Boletin agosto 2013.cdr - Laboratorio Echavarria

Boletin agosto 2013.cdr - Laboratorio Echavarria

agosto 2013
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO EN EL SÍNDROME ANTIFOSLÍPIDO
El Síndrome Antifosfolípido (SAF), es un trastorno clínico caracterizado principalmente por la
recurrencia de episodios trombóticos y venosos. Los anticuerpos antifosfolípidos son auto
anticuerpos adquiridos dirigidos contra complejos de proteínas y fosfolípidos.
El SAF se presenta principalmente en mujeres en edad fértil, pocas veces se presenta en niños y
solo el 12% de los pacientes que tienen el síndrome superan los 50 años de edad.
En la población general se ha estimado que el síndrome antifosfolípido es la causa más común de
trombofilia adquirida, y esta enfermedad es responsable del 15% al 20% de todos los episodios
de trombosis venosa profunda con o sin embolismo pulmonar y de la tercera parte de los
accidentes cerebrovasculares que ocurren en pacientes menores de 50 años. Aproximadamente
un 15% de las mujeres con abortos durante los períodos preembriónico (< 6 semanas de
gestación) y embriónico (6 a 9 semanas de gestación) tienen SAF. Los anticuerpos antifosfolípidos
están presentes en un 30% a 40% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico, y de ellos
una tercera parte presentan manifestaciones clínicas de síndrome antifosfolípido.
Los principales tipos de anticuerpos anti fosfolípidos son: Anticoagulante Lúpico (AL), Anticuerpos
Anticardiolipina (aCL) y Anticuerpos Anti Beta 2 Glicoproteína I (aB2 GPI).
Para el diagnóstico de SAF se requiere de al menos 1 criterio clínico y 1 criterio de laboratorio,
descritos a continuación:
ü
ü
C r i t e ri o s c lí n i c o s
T ro m b o s i s v a s c u la r
·
( A rt er ia l y / o v e no s a )
M o r b i l i d a d e n e m b a r a zo
·
I n ex p lica b le p ér d id a f e ta l d e
m ás d e 1 0 s em a n as
·
N a c im ie n to pr e m a tu r o a n te s
d e 3 4 s e m a n as
·
T r es
o
m ás
a b or to s
e x p o n tá n eo s an t es d e la s 1 0
s e m a n as
C r it e ri o s d e la b o ra t o r i o
ü AL
·
D o s o c as io n es , en m en o s d e
1 2 s e m a n as
ü a CL
·
T itu la c ió n m e d ia o a lta d e Ig G
y / o Ig M
·
D o s o c as io n es , en m en o s d e
1 2 s e m a n as
ü
·
·
a B2 G P I
T itu la c ió n m e dia o a lta Ig G
y / o Ig M
D o s o ca s ion e s , e n m e n os d e
1 2 s e m a n as
Estos exámenes de laboratorio deben ser realizados en conjunto cuando se sospecha
clínicamente de SAF o cuando el Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPA) es prolongado
sin causa conocida.
Los pacientes candidatos para análisis de SAF se clasifican como Baja probabilidad (trombosisis
venosa o arterial en ancianos), Moderada probabilidad (pacientes asintomáticos con TTPa alto
accidentalmente, pérdidas fetales tempranas espontáneas, trombosis venosa en pacientes
jóvenes), Alta probabilidad (trombosis venosa no provocada e inexplicada en menores de 50
años de edad, trombosis en sitios inusuales, pérdidas fetales tardías, trombosis o afectación del
embarazo en pacientes con lupus eritematosos sistémico, artritis reumatoide, entre otros.
En el Laboratorio Médico Echavarría se ofrecen las pruebas para el diagnóstico de SAF incluyendo
el anticoagulante lúpico screening y el confirmatorio con veneno de víbora de Russel. Un
diagnóstico oportuno puede evitar trastornos trombóticos graves y pérdidas fetales sin causa
conocida. Los criterios de clasificación bien definidos y la estandarización de las pruebas
inmunológicas permiten una correcta selección de pacientes para realizar correctamente
estudios de diagnóstico y tratamiento.
Realizado por:
Revisado por:
Patricia Montoya.
Bacterióloga del área de coagulación
Mary Alejandra Restrepo L.
Asesora Técnico científica
Comité Interdisciplinario Médico Operativo
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