene que basarse en una evaluación de riesgos, que tenga en cuenta todos los factores de riesgos y todas las tareas que se desempeñan en cada puesto de trabajo, así como las propias características personales de cada trabajador. Siempre que aparezcan daños en la salud de los trabajadores causados por el trabajo se debe revisar la evaluación de riesgos. Estos daños reflejarán que las actividades de prevención han sido insuficientes o inadecuadas. (Artículo 16.2. LPRL y artículo 6 RSP) SERVICIO DE PREVENCIÓN PUESTO DE TRABAJO RIESGOS EVALUACIÓN VIGILANCIA DE DE RIESGOS LA SALUD REVISIÓN DAÑOS A LA SALUD El requisito para lograr una vigilancia de la salud adecuada es disponer de una evaluación de riesgos correcta y completa Características de la Vigilancia de la Salud Las características que debe tener la vigilancia de la salud se regulan en el artículo 22 de la LPRL y son las siguientes: Garantizada por la empresa: El empresario debe garantizar a sus trabajadores la vigilancia periódica de su salud es un derecho de los trabajadores y el ofertarla es una obligación del empresario. Voluntaria para los trabajadores: La vigilancia de la salud es voluntaria para los trabajadores y sólo podrá llevarse a cabo cuando la persona trabajadora preste su consentimiento. Sin embargo, hay tres situaciones excepcionales donde la vigilancia pasa a ser obligatoria para el trabajador : • Cuando la realización de reconocimientos sea imprescindible para evaluar las repercusiones de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores. • Cuando sea imprescindible para verificar si el estado de salud del trabajador puede constituir un peligro para él mismo, para los demás trabajadores o para terceros. • Cuando se establezca en alguna disposición legal relacionada con la protección de riesgos específicos y actividades de especial peligrosidad. La empresa deberá informar a los trabajadores por escrito si su puesto de trabajo se acoge a alguno de estos tres supuestos con reconocimientos obligatorios. Sólo en esos casos el trabajador tiene obligación de someterse a exámenes de salud. En el resto será para siempre voluntaria. OBLIGATORIA Para el empresario VOLUNTARIA* Para el trabajador VIGILANCIA DE LA SALUD *Excepto en los 3 supuestos obligatorios Específica: La vigilancia se diseñará en función de los riesgos a los que está sometida la persona trabajadora en el lugar de trabajo. También se deberán tener en cuenta las condiciones individuales de cada trabajador, en la medida que éstas puedan hacerle más sensibles a determinados riesgos. Proporcional al riesgo: Se realizarán las pruebas que causen menores molestias al trabajador y que sea proporcionales al riesgo. No discriminatoria: Los datos relativos a la vigilancia de la salud no podrán usarse con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador. Prolongada: Cuando la naturaleza de los riesgos lo haga necesario, se prolongará la vigilancia de la salud más allá de la finalización de la relación laboral. El Sistema Nacional de Salud se ocupará de los reconocimientos post-ocupacionales. Personal Sanitario Competente: Las medidas de vigilancia y control de la salud la llevarán a cabo personal sanitario con competencia técnica, formación y capacitación acreditada. - Según el Art. 37 RSP la Unidad Básica de Salud de un servicio de prevención estará formada por un Médico especialista en Medicina del Trabajo y un ATS/DUE de empresa. Gratuidad: El coste económico de cualquier medida relativa a la seguridad y salud en el trabajo no recaerá sobre la persona trabajadora (artículo 14.5 LPRL) Documentación: Los resultados de los controles del estado de salud de los trabajadores deberán estar documentados, así como las conclusiones de los mismos (artículo 23 LPRL). Esta documentación estará a disposición de la Autoridad Laboral Información individual a los trabajadores: Los resultados de la vigilancia se comunicará a cada trabajador afectado. Estos informes son confidenciales y la empresa no puede tener acceso a ellos. Confidencialidad: La vigilancia se llevará a cabo respetando el derecho a la intimidad y dignidad de la persona y la confidencialidad de toda la información relacionada con el estado de salud del trabajador. - El acceso a la información médica de carácter personal se limitará al personal médico, al propio trabajador y a las autoridades sanitarias competentes. No puede facilitarse esta información a otras personas sin consentimiento expreso del trabajador afectado. El control de salud de los trabajadores en el marco normativo La vigilancia de la salud está regulada principalmente en el artículo 22 de la LPRL (donde se define la obligación empresarial de realizar una vigilancia periódica de la salud de los trabajadores en función de los riesgos específicos del trabajo) y en los artículos 5.1 y 9.2 del RSP (Reglamento de los Servicios de Prevención). ¿Cuándo debe realizarse la Vigilancia de la Salud? El artículo 37.3.b del RSP establece que la vigilancia de la salud tiene que realizarse: INICIALMENTE Al incorporarse un trabajador nuevo a una empresa o al asignar tareas diferentes con nuevos riesgos para la salud dentro de la misma empresa se debe garantizar la vigilancia de la salud. Estos exámenes se salud tienen como fin conocer el estado de salud inicial del trabajador y poder determinar en exámenes posteriores si su estado de salud se ha deteriorado AUSENCIA PROLONGADA POR MOTIVOS DE SALUD Se debe efectuar la vigilancia de la salud a trabajadores que reanuden la actividad laboral tras una ausencia prolongada por motivos de salud (baja médica prolongada, bien sea de origen laboral o no). PERIODICAMENTE La vigilancia de la salud debe efectuarse a intervalos periódicos de tiempo. Así se permite estudiar la evolución de la salud de la persona trabajadora y su posible relación con las condiciones de trabajo que la rodean. La periodicidad de los exámenes de salud no es fija, depende del tipo de riesgo (según protocolo específico), el nivel de exposición y las características de la persona trabajadora. POR DAÑOS A LA SALUD Se solicitará al Servicio de Prevención la realización de la vigilancia de salud cuando aparezcan daños relacionados con el trabajo La vigilancia de la salud se realizará en todos los casos cumpliendo las características reguladas por el artículo 22 de la LPRL (voluntariedad, confidencialidad, gratuidad, proporcional al riesgo, etc…) ¿Quién realiza la función de la Vigilancia de la Salud de los trabajadores? La vigilancia de la salud forma parte de las funciones del Servicio de Prevención. Para poder realizarla dichos servicios deben contar al menos con un médico y un ATS/DUE con formación especializada en salud laboral (LPRL, art. 31.3.f y art. 22.6, RSP, art. 37.3). AUTOEVALUACIÓN BLOQUE 2 Cada una de las preguntas del test objetivo del bloque 2, tendrán un valor de 0.50 puntos, teniendo el test un peso total de 10 puntos. 1. Enumera los efectos que el ruido puede tener sobre la salud: a) …………………………………………………………………... b) …………………………………………………………………... c) …………………………………………………………………... d) …………………………………………………………………... 2. ¿Cómo disminuir el nivel de presión acústica en el origen? a) Proporcionándole al trabajador un EPI auditivo. b) Revistiendo de materiales adsorbentes el techo y las paredes. c) Diseñando un encerramiento para las máquinas ruidosas. d) a y b son correctas. 3. ¿Qué parámetros son necesarios medir para evaluar la exposición al ruido de los trabajadores? a) El nivel diario equivalente. b) El nivel de pico. c) El nivel diario equivalente y el nivel de pico. d) No es necesario realizar ninguna medición. 4. Cuando el nivel de exposición diario equivalente es superior a 85 dB(A) el control de audición de los trabajadores debe llevarse a cabo: a) Cada dos años. b) Anualmente. c) Cada tres años. d) Cada cinco años. 5. Cita qué tipo de efectos producen en las personas unas condiciones no adecuadas de temperatura y humedad: ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… 6. En los casos en los que los trabajadores se encuentren expuestos al riesgo de vibraciones del cuerpo completo la vigilancia de la salud deberá centrarse en: a) El sistema circulatorio. b) El sistema músculo-esquelético. c) El sistema digestivo. d) El sistema nervioso. 7. ¿Qué tipos de lesiones puede producir las vibraciones? (Señala la/as respuestas correctas) a) La enfermedad de Raynaud o el Dedo Blanco (donde los dedos se vuelven blancos debido a una reducción en el flujo sanguíneo o manos y dedos que causa rigidez, entumecimiento y pérdida gradual del control muscular de la mano). b) La exposición a las vibraciones es solamente algo molesto. c) Síndrome Túnel Carpiano. d) Enfermedad de Dart. 8. ¿Recuerdas las vías de penetración de los contaminantes químicos al cuerpo humano? a) ………………………… b) ………………………… c) ………………………… d) ………………………… 9. Los agentes biológicos cuyos efectos resultan “poco probable que causen una enfermedad en el hombre” se encuentran clasificados dentro del grupo: a) 1. b) 2. c) 3. d) 4. 10. ¿Cuál de los siguientes mecanismos nos protegen contra los contactos indirectos? a) La puesta a tierra. b) Recubrir las partes en tensión con material aislante. c) Interponer obstáculos. d) Todas las respuestas son ciertas. 11. La señalización como técnica de seguridad sólo podrá utilizarse cuando: a) No sea posible eliminar el riesgo. b) No sea posible adoptar otros sistemas de protección (resguardos, dispositivos de protección, etc…). c) Como medida complementaria de otras técnicas, ya sean de concepción o de corrección. d) Todas son ciertas. 12. La reglamentación vigente sobre señalización contempla los siguientes tipos de señales: a) Luminosa y acústica. b) En forma de panel. c) Gestual y comunicación verbal. d) Todas son ciertas. 13. El aparato que mide la Iluminación es: a) Dosímetro. b) Sonómetro. c) Luxómetro. d) Termómetro. 14. ¿Cuál de los siguientes elementos puede ser una fuente desencadenante de estrés laboral? a) Volumen de trabajo superior a la capacidad de realizarlo. b) Complejidad de la tarea superior a la formación del trabajador. c) Mala información acerca de las funciones del puesto de trabajo. d) Todas las respuestas son correctas. 15. Cuando la formación se imparte dentro de la jornada laboral… a) Se amplía la jornada laboral. b) Se establece la voluntariedad de la acción formativa. c) Se descuenta de la retribución económica, el tiempo invertida en la misma. d) Se retribuye económicamente dichas horas, como horas normales de trabajo. 16. ¿Cuáles son los factores del fuego? a) Combustible y calor. b) Combustible, comburente y energía de activación. c) Energía, calor y comburente. d) Energía, reacción en cadena y energía de activación. 17. En relación con la comercialización y puesta en circulación de los EPI, la reglamentación aplicable es: a) El R.D. 1407/1992, de 20 de noviembre b) El R.D. 773/1997, de 30 de mayo c) El R.D. 39/1997 de 17 de enero d) Las respuestas a y b son las correctas 18. Dentro de las tres categorías entre las que se clasifican los equipos de protección individual, ¿cuál de ellas cumple las exigencias esenciales de salud y seguridad, para proteger contra un riesgo mortal o muy grave? a) Categoría 1 b) Categoría 2 c) Categoría 3 d) Categoría 4 19. La aplicación de los reconocimientos médicos es: a) Obligatoria en todos los casos. b) Voluntaria, salvo en circunstancias especiales. c) Siempre voluntaria; en ningún caso puede obligarse al trabajador a realizarse un control de su salud. d) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta. 20. La carga máxima a manipular, en condiciones ideales de manipulación, según Guía Técnica elaborada por el INSHT para la evaluación de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas, de acuerdo con lo establecido en el Real Decreto 487/1997, es de: a) 25 Kg. b) 25 Kg. en el caso de hombres y 15 en el de las mujeres. c) 50 kg. d) Habrá que aplicar el método establecido en la misma para poder calcularla. ACTIVIDADES PRÁCTICAS BLOQUE 2 * Cada una de los casos prácticos del bloque 2, tendrán un valor de 2.00 puntos, teniendo estas actividades prácticas un peso total de 10 puntos. Caso práctico 1: TRABAJOS CON PANTALLAS DE VISUALIZACIÓN DE DATOS o ¿Son correctas las siguientes colocaciones de las pantallas de visualización de datos; mostradas a continuación? ¿Por qué? ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………. o ¿Es adecuado el uso del ratón, por parte del trabajador en la siguiente imagen? ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… Caso práctico 2: EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL (EPI) o ¿Puede ser despedido un trabajador de la empresa, por no usar el equipo de protección individual, que le ha entregado el empresario? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………….. o Tenemos un trabajador del sector veterinario. Este trabajador sufre miopía y debe utilizar gafas graduadas para corregir sus defectos de vista que padece y además para realizar alguna de las tareas propias de su puesto de trabajo debe utilizar protección visual (durante las pruebas de rabia o peste, el trabajador debe utilizar una máscara facial para proteger la piel de la cara y prevenir salpicaduras o rociaduras en los ojos, nariz o boca). ¿Está obligada la empresa, a facilitarle al trabajador unas gafas de seguridad graduadas? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… o En la perrera municipal, el gerente no le facilita unos guantes de resistencia química a un trabajador, para la manipulación de productos químicos (desinfectantes, formalina, etc…) ¿Cómo debe actuar el trabajador para que le empresa le facilite este EPI? ¿En caso de que el trabajador sufra una quemadura química en la mano, por no disponer de un guante de protección, es responsabilidad del empresario? …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………. o En el sector veterinario existen una serie de Equipos de Protección Individual (EPI) que son útiles como necesarios, enumera a continuación cuáles son y para qué tipo de tareas se deben emplear: …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………... Caso práctico 3: CONTAMINANTES QUÍMICOS Realiza a continuación una lectura atenta y estudio de la Ficha de Datos de Seguridad que se presenta a continuación y que pertenece a un producto químico utilizado para la limpieza de suciedades grasas y residuos orgánicos; para conocer si existen sustancias químicas peligrosas presentes en el lugar de trabajo: TABLA DE IDENTIFICACIÓN DE PRODUCTOS PELIGROSOS Producto o preparado Sustancias (componentes) y su Nº CAS Frases R o H sustancias Riesgos para salud y medio ambiente según etiquetas fichas Riesgos según otras fuentes de información: ISTAS, INSHT… Esta ficha, es un ejemplo, que te ayudará a recoger la información sobre los productos químicos peligrosos de tu empresa. Caso práctico 4: TRASTORNOS MÚSCULO - ESQUELÉTICOS Un trabajador auxiliar de 42 años del sector veterinario y con más de 15 años de antigüedad en la profesión, desde hace tiempo viene sufriendo de dolores, debilidad y fuertes calambres en el antebrazo y muñecas. Síntomas por los cuáles el trabajador necesita habitualmente tomar algún tipo de analgésico-antiinflamatorio para iniciar la jornada laboral y paliar las molestias. El trabajador tras sufrir constantemente este problema se lo comunica a la empresa, que le entrega un parte de asistencia para que acuda al Servicio Médico de la Mutua que tiene concertada. Tras la visita a la Mutua, el médico de la misma, deriva al trabajador al Servicio Público de Salud, por no considerar que dicha lesión sea derivada del trabajo que realiza como auxiliar de veterinaria. Obteniendo así la baja médica (por verse incapacitado el trabajador para seguir trabajando) a través del Médico de la Seguridad Social, por enfermedad común con diagnóstico de “TENDINITIS”. ¿Está perdiendo algunos derechos importantes este trabajador? ¿Cuáles? ¿Cómo debería actuar el trabajador? ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… Caso práctico 5: ESPACIO DE TRABAJO En una clínica veterinaria de 40 metros cuadrados, trabajan 6 personas diariamente (veterinarios, auxiliares, administrativos). En dicha clínica veterinaria existe unos muebles modulares clínicos de dimensiones 0,8 x 5,4 x 1,2 metros (alto, ancho, profundo), una mesa quirúrgica hidráulica de dimensiones 0,9 x 2,1 x 0,8 metros (alto, ancho, profundo), un armario de dimensiones 1,8 x 1,2 x 0,8 metros (alto, ancho, profundo), y 2 mesas de exploración de dimensiones 0,7 x 1,8 x 0,8 metros (alto, ancho, profundo). Se sabe que la altura del techo es de 2,5 metros. Se desea conocer: ¿Se cumple en esta clínica veterinaria, la normativa en cuanto a los espacios de trabajo? ¿Dispone del espacio suficiente los trabajadores para realizar los movimientos propios con comodidad? BLOQUE 3 ELEMENTOS BASICOS DE GESTION DE LA PREVENCION DE RIESGOS BLOQUE III - TEMA 3.1 Organismos públicos relacionados con la seguridad y salud en el trabajo Elementos básicos de gestión de la PRL La Constitución Española en sus artículo 40.2 otorga a los poderes públicos la misión de “velar por la seguridad e higiene en el trabajo”, labor que realizan colaborando con la formación, el asesoramiento, el control, la vigilancia… Es tan importante esta misión, que contribuyen muchos organismos con diferentes ámbitos de actuación: organismos europeos, estatales, autonómicos y de las comunidades Sin embargo, para que los resultados sean efectivos, es necesario complementar esta labor con una adecuada gestión de la prevención en las empresas, capaz de integrarla en todos los niveles jerárquicos y en todas sus actividades, a través de la dotación de recursos humanos y materiales. I. ORGANISMOS PÚBLICOS RELACIONADOS CON LA PRL En Seguridad y Salud Laboral son de especial importancia algunos organismos internacionales las normas de los cuales, se han introducido al derecho español. El Estado tiene potestad, por una parte, y mediante la actividad legislativa a fijar las medidas de seguridad y salud mínimas, que deberán de respetar empresarios y trabajadores, y por otro lado, a exigir responsabilidades en caso de incumplimiento. Los organismos públicos intervienen con las siguientes funciones: Función reguladora y de desarrollo normativo (reglamentación: Real Decreto y Orden Ministerial). Función controladora (Inspección y sanción). Función de promoción y fomento de las actividades preventivas. INSTITUCIONES Y ORGANISMOS INTERNACIONALES Dentro del Derecho del trabajo y, especialmente en el ámbito de la seguridad y salud en el trabajo, adquieren especial importancia los Convenios elaborados en el seno de la Organización Internacional del Trabajo (O.I.T.) y los Tratados y Directivas europeas asumidas por España al formar parte, como miembro de pleno derecho, de la Unión Europea. Organización Internacional del Trabajo (OIT) Entre las funciones que desarrollan esta institución es necesario destacar: Asistencia técnica sobre determinadas materias (empleo, condiciones de trabajo, Seguridad Social, etc...). Organización de reuniones internacionales de administradores o expertos. Recopilación y difusión de información. Elaboración y aprobación de Convenios y Recomendaciones Internacionales. Hay una diferencia entre Convenio, Recomendación y Resolución: Convenio: Una vez ratificado por un Estado miembro, es un instrumento destinado a la creación de obligaciones de carácter internacional. Recomendación: No genera ningún tipo de obligación internacional, únicamente está orientada al establecimiento de pautas o directrices para posterior desarrollo de la legislación laboral de los estados miembros. Resolución: Son instrumentos a través de los cuales la Conferencia expresa su opinión o criterio sobre determinadas materias. No son obligatorias y suelen ser anticipo de futuras Recomendaciones y Convenios. Las actividades de la OIT sobre seguridad e higiene en el trabajo tienen dos facetas principales: a. Mejora de las condiciones de vida y trabajo. b. Prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo Tiene sede en Bilbao y se creó para recoger toda la información técnica, científica y económica sobre la investigación relacionada con la seguridad y salud en el trabajo, examinar y validar esta información y difundirla mediante una red. Para desarrollar sus funciones la Agencia tiene la colaboración de 15 centros nacionales de referencia, tantos como países miembros integran la Unión Europea. En España el centro de referencia es el Instituto Nacional Seguridad e Higiene en el Trabajo. ORGANISMOS E INSTITUCIONES NACIONALES La Ley de Prevención de Riesgos Laborales en el Capítulo II establece la política en materia de prevención de riesgos para proteger la seguridad y salud de los trabajadores. En este Capítulo, encontraremos todos los organismos nacionales con funciones y competencias en Prevención de riesgos Laborales. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (NSHT) (artículo 8 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales) El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo es el órgano científico técnico especializado de la Administración General del Estado que tiene como misión: El análisis y estudio de las condiciones de seguridad y salud en el trabajo. La promoción y apoyo a la mejora de las mismas. Para ello establecerá la cooperación necesaria con los órganos de las Comunidades Autónomas con competencias en esta materia. El Instituto, en cumplimiento de esta misión, tendrá las siguientes funciones: a. Asesoramiento técnico en la elaboración de la normativa legal y en el desarrollo de la normalización, tanto a nivel nacional como internacional. b. Promoción y, en su caso, realización de actividades de formación, información, investigación, estudio y divulgación en materia de prevención de riesgos laborales, con la adecuada coordinación y colaboración, en su caso, con los órganos técnicos en materia preventiva de la Comunidades Autónomas en el ejercicio de sus funciones en esta materia. c. Apoyo técnico y colaboración con la Inspección de Trabajo y Seguridad Social en el cumplimiento de su función de vigilancia y control, prevista en el artículo 9 de la presente Ley, en el ámbito de las Administraciones públicas. d. Colaboración con organismos internacionales y desarrollo de programas de cooperación internacional en este ámbito, facilitando la participación de las Comunidades Autónomas. e. Cualesquiera otras que sean necesarias para el cumplimiento de sus fines y le sean encomendadas en el ámbito de sus competencias, de acuerdo con la Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo regulada en el artículo 13 de esta Ley, con la colaboración, en su caso, de los órganos técnicos de las Comunidades Autónomas con competencias en la materia. El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, en el marco de sus funciones, velará por la coordinación, apoyará el intercambio de información y las experiencias entre las distintas Administraciones públicas y especialmente fomentará y prestará apoyo a la realización de actividades de promoción de la seguridad y de la salud por las Comunidades Autónomas. Asimismo, prestará, de acuerdo con las Administraciones competentes, apoyo técnico especializado en materia de certificación, ensayo y acreditación. En relación con las Instituciones de la Unión Europea, el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo actuará como centro de referencia nacional, garantizando la coordinación y transmisión de la información que deberá facilitar a escala nacional, en particular respecto a la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo y su Red. El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo ejercerá la Secretaría General de la Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo, prestándole la asistencia técnica y científica necesaria para el desarrollo de sus competencias. Inspección de Trabajo y Seguridad Social Es un servicio público al que corresponde ejercer la vigilancia del cumplimiento de las normas de orden social y exigir las responsabilidades pertinentes, así como el asesoramiento y, en su caso, arbitraje, mediación y conciliación en dichas materias. (Art. 1.2 Ley 42/1997) En cumplimiento de esta misión, tendrá las siguientes funciones: a. Vigilar el cumplimiento de la normativa sobre prevención de riesgos laborales, así como de las normas jurídico-técnicas que incidan en las condiciones de trabajo en materia de prevención, aunque no tuvieran la calificación directa de normativa laboral, proponiendo a la autoridad laboral competente la sanción correspondiente, cuando comprobase una infracción a la normativa sobre prevención de riesgos laborales, de acuerdo con lo previsto en el capítulo VII de la presente Ley. b. Asesorar e informar a las empresas y a los trabajadores sobre la manera más efectiva de cumplir las disposiciones cuya vigilancia tiene encomendada. c. Elaborar los informes solicitados por los Juzgados de lo Social en las demandas deducidas ante los mismos en los procedimientos de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. d. Informar a la autoridad laboral sobre los accidentes de trabajo mortales, muy graves o graves, y sobre aquellos otros en que, por sus características o por los sujetos afectados, se considere necesario dicho informe, así como sobre las enfermedades profesionales en las que concurran dichas calificaciones y, en general, en los supuestos en que aquélla lo solicite respecto del cumplimiento de la normativa legal en materia de prevención de riesgos laborales. e. Comprobar y favorecer el cumplimiento de las obligaciones asumidas por los servicios de prevención establecidos en la presente ley. f. Ordenar la paralización inmediata de trabajos cuando, a juicio del inspector, se advierta la existencia de riesgo grave e inminente para la seguridad o salud de los trabajadores. La Administración General del Estado y, en su caso, las Administraciones Autonómicas podrán adoptar las medidas precisas para garantizar la colaboración pericial y el asesoramiento técnico necesarios a la Inspección de Trabajo y Seguridad Social en sus respectivos ámbitos de competencia. En el ámbito de la Administración general del Estado, el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo apoyará y colaborará con la Inspección de Trabajo y Seguridad Social en el cumplimiento de su función de vigilancia y control prevista en el apartado anterior. Administraciones Públicas competentes en materia sanitaria Las actuaciones de las Administraciones públicas competentes en materia sanitaria referentes a la salud laboral se llevarán a cabo a través de las acciones y en relación con los aspectos señalados en el capítulo IV del Título I de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, y disposiciones dictadas para su desarrollo. En particular, corresponderá a las Administraciones públicas citadas: a. El establecimiento de medios adecuados para la evaluación y control de las actuaciones de carácter sanitario que se realicen en las empresas por los servicios de prevención actuantes. Para ello, establecerán las pautas y protocolos de actuación, oídas las sociedades científicas, a los que deberán someterse los citados servicios. b. La implantación de sistemas de información adecuados que permitan la elaboración, junto con las autoridades laborales competentes, de mapas de riesgos laborales, así como la realización de estudios epidemiológicos para la identificación y prevención de las patologías que puedan afectar a la salud de los trabajadores, así como hacer posible un rápido intercambio de información. c. La supervisión de la formación que, en materia de prevención y promoción de la salud laboral, deba recibir el personal sanitario actuante en los servicios de prevención autorizados. d. La elaboración y divulgación de estudios, investigaciones y estadísticas relacionados con la salud de los trabajadores. Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo Se crea la Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo como órgano colegiado asesor de las Administraciones públicas en la formulación de las políticas de prevención y órgano de participación institucional en materia de seguridad y salud en el trabajo. La Comisión estará integrada por un representante de cada una de las Comunidades Autónomas y por igual número de miembros de la Administración General del Estado y, paritariamente con todos los anteriores, por representantes de las organizaciones empresariales y sindicales más representativas. La Comisión conocerá las actuaciones que desarrollen las Administraciones públicas competentes en materia de promoción de la prevención de riesgos laborales, de asesoramiento técnico y de vigilancia y control a que se refieren los artículos 7, 8, 9 y 11 de la LPRL y podrá informar y formular propuestas en relación con dichas actuaciones, específicamente en lo referente a: Criterios y programas generales de actuación. Proyectos de disposiciones de carácter general. Coordinación de las actuaciones desarrolladas por las Administraciones públicas competentes en materia laboral. Coordinación entre las Administraciones públicas competentes en materia laboral, sanitaria y de industria. La Comisión adoptará sus acuerdos por mayoría. A tal fin, los representantes de las Administraciones públicas tendrán cada uno un voto y dos los de las organizaciones empresariales y sindicales. La Comisión contará con un Presidente y cuatro Vicepresidentes, uno por cada uno de los grupos que la integran. La Presidencia de la Comisión corresponderá al Secretario General de Empleo y Relaciones Laborales, recayendo la Vicepresidencia atribuida a la Administración General del Estado en el Subsecretario de Sanidad y Consumo. La Secretaría de la Comisión, como órgano de apoyo técnico y administrativo, recaerá en la Dirección del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. La Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo funcionará en Pleno, en Comisión Permanente o en Grupos de Trabajo, conforme a la normativa que establezca el Reglamento interno que elaborará la propia Comisión. Organismos Autonómicos Algunas comunidades autonómicas tiene transferidas las competencias en materia de ejecución de legislación laboral y disponen de la potestad sancionadora, que se efectuará de acuerdo con su regulación, en propuesta de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social. II. GESTIÓN DE LA PRL EN LAS EMPRESAS Las empresas para poder llevar a cabo la prevención de riesgos laborales, deben desarrollar su gestión a través del establecimiento de una organización adecuada (recursos humanos y materiales) en función del riesgo de las actividades que desarrollan así como el número de trabajadores afectados. Esta organización se puede llevar a cabo con el propio personal de la empresa (trabajadores designados, servicio de prevención propio…) o bien recurriendo a otras empresas externas (Servicios de Prevención Ajenos –SPA-, mutuas, auditoras…) ¿Cómo se organizan los recursos? La organización de los recursos necesarios para el desarrollo de las actividades preventivas se realizará por el empresario con arreglo de las modalidades siguientes: Asumiendo el empresario la actividad Designando a uno o varios trabajadores Constituyendo un Servicio de Prevención Propio Recurriendo a un Servicio de Prevención Ajeno ¿Cómo se establece la idoneidad de la actividad preventiva? La idoneidad de la actividad preventiva que, como resultado de la evaluación, haya de adoptar el empresario, se garantiza con la: Acreditación: por parte de la Autoridad laboral de los SPA La Auditoría o evaluación externa: del sistema de prevención cuando esta actividad es asumida por el empresario con sus propios medios. MODALIDADES DE ORGANIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN En cumplimiento del deber de protección, el empresario deberá garantizar la seguridad y salud de los trabajadores a su servicio en todos los aspectos relacionados con el trabajo. Por ello, el empresario realizará la prevención de los riesgos laborales mediante la integración de la actividad preventiva en la empresa y la adopción de cuantas medidas sean necesarias para la protección de seguridad y salud de los trabajadores, y mediante la constitución de una organización y de los medios necesarios en los términos establecidos en el capítulo IV de la Ley 31/1995 PRL. El empresario realizará la organización de los recursos necesarios para el desarrollo de las actividades preventivas, ajustándose a alguna de las modalidades desarrolladas en el capítulo III del Reglamento de los Servicios de Prevención. SERVICIOS DE PREVENCIÓN (RD 39/97) Asume el Designar S.P. S.P. S.P. empresario trabajadores Propio Ajeno Mancomunado Asunción por el empresario de la actividad preventiva (artículo 11 del Real Decreto 39/1997) El empresario decide realizar todas aquellas actividades en materia de prevención de riesgos laborales que sean necesarias, sin prejuicio de que determinadas actuaciones se puedan concertar con los servicios de prevención ajenos. Condiciones que se deben de cumplir: Que la empresa tenga menos de 10 trabajadores Que la actividad de la empresa no esté considerada de alto riesgo (Anexo I del Reglamento de los Servicios de Prevención) Que el empresario desarrolle de forma habitual su actividad en el propio centro de trabajo Empresas cuyo empresario cuente con la formación preventiva mínima establecida en el capítulo VI del Real Decreto 39/1997.El empresario sólo puede asumir aquellas especialidades para las que, dependiendo de la actividad de la empresa, cuente con la formación adecuada, nivel básico, intermedio o superior. El empresario no puede asumir personalmente la vigilancia de la salud Las especialidades que no asuma así como la vigilancia de la salud, deberá concertarlas con un Servicio de Prevención Ajeno (SPA) Anexo I – Reglamentos de los Servicios de Prevención (RD 39/97) a) Trabajos con exposición a radiaciones ionizantes en zonas controladas según RD 53/1992 de 24 enero, sobre protección sanitaria contra radiaciones ionizantes. b) Trabajos con exposición a agentes tóxicos y muy tóxicos, y en particular a agentes cancerígenos, mutagénicos o tóxicos para la reproducción, de primera y segunda categoría, según RD 363/1995 de 10 enero, que aprueba el Reglamento sobre notificación de sustancias nuevas y clasificación, envasado y etiquetado de sustancias peligrosas, así como RD 1078/1993 de 2 julio, sobre clasificación, envasado y etiquetado de preparados peligrosos y las normas de desarrollo y adaptación al progreso de ambos. c) Actividades en que intervienen productos químicos de alto riesgo y son objeto de la aplicación del RD 886/1988 de 15 julio, y sus modificaciones, sobre prevención de accidentes mayores en determinadas actividades industriales. d) Trabajos con exposición a agentes biológicos de los grupos 3 y 4, según la Directiva 90/679/CEE y sus modificaciones, sobre protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados a agentes biológicos durante el trabajo. e) Actividades de fabricación, manipulación y utilización de explosivos, incluidos los artículos pirotécnicos y otros objetos o instrumentos que contengan explosivos. f) Trabajos propios de minería a cielo abierto y de interior, y sondeos en superficie terrestre o en plataformas marinas. g) Actividades en inmersión bajo el agua. h) Actividades en obras de construcción, excavación, movimientos de tierras y túneles, con riesgo de caída de altura o sepultamiento. i) Actividades en la industria siderúrgica y en la construcción naval. j) Producción de gases comprimidos, licuados o disueltos o utilización significativa de los mismos. k) Trabajos que produzcan concentraciones elevadas de polvo silíceo. l) Trabajos con riesgos eléctricos en alta tensión Designación de uno o varios trabajadores (artículo 12 del Real Decreto 39/1997) El empresario puede optar por designar a uno o varios trabajadores para ocuparse de la actividad preventiva en la empresa. Supuestos de aplicación (artículo 30 RSP): Para que el empresario pueda designar a uno o varios trabajadores, para realizar la actividad preventiva de su empresa, es preciso que se den las siguientes circunstancias: Que el empresario no haya optado o no haya podido asumir personalmente la actividad preventiva, ni recurrido a constituir un servicio de prevención propio (en comparación con la asunción por el empresario, en esta modalidad los trabajadores designados sí pueden asumir la vigilancia de la salud). Que el trabajador o los trabajadores designados tengan la capacidad profesional correspondiente a las funciones a desempeñar, de acuerdo con lo establecido en el capítulo VI del Reglamento de Servicio de Prevención (RD 39/97) Que sean suficientes en número para desarrollar adecuadamente sus funciones, teniendo en cuenta el tamaño de la empresa, así como los riesgos a que están expuestos y su distribución en la misma, siendo por tanto determinante la previa evaluación de los riesgos. En relación con este requisito en ningún momento el RSP precisa su número (salvo la referencia a que éste estará en función del tamaño de la empresa o a la proporción entre número de trabajadores y riesgo), por lo que podrían y deberían ser los convenios colectivos o los acuerdos a los que se refiere el artículo 83.3 del ET los que establezcan los criterios para determinar el número de trabajadores designados para realizar esta actividad, aunque en la práctica será el empresario el que toma la decisión en virtud de sus posibilidades económicas y su política de personal. Que dispongan del tiempo y de los medios precisos. El empresario debe asignar a esta actividad el tiempo necesario de la jornada de trabajo de los trabajadores designados para que puedan cumplir sus obligaciones, sin que la norma exija dedicación exclusiva a la actividad preventiva. LOS SERVICIOS DE PREVECIÓN Cuando el empresario no puede por sí mismo realizar las actividades preventivas ni la designación de trabajadores es suficiente, debe recurrir a un servicio de prevención; es decir, al «conjunto de medios humanos y materiales necesarios para realizar las actividades de prevención». Si bien la ley permite optar por el recurso externo sin contar con el interno, no es incompatible que se designen personas con responsabilidades preventivas en el seno de la empresa y que se concierte el asesoramiento y la asistencia de un servicio de prevención externo. Esta fórmula, además, garantiza una presencia continua de personal con formación y capacidad de actuación en la empresa y facilita la actuación del servicio externo. Dado que las actividades de prevención pueden ser muy variadas, se requieren expertos de diversos campos, por eso se dice que un servicio de prevención debe ser multidisciplinario, donde especialistas de medicina del trabajo, de seguridad en el trabajo, de higiene industrial y de ergonomía y psicosociología aplicada se coordinen de forma que se aborden los problemas desde todos sus ámbitos. ¿Qué tipos de servicios de prevención existen? Dependiendo de la relación que tengan con la empresa pueden ser: ● Servicio Prevención Propio: cuando es creado en la empresa con personal dependiente de ésta. ● Servicio Prevención Ajeno: cuando se contrata la realización de las actividades de prevención con una entidad externa, normalmente una mutua de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la Seguridad Social. ● Servicio Prevención Mancomunado: cuando varias empresas se ponen de acuerdo para organizar conjuntamente un S.P. que las atienda. Es un S.P. Propio de varias empresas y sólo de esas empresas. Esta modalidad es interesante cuando las empresas tengan la misma actividad o por proximidad geográfica. ¿Para qué sirve un Servicio de Prevención? El servicio de prevención tiene básicamente un carácter asesor, es decir, no son los técnicos del S.P. quienes deciden qué actividades realizar para garantizar un nivel de protección adecuado, sino que las proponen y posteriormente las ponen en marcha, una vez que el empresario ha decidido sobre las diferentes posibilidades. Este carácter asesor supone un apoyo técnico a los empresarios, a los trabajadores y a los representantes de éstos (delegados de prevención), artículo 31.2. LPRL. A su vez, para garantizar su independencia profesional la ley les reconoce las mismas garantías que a los representantes sindicales: protección frente al despido. Servicio de Prevención Propio (SPP) (artículo 14 del Real Decreto 39/1997) El empresario deberá constituir un servicio de prevención propio cuando concurra alguno de los siguientes supuestos: Empresa con más de 500 trabajadores. Empresas de entre 250-500 trabajadores que desarrollen alguna de las actividades de alto riesgo (Anexo I del Reglamento de los Servicios de Prevención) Que lo decida la autoridad laboral, previo informe de la Inspección de Trabajo y en su caso de los órganos técnicos en materia preventiva de las Comunidades Autónomas, según la peligrosidad de la actividad y de la frecuencia o gravedad de la siniestralidad. Requisitos de los Servicios de Prevención Propios • La organización y medios de los servicios de prevención propios se constituirán por una unidad organizativa específica y sus integrantes dedicarán de forma exclusiva su actividad en la empresa a la finalidad del mismo. También contará con personal para las funciones de los niveles básico e intermedio. • Contarán con las instalaciones y los medios humanos y materiales adecuados. • Si el ámbito de actuación del servicio de prevención se extiende a más de 1 centro de trabajo, se ubicará el servicio a fin de asegurar la adecuación de los medios a los riesgos. • El servicio de prevención propio contará como mínimo con dos de las especialidades o disciplinas existentes (Seguridad en el Trabajo, Higiene Industrial, Medicina del Trabajo, y Ergonomía y Psicosociología) y las otras deberán ser concertadas con Servicios de Prevención Ajenos. • Los técnicos actuarán de forma coordinada en el diseño preventivo de los puestos de trabajo, en la identificación y evaluación de riesgos, planes. • Deberá elaborar anualmente y mantener a disposición de las autoridades laborales y sanitarias competentes la memoria y programación anual del servicio de prevención. Servicio de Prevención Ajeno (SPA) (artículo 16, 17, 18, 19 y 20 del Real Decreto 39/1997) El empresario deberá recurrir a uno o varios servicios de prevención ajenos, que colaborarán entre sí cuando sea necesario, cuando concurra alguna de las siguientes circunstancias: Que la designación de uno o varios trabajadores sea insuficiente para realizar la actividad preventiva y no se den las circunstancias que obliguen a la constitución de un Servicio de Prevención Propio. Que no esté obligado a constituir un Servicio de Prevención Propio Que se haya realizado un asunción parcial de la actividad preventiva, tanto por el empresario, como por parte de los servicios de prevención propios. Cualquier que sea la modalidad elegida deberá formalizarse por escrito, permaneciendo toda la documentación en la empresa a disposición de la autoridad laboral Requisitos exigibles de los Servicios de Prevención Ajenos (SPA) Un servicio de prevención ajeno es una organización que cuenta con los recursos humanos y medios técnicos necesarios para llevar a cabo las tareas de prevención en las empresas, asesorando y asistiendo al empresario, a los trabajadores y a sus representantes. Debe cumplir los siguientes requisitos: • Disponer de organización, instalaciones,…. • Contar con garantía para su responsabilidad. • No mantener vínculos comerciales con empresas concertadas. • Obtener la aprobación de la administración sanitaria y acreditación de la administración laboral. Cualquier empresa que desee actuar como servicio de prevención ajeno deber estar previamente acreditada por la autoridad laboral. Será la administración laboral quien determinará si la empresa reúne los requisitos necesarios para poder desarrollar las funciones que la legislación le encomienda. Concierto con el Servicio de Prevención Ajenos (SPA) El documento de concierto de actividades preventivas con un servicio de prevención ajeno deberá contener como mínimo los siguientes datos: Se podrá concertar con uno o varios Servicios de Prevención Ajenos. Estará identificada la entidad especializada que actúa como Servicio de Prevención Ajeno. Estará identificada la empresa destinataria de la actividad, así como los centros de trabajo de la misma a los que dicha actividad se contrate Estarán reflejados en la empresa, especificando actuaciones concretas. Actividad de vigilancia de la salud Duración del concierto Condiciones económicas del concierto. Deberán mantener a disposición de la autoridad laboral y sanitaria competente: Memoria anual, indicando cada centro sobre el que se ha actuado, especificando los servicios prestados. Deberán facilitar a las empresas para las que actúen como Servicio de Prevención Ajeno la programación anual para que pueda ser conocida por el Comité de SyS. Servicio de Prevención Mancomunados Podrán constituir servicios de prevención mancomunados entre: Las empresas que desarrollen simultáneamente actividades en un mismo centro de trabajo, edificio o centro comercial, siempre que quede garantizada la operatividad y eficacia del servicio de prevención (artículo 21.1 RSP) Cuando se establezca por negociación colectiva o mediante acuerdos a que se refiere el artículo 83, apartado 3 del Estatuto de los Trabajadores, o, en su defecto, por decisión de las empresas afectadas, podrá acordarse, igualmente, la constitución de servicios de prevención mancomunados entre aquellas empresas pertenecientes a un mismo sector productivo o grupo empresarial o que desarrollen sus actividades en un polígono industrial o área geográfica limitada. En los casos de empresas pertenecientes a un mismo sector productivo o grupo empresarial o que desarrollen sus actividades en un polígono industrial o área geográfica limitada. Este tipo de servicio de deberá adoptar previa consulta a los representantes legales de los trabajadores de cada una de las empresas afectadas. Deberán constar expresamente las condiciones mínimas en las que tal servicio de prevención debe desarrollarse. La actividad preventiva de los servicios mancomunados se limitará a las empresas participantes (artículo 21.4 RSP). El servicio de prevención mancomunado deberá tener a disposición de la Autoridad Laboral la información relativa a las empresas que lo constituyen y el grado de participación de las mismas. Dichos servicios, tengan o no personalidad jurídica diferenciada, tendrán consideración de servicios propios de las empresas que los constituyan, y habrán de contar con los medios exigidos para aquellos La constitución de un servicio de prevención mancomunado no lleva consigo la asunción de todas las actividades preventivas, que puedan requerir las empresas asociadas. En cuanto a las actividades preventivas que no sean asumidas a través del servicio de prevención propio deberán ser concertadas con uno o más servicios de prevención ajenos. En resumen, debemos decir, que los Servicios de Prevención son sólo una de las posibles alternativas por las que el empresario puede optar. En el Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención (RSP), recordemos que se especifica qué modalidades puede adoptar el empresario para realizar la actividad preventiva. Y estas modalidades son alternativas que no quedan a la libre y plena opción o decisión del empresario, sino que es una opción condicionada, dado que la modalidad de organización a establecer viene determinada por las características, tipo de actividad y exigencias de prevención de la empresa y en las normas reglamentarias de desarrollo que regulen los sistemas de organización de prevención en la empresa. La Ley 54/2003 incorpora una nueva obligación respecto a la organización de recursos para las actividades preventivas: la presencia de los Recursos Preventivos en el centro de trabajo, en determinados supuestos y situaciones de especial riesgo y peligrosidad: Cuando los riesgos puedan verse agravados o modificados en el desarrollo del proceso o la actividad, por la concurrencia de operaciones diversas que se desarrollan sucesiva o simultáneamente y que hagan preciso el control de la correcta aplicación de los métodos de trabajo. Cuando se realicen actividades o procesos que reglamentariamente sean considerados como peligrosos o con riesgos especiales. Cuando lo exija la Inspección de Trabajo, debido a las condiciones de trabajo detectadas. LOS RECURSOS PREVENTIVOS DEBEN : • Tener la capacidad suficiente • Disponer de los medios necesarios • Ser suficientes en número • Permanecer en el centro de trabajo durante el tiempo en que se mantenga la situación que determine su presencia Se consideran recursos preventivos, a los que el empresario podrá asignar su presencia, a: Uno o varios trabajadores designados de la empresa Uno o varios miembros del Servicio de Prevención Propio de la empresa Uno o varios miembros del o de los Servicios de Prevención Ajenos concertados por la empresa Además, el empresario podrá asignar la presencia de forma expresa en el centro de trabajo a uno o varios trabajadores de la empresa que, sin formar parte del Servicio de Prevención Propio ni ser trabajadores designados, reúnan los conocimientos, la cualificación y la experiencia necesaria. Estos trabajadores deben tener la formación preventiva correspondiente, como mínimo, a las funciones de nivel básico. En estos supuestos, tales trabajadores deberán mantener la necesaria colaboración con los recursos preventivos del empresario. LA ACTUACIÓN DE LAS MUTUAS EN MATERIA DE PRL (artículos 32 de la LPRL y artículo 22 del RSP) Las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la seguridad social, pueden realizar esta función sólo para las empresas a ellas asociadas y en las mismas condiciones que las aplicables a los servicios de prevención ajenos. De esta manera las Mutuas realizan dos funciones distintas e independientes: colaboran en la gestión de las prestaciones de la seguridad social para las empresas a ellas asociadas y pueden actuar como servicios de prevención para éstas. Las funciones como servicio de prevención las pueden realizar mediante dos modalidades: bien como sociedad de prevención o bien directamente, pero a través de una organización específica e independiente. AUDITORÍAS O EVALUACIONES EXTERNAS (artículos 30.6 de la LPRL y artículos 29 a 32 del RSP) ¿Qué es una Auditoría de Prevención de Riesgos Laborales? La auditoría es un instrumento de gestión que persigue reflejar la imagen fiel del sistema de prevención de riesgos laborales de las empresas, valorando su eficacia y detectando las deficiencias que puedan dar lugar a incumplimientos de la normativa vigente para permitir la adopción de decisiones dirigidas a su perfeccionamiento y mejora (artículo 30 Real Decreto 39/1997). LEGISLACIÓN DE REFERENCIA Ley 31/1995, del 8 de Noviembre, de prevención de riesgos laborales Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por lo que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención Real Decreto 604/2006, del 19 de mayo, por el que se modifica el RD 39/1997 Reglamentos específicos de la actividad laboral Objetivos Comprobar cómo se realizó la evaluación inicial y periódica de los riesgos, analizar resultados y verificarlos Comprobar que el tipo y planificación de las actividades preventivas se ajusta a lo dispuesto en la normativa Analizar la adecuación entre los procedimientos y medios requeridos para realizar las actividades preventivas Valorar la integración de la prevención en el sistema general de gestión de la empresa y su eficacia ¿Quién debe someterse? Las auditorías externas son obligatorias: • En las empresas en las que el empresario ha asumido la actividad preventiva, se han designado trabajadores o se ha constituido un servicio de prevención propio • En las empresas que desarrollen las actividades preventivas con recursos propios y ajenos a la vez Las auditorías externas NO son obligatorias: • En las pequeñas empresas con menos de 10 trabajadores cuyas actividades no sean de riesgo. Anexo I del Reglamento de los Servicios de Prevención (RSP) • Empresas que tienen concertado totalmente el servicio de prevención con una entidad especialidad El informe de la auditoría se mantendrá a disposición de la autoridad laboral y de los representantes de los trabajadores Frecuencia La primera auditoría debe realizarse dentro de los 12 meses siguientes al momento en el que se disponga de la planificación de la actividad preventiva Debe repetirse: Cada cuatro años Cada dos años si se realizan actividades incluidas en el anexo I del RSP Cuando sea requerida por la Autoridad Laboral ¿Quién puede auditar? Entidades autorizadas por la Autoridad Laboral BLOQUE III - TEMA 3.2 Organización preventiva del trabajo: Rutinas Básicas Tal y como establece el Reglamento de los Servicios de Prevención (Real Decreto 39/1997, de 17 de enero), la puesta en práctica de toda acción preventiva requiere, en primer lugar, conocer las condiciones de cada uno de los puestos de trabajo, para identificar y evaluar los riesgos, y planificar la actividad preventiva a partir de los resultados de dicha evaluación. I. LA IDENTIFICACIÓN DE LOS RIESGOS Para identificar el riesgo es preciso conocer los elementos o agentes potencialmente dañinos presentes en el área de trabajo. Esta identificación no es tarea sencilla ya que en las empresas existe una gran variedad de agentes agresivos, y aunque algunos son fácilmente identificables, otros pueden pasar desapercibidos. En el proceso de identificación podemos seguir las siguientes etapas: IDENTIFICAR LAS ÁREAS Y PUESTOS DE TRABAJO: Para identificar correctamente cada área o puesto de trabajo deberemos obtener de cada uno, toda la información disponible acerca de los siguientes aspectos: Los equipos de trabajo, máquinas y herramientas utilizadas y que presenten elementos peligrosos Los productos, sustancias y materias que se manejen y que sean susceptibles de provocar daños Las actividades y los procedimientos de trabajo utilizados Los cambios tecnológicos y las variaciones en las operaciones de trabajo o en los elementos del ambiente que hayan afectado a dicho puesto La existencia de empleados cuyas características individuales les puedan hacer más susceptibles a sufrir un accidente o a padecer una enfermedad El análisis histórico de los accidentes producidos Los “incidentes” que indiquen la posible existencia de una condición peligrosa La existencia de empleados que manifiesten dolencias o molestias, que deban ser valoradas por algún servicio médicos ANALIZAR LAS ÁREAS Y PUESTOS DE TRABAJO: Con el fin de que nuestra identificación del riesgo sea más precisa, podemos proceder a analizar cada una de las áreas y puestos de trabajo identificados, en relación con los riesgos existentes, mediante la utilización de criterios o “marcadores” de riesgo. El proceso que hay que seguir tiene los siguientes pasos: Conocer la intensidad o el grado de concentración del posible factor de riesgo. Es necesario averiguar el grado máximo de exposición que puede tolerar el organismo humano sin sufrir daño (enfermedad, accidente, etc…) Anotar los tiempos de exposición del trabajador al posible agente del riesgo y compararlos con los tiempos de exposición máximos permisibles. Precisar la situación casual que potencialmente puede producir el daño y la forma del riesgo (caída, incendio, contacto térmico, atropello, etc…) DESCRIBIR LOS FACTORES DE RIESGO: El último paso de la identificación de los riesgos consiste en la descripción pormenorizada y sistemática de los riesgos. Para ello podemos utilizar el siguiente esquema: 1. Identificar el factor de riesgo (por ejemplo “horno caliente”) 2. Describir la causa por la que el factor de riesgo puede generar un daño (por ejemplo: “contacto de la mano con el horno caliente por más de dos segundos) 3. Describir la forma del riesgo (por ejemplo: “contacto térmico de la mano con el horno”) 4. Definir el daño que produce el factor o agente del riesgo (por ejemplo: “quemaduras”) II. LA EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS ¿Qué es la evaluación de riesgos? La evaluación de riesgos es el proceso dirigido a estimar la magnitud de los riesgos que no hayan podido evitarse. Es la primera acción a tomar, ya que nos permite conocer la situación en la que se encuentra nuestra empresa. La información que obtengamos a partir de la evaluación de riegos nos servirá de base para determinar si hay que adoptar medidas preventivas y de qué tipo. Tipos de evaluación de riesgos laborales Según el momento en que se lleve a cabo podemos distinguir varios tipos de evaluación de riesgos. En primer lugar se partirá de la evaluación de riesgos inicial, que deberá realizarse en el momento de iniciar la actividad empresarial o cuando la empresa ya en activo, sin actividad preventiva, decide implantar un sistema de prevención conforme exige la LPRL. Con esta evaluación se pretende la detección de aquellos riesgos no evitables llevando a cabo un pormenorizado estudio de la actividad productiva, sus características, los riesgos especiales a los que van a estar expuestos ciertos puestos de trabajo y las características personales de los trabajadores que van ocupar dichos puestos. Pero esta evaluación inicial no será suficiente por sí sola. Se prevé la necesidad de evaluaciones posteriores o actualizadas, que serán exigibles cuando se produzca alguna de las circunstancias siguientes: Adquisición de nuevos equipos de trabajo Introducción de nuevas tecnologías Modificaciones en el acondicionamiento de los lugares de trabajo Cambio de las condiciones de trabajo Incorporación de trabajadores especialmente sensibles a las condiciones del puesto de trabajo (y aunque no lo recoja expresamente la ley se deduce que también será precisa la evaluación actualizada en aquellos casos en que un trabajador ya existente en plantilla se viese afectado por estas circunstancias). Cuando la propia evaluación inicial recomiende la realización de controles periódicos Si se dan circunstancias especiales, como cuando se ha producido algún daño para la salud de los trabajadores o haya indicios de que las medidas preventivas acordadas son insuficientes a la vista de los controles de salud del personal Todas estas evaluaciones posteriores, a diferencia de la inicial, raramente serán una evaluación de todos y cada uno de los puestos de trabajo, lo normal es que se limiten a evaluar aquellos puestos de trabajo o trabajadores afectados por dichas circunstancias especiales. El procedimiento de evaluación de riesgos laborales La evaluación de riesgos debe servir para identificar los elementos peligrosos, los trabajadores expuestos, y la magnitud de los riesgos, para así servir de base documental en todo el proceso de planificación. La evaluación de riesgos laborales es un instrumento de gestión que puede ser llevado a cabo por fases de forma programada: a) Identificación de los puestos de trabajo Como se ha indicado anteriormente, se tiene que efectuar una evaluación de los riesgos que no se hayan podido evitar de cada uno de los puestos de trabajo de la empresa en los que concurran dichos riesgos A tal fin, se enumerarán todas las tareas que se desarrollan en los diferentes puestos del trabajo. Se han de tener en cuenta: Las condiciones de trabajo existentes: • Características de los locales, instalaciones, equipos de trabajo, productos y demás útiles empleados • Agentes físicos, químicos y biológicos presentes en el ambiente de trabajo • Todas aquellas otras características del trabajo, inclusivas las relativas a su organización y ordenación, que influyan en la magnitud de los riesgos La posibilidad de que el trabajador que ocupe o vaya a ocupar el puesto de trabajo sea especialmente sensible b) Análisis de los riesgos laborales Esta etapa consiste, básicamente, en identificar los peligros o los elementos peligrosos existentes en los puestos de trabajo, analizando todos los aspectos del trabajo, por ejemplo mediante: La observación del entorno del lugar de trabajo La determinación y el estudio de las tareas realizadas La realización de observaciones mientras se está llevando a cabo el trabajo, comprobando si se aplican los métodos y procedimientos establecidos y si pueden surgir otros riesgos El estudio de las pautas de trabajo El análisis de los factores psicosociales Es preciso consultar a los trabajadores (a través de sus representantes, en el caso de existir) y solicitar su colaboración, con el fin de conocer su opinión y experiencia acerca de la existencia de situaciones y elementos peligrosos en sus puestos de trabajo c) Estimación del riesgo Para cada uno de los peligros identificados debe estimarse el riesgo, es decir, en función de la gravedad (consecuencias) del daño y de la probabilidad de que éste se produzca, se determinará el nivel de riesgo. El objetivo es proporcionar un orden de magnitud de dichos riesgos La gravedad (consecuencias) del daño dependerá de las partes del cuerpo que puedan ser afectadas y de la naturaleza del mismo. La probabilidad de que ocurra el daño se puede graduar, por ejemplo desde baja hasta alta. d) Valoración del riesgo Tal y como se ha indicado en el apartado precedente, el nivel de riesgo depende tanto de la gravedad del daño, como de la probabilidad de que éste se produzca. De acuerdo con este binomio, gravedad-probabilidad, puede establecerse un baremo para la valoración de los PROBABILIDAD riesgos mediante una clasificación como la que se indica seguidamente: CONSECUENCIAS LIGERAMENTE DAÑINO DAÑINO BAJA MEDIA ALTA EXTREMADAMENTE DAÑINO Riesgo Riesgo Riesgo Trivial T Tolerable TO Moderado (M) Riesgo Riesgo Riesgo Tolerable TO Moderado (M) Importante (I) Riesgo Riesgo Riesgo Moderado (M) Importante (I) Intolerable IN Severidad del daño / Consecuencias: Ligeramente dañino: lesiones leves no incapacitantes y/o pérdida materia leve. • Daños superficiales: cortes y magulladuras pequeñas, irritación de los ojos por polvo • Molestias e irritación: dolor de cabeza, disconfort, etc… Dañino: incapacidades transitorias y/o perdida de material grave • Laceraciones, quemaduras, conmociones, torceduras importantes, fracturas menores • Sordera, dermatitis, asma, trastornos músculo-esqueléticos, enfermedad que conduce a una incapacidad menor Extremadamente dañino: capaz de causar incapacidad permanente, pérdida de la vida y/o pérdida material muy grave. • Amputaciones, fracturas mayores, intoxicaciones, lesiones múltiples, lesiones fatales • Cáncer y otras enfermedades crónicas que acortan severamente la vida Probabilidad de que ocurra el daño: Probabilidad alta: el daño ocurrirá siempre o casi siempre. Es posible que haya ocurrido en otras ocasiones anteriores Probabilidad media: El daño ocurrirá en algunas ocasiones. Aunque no haya ocurrido antes no sería extraño que ocurriera Probabilidad baja: el daño ocurrirá raras veces e) Control del riesgo Identificado el riesgo, estimada su gravedad y probabilidad y valorado, hay que preguntarse si está o no bajo control. Un riesgo no está controlado cuando no se han implantado medidas preventivas frente al mismo o las mismas son insuficientes o ineficaces. El nivel de riesgo obtenido constituye la base para decidir, tanto si es necesario implantar medidas de control frente a dichos riesgos, como la urgencia o prioridad que hay que dar a la implantación de cada una de ellas, tal y como, por ejemplo, se indica en la tabla siguiente: RIESGO TRIVIAL (T) ACCIÓN Y TEMPORALIZACIÓN No se requiere acción específica No se necesita mejorar la acción preventiva. Sin embargo, se deben considerar TOLERABLE (TO) situaciones más rentables o mejoras que no supongan una carga económica importante Se requieren comprobaciones periódicas para asegurar que se mantiene la eficacia de las medidas de control Se deben hacer esfuerzos para reducir el riesgo, determinando las inversiones precisas. Fije un periodo de tiempo para implantar las medidas que reduzcan el MODERADO (M) riesgo Cuando el riesgo moderado esté asociado a consecuencias extremadamente dañinas, se deberá precisar mejorar la probabilidad de que ocurra el daño para establecer la acción preventiva NO debe comenzar ni continuar el trabajo hasta que se reduzca el riesgo. Puede IMPORTANTE (I) que se precisen recursos considerables para controlar el riesgo Cuando el riesgo corresponde a un trabajo que se está realizando, debe remediarse el problema en un tiempo inferior al de los riesgos moderados INTOLERABLE (IN) NO debe comenzar ni continuar el trabajo hasta que se reduzca el riesgo. Si no es posible reducir el riesgo, incluso con recursos ilimitados, debe prohibirse el trabajo Los posibles factores de riesgo analizados al realizar una evaluación de riesgos son los que se enumeran en el siguiente cuadro, agrupados según la especialidad a la que pertenecen. SEGURIDAD EN EL TRABAJO ERGONOMÍA Y PSICOSOCIOLOGÍA 01 Caídas de personas a distinto nivel 31 Espacio de trabajo 02 Caídas de personas al mismo nivel 32 Carga física 03 Caídas de objetos por desplome 33 Tiempo de trabajo 04 Caídas de objetos en manipulación 34 Confort térmico 05 Caídas de objetos desprendidos 35 Iluminación 06 Pisadas sobre objetos 36 Ruido molesto 07 Golpes contra objetos inmóviles 37 Factores psicosociales 08 Golpes o contactos con elementos móviles 09 Golpes por objetos o herramientas 10 Proyecciones de fragmentos o partículas 11 Atrapamientos por o entre objetos 41 Agentes químicos 12 Atrapamientos por vuelco de máquinas 42 Contaminantes biológicos 13 Sobreesfuerzos 43 Ruido 14 Exposición a temperaturas extremas 44 Vibraciones 15 Contactos térmicos 45 Estrés térmico 16 Contactos eléctricos 46 Radiaciones ionizantes 17 Inhalación / ingestión de sustancias nocivas 47 Radiaciones no ionizantes 18 Contactos corrosivas 19 Accidentes de tránsito 20 Explosiones 21 Incendios 22 Accidentes causado por seres vivos 23 Atropellos, golpes o choques con vehículos con sustancias cáusticas HIGIENE INDUSTRIAL o III. PLANIFICACIÓN DE LA ACCIÓN PREVENTIVA Una vez realizada la evaluación de riesgos, e incluso aún antes de que ésta concluya en la medida de que se disponga de información suficiente, el empresario está en condiciones de decidir qué medidas preventivas son las más adecuadas para controlar el riesgo. Dichas medidas preventivas deben ser objeto de planificación por parte del empresario, lo que comprende detallar para cada actividad (art.16.2.b LPRL): El plazo para llevarla a cabo. La designación de responsables. Los recursos humanos y materiales para llevarla a cabo. Planificar es buscar la mejor manera de solucionar los problemas. Una vez decidido qué hacer, cómo hacerlo, cuándo, con qué recursos…,hay que pensar también en cómo se va a comprobar que efectivamente las medidas puestas en marcha están sirviendo para solucionar esos problemas, hay que controlar la eficacia de las actuaciones preventivas. De igual modo que en la evaluación de riesgos, los delegados de prevención deben participar en la planificación de las actividades preventivas y en su ejecución (art.33.1.b), y tienen reconocido el derecho a proponer cuantas medidas preventivas estimen oportunas para mejorar el nivel de protección de la salud y seguridad de los trabajadores (art.36.2.f). BLOQUE III - TEMA 3.3 Documentación de la actividad preventiva: Elaboración, recogida y archivo El empresario deberá elaborar y conservar actualizados un conjunto de documentos con el fin de: Tener disponible la información sobre las medidas de seguridad establecidas. Estos documentos serán la norma de referencia interna para la prevención y la actuación en caso de accidente o emergencia. Para mostrar a la autoridad laboral siempre que le sea requerida La documentación a la que en esta unidad didáctica se hace referencia, es requerida sistemáticamente por la Inspección de Trabajo en sus visitas, así como en todos los casos en los que ocurren accidentes graves, denuncias, etc… Por ello es fundamental disponer de la misma en el centro de trabajo pero, no olvidemos que dicha documentación debe ser el reflejo de una realidad. Por ejemplo, la planificación de la acción preventiva incluye toda la serie de actividades y medidas preventivas que la empresa y los trabajadores deben llevar a cabo como actuaciones preventivas. No sólo es fundamental disponer de dicha planificación sino, por supuesto, cumplirla fielmente. En este sentido, la Prevención de Riesgos Laborales NUNCA puede reducirse al mero “papeleo” o burocracia. Según el artículo 23 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/1995), esta documentación consistirá en: - La evaluación de riesgos para la seguridad y la salud en el trabajo, y planificación de la actividad preventiva - Las medidas de protección y de prevención a adoptar y, en su caso, el material de protección que deba utilizarse. Reflejo de todo lo realizado en materia preventiva (certificados de formación, entrega de equipos de protección individual, etc…) - El resultado de los controles periódicos de las condiciones de trabajo y de la actividad de los trabajadores. - La práctica de los reconocimientos médicos - La relación de los accidentes y enfermedades profesionales que hayan causado al trabajador una incapacidad laboral superior a un día de trabajo deben notificarse a la autoridad laboral, registrándose todos los accidentes y enfermedades por causa del trabajo. BLOQUE III - TEMA 3.4 Representación de los trabajadores. Derecho y Obligaciones Los trabajadores tienen derecho a participar en la empresa en cuestiones relacionadas con la prevención y el empresario debe consultar con ellos con antelación sobre: La planificación y organización del trabajo en la empresa, introducción de nuevas tecnologías por sus consecuencias respecto a la salud… La organización y desarrollo de las actividades de protección de la salud y prevención de los riesgos laborales La designación de los trabajadores encargados de las medidas de emergencia El proyecto y la organización de la formación en PRL En las empresas que cuenten con representantes de los trabajadores estas consultas se llevarán a cabo con dichos representantes (delegados de prevención, comité de seguridad y salud). I. ORGANOS DE PARTICIPACIÓN Y REPRESENTACIÓN ORGANOS DE PARTICIPACIÓN Y REPRESENTACIÓN: DELEGADOS DE PREVENCIÓN Concepto Delegado de Prevención Los delegados de prevención son los representantes de los trabajadores y trabajadoras con funciones específicas en materia de prevención de riesgos laborales (artículo 35.1 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales). La Ley de Prevención reconoce claramente que para proteger la salud de los trabajadores y trabajadoras es necesario contar con la participación del cuadro del personal. Su participación es fundamental en la identificación de los problemas, la propuesta de intervenciones y el control de que las medidas preventivas implantadas son adecuadas para controlar los riesgos existentes. Los delegados de prevención son figuras de representación sindical especializadas en materia de prevención de riesgos laborales ¿Cuántos Delegados de Prevención le corresponden a mi empresa? Salvo que por convenio colectivo se establezca otro sistema – artículo 35.4 LPRL -, los delegados de prevención serán designados por y entre los representantes del personal (delegados de personal o miembros del comité de empresa), con arreglo a la siguiente escala: Cuadro Personal 6 a 30 Delegados de Personal 1 Delegados de Prevención 1 Comité de Empresa NON 31 a 49 3 1 NON NON 50 a 100 5 2 SI SI 101 a 250 9 3 SI SI 251 a 500 13 3 SI SI 501 a 750 17 4 SI SI 751 a 1000 21 4 SI SI 1001 a 2000 23 5 6 SI SI 2001 a 3000 3001 a 4000 Más de 4000 21 + 2 (cada mil) Máx. 75 CSSL NON 7 8 El empresario en ningún caso participará en la designación de los delegados de prevención Para calcular el número de personas trabajadoras que integran el cuadro de personal deben contabilizarse todas las fórmulas de contratación existentes en la empresa, esto es, tanto los contratos indefinidos como los contratos de duración temporal, tal como se establece en el artículo 35.3 de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales. Tipo de contrato Indefinido Duración determinada mayor de 1 año Duración determinada menor de 1 año Cómputo de cada trabajador como: 1 trabajador 1 trabajador Se suman todos los días trabajados por todas las personas con este tipo de contrato y se dividen por 200. La cifra se debe redondear al número superior. La ley de Prevención de Riesgos Laborales también prevé la posibilidad de que existan centros de trabajo en los que los trabajadores no reúnan la antigüedad suficiente para ser electores o elegibles. En este caso, temporalmente hasta que no se cumplan los requisitos de antigüedad necesarios, los trabajadores pueden elegir por mayoría a un trabajador que ejerza estas facultades. Cuando la Negociación Colectiva pacte otro modelo de designación de los Delegados de Prevención se debe garantizar que estos son elegidos por los delegados y delegadas de personal o por los propios trabajadores. En estas fórmulas de elección pueden elegirse personas trabajadoras que no sean miembros del Comité de Empresa. ¿Cuáles son exactamente las competencias y facultades de los Delegados de Prevención? En los artículos 36 y 38.2 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales se señalan las competencias y facultades de los Delegados de Prevención. Entre las competencias destacan las de colaborar, promover y fomentar la acción preventiva, debiendo ser consultados por los empresarios acerca de las decisiones a las que se refiere el artículo 33 de la Ley 31/95 (Ley de Prevención de Riesgos Laborales). Deben, además, ejercer una acción de cumplimiento de la normativa de prevención de riesgos laborales y formar parte, en su caso, del Comité de Seguridad y Salud. En el ejercicio de dichas competencias, los Delegados de Prevención, están facultados para: A) Ejercer una labor de vigilancia y control sobre el cumplimiento de la normativa (art.36.1 y acompañamiento): • Para conocer el estado, en los centros de trabajo, de las condiciones de trabajo pudiendo, a tal fin, acceder a cualquier zona de los mismos y comunicarse durante la jornada con los trabajadores, de manera que no se altere el normal desarrollo del proceso productivo (art.36.2.e). • Paralizar, por acuerdo mayoritario, la actividad de los trabajadores afectados por un riesgo grave e inminente, cuando no resulte posible reunir con la urgencia requerida al Comité de Empresa respectivo (art.21.3); (art.36.2.g) • Acompañar a los técnicos en las evaluaciones de carácter preventivo del medio ambiente (art.36.2.a). • Acompañar en las visitas a los centros de trabajo a los Inspectores de Trabajo y Seguridad Social, si así lo indicase la propia Inspección (art.36.2.a); (art.40.1). B) Ser informado de hechos y actos relativos a la prevención por el empresario: • Sobre los daños producidos en la salud de los trabajadores una vez que aquél hubiese tenido conocimiento de ellos, pudiendo presentarse aun fuera de su jornada laboral, en el lugar de los hechos para conocer las circunstancias de los mismos (art. 36.2.c). • De las informaciones obtenidas por éste procedentes de las personas u órganos encargados de las actividades de protección y prevención en la empresa, así como de los Organismos competentes (art. 36.2.d). • De inmediato, cuando la Inspección de Trabajo compruebe la inobservancia de la normativa sobre prevención de riesgos laborales que implique, a juicio de la Inspección, un riesgo grave e inminente para la seguridad y la salud de los trabajadores y hubiese ordenado la paralización inmediata de tales trabajos (art. 44.1). C) Por la Inspección de Trabajo: • El Inspector de Trabajo comunicará a los Delegados de Prevención su presencia en las visitas a los centros de trabajo (art. 40.2). • Sobre los resultados de las visitas giradas por él a los centros de trabajo para la comprobación de riesgos laborales (art. 40.3) • De los requerimientos que realice al empresario en materia de sustracción de deficiencias observadas por la Inspección (art. 43.2). • Cuando la Inspección de Trabajo compruebe la inobservancia de la normativa sobre prevención de riesgos laborales que implique, a juicio de la Inspección, un riesgo grave e inminente para la seguridad y la salud de los trabajadores y hubiese ordenado la paralización inmediata de tales trabajos (art. 44.1). D) Acceso a la información y documentación al objeto de realizar sus competencias • Relativas a las condiciones de trabajo, con las limitaciones previstas en el apartado 4 del artículo 22, que sean necesarias para el ejercicio de sus funciones y, en particular, a la prevista en los artículos 18 y 23 (art. 36.2.b). • En relación al artículo 23 y también: - Evaluación de los riesgos para la seguridad y la salud y la planificación de la acción preventiva (art. 36.2.b); (art. 23.1.a y art.16). - De las medidas de protección y de prevención a adoptar y el material de protección a utilizar (art. 36.2.b); (art. 23.1.b). - Del resultado de los controles periódicos de las condiciones de trabajo y de la actividad de los trabajadores (art. 36.2.b); (art. 16.3). - De las conclusiones que se deriven de los reconocimientos médicos efectuados en relación con las aptitudes del trabajador para el desempeño del puesto (art. 36.2.b); (art. 23.1.d. y art. 22.4). - La relación de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales que hayan causado al trabajador una incapacidad laboral superior a un día de trabajo (art. 36.2.b); (art. 23.1.e). E) En relación a la información, artículo 18 • De los riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores en el trabajo, tanto aquellos que afecten a la empresa en su conjunto como a cada tipo de puestos de trabajo o función (art. 36.2.b); (art. 18.1.a) y de las medidas y actividades de protección y prevención (art. 36.2.b); (art. 18.1.b). • De las medidas tomadas para posibles situaciones de emergencia y las adoptadas en materia de primeros auxilios contra incendios y evacuación de los trabajadores (art. 36.2.b); (art 18.1.c); (art.20). F) Proponer • Proponer y recabar al empresario la adopción de medidas de carácter preventivo y para la mejora de los niveles de protección de la seguridad y la salud de los trabajadores (art. 36.2.f). La negativa del empresario a la adopción de las medidas propuestas por el Delegado de Prevención deberán ser motivadas (art. 36.4). • Medidas de prevención al Comité de Seguridad y Salud para su discusión en el mismo (art. 36.2.f). • Al Comité de Empresa la adopción del acuerdo de paralización de actividades de los trabajadores afectados por un riesgo inminente y que ante el empresario no ha tomado las medidas adecuadas (art. 36.2.g); (art. 21.3). ¿Voy a tener tiempo para ocuparme de estas cuestiones? La Ley de Prevención no les otorga a los delegados/as de prevención un crédito de horas sindicales extra o específico para ejercer las funciones relativas a la prevención de riesgos laborales. El artículo 37.1 de la LPRL dice: “El tiempo utilizado por los Delegados de Prevención para el desempeño de las funciones previstas por esta Ley, será considerado como de ejercicio de funciones de representación a efectos de utilización del crédito de horas mensuales retribuidas previstas en la letra e) del artículo 68 del Estatuto de los Trabajadores”. Por lo tanto, el estatuto de los trabajadores, en su artículo 68, regula la concesión a los representantes de los trabajadores de un número de horas mensuales, no trabajadas, pero remuneradas para que se dediquen a funciones representativas. Este número de horas mensuales retribuidas disponibles se establecen en función del tamaño del cuadro de personal de la empresa. Las horas tienen carácter individual y no son acumulables de un mes para otro, pero puede pactarse por convenio colectivo la acumulación de horas de uno o varios representantes, siempre y cuando no se supere el máximo mensual de horas. Nº de trabajadores Nº de horas mensuales Hasta 100 15 De 101 a 250 20 De 251 a 500 30 De 501 a 750 35 751 o más 40 Además debemos tener en cuenta que no se computan dentro del crédito horario sindical, pero si se consideran tiempo de trabajo efectivo, las siguientes funciones: Reuniones del Comité de Seguridad y Salud Reuniones convocadas por la empresa para tratar materias de prevención de riesgos laborales Participación en actividades de supervisión y control de riesgos Acompañar a los Inspectores de Trabajo en las visitas a los centros de trabajo El tiempo de dedicado a investigar accidentes de trabajo Tiempo de dedicado a formación específica en materia de prevención de riesgos laborales que debe facilitar el empresario como delegados de prevención ¿Qué formación en materia preventiva deben tener los delegados de prevención? La ley de prevención de riesgos laborales establece en su artículo 37.2 que “el empresario deberá facilitar, en materia preventiva, a los delegados de prevención, los medios y la formación que resulten necesarios para ejercer sus funciones”. La Ley de Infracciones y Sanciones en la Orden Social (LISOS) establece como infracción grave que el empresario no facilite a los delegados de prevención la formación o los medios adecuados para el ejercicio de sus funciones. La cantidad de las sanciones que pueden ser impuestas van desde los 2.046 euros hasta los 40.985 euros. RECUERDA • La formación se considera tiempo de trabajo remunerado • No se computa dentro del crédito de horas sindicales • Siempre que sea posible se impartirá dentro de la jornada laboral y, cuando no sea posible, el tiempo invertido en la formación se descontará de la jornada • El coste de la formación no debe recaer sobre los Delegados de Prevención • Puede ser necesario que la formación de los delegados deba repetirse periódicamente debido a la aparición de nuevos riesgos. Sentencia del Tribunal Supremo por la que se considera tiempo de trabajo la realización de cursos de formación en prevención de riesgos laborales a distancia. Sentencia de 12 febrero 2008. RJ/2008/3023. Jurisdicción: Social. Recurso de casación para la unificación de doctrina núm. 6/2007 Ponente: Excmo. Sr. Jesús Souto Prieto. ORGANOS DE PARTICIPACIÓN Y REPRESENTACIÓN: COMITÉ SEGURIDAD Y SALUD ¿Qué son y para qué sirven? El Comité de Seguridad y Salud es el órgano de participación interno de la empresa para la consulta regular y periódica de la política de prevención y debe constituirse en todas las empresas o centros de trabajo que cuenten con 50 o más trabajadores. Está compuesto por los delegados de prevención y un número igual de representantes designados por el empresario. El comité de Seguridad y Salud es, por tanto, un órgano de participación colegiado y paritario. En empresas con varios centros de trabajo se puede acordar la creación de Comités Intercentros. El Comité de Seguridad y Salud se destina a la consulta regular y periódica de las actuaciones preventivas de la empresa y debe reunirse trimestralmente como mínimo, o cuando lo solicite alguna de las dos partes que lo componen. El Comité se dotará a sí mismo de sus propias normas de funcionamiento. Es por tanto un órgano consultivo. Esto significa que puede emitir opiniones, pero no tomar decisiones ni adoptar acuerdos vinculantes para las partes en él representadas, salvo que por convenio se haya establecido otra cosa. Su función es facilitar el intercambio de puntos de vista entre las partes, creando un foro estable de diálogo ordenado. No obstante, cuando los representantes de la empresa en el Comité de Seguridad y Salud tienen capacidad decisoria es más factible establecer una verdadera negociación en su seno y, en su caso, llegar a compromisos efectivos sin perjuicio de una ratificación posterior de los acuerdos por parte de quienes, conforme a lo establecido en el Estatuto de los Trabajadores, tienen capacidad para negociar y obligarse a nivel de empresa: el empresario de una parte y los representantes de los trabajadores o las secciones sindicales de otra. Funciones y facultades Al Comité de Seguridad y Salud se le atribuyen las siguientes funciones y facultades: Participar en la elaboración, desarrollo y evaluación de los planes y programas de prevención. Discutir, antes de su puesta en práctica, los proyectos en materia de organización del trabajo e introducción de nuevas tecnologías, en lo referente a su incidencia en la prevención de riesgos. Debatir y en su caso acordar los criterios a tener en cuenta para la selección del Servicio de Prevención ajeno, así como las características técnicas del concierto. Promover iniciativas de prevención y mejora de las condiciones de trabajo. Informar la memoria y programación anual de los Servicios de Prevención. Visitar el centro de trabajo, para conocer directamente la situación relativa a la prevención de riesgos. Acceder a toda la información y documentación necesaria para el desarrollo de sus funciones. Analizar los daños a la salud con el fin de valorar sus causas y proponer medidas preventivas. Los delegados de prevención pueden solicitar que técnicos de su confianza ajenos a la empresa, otros delegados sindicales o trabajadores con especial cualificación o información participen con voz y sin voto en las reuniones del Comité de Seguridad y Salud. Los Comités de Seguridad y Salud de empresas que desarrollen su actividad en un mismo centro de trabajo pueden acordar la realización de reuniones conjuntas. ¿Cómo constituir el Comité de Seguridad y Salud? Si en un centro de trabajo existe la obligación de formar un Comité de Seguridad y Salud, bien sea por ley o por acuerdo de convenio, lo primero es exigir que se constituya. Debe ser solicitado por escrito y si en un plazo razonable no se obtiene una respuesta positiva, se puede presentar una denuncia a la Inspección de Trabajo. Respecto a su composición, debe ser paritario: igual número de representantes de la empresa que de delegados de prevención. Es evidente que la empresa puede designar libremente a sus representantes, pero hay que procurar, para que el Comité sea operativo, que éstos tengan suficiente capacidad de decisión. Una práctica muy extendida en las empresas es la de nombrar como representantes de la dirección en el Comité de Salud y Seguridad a técnicos o miembros del Servicio de Prevención. Aunque en la letra de la ley no hay nada que lo contravenga, lo bien cierto es que esta actitud comporta una doble perversión del espíritu de la ley. Por un lado, dificulta el principio de integrar la prevención en la gestión empresarial, toda vez que deriva hacia técnicos especializados responsabilidades de la dirección de la empresa, ahondando en el modelo «side-car» que rechazamos. Por otro, inhabilita de hecho a los miembros del Servicio de Prevención para ejercer la función de asesoramiento a las partes que la ley les encomienda y que presupone la imparcialidad. Hacer funcionar el Comité de Seguridad y Salud Una vez constituido, hay que acordar entre las partes unas normas de funcionamiento. Un reglamento interno cuyas cláusulas deben constar por escrito. Estas son algunas ideas al respecto: Distribuir los cargos de presidente y secretario entre las partes: uno para la empresa y el otro para los delegados (pueden ser rotatorios). La representación del Comité deberá ser siempre de carácter mixto con presencia de, al menos, un miembro de cada una de las partes. Las reuniones deben convocarse por escrito, con orden del día y con suficiente antelación para poder prepararlas. En todas las reuniones trimestrales, la empresa debe presentar un informe sobre la evolución del plan de prevención, incluyendo los resultados de los controles ambientales o de la vigilancia de la salud, las estadísticas sobre accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, así como sobre la incidencia de enfermedades que han ocasionado bajas laborales. Además de las reuniones trimestrales reglamentarias, se convocarán reuniones extraordinarias ante circunstancias como: • Accidentes o daños graves. • Incidentes con riesgo grave. • Sanciones por incumplimientos. • Denuncias por problemas medioambientales. • Tareas puntuales especialmente peligrosas. Reunión anual extraordinaria para hacer balance del plan de prevención y de las actividades preventivas, e informar la memoria y programación del Servicio de Prevención. Se levantará acta de cada reunión recogiéndose todos los asuntos tratados, los acuerdos adoptados con los puntos y motivos de discordancia así como los plazos y responsables de llevar a cabo las tareas acordadas. Se debe dar publicidad entre los trabajadores a las reuniones y los acuerdos del Comité, de tal forma que cualquier trabajador pueda hacer llegar sus quejas y propuestas, bien personalmente o por escrito. Contemplar la posibilidad de constituir grupos de trabajo para abordar problemas específicos en las mismas condiciones que se fijan para las reuniones del Comité en el art. 38.2 párrafo 3º de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales. Compromiso de la empresa de dotar de recursos propios al Comité según las necesidades: financiación, despacho, etc. A partir de tener constituido el Comité de Salud y Seguridad y disponer de un reglamento, el problema es conseguir que funcione, que sea operativo. Para ello se deben tener presentes algunas cuestiones y recomendaciones: Procurar que los asuntos no se «pudran» sobre la mesa, fijando siempre plazos a los acuerdos y decisiones. Llevar al Comité los asuntos verdaderamente importantes y no enredarse con problemas que pueden ser resueltos en la misma sección o en el puesto de trabajo. Máxima transparencia: informar sistemáticamente a los trabajadores de todo lo que acontece en el Comité. Promover fórmulas para aumentar la participación de los trabajadores: buzón de sugerencias, formularios para elevar quejas al Comité o para exigir su visita al puesto de trabajo, etc... No permitir que la empresa derive sus propias responsabilidades hacia un órgano consultivo como es el Comité. II. DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES En general, los Derechos del Trabajador son: Derecho al trabajo y a la libre elección de profesión u oficio, libre sindicación, negociación colectiva, adopción de medidas de conflicto colectivo, huelga, reunión y participación en la empresa. Durante la relación de trabajo tiene además derecho a la ocupación efectiva, a la promoción y formación profesional (derecho a la educación en el trabajo, disfrutando de permisos para acudir a exámenes, eligiendo turnos o adaptando la jornada para asistir a cursos de formación profesional), a no ser discriminado para el empleo por razón de sexo, estado civil, raza, ideas religiosas o políticas, a su integridad física y a una adecuada política de seguridad e higiene, al respecto de su intimidad y dignidad, a la percepción puntual de la remuneración pactada, etc… Las Obligaciones del Trabajador son: Cumplir con las obligaciones propias de su puesto de trabajo, observar las medidas de seguridad e higiene, cumplir las órdenes e instrucciones del empresario en el ejercicio regular de sus funciones, no concurrir con la actividad de la empresa, contribuir a la mejora de la productividad, etc… Desde el punto de vista de la prevención, los derechos y obligaciones de los trabajadores están establecidos en los artículos 14 y 29, respectivamente, de la ley de prevención de riesgos laborales (LPRL), y son los siguientes que a continuación se citan: DERECHO DE LOS TRABAJADORES Los trabajadores tienen derecho a una protección eficaz en materia de seguridad y salud en el trabajo. La ley concreta este derecho fundamental en unos derechos adicionales que posibilitan acciones individuales y colectivas de autoprotección, garantizando la participación de los trabajadores en todas las cuestiones que afecten a la salud y seguridad en el trabajo: ● Información: Derecho a recibir toda la información necesaria sobre los riesgos de su puesto de trabajo y de la empresa en general sobre las medidas de protección y prevención aplicables y sobre los planes de emergencia (art.18.1 LPRL). ● Formación: Derecho a recibir formación teórica y práctica en materia preventiva que deberá actualizarse siempre que sea necesario (art.19 LPRL). ● Consulta: Deben ser consultados en relación a todas aquellas cuestiones que afecten a la seguridad y salud en el trabajo (art.18.2.y art.33 LPRL). ● Propuesta: Derecho a formular propuestas al empresario, al Comité de Salud y Seguridad o a los delegados de prevención, con el fin de mejorar la salud y seguridad (18.2. LPRL). A través de la información y la formación que la empresa debe proporcionar a los trabajadores, éstos adquieren conocimientos y capacidad no sólo para actuar frente a los riesgos concretos que se presentan en su puesto de trabajo, sino para poder emitir su opinión cuando se les consulta y para hacer propuestas. Por ello, de algún modo, podemos afirmar que la información y la formación son la base indispensable para poder ejercer otros derechos. ● Resistencia: Derecho a interrumpir la actividad y abandonar el trabajo, cuando considere que existe un riesgo grave e inminente para su vida o salud (art. 21 LPRL). ● Vigilancia de la salud: Derecho a la vigilancia periódica de su salud, en función de los riesgos inherentes a su puesto de trabajo (art.22 LPRL). ● Denuncia: Derecho a recurrir a la Inspección de Trabajo si considera que las medidas adoptadas y los medios utilizados por el empresario no son suficientes para garantizar la seguridad y salud en el trabajo (art.40.1 LPRL). SITUACIÓN DE RIESGO GRAVE E INMINENTE Ante una situación de riesgo calificada como «grave e inminente», la ley no sólo obliga al empresario a tomar todo tipo de medidas preventivas sino que, además, reconoce el derecho de los trabajadores a paralizar el trabajo (LPRL, art. 21). Si se detecta que las condiciones de trabajo son peligrosas, presentándose una situación de riesgo grave inminente, los trabajadores pueden negarse a trabajar. Hacen falta dos condiciones para que un riesgo pueda ser considerado grave e inminente : • Que la exposición al riesgo se pueda producir de forma inmediata • Que esa exposición suponga un daño grave para la salud de los trabajadores, aunque este daño no se manifieste de forma inmediata En este sentido, por ejemplo, se puede considerar como «riesgo grave e inminente» la exposición a sustancias cancerígenas. Este derecho puede ejercerse de tres formas: 1. El propio trabajador interrumpe su actividad y abandona el lugar de trabajo porque considera que dicha actividad entraña un riesgo grave e inminente. 2. Los representantes de los trabajadores por mayoría deciden paralizar la actividad porque consideran que el empresario no cumple con sus obligaciones de informar lo antes posible y de adoptar todas las medidas para evitar la exposición. 3. Los Delegados de Prevención acuerdan la paralización por mayoría cuando, en el caso anterior, no dé tiempo a reunirse el Comité de Empresa. En estos dos últimos casos, el acuerdo de paralización debe ser comunicado inmediatamente a la empresa y a la Autoridad Laboral , la cual lo ratificará o anulará en 24 horas. Nota: Se considera una infracción muy grave impedir el ejercicio de este derecho (art. 13 del Texto refundido de la Ley de Infracciones y Sanciones del Orden Social). Por el contrario, solo podrán ser sancionados los trabajadores o sus representantes que hayan intervenido si se demuestra mala fe o negligencia grave por su parte. OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES Según el artículo 29 de la Ley 31/95 de Prevención de Riesgos Laborales corresponde a cada trabajador la obligación de velar, según sus posibilidades y mediante el cumplimiento de las medidas de prevención que en cada caso sean adoptadas, por su propia seguridad y salud en el trabajo y por la de aquellas otras personas a las que pueda afectar su actividad profesional, a causa de sus actos y omisiones en el trabajo, de conformidad con su formación y las instrucciones del empresario. Los trabajadores deberán, en particular: Cooperar con el empresario para garantizar unas condiciones de trabajo seguras. Cumplir con las órdenes e instrucciones relativas a la prevención y protección de riesgos. Informar de inmediato sobre las situaciones que, a su juicio, entrañen riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores. Utilizar correctamente las herramientas y medios con los que desarrollen su actividad, los medios y equipos de protección personal, así como los dispositivos de seguridad existentes o que se instalen, relacionados con su actividad o en los lugares de trabajo en los que desarrolle la misma. Comunicar al empresario las situaciones de salud incompatibles con su trabajo. El incumplimiento por parte de los trabajadores de estas obligaciones en materia de seguridad y salud en el trabajo, se considerará como incumplimiento laboral, regulado en el artículo 58.1 del Estatuto de los Trabajadores. EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN BLOQUE 3 Cada una de las preguntas del test objetivo del bloque 3, tendrán un valor de 0.50 puntos (excepto las preguntas 6 y 8 que tendrán un valor de 1.25 puntos), teniendo el test un peso total de 10 puntos. 1. ¿Cuál es la misión del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo? a) Analizar y estudiar las condiciones de seguridad y salud en el trabajo, además de la promoción y el apoyo a su mejora. b) No existe ya el Instituto mencionado, por haberse transferido todas sus competencias a las Comunidades Autónomas. c) Su misión es analizar y aprobar los planes anuales presentados por los Servicios de Prevención. d) Tiene la función de coordinar la producción normativa de las Comunidades Autónomas en materia de Seguridad e Higiene en el Trabajo. 2. ¿Cuál de las siguientes funciones no constituye una competencia propia de la Inspección de Trabajo en materia de prevención de riesgos laborales? a) Elaborar informes en procesos judiciales sobre accidentes de trabajo. b) Velar porque cumplan sus obligaciones los servicios de prevención. c) Designar a los Delegados de Prevención en las empresas. d) Ordenar la paralización de trabajos cuando haya riesgo grave e inminente para la seguridad o salud de los trabajadores. 3. Las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social: a) Pueden actuar como servicio de prevención para las empresas asociadas. b) Pueden realizar evaluaciones de riesgos cuando actúen como servicios de prevención. c) Para actuar como servicio de prevención tienen que estar acreditadas por la administración laboral. d) Todas son ciertas. 4. Con la Evaluación de Riesgos se pretende fundamentalmente: a) Conocer las causas de los accidentes. b) Identificar los factores de riesgo. c) Estimar y valorar la magnitud de los riesgos inevitables. d) Evitar la sanción. 5. La Evaluación de Riesgos debe realizarse: a) Al inicio de la actividad empresarial. b) Periódicamente. c) Cuando cambien las condiciones de trabajo. d) Todas son ciertas. 6. Relaciona a continuación los peligros con sus correspondientes medidas preventivas: Caídas a distinto nivel Caídas al mismo nivel Atropellos con vehículos Choque con objetos inmóviles señalizados MEDIDAS PREVENTIVAS PELIGROS Los suelos han de ser no resbaladizos y habrá que utilizar calzado apropiado al tipo de suelo. Colocar protecciones adecuadas en huecos y paredes por los que puedan caer materiales o personas. Señalización adecuada de esquinas y obstáculos. Pasillos distintos de circulación para trabajadores y vehículos bien señalizados. 7. La evaluación de riesgos debe realizarla: a) El empresario. b) El Servicio de Prevención Ajeno o la Mutua. c) El empresario es el responsable pero puede optar para su realización por distintas opciones dependiendo de las características de la empresa. d) El mando intermedio. 8. ¿Cuáles son los órganos de representación de los trabajadores en la empresa para los temas de prevención de riesgos laborales? ORGANOS DE PARTICIPACIÓN Y REPRESENTACIÓN 9. El número de Delegados de Prevención será el siguiente: a) En las empresas o centros de trabajo de hasta 30 trabajadores habrá un delegado de prevención, que será el delegado de personal. b) En las empresas o centros de trabajo de 31 a 49 trabajadores habrá un delegado de prevención elegido por y entre los delegados de personal. c) En las empresas o centros de trabajo que tengan 50 o más trabajadores se designarán por y entre los miembros del comité de empresa un número de delegados de prevención (de dos a ocho) según la escala prevista en el artículo 35.2 de la LPRL en atención al número de trabajadores existentes en la empresa o centro de trabajo. d) Todas las respuestas anteriores son correctas. 10. Cuál de las siguientes facultades no corresponde a los Delegados de Prevención: a) Tienen acceso a la información y documentación relativa a las condiciones de trabajo que sean necesarios para el ejercicio de sus funciones. b) Pueden proponer al órgano de representación de los trabajadores la adopción de acuerdo de paralización de actividades en los casos de riesgo grave e inminente. c) Pueden realizar visitas a los lugares de trabajo para ejercer labores de vigilancia y control de las condiciones de trabajo, pudiendo acceder a cualquier zona y comunicarse con los trabajadores aunque ello pueda suponer alteración del proceso productivo. d) Tienen acceso a las informaciones obtenidas por el empresario, en materia de seguridad y salud, procedente de las personas u órganos encargados de las actividades de protección o prevención o de los organismos competentes en esta materia. 11. El tiempo dedicado a la formación de los Delegados de Prevención: a) Es considerado como tiempo de trabajo y su coste no puede recaer nunca sobre los delegados de prevención. b) No puede ser considerado como tiempo de trabajo efectivo. c) Su coste debe recaer sobre los delegados de prevención. d) Ninguna respuesta es válida. 12. ¿Cómo define la LPRL el Comité de Seguridad y Salud?: a) Como el órgano paritario y colegiado de participación destinado a la consulta regular y periódica de las actuaciones de la empresa en materia de prevención de riesgos. b) Como el órgano paritario de participación destinado a la consulta regular y periódica de las actuaciones de la empresa en materia de prevención de riesgos. c) Como el órgano colegiado de participación destinado a la consulta regular y periódica de las actuaciones de la empresa en materia de prevención de riesgos. d) Como un órgano representativo de los trabajadores en la empresa o centro de trabajo. 13. El Comité de Seguridad y Salud debe constituirse: a) En todas las empresas. b) En todas las empresas que cuenten con más de 50 trabajadores. c) En todas las empresas o centros de trabajo que cuenten con 50 o más trabajadores. d) Ninguna de las respuestas es correcta. 14. El servicio de prevención puede ser: a) Público o concertado. b) Propio o externo. c) Lucrativo y sin ánimo de lucro. d) a y b son correctas. 15. En los casos en los que la empresa cuente con una plantilla comprendida entre 250 y 500 trabajadores y desarrolle alguna de las actividades contenidas en el Anexo I del Reglamento de los Servicios de Prevención, el empresario deberá: a) Designar a uno o varios trabajadores para realizar las funciones de prevención. b) Constituir un servicio de prevención propio. c) Asumir personalmente la actividad preventiva. d) Constituir un servicio de prevención mancomunado. 16. Señala tres obligaciones que la Ley de Prevención de Riesgos Laborales establece para los trabajadores: a) Deberá garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores a su servicio en todos los aspectos relacionados con el trabajo, conforme a los Principios Generales de la Acción Preventiva. b) Mantener en funcionamiento y utilizar correctamente los dispositivos de seguridad de máquinas, aparatos, herramientas, instalaciones, etc… c) Deberá dar protección a los trabajadores frente a los riesgos laborales d) Utilizar correctamente los equipos de protección individual (EPI) puestos a su disposición e) Informar, de inmediato, a su superior jerárquico y a los trabajadores designados en las actividades preventivas, acerca de la situación que, a su juicio, entrañe un riesgo para la seguridad y la salud de los trabajadores. 17. Se entiende por riesgo “grave e inminente” aquel que: a) Puede producir un siniestro de graves consecuencias. b) Resulta probable racionalmente que se materialice un daño grave para la salud de los trabajadores en un futuro inmediato. c) Asegura la producción de un daño grave. d) Puede ocasionar daños graves para las personas y los bienes. ACTIVIDADES PRÁCTICAS BLOQUE 3 * Cada una de los casos prácticos del bloque 3, tendrán un valor de 5.00 puntos, teniendo estas actividades prácticas un peso total de 10 puntos. Caso práctico 1: Evaluación de riesgos y planificación de la actividad preventiva Realice una evaluación elemental de riesgos de la situación mostrada en el dibujo. Identifique los riesgos laborales existentes, estime el nivel de riesgo y proponga la medida preventiva que considere más adecuada para cada riesgo. Con el fin de estimar el nivel de riesgo, sírvase de la tabla de estimación del riesgo (valoración del riesgo): PROBABILIDAD TABLA DE ESTIMACIÓN DEL RIESGO CONSECUENCIAS LIGERAMENTE DAÑINO BAJA MEDIA ALTA DAÑINO EXTREMADAMENTE DAÑINO Riesgo Riesgo Riesgo Trivial T Tolerable TO Moderado (M) Riesgo Riesgo Riesgo Tolerable TO Moderado (M) Importante (I) Riesgo Riesgo Riesgo Moderado (M) Importante (I) Intolerable IN TABLA PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN ELEMENTAL DE RIESGOS Riesgo principal Severidad identificado (consecuencias) Probabilidad Nivel de Medida preventiva riesgo más adecuada Caso práctico 2: Modalidades de Organización/ Consulta y participación de los trabajadores o En una clínica veterinaria trabajan cuatro trabajadores. Se sabe que el empresario permanece toda la jornada en el propio local de trabajo. Aunque no tiene formación en prevención en prevención de riesgos laborales, ha decidido asumir personalmente la actividad preventiva. Se desea conocer: ¿Qué debería hacer el empresario para actuar conforme a la normativa? …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… o Una empresa de comida para perros “Royal Canin” de más de 500 trabajadores ha constituido su Servicio de Prevención Propio con dos técnicos de prevención de nivel superior, de los que se sabe que: - El primero de ellos tiene la especialidad de seguridad en el trabajo y se dedica todo el tiempo a las actividades propias de prevención. - El segundo es un psicólogo que tiene la especialidad de ergonomía y psicosociología aplicada. Además de las actividades preventivas, puesto que es el único psicólogo en la empresa, colabora con otros departamentos de la empresa. Se desea conocer: ¿Es correcta la forma en que se ha constituido el Servicio de Prevención Propio? …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… o Un centro de recogida de animales abandonados tiene una plantilla de 110 trabajadores. Todos ellos son fijos en plantilla. Se desea conocer: ¿Cuál es el número de Delegados de Prevención que deberá designarse en la empresa? …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… o Una empresa tiene cuatro centros de trabajo en España, cuya ubicación y plantilla se indica a continuación: Madrid: 520 trabajadores Sevilla: 102 trabajadores Valencia: 53 trabajadores Córdoba: 24 trabajadores Se desea conocer: ¿En qué centros de trabajo se tiene que constituir Comité de Seguridad y Salud? ¿Cuántos Delegados de Prevención deberán nombrarse en cada uno de los centros de trabajo? …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… BLOQUE 4 PRIMEROS AUXILIOS BLOQUE 4 - TEMA 4.1 Material y Locales de Primeros Auxilios Todo trabajador tiene derecho a una asistencia sanitaria adecuada, y los primeros auxilios, que no deben confundirse con el deber empresarial de vigilancia de la salud, son la asistencia inmediata que se presta a las víctimas de un accidente de trabajo, antes de la llegada del personal médico especializado o, en caso de traslado del accidentado, hasta su llegada al centro médico. Con estas medidas de asistencia sanitaria, se pretende, fundamentalmente, que no aumente o que se detenga el daño ocasionado. Son una seria de medidas rápidas y sencillas que deben poder realizar los compañeros del accidentado, de tal manera que todo trabajador debe conocer y puede realizar, pues una acción inmediata y adecuada en estos casos puede incluso salvar una vida. Toda empresa debe estar en disposición de prestar los primeros auxilios, pues aunque es en las grandes empresas donde se puede organizar de forma más sistemática los primeros auxilios, es en las empresas pequeñas donde con más frecuencia se producen accidentes que requieren estas medidas. En cualquier caso, los lugares de trabajo deberán cumplir las disposiciones establecidas en el Real Decreto 486/1997, en cuanto a sus condiciones constructivas, orden, limpieza y mantenimiento, señalización, instalaciones de servicio o protección, condiciones ambientales, iluminación, servicios higiénicos y locales de descanso, y en lo que ahora nos interesa, material y locales de primeros auxilios (cada uno de estos aspectos está desarrollado en un anexo del Real Decreto 486/1997). En relación con los primeros auxilios, el anexo VI del Real Decreto 486/1997, enumera los aspectos básicos del material y de los locales donde se debe prestar, y en concreto detalla: El material de primeros auxilios Botiquín (todo lugar de trabajo deberá disponer, como mínimo, de un botiquín portátil de contenga desinfectantes y antisépticos autorizados, gasas estériles, algodón hidrófilo, venda, esparadrapo, apósitos adhesivos, tijeras, pinzas y guantes desechables). Local destinado a primeros auxilios BLOQUE 4 - TEMA 4.2 Procedimientos Generales Definición Se denominan Primeros Auxilios a aquellas actuaciones o medidas que se adoptan inicialmente con un accidentado o enfermo repentino, en el mismo lugar de los hechos, hasta que llega asistencia especializada. En la mayoría de los casos, la primera persona que atiende una situación de urgencia o de emergencia, no es un sanitario. Por ello, sería conveniente que todos tuviéramos una serie de conocimientos básicos acerca de qué hacer o no ante estas situaciones. Para prestar primeros auxilios no se necesita contar con equipos especializados. Basta con un botiquín, es más, en muchos casos, el mismo ni siquiera será necesario. Es importante que la prestación de los mismos sea correcta y eficaz ya que de ello puede depender la evolución del paciente. Objetivos de los Primeros Auxilios Evitar la muerte. Impedir el agravamiento de las lesiones. Evitar más lesiones de las ya producidas. Aliviar el dolor. Evitar infecciones o lesiones secundarias. Ayudar o facilitar la recuperación del lesionado. Pauta general de actuación: Conducta “PAS” Este acrónimo resume la pauta de actuación básica en materia de Primeros Auxilios. PROTEGER el lugar de los hechos AVISAR a los servicios médicos SOCORRER a las víctimas PROTEGE al accidentado y a ti mismo Hay que hacer seguro el lugar del accidente, teniendo en cuenta que es preferible alejar el peligro, que movilizar al accidentado. Si ello no fuera posible, sólo entonces se debe proceder a alejar al accidentado, movilizándolo en bloque. A continuación se analizan posibles situaciones: - Heridas sangrantes: utilizar guantes desechables. - Electrocución: desconectar la corriente (si no es posible, separar al accidentado de la zona en tensión convenientemente protegidos contra una descarga). - Incendios: controlar el fuego, si hay humo, ventilar (si no fuera posible, rescate convenientemente protegidos). - Fugas de gas: ventilar, cortar el gas (si no fuera posible, rescate convenientemente protegidos), si se sospecha que el gas es inflamable, no encender fuego, no fumar, no accionar aparatos eléctricos. - Accidentes de tráfico: aparcar bien, ponerse chaleco de alta visibilidad, señalizar. AVISA a los servicios de socorro: 112 Es necesario (los profesionales que atiendan nuestra llamada nos interrogarán al respecto): - Identificarse. - Informar acerca del lugar exacto. - Especificar el tipo de accidente y circunstancias que pueden agravar la situación (intoxicación, quemaduras térmicas o químicas, etc...). - Informar acerca del número de heridos y estado aparente (conscientes, sangran, respiran, etc…). Es importante mantener libre la línea telefónica utilizada para la comunicación del accidente. Mientras se espera la ayuda, se puede empezar a socorrer. SOCORRE aplicando tus conocimientos de primeros auxilios Se debe actuar teniendo presente estas prioridades (por lo que es imprescindible la valoración del accidentado antes de cualquier actuación y, en caso de accidentes múltiples, no atender al primer herido que se encuentre o al que más grite): 1º. Salvar la vida. 2º. Evitar que se agraven las lesiones. Prioridad inmediata: Problemas respiratorios, paros cardíacos, hemorragias graves, inconsciencia, shock, tórax abierto o heridas abdominales, quemaduras del aparato respiratorio, o heridos con más de una fractura importante. Prioridad secundaria: Quemaduras graves, lesiones de columna vertebral, hemorragias moderadas, accidentados conscientes con lesiones en cabeza. Prioridad terciaria: Fracturas leves, contusiones, abrasiones y quemaduras leves. Última prioridad: Defunciones. El SOCORRISTA La persona que presta los primeros auxilios debe: Tener unos conocimientos básicos. De no ser así, es mejor abstenerse de actuar (intervenciones inadecuadas pueden incluso agravar la situación). Hacerse una buena composición de lugar antes de actuar, es imprescindible para garantizar la seguridad. Protegerse contra riesgos biológicos (usar guantes, protectores en el boca a boca, etc…). Actuar con tranquilidad y rapidez. Hay que intervenir con premura, pero manteniendo la calma en todo momento y transmitiendo serenidad a los demás y a la víctima. De esta forma se contribuye a evitar el pánico y a minimizar el riesgo de que el accidente acabe afectando a otras personas. Tranquilizar al herido, dándole ánimo y mitigando su preocupación. Evitar mover al accidentado (salvo causa de fuerza mayor como incendio, inmersión, etc.) y en todo caso con gran precaución. Es necesario examinar bien al herido, sin tocarle innecesariamente. Esto ayudará a establecer prioridades si hay varios. Limitarse a las actuaciones indispensables: - Adoptar las medidas necesarias para asegurar la vida y evitar lesiones mayores. - Asegurar la asistencia especializada y el traslado adecuado. Mantener al herido caliente (abrigarlo) y aflojar las ropas que opriman. Evitar dar de comer o beber al accidentado. Apartar a los curiosos. Evaluación del Accidentado Se denomina así al reconocimiento del accidentado, en el lugar de los hechos, enfocado a detectar lesiones o situaciones potencialmente peligrosas para su vida. Es necesario que la actuación sea sistemática y secuencial. Se debe seguir escrupulosamente el procedimiento descrito a continuación, sin pasar al siguiente escalón antes de haber completado el anterior. 1ª FASE: EVALUACIÓN PRIMARIA Identificación de situaciones que puedan suponer una amenaza inmediata para la vida de la persona. Siempre por este orden: 1º Valorar la consciencia (si está consciente, podemos suponer que respira y que el sistema circulatorio funciona): responde o no a estímulos. 2ª Valorar la respiración (si respira, podemos suponer que su corazón late): si falta, intentar restablecerla, Reanimación Cardiopulmonar (R.C.P.) 2ª FASE: EVALUACIÓN SECUNDARIA Tras asegurar las funciones vitales, debemos tratar de detectar otras posibles lesiones. Para ello realizaremos una exploración detallada y sistemática desde la cabeza hasta las extremidades, buscando heridas, fracturas, hemorragias, quemaduras, movimientos torácicos anormales, etc. para poder aplicar los cuidados necesarios. ACTUACIÓN ANTE UNA EMERGENCIA: “PAS” PROTEGER AVISAR SOCORRER EVALUACIÓN PRIMARIA: CONSCIENCIA, RESPIRACIÓN, CIRCULACIÓN EVALUACIÓN SECUNDARIA PARADA CARDIORRESPIRATORIA: La reanimación cardiopulmonar La parada cardiorrespiratoria es la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la respiración y de la circulación. La reanimación cardiopulmonar (R.C.P.) es un conjunto de maniobras estandarizadas de desarrollo secuencial, cuyo fin es sustituir primero y reinstaurar después, la respiración y la circulación espontánea. El cese de la circulación durante más de tres minutos (con la consiguiente interrupción de la llegada de sangre oxigenada a las células), puede provocar daño cerebral irreversible. A partir de los cinco minutos puede producirse la muerte. Cualquier persona puede ser iniciada en la reanimación cardiopulmonar, cuya práctica, por otra parte, no precisa de grandes medios. CUANDO DEBE APLICARSE LA R.C.P. Ante una parada cardíaca y/o respiratoria. Excepto que: - La parada sea consecuencia de una enfermedad terminal. - Existan signos de muerte biológica: rigidez, livideces. - El paciente lleve más de diez minutos en parada sin haber recibido la R.C.P. básica. Casos excepcionales en los que la R.C.P. puede ser útil tras un tiempo superior a diez minutos permitiendo una recuperación sin secuelas neurológicas son paradas por ahogamiento, hipotensión o intoxicación por barbitúricos. ACTUACIÓN ANTE UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA SECUENCIA DE LA R.C.P. A. Garantizar la seguridad del reanimador y de la víctima. Buscar para las maniobras una zona segura, evitando riesgos para ambos. B. Buscar respuesta: valorar la consciencia. Preguntar al accidentado en voz alta si se encuentra bien. Si no responde, sacudirle suavemente por los hombros y/o provocarle un pequeño estímulo doloroso (como un pellizco en brazo) a la vez que se insiste en preguntarle si se encuentra bien. SI responde (emite algún sonido, se mueve, abre los ojos), está consciente. Se puede concluir, por tanto, que está respirando y tiene circulación y debemos proceder de la siguiente manera: - No mover al herido. Dejarlo en la posición en que lo encontramos. - Valorarlo (comprobar si sangra, comprobar si tiene fracturas, etc…) - Pedir ayuda si es necesario. Enviar a alguien por ayuda. Si está solo, deje a la víctima y vaya por ayuda usted mismo, volviendo después junto a ella. - Valorar a la víctima regularmente. Hay dos situaciones que pueden poner en peligro la vida de una persona consciente: hemorragia profusa y la asfixia por atragantamiento. Si NO responde, está inconsciente y puede ser una víctima potencial de muerte súbita: pediremos ayuda. C. Pedir ayuda Avisar al 112, o Gritar pidiendo ayuda de alguien próximo Si la causa probable de la inconsciencia es un problema respiratorio derivado de traumatismos, ahogamiento, asfixia, intoxicación por alcohol y drogas, o si la víctima es un niño, lo prioritario es la R.C.P., que debe aplicarse durante 1 minuto antes de ir a pedir ayuda. D. Abrir la Vía Aérea (Mantener permeable la vía aérea). Después de pedir ayuda, el reanimador debe abrir la vía aérea y mantenerla permeable, ya que durante una parada cardiorrespiratoria, la víctima pierde el tono muscular lo que unido al efecto de la gravedad, puede hacer que la lengua caiga hacia atrás ocluyendo la vía aérea. Para ello, en primer lugar, hay que colocar con precaución al herido tumbado boca arriba sobre superficie lisa y dura, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, aflojarle las ropas que puedan oprimirle y desvestirle el tórax. A continuación se debe aplicar una de las siguientes maniobras: Maniobra frente-mentón (es la que se aplica generalmente): - Retirar objetos visibles de la boca de la víctima (incluye dentaduras postizas sueltas) - Colocar una mano en la frente de la víctima y con los dedos 2º y 3º de la otra mano en la punta del mentón, inclinar la cabeza hacia atrás y elevar la mandíbula, dejando libres el pulgar e índice de la primera mano para cerrar su nariz si requiere ventilación. Maniobra de hiperextensión del cuello: - Colocar una mano en la frente de la víctima y la otra mano bajo el cuello, elevándolo suavemente. Tracción de mandíbula: - Si hay sospecha de lesión cervical, las maniobras frente-mentón e hiperextensión del cuello están contraindicadas. En estos casos se recomienda la tracción de mandíbula. Consiste en introducir el pulgar en la boca del herido por detrás de la arcada dentaria inferior y con los dedos pulgar e índice haciendo gancho traccionar de la mandíbula hacia arriba, mientras con la otra mano se fija la cabeza evitando que se desplace en cualquier dirección. E. Valorar ventilación, y si no se detecta, aplicar la R.C.P. Manteniendo la vía aérea abierta, mirar el pecho de la víctima y acercar la cara a su boca para ver los movimientos del tórax, oír los sonidos respiratorios, y sentir la salida de aire en la mejilla. Mirar, Escuchar y Sentir (M.E.S.), unos 10 segundos para determinar si respira normalmente. La respiración adecuada implica presencia de circulación, por lo que, si existe, habría que: Colocar al accidentado en posición lateral de seguridad (P.L.S.) excepto si se sospecha lesión cervical. Controlar que continúa respirando. Si no respira, sólo inspira bocanadas ocasionales o hace débiles intentos de respirar, o se tienen dudas, se debe pasar a la REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR propiamente dicha, que consiste en una combinación de RESPIRACIÓN ARTIFICIAL BOCA A BOCA y MASAJE CARDIACO EXTERNO. A continuación se explica la secuencia de la R.C.P. y la forma de practicar, tanto la respiración artificial boca a boca como el masaje cardiaco. Secuencia de la R.C.P. Se comenzará con 2 insuflaciones. Se darán 30 compresiones seguidas de 2 insuflaciones y así sucesivamente: relación 30/2. Valorar la respiración cada 10 respiraciones (o cada minuto). No parar más de 10 segundos. Mantener la R.C.P. hasta: - Llegada de ayuda. - Recuperación de la víctima, en cuyo caso, si no se sospecha lesión cervical, se la colocará en posición lateral de seguridad (P.L.S.) y se la vigilará periódicamente. - Se produzca el “agotamiento” del reanimador. Pauta para aplicar la Respiración artificial Boca a Boca • Mantener la vía aérea abierta y permeable según se indicó anteriormente. • Si se dispone un protector, interponerlo entre la boca del socorrista y la boca del accidentado. Esto no es imprescindible. • Pinzar la nariz de la víctima con el índice y pulgar de la mano que se tiene en su frente. • Hacer una inspiración profunda para llenar los pulmones con oxígeno. • Colocar los labios alrededor de la boca de la víctima, asegurando un buen sellado. • Soplar uniformemente hasta que el tórax se eleve como en una respiración normal • La insuflación de aire debe durar alrededor de un segundo. • Separar la boca de la de la víctima y ladeando la cabeza, mirar como desciende el tórax cuando sale el aire. • Se debe evitar insuflar una cantidad excesiva de aire, hacerlo con demasiada rapidez o a un ritmo muy elevado. • Se deben conseguir al menos dos insuflaciones efectivas cada cinco intentos. • La frecuencia de ventilación será de 12 veces por minuto. • Si se consigue restablecer la respiración espontánea, debemos colocar al accidentado en posición lateral de seguridad y controlar que sigue respirando Pauta para aplicar el Masaje Cardíaco Externo • Arrodillarse en cualquiera de los dos costados del paciente. Éste debe estar en decúbito supino (tumbado boca arriba) sobre una superficie dura. • Colocar el talón de una mano sobre el punto de presión en la mitad inferior del esternón (dos dedos por encima de la base del apéndice xifoides o punta del esternón, o bien en la unión del tercio medio con el tercio inferior del esternón) y el talón de la otra mano sobre la primera, entrelazando los dedos de ambas manos. • Mantener rectos los brazos y utilizar el peso del cuerpo para hacer la compresión. • Presionar sobre el esternón hacia abajo, con la fuerza necesaria para desplazar el esternón unos 4 o 5 cm. • Realizar ciclos de 1 segundo: medio segundo para la compresión y el otro medio para la descompresión. • No despegar las manos del tórax con cada compresión. • La frecuencia recomendada actualmente es de 100 compresiones por minuto. POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD (P.L.S.) Es una posición que mantiene la permeabilidad de la vía aérea y disminuye el riesgo de bronco-aspiración en caso de vómitos. Hay que controlar la circulación del brazo que queda debajo y asegurarse que la duración de la presión sobre él se reduzca al mínimo. Si una persona ha de permanecer en esta posición más de 30 minutos, debería ser girada hacia el lado opuesto. Si se sospecha lesión cervical, la P.L.S. está contraindicada y no se debe realizar movilización salvo que exista peligro para el reanimador y/o la víctima, en cuyo caso se movilizará al accidentado boca arriba, manteniendo la alineación e integridad de la columna vertebral. Procedimiento para llevar a una persona hasta la P.L.S.: Retirar a la víctima gafas (si las tuviera) y objetos de los bolsillos. Arrodillarse a su lado. Asegurarse de que ambas piernas están extendidas. Colocar el brazo más próximo en ángulo recto con el cuerpo, con el codo doblado y la palma de la mano hacia arriba. Traer el brazo más alejado a través del pecho y sujetar el dorso de la mano contra la mejilla más próxima. Con la otra mano agarrar la pierna más alejada por la rodilla y tirar hacia arriba hasta apoyar el pie sobre el suelo. Tirar de esa pierna para hacer rodar a la víctima sobre sí misma hacia nosotros. Colocar la pierna de modo que cadera y rodilla queden en ángulo recto. Inclinar la cabeza hacia atrás para asegurar que la vía aérea permanece abierta. Ajustar la mano bajo la mejilla, si es necesario, para mantener la cabeza inclinada. Vigilar la respiración periódicamente. ALGORITMO DE R.C.P.: Valorar Consciencia (Sacudir y agitar) AVISAR 112 Abrir la Vía Aérea (Frente-mentón / Tracción mandibular) Valorar Respiración (10 segundos) (Mirar, escuchar, sentir) MES RESPIRA NO RESPIRA P.L.S VENTILAR (Posición Lateral de Seguridad) (2 ventilaciones efectivas) RCP (30:2) OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA Situación en la que existe un obstáculo al paso del aire por la vía respiratoria hasta los pulmones. Se da con cierta frecuencia en niños pequeños, debido a que se llevan objetos a la boca o a que suelen comer riendo o llorando. La obstrucción se produce por la aspiración brusca (risa, llanto, susto…), de la comida o el cuerpo extraño que esté en la boca. También puede darse en personas mayores por mal funcionamiento de la epiglotis. SINTOMAS Dificultad respiratoria. Tos. Agitación. El afectado se suele llevar las manos a la garganta. Pérdida de conocimiento, que puede ocasionar coma e incluso la muerte. ACTUACIÓN: DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA Hay que tratar de desobstruir la vía aérea, facilitando la salida al exterior del cuerpo extraño. Los mecanismos de actuación varían en función de si la obstrucción es completa o incompleta. A) OBSTRUCCIÓN INCOMPLETA (el cuerpo extraño no tapa toda la entrada de aire) Se pone en funcionamiento el mecanismo de defensa: la tos. La persona empezará a toser, respirará espontáneamente y hará claros esfuerzos para expulsar el cuerpo extraño. Debemos: - Dejarlo toser (los mecanismos de defensa funcionan). - Animarla a que siga tosiendo (para expulsar el cuerpo extraño). - Vigilar estrechamente su evolución. B) OBSTRUCCIÓN COMPLETA Si la tos y los esfuerzos respiratorios son ineficaces, la persona se va agotando, pasando a tener respiración dificultosa. Deja de toser y de hablar (emite sonidos afónicos), se lleva las manos al cuello y no puede explicar lo que le pasa. Suele presentar gran excitación, pues es consciente de que no respira. Podría llegar a perder el conocimiento. En estos casos hay que llevar a cabo Maniobras de desobstrucción. Existen tres tipos: palmadas en espalda, golpes - compresiones torácicas y compresiones abdominales. La más adecuada va a depender de la edad del paciente. Desobstrucción (para personas mayores de 1 año) Si la persona está consciente, 5 palmadas en la espalda: 1. Nos colocaremos a un lado y detrás del accidentado, sujetándole con una mano el pecho e inclinándolo hacia delante. A continuación le daremos 5 palmadas interescapulares (en la zona situada entre los omóplatos) fuertes con el talón de la otra mano. 2. Revisar la boca por si vemos el cuerpo extraño en ella. De ser posible lo extraeremos con mucho cuidado evitando que se desplace hacia abajo: maniobra de gancho con el dedo índice de una mano, con movimiento de arrastre de atrás a delante. Si las palmadas no son efectivas, se realizarán 5 compresiones abdominales (Maniobra de Heimlich). El objetivo de la Maniobra de Heimlich es empujar el cuerpo extraño hacia la tráquea, vías respiratorias superiores y boca, mediante la expulsión del aire que llena los pulmones. Esto se puede conseguir efectuando una presión en la boca del estómago (abdomen) hacia adentro y hacia arriba para desplazar el diafragma (músculo que separa el tórax del abdomen), que a su vez comprimirá los pulmones, aumentando la presión del aire contenido en las vías respiratorias (tos artificial). Técnica de la Maniobra de Heimlich 1. Coger al accidentado por detrás y por debajo de los brazos, inclinándolo adelante. 2. Colocar el puño cerrado, 4 dedos por encima de su ombligo (o en la parte media entre su ombligo y el extremo inferior del esternón), en la línea media del abdomen. Colocar la otra mano sobre el puño. 3. Efectuar 5 compresiones abdominales centradas, hacia adentro y hacia arriba. De este modo se produce la tos artificial. La Maniobra de Heimlich no es apropiada en obesos, en embarazadas y niños menores de un año, por la ineficacia o por el riesgo de lesiones internas. En estos casos, esa «tos artificial» se puede conseguir ejerciendo presiones torácicas, similares a las pautadas para el masaje cardíaco, pero a un ritmo mucho más lento. Si la Maniobra de Heimlich no es efectiva (el accidentado no expulsa el cuerpo extraño), revisar la boca y alternar sucesivamente 5 palmadas en espalda con 5 compresiones abdominales (o torácicas según el caso). Si el accidentado pierde el conocimiento, se le colocará en el suelo boca arriba y se le practicará la Reanimación Cardiopulmonar, alternándola con 5 palmadas en la espalda y revisando periódicamente la boca. DESVANECIMIENTO O LIPOTIMIA Es la pérdida de conocimiento breve, por disminución momentánea del riego sanguíneo del cerebro. SINTOMAS De forma previa a la pérdida de conocimiento, pueden aparecer: Malestar Sensación de mareo Zumbido de oídos Palidez Sudoración fría Temblor ACTUACIÓN • Sentar al accidentado haciendo que agache la cabeza entre las piernas o • Tumbarle en el suelo boca arriba, levantándole los pies por encima del nivel del corazón. • Aflojarle la ropa. • Procurar que tenga suficiente aire: apartar curiosos, abrir ventanas… • Si no recupera el conocimiento y se mantienen las constantes vitales, colocarlo en Posición Lateral de Seguridad (P.L.S.) hasta la llegada de asistencia médica especializada. CONVULSIONES Son movimientos tónico-clónicos del cuerpo, acompañados generalmente de pérdida de conocimiento, relajación de esfínteres, salida de espuma por boca y amnesia posterior. ACTUACIÓN • Dejar a la persona donde esté. • Hacer seguro el lugar: apartar objetos para impedir que se golpee contra ellos. • No intentar sujetarla durante las convulsiones. • Evitar que se muerda la lengua: colocar un objeto blando entre sus dientes, excepto si la boca está cerrada. • Tras la convulsión: - Colocarla en Posición Lateral de Seguridad (P.L.S.). - Explorarla por si existe alguna lesión. - Permanecer junto a ella y tranquilizarla. LO QUE NO SE DEBE HACER EN PLENA CONVULSIÓN • Sujetarla • Trasladarla • Darle de comer o beber • Si tiene la boca cerrada, intentar colocar un objeto entre sus dientes CONTUSIONES Son lesiones de tejidos blandos causadas por el golpe directo de un agente externo. SÍNTOMAS Dolor. Inflamación. Enrojecimiento de la piel y Según la localización, discreta impotencia funcional por el dolor. ACTUACIÓN • Aplicar hielo o paños humedecidos con agua fría sobre la zona afectada, durante periodos de 10 minutos con periodos de entre 15 y 20 minutos de descanso. • Reposo y elevación de la zona afectada. • Si aparece una deformidad de la zona: no manipular. • En contusiones graves, inmovilizar la zona y evacuar al herido a un Centro hospitalario. HERIDAS Discontinuidad de la piel. Al romperse la misma, su capacidad protectora disminuye y se incrementa el riesgo de infección. TIPOS DE HERIDAS Atendiendo al mecanismo u objeto que las produce, se pueden clasificar del siguiente modo: a) Heridas Incisas: los objetos que las producen tienen filo. - Bordes regulares limpios. - Sangran mucho. - Poco profundas. - Se infectan poco. b) Heridas Punzantes: causadas por objetos con punta. - Son pequeñas y profundas. - Sangran poco. - Se infectan mucho. c) Heridas Contusas: producidas por golpes de objetos que no tienen ni punta ni filo (puñetazo, martillazo…). - De bordes y sangrado irregular. - Se suelen infectar y complicar. SINTOMAS Dolor: sobre todo en las sufridas en cara y manos. Hemorragia: arterial, venosa o capilar por destrucción de los vasos sanguíneos. Separación de los bordes de la piel afectada. FACTORES DE GRAVEDAD - Extensión: a mayor extensión, mayor gravedad. - Profundidad: más graves cuanto más profundas sean. - Localización: las más graves suelen ser las localizadas en manos, orificios naturales, tórax, abdomen y articulaciones. - Suciedad: la presencia de cuerpos extraños y suciedad hacen más graves las heridas. ACTUACIÓN • Preparar gasas, antiséptico, tiritas, guantes, desinfectar pinzas y tijeras (limpiándolas con una gasa empapada en alcohol y luego secándola con otra estéril), etc., todo sobre una superficie limpia. • Lavado de manos con agua y jabón. • Ponerse guantes desechables. • Descubrir la herida: recortar pelo, cabello, etc… • Lavarla con abundante agua y jabón o con un antiséptico. • Limpiarla con gasas estériles desde el centro hacia la periferia. • Si se observan cuerpos extraños sueltos (tierra, piedrecillas, etc.), retirarlos realizando un lavado a chorro con suero fisiológico para arrastrarlos y/o con la ayuda de gasas estériles o pinzas. Si están incrustados no retirarlos. • Secar la herida adecuadamente con unas gasas desde el centro de la misma hacia la periferia. • Aplicar un antiséptico tipo povidona yodada. • Cubrir la herida con un apósito estéril: usar las pinzas y nunca aplicar la gasa sobre la herida por la cara con la que se contacta para sujetarla. • Fijar el apósito con esparadrapo o vendas. • Si el apósito se empapa de sangre, colocar otro encima sin retirar el primero. • Ante cualquier herida que no sea eminentemente superficial, tras limpiarla y cubrirla con un apósito estéril, se debe trasladar al herido a un centro asistencial: podría requerirse sutura. • Siempre al finalizar, tras quitarse los guantes, es imprescindible lavarse las manos. LAS HEMORRAGIAS Las hemorragias son causa de emergencia médica, por lo que la actuación del socorrista debe ser rápida y decidida, de lo contrario la oxigenación de los tejidos se verá reducida o eliminada, produciendo la muerte de los mismos. El objetivo del socorrista es evitar la pérdida de sangre del accidentado, siempre que ello sea posible. Identificación de la hemorragia Denominamos hemorragia a cualquier salida de sangre de sus cauces habituales (los vasos sanguíneos), como consecuencia de la rotura de los mismos. Existen dos tipos de clasificaciones: ATENDIENDO AL DESTINO FINAL DE LA SANGRE: Hemorragias Exteriorizadas: Cuando la hemorragia es interna pero sale al exterior a través de uno de los orificios naturales del organismo. Hemorragias Internas: Cuando la sangre va a parar a una cavidad del organismo, por lo que, en estos casos, no se ve. Hemorragias Externas: Cuando van acompañadas de una herida en la piel, con lo que la sangre se ve directamente. ATENDIENDO AL TIPO DE VASO QUE SE HA ROTO: Hemorragias Arteriales: Cuando la sangre es de color "rojo vivo", ya que es muy rica en 02, y sale a borbotones o a golpes (por efecto del latido cardiaco). Hemorragias Venosas: Aquí la sangre es de color 'rojo oscuro", ya que transporta CO2, y la sangre sale de forma continua y sin presión. Hemorragias Capilares: En este tipo la sangre también es de color "rojo vivo" y sale de forma abundante pero sin presión, es lo que se denomina en sábana. HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS Son aquellas hemorragias que siendo internas salen al exterior a través de un orificio natural del cuerpo (oído, nariz, boca, ano y genitales) recibiendo un tratamiento específico según el orificio natural del organismo a través del que emane la sangre: HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS Si la sangre sale del oído (otorragias) y la pérdida de sangre es abundante, y previamente ha existido un golpe o traumatismo en la cabeza, el origen de la hemorragia suele ser la fractura de la base del cráneo. En este caso, la actuación del socorrista va encaminada a facilitar la salida de la sangre de la cavidad craneal, pues, de lo contrario, la masa encefálica sería desplazada o comprimida por la invasión sanguínea, pudiendo ocasionar lesiones irreversibles en el cerebro. Para facilitar la salida de sangre se debe colocar al accidentado en posición lateral de seguridad, con el oído sangrante dirigido hacia el suelo. Además, se deben controlar sus signos vitales y evacuarlo de modo urgente hacia un centro sanitario con servicio de neurología. Si la sangre emana de la nariz (epistaxis), su causa suele ser un golpe, un desgaste de la mucosa nasal o la consecuencia de una patología en la que la hemorragia sería un signo. Para detener la hemorragia se debe efectuar una presión directa sobre la ventana nasal sangrante y contra el tabique nasal, presión que se mantendrá durante 5 minutos. La cabeza debe inclinarse hacia delante para evitar la posible inspiración de coágulos. Pasados los 5 minutos, se aliviará la presión comprobando si la hemorragia ha cesado. En caso contrario, se efectuará un taponamiento anterior con gasa mojada en agua oxigenada. Si la hemorragia no se detiene se debe evacuar al accidentado a un centro sanitario con urgencia. Si la hemorragia se presenta en forma de vómito, puede tener su origen en el pulmón (hemoptisis) o en el estómago (hematemesis). HEMORRAGIAS INTERNAS Son aquellas que se producen en el interior del organismo, sin salir al exterior, por lo tanto la sangre no se ve, pero sí que se puede detectar porque el paciente presenta signos y síntomas de shock. Shock: Definiremos al shock como el conjunto de signos y síntomas consecuentes a la falta o disminución del aporte sanguíneo a los tejidos, debido a la pérdida de volumen sanguíneo. Esto implica que cualquier lesión, si no se trata convenientemente, puede derivar en un estado de shock por parte del accidentado, con la posibilidad de muerte. Signos y síntomas del shock Alteración de la conciencia (no pérdida). Estado ansioso, nervioso. Pulso rápido y débil. Respiración rápida y superficial. Palidez de mucosas. Sudoración fría y pegajosa, generalmente en manos, pies, cara y pecho. Hipotensión arterial. ¿Qué hacer? • Evitar que el herido se mueva • NO darle nada de comer ni de beber. • Control de signos vitales. • Aflojar todo aquello que comprima al accidentado, a fin de facilitar la circulación sanguínea. • Tranquilizar al herido. • Evitar la pérdida de calor corporal. • Colocar al accidentado estirado con la cabeza más baja que los pies (posición de Trendelenburg). • Evacuarlo urgentemente, ya que la tendencia del shock siempre es a empeorar. HEMORRAGIAS EXTERNAS Son aquellas en las que la sangre sale al exterior a través de una herida. En estos casos se debe actuar lo más rápidamente posible para impedir o reducir al máximo posible el sangrado. Las hemorragias más importantes se producirán en las extremidades, ya que son las partes del cuerpo más expuestas a traumatismos de tipo laboral y es por donde pasan las arterias de forma más superficial. No obstante, los métodos que a continuación se explican, sirven para detener cualquier tipo de hemorragia, aplicando cierta lógica según el método, la forma y el lugar en donde se produce la hemorragia. A fin de controlar y detener la hemorragia, se deben realizar siempre los siguientes métodos por orden prioritario, utilizando el siguiente sólo para el caso de que el anterior no tuviera éxito: Compresión directa: Primero tumbaremos a la víctima para evitar desmayos, luego se efectúa una presión en el punto de sangrado utilizando un apósito lo más limpio posible durante un tiempo mínimo de 10 minutos (de reloj), además de elevar el miembro afectado a una altura superior a la del corazón del accidentado. Transcurrido ese tiempo, se aliviará la presión, pero NUNCA se quitará el apósito. En caso de éxito se procederá a vendar la herida, por encima de los apósitos, y se trasladará al Hospital. Este método no se puede utilizar en el caso de que la hemorragia la produzca una fractura abierta de un hueso o existan cuerpos enclavado Compresión arterial: Si no se consigue detener la hemorragia con la compresión directa del punto sangrante, habrá que realizar compresión arterial a distancia realizando presión con nuestros dedos sobre la arteria o vena lesionada contra el hueso en uno de estos puntos: - CUELLO: carótida - HOMBRO: subclavia (por detrás de la carótida) - BRAZO: humeral (en la cara interna del brazo) - MUSLO: femoral (en la ingle) - PIERNA: poplítea Torniquete: No se realizará nunca a no ser que nos lo indiquen desde el servicio de urgencias sanitarias o servicio autorizado de emergencias. Ya que el torniquete produce una detención de TODA la circulación sanguínea en la extremidad, por lo que conlleva la falta de oxigenación de los tejidos y la muerte tisular, formándose toxinas por necrosis y trombos por acumulación plaquetaria. TORNIQUETE (Condiciones de su aplicación) • Si fracasan las medidas básicas de actuación: Compresión directa, elevación, inmovilización del miembro sangrante. • Ante la amputación de un miembro: Con frecuencia un miembro amputado no sangra, aunque puede comenzar a hacerlo en cualquier momento, por lo que se colocará el torniquete dejándolo listo para apretarlo en el momento necesario. • Agotamiento de la compresión manual directa sobre la arteria afectada. • Cuando exista más de un accidentado en situación de emergencia y el socorrista esté solo. • Ante el peligro de pérdida de la vida. • Siempre debe ser la última opción. Realización de un torniquete Colocarlo siempre en la parte del miembro lesionado que queda entre la herida y el corazón. Deben emplearse materiales suaves (corbata, pañuelo, venda, goma, etc.) y con una anchura mínima de 10 cm. Colocar almohadillado sobre la piel donde se vaya a situar el torniquete. (Cuanto más rígido y estrecho sea el torniquete, mayor será el daño que produzca sobre los tejidos comprimidos, debiendo por tanto usarse el más ancho que sea posible). Dar dos vueltas con el torniquete alrededor de la extremidad afectada y hacer medio nudo. Colocar un palo, lápiz u objeto similar en la parte superior del medio nudo y completar el nudo sobre el mismo. Girar el palo para apretar el torniquete hasta que cese el sangrado y NO MÁS. NUNCA cubrir un torniquete con vendajes, ropas, etc. que impidan su visualización rápida. Reflejar la hora en la que se colocó el torniquete, colocando una señal muy clara y ostensible que identifique al herido como portador de un torniquete (si es necesario en la frente del herido para que sea claramente visible) Aflojar el torniquete SIN RETIRARLO cada 20 minutos. NO mantener colocado un torniquete más de 2 horas, en cualquier caso. Cubrir al paciente con una manta o similar, pues la pérdida de sangre le producirá frío. Un torniquete mantenido durante demasiado tiempo puede originar la GANGRENA del miembro donde se coloca y, en consecuencia, obligar a la amputación. Por este motivo, este tipo de heridos son de traslado prioritario al hospital y deben ir siempre acompañados por un socorrista. QUEMADURAS Las quemaduras son lesiones de los tejidos blandos, producidas por agentes físicos (llamas, radiaciones, electricidad, etc…) o químicos. Una quemadura grave puede poner en peligro la vida del accidentado y requiere atención médica inmediata. En un traumatismo o una crisis convulsiva, por ejemplo, el socorrista poco puede hacer para alterar la gravedad del accidente. Sin embargo, en las quemaduras, se puede actuar sobre las causas, apagando el fuego, bajando la temperatura de un líquido hirviendo, etc…, de manera que la lesión final será menos grave de lo que habría sido si no se hubiera intervenido. Gravedad de las quemaduras La gravedad de una quemadura está determinada por diversos factores: extensión, profundidad, localización en el cuerpo, edad del quemado y estado físico, afectación de vías respiratorias y lesiones concomitantes. De todos ellos, la extensión es el factor clave para determinar la gravedad, por su relación estrecha con la pérdida de líquidos y el shock. Las quemaduras son más graves en niños y ancianos: en los primeros por su menor capacidad de defensa y en los últimos por el mayor porcentaje de agua que contienen sus tejidos y que se pierde en mayor cuantía ante una quemadura, con el consiguiente riesgo de deshidratación. Según la localización, las quemaduras son más graves en las zonas de las manos, cara y genitales. Clasificación de las quemaduras A) SEGÚN EL AGENTE CAUSAL Quemaduras Térmicas: - Producidas por la acción de un agente a alta temperatura (llamas, sólidos, líquidos y gases calientes o vapor, radiación solar). - Por congelación: debida a la acción de un agente a baja temperatura Quemaduras Químicas: por la acción de sustancias y productos químicos Quemaduras Eléctricas: derivadas del paso de corriente eléctrica. B) SEGÚN LA PROFUNDIDAD Quemaduras de Primer Grado: afectan a la capa superficial de la piel (epidermis), que no resulta destruida, sino simplemente irritada. Provocan dolor y enrojecimiento. A esta lesión se le denomina ERITEMA. La curación es espontánea en 3 o 4 días. Ej.: las quemaduras solares. Quemaduras de Segundo Grado: la lesión que producen es más profunda y afecta a la epidermis y a un espesor variable de la dermis. Se caracterizan por la aparición de ampollas rojizas y húmedas, llenas de un líquido claro (FLICTENAS) y cierto dolor. La curación con métodos adecuados se produce entre 5 y 7 días. Quemaduras de Tercer Grado: se produce una destrucción profunda de todas las capas de la piel e incluso tejidos más profundos. Se caracterizan por una lesión de aspecto entre lo carbonáceo y el blanco nacarado (ESCARA) y por ser indoloras debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas de la zona. C) SEGÚN LA EXTENSIÓN Una quemadura es más grave cuanta más superficie de la piel afecte. Para calcular la extensión de una quemadura, se suele utilizar “la regla de los nueves” que implica dividir a la superficie corporal en áreas que representan el 9% o múltiplos de esta cantidad, del total de la superficie corporal. Atendiendo a la extensión (porcentaje de superficie corporal quemada S.C.Q.), las quemaduras se clasifican del siguiente modo: Quemadura Leve: menos del 15% de SCQ. Quemadura Moderada: del 15 al 49 % de SCQ. Quemadura Grave: del 50 al 69 % de SCQ. Quemadura Masiva: más del 70% de SCQ. ¿Cómo actuar? • No reventar las ampollas que se hayan formado. • Lavar con agua, nunca aplicar antisépticos. • Cubrir la quemadura con gasas esterilizadas o en su defecto paños limpios. • Llevar al herido al médico. • No se deben aplicar nunca cremas, polvos “Azol”, sulfamidas, etc…Sólo sirven para complicar la futura labor del médico. • En el caso especial de quemaduras por ácidos: - Lavar la zona afectada con agua abundante durante 15 minutos y con una solución alcalina (bicarbonato sódico y agua). - Si la quemadura se produjo con sosa, lavarla con vinagre. - Si ha saltado ácido a los ojos, lavarlos con agua. Aplicar una cura seca, y llevarle inmediatamente al oculista. TRAUMATISMOS OSTEOMUSCULARES Los traumatismos son un tipo de lesión muy frecuente que, por otra parte, raramente ponen en peligro la vida del accidentado, pero sí pueden conducirle a un estado de shock como consecuencia del dolor. No son prioritarios en la atención de urgencia. Por otro lado, puede darse la circunstancia de que el accidentado sea un poli-traumatizado y tener varios tipos de lesiones, algunas de mayor gravedad que la traumatológica en sí, que requieran atención prioritaria. En la actuación ante los traumatismos hay que tener siempre presente tres premisas básicas: 1º. Valorar al accidentado: signos vitales (conciencia, respiración, circulación, etc…) y proceder a practicar reanimación cardiopulmonar (R.C.P.) si fuera necesario. 2º. Ante lesiones traumáticas, inmovilizar la zona afectada. 3º. Trasladar en condiciones adecuadas. Conceptos Los traumatismos son lesiones de tejidos causadas por agentes mecánicos, generalmente externos. Los componentes fundamentales del aparato locomotor son: los huesos, los músculos, los tendones, los ligamentos y las articulaciones. Los huesos conforman el esqueleto que, además de servir como armazón del organismo, actúa como protector envolviendo a órganos vitales: - El cráneo: en su interior se aloja el cerebro. - La columna vertebral: protege a la médula espinal. - La caja torácica: delimitada por las costillas que se unen por detrás a las vértebras y por delante al esternón, protege al corazón, pulmones y grandes vasos. - La pelvis: protege a la vejiga, el recto y el útero. - Los huesos de las extremidades: conforman el armazón, soportan el peso del cuerpo y facilitan su movimiento. Las articulaciones permiten la unión entre dos o más huesos facilitando el movimiento. En su interior, el líquido articular facilita el desplazamiento de las superficies articulares de los extremos óseos que se articulan y los meniscos protegen dichos extremos óseos. Los ligamentos, entre otras funciones, mantienen estables las articulaciones. Los tendones actúan traccionando o relajando los músculos. Los músculos, que rodean a los huesos, son los motores del movimiento mediante sus contracciones y relajaciones. Todas estas estructuras pueden resultar dañadas en los traumatismos, dando lugar a distintos tipos de lesiones de las que, a continuación, se tratan las más relevantes: ESGUINCES Conocidos coloquialmente como torceduras, consisten en una lesión por distensión de los ligamentos articulares a consecuencia de un traumatismo o sobrecarga articular. Síntomas En la zona afectada aparece dolor, hinchazón, movilidad dolorosa y a veces hematoma. Actuación • Aplicar hielo o paños humedecidos con agua fría sobre la zona afectada. • Inmovilizar con un vendaje compresivo (pero sin oprimir) o con cabestrillo, según la zona: vendar desde la parte distal hasta la proximal. Por ejemplo, en un esguince de tobillo se vendará desde la raíz de los dedos hasta la flexura de la rodilla. • Mantener la zona afectada en alto. • No apoyar el miembro hasta que lo revise un Médico. LUXACIONES En estas lesiones, hay una pérdida de la congruencia articular (el hueso se “sale de su sitio”), que puede ir acompañada de: - Rotura de los ligamentos que mantienen estable la articulación. - Rotura de las fibras musculares que envuelven la articulación. - A veces puede haber una fractura añadida de las superficies óseas articulares implicadas. Síntomas Dolor e inflamación en la articulación. Pérdida de movilidad de la articulación. Deformidad en la zona afectada. Actuación • • Comprobar: - Normalidad del pulso - Sensibilidad de la zona - Contracción muscular Inmovilizar el miembro afectado en la posición que lo encontremos, mediante un vendaje adecuado y si es en el brazo hacer un cabestrillo con un pañuelo triangular. • Mantener en reposo y elevada la articulación. • Evacuar a un centro hospitalario, con carácter urgente si: - Están alteradas las constantes vitales. - Aparece frialdad o palidez del miembro afectado debido a un compromiso vascular. - El accidentado nota hormigueo o acorchamiento por afectación de los nervios de la zona. - Hay ausencia o disminución de la contracción muscular. FRACTURAS Y FISURAS Una fractura es la pérdida de la continuidad de la superficie de un hueso (rotura total del hueso). En las fisuras, la rotura es incompleta. Mecanismo de producción El mecanismo más frecuente es un traumatismo o golpe directo en la zona lesionada, aunque hay casos en los que el golpe es a distancia de la lesión, por ejemplo, las fracturas vertebrales ocasionadas por una caída de altura en posición de pie. Asimismo pueden aparecer fracturas como consecuencia de enfermedades, sin que estén asociadas a traumatismos. Tipos de fracturas: - Cerradas: la piel de la zona fracturada está indemne. - Abiertas: la piel de la zona está rota y existe alto peligro de infección. Síntomas Dolor intenso en la zona de fractura. Deformidad: si se ha producido en una de las extremidades, al compararla con la ilesa, se aprecia mejor la diferencia. Impotencia funcional: imposibilidad de mover el miembro afectado. Herida y hemorragia de la zona, en las fracturas abiertas. Otros: - Sensación de “roce” de fragmentos. - Sonido o chasquido característico - Hematoma: en la zona de fractura o a distancia. - Hinchazón: debida a la extravasación de líquidos. - Acortamiento del miembro fracturado: cuando la fractura es en un hueso largo. - Puede aparecer shock: por el dolor o por existencia de hemorragia interna. Actuación • Aplicar la conducta PAS: hacer seguro el lugar de los hechos para el accidentado y para el socorrista, pedir ayuda y socorrer al herido. • Llevar a cabo la Evaluación del accidentado (primaria y secundaria) a fin de priorizar la actuación. • Evitar cualquier movimiento innecesario que pudiera ocasionar otras lesiones añadidas. • En fracturas abiertas, cubrir la herida con apósitos o pañuelos limpios, antes de inmovilizar (tener presente el peligro de infección que conllevan estas fracturas). • No moverlo antes de inmovilizar la fractura. • Inmovilizar la fractura en la misma posición que la encontremos: NUNCA intentar realinear el miembro facturado. • Especial cuidado en fracturas de cráneo y columna vertebral: no mover. • Solicitar ayuda sanitaria o trasladar a un centro sanitario de la forma más estable posible. LA INMOVILIZACIÓN Objetivo: reducir el movimiento, evitar el empeoramiento de la fractura, prevenir complicaciones por daños de estructuras vecinas, aliviar el dolor y evitar el shock. Actuación: • Tranquilizar al accidentado y explicarle cualquier maniobra que tengamos que realizar antes de llevarla a cabo. • Quitarle anillos, relojes, descubrir de ropa la zona afectada, cortándola si fuera preciso. • Inmovilizar: colocar una férula. Hay dos técnicas: - Utilizar el cuerpo del accidentado como soporte con ayuda de pañuelos en forma de vendas, pañuelos triangulares, etc. Ejemplos: fractura de clavícula, de dedos de la mano, de extremidad inferior… - Utilizar elementos rígidos o férulas, que pueden se r improvisadas con tablas, palos, cartón… • Inmovilizar en posición funcional (si se puede) y con los dedos visibles. • Colocar material de amortiguación entre férula y superficie corporal: algodón, tela… • Sujetar en tres o cuatro sitios, inmovilizando siempre las articulaciones proximal y distal para asegurar que la zona fracturada no se mueva. • No sujetar en el lugar de la fractura. • Comprobar periódicamente que no interrumpe la circulación sanguínea (color violáceo de los dedos, piel fría, dolor, etc...): no apretar. • Evacuar siempre a un centro hospitalario. • NUNCA reducir la fractura. LESIONES OCULARES Generalmente estas lesiones suelen deberse a la proyección de fragmentos o partículas sólidas (tierra, polvo, virutas, esquirlas de metal, fragmentos originados tras la ruptura de recipientes de vidrio, etc…) o por salpicaduras de productos químicos o gases corrosivos. Con menor frecuencia se derivan de traumatismos (balonazos, politraumatizados), los cuales deberán ser tenidos en cuenta en la valoración inicial del accidentado por parte del socorrista, ya que pueden ser prioritarios en la atención, por el compromiso vital que pueden implicar. La función visual será prioritaria si no hay otras lesiones. Teniendo en cuenta la delicadeza e importancia del órgano de la visión y la gran ansiedad que generan en el herido (hay que tratar de tranquilizarlo al respecto), las lesiones oculares deben considerarse graves aunque puedan parecer triviales en comparación con las sufridas en otras partes del cuerpo. Siempre deben ser valoradas por un Médico tras la práctica de los primeros auxilios. CONTUSIONES DEL GLOBO OCULAR Suelen derivarse de golpes directos en el ojo, con objetos o herramientas. Síntomas Inicialmente el herido puede notar simplemente un ligero dolor debido al traumatismo, sin manifestar alteraciones en la visión. Pasado un tiempo, unas horas, puede notar pérdida de visión, visión turbia, doble o visión con “lucecitas”. Actuación • No manipular el ojo. • No aplicar nada en el ojo. • Cubrirlo con un apósito estéril y fijarlo con esparadrapo o venda. Si resultan afectados los dos ojos se cubrirán por separado. • Trasladar con urgencia al accidentado a un centro sanitario, tumbado boca arriba, con la cabeza ligeramente elevada. CUERPOS EXTRAÑOS La penetración de cuerpos extraños de diferente naturaleza (hierro, cristal, polvo, insectos, etc…), en los ojos es frecuente en accidentes por proyección de fragmentos. El daño que pueden provocar depende de si se han enclavado o no, de la profundidad a la que hayan penetrado, de su naturaleza y de si están o no infectados. En muchos casos las partículas se adhieren a la superficie interna del párpado superior, por lo que a simple vista no se localizan y sólo se aprecian tras evertir el párpado. Síntomas El herido nota molestias (e incluso dolor) y sensación de que algo le ha entrado en el ojo. Le molesta la luz y lagrimea constantemente. Actuación • No manipular ni frotar el ojo innecesariamente. • Si el accidentado usa lentillas, removerlas y conservarlas en un bote con suero fisiológico. • Entreabrir el ojo y pedirle que lo mueva para localizar el objeto. • Tras localizarlo, si el cuerpo extraño no está enclavado, lavar el ojo con agua o suero fisiológico abundantes, intentado que el agua arrastre fuera del ojo el objeto. • Si esto no da resultado, pedirle que parpadee y, con una buena iluminación, tratar de extraerlo suavemente, con una gasa o la punta de un pañuelo limpio (no con algodón). • Si el cuerpo extraño está enclavado: - No intentar extraerlo con nada y mucho menos con ayuda de elementos punzantes o cortantes. - Colocar una gasa estéril sobre el ojo sin comprimirlo y sujetarla con una venda o esparadrapo. - Trasladar al accidentado urgentemente al médico, tumbado boca arriba. Nota: Las partículas metálicas, deberán ser siempre extraídas por un Especialista y lo antes posible, ya que sufren cambios degenerativos que afectan en profundidad a las membranas del ojo. ELECTROCUCIONES Ante un accidentado por contacto eléctrico, se debe seguir siempre la siguiente secuencia de actuaciones: 1. Corte de la corriente, desconectando los interruptores o desenchufando. 2. Si esto no es posible, se subirá a una banqueta aislante o caja de madera y se separará al electrocutado de la fuente mediante un palo de madera o similar. Utilizar guantes aislantes si se tienen a mano. 3. Proceder a reanimar al accidentado en caso de que sea necesario. MORDEDURAS Y PICADURAS En el caso especial de los trabajos con animales aumenta la posibilidad de accidentes derivados de picaduras o mordeduras de los mismos. MORDEDURAS DE VÍBORA La víbora inocula veneno a través de sus colmillos. Este veneno actúa sobre el sistema nervioso y produce fuertes dolores seguidos de parálisis de miembros, ceguera, sordera, etc... En pocas ocasiones una mordedura de víbora produce la muerte de una persona adulta, pero sí que puede provocarla en un niño. En cualquier caso, hay que actuar deprisa. Lo primero que se debe realizar será avisar al médico lo más rápidamente posible. Mientras llega, se deben seguir las siguientes instrucciones: 1. Aplicar un torniquete más arriba de la mordedura para evitar que el veneno se difunda por el organismo. 2. Con una navaja, o cualquier otro instrumento cortante, practicar un corte en forma de X sobre cada una de las dos marcas que habrán dejado los colmillos de la víbora. 3. Succionar sin temor, aplicando repetidamente la boca sobre los cortes hechos con la navaja, escupiendo a continuación la sangre y veneno extraídos. 4. Lavar luego las heridas con agua oxigenada (no con alcohol) y, si se tuviera a mano, poner sobre ellas hielo triturado. Después vendar. PICADURAS DE ESCORPIÓN Este animal inocula un potente veneno, que produce convulsiones y colapsos, sobre todo si el afectado es un niño. Debe avisarse al médico lo más rápidamente posible. Mientras llega, se debe actuar exactamente igual que en el caso de la mordedura de víbora. PICADURAS DE ARAÑA No son en principio muy dolorosas, pero luego producen una fuerte sensación de picor y quemazón. Si no se tratan, producen, al cabo de un tiempo, unos bultos rojos que terminan por transformarse en pústulas. Se recomienda practicar un corte sobre la picadura y dejar que la herida sangre para que se produzca una limpieza de forma natural. Después, se desinfectará con agua oxigenada o alcohol. PICADURAS DE AVISPA Y ABEJA Este tipo de picaduras suele ser muy dolorosa. Una picadura de abeja aparte del dolor intenso que produce, carece de importancia. Muchas picaduras de abeja producidas de una sola vez pueden provocar la muerte de una persona. Si se percibe el aguijón, debe extraerse con pinzas o un alfiler, hundiéndolo paralelamente al aguijón hasta rebasarlo en profundidad para después empujarlo de dentro a afuera y evitar así la salida del tóxico que contiene. Después debe aplicarse sobre la picadura un trocito de tela empapado en amoniaco o agua muy fría si es posible. Si no es posible extraer el aguijón porque ha pasado algún tiempo y la hinchazón impide verlo, debe aplicarse una pasta hecha con bicarbonato y agua. En los casos de picaduras múltiples causadas por un enjambre, debe sumergirse al paciente en un baño de agua fría con bicarbonato durante 15 minutos, para después envolverlo en una manta y llevarlo urgentemente a un hospital. MORDEDURAS Y ARAÑAZOS DE PERROS, GATOS, … La rabia es una enfermedad que prácticamente no se da en nuestro país como consecuencia de las campañas de vacunación antirrábica que se llevan a cabo. Pero esto no quiere decir que no puedan aparecer nuevos brotes producidos por los animales salvajes. La rabia, una vez declarada en el hombre es mortal. Por eso se debe actuar con precaución extrema, caso de ser mordido o arañado por un perro, gato, etc... Nunca se debe matar al animal que nos ha mordido. Es imprescindible retenerlo, para mantenerlo en observación y averiguar si tiene rabia, antes de proceder a aplicar a la persona mordida el tratamiento antirrábico, que es largo y penoso. Caso de ser mordido por un animal, se debe actuar como sigue: 1. Lavar la herida con agua y jabón, alcohol o agua oxigenada y aplicar luego mercromina o una pomada antiséptica. 2. Retener al animal que ha producido el incidente, averiguar si está vacunado contra la rabia (preguntando al dueño) y acudir al médico rápidamente. 3. Si el animal no está vacunado o no se sabe si lo está, el médico ordenará que se le tenga bajo vigilancia. 4. Si al cabo de 12 días el animal sigue vivo y no presenta síntomas de rabia, no será preciso aplicar a la persona mordida el tratamiento antirrábico. Incluso en el caso de que el animal sea conocido y esté vacunado, es conveniente consultar al médico para que nos aconseje sobre la mejor forma de actuar. 5. Si no ha sido posible atrapar y retener al animal, se acudirá urgentemente al médico, quien procederá a aplicar el tratamiento antirrábico sin pérdida de tiempo. AUTOEVALUACIÓN BLOQUE 4 Cada una de las preguntas del test objetivo del bloque 4, tendrán un valor de 1.00 puntos, teniendo el test un peso total de 10 puntos. 1. ¿Qué norma recoge las condiciones mínimas de los locales y el material necesario para la prestación de los primeros auxilios? a) Ley 31/1995. b) Real Decreto 486/1997. c) Ley Asistencia Sanitaria. d) Todas las respuestas son correctas. 2. En cualquier accidente se debe activar el sistema de emergencia. Es conveniente recordar la palabra P.A.S formada los las iniciales de la tres primeras actuaciones, completa: a) P..................................... b) A.................................... c) S.................................... 3. La cadencia recomendada al aplicar el masaje cardíaco y la respiración boca a boca: a) Es de 20 presiones esternales, 1 insuflación, 20 presiones esternales. b) Es de 15 presiones esternales, 2 insuflaciones, 15 presiones esternales c) Es de 10 presiones esternales, 3 insuflaciones, 10 presiones esternales. d) Es de 30 presiones esternales, 2 insuflaciones, 30 presiones esternales. 4. Las heridas pueden ser: a) Incisas, contusas, punzantes. b) De primer, segundo y tercer grado. c) No existe clasificación alguna. d) Tipo A, tipo B o tipo C. 5. Señale cuál de las siguientes actuaciones se considera correcta ante un caso de fractura abierta: a) Curar o desinfectar la herida producida. b) Trasladar de inmediato al accidentado a un centro hospitalario y no tocar la herida, sólo cubrirla con un paño limpio. c) Mover el miembro afectado para ver si realmente está roto. d) Practicar la respiración artificial. 6. En las lipotimias no se debe: a) Tumbar a la víctima boca abajo y arroparla para que mantenga el calor b) Situarle con la cabeza baja para que la sangre riegue el cerebro c) Procurarle aire d) Darle mucha agua para que no se deshidrate 7. Las hemorragias son: a) Internas, cuando la sangre no traspasa la piel b) Externas, cuando la sangre brota a través de la piel c) Ambas afirmaciones son correctas d) Todas las respuestas anteriores son falsas 8. Lo primero que habría que hacer para controlar una hemorragia es: a) Aplicar un torniquete. b) Compresión directa; siempre que sea posible. c) Compresión arterial. d) No hacer nada y esperar la llegada del médico. 9. Cuál de las siguientes actuaciones no se considera correcta en los casos de accidentados con quemaduras graves: a) Alejar al accidentado de la fuente de calor. b) Intentar retirar las ropas, sin despegar aquellas que hayan quedado adheridas a la piel. c) Tocar la zona quemada sin haberse lavado previamente las manos. d) Cubrir las superficies quemadas con gasas esterilizadas o en su defecto paños limpios. 10. En las luxaciones el tratamiento es: a) Se debe procurar inmovilizar la articulación afectada mediante vendaje o entablillado b) Se debe trasladar la víctima al médico c) Las dos anteriores son correctas d) Todas las respuestas son falsas CONCLUSIONES El empresario tiene el deber de garantizar, razonable y eficazmente, la protección de la seguridad y la salud de los trabajadores de su empresa; y esto es un gran desafío y responsabilidad. Con este curso de prevención de riesgos laborales, se pretende a ayudar a cumplir con esta responsabilidad a las empresas. Además, la prevención es un buen instrumento para incrementar la eficacia y el rendimiento de las empresas. Los accidentes y las enfermedades que afectan a los trabajadores no sólo dañan la salud del trabajador, sino también el éxito en la gestión de la empresa. Las horas de trabajo pérdidas por accidentes y enfermedades, así como los materiales dañados (por ejemplo los destrozos en los equipos y productos elaborados) interrumpen la continuidad del proceso de trabajo. La falta de organización, por ejemplo, en la preparación del trabajo causa con frecuencia tensiones innecesarias y trabajos precipitados, que pueden dar lugar a accidentes y enfermedades. Por lo que con este curso “PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES EN LOS SERVICIOS DE CENTRO DE RECOGIDA DE ANIMALES ABANDONADOS”, se pretende ayudar a mantener bajo control los problemas relacionados con la seguridad y la salud de sus trabajadores. No es sólo una tarea extra, sino que contribuye directamente al éxito de las empresas. ENLACES WEBS APA Asociación para la Prevención de Accidentes: www.apa.es AMER Asociación Madrileña de Empresas de Restauración: www.amerc.es Asociación Española de Equipos de Protección Personal (ASEPAL): www.asepal.es Formación Superior en Prevención de Riesgos Laborales: www.us.es/seguridadintegral Fundación para la Prevención de Riesgos Laborales: www.funprl.es Instituto Asturiano de Prevención de Riesgos Laborales: http://iaprl.asturias.es Instituto Gallego de Seguridad y Salud Laboral: http://issga.xunta.es Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo: www.mtas.es/insht Instituto Sindical de Salud Laboral (CCOO): www.istas.net Portal de Prevención de Riesgos Laborales: www.prevencionintegral.com Portal de Prevención de Riesgos Laborales: http://prevencionar.com Portal de Prevención: www.prevention-world.com Portal de Prevención Laboral: www.prevencion-laboral.com Prevención 10 (Autogestión Preventiva): www.prevencion10.es Red Española de Seguridad y Salud en el Trabajo: www.es.osha.eu.int/ Revista de Salud Laboral para Delegados/as de Prevención de CC.OO.: www.porexperiencia.com Sindicato Unión General de Trabajadores (Guías de Prevención Riesgos Laborales): www.ugt.es/saludlaboral/guias_prevencion_riesgos.html http://ugttv.ugt.es GLOSARIO DE TÉRMINOS El presente glosario de términos pretende el dar a conocer diversos conceptos de la actividad preventiva al objeto de facilitar su compresión. Accidente de trabajo: todo suceso anormal, no querido ni deseado, que se presenta de forma brusca e inesperada y normalmente puede ser evitable, que interrumpe la continuidad del trabajo y puede causar lesiones a las personas. Accidente in itínere: accidente que sufra el trabajador al ir o al volver del lugar de trabajo. Ambiente físico de trabajo: medio en el que se desarrolla el trabajo y que está determinado por las condiciones físicas (termo-higrométricos, ruidos, vibraciones, presión atmosférica, radiaciones ionizantes y no ionizantes, iluminación, etc…), mecánicas, contaminantes químicos y biológicos. Auditoría: evaluación sistemática, periódica, documentada y objetiva de la eficacia de un sistema. Conato de emergencia: emergencia que puede ser controlada de forma sencilla y rápida por el personal y medios de protección del local, dependencia o sector. Condiciones de trabajo: cualquier característica del trabajo que pueda tener una influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y salud laboral de los trabajadores. Daños derivados del trabajo: son las enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u ocasión del trabajo. Equipo de protección individual: es cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud en el trabajo, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin. Equipo de trabajo: es cualquier máquina, aparato, instrumento o instalación utilizada en el trabajo. Ergonomía: ciencia que estudia las relaciones entre el hombre y su trabajo, y trata de adaptar éste a las características psicológicas y fisiológicas del trabajador. Evaluación de los riesgos laborales: es el proceso dirigido a estimar la magnitud de aquellos riesgos que no hayan podido evitarse, obteniendo la información necesaria para que el empresario esté en condiciones de tomar una decisión apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas y, en tal caso, sobre el tipo de medidas que deben adoptarse. Examen CE de tipo: es el procedimiento mediante el cual el organismo de control comprueba y certifica que el modelo tipo de EPI cumple las exigencias esenciales de seguridad establecidas en el Real Decreto 1407/1992. Frases H: frases normalizadas que indican los riesgos específicos o peligrosidad de una sustancia. Frases P: frases normalizadas que indican los consejos de seguridad en relación con el uso de una sustancia. Gestión de riesgos: proceso conjunto que comprende la política de prevención, planificación y programación, organización de la prevención, seguimiento y revisión de las actuaciones. Higiene industrial: técnica preventiva de enfermedades cuyo objeto es determinar los factores de riesgo presentes en el ambiente, evaluar e intervenir para las concentraciones de los diferentes contaminantes físicos, químicos o biológicos presentes en los puestos de trabajo y que pueden causar consecuencias patológicas a los trabajadores. Identificación de peligros: proceso mediante al cual se reconoce que existe un peligro y se definen sus características. Incidente: cualquier suceso no esperado ni deseado que, no dando lugar a pérdidas de salud o lesiones a las personas, pueda ocasionar daños a la propiedad, equipos, productos o al medio ambiente, pérdidas de la producción o aumento de las responsabilidades legales. Investigación de accidentes: técnica de análisis de un accidente cuyo objetivo es determinar cómo y porqué ha ocurrido, con objeto de evitar que sucedan en el futuro accidentes iguales o similares. Manual de autoprotección: libro en el que se recoge el plan de autoprotección. Marcado CE de conformidad: es un logotipo que se coloca en un equipo de protección individual (EPI) o en una máquina. El marcado CE garantiza que le equipo cumple los requisitos mínimos de seguridad establecidos en la legislación vigente. Medicina del trabajo: conjunto de disciplinas sanitarias que tienen como finalidad promover y mantener la salud de las personas que desarrollan un trabajo en relación con posibles (UNE 81.800). Norma de seguridad: especificación técnica que instruye al personal sobre los riesgos que pueden estar expuestos y la manera de prevenirlos. Norma obligatoria: norma cuya aplicación se ha hecho obligatoria por un reglamento. Norma UNE: significa una norma española. Es una norma técnica elaborada por el organismo normalizador español (AENOR). Normas armonizadas: especificaciones técnicas que, no siendo obligatorias, sirven para poder cumplir con las condiciones generales de seguridad y salud establecidas en las Directivas, dando por tanto presunción de conformidad con éstas. Notificación de accidentes: cumplimentación y envío de un documento (parte de accidente), que nos describa el accidente indicando cómo, cuándo y dónde sucedió y sus consecuencias. Organización de trabajo: proceso mediante el cual el hombre coordina, planifica y distribuye las diferentes actividades a desarrollar, de manera que garantice el control de la gestión. Peligro: fuente o situación con capacidad en términos de lesiones, daños a la propiedad, daños al medio ambiente o una combinación de ambos. Período de latencia: intervalo de tiempo entre la exposición a un agente causal de una enfermedad y la aparición de sus manifestaciones. Plan de emergencia: parte del plan de autoprotección que realiza la organización de medios humanos y materiales. Planificación: proceso mediante el cual se deciden los objetivos y los métodos para medir y valorar todo aquello que hay que hacer antes de hacerlo. Planificación de prevención de riesgos laborales: conjunto de actividades o actuaciones que se ocupan de la eliminación, reducción o control de los riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores. Prevención: es el conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo. Protección colectiva: técnicas que protegen simultáneamente a varios trabajadores frente a un determinado riesgo. Protección individual: técnicas que protegen al trabajador frente a agresiones externas (físicas, químicas y biológicas). Riesgo laboral: es la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo. Para calificar un riesgo desde el punto de vista de su gravedad, se valorarán conjuntamente la probabilidad de que se produzca el daño y la severidad del mismo. Riesgo laboral grave e inminente: es aquél que resulte probable racionalmente, que se materialice en un futuro inmediato y pueda suponer un daño grave para la salud de los trabajadores. Salud: estado de bienestar físico, mental y social completo, y no meramente la ausencia de daño y enfermedad. Seguridad en el trabajo: disciplina preventiva que analiza los riesgos y condiciones mecánicas relacionadas con el trabajo que pudiera llegar a afectar directa o indirectamente la integridad física de los trabajadores. Señalización de seguridad y salud en el trabajo: señalización que, referida a un objeto, actividad o situación determinados, proporcione una indicación o una obligación relativa a la seguridad o la salud en el trabajo mediante una señal en forma de panel, un color, una señal luminosa o acústica, una comunicación verbal o una señal gestual, según proceda. Servicio de prevención: conjunto de medios humanos y materiales necesarios para realizar las actividades preventivas con el fin de garantizar la adecuada protección de la seguridad y de salud de los trabajadores, asesorando y prestando apoyo técnico al empresario, trabajadores y sus representantes, y los órganos de representación especializados. Trabajo: ocupación que se ejerce de forma habitual convenientemente organizada, que a través de la combinación de una serie de recursos y materias permite al ser humano alcanzar unos objetivos prefijados y satisfacer unas necesidades.