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UTILIDAD CLÍNICA DE LA CUANTIFICACIÓN
DEL ANTÍGENO DE SUPERFICIE
DE LA HEPATITIS B (HBSAG).
Inmunología Clinica y Virología
Dra. Marta Costa
[email protected]
Biologia Molecular
Dra. Sol Gonzalez Fraga
[email protected]
SEPTIEMBRE 2014
UTILIDAD CLÍNICA DE LA CUANTIFICACIÓN
DEL ANTÍGENO DE SUPERFICIE
DE LA HEPATITIS B (HBSAG).
En el año 2013, el Laboratorio Domecq&Lafage realizó un cambio en la
metodología para la detección del HBsAg, implementando un inmunoensayo
de macropartículas por quimioluminiscencia (ABBOTT). Esta metodología
vigente nos permite cuantificar dicho antígeno en sangre e informarlo en UI/ml.
Estudios recientes sobre el monitoreo sérico de HBsAg, han demostrado
que los niveles de dicho antígeno cambian durante el curso natural de la
hepatitis crónica B, como así también durante el transcurso de la terapia.
En base a estas variaciones en las concentraciones del HBsAg se puede
plantear una mejor estrategia para el manejo del paciente ya que permiten:
• en pacientes no tratados donde no existe alteración de las transaminasas
diferenciar entre la fase de inmunotolerancia y la de inmunoeliminación.
• diferenciar entre un portador crónico inactivo (que no necesita tratamiento) y una hepatitis B crónica con HBe negativo con posibilidad de
reactivación, casos en los cuales la terapia es muy beneficiosa.
Con respecto a los pacientes que reciben tratamiento con PEG-IFN
(Interferón pegilado) su monitoreo permite establecer, en base al tiempo
y valor de la disminución en el nivel de HBsAg, varias conductas a seguir:
• finalizar o cambiar la terapia en los pobres respondedores a las 12
semanas de tratamiento.
• continuar con el esquema standard de 48 semanas para la mayoría
de los pacientes con respuesta favorable.
• extender la terapia para aquellos pacientes que presentan una
respuesta intermedia.
Existen estudios que también demostrarían la
utilidad de determinar los niveles de HBsAg en
el seguimiento de los pacientes que reciben
como
tratamiento
análogos
de
los
nucleósidos/nucleótidos, pero no se han establecido
aún valores de corte.
El HBsAg es un marcador de la actividad transcripcional de cccDNA y
aparentemente se correlaciona con la cantidad de hepatocitos infectados,
brindando información complementaria a la carga viral (cuantificación del
ADN viral circulante) lo cual refleja la producción de viriones. Por lo tanto,
de numerosos estudios se desprende que la cuantificación del HBsAg,
utilizada en asociación con la carga viral de la hepatitis B, permite:
establecer la fase de la infección y necesidad de tratamiento, y además
monitorear el tratamiento con PEG-IFN. Esto beneficia al paciente dado que
de esta manera puede ser clasificado para su mejor tratamiento.
Adjuntamos bibliografía sobre lo expuesto.
• Tai-Chung Tseng • Jia-Horng Kao. Clinical utility of quantitative HBsAg in natural history and
nucleos(t)ide analogue treatment of chronic hepatitis B:new trick of old dog. J Gastroenterol
(2013) 48:13–21
• Michelle Martinot-Peignoux1, Martine Lapalus1, Tarik Asselah1,2 and Patrick Marcellin1,2. The
role of HBsAg quantification for monitoring natural history and treatment outcome. Liver
International ISSN 1478-3223(2013)
• Michelle Martinot-Peignoux, Martine Lapalus, Tarik Asselah and Patrick Marcellin. HBsAg
quantification: useful for monitoring natural history and treatment outcome. Liver International
ISSN 1478-3223(2014)
• Yun-Fan Liaw. Clinical Utility of Hepatitis B Surface Antigen Quantitation in Patients With
Chronic Hepatitis B: A Review. HEPATOLOGY, Vol. 54, No. 2, 2011.