bulletí natació xiquets-xiquetes

M. I. AJUNTAMENT DE BIAR
REGIDORÍA D’ESPORTS
CARRETERA DE CANYADA
03410 BIAR (ALACANT)
TELÈFON: 657912406 MOBIL COORDINADOR D’ESPORTS: 608248572
TELEFON I FAX: OFICINA: 965811328
WEB: BIAR.ES
SECCION DEPORTES
E-MAIL: [email protected]
POLIESPORTIU MUNICIPAL
CURSOS DE NATACIÓN 2015 (NIÑOS/AS)
Nº DE ENTRADA:
BOLETÍN DE
INSCRIPCIÓN
FECHA:
A RELLENAR POR LA ORGANIZACIÓN
NOMBRE Y APELLIDOS: ___________________________________________________________
DOMICILIO: ________________________________________ TELEFONO/S: _________________
POBLACIÓN: ___________ FECHA DE NACIMIENTO: __________________ EDAD: __________
DATOS TÉCNICOS
HA REALIZADO ALGÚN CURSO ANTERIORMENTE: (SI O NO)
(AÑO):
TIENE MIEDO AL AGUA (A ENTRAR EN LA PISCINA): (SI O NO)
SABE NADAR CON MATERIAL (TABLA, CHURRO, …): (SI O NO)
SABE NADAR SOLO SIN MATERIAL: (SI O NO)
FECHAS CURSOS A REALIZAR
(ENUMERAR (1,2,3 SEGÚN PREFERENCIA) LA OPCIÓN O OPCIONES MÁS DESEABLES)
1º TURNO: DEL 29 DE JUNIO AL 17 DE JULIO.
2º TURNO: DEL 20 DE JULIO AL 7 DE AGOSTO.
3º TURNO: DEL 10 AL 28 DE AGOSTO
AUTORIZACIÓN PATERNA / MATERNA
(SOLO PARA LOS NIÑOS/AS)
Dª/D ___________________________________________________________________________,
como madre/padre del alumno/a _____________________________________________________
autorizo a participar en el curso de natación que organiza el Ayuntamiento de Biar.
D.N.I. _____________________
Firma: _____________________________
LAS LISTAS DE NATACIÓN SE PUBLICARAN A PARTIR DEL 26 DE JUNIO EN LA PAGINA
WEB: biar.es sección/deportes/actividades
Para cualquier consulta: SATORRES (COORDINADOR DE DEPORTES): 608 248 572
M. I. AJUNTAMENT DE BIAR
REGIDORÍA D’ESPORTS
CARRETERA DE CANYADA
03410 BIAR (ALACANT)
TELÈFON: 657912406 MOBIL COORDINADOR D’ESPORTS: 608248572
TELEFON I FAX: OFICINA: 965811328
WEB: BIAR.ES
SECCION DEPORTES
E-MAIL: [email protected]
POLIESPORTIU MUNICIPAL
CURSOS DE NATACIÓ 2015 (XIQUETS/ES)
Nº D'ENTRADA:
BUTLLETÍ
D'INSCRIPCIÓ
DATA:
A OMPLIR PER L'ORGANITZACIÓ
NOM I COGNOMS: ________________________________________________________________
DOMICILI: ________________________________________ TELÈFON/S: ___________________
POBLACIÓ: ___________ DATA DE NAIXEMENT: ____________________ EDAT: ___________
DADES TÈCNIQUES
HA REALITZAT ALGUN CURS ANTERIORMENT: (SI O NO)
(ANY):
TÉ POR A L’AIGUA ( A ENTRAR A LA PISCINA): (SI O NO)
SAP NADAR AMB MATERIAL (TAULA, “XURRO”…): (SI O NO)
SAP NADAR SOLS SENSE MATERIAL: (SI O NO)
DATES CURSOS A REALITZAR
(ENUMERAR (1,2,3) SEGONS PREFERÈNCIA L'OPCIÓ O OPCIONS MÉS DESITJABLES) NOTA:
1é TORN: DEL 29 DE JUNY AL 17 DE JULIOL.
2é TORN: DEL 20 DE JULIOL AL 7 D'AGOST.
3é TORN: DEL 10 AL 28 D’AGOST
AUTORIZACIÓ PATERNA / MATERNA (SOLS PER A XIQUETS O XIQUETES)
En/Na __________________________________________________________________________,
Com a mare/pare de l'alumne ________________________________________________________
autoritze a participar en el curs de natació que organitza l'Ajuntament de Biar.
D.N.I. ____________________
Signat: _____________________________
LES LLISTES DE NATACIÓ ES PUBLICARAN A PARTIR DEL 26 DE JUNY EN LA PAGINA
WEB: biar.es sección/deportes/actividades.
PER A QUALSEVOL CONSULTA : SATORRES (COORDINADOR D’ESPORTS): 608 248 572