La relación entre el cociente cabeza

La relación entre el cociente cabeza-cuello y la formación de pseudotumores en
la artroplastia de superficie de cadera metal-metal
G. Grammatopoulos, H. Pandit, Oxford Hip and Knee Group, D. W. Murray,
H. S. Gill
From University of Oxford, Oxford, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:1527-34.
El pseudotumor es una complicación poco frecuente pero importante en la prótesis de
cadera de superficie metal-metal que ocurre mucho más frecuentemente en mujeres
que en hombres. Examinamos la relación entre el cociente cabeza-cuello (CCC) y la
formación de pseudotumores en 18 prótesis de superficie (18 pacientes) revisadas por
pseudotumor y 42 prótesis de superficie asintomáticas (42 pacientes) como controles.
Los pacientes en los cuales se desarrolló el crecimiento de un pseudotumor tenían un
CCC preoperatorio mayor que los pacientes controles (media 1,37 (DS 0,10) vs
media 1,30 (DS 0,08) p=0,001). En la operación los pacientes con pseudotumores
tenían una mayor reducción en el tamaño de sus cabezas femorales (p=0,035) y
consecuentemente tenían un mayor estrechamiento del cuello (media 10,1% (DS 7,2)
vs media 3,8% (DS 3,2) p<0,001) Ningún paciente femenino con un CCC
preoperatorio ≤ 1,3 desarrolló un pseudotumor.
Sugerimos que reduciendo el tamaño de la cabeza femoral, hecho esto posible
mediante un CCC preoperatorio alto, aumenta el riesgo de choque y sobrecarga polar,
y podía contribuir a un desgaste elevado y formación de pseudotumores. Ya que la
incidencia de pseudotumores es baja en hombres, parece seguro realizar artroplastia
de superficie en hombres. Sin embargo, este estudio sugiere que es también razonable
realizar prótesis de superficie en mujeres con un CCC≤1,3.