Vol. 3 - IntraMed Journal

Desafío diagnóstico
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Respuestas de los Desafíos del Journal
nro. 2 (Vol. 3)
Caso clínico ECG
Niño de 7 años es atendido en la escuela primaria donde asiste. Tiene antecedentes de episodios
convulsivos esporádicos, tratados sin mayor éxito con difenilhidantoina y fenobarbital. Se realiza un
ECG, la FC era 55 lpm.
Comentario:
Resolución y comentarios:
Los niños portadores del síndrome de QT largo congénito, pueden presentar episodios de torsión de puntas (taquicardia ventricular polimorfa e intervalo QT
largo), que a veces continúan como fibrilación ventricular, asistolia y recuperan espontáneamente el ritmo
sinusal. Durante los periodos de arritmia ventricular
grave hacen hipoperfusión cerebral severa la cual
se manifiesta como convulsiones tónico-clónicas, las
cuales pueden ser confundidas con crisis comiciales y
ser medicadas con fármacos anticonvulsivantes.
Hallazgos electrocardiográficos:
Ritmo sinusal.
Intervalo QT 0,64 seg.
Diagnóstico ECG:
Intervalo QT largo.
Diagnóstico clínico:
Síndrome de intervalo QT largo
(probablemente congénito).
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Desafío diagnóstico
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Caso clínico Diagnóstico por imágenes
Prof. Dr. Sebastián Ballester
Jefe de Radiología, TC y RM. Diagnóstico Médico
1. Síntesis Clínica
Paciente masculino de 33 años, consulta por hipoestesia en hemicráneo izquierdo, con diminución de la agudeza
visual en ojo izquierdo. Presenta como antecedentes cefalea de Horton en hemicráneo izquierdo desde aproximadamente 2 meses previos a la consulta.
Al examen físico se presenta lúcido, sin foco motor ni sensitivo, con pupilas reactivas y movimientos oculares conservados.
Se solicita RM de encéfalo y posterior examen de TC.
Figura 1 RM de encéfalo. Secuencia T2 en los planos (a) axial y (b) sagital.
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Figura 2 RM de encéfalo. Secuencias (a) FLAIR y (b) difusión.
Figura 3. RM de encéfalo. Secuencia T1 (a) sin gadolinio (b) con gadolinio.
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Figura 4. TC de encéfalo con ventanas (a) de partes blandas y (b) ósea.
Figura 4. La TC es útil para identificar los focos cálcicos intralesionales (tipo “pop corn”) que suelen ver
Resolución del interrogante
1) Condrosarcoma
El condrosarcoma es un tumor maligno que produce
matriz cartilaginosa. En orden de frecuencia, es el 3er
tumor óseo maligno primario y representa el 20% de
todas las neoplasias óseas malignas primarias.
Las localizaciones más frecuentes de este tipo de
tumores son la pelvis, seguida del fémur proximal,
húmero proximal y costillas, siendo extremadamente
raro en columna y huesos cráneo-faciales.
Es muy importante establecer el grado histológico, ya
que es el mejor parámetro para determinar la evolución, el pronóstico y determinar las pautas terapéuticas.
2) Imágenes
Figura 1. En la secuencia T2 se aprecia la alta señal
característica de este tipo de tumores.
Figura 2. En secuencia FLAIR la lesión es isointensa y
la difusión no mostró áreas de restricción.
Figura 3. Se aprecia el típico realce septal y periférico
que caracteriza a este tipo de lesiones.
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