presentación de tumores primarios múltiples en un canino

presentación de tumores primarios múltiples en un canino

TIPO DE DISCIPLINA: CLÍNICA MÉDICA Y QUIRÚRGICA DE
PEQUEÑOS ANIMALES.
PRESENTACIÓN DE TUMORES PRIMARIOS MÚLTIPLES EN UN CANINO
ONTIVEROS, Laura1; CIAPPESONI1, Jóse Luis, RODRIGUEZ1, Diana
1
Jefe de Trabajos Prácticos. Cátedra de Cirugía. Facultad de Ciencias Veterinarias. Universidad
de Buenos Aires.
[email protected]
INTRODUCCIÓN
La presencia de tumores primarios múltiples (TPM) en un mismo animal es una condición
clínica que se da cada vez con mayor frecuencia. Es un síndrome que ha sido descripto en
medicina humana y que se caracteriza por el desarrollo de más de una neoplasia de diferente
tipo histopatológico, descartándose que no sean metástasis una de otra, en un mismo sujeto
en forma simultánea o sucesiva.
Cada neoplasia puede presentarse con signología propia y tener una evolución independiente.
La presentación de estos tumores múltiples permite sospechar de la intervención necesaria de
factores hereditarios, mutaciones genéticas, exposición a cancerígenos o promotores
ambientales o incluso pueden ser una consecuencia de la terapéutica empleada.
La Ehrlichiosis Canina es una enfermedad infecciosa producida por una una ricketsia (Ehrlichia
canis) que es transmitida por la picadura de la garrapata Rhipicephalus sanguineus. Los signos
clínicos que pueden presentarse son fiebre, pérdida de peso, depresión, letargia y anorexia, así
como, alteraciones hematológicas y de la coagulación (trombocitopenia), vasculitis,
poliartropatía, signos del SNC y lesiones cutáneas.
El objetivo del presente trabajo es la descripción de la presentación de tumores primarios
múltiples de diferentes tipos histopatológicos en un canino al que se le diagnosticó
concomitantemente erlichiosis.
MATERIALES Y METODO
Se presentó a la consulta un canino, macho, mestizo, de 13 años de edad con 2 nódulos en
región perianal, deformación en más ulcerada en dorsal del tercio proximal de la cola, nódulo
cutáneo en dorsal del cuello y otro en parrilla costal, e inflamación y ulceración del 4º dedo del
miembro anterior izquierdo. Se realizó la punción aspiración con aguja fina (PAAF) y citología
de los tumores dando como resultado: los del cuello y parrilla costal compatibles con lipoma,
dorsal de la cola y un nódulo anal compatibles con tumor de células hepatoides y el dedo
compatible con carcinoma de células escamosas (CCE). Se solicitaron los estudios
complementarios prequirúrgicos. La ecografía abdominal reveló: Próstata: Tamaño
aumentado, parénquima levemente heterogéneo a expensas de focos anecoicos de
aproximadamente 0.3 cm. Sugerente de hiperplasia prostática benigna (HPB) Testículo
derecho: Lesiones focales de 12.10 y 9 mm. de patrón mixto, compatibles de neoplasias. Las
radiografías de tórax informaron: Incremento de la densidad pulmonar/ mediastínica craneal
con desplazamiento dorsal traqueal en incidencia V-D se aprecia ensanchamiento mediastinico
craneal y aumento de la densidad del lóbulo apical derecho. Considerar masa /lnn mediastínica
craneal. Análisis de sangre: hematocrito 41; recuento de glóbulos blancos: 20400/mm3
uremia: 24mg/dl; creatinina 1,34 mg/dl; proteínas totales: 8 g/dl; albúmina: 2,4 g/dl;
plaquetas: 11/campo y KPTT y Tiempo de Quick dentro de parámetros normales.
Se indicó punción ecoguiada y citología de la masa mediastínica que dio como resultado:
Glóbulos rojos, células inflamatorias PMN neutrófilos y presencia de acúmulo de elementos
elípticos pequeños basófilos con centro acidófilo (lehismanias?). No se observaron células
tumorales. Se realizaron análisis de hemoparásitos: Hepatozoon: negativo, Erlichia: positivo y
Leishmania: negativo.
Se indicó administrar Doxicilina dosis 10mg/kg cada 24hs durante 20 días y repetir la serología
para Erlichia antes de realizar la cirugía de los tumores.
El nuevo serológico realizado luego del tratamiento dio negativo por lo cual se realizó el
tratamiento quirúrgico: extirpación de los nódulos perianales, orquidectomía y amputación del
4º dedo. No se extirpan los nódulos cutáneos con diagnóstico de lipoma ni el de dorsal de la
cola. Se enviaron todas las muestras a histopatología.
RESULTADOS
Los resultados de los estudios histopatológicos fueron: Testículo: Seminoma y tumor de células
de Leydig. Nódulos perianales: Adenomas maduros de glándulas hepatoides. Saco anal:
Adenocarcinoma túbulo-papilar de sacos anales. Dedo: Carcinoma de células escamosas de
matriz ungueal. Todos con resección completa.
Las radiografías de tórax postquirúrgicas no mostraron cambios significativos con respecto a
las anteriores.
Se indicó tratamiento quimioterápico adyuvante con Carboplatino por el CCE ungueal y el
adenocarcinoma de sacos anales pero los propietarios decidieron no realizar el tratamiento y
continuar con controles clínicos y radiográficos.
CONCLUSIONES
Debido a que se ha visto que cada vez es más frecuente la presentación de tumores primarios
múltiples es fundamental la realización de la citología pretratamiento de cada una de las
masas presentes en el animal ya sean superficiales como profundas para poder programar la
mejor terapia posible de acuerdo a su resultado. En este caso clínico fue de vital importancia la
punción de la masa mediastínica para llegar al diagnóstico de la erlichiosis ya que no
presentaba signos clínicos que llevaran a su sospecha.
BIBLIOGRAFÍA
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