Descargar - Curados de cáncer

Transcripción

EDITORIAL
STAFF
Colaboradores: Equipo Médico Grupo IMO.
Dr. José Samblás, presidente del Grupo IMO y su
Fundación (neurocirujano). Dr. Hugo Marsiglia,
director médico (oncólogo radioterápico). Dr. Javier
Jaén, subdirector médico y coordinador médico
Instituto Oncológico Cartuja. Prof. Felipe A.
Calvo, director científico del Máster Internacional
del Grupo IMO. Dra. Carmen Yélamos, directora
de la Fundación Grupo IMO. Dr. César Beltrán,
coordinador médico unidades del Grupo IMO en
Madrid (oncólogo radioterápico). Dr. Rafael García,
coordinador médico de la Unidad de Radioterapia
y Radiocirugía Robotizada CyberKnife. Dr. Ángel
Pizarro, responsable de la Unidad de Lesiones
Pigmentadas, Melanoma y Dermatoscopia Digital
(dermatólogo). Dra. Graciela García, oncóloga
radioterápica (especialista en mama). Dr. Kita Sallabanda, neurocirujano especialista en radiocirugía.
Dra. Silvia Sánchez, oncóloga radioterápica. Concha
Rodríguez, coordinadora enfermería. Marta Rodríguez y Comunicación Grupo IMO
Coordinación General
Cristina Martín y Nuria Safont Redacción
Armando Patterson Maquetación
OMB Dirección de Arte
Julia Higueras y Paloma Rosado
Equipo de dirección
Marta Rodríguez Publicidad
[email protected]
Edita: Anoche tuve un sueño
Begonia 88 28109 Madrid Redacción y Publicidad
[email protected].
www.anochetuveunsueno.com
Tel 914 456 628. Horario de 10 a 14 h.
E. M. Martínez Editor
EL CÁNCER,
EN POSITIVO
Este es un especial hecho desde el corazón, pero también desde la intención.
El cáncer ya no es lo que era y, por lo tanto, no debemos tratarlo igual. El cáncer, se
cura. En Anoche tuve un Sueño siempre tuvimos claro que era imprescindible dedicar un Especial a esta enfermedad a la que, por muchos motivos, todos miramos
con gran recelo, pero de la que, curiosamente, tenemos un gran desconocimiento.
Los avances tecnológicos han situado los índices de curación en cifras impensables
hace unos años y la evolución de la oncología radioterápica supone un cambio de
rumbo hacia el optimismo tanto para médicos como pacientes. Curarse ya no es un
sueño y curarse con calidad de vida es posible.
Caminar de la mano del Grupo IMO es hacerlo con una de las redes de centros más
prestigiosas de Europa en el tratamiento del cáncer mediante las más avanzadas
técnicas de Radioterapia y Radiocirugía. Y con quienes además compartimos un
valor fundamental, la responsabilidad social.
Uno de los objetivos de este Especial, además de dar unas pautas tanto a pacientes
como familiares y amigos (todos tenemos alguien cerca que ha padecido la enfermedad), es el de informar y tranquilizar a quienes nos lean porque la radioterapia
‘agresiva’, como se conocía hasta ahora, es un mito. Las nuevas técnicas, precisas y
seguras, apenas tienen efectos secundarios y permiten al paciente, desde el inicio
del tratamiento, seguir con su vida habitual. •
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Logista Publicaciones S.L (Tel 91 665 71 58)
Distribución
Con la colaboración del Grupo IMO
SUMARIO
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LA ENTREVISTA. DR. SAMBLÁS, PRESIDENTE DEL GRUPO IMO
REVOLUCIÓN TECNOLÓGICA
LESIONES MÁS FRECUENTES
NO ESTÁS SOLO
GUÍA PRÁCTICA
EL ANÁLISIS
FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN
ANOCHE TUVE UN SUEÑO ı ESPECIAL CURAR EL CÁNCER
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ENTREVISTA
DR. JOSÉ SAMBLÁS, Presidente del Grupo IMO
‘APOSTAMOS POR LA
ALTA TECNOLOGÍA’
Lidera uno de los equipos médicos más importantes de nuestro país.
Pionero en traer a España las técnicas más revolucionarias, hoy puede
decir que el cáncer se puede vencer.
Nos conocimos a través de un amigo común y empatizamos enseguida. Mientras
hablábamos de medicina, periodismo y
también de arte – es un magnífico escultor
y un gran coleccionista- me produjo cierta
curiosidad saber que su especialidad era la
Neurocirugía y, sin embargo, abanderaba
con una ilusión enorme el Instituto Madrileño de Oncología (Grupo IMO) del que
es su presidente. Durante esa larga charla nació la propuesta de hacer, al alimón,
este especial sobre el cáncer con la idea
de rescatar la vocación de servicio público
que tienen ambas disciplinas (Medicina y
Periodismo) con el único fin de informar.
Esta es una llamada a la esperanza porque
‘la ciencia está de nuestra parte’ y porque
podemos afirmar que más del 60% de los
cánceres en España se curan.
Células que crecen de forma desordenada
dentro de nosotros, eso es el cáncer. ¿Cómo
lo afrontamos? Además del abordaje psicológico, clave en el afrontamiento de esta
enfermedad, considero que es fundamental diseñar un protocolo sanitario personalizado para cada paciente. De esta manera,
ponemos a su alcance la tecnología más
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ESPECIAL CURAR EL CÁNCER ı ANOCHE TUVE UN SUEÑO
avanzada y un equipo médico interdisciplinar de profesionales. Sin olvidar la
importancia de la organización sanitaria
en la que el enfermo es el centro de toda
nuestra atención. Por ejemplo, en el Grupo IMO, desde siempre, hemos acercado
lo máximo posible nuestros equipos de
alta tecnología radioterápica a los enfermos. De ahí nació nuestra red de centros
ubicados estratégicamente en zonas de la
geografía española donde no disponían de
unidades de Radioterapia y los pacientes
se veían obligados a realizar largos desplazamientos.
La sociedad, además del sistema sanitario,
tiene que ser uno de los dos soportes fundamentales donde el enfermo de cáncer
pueda refugiarse. Cuando un miembro de
nuestra familia, un amigo o un compañero
de trabajo enferma de cáncer lo vivimos
con incertidumbre. El paciente no sabe
si podrá curarse, cuánto durarán los tratamientos, cuál será su calidad de vida… Y
todo ello afecta a su estado de ánimo, al de
su familia, al de su entorno... Por eso resulta
imprescindible tener en cuenta el aspecto
social de la enfermedad. Efectivamente, si
el enfermo se siente apoyado por la sociedad le resultará más fácil enfrentarse a esta
nueva etapa de su vida. En el Grupo IMO
somos muy sensibles a las necesidades del
paciente. Con esta idea procuramos dar un
enfoque global al tratamiento del cáncer
conjugando todos los aspectos: médicos,
físicos, afectivos, emocionales, familiares,
laborales, económicos… que son de gran
importancia para el enfermo y que facilitan
su curación. Por eso, puedo afirmar que
los profesionales que integramos el Grupo
IMO estamos comprometidos con el enfermo y hemos adquirido voluntariamente
una responsabilidad social de gran calado.
Este sentimiento de responsabilidad nos
ha llevado a crear la Fundación Grupo IMO,
sin ánimo de lucro, cuyo objetivo principal
es ayudar a los enfermos durante los tratamientos y también cuando han superado
la enfermedad.
Y qué le sugiere la frase ‘te podemos ayudar,
puedes ayudar…’. Es el lema elegido para
el programa curadosdecancer.com, que
se creó hacer tres años, pionero en España
en dar apoyo al superviviente de cáncer
y a su entorno familiar en esta web. Y en
la que animamos a estos pacientes a que
EN EL GRUPO
IMO SOMOS MUY
SENSIBLES A LAS
NECESIDADES DE
CADA PACIENTE
cuenten y compartan sus experiencias
con otros enfermos que están pasando por
el proceso de tratamiento y sienten lo mismo que sintieron ellos. En definitiva, es un
punto de encuentro, una red de apoyo en
la que quiénes han superado la enfermedad ayudan a los que acaban de recibir un
diagnóstico de cáncer. Gracias a esta web,
que consultan cientos de pacientes, he-
DR. JOSÉ SAMBLÁS, neurocirujano y Presidente del Grupo IMO y su Fundación.
mos logrado que muchos de ellos se sientan identificados. Yo diría que resulta muy
eficaz porque el curado de cáncer siente
que está ayudando a otros enfermos por
el solo hecho de compartir su historia, sus
vivencias… Y es verdad. Se muestra más
solidario, incluso colabora con numerosas
campañas que desde la Fundación Grupo
IMO se llevan a cabo para concienciar a la
sociedad de la importancia de la prevención y del diagnóstico precoz del cáncer y
desmitificarlo como una enfermedad tabú.
Pero ese compromiso del Grupo IMO va
más allá. También lo hacen extensible a
los profesionales de la Medicina. Creo que
la obligación del médico, cualquiera que
sea su especialidad, es compartir sus conocimientos con los demás profesionales.
Estamos convencidos de la importancia
que tienen el progreso científico, la investigación y la cualificación profesional para el
desarrollo de la Oncología Radioterápica.
Desde nuestra fundación hemos querido
desarrollar la faceta formativa y por eso
hemos creado un Máster Internacional, en
colaboración con la Universidad de Murcia
y la Fundación para la Formación e Inves-
tigación Sanitarias de Murcia (FFIS). Esta
formación teórico–práctica de un año duración es impartida por un plantel de 160
profesores, muchos de ellos son jefes de
servicio de Radioterapia o pertenecen a
los departamentos de Oncología de los
principales hospitales españoles y de otros
países europeos. La formación práctica la
realizan los alumnos mediante rotaciones
por la red de once centros del Grupo IMO
en España bajo la supervisión de un tutor.
Gracias a este sistema los alumnos aprenden a dominar la tecnología más avanzada
en Oncología Radioterápica y poder trasmitir estos conocimientos a sus países de
origen y desarrollar allí nuevos centros de
esta especialidad médica.
Lleva años trabajando y ha conseguido tener una colaboración estrecha y permanente con los servicios de salud de las comunidades autónomas, tanto en las que tienen
centros de tratamiento como en otras que
les confían a sus pacientes más complejos
porque ellos no se lo pueden ofrecer. ¿Cómo
nace esa obsesión suya por llevar la tecnología más puntera a otras comunidades? En el Grupo IMO, al estar cerca del
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ENTREVISTA
argumento era y sigue siendo que gracias
a la alta tecnología curamos más y proporcionamos mayor calidad de vida a los enfermos. Nuestro objetivo desde siempre es
acercar esa tecnología al mayor número de
enfermos posible. Por esa razón, colaboramos con las administraciones públicas
y hemos puesto el Grupo IMO a su disposición. En los primeros años nos enviaban
pacientes de diferentes comunidades autónomas para realizar los tratamientos en
Madrid.
DE IZQUIERDA a derecha y de arriba abajo: Dr. Kita Sallabanda, Dra. Silvia Sánchez,
Dr. Jose Luis López, Dra. Graciela García, Dr. Hugo Marsiglia, Prof. Felipe A. Calvo,
Dra. Carmen Yélamos y Dr. José Samblás, presidente del Grupo IMO.
paciente oncológico día a día, conocemos
y compartimos historias humanas que
han marcado nuestro proyecto asistencial.
Recuerdo un suceso que personalmente
me marcó, y fue la razón de crear la red
de centros del Grupo IMO. Me causó una
honda impresión el accidente de tráfico
de una ambulancia en la que murieron el
conductor y varios pacientes, entre ellos
uno que recibía tratamiento radioterápico
en una de nuestras unidades de Madrid
y que regresaba en ambulancia a Ciudad
Real. Esta situación me afectó porque pensaba que el enfermo ya tenía suficiente con
adaptarse a los tratamientos y luchar para
superar la enfermedad. Nos pusimos a trabajar, a reunirnos con los responsables de
la comunidad autónoma y ahí nació la idea
de crear una red de centros suficientes y
evitar a los pacientes los largos desplazamientos. Hoy en día, en España somos la
única red de centros especializados que
dispone de las técnicas más novedosas en
Oncología Radioterápica. Esto nos permite optimizar costes y recursos para hacer los tratamientos más accesibles a los
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pacientes que pueden acudir remitidos
por las distintas administraciones públicas,
o por la vía de las compañías de seguros
médicos, mútuas, etc. Y nuestra voluntad
es seguir colaborando con todos adaptándonos a los momentos que vivimos.
Momentos difíciles en los que, sin embargo,
ustedes siguen apostando por la alta tecnología. Durante este 2011 hemos cumplido
20 años siendo los primeros al incorporar
equipos tecnológicos de vanguardia en
Oncología Radioterápica, poniendo en
marcha técnicas innovadoras como la Radiocirugía, la Radioterapia Intraoperatoria,
la Tomoterapia, la Cirugía Radioterápica
Robotizada con CyberKnife, etc. Nuestro
LA FUNDACIÓN
NACIÓ PARA ACERCAR
LA ALTA TECNOLOGÍA
A PERSONAS SIN
RECURSOS
Pero, cómo lo hacen, porque en una situación de crisis económica las administraciones tienen dificultades para pagar y eso
seguro que repercutirá en un colaborador
directo como es el Grupo IMO. Yo soy de
los que piensa que el enfermo de cáncer
no puede depender para curarse con la
mejor tecnología de si el PIB de nuestro
país es positivo o de si la deuda soberana
está por debajo de tal cifra. Me niego a ello.
Hoy ante las estrecheces económicas que
se están viviendo en todo el mundo, nuestra obligación es crear nuevos modelos de
gestión y de colaboración, que sin ser más
gravosos para el sistema de salud público,
permitan a los pacientes el acceso a las
mejores tecnologías. Y lo estamos consiguiendo. Como líderes en el campo del
tratamiento con radiaciones en España
– últimamente también en la cirugía radioterápica robotizada- nos motiva que mientras no se llegue a cifras de curación de
todos los tipos de cáncer cercanas al cien
por cien, tenemos que seguir trabajando
a fondo por la innovación, la mejora y haciendo los cambios necesarios para acercarnos a este objetivo que es la curación
en los mayores índices y con los menores
efectos secundarios posibles. Estamos en
el camino y tenemos el mejor equipo para
conseguirlo porque en el Grupo IMO luchamos para ganarle la batalla al cáncer. •
01. REVOLUCIÓN
TECNOLÓGICA
EL DR. RAÚL
MATUTE, oncólogo
radioterápico,
y una técnico
en radioterapia.
EL GRAN AVANCE DE LA RADIOTERAPIA
DRA. Graciela García, oncóloga radioterápica
‘Juro por Apolo, el Médico y Esculapio, y
por Hygia y Panacea y por todos los dioses y diosas, poniéndolos de jueces, que
este mi juramento será cumplido… el cual
de acuerdo con mi poder y discernimiento será en beneficio de los enfermos y les
apartará del perjuicio…’. El juramento Hipocrático del siglo V (a.d.C.) supuso la primera declaración del compromiso ético y
moral que, desde siempre, el médico tiene
con su paciente. Pero tanto las leyes como
la moral (que no la ética) sufren modificaciones para adaptarse a los nuevos enfoques y descubrimientos de cada época.
Una versión adaptada a la situación médica actual es la Declaración de Ginebra
(aprobada por la Asociación Médica
Mundial en la Asamblea General de septiembre de 1948), en la que queda patente
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que la vida es el bien más preciado de la
humanidad y el médico es responsable
de su cuidado, de ahí que cada proceso
científico, diagnóstico y terapéutico debe
estar basado en el principio que sustenta la expresión latina primun non noscere
(primero no hacer daño).
Podemos regresar mentalmente a lo que
sabíamos sobre los tratamientos oncológicos de hace algunas décadas y percibiremos el gran cambio experimentado. No se
debe temer al progreso y al conocimiento:
ese es el verdadero espíritu del médico.
Esta gran revolución científica y tecnológica de la oncología moderna obliga al médico a un proceso constante de estudio y
actualización para conocer e implementar
las mejores opciones diagnósticas y terapéuticas para el enfermo de cáncer.
Es frecuente que un paciente que llega
por primera vez a la consulta del oncólogo radioterápico, te diga: ‘Doctor/a,
h a g a l o q u e s e a p a ra c u ra r m e’… S i n
embargo, esa frase, que parece simple,
encierra una gran lectura: ‘Doctor/a,
aplique todos sus conocimientos basados en la evidencia científica actual,
para administrarme el tratamiento más
moderno que incremente las posibilidades de curación, sin que cause efectos secundarios o estos sean mínimos
y se mantenga mi calidad de vida’. Hoy
en día, esto es una realidad y podemos
asegurar a este paciente que lo que pide
se puede cumplir con unidades de tratamiento como el CyberKnife, la Tomoterapia y la Radiocirugía. Te contamos
qué es cada una de ellas de la mano de
los expertos del Grupo IMO. •
DRA. SILVIA SÁNCHEZ
Unidad de Radioterapia y Radiocirugía Robotizada CyberKnife
CURAR SIN DAÑAR
La nueva cirugía sin abrir tiene un nombre: CyberKnife. Su precisión
y seguridad la convierten en una alternativa para pacientes con cáncer
que no pueden someterse a intervenciones quirúrgicas.
Por MARTA RODRÍGUEZ
El pasado mes de marzo, el Instituto Madrileño de Oncología apostó una vez más
por la alta tecnología instalando uno de
los diez equipos de última generación en
tratamientos de radiocirugía y radioterapia que existen hoy en día en el mundo. Se
llama CyberKnife VSI (segunda generación) y supone una auténtica revolución
para el tratamiento de tumores tanto en
la cabeza como en el resto del cuerpo.
¿Lo más importante? No hay que abrir,
el tratamiento dura de 30 minutos a una
hora y al acabar el paciente puede irse a
su casa. La Dra. Silvia Sánchez, oncóloga
radioterapéutica y experta en CyberKnife,
nos cuenta más sobre esta revolucionaria
máquina.
¿Qué es exactamente el CyberKnife? Es el
sistema más avanzado que existe actual-
mente en radiocirugía, lo que llamamos
radiocirugía robotizada por imagen. Es
importante tener claro que la radiocirugía
es un tratamiento de radioterapia donde se administra una dosis alta de radiación por cada fracción. Cuando estamos
hablando de aparatos de última generación lo que conseguimos es aumentar la
precisión con la que administramos los
tratamientos (de forma más localizada,
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lo están tolerando muy bien, tienen escasa
o nula toxicidad, y están respondiendo al
tratamiento perfectamente.
¿En qué patologías es más eficiente? Cualquier lesión que se beneficie de realizar
radiocirugía, se beneficia de realizar un
tratamiento con CyberKnife. Pero supone una gran ventaja, en principio, en cualquiera de las lesiones que se muevan en
relación con la respiración. Por ejemplo,
las lesiones de hígado, páncreas y, sobre
todo, de pulmón. Y ya no solamente con
la respiración del paciente, sino con el movimiento del órgano, porque hay órganos
que de por sí tienen un movimiento. La
próstata, por ejemplo, se mueve influen-
¿FUNCIONA SOLO O BAJO EL CONTROL DE UN MÉDICO?
La máquina hace ‘cosas buenas’ pero alguien tiene que enseñarla a hacer esas
‘cosas buenas’. Previamente se hace lo que llamamos planificación: vemos al
paciente en una primera consulta y le realizamos un escáner y pruebas para
planificar el tratamiento. Con las imágenes obtenidas, tendremos el mapa del
cuerpo del paciente y es ese mapa el que vamos a utilizar para localizar la lesión.
Es decir, vamos a programar en la máquina el movimiento exacto a realizar en
función de donde está el tumor, qué órganos están cerca y queremos proteger,
etc. Diseñamos el plan de radiación y una vez que lo tenemos planificado y probado es cuando llamamos al paciente para que realice el tratamiento. Durante
la sesión también existe una interacción humana: hay un equipo de especialsitas detrás del control para verificar que el tratamiento se está administrando
de una manera correcta.
ciada por los movimientos de la vejiga y del
recto. Si tú consigues localizar en todo momento donde está la próstata, consigues
esa precisión de la que estamos hablando
y, por tanto, puedes administrar una dosis
mucho más alta por fracción porque sabes
que no dañarás a otros órganos.
PACIENTE durante una sesión con tratamiento CyberKnife.
directa a los tumores), con lo que puedes
aumentar la dosis de radiación porque
sabes que no vas a dañar a los órganos
cercanos. Y no solo en pacientes con cáncer sino también en lesiones benignas sin
tener que pasar por quirófano.
Sin tener que abrir… Exactamente. Hay
algunos pacientes que por su condición
de comorbilidad o simplemente por las
características de la lesión pueden ser
inoperables. El CyberKnife es una de las
indicaciones más idóneas para intentar
evitar todas las complicaciones quirúrgicas que pueden surgir.
¿Y cómo funciona? Es una máquina-robot
que incorpora un brazo robótico (como el
que se utiliza en la industria automovilística), que se mueve alrededor del paciente
emitiendo radiación y que actúa con una
precisión sub-milimétrica ya que detecta
y se ajusta totalmente al tumor. Es decir, es
capaz de saber en todo momento donde
está el tumor y sus cambios de posición
debido a los movimientos involuntarios
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provocados por la respiración del paciente.
¿Respira al mismo tiempo que la persona?
Exacto. El paciente respira libremente y
es la máquina la que se adapta a él. En
otros tratamientos de radioterapia, es el
paciente el que tiene que controlar como
tiene que respirar. CyberKnife usa diferentes sistemas de seguimiento que junto
al sistema llamado Synchrony, nos permite localizar la lesión durante todo el ciclo
respiratorio del paciente.
único que necesitamos es que esté relajado. La máquina lo que hace es moverse
a su alrededor sin tocarle en ningún momento. Una de las grandes revoluciones
del CyberKnife es su libertad de movimiento y flexibilidad: puede hacer hasta
1.200 posibles movimientos. Ello supone
la máxima precisión en las radiaciones.
¿Qué se siente durante la sesión? Absolutamente nada, es un tratamiento indoloro, no invasivo. Como yo digo, las radiaciones, ni se ven, ni se tocan, ni se oyen,
ni se sienten… El paciente se tumba y lo
¿Cuánto dura? Depende de cada caso y
la localización de la lesión pero aproximadamente entre 20-30 minutos y una
hora y se puede ir a su casa. Tras el tratamiento puedes regresar a tus actividades
cotidianas porque no requiere ni tiempo
de recuperación ni hospitalización. Y en
cuanto a las sesiones, entre una y cinco.
MÁS DE 100.000
PACIENTES EN TODO
EL MUNDO SE HAN
BENEFICIADO YA DE
ESTE TRATAMIENTO
¿Se están obteniendo buenos resultados?
Desde que instalamos CyberKnife en marzo, las experiencias que estamos teniendo
son muy, pero que muy buenas. Tenemos
un número aceptable de pacientes con patologías varias (lesiones cerebrales tanto
malignas como benignas, y también diferentes lesiones corporales) y los pacientes
¿Qué supone para su carrera profesional
poder trabajar con una máquina de estas
características? Es un cambio absoluto
en el pensamiento oncólogo radioterápico, es una revolución. Se vive con muchísima ilusión porque estamos consiguiendo hacer lo que antes era impensable.
Cuando empezamos en la oncología radioterápica, sabíamos la zona en la que
estaba el tumor pero no el lugar exacto,
con lo que debíamos administrar pequeñas dosis para no dañar los órganos de
alrededor. Ahora tenemos la seguridad
de saber dónde estamos administrando
el tratamiento y conseguimos preservar
la calidad de vida de paciente, es decir,
curar pero sin dañar. •
IMAGEN 3D que muestra la precisión con la que el CyberKnife irradia un tumor.
Más información: Centro de Radioterapia y Radiocirugía Robotizada CyberKnife.
C/ Emilio Vargas, 16, 28043 (Madrid). Telf:
91 515 53 54 - [email protected].
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TOMOTERAPIA,
TRATAR EL TUMOR EN TIEMPO REAL
Es una técnica de
Oncología Radioterápica
especialmente indicada
para el tratamiento
del cáncer de mama
por sus mínimos efectos
secundarios y su excelente
tolerancia.
Por DRA. GRACIELA GARCÍA
Mar es una de las 1.000 pacientes tratadas
en la Unidad de Tomoterapia de la Clínica
la Milagrosa (Madrid), diagnosticada de
cáncer de mama en 2010. La Dra. Graciela
García, oncóloga radioterápica y especialista en mama, ha seguido paso a paso el
tratamiento de Mar. La Tomoterapia es
una de las técnicas más apropiadas para
este tipo de cáncer ya que se puede saber
exactamente dónde se está dirigiendo el
haz de radiación y la dosis que reciben los
órganos que queremos preservar, que en
el caso del cáncer de mama son el corazón
y pulmón principalmente. Pero, ¿en qué
consiste exactamente esta técnica? Es un
sistema de tratamiento con radioterapia
de alta tecnología muy precisa y segura para el paciente. Incorpora un acelerador lineal (encargado de administrar
el tratamiento) que es capaz de emitir
miles de haces finos de radiación desde
360 grados, ya que la unidad gira alrededor del paciente. Estos haces cambian de
forma cada siete grados para adaptarse
al volumen tumoral desde cada una de
las trayectorias helicoidales, mientras la
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PIONEROS EN ESPAÑA
El Grupo IMO ha sido pionero en
España en la implantación de la
Tomoterapia en sus centros especializados en Oncología Radioterápica. Desde el 2006, más de 1.000
pacientes han sido tratados con
este sistema. En concreto, el centro
de la Clínica La Milagrosa, en Madrid, es uno de los más avanzados
al disponer de dos equipos de TomoTherapy Hi-Art System, uno de
ellos con Tomo-Direct. Se trata de
una técnica capaz de administrar
un tratamiento homogéneo y conformado en cáncer de mama con
hipo-fraccionamiento y con una
menor toxicidad en zonas sanas
del organismo.
mesa donde está el paciente se desplaza a
una velocidad determinada. Esta manera
de administrar la radioterapia, a diferencia de técnicas más tradicionales como
la radioterapia tridimensional, permite
realizar tratamientos altamente conformados con dosis muy homogéneas en el
tumor, mientras que los tejidos sanos circundantes reciben dosis mínimas, ya que
decaen de manera brusca en los primeros
milímetros alrededor del tumor.
SE PARECE A UN EQUIPO TAC, sin embargo es un acelerador lineal con un TAC incorporado.
Una gran ventaja adicional de la Tomoterapia es el sistema de imagen que lleva integrado: TC de megavoltaje, que favorece
la visualización de la posición del tumor en
tiempo real antes de administrar la dosis
diaria de radiación, lo que le convierte en el
sistema de mayor precisión en radioterapia.
Las características de esta tecnología posi-
bilitan que se lleven a cabo tratamientos de
menor duración (en dos o cinco sesiones)
con altísimas dosis por sesión sin apenas
efectos secundarios y con igual o incluso
mayor índice terapéutico. Asimismo, permite abordar tumores que hasta ahora no
se podían tratar con radioterapia tridimensional sin provocar grandes toxicidades.
Entre ellos, aquellos próximos a órganos
vitales –pulmón, corazón, riñón, hígado,
médula espinal, tronco cerebral…- que no
toleran altas dosis de irradiación, tumores infantiles, pacientes con más de una
lesión tumoral (pudiendo ser tratadas en
la misma sesión, lo que no es posible con
ninguna otra técnica), pacientes ya irradiados y con recidiva tumoral o pacientes con
volúmenes grandes y complejos.
Mar era uno de estos casos: ‘Al tener el tumor en el pecho izquierdo, cercano al corazón, consideraron que la Tomoterapia era
lo más indicado para no dañar el órgano’,
explica. Y añade: ‘En cuanto al tratamiento,
es como una resonancia. Te tumbas en la
máquina y no notas nada salvo algún sonido. Es totalmente llevadero y sencillo. Yo
me di 20 sesiones de 30 minutos y nunca
dejé de trabajar. Iba a darme el tratamiento
y, al salir, seguía con mi vida cotidiana’.
Con Tomoterapia podemos asegurar a
nuestro paciente las mayores posibilidades de curación con mínimos efectos se-
LA DRA. GARCÍA es oncóloga radioterápica.
cundarios ya que su alta precisión permite
escalar las dosis que se administran al tumor y reducir drásticamente los efectos
secundarios que aparecerían con otras
técnicas. ‘No he tenido absolutamente
ningún efecto secundario’, comenta Mar.
‘Lo único que he hecho es cuidarme la piel
de la zona con una crema. Ni siquiera he
tenido un mínimo enrojecimiento. La gente piensa que al ser radioterapia provoca
quemaduras y eso no es así con las nuevas
tecnologías, es maravilloso’, comenta la
paciente. •
Más información: Unidad de Tomoterapia. Clínica La Milagrosa. C/ Modesto
Lafuente, 14 - 28010 (Madrid). Telf. 91 444
53 00 - [email protected].
TOMOTERAPIA EN LOS NIÑOS. El 80% de los niños atendidos y reevaluados
hasta ahora en la Unidad de Tomoterapia de la Clínica de La Milagrosa (Madrid)
han logrado alcanzar un control de la enfermedad. La precisión y seguridad del
sistema de la Tomoterapia lo ha convertido en una herramienta útil para los tumores infantiles. El Grupo IMO es el único que aplica la Tomoterapia en Oncología
Pediátrica en España y el segundo en Europa.
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RADIOCIRUGÍA,
LA GRAN DESCONOCIDA
Dosis altas no tóxicas para
el organismo y dirigidas al
‘blanco’ con gran precisión.
Es la cirugía sin bisturí.
Por DR. KITA SALLABANDA,
neurocirujano
Cuando Lars Leksell, un neurocirujano sueco de mucho prestigio, diseñó la
técnica e hizo el primer tratamiento con
Radiocirugía en 1951, posiblemente, no
era del todo consciente del paso que había dado y del impacto que iba tener esta
técnica en el mundo de la Neurocirugía,
Oncología y, en general, de la Medicina.
En sus principios se pensó como una técnica para el tratamiento de pacientes con
Parkinson y Neuralgia del Trigémino, pero
muy pronto la Radiocirugía se convertiría
en una de las herramientas más eficaces
en el abordaje de los tumores cerebrales
(metástasis, meningiomas, etc.), en el tratamiento de pacientes con trastornos de
movimiento, patología psiquiátrica, etc.
La utilización de esta técnica ha revolucionado el protocolo terapéutico de las
malformaciones arteriovenosas cerebrales y el de las metástasis cerebrales; en
ambas patologías es donde últimamente
se están dando pasos de gigante.
Pero el lector se puede preguntar: ¿qué es
la Radiocirugía?, ¿cómo se aplica y qué debemos hacer?, ¿cuánto tiempo de hospitalización y que efectos secundarios tiene? Se
trata de una técnica de fácil aplicación, los
pacientes tienen que estar ingresados tan
solo de 12 a 24 horas en un centro hospitalario, y con sus familiares cerca. No necesita
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IMAGEN real de la lesión de un paciente en plena sesión de tratamiento.
anestesia general, se utiliza anestesia local
para la colocación de una guía estereotáctica a través de lo cual se consigue la precisión
del tratamiento. Lo pueden tolerar niños y
ancianos y todos aquellos que, por diferentes razones, no se pueden someter a una
cirugía. Es decir, es una técnica con fines radicales, como la cirugía, pero sin necesidad
de utilizar el bisturí.
La Radiocirugía utiliza una dosis alta de
irradiación, no tóxica para el organismo,
dirigida con alta precisión al ‘blanco’, definido por los médicos. Se realiza por un
equipo interdisciplinar formado por neurocirujanos, oncólogos radioterápicos,
radiofísicos y técnicos especializados en
el manejo de una tecnología de última
generación, auténticos expertos en equipos como el Gammaknife, Cyberknife (ya
visto anteriormente), Linac y consigue
producir efectos ablativos, similares a la
cirugía, con mínimos efectos secundarios.
Se puede aplicar tanto en lesiones cerebrales como en lesiones corporales, lo
que se llama en sus siglas en ingles SBRT.
Nuesta experiencia en el Grupo IMO, con
más de cuatro mil pacientes tratados con
este procedimiento terapéutico, nos dice
que gracias a la incorporación de las tecnologías más punteras podemos tratar
con éxito lesiones pulmonares, hepáticas,
de la médula y de columna. Hasta ahora,
estas patologías se abordaban con instrumentos convencionales sin tanta eficacia y con mayor incomodidad para los
enfermos.
Nosotros, los médicos, tenemos no solo
que tratar bien una enfermedad, sino
también hacerlo de la mejor manera posible, con menor riesgo y mayor comodidad
para el paciente. Así, le facilitaremos una
rápida y eficaz incorporación al trabajo y
a su actividad habitual. Con este objetivo,
debemos apostar por el desarrollo tecnológico y científico en beneficio del paciente. Esta es la Medicina del futuro: desarrollo tecnológico que conlleva mayor
eficacia y comodidad para los enfermos.
La sociedad lo necesita y lo debe exigir. •
02. LESIONES MÁS
FRECUENTES
LESIONES MÁS FRECUENTES
DR. ÁNGEL PIZARRO
Unidad de Lesiones Pigmentadas, Melanoma y Dermatoscopia Digital
LO IMPORTANTE:
DETECTAR LA ENFERMEDAD RÁPIDO
UN ONCÓLOGO RADIOTERÁPICO
y un médico radiofísico estudian la
imagen radiológica donde está el
tumor a irradiar.
que muy probablemente tiene un melanoma. Y posiblemente en esos segundos
habría salvado su vida (un melanoma puede tardar varios años en alcanzar un gran
diámetro y muy pocos meses en alcanzar
un gran espesor; solo esta última fase es verdaderamente peligrosa y aplicando la regla
ABCD-E se evitaría llegar a ella en muchos
casos). La mayoría de la población tiene
pocos lunares y no son atípicos. Aplicar la
regla ABCD-E en ese contexto es sencillo.
MELANOMA:
EL CÁNCER DEL QUE
NADIE DEBERÍA MORIR
Es uno de los cánceres más agresivos pero también
uno de los más fáciles de detectar ya que se desarrolla
ante nuestros ojos, en nuestra piel.
El diagnóstico precoz en patologías oncológicas ha aumentado particularmente
en los últimos años gracias a la intensificación de las campañas de screening o
detección precoz, muy específicamente
en cáncer de mama, próstata y pulmón.
El diagnóstico precoz y la incorporación
de una tecnología de vanguardia están
permitiendo curar a más pacientes y ofrecerles mejor calidad de vida. Conclusión:
merece la pena asociar ambas estrategias.
En cáncer de mama, el diagnóstico precoz
mediante mamografías, asociado a un
incremento de tratamientos de alta pre14
cisión radioterápica nos permite irradiar
exclusivamente el lecho tumoral, evitando el volumen cardiaco y pulmonar y concentrando la dosis terapéutica en cinco
días de tratamiento. Resultado: índices
de curación muy altos, minimizamos el
riesgo de toxicidad cardiaca o pulmonar,
tanto temprana como tardía, y logramos
la incorporación rápida del paciente a sus
actividades habituales. Además, contribuímos a mejorar el impacto en el costobeneficio de la salud pública.
En cáncer de próstata, la detección precoz mediante análisis del PSA y estudios
radiológicos, han permitido diagnosticar
tumores con buen pronóstico. Gracias a
ello y a la aplicación de las tecnologías
radioterápicas de vanguardia que constituyen una alternativa eficaz a la cirugía,
además de curar al paciente, logramos
preservar anatómica y funcionalmente
este órgano. Técnicas radioterápicas
de alta precisión como la braquiterapia
prostática, la tomoterapia o la cirugía
radioterápica robotizada posibilitan tratamientos más cortos, entre uno y cinco
días, con índices de curación muy altos
y preservando la actividad sexual del
paciente.
El melanoma cutáneo es la versión maligna
de un lunar. Está considerado como uno de
los tumores humanos más agresivos, debido a su elevada capacidad de formar metástasis y a su resistencia a los tratamientos disponibles cuando estas aparecen. De hecho,
el pronóstico de un melanoma se define en
escala milimétrica: cada milímetro (mm)
de espesor que gana un melanoma implica
un 10% más de mortalidad. Casi ningún otro
tumor humano, de un tamaño tan pequeño,
es tan mortal. Sin embargo, el melanoma
tiene su particular tendón de Aquiles, que
nos permite ver con indudable optimismo
la batalla contra el mismo.
La detección precoz de tumores en pulmón es posible gracias al TAC torácico
que se realiza en personas de riesgo
como los fumadores. Las técnicas de
radioterapia avanzada constituyen una
alternativa a la cirugía, sobre todo en pacientes de alto riesgo quirúrgico o con
insuficiencia respiratoria. Este tipo de
tumores diagnosticados en la fase inicial
son susceptibles a las nuevas técnicas
radioterápicas ya que están muy localizados, son poco invasivos, muy sensibles
a altas dosis de radiación muy concentradas en la lesión y se administran en
muy pocas sesiones. •
Hacia 1950, la mortalidad asociada al melanoma se situaba en torno al 90%. En la
actualidad se sitúa en torno al 10-15%. Y en
pacientes de alto riesgo de padecer melanoma, cuando son sometidos por ello a
una vigilancia muy estricta de sus lunares,
la mortalidad se aproxima al 0%. ¿Cómo se
explica esto si en todos estos años no se ha
1
2a
desarrollado ningún tratamiento revolucionario capaz de aumentar la supervivencia
a largo plazo en pacientes con melanoma
diseminado? Naturalmente la explicación
reside en el diagnóstico precoz del melanoma. ¿Qué debemos saber y hacer para ello?
La primera reflexión es una obviedad, aunque con frecuencia se olvida: el melanoma
cutáneo surge y se desarrolla ante nuestros
ojos, en nuestra piel. No necesitamos técnicas muy sofisticadas o invasivas para detectarlo. Fijémonos en la lesión de la figura
1. Para el diagnóstico de melanomas como
este se ha desarrollado la regla ABCD-E:
un lunar es sospechoso de melanoma si
muestra Asimetría, Borde irregular, Color
irregular o muy oscuro y Diámetro superior
a 6 mm. La E hace referencia a su evolución,
a que apreciemos que dicho lunar crece o
cambia. Si cualquiera de los lectores de este
trabajo tuviera ahora mismo un lunar como
el de la figura 1 en su piel y aplicara la regla
ABCD-E tardaría pocos segundos en saber
2b
3
Si el dermatólogo mira una lesión pigmentada con dermatoscopia puede ver estructuras no patentes a simple vista (figuras 2a
y 2b). Esto permite valorar estas lesiones
con mayor precisión y facilita aún más el
diagnóstico del melanoma. En pacientes
con múltiples lunares y/o lunares atípicos
(figura 3) el diagnóstico precoz no es tan
sencillo. Algunos lunares atípicos también
cumplen la regla ABCD. En este caso tiene
su máxima utilidad la dermatoscopia digital,
pues permite observar la estructura interna de los lunares, archivar esas imágenes y
monitorizar sus cambios. Se facilita mucho
la detección precoz del melanoma así como
de lunares atípicos e inestables que ganan
atipia y podrían acabar transformándose
en melanoma. También evitamos la extirpación innecesaria de lunares atípicos pero
estables, que son benignos.
En ninguno de los melanomas diagnosticados en los pacientes en seguimiento en
nuestra Unidad con dermatoscopia digital
a lo largo de sus 10 años de funcionamiento
se han producido metástasis. Cuando vamos un paso por detrás no hay casi ningún
tumor tan letal como el melanoma. Pero en
ningún tumor como en este es tan fácil ir un
paso por delante. •
Más información: Unidad de Lesiones
Pigmentadas, Melanoma y Dermatoscopia
Digital. C/ Velázquez, 146, 28002 (Madrid).
Telf: 91 562 53 33 - consultas.velazquez@
grupoimo.com.
15
DR. HUGO MARSIGLIA
Director Médico del Grupo IMO
MAMA:
EL MÁS COMÚN DE LOS TUMORES
Y CON MAYOR SUPERVIVENCIA
Cada vez hay más
supervivientes de cáncer
de mama. Los medios
de diagnóstico y de
tratamientos han avanzado
tanto que hoy ya es posible
plantarle cara a esta
enfermedad.
Por NÚRIA SAFONT,
superviviente de cáncer
de mama.
La palabra cáncer asusta y en el caso
del cáncer de mama, la enfermedad
viene acompañada por unos condicionantes psico-sociales que hacen
más difícil asimilar su diagnóstico. La
investigación ha avanzado a pasos de
gigante permitiendo que una mujer con
un tumor de menos de un centímetro y
sin ganglios linfáticos afectados tenga
una supervivencia a cinco y diez años
del 95%. ¿Qué significa esto? Que se
puede curar. Ahora bien, hay que detectarlo a tiempo. Y la propia mujer es
la mejor arma en la lucha contra esta
enfermedad.
16
MEDICINA A LA CARTA
DEBES ESTAR ALERTA
Los programas de cribado en los que
se realizan mamografías y ecografías
anuales (se recomienda a partir de los
40 años o antes, si existen antecedentes
familiares o de enfermedad oncológica)
han contribuido a que muchas mujeres
sobrevivan a esta enfermedad. La mujer
cada día está más alerta ante los posibles cambios que se pueden producir en
sus senos. Ha tomado conciencia de la
importancia de auto explorarse aunque
el Dr. Marsiglia advierte: ‘No ha incidido
directamente en el diagnóstico precoz,
pero sí lo ha hecho de manera indirecta
permitiendo que la mujer conozca sus
mamas y sea capaz de consultar con
rapidez cualquier anomalía’. Y prosigue: ‘Debe constituir un acto reflejo y
cotidiano’. Hay que decir, sin embargo,
que no todas las tumoraciones significan cáncer. Eso sí, ‘ante la detección de
cualquier irregularidad hay que acudir
de inmediato a un especialista, preferiblemente, en senología, para que confirme el diagnóstico’, insiste el experto.
Este se llevará a cabo mediante una
mamografía, apoyada por ecografía y
biopsia de la lesión si el especialista lo
considera necesario. En la actualidad,
numerosos centros clínicos y hospitalarios cuentan con Unidades de Patología Mamaria que hacen más cómodo y
preciso el diagnóstico y seguimiento de
la paciente, apoyándose en un equipo
multidisciplinar (cirujanos, oncólogos,
radiólogos, psico-oncólogos, ginecólogos, especialistas en patología mamaria, patólogos y personal de enfermería)
SI DETECTAMOS cualquier irregulariad al palpar hay que acudir al especialista.
LA AUTOEXPLORACIÓN
DEBE CONVERTIRSE
EN UN ACTO REFLEJO
Y COTIDIANO ENTRE
LAS MUJERES
Y las noticias siguen siendo buenas.
Acaba de finalizar un gran ensayo
clínico europeo denominado MINDACT (basado en la utilización de la
plataforma mamaprint) en el que se
ha analizado la huella genética de 70
genes con los criterios clínico-patológicos comúnmente utilizados en la
selección de personas con cáncer de
mama con ganglios negativos para
quimioterapia adyuvante. ‘Gracias
a este ensayo, en un futuro no muy
lejano podremos decir al paciente
qué tipo de tumor tiene, es decir,
determinar con exactitud su perfil
genético, si es muy agresivo o no, y
cuál es el tratamiento más adecuado’, indica el doctor del Grupo IMO.
Este tipo de diagnóstico a la carta
podrá ahorrar a muchas mujeres el
que acompañará y atenderá en todo en
todo momento a la paciente. ‘Siempre
se aconseja acudir a este tipo de centros donde se llevará a cabo un abordaje
integral en el diagnóstico y tratamiento
de la paciente’, indica.
TENGO CÁNCER, ¿Y AHORA QUÉ?
Hoy en día se ha avanzado en todos los
procesos que se llevan a cabo cuando
existe la confirmación del diagnóstico. Es el caso de cirugías conservadoras,
menos radicales y traumáticas, en las
que, por ejemplo, ‘el análisis del ganglio
más cercano al tumor ( ganglio centinela) puede evitar la extirpación total
de la mama y vaciamiento ganglionar,
evitando, a su vez, secuelas muy desagradables para la paciente’, matiza el
especialista. Asimismo, ‘si se recomienda la mastectomía radical, se puede llevar a cabo una reconstrucción mamaria
inmediata evitando también el impacto
psicológico y relativizando el impacto
que supone la mutilación’, añade. Por
otro lado, los tratamientos, incluida la
TÉCNICO de radioterapia antes de una
sesión de Tomoterapia.
verse sometidas innecesariamente
a la quimioterapia con los efectos
secundarios que ésta supone. Se conoce como medicina personalizada,
es decir, la genómica al servicio de la
práctica clínica.
radioterapia, para esta enfermedad son
más precisos, personalizados, menos
tóxicos y los efectos secundarios se han
reducido considerablemente.
¿MÁS CÁNCER QUE ANTES?
Se tiene la impresión de que el cáncer de
mama ha aumentado y que incluso aparece de forma más precoz. Sin embargo, ‘esta
enfermedad sigue siendo una enfermedad de la tercera edad: a mayor esperanza
de vida más incidencia’. De hecho, una de
cada diez mujeres padecerá esta enfermedad independientemente de los factores
de riesgo o de los antecedentes. ‘Lo que sí
es cierto es que hoy en día se detecta mejor
y más precozmente lo que podría llevar a
la conclusión incorrecta de que hay más’,
concluye. Lo que sí es importante es adoptar hábitos de vida sanos: frutas y verduras,
poca carne roja y ejercicio físico. •
Más información: Dr. Hugo Marsiglia.
Sede Corporativa Grupo IMO. Plaza
República Argentina, 7, 28002 (Madrid).
Telf: 91 515 20 00 - [email protected].
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DR. RAFAEL GARCÍA
Coordinador Médico de la Unidad de Radioterapia
y Radiocirugía Robotizada CyberKnife del Grupo IMO
DR. CÉSAR BELTRÁN
Coordinador Médico Unidades del Grupo IMO
PRÓSTATA:
PULMÓN:
DISTINTAS MANERAS DE ABORDARLO
VOLVER A RESPIRAR
La altas tecnologías en radioterapia son hoy día una opción
a la cirugía en cáncer de próstata, a la vez que curan y preservan
la actividad sexual del paciente.
El sistema CyberKnife, una tecnología inteligente que aprende la respiración
del paciente, localiza en tiempo real al tumor y sincroniza ambos parámetros,
lo que se traduce en un tratamiento rápido, eficaz y seguro para el paciente.
¿Es un cáncer muy frecuente? Sí, y esto
es debido a la mayor supervivencia de los
varones. En un caso hipotético, si analizáramos a todos los hombres de más de 100
años, todos tendrían algún tumor prostático debido al proceso lógico de la edad.
No obstante, una de las grandes ventajas
que tiene es que si se detecta de forma
precoz es curable en un 85-90%. Solo en
el caso de que se haya diseminado la enfermedad a otros órganos el pronóstico
empeora.
En nuestro país se diagnostican 19.000
nuevos casos de cáncer de pulmón al año.
El 90% de las personas que padecen esta
enfermedad son fumadoras, pero solo entre el 5-10% de los fumadores manifiestan
este tipo de tumor. Asimismo, las probabilidades de desarrollar la enfermedad son
quince veces mayores en los fumadores
que en los no fumadores. Son solo fríos
porcentajes, pero nos deben hacer reflexionar sobre el hábito de fumar.
Cada vez hay más hombres que se hacen
controles… Es lo que llamamos el análisis
del PSA, que mide el valor de una proteína
producida por las células de la próstata,
que circula por la sangre, y se llama antígeno prostático. De hecho, hay una especie de ‘psicosis’ en relación a este tema.
Algunos médicos están recomendando
este análisis a hombres muy jóvenes y
cuando reciben el resultado, si ven que
el valor del PSA aumenta, puede ocasionarles una enorme preocupación porque
el hecho de que aumente no siempre es
debido a la existencia de un tumor, también puede ser causa de un crecimiento
benigno de la próstata.
Entonces, ¿cuándo es recomendable
realizar este análisis? A partir de los 5018
55 años, una vez al año, que es cuando la
próstata ya ha alcanzado su crecimiento.
Si el valor del PSA sale alterado, ya es el
médico quien debe interpretarlo dependiendo de los síntomas y otros aspectos
clínicos para decidir si puede estar indicada la realización de una biopsia.
¿Con qué síntomas se debería ir al médico? Orinar frecuentemente y/o con
molestia, escozor … Es lo que se llama
síndrome prostático. En estos casos es recomendable ir al urólogo para que valore
si es debido a un proceso inflamatorio o
infeccioso (muy frecuente también) o si
EL DR. BELTRÁN durante una sesión
de braquiterapia.
es necesario estudiarlo porque hay otro
tipo de sospecha. Destacar también que
los tumores de próstata evolucionan muy
lentamente, así que cuando se detecta un
tumor suele ser en fase inicial.
En el caso de tumor, ¿qué tratamientos
se pueden aplicar? En el caso de la próstata, la radioterapia tiene más indicaciones que la propia cirugía, solo apta para la
fase inicial. Es importante que el paciente
sepa que hay alternativas reales aunque
no pueda operarse por su edad o su estado de salud general no lo aconseje. Gracias a las diferentes técnicas radioterápicas, como la Braquiterapia, entre otras,
es posible abordar un cáncer de próstata
sin por ello disminuir su calidad de vida.
Antes había pacientes que optaban por
la cirugía por los efectos secundarios que
pudiese tener la radioterapia pero con las
nuevas tecnologías son mínimos. La incontinencia ya no es un efecto secundario
y la impotencia, debido a que la radiación
muy es localizada en el tumor, también se
está superando. •
Más información: Unidad de Oncología,
Radioterapia y Radiocirugía. Sanatorio
San Francisco de Asís. C/ Joaquín Costa,
28, 28002 (Madrid). Telf: 91 564 30 60 –
[email protected].
En el caso de enfrentarnos a su diagnóstico, debemos conocer que los avances
tecnológicos en el área de la Oncología Radioterápica permiten realizar tratamientos
que podemos calificar de ‘ciencia ficción’.
Y si no ¿cómo llamarían a un equipo que
respira al mismo tiempo que el paciente?
Nos referimos al CyberKnife que lleva incorporado el sistema ‘Synchrony’. Con él se
logra que el paciente respire libremente y
es la máquina la que se adapta a él. En otros
tratamientos de radioterapia , es el paciente el que tiene que controlar cómo tiene
que respirar. Pero además puede controlar incluso el movimiento involuntario del
órgano donde esté anidado el tumor. Es
decir, el CyberKnife VSI que tiene el Grupo
IMO, único equipo de esas características
que existe en España, es capaz de localizar
la lesión en tiempo real, no solo antes del
¿SABÍAS QUE…?
El cáncer de pulmón representa el
13,4% de los nuevos casos de cáncer y es el motivo más frecuente
de mortalidad por esta enfermedad en el mundo desarrollado. En
España el cáncer de pulmón es la
causa de la muerte del 8,3% de los
españoles (1 de cada 12 hombres
fallece por esta enfermedad en
nuestro país) y del 1,3% de las mujeres. Mueren más personas a causa del cáncer de pulmón que del
de mama, colon y próstata juntos.
PACIENTE recibiendo el tratamiento CyberKnife.
inicio de la sesión, sino durante todo el tratamiento. Une a la eficacia del tratamiento
y a la rapidez, la seguridad del mismo, toda
una garantía para el paciente.
La radioterapia robotizada (CyberKnife)
es un sistema capaz de administrar dosis
muy altas al tumor sin que por ello sufran
los tejidos sanos de alrededor (pulmón,
esófago, tráquea, médula espinal…), consiguiéndose mejores controles de la enfermedad, manteniéndose una buena calidad
de vida del paciente (3 días de tratamiento
frente a los 30-35 de la radioterapia convencional, mínimos efectos secundarios,
sin ingresos, sin anestesias, sin cicatrices
ni sangrados). Esto se logra gracias a una
precisión extrema (submilimétrica) que
el sistema CyberKnife proporciona. Tal
es la seguridad y eficacia de este tipo de
tratamiento, que hay estudios avanzados
que están comparando la cirugía con esta
técnica, pudiéndose convertir en una alternativa también para los pacientes que
sean operables. •
19
DR. KITA SALLABANDA
Neurocirujano Grupo IMO
METÁSTASIS CEREBRALES:
¡SÍ!, SE PUEDEN CURAR
Hoy una metástasis única se puede curar, varias son controlables,
algo impensable hasta hace algunos años. Un paso de gigante en este tipo de patología.
Oír metástasis asusta… siempre lo asociamos a ‘no hay solución’. Esto ya no es
así. Y aquí es donde la radiocirugía ha
demostrado su gran eficacia, sobre todo,
en metástasis cerebrales. Hace 15 años
un paciente con metástasis cerebral era
un paciente abandonado por los médicos. Con la radioterapia endocraneal (la
que se aplicaba hace unos años) la media
de supervivencia era alrededor de seis
meses, hoy en día con la radioterapia la
supervivencia se ha duplicado, y en casos
de metástasis única, triplicado. Gracias
a la radiocirugía se ha dado un paso de
gigante en el tratamiento de pacientes
que estaban prácticamente condenados
a morir. Algo que podemos aplicar también en metástasis corporales.
Entonces, ¿se puede curar? Yo tengo
pacientes con seis, ocho, doce años de
supervivencia. En medicina la palabra
‘siempre’ no existe pero cuando un paciente sobrepasa los diez años de vida
ya está considerado curado. Si se controla la enfermedad primaria, en el caso
de metástasis cerebrales únicas el éxito
es alucinante. Piensa que el 20% de los
pacientes con cáncer mueren de lesiones cerebrales y no de su enfermedad
primaria.
Cada vez se oyen más casos… Lo que pasa
es que ahora la supervivencia es mayor.
20
Antes no se llegaban a diagnosticar pacientes con metástasis porque morían
antes, ahora como la enfermedad primaria está controlada, entonces podemos
controlar la metástasis.
Con radiocirugía, ¿en cuánto tiempo se
puede tratar una metástasis? En 15 minutos y una sola sesión.
Hablamos de metástasis pero, ¿cómo explicaría de forma sencilla qué es? Partimos
de que existe un tumor primario y por la
circulación, vía sanguínea, salen las células ‘malas’ y se implantan en otra parte,
y siempre van a las zonas más vascularizadas (donde hay mucho flujo sanguíneo). Otra manera simple sería decir que
es como un cuerpo extraño en el órgano
donde se implanta.
¿Cómo se puede prever? Detectando el
cáncer primario rápido y actuando de inmediato con un tratamiento eficaz. Desde
que te diagnostican un cáncer hasta que
empiezas el tratamiento pasa un tiempo
en el que se pueden emitir células que, a
través de la circulación sanguínea, pueden llegar al cerebro, al pulmón, la médula,
el hígado… Ese tiempo tiene que ser el
mínimo posible. Si llegas a controlar el
cáncer rápido y actúas a tiempo, las probabilidades de que se desarrolle una metástasis disminuyen muchísimo.
¿Qué tipo de cáncer es más propenso a
producir metástasis? Estadísticamente,
del 20 al 40 % de los cánceres diagnosticados producen metástasis cerebral y
por orden estarían el pulmón, después
viene el cáncer de mama, el melanoma,
cáncer de células renales y colon rectal,
etc.
Pero son pacientes que podemos tratar
con éxito… Que se deberían tratar porque
no en todos los casos se hace. En 2009
se diagnosticaron más de 160.000 nuevos cánceres en España, eso significa que
el número de pacientes con metástasis
cerebrales es de unos 8.000 a 12.000 pacientes al año. No tenemos datos exactos
pero en España tan solo se tratan, de estos, unos 500 pacientes con radiocirugía.
Y eso quiere decir que hay unos 6.000
pacientes que no se benefician de las ventajas de este tratamiento.
¿A qué se debe? En España debemos cambiar el concepto y pensar como la medicina estadounidense: la metástasis cerebral no se debe tratar de forma paliativa,
sino agresiva. En nuestro país todavía hay
mucho desconocimiento y los oncólogos
médicos cuando ven que hay metástasis
múltiples dicen ‘no podemos hacer nada’
y se dirigen al tratamiento paliativo. Desde el Grupo Imo creemos que esto es un
gran error. ¡Sí se puede hacer algo! •
03. NO ESTÁS
SOLO
NO ESTÁS SOLO
DRA. CARMEN YÉLAMOS
Directora de la Fundación Grupo IMO
‘COMPROMETIDOS CON EL CÁNCER’
La Fundación Grupo IMO está creando conciencia en la sociedad
sobre la necesidad de desmitificar el cáncer a través de diferentes
acciones y campañas informativas. Por CRISTINA MARTÍN
IMPACTO EMOCIONAL
Ante un diagnóstico de cáncer, cada persona reacciona de manera diferente. Debido a que supone un impacto emocional
importante, al principio puede aparecer
sensación de irrealidad, reacciones de negación, ansiedad, tristeza y rabia, acompañadas de miedo, no solo a la enfermedad
sino también a los efectos secundarios y
al sufrimiento. Estas reacciones son normales y van cambiando a lo largo del proceso hasta llegar a la aceptación.
Por ello, lo más importante es no sentirse
solo y prepararse para afrontar los tratamientos. Por un lado, confiar en el espe22
cialista (ya que él tiene la información
real de cada caso), acudir acompañado al
tratamiento y pedir ayuda en caso de necesitarla. Por otro lado, también es importarte trabajar desde nuestro interior con
técnicas de relajación y seguir algunos
consejos, como expresar los sentimientos, rodearse de seres queridos, trabajar
la comunicación, alimentarse de forma
adecuada, respetar los horarios de descanso y practicar ejercicio físico suave sin
permitir que la enfermedad sea el centro
de nuestra vida. Pero, ante todo, intentar
ser optimista y disfrutar de los buenos
momentos. Aunque no podemos elegir
LA FUNDACIÓN GRUPO IMO analiza
y estudia el impacto emocional
en pacientes de cáncer.
las circunstancias que nos toca vivir, sí podemos elegir cómo responder ante ellas.
Hay que conocer también qué profesionales y servicios especializados existen, como
los psico-oncólogos, que pueden ayudar
en cualquier momento, dando orientación
sobre cómo comunicarse con la familia
y amigos y hablar sobre la enfermedad,
apoyo en los momentos de inseguridad o
dudas e, incluso, en las relaciones de pareja.
La información y ayuda que ofrecen los
profesionales puede marcar una diferencia
en el proceso de tratamiento, mejorando la
calidad de vida. •
La Dra. Carmen Yélamos, psico-oncóloga
y directora de la Fundación Grupo IMO,
está sumergida en la ayuda a los enfermos
de cáncer desde hace 18 años. Conocer
este mundo desde dentro cambió su vida
y encontró la motivación para realizar la
inmensa labor de apoyo a los enfermos y
familiares que reciben tratamiento contra
esta enfermedad.
relación enfermo-cuidador puede ser realmente complicada y se dan sentimientos
de culpa y exigencia que, una vez curado
el paciente, son difíciles de cambiar. Si nos
apoyamos en la ayuda de un profesional de
la psico-oncología esto puede dar un giro
convirtiéndose en una relación positiva
que genere satisfacción al cuidador y seguridad al paciente.
¿Cómo nace la fundación? Un diagnóstico
de cáncer produce cambios sustanciales
en la vida de una persona y debemos enfrentarnos a muchos mitos erróneos. Hoy
en día aún hay gente que sigue teniendo
falsas ideas sobre esta enfermedad y hay
mucho trabajo por hacer en este sentido.
Por eso, una de nuestras principales labores es informar de la manera más adecuada
tanto al enfermo y a sus familiares, como al
superviviente de cáncer. El paciente suele tener dudas acerca de su trabajo, sus
relaciones familiares, sociales y también
sobre sus propios cuidados. Con el fin de
dar cobertura a estas necesidades se crea
la Fundación Grupo IMO en el año 2004.
Sobre sensibilización y concienciación…
Las campañas informativas que diseñamos buscan precisamente concienciar y
sensibilizar a la población. Transmitirles
la realidad y guiarles en cómo debe ser la
relación médico-paciente. Nuestra última campaña, que ha coincidido con el
Día Mundial contra el Cáncer de Mama,
bajo el lema ‘+ JUNTOS Ganamos’, es
una muestra de ello. Estaba destinada
a hacernos ver que el apoyo a los pacientes y a sus familias es fundamental.
Así como la comunicación, que es un
pilar imprescindible para el bienestar
del paciente y sus allegados. Expresar
sentimientos es apoyar.
¿Cuáles son las medidas de apoyo que
aporta? La fundación mantiene un firme
compromiso social a través de campañas
de concienciación y sensibilización y promueve la investigación y formación de los
profesionales en las nuevas tecnologías,
pero también desarrolla acciones directas,
no solo durante el tratamiento sino también después de recibir el alta.
DRA. CARMEN YÉLAMOS.
Disponemos de ‘El Club de Pacientes’, un
lugar de esparcimiento en el que pueden
encontrarse una cafetería, biblioteca, cocina y peluquería, donde el paciente puede
relajarse y compartir sus experiencias con
otros pacientes. Y no podemos olvidar los
talleres gratuitos que ofrecen información
sobre una serie de cuidados básicos: nutrición, crecimiento emocional, relajación,
pensamiento positivo e imagen personal
para hombres y mujeres. Consideramos
que estar enfermo no debe significar no
cuidar el aspecto físico que tanto influye
en la autoestima.
¿También orientáis a familiares? Por supuesto… Es muy habitual que se sientan inseguros respecto a su actuación. A veces la
¿Qué novedades nos presenta la Fundación para este 2012? La puesta en marcha
del canal de televisión ImoSalud.tv, dirigido a informar, concienciar y orientar
sobre esta enfermedad, explicado por
médicos y profesionales. Además, como
cada año, emprendemos nuestras campañas como la que arranca el día 4 de
febrero, Día Mundial contra el Cáncer. •
23
NO ESTÁS SOLO
PEDRO PABLO
LOGRARON SUPERARLO
Cada año habrá 100.000 nuevos supervivientes de cáncer en España gracias al éxito
de los tratamientos innovadores. Curadosdecancer.com es el primer programa de ayuda
dirigido al superviviente de esta enfermedad. Por DRA. CARMEN YÉLAMOS
En nuestro país hay aproximadamente
un millón y medio de personas que han
superado un cáncer, y las previsiones
indican que este número continúa creciendo y cada vez más personas superarán esta enfermedad.
Desde la Fundación Grupo IMO hemos
puesto en marcha el proyecto Curados de
Cáncer: podemos ayudarte, puedes ayudar
en el que ofrecemos todo nuestro apoyo
e información, tanto a través de nuestro
equipo de profesionales como a través
de www.curadosdecancer.com donde
muchas personas que han superado su
enfermedad pueden ofrecer a afectados
y familiares su apoyo y orientación.
La web pretende desmitificar el cáncer, fomentar la comunicación entre
los pacientes y ofrecer información y
orientación complementaria a quienes
han superado la enfermedad. Para ello
se ofrecen contenidos específicos y
avalados por especialistas relativos a
cuidados médicos y atención psicológica, así como consejos y pautas útiles
para afrontar los nuevos retos en su in-
ISABEL
Se enfrentó a un linfoma de Hodgkin (cáncer de
ganglios linfánticos). Su primer tratamiento falló,
pero no se rindió… Hoy es feliz.
24
corporación a una nueva etapa en sus
vidas. El servicio cuenta con un teléfono
de atención y con diversas actividades
que se pueden ir consultando a través
de la web.
Si has superado tu enfermedad y quieres
ayudar a otros contando tus vivencias y
testimonio, también puedes hacerlo en
www.curadosdecancer.com. Si conoces
a alguien que lo ha logrado, anímale a
compartir su experiencia con nosotros.
Juntos daremos un paso adelante en la
lucha contra esta enfermedad. •
‘Vivo cada día de una forma única porque
cada mañana es una oportunidad para
compartir, comer con alguien o simplemente estar en el sofá sin hacer nada. Mi
vida es más completa ahora. Cuando me
diagnosticaron la enfermedad mire hacia
atrás y ví que me había pasado la vida
trabajando. Quería estar con mi pareja y formar una familia. Ahora soy profesora, me gusta lo que hago y, además,
tengo a mi hija. Cuando mi oncóloga me
confirmó el embarazo fue muy especial,
también para ella, porque me había visto
enferma y me trató… Después de todo,
mi cuerpo se había recuperado y estaba creando una vida: una niña sanísima.
Hay que aprender a vivir intensamente,
ponerse metas pequeñas para cada día
y metas grandes para cuando te cures.
Todos deberíamos hacer un esfuerzo por
transmitir que se puede superar la enfermedad. No hablar de ella la convierte en
tabú. Y, sobre todo, no hay que luchar
únicamente con la medicina, con la actitud también se gana la batalla del cáncer’.
Ha dejado atrás un cáncer de
pulmón y hoy vive sin humo.
‘Si la vida fuera como el fútbol, y pudiese
hacer una moviola, iría hacia atrás y, por
todo lo que he padecido y lo que he hecho sufrir a los que tenía a mi alrededor,
dejaría de fumar. Aconsejo a aquellos que
tienen la enfermedad que hablen de ella,
que se expresen, den sus opiniones sobre
el cáncer. Es muy importante sacar al exterior lo que llevas dentro porque te alivia.
A mí me ha ayudado mucho. Cuando estaba enfermo había una expresión que no
valoraba y que ahora, después de la enfermedad, sí: “hasta mañana, si Dios quiere”.
Y cuando me despertaba por las mañanas
pensaba: “Dios ha querido otro día más”. Y
me levantaba contento, alegre, con ganas
de seguir adelante. Me decía a mí mismo
que tenía vida, que había que luchar’.
BELÉN
Tras un año de tratamiento con quimioterapia y
radioterapia superó un cáncer de mama y triunfó
con su siguiente reto: hacer el Camino de Santiago
en solitario.
‘Cuando te diagnostican cáncer tus prioridades en la vida cambian. Quise hacer
El Camino por gratitud y con humildad.
Creo que lo que me ha salvado ha sido
mi fe, no me asusta estar sola, y fue una
opción personal recorrer todos esos kilómetros en solitario. Me encontré con
personas que también habían tenido
que superar todo tipo de adversidadescomo una enfermedad- y eso me animó
a estar ahí y ayudarlos con mi testimonio. Durante mi tratamiento no quise
que mi familia lo viviese como un drama
y cuando les dije que haría El Camino
sola me dijeron que estaba loca. Pero
pude con el cáncer sola y así hice El Camino. El tratamiento con quimioterapia
limitó bastante mi calidad de vida, pero
no me ha dado miedo reconocer que
tenía cáncer, siempre pensé que saldría
adelante. Algunas personas se sorprendían de que hablase sin miedo sobre ello,
pero creo que es el primer paso para superarlo’.
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NO ESTÁS SOLO
¿CÓMO AFRONTAR LA ENFERMEDAD?
Por PROFA. CARMEN YÉLAMOS, Directora de la Fundación Grupo IMO
(amenorrea, cansancio…) o psicológicas (ansiedad, deterioro
en la imagen...). Favorecer la comunicación en la pareja es la
mejor estrategia para hacerle frente.
¿PUEDE EL ESTRÉS PRODUCIR CÁNCER? Los estudios no
han demostrado ninguna relación. Ahora bien, es cierto que
un estado de ánimo positivo ayuda a llevar mejor la enfermedad y los tratamientos.
¿PODRÉ CONTINUAR CON MI ACTIVIDAD LABORAL? Todo
dependerá del diagnóstico, tratamiento, efectos secundarios y
del tipo de trabajo. No obstante, no hay que sentirse culpable
si se opta por no trabajar porque después, al ser dados de alta,
muchas personas retoman su trabajo con normalidad.
¿PUEDO PRACTICAR EJERCICIO DURANTE EL TRATAMIENTO? Durante los tratamientos oncológicos se recomienda
NICOLÁS, ROCÍO Y ALEJANDRA, son los hijos de María, una de las
pacientes que ha colaborado con campañas de la Fundación Grupo IMO.
QUÉ ES MEJOR, ¿QUE EL ENFERMO LO SEPA TODO O NO?
Estar informado sobre la enfermedad, los tratamientos y la
evolución es muy importante para los familiares, pero sobre
todo, para el paciente. Es clave que la información proceda de
fuentes fiables y objetivas. Cuando es así, reduce los niveles
de ansiedad al reducir la incertidumbre; permite participar
activamente en la toma de decisiones y facilita una comunicación abierta y sincera.
SOBRE LA ENFERMAD DE UN SER QUERIDO, ¿SE LO DECIMOS AL NIÑO? Ocultar la enfermedad o evitar hablar de ella
no protege a los niños porque perciben que algo pasa (visitas
al hospital, llamadas de teléfono…). Ellos también necesitan
una información veraz y comprensible, adaptada a su edad y
madurez. Cómo vivan el proceso depende en gran medida de
cómo lo hagan los adultos que le rodean.
¿ES BUENO HABLAR O EVITAMOS EL TEMA? Aunque es difícil hablar de cáncer, compartir los miedos y preocupaciones,
preguntar, desahogarse… ayuda a afrontar la enfermedad. No
debe ser un tabú.
¿PUEDE AFECTAR A MI VIDA SEXUAL? El miedo puede afectar al comportamiento y al placer sexual y es frecuente la
disminución del deseo sexual. Puede ser por causas físicas
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ejercicio físico suave (caminar 20 minutos al día, ejercicios
de relajación, yoga…) y después se puede ir aumentando la
intensidad.
¿ES LÓGICO QUE LOS FAMILIARES ESTÉN PEOR QUE LOS
PACIENTES? Es normal sentir incertidumbre, miedo a perder
al ser querido, sentimientos de impotencia, ira, tristeza, etc.
Compartirlo puede ayudar a sentirse mejor.
¿CÓMO PUEDO AYUDAR AL PACIENTE? Aunque no existen
recetas universales, algunos consejos útiles son:
• Infórmate sobre la enfermedad y los tratamientos. Te ayudará
a entenderle mejor.
• Compórtate con naturalidad intentando trasmitir apoyo y
energía, sobre todo cuando le sientas más débil.
• Demuéstrale que puede contar contigo.
• No niegues la enfermedad, ni mientas. Procura hablar de ella
sin tabúes si el enfermo así lo hace y lo necesita.
• Escúchale y déjale llorar si lo desea. Intenta ponerte en su lugar.
• Cuenta también cómo te sientes tú.
• Procura no agobiar con consejos o anécdotas.
• Utiliza el sentido del humor pero adecuadamente y con tacto.
• Cuídate. No podrás ayudar si no estás bien.
• Si ves que no puedes afrontar solo la situación, pide ayuda a
un psico-oncólogo.
¿SE PUEDE SER FELIZ TRAS UN CÁNCER? Por supuesto. Algunas personas comentan que después de la enfermedad sus
relaciones personales han mejorado: son capaces de disfrutar
mucho más de la vida.
04. GUÍA
PRÁCTICA
GUÍA PRÁCTICA
¡CUÍDATE!
Por CONCHA RODRÍGUEZ
Coordinadora de enfermería Grupo IMO
CONSEJOS SOBRE NUTRICIÓN Y CUIDADOS DE LA PIEL
El Grupo IMO cuenta con un equipo de enfermería especializado en este tipo
de tratamiento con el fin de dar consejos sobre alimentación y cuidado personal.
suave con la mano o con una esponja natural, y secarse bien
con una toalla de algodón sin frotar. La hidratación es el tercer
paso: ha de ser diaria con productos emolientes que contengan
avena, urea, ácido hialurónico y/o aloe vera. No hay que utilizar
colonias, perfumes o sustancias que contengan alcohol (pueden provocar irritaciones en la piel).
CAMBIOS CORPORALES CONSIDERABLES
Tanto a los pacientes oncológicos como a sus familiares a
menudo les surgen dudas sobre cómo cuidar su cuerpo. Las
preguntas suelen referirse a la alimentación y a la piel, ya que
en estos terrenos es frecuente que aparezca algún síntoma
que altera su calidad de vida. La piel es el órgano más grande
de nuestro organismo. Nos proporciona una cubierta protectora elástica y fuerte, capaz de regenerarse. Limita la pérdida
de líquidos del organismo y ayuda a regular la temperatura
corporal.
Durante los tratamientos oncológicos, las manifestaciones
cutáneas van desde una mayor sequedad con sensibilidad
aumentada, prurito y eritema hasta una descamación húmeda. Generalmente, estos remiten a las pocas semanas de
finalizar los tratamientos, aunque de forma tardía se pueden
ver zonas de la piel con una sequedad extrema, incluso con
aparición de grietas molestas y dolorosas. Y además pueden
surgir ‘manchas’, hiperpigmentaciones, que alteran la imagen
a nivel estético.
LA HIGIENE DEL CABELLO Y LA PIEL
Para la higiene diaria es mejor optar por una ducha que por un
baño prolongado, de agua templada y empleando un jabón con
ph neutro de avena o glicerina. Hay que enjabonarse de forma
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Por otra parte, para el cabello lo mejor es utilizar un champú
suave de uso frecuente, que proteja la piel del cuero cabelludo.
También se debe aplicar con agua templada, dando un pequeño masaje. Si no se está recibiendo radioterapia en la cabeza,
conviene complementar la higiene con productos hidratantes, como mascarillas nutritivas, que ayudan a mantener la
vitalidad del pelo. Lo que sí es importante recordar es que
durante los tratamientos e inmediatamente después de los
mismos, están desaconsejados tintes, mechas y permanentes
ya que utilizan productos que pueden irritar la piel del cuero
cabelludo.
BELLEZA A MEDIDA
Para cuidar la piel de la cara se debe optar por una limpieza
e hidratación diarias, con productos específicos. Cuando se
esté recibiendo radioterapia en esa zona no se deben llevar
a cabo limpiezas más profundas. Deberán esperar hasta el
fin del tratamiento y la normalización de la piel. Respecto al
cuerpo, los tratamientos más agresivos, como los peelings
corporales, también están desaconsejados hasta que se haya
finalizado el tratamiento porque la piel se podría resentir ya
que está más frágil.
A la hora de buscar un método depilatorio durante la quimioterapia o la radioterapia no es recomendable elegir la cera habitual ni las cremas depilatorias. La opción aquí es la cuchilla
(sin apurar demasiado).
Con la quimioterapia se pueden caer las cejas pero es algo reversible. En este tiempo, no deben realizarse tatuajes –tampoco
en las cejas- ni tras el tratamiento. Lo que sí se puede es acudir
a un centro de estética o belleza donde enseñan a dibujarlas
mediante el maquillaje con naturalidad, hasta su posterior
crecimiento.
HÁBITOS DEPORTIVOS Y VIDA
AL AIRE LIBRE
En estas circunstancias también hay que llamar la atención sobre
la exposición directa al sol durante los tratamientos: debe evitarse. Una vez finalizados y durante los dos primeros años, se recomienda evitar los baños de sol entre las 12 y las 16 h. Cuando haya
que estar al aire libre, la mejor protección solar es la ropa seca y la
aplicación, sobre la piel limpia y seca, de productos específicos
que posean un factor de protección muy alto. Conviene aplicarlos 30 minutos antes del momento de estar al aire libre y hacerlo
de forma homogénea. Conviene repetir la operación cada 2-3 h y
también utilizar sombreros y gafas de sol homologadas.
Si aparecen manchas en la piel, no resulta recomendable utilizar
cremas despigmentantes durante los tratamientos (y cuando
estos finalicen hay que consultar al oncólogo). Además, como
los productos que se utilizan para el mantenimiento del agua
de las piscinas pueden irritar la piel, tampoco se recomienda
utilizarlas durante el tratamiento radioterápico (al finalizar hay
que esperar a que la piel no tenga ninguna sintomatología).
MENÚS SANOS Y VARIADOS
(CON ABUNDANTE AGUA)
Los tratamientos oncológicos pueden influir en la forma de alimentarse y provocar un estado nutricional inadecuado. Como
consecuencia, se puede ver limitada la tolerancia a los tratamientos y favorecer la aparición de complicaciones. La desnutrición se asocia a un mayor riesgo de infecciones, al retraso en
la cicatrización de las heridas y a la disminución de la calidad de
vida de los pacientes.
Por todo ello, como consejos generales siempre es recomendable seguir una alimentación equilibrada y variada, distribuida
en 5-6 comidas al día, de pequeñas cantidades y adecuada a las
necesidades de cada paciente. Además, hay que tomar de 1,5 a
2 litros de líquidos al día, preferiblemente agua.
FRUTAS, VERDURAS, CEREALES…
En la mayoría de los casos es bueno aumentar el consumo de
verduras, frutas y cereales; controlar el consumo de grasas
saturadas (carnes) y azúcares refinados; evitar el abuso de la
sal y limitar la ingesta de alcohol. Las legumbres deben estar
presentes en una dieta saludable, con dos raciones semanales;
mientras que los embutidos, dulces, bollería, mantequillas,
margarina, etc., deben reducirse a una ingesta ocasional.
Y nunca hay que olvidar que después de las comidas se debe
mantener una higiene bucal adecuada (si va a recibir tratamiento radioterápico en esa zona se recomienda acudir al
dentista antes de iniciarlo).
UNA ALIMENTACIÓN SEGURA
Durante los tratamientos quimioterápicos, y ante una posible
disminución transitoria de las defensas, es importante el manejo de una alimentación segura, donde se extreme la higiene
de las manos y de las superficies donde se manipula la comida.
Además, es preferible cocinar los alimentos siempre a una
temperatura adecuada a tomarlos crudos, con el objetivo de
prevenir posibles infecciones.
Para incentivar al paciente en la mesa, hay que presentar las
comidas en platos grandes con pequeñas raciones servidas de
forma atractiva, con variedad de texturas (según necesidad del
paciente), sabores y colores. Por el contrario, conviene evitar
los olores fuertes y las temperaturas extremas (lo muy caliente
o muy frío).
En el caso de que el paciente perciba sabor metálico en la
boca, conviene emplear utensilios de madera y cubiertos de
plástico. Y ante la alteración de los sabores de las comidas y la
sensación de falta de saliva en la boca, hay que realizar enjuagues frecuentes con agua, infusiones y zumos, si no hay una
contraindicación específica. Se pueden sustituir las carnes
rojas por pollo, pavo, conejo, pescados y huevos, cocinados
o asados, y condimentados con hierbas aromatizados que
favorezcan su sabor.
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EL ANÁLISIS
GANANDO AL CÁNCER,
NUEVAS ESPERANZAS PARA LOS PACIENTES
Por DR. JOSÉ SAMBLÁS, Presidente del Grupo IMO y su Fundación
Seis meses después de ser tratado de un
cáncer de próstata, un amigo, maestro
jubilado, vino a verme para agradecerme que le hubiera orientado hacia un
centro, donde le habían tratado con una
de las nuevas técnicas. En unos minutos
salieron las confidencias; me confesó
que al conocer su diagnóstico de cáncer
de próstata había decidido suicidarse.
Me explicó ‘sus’ razones: no sufrir, no
hacer sufrir, etc. Me reconoció su error,
era más feliz que antes: ‘había vencido
al cáncer’. Disfrutaba más de cada día,
tenía las nuevas energías que da el hecho de haber ganado a una enfermedad
grave, veía a su familia con la tranquilidad de que no iba a ser una carga para
ellos y, sobre todo, había aprendido él
solo a vivir intensamente y a disfrutar
de cada momento de su vida. ¿Quién le
había informado que el cáncer de próstata precoz no era curable? ¿Quién le
había dicho que iba a tener sufrimientos,
que el final sería largo, penoso, terrible,
próximo e ineludible?
En los últimos años, los avances terapéuticos permiten que los tumores más
frecuentes puedan ser abordados de
forma eficaz. Los nuevos tratamientos
contra el cáncer buscan, lógicamente,
incrementar las tasas de curaciones.
Pero en los últimos años ya estamos
hablando, no solo de calidad de los tratamientos, sino de ‘calidad de curación’.
En muchos tipos de tumores el trabajo
de los especialistas se dirige, por supuesto, a conseguir asegurar una alta
tasa de curación. Pero, además, deben
utilizar los medios que conlleven las
30
menos molestias posibles para el paciente. Es decir, que este mantenga en
lo posible su calidad de vida y llegue a la
curación con mínimas o nulas secuelas y
pueda retomar su vida habitual.
Las nuevas tecnologías de diagnóstico
nos permiten ya conocer de forma muy
precisa la localización de los tumores,
sus relaciones con otros órganos, su extensión, sus características metabólicas,
su grado de agresividad, etc. Gracias
a las técnicas de análisis moleculares
logran identificar proteínas, que son
marcadores de determinadas características de las células tumorales. Este
mejor conocimiento facilita el diseño de
protocolos terapéuticos personalizados
para cada paciente y para cada tipo de
tumor.
LA TASA DE CURACIÓN
AUMENTA CADA
AÑO GRACIAS A LA
TECNOLOGÍA Y AL
DIAGNÓSTICO PRECOZ
Clásicamente se viene considerando
(Bentzen et al. Radotherapy and Oncology, 2005) que de los enfermos que
están curados, el 49% lo han sido con
cirugía, el 40% con alguna forma de radioterapia sola o combinada con otras
modalidades y el 11% con quimioterapia
sola o combinada con otras modalidades. Además la radioterapia también es
una opción altamente efectiva para la
paliación y control de síntomas en casos
de tumores avanzados o en recurrencias.
Los fármacos, llamados bio-fármacos,
van dirigidos a anular o potenciar determinados procesos de las células tumorales, que se espera lleven a su destrucción o detención del crecimiento.
Las técnicas quirúrgicas han seguido
evolucionando y, sobretodo, gracias
al funcionamiento coordinado con las
otras especialidades que participan en
la curación del cáncer, están mejorando
en cuanto a ser menos agresivas y más
eficaces, con menos efectos secundarios.
El gran avance en las tecnologías de irradiación, junto a los progresos en las tecnologías de imagen, y bajo los conceptos de máxima precisión, han hecho que
los tratamientos con radiaciones estén
llegando a ser, no solo un complemento
de las cirugías, sino también en muchos
casos una alternativa menos agresiva.
Las técnicas de Cirugía Radioterápica
Robotizada, conocidas también como
Radiocirugía de Cuerpo -por sus siglas
en inglés SBRT (Stereotactic Body Radiotherapy)- han traído a la práctica
médica unas posibilidades de eficacia,
con mínimas molestias, mínima agresividad y sin abrir ninguna estructura. Estas técnicas de Radiocirugía se emplean
desde hace más de treinta años para el
tratamiento de tumores cerebrales, sin
incisiones de la lesión y con unas tasas
de control, que dependiendo del tipo de
PACIENTES CURADAS de cáncer y colaboradoras de la Fundación Grupo IMO.
tumor llegan hasta el 80-95% (incluso
en tumores agresivos como las metástasis cerebrales). El desarrollo tecnológico de los últimos años ha permitido importantes avances en Oncología
Radioterápica. Con los nuevos equipos
logramos un estricto control de la posición del tumor y de los órganos vecinos durante el tratamiento. También,
desde principios de los 2000, se vienen
utilizando equipos como el CyberKnife
para hacer esta ‘cirugía radioterápica’
en cualquier localización tumoral, y ya
no solo en cerebro como era el caso de
la radiocirugía craneal.
Las tasas de curación de los pacientes
que han tenido un cáncer vienen incrementándose cada año. No tiene nada
que ver la tasa actual del 70%, con los
tratamientos de hace tan solo 5 o 10
años. Esta progresión se debe a varios
factores. Es muy importante la prevención, con hábitos de vida saludable (ver
código europeo para la prevención del
cáncer, www.grupoimo.com). Otro factor importante es el diagnóstico precoz,
que incrementa muchísimo la tasa de
curación. El tercer factor son los tratamientos, que cada vez son más precisos
y eficaces. Por todas estas razones, y
por la incorporación de las nuevas tecnologías, probablemente dentro de 5
años podamos estar en tasas de curación superiores.
Tomando la frase de uno de los expertos
que participan en el desarrollo de estos
nuevos equipos, ‘devolvemos la esperanza a los enfermos con cáncer’. Ahí
están los resultados del tratamiento de
pacientes que estaban desahuciados,
que presentaban tumores inoperables
con oligometástasis cerebrales o de
otras localizaciones, que no aceptaban
los riesgos y posibles secuelas de la cirugía. Estos pacientes aconsejados por
sus médicos han optado por este tipo de
tratamientos de Radioterapia avanzada.
Desde el Grupo IMO, estamos convencidos de que la lucha contra el cáncer
ha ampliado su campo de actuación en
cuanto a las indicaciones y, además, ha
hecho que se incremente la esperanza
de muchos enfermos, de sus familiares
y de muchos médicos que, acostumbrados a tener que enfrentarse a casos incurables, ahora pueden ofrecerles unos
nuevos medios que permitirán tratamientos menos agresivos, con menos
o sin efectos secundarios y, probablemente, mejores resultados de curación
y supervivencia. •
31
FORMACIÓN
PROF. FELIPE A. CALVO
Director Científico del Máster de la Fundación Grupo IMO
‘FORMAR E INVESTIGAR ES UNO
DE NUESTROS GRANDES RETOS’
¿Qué objetivos se ha marcado la Fundación
Grupo IMO en cuanto a formación para el
2012? La fundación tiene una tradición consolidada en programas de formación para
pacientes (curadosdecancer.com), profesionales sanitarios, radiofísicos y oncólogos.
Desarrolla ya su tercera convocatoria del
único Máster Internacional en Aplicaciones Tecnológicas Avanzadas en Oncología
Radioterápica de origen universitario en el
entorno europeo. Los objetivos para el 2012
son: más calidad docente y más competencia práctica. Los medios para lograr estas
mejoras son equilibrar el plan de estudios
mediante la combinación de cursos intensivos monográficos (Radioterapia robotizada,
Radiocirugía, Radioterapia intraoperatoria,
Tomoterapia,etc.), junto con sesiones lectivas teóricas, seminarios participativos en
pequeños grupos y talleres de competencia
y habilidades prácticas.
¿Qué se ha conseguido en este campo a lo
largo de estos años? Hemos logrado generar un foro académico y formativo donde
expertos en tecnología avanzada radioterápica aplicada a la práctica clínica comparten
sus experiencias asistenciales con médicos
especialistas jóvenes de países con economías y sistemas sanitarios emergentes
que pueden incorporar esta tecnología en
los próximos años. Se genera un marco de
transmisión de conocimiento que puede
ayudar a los inversores y autoridades po32
líticas a impulsar la implantación de alta
tecnología radioterápica.
Como dice, algunos de sus alumnos vienen
de países sin apenas recursos tecnológicos
con el fin de aprender nuevas técnicas...
¿Es España pionera en este aspecto? Los
alumnos de países con recursos tecnológicos limitados son especialmente activos y
generosos con su esfuerzo por incorporar
el máximo de conocimiento y competencia práctica. La formación del Máster Internacional Grupo IMO es pionera como
actividad profesional en el contexto internacional, tanto por su especificidad en tecnologías avanzadas, como por su estructura
docente exhaustiva con un equilibrio muy
ajustado entre teoría y práctica.
¿Qué le diría usted a un estudiante de medicina que elija ser oncólogo? Esta conversación la he tenido en mi vida profesional,
afortunadamente, muchas veces. Les digo
que tienen que ser muy trabajadores (laboriosos), muy estudiosos (la ciencia oncológica cambia muy rápido), muy empáticos (los pacientes con cáncer lo merecen
todo), capaces de trabajar en equipo y con
un control emotivo muy desarrollado que
les permita acompañar el sufrimiento humano… También les digo que es la disciplina
médica más interesante del siglo XXI: de
la predictibilidad molecular, a la locura celular y finalmente al fracaso de todos los
EL MÁSTER GRUPO
IMO ES PIONERO
INTERNACIONAL
EN TECNOLOGÍAS
AVANZADAS
parénquimas. Un consejo: vivir al día, una
cosas detrás de otra y valorar la medicina
de la persona cotidiana (la del día a día). El
futuro para las nuevas generaciones es impredecible. Mucha adaptación, sentido de
la anticipación y ser más imaginativo que la
tendencia previsible de futuro.
En relación a la actividad científica, ¿qué
investigaciones está realizando el Grupo
IMO en este momento? Trabajamos en la
investigación prospectiva basada en el uso
de la alta tecnología radioterápica en modelos de enfermedad oncológica curable. La
investigación retrospectiva evalúa aspectos
de la oncología evolutiva relacionados con
la intensificación radioterápica (más control tumoral con menos toxicidad de tejidos
normales). ¿Un dato nuevo? La radiocirugía
de las metástasis cerebrales prácticamente
anula la progresión del cáncer en el cerebro
(uno de los órganos más condicionantes del
control vital en el enfermo oncológico). La
experiencia del Grupo IMO en este aspecto
es pionera y exhaustiva. •

Descargar - Curados de cáncer

Transcripción

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