Revista PROA Edición 16

Virtual
N
6
1
E DICI
Ó
Artículos
Científicos de
Odontología
Estética
Fotografía
Planificación
Resinas Directas
Resinas Indirectas
Carillas Cerámicas
Rehabilitación Oral
Director
Dr. Mauricio Peña Castillo
Concejo Editorial
Dra. Yolanda Ardila
Dr. Mauricio Peña Castillo
Dr. Daniel Núñez Gómez
Dra. Paola Gómez
Dra. Scarleth Montagut
Dra. Patricia Mora
Dr. Andrés Román
Prdta. Nicolás Peña Ardila
Corrección de estilo
Prdta. Nicolás Peña Ardila
Diseño y Diagramación
Dg. Julian Carrillo
ISSN 2256-264 8
9 772256 26400 0
Colaboradores
Jorge L. Florez(COL)
Iván Ronald Huanca(BOL)
Jose Pereira(BRA)
Pablo Santoro(ARG)
Ricardo Schaffer(ARG)
Luis Gustavo Barrotte(BRA)
Gustavo Bertholdo(BRA)
1
Restauraciones
en Resina Compuesta
Técnica Directa e Indirecta
La resina compuesta en la actualidad, es el material de uso odontológico más utilizado, debido a que los avances han sido
muchos, mejorando sus propiedades físicas y mecánicas, su manipulación y su estética, por esta razón, gracias a su versatilidad
puede ser utilizado para realizar procedimientos no solo por técnica directa si no también para indirecta.
Cuando se realiza una restauración de una cavidad oclusal en resina de forma directa, mediante el uso de un protocolo
Es necesario entonces pensar en una opción que ofrezca comodidad al paciente y al odontólogo, y asegure una excelente
Las restauraciones indirectas tienen una gran ventaja en cuanto a su adaptación con respecto a las restauraciones directas,
en dientes con mediana destrucción coronal ya que facilita ampliamente la estética y la formación del contacto proximal,
debido a la facilidad de reproducir el contacto proximal fuera de la cavidad bucal, eximiendo del proceso restaurativo
la incomodidad de las condiciones de trabajo en boca como son: humedad de la cavidad oral, tiempo de trabajo clínico,
cansancio del paciente por la duración de la cita, poca apertura bucal del paciente, poca visibilidad entre otras. Respecto a
dientes con amplia destrucción coronal, se mantienen las mismas ventajas, sumado a la preservación de la estructura dental
con respecto a preparación para corona completa, y le permite al Composite minimizar la contracción de polimerización,
y facilita la adaptación marginal, sumando todas las ventajas de las restauraciones indirectas y el desarrollo de los sistemas
adhesivos las restauraciones indirectas permiten una alternativa de trabajo adecuada, minimiza costos brindando buena
función y estética.
En este artículo se muestra un caso donde se realiza una combinación de restauraciones en resina elaboradas por técnica
directa e indirecta según las necesidades de cada caso.
2
* Odontóloga de la Universidad Santo Tomas de Aquino, Bucaramanga.
Miembro Junior del Andes Team.
Residente de la especialización en odontología Estética ANDES-UHG.
Dr. Jessica Paola Zarate M.
[email protected]
Dra. Jessica Paola Zarate M.*
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Restauración Indirecta
en Resina
sector Posterior
CAso Clínico inicial
1. Situación inicial.
3. Retiro de restauración antigua desadaptada .
4
2. Análisis Oclusal.
con una banda metálica.
5. Cavidad lista para realizar sellado dentinal inmediato y
reconstrucción de socavados con resina.
6. Aislamiento absoluto con tela de caucho, protección de
7. Acondicionamiento dentinal con la aplicación de una
capa de Primer mediante un masaje a la dentina con el
microbrush por 20 seg, Luego se airea por 20 seg.
8. Aplicación de capa uniforme de bonding mediante un
masaje sobre la dentina previamente acondicionada.
9. Fotopolimerización del bonding por 40 seg.
socavados de la pared pulpar.
5
6
seg.
12. Cavidad preparada para técnica indirecta con el
aislamiento absoluto.
13. Cavidad preparada para técnica indirecta sin el
aislamiento absoluto lista para tomar la impresión
silicona de adición de dos consistencias, liviana y masilla.
Elaboración de restauraciones Indirectas
15. Modelo de trabajo y antagonista montados en un
articulador.
16. Modelo antagonista.
17. Modelo de trabajo.
18. Close up de diente donde se va a realizar restauración
indirecta.
19. Aplicación de aislante para yeso para permitir la
separación de la resina y el yeso.
20. Levantamiento de contorno proximal con resina
compuesta tipo Esmalte, lo que debe reconstruir un
adecuado punto de contacto.
7
21. Ajuste Oclusal, antes de fotopolimerizar el contorno D
en esmalte, para determinar la altura adecuada.
polimeriza.
24.
Recuerde que cada incremento debe ser polimerizado antes de colocar el siguiente
25.
8
26.
.
28.
, MP, DV y DP, recuerde que cada
29.
30.
oclusales de la restauración y el modelo antagonista
montados en el articulador
adecuados.
9
33. Restauración indirecta lista para ser recuperada y ser
sometida a un proceso de post-polimerización adicional.
34. Se sumerge en agua caliente el modelo de trabajo
donde se realizó la incrustación para permitir la fácil
recuperación de la restauración.
35. Tratamiento de post-polimerización adicional a la resina indirecta en un horno Triad.
36 y 37. Retiro de la restauración indirecta del modelo de
trabajo.
10
37.
38. Troquel en yeso tipo IV ( vista oclusal) del diente a
39. Colocación de la restauración y evaluación del selle de
la misma.
restauración.
40. Troquel en yeso tipo IV ( vista proximal) del diente
41. Colocación de la restauración y evaluación del selle
de la misma.
restauración en la cajuela proximal.
43.
11
completo (vista oclusal y proximal).
12
45.
Cementación
y adaptación.
de seda dental y con la ayuda de un instrumento con
punta de goma para mantener posicionada la restauración
en la cavidad y evitar movimiento.
TRATAMIENTO A LA RESTAURACIÓN
restauración.
50. Aplicación de silano.
49. Aplicación de ácido fosfórico por 1 min. para limpieza
seca.
51. Aplicación de bonding, la cual se hace al mismo
tiempo que se realiza en el diente a restaurar.
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TRATAMIENTO AL SUSTRATO DENTAL
52. Diente con su cavidad lista para ser tratado.
53. Aislamiento absoluto del campo operatorio con tela
diente adyacente.
14
54. Aplicación de ácido fosfórico al 37%
en el esmalte (Técnica adhesiva de
55. Lavado y secado de la cavidad
utilizando trozos de papel absorbente
para evitar desecar la dentina.
56. Aplicación de Primer (frasco 1)en
forma de masaje activo de la dentina de
la cavidad por 20 seg. Luego se airea.
57. Aplicación de capa de bonding
(frasco 2) en forma de masaje activo
en toda la cavidad (esmalte-dentina),
y no se fotopolimeriza.
58. Aplicación de la resina
cementante directamente sobre la
cavidad.
59. Cavidad cargada con la resina
cementante lista para recibir la
restauración.
15
60. Posicionamiento de la restauración en la cavidad y
retiro de excesos de resina cementante con el microbrush
que involucra la restauración.
adaptación de la restauración.
16
61. Eliminación de excesos de la zona interproximal con
seda dental, sujetar la restauración con un instrumento
para evitar movimientos de la misma antes de la
polimerización.
63. Restauración recién cementada.
65. Chequeo y control de oclusión mediante el uso de
papel de articular.
67.
66 a 71. Fase de acabado y pulido de la restauración mediante el uso de puntas de goma y de cepillos de pelo de cabra.
68.
69.
70.
71.
17
72. Diente con restauración indirecta cementada.
73. Imagen que muestra la restauración indirecta terminada y los dientes adyacentes (28-25) con restauraciones
defectuosas que son retiradas y cambiadas.
18
Restauraciones Directas
en Resina
sector Posterior
A continuación se describe el procedimiento en el cual se realiza el cambio de las resinas
desadaptadas en los dientes adyacentes a la restauración indirecta.
Resina Directa en el 28
74. Situación inicial.
75. Control oclusal mediante el uso de papel de articular.
76. Retiro de restauraciones antiguas en resina del 28 y 25.
77. Cavidad Oclusal en el 28.
19
20
78. Aplicación de ácido fosfórico al 37% en el esmalte por
15 seg. Protegiendo con una torunda de algodón la dentina.
79. Cavidad que ha sido secada con trozos de papel
absorbente.
80. Aplicación de primer (frasco 1) en forma de masaje
activo de la dentina por 20 seg. Luego se airea por 20 seg.
81. Aplicación de capa de bonding (frasco 2) con un
microbrush en forma de masaje activo en toda la cavidad
(esmalte-dentina).
82. Fotopolimerización de capa de bonding por 20 seg. con
lámpara de buena intensidad.
83. Colocación de capa de dentina y fotopolimerización por
20 seg.
85.
secuencial empezando primero por la confección del reborde cuspídeo MV, luego DV y por último MP, la forma y el
contorno de este tercer molar no muestra cúspide DP. Se polimeriza cada reborde en forma individual.
86.
87. Restauración directa del 28 terminada.
21
Resina Directa en el 25
88. Cavidad oclusal en el 25
89. Aplicación de ácido fosfórico al 37% en el esmalte por
15 seg. Protegiendo con una torunda de algodón la dentina.
90. Aplicación de primer (frasco 1) en forma de masaje
activo de la dentina por 20 seg. Luego se airea por 20 seg.
91. Aplicación de capa de bonding (frasco 2) con un
microbrush en forma de masaje activo en toda la cavidad
(esmalte-dentina) y fotopolimerización.
92. Colocación de capa de dentina y fotopolimerización por
20 seg.
22
94.
secuencial en este caso se comenzó por la cúpside P y luego la V, luego la aplicación de tinte Brown para dar más
caracterizaciones a la restauración.
95.
96.
97. Restauraciones directas e indirectas en resina terminadas con aislamiento.
23
98. Control de oclusión de todas la restauraciones.
100. Caso inicial.
indirecta en el molar.
24
99. Restauraciones después de ajuste y acabado .
Conclusión.
La versatilidad de la resina compuesta como material
restaurador en odontología permite ofrecerle a los
pacientes tratamientos directos (Resinas Directas) como
también Indirectas (Resinas Indirectas) devolviendo no solo
estética si no función.
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Dialogo personal con Andres Roman. Curso Master de Resinas
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