ictericia por leche materna

Ictericia por leche materna
Elevación de bilirrubinas
• Aumento de circulación entero hepática de
bilirrubina
• Aumento en la síntesis de bilirrubinas
• Exceso en capacidad de captación
• Aumento en la conjugación--- retención de
bilirrubina conjugada= ictericia fisiológica
RN
Vida media eritrocitaria
Volumen circulante
Concentración de Hb
Transformación o
recambio de proteínas
no heme
Deficiencia especifica de
captación hepática
Conjugación de
bilirrubina
Bilirrubina en
sangre
no conjugada
Hemeoxigenasa
Biliverdin Reductasa
CO2
Fe
Heme
Biliverdina
(célula reticuloendotelial, de Hígado o bazo)
(Soluble en agua)
Fe
CO
Bilirrubina + proteína
de transporte,
albúmina
Bilirrubina no
conjugada
(no soluble en agua)
Albúmina
Para su
transporte
Hígado
Disminución de
afinidad
y capacidad de
fijación
de albúmina a
bilirrubinas en RN
Hígado
(captación de
bilirrubinas)
Reducción de concentración de
Ligandinas
(proteína intracelular
Fijadora de Bilirrubina
Conjugación de
Bilirrubina
por deficiencia
De
glucuroniltransferasa
Glucoroniltransferasa
Hígado
(bilirrubina no conjugada
Insoluble)
Glucuronido de
bilirrubina
Bilirrubina conjugada
soluble en agua
• En RN 1 molécula de glucuronido para
una molécula de Bilirrubina
• En adulto dos moléculas de glucoronido
para 1 molécula de Bilirrubina
• Mono y diglucuronido son muy
hidrosolubles y se excretan rápidamente
• La conjugación es esencial para la
excreción de Bilirrubinas por el hígado a
conductos biliares
• Monoglucuronido es menos estable y
rápidamente hidrolizado a bilirrubina no
conjugada en el intestino
Tejidos y Circulación
sistémica
Bilirrubina no
conjugada
intestino
hidrólisis
Glucuronidasa
intestinal
Circulación enteroHepática de bilirrubina
Glucuronido de
bilirrubina
* Glucuronidasa intestinal es 10 veces mas activa en RN que en adultos
“Ictericia por leche materna es el incremento de circulación entero hepática
de Pregnandiol”
• La Ictericia por Leche Materna es la
prolongación de la circulación entero
hepática de la bilirrubina causada por un
factor en la leche humana que promueve
su absorción intestinal.
• prengano,3(alfa)20(beta),diol
• inhibe la conjugación de la bilirrubina in
Vitro