cuestionario cotizacion poliza de garantia decenal

cuestionario cotizacion poliza de garantia decenal

C/. MARIA DE MOLINA, 16-2ºA – 47001 VALLADOLID
TELF. 983 363036 – FAX 983 362755 – Nº REGISTRO D.G.S. J 1349
CONCERTADO SEGURO DE R.C. Y CONSTITUIDA GARANTIA CONFORME ART. LEY 9/1992
CUESTIONARIO COTIZACION
POLIZA DE GARANTIA DECENAL
1
PROMOTOR ___________________________________________ CIF: ________________
CONTRATISTA PRINCIPAL_____________________________ CIF: ________________
DATOS DE LA OBRA
DENOMINACIÓN DEL PROYECTO: __________________________________
Dirección: _________________________________________________ C.Postal: _______
Localidad: ______________________________ Provincia: _________________________
Fecha inicio obra:_____________________Duración de la obra (meses):______________
Nº plantas S.R.:__________m2: ________Nº plantas B.R.:__________m2: ____________
Superficie de locales construída:__________Superficie total construída:_______________
Nº de viviendas:______________
DESCRIPCION DE LA OBRA
Nueva construcción (Sin preexistencias)
Madera en cubiertas
TIPO DE OBRA
Unifamiliar aislada
Unifamiliares aisladas
Unifamiliares adosadas
Unifamiliares pareadas
Viviendas en altura
Otras no vivienda
ESTRUCTURA
Hormigón
Termoarcilla
Prefabricados
Metálica
Otras estructuras tradicionales
Madera
Mixta
Otras
TERRENO
Roca compacta
Arcillas expansivas
Granular compacto
Yesiferos karsificados
Arenas, limos
Terrenos_colapsables
Relleno estructural o suelo mejorado
PENDIENTE
Menor al 15%
Entre el 15% y el 30%
Mayor al 30%
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2
CIMENTACION
Zapatas
Losa tensión admisible del terreno >= 0,6 kg/cm2
Losa tensión admisible del terreno < 0,6 kg/cm2
Losa compensada
Losa sobre relleno estructural o suelo mejorado
Cimentación profunda < 10 m
Cimentación profunda entre 10 m y 25 m
Cimentación profunda > 25 m
Pilotes
Pozos
NIVEL FREATICO
No presente
Afectando cimentación
GARANTÍAS SOLICITADAS PARA EL SEGURO DECENAL DE DAÑOS A LA
EDIFICACIÓN
Obra fundamental (según LOE)
Impermeabilización de cubiertas (3 años)
Impermeabilización de fachadas (3 años)
Plana
Inclinada
Renuncia a la acción de repetición contra contratista principal (Marcar si el contratista es el tomador)
Renuncia a la acción de repetición contra arquitecto proyectista.
Exclusivamente empleado en
plantilla del tomador. Arquitecto__________________________________________________________
Renuncia a la acción de repetición contra dirección de obra.
Exclusivamente empleado en plantilla
del tomador Arquitecto:_______________________________________________________
Renuncia a la acción de repetición contra director de ejecución de obra.
Exclusivamente empleado
en plantilla del tomador Aparejador:_______________________________________________________
GARANTIAS SOLICITADAS PARA EL SEGURO TODO RIESGO CONSTRUCCIÓN
Garantía básica
Responsabilidad Civil
Extracontractual
Patronal
Indíquese si existen edificaciones colindantes
Si
No
¿Desean contratar la cobertura de edificios colindantes?
Si
No
Cruzada
Equipo de construcción (valor): _________________________
Maquinaria de construcción (valor):_______________________
Horas extraordinarias
Huelga, motín y conmoción civil
Efectos personales
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3
OTROS AGENTES INTERVINIENTES
Empresa de Auditoría de Riesgos en la Edificación (OCT): ____________________________
Informe Geotécnico realizado por:________________________________________________
Visado:_____________________________________________________________________
DEFINICIÓN DE SUMA ASEGURADA PROVISIONAL
1.- Total Presupuesto de Ejecución Material:
______________________________
2.- Beneficio industrial:
______________________________
3.- Gastos generales:
______________________________
4.- IVA (7%):
______________________________
SUBTOTAL (I):
______________________________
5.- Honorarios del proyecto:
______________________________
6.- Honorarios de Dirección Facultativa:
______________________________
7.- Otros honorarios (Ingeniería, Geotécnico, etc.):
______________________________
8.- Honorarios empresa de Auditoría de Riesgos en la Edificación (OCT):__________________
9.- IVA (16%):
______________________________
10.- Tasas y licencias:
______________________________
SUBTOTAL (II):
______________________________
Suma asegurada provisional declarada:
______________________________
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