Colposcopia en el diagnostico de la patología del TGI

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Colposcopia en el diagnostico de la patología del TGI
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COLPOSCOPIA
EN EL DIAGNOSTICO DE LA
PATOLOGIA DEL TGI
ARGENTINA 2004
Dr. Luis E. Paleari
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HANS HINSELMANN
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COLPOSCOPIA
n
n
La luz que incide sobre el
epitelio penetra a su través
hasta el estroma.
La coloración está en
relación con la
vascularización del
estroma y los cambios
epiteliales, que impiden el
paso de luz:
n
n
n
n
Paraqueratosis
Acantosis
Aumento de densidad
nuclear
Infiltración inflamatoria
del estroma
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OBJETIVOS DEL ESTUDIO
COLPOSCOPICO
n
n
n
n
n
Aumentar la sensibilidad de la citología
Confirmar una lesión
Descartar invasión
Establecer el grado lesional
Determinar las características de la lesión:
n
n
n
n
n
Topografía
Extensión
Afectación glandular
Diagnosticar lesiones multicéntricas
Seleccionar conducta terapeútica
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INDICACIONES
n
n
n
n
n
n
n
DIAGNOSTICO DE LA CITOLOGIA ANORMAL
CUELLO CLINICAMENTE SOSPECHOSO
EVALUACION DE LESIONES DE VAGINA Y
VULVA
SEGUIMIENTO DE PACIENTES SIN
TRATAMIENTO (videocolposcopia)
SEGUIMIENTO DESPUES DE TRATAMIENTO
NO SE INCLUYE EN SCREENING DE PATOLOGIA
CERVICAL
EXPLORACION GINECOLOGICA DE RUTINA
ANUAL
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CLASIFICACION
COMITÉ DE NOMENCLATURA DE LA FEDERACION
INTERNACIONAL DE PATOLOGIA CERVIVAL Y
COLPOSCOPIA (BARCELONA 2002)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
HALLAZGOS COLPOSCOPICOS NORMALES
HALLAZGOS COLPOSCOPICOS ANORMALES
CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS
SUGESTIVAS DE LESION DE BAJO GRADO
CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS
SUGESTIVAS DE LESION DE ALTO GRADO
CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS
SUGESTIVAS DE CANCER INVASIVO
COLPOSCOPIA INSATISFACTORIA
HALLAZGOS MISCELANEOS
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CLASIFICACION
COMITÉ DE NOMENCLATURA DE LA FEDERACION
INTERNACIONAL DE PATOLOGIA CERVIVAL Y
COLPOSCOPIA
n
1.HALLAZGOS
COLPOSCOPICOS
NORMALES:
n
n
n
A: Epitelio escamosos
original
B: Epitelio columnar
C: Zona de
transformación:
n
n
n
Tipo 1: exocervical
Tipo 2: con componente
endocervical totalmente
visible
Tipo 3: con comp.
Endocervical no
totalmente visible
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CLASIFICACION
n
2. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS
ANORMALES
Epitelio acetoblanco
n Punteado
n Mosaico
n Negatividad al yodo
n Vasos atípicos
n
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2. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS
ANORMALES
n
EPITELIO
ACETOBLANCO
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2. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS
ANORMALES
n
Punteado
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2. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS
ANORMALES
n
Mosaico
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2. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS
ANORMALES
n
Vasos atípicos
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2. HALLAZGOS COLPOSCOPICOS
ANORMALES
Negatividad
al iodo
n
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n 3- CARACTERISTICAS
COLPOSCOPICAS SUGESTIVA DE
LESION DE BAJO GRADO
(CAMBIOS MENORES)
n
n
n
n
SUPERFICIE LISA CON BORDE EXTERNO
IRREGULAR
CAMBIO ACETOBLANCO MINIMO. QUE APARECE
LENTAMENTE Y DESAPARECE CON RAPIDEZ
POSITIVIDAD LEVE AL YODO, A MENUDO
PARCIALMENTE MOTEADA
PUNTEADO FINO Y MOSAICO FINO REGULAR
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3- CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS
SUGESTIVA DE LESION DE BAJO
GRADO (CAMBIOS MENORES)
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3- CARACTERISTICAS
COLPOSCOPICAS SUGESTIVA DE
LESION DE BAJO GRADO
(CAMBIOS MENORES)
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SUP. LISA CON BORDE EXTERIOR BIEN
DEFINIDO
- CAMBIO ACETOBLANCO DENSO
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3- CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS
SUGESTIVA DE LESION DE BAJO GRADO
(CAMBIOS MENORES)
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n 4- CARACTERISTICAS
COLPOSCOPICAS SUGESTIVA DE
LESION DE ALTO GRADO (CAMBIOS
MAYORES)
n
n
n
n
n
n
SUPERFICIE GENERALMENTE LISA CON UN BORDE
EXTERIOR BIEN DEFINIDO
CAMBIO ACETOBLANCO DENSO, QUE APARECE PRONTO Y
DESAPARECE LENTAMENTE (BLANCO DE OSTRA)
COLOR ACETOBLANCO DENSO EN LOS ORIFICIOS
GLANDULARES
NEGATIVIDAD AL YODO, DE ASPECTO AMARILLENTO EN UN
EPITELIO INTENSAMENTE BLANCO
PUNTEADO GROSERO Y MOSAICO EXTENSO E IRREGULAR
CON LOSETAS DE DIFERENTES TAMAÑOS
UN CAMBIO ACETOBLANCO DENSO EN EL EPITELIO
COLUMNAR PUEDE INDICAR ENFER,EDAD GLANDULAR
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- SUP. LISA CON BORDE EXTERIOR BIEN
DEFINIDO
- CAMBIO ACETOBLANCO DENSO
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4 CARACTERISTICAS COLPOSCOPICAS
SUGESTIVA DE LESION DE ALTO
GRADO (CAMBIOS MAYORES)
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- PUNTEADO GROSERO Y MOSACO
IRREGULAR EXTENSO
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- CAMBIO ACETOBLANCO DENSO
EN EL EPITELIO COLUMNAR
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n 5 CARACTERISTICAS
COLPOSCOPICAS SUGESTIVAS
DE CANCER INVASIVO
n
n
n
n
SUPERFICIE IRREGULAR, EROSIVA O
ULCERADA
CAMBIO ACETOBLANCO DENSO
PUNTESADO Y MOSAICO EXTENSO E
IRREGULAR
VASOS ATIPICOS
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5 CARACTERISTICAS
COLPOSCOPICAS
SUGESTIVAS DE
CANCER INVASIVO
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n 6 COLPOSCOPIA
INSATISFACTORIA
n
n
n
UNION ESCAMO COLUMNAR NO VISIBLE
ASOCIACION CON TRAUMA,
INFLAMACION O ATROPIA QUE IMPIDA
VALORAR
NO SE VISUALIZA EL CUELLO
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n
n
n
n
n
n
n
n
7 HALLAZGOS MISCELANEOS
CONDILOMAS
QUERATOSIS
EROSION
INFLAMACION
ATROFIA
DECIDUOSIS
POLIPOS
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LA COLPOSCOPIA NO SOLO SIRVE
PARA ETUDIAR EL CUELLO UTERINO
n
n
n
n
VAGINA
VULVA
ANO
PENE
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COLPOSCOPIA EN EL
EMBARAZO
CARACTERISITICAS ESPECIALES DEL
CUELLO UTERINO POR CAMBIOS
PRODUCIDOS POR LA ESTIMULACION
HORMONAL:
n ECTOPRION
n HIPERPLASIA GLANDULO QUISTICA
n DECIDUOSIS
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ECTOPRION – ECTOPIA DECIDUOSICA – ECTOPIA EN GESTACION
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HIPERPLASIA GLANDULO QUISTICA - DECIDUOSIS
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n
n
n
50% población sin cobertura social
Alto porcentaje con cobertura de obras sociales convencionales
Pequeño porcentaje con sistemas con amplia cobertura

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