MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA Carolina Raheb Vidal

MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA Carolina Raheb Vidal

MASTER
EN
PAIDOPSIQUIATRIA
BIENIO 2007-2009
Carolina
Raheb
Vidal
Centre
Londres
94
2007-2009
¿Qué
entendemos
por
infancia?
•  Período
de
vida
entre
el
nacimiento
y
el
surgimiento
del
lenguaje
(1,5‐2a)
•  En
el
S.XVIII
la
infancia
fue
considerada
con
distintivo
propio
•  2
problemas
–  hasta
qué
punto
los
factores
"innatos"
opuestos
a
los
ambientales
inMluyen
en
el
desarrollo
y
la
conducta
infantil
–  qué
importancia
tienen
las
experiencias
tempranas
en
el
desarrollo
posterior.
2007-2009
Herencia
vs
Ambiente
2007-2009
Herencia
y
ambiente
2007-2009
Herencia
vs
Ambiente
2007-2009
¿Cómo
nos
afectan
las
experiencias
tempranas?
2007-2009
•  Freud
– Enfoca
la
atención
en
la
infancia
– DeMiende
•  según
la
manera
de
ser
tratados
los
infantes
se
crearán
unos
rasgos
de
personalidad
para
toda
la
vida
– Propuso
fases
críticas
en
el
desarrollo
•  fase
oral
y
fase
anal
•  si
existen
diMicultades
sólo
pueden
ser
superadas
"volviendo
a
vivir"
las
experiencias
más
tempranas
a
través
de
una
psicoterapia
2007-2009
•  Eric
Erikson
(1963)
–  niños
desarrollan
un
grado
de
conMianza/
desconMianza
en
su
cuidador
–  según
sus
primeras
experiencias
en
la
ingesta
del
alimento
•  Conductistas
y
Tcos
del
aprendizaje
–  énfasis
a
las
experiencias
tempranas
–  la
asociación
da
lugar
a
modelos
de
conducta
más
complejos
•  rasgos
de
personalidad
2007-2009
•  Bowlby
(1951)
–  los
niños
criados
en
instituciones
estaban
psicológicamente
afectados
–  Creencia:
•  los
niños
necesitan
relaciones
íntimas
en
la
infancia
•  si
estas
son
negadas
no
individuos
psicológicamente
sanos
•  Jean
Piaget
(1953)
–  las
capacidades
intelectuales
se
construyen
en
los
desarrollos
simples
que
tienen
lugar
en
las
primeras
etapas
de
vida
2007-2009
Defensores
de
la
discon>nuidad
•  Kagan
(1998)
–  Factores
biogenéticos
–  Estudió
los
diferentes
ambientes
donde
se
criaban
los
niños
–  AMirmó
que
no
habían
diferencias
signiMicativas
y
que
ni
en
los
ambientes
más
rurales
retardaban
el
desarrollo
intelectual
•  Sameroff
–  Interacción
Ps‐hijo
–  Las
características
del
niño
afectan
a
•  como
el
niño
se
comporta,
•  como
los
padres
tratan
al
niño
y
•  como
las
conductas
de
los
padres
afectan
al
niño
2007-2009
Desarrollo
de
la
percepción
2007-2009
Percepción
2007-2009
Percepción
•  Muchos
de
los
cambios
que
tienen
lugar
en
el
desarrollo
visual
temprano
reMlejan
la
maduración
o
crecimiento
biológico
de
los
sistemas
neuronales
(corteza
visual)
•  Agudeza
visual
del
recién
nacido
es
muy
pobre
y
mejorará
durante
los
6m
–  debida
en
gran
parte
a
cambios
madurativos
–  más
que
a
la
experiencia
mirando
a
los
objetos
y
sucesos
2007-2009
•  Recién
Nacido
Percepción
–  tienden
a
mostrar
una
preferencia
visual
por
pautas
con
densidad
de
contorno
grande
–  a
medida
que
aprenden
más
sobre
los
objetos
y
sucesos
especíMicos
del
entorno
(personas
y
sus
acciones)
la
memoria
y
el
signiMicado
se
convierten
en
determinantes
de
lo
que
miran
–  el
examen
visual
y
la
visión
del
color
mejoran
durante
los
primeros
meses
de
vida
•  3
o
4m
–  similares
a
los
adultos
–  perciben
un
objeto
como
unidad
unitaria
y
continua,
distinta
de
otros
objetos
o
superMicies
que
forman
su
fondo,
que
la
tocan
o
que
la
tapan
parcialmente
2007-2009
Percepción
2007-2009
Desarrollo
de
la
audición
2007-2009
Desarrollo
audi>vo
•  3er
trimestre,
el
feto
–  evoca
el
movimiento
ante
sonidos
externos
–  aparece
la
aceleración
cardíaca
•  Estudios
sugieren
que
el
umbral
auditivo
del
recién
nacido
sólo
es
de
10
a
20
dB
más
alto
que
el
de
un
adulto
•  Neonatos
–  reaccionan
a
sonidos
ruidosos
o
repentinos
con
una
respuesta
generalizada
de
miedo‐sobresalto
–  Umbral
de
intensidad
es
más
alto
•  para
las
frecuencias
más
bajas
y
más
altas
•  El
oído
en
frecuencias
bajas
y
altas
sigue
mejorándose
durante
los
20
primeros
años
de
vida
2007-2009
Desarrollo
audi>vo
•  2
primeros
años
–  se
desarrolla
la
diferenciación
entre
frecuencias
bajas
y
altas
–  InMluenciado
•  por
los
cambios
en
la
estructura
del
oído
•  por
el
desarrollo
del
sistema
nervioso
•  4
meses
–  capaces
de
localizar
fuente
de
sonido
en
la
oscuridad
•  6
meses
–  localizaciones
son
comparables
a
los
adultos
•  Habilidades
del
oído
en
los
bebés
están
ligadas
a
la
percepción
del
habla
–  0
a
1m
pueden
discriminar
la
voz
de
su
propia
madre
de
las
de
otras
madres
2007-2009
Desarrollo
de
la
inteligencia
2007-2009
Jean
Piaget
•  Existen
diferencias
entre
el
sistema
cognitivo
del
recién
nacido
y
el
de
un
niño
algo
mayor
•  Especializado
en
biología
y
MilosoMía
•  Se
interesó
en
los
procesos
por
los
cuales
los
niños
adquieren
el
conocimiento
sobre
el
mundo
•  Interesado
en
el
pensamiento
que
guía
a
las
respuestas
en
los
niños
y
cómo
estos
procesos
cambian
con
la
edad
•  Observó
cómo
los
niños
experimentaban
y
resolvían
problemas
simples
•  Creyó
que
todos
los
niños
atraviesan
seis
estadios
sensoriomotores
entre
los
0
a
24
meses,
aunque
puede
haber
diferencias
individuales.
2007-2009
¿Cuáles
son
los
6
estadios
según
Piaget?
•  La
primera
fase
es
la
fase
de
activación
de
reTlejos
(0­1
mes)
–  en
la
cual
los
reMlejos
congénitos
constituyen
la
primera
forma
aún
rudimentaria
de
conducta
inteligente.
•  En
la
segunda
fase
–  la
combinación
de
una
acción
y
el
resultado
agradable
de
su
repetición
(1‐4
meses)
constituyen
las
primeras
habilidades
y
costumbres.
–  aparece
un
primer
borrador
de
aprendizaje
cuando
se
repite
una
conducta
de
forma
no
intencionada
–  son
las
reacciones
circulares
primarias.
•  La
tercera
fase
–  las
reacciones
circulares
secundarias
(4‐8
meses)
–  se
observa
una
transición
desde
los
hábitos
adquiridos
casualmente
(segundo
estadio)
a
las
acciones
intencionadas
–  el
niño
aprende
a
adaptar
sus
movimientos
a
objetos
habituales
y
a
introducir
nuevos
objetos
en
su
medio.
•  La
cuarta
fase
– 
– 
– 
– 
fase
de
las
reacciones
circulares
terciarias
(Minal
del
primer
año)
el
niño
empieza
a
experimentar
con
las
cosas
encuentra
medios
para
adaptarse
a
situaciones
nuevas
mayor
diferenciación
entre
el
yo
y
el
no‐yo.
2007-2009
…los
6
estadios
según
Piaget
•  A
mediados
del
segundo
año
–  se
produce
el
paso
del
acto
intelectual
sensoriomotor
al
proceso
de
la
representación
–  el
resultado
de
su
conducta
y
ésta
pueden
interiorizarse
•  Marcado
por
dos
nuevas
actividades:
la
marcha
y
el
lenguaje,
diferencia
completamente
el
yo
del
exterior
y
manipula
el
ambiente
para
conseguir
Minalidades
concretas.
•  Después
de
la
inteligencia
sensoriomotora
nos
encontramos
con
el
inicio
de
la
inteligencia
simbólica
–  se
produce
entre
el
1,5
y
los
4
años
aproximadamente
2007-2009
2007-2009
…Inteligencia
•  El
estado
socio‐económico
es
una
variable
de
marcador
basada
en
el
ingreso
paternal,
educación
y
ocupación
–  los
padres
de
clase
social
media
muestran
un
mayor
interés
en
las
motivaciones,
sentimientos
y
éxitos
académicos
de
sus
hijos
–  Proporcionan
menos
estilos
de
educación
punitivos
–  y
una
mayor
variedad
de
experiencias
diarias
•  Los
tipos
de
actividades
y
experiencias
proporcionados
por
los
padres
inMluyen
en
áreas
especíMicas
de
crecimiento
mental,
cómo
visual,
táctil
y
perceptivo‐cognoscitivo
•  NO
existen
evidencias
para
correlacionar
la
inteligencia
infantil
con
las
etapas
posteriores
•  Tanto
el
factor
genético
como
las
inMluencias
medioambientales
inMluyen
en
las
capacidades
del
proceso
de
información
2007-2009
Desarrollo
del
lenguaje
2007-2009
•  Etapa
prelingüística
–  parecen
estar
biológicamente
preparados
para
prestar
atención
a
los
sonidos
del
habla
humana
y
para
discriminarlos
–  los
diálogos
entre
los
bebés
y
los
padres
empiezan
en
el
periodo
del
recién
nacido
•  2
meses
– 
– 
– 
– 
– 
– 
responden
regularmente
con
atención
a
los
adultos
orientan
sus
caras
enfocan
sus
ojos
sonríen
se
mueven
más
activamente
y
articulan
Durante
la
fase
expresiva
•  hacen
movimientos
con
la
boca
a
menudo
acompañados
de
sonidos
y
gestos
•  6
meses
–  las
conversaciones
y
los
diálogos
son
realizados
por
los
adultos
–  después
los
bebes
son
más
activos
•  12
meses
–  entienden
algunas
reglas
de
intercambio
social
y
toman
un
papel
más
activo
2007-2009
¿Cómo
y
cuando
se
desarrollan
las
primeras
palabras?
•  Empiezan
a
producir
palabras
reconocibles
más
o
menos
alrededor
de
su
primer
cumpleaños
–  pueden
estar
tratando
de
expresar
más
signiMicado
del
que
sugieren
sus
expresiones
de
una
palabra
•  Cuando
aprenden
por
primera
vez
una
palabra
nueva,
el
signiMicado
que
le
dan
puede
diferir
del
signiMicado
habitual
•  Diferencias
individuales
tanto
en
la
emisión
como
en
el
momento
de
realizar
las
primeras
palabras
–  +
avanzados
imitaban
palabra
a
los
9
m
y
+tardíos
a
los
18
m
–  la
comprensión
de
palabras
precede
a
su
producción
•  6
a
12
m
–  empiezan
a
entender
y
usar
los
signos
comunicativos,
potenciando
la
atención
hacia
los
estímulos
externos
–  Hacia
el
Minal
empiezan
a
compartir
objetos,
utilizando
los
gestos
convencionales
como
señalar,
mostrar
2007-2009
Desarrollo
emocional
2007-2009
Desarrollo
emocional
2007-2009
Desarrollo
emocional
2007-2009
Desarrollo
emocional
•  Los
recién
nacidos
pueden
comunicarse
a
través
de
las
expresiones
faciales
–  En
un
estudio
se
administró
a
bebés
de
2
días
sustancias
agrias,
dulces,
saladas
y
amargas
para
saborear
•  respondían
con
expresiones
faciales
positivas
ante
los
sabores
agradables
•  expresiones
negativas
ante
los
sabores
desagradables
•  Sonríen
bastante
pronto
–  Al
principio
lo
realizan
durante
el
sueño,
después
en
el
adormecimiento
y
Minalmente
en
los
estados
atentos
–  Al
primer
mes
aparece
la
risa
•  los
sonidos
son
los
estímulos
externos
más
eMicaces
•  a
partir
de
la
5a
lo
serán
los
visuales
•  12
semanas
sonríen
a
las
caras
y
a
estímulos
no
sociales
como
por
ejemplo
el
sonido
de
una
campanilla
2007-2009
Desarrollo
emocional
•  A
los
9
meses
–  los
bebés
realizan
expresiones
faciales
de
alegría,
sorpresa,
tristeza,
enojo,
aversión
y
miedo
•  Ultima
expresión
emocional
miedo
(6
y
9
meses)
–  aparece
en
diversas
situaciones
sociales
•  por
ejemplo
separación
de
los
padres,
aproximación
a
un
extraño
–  y
no
sociales
•  por
ejemplo
las
alturas
–  existe
una
variabilidad
–  no
todos
los
bebés
despliegan
el
miedo
a
cada
uno
de
estos
estímulos
2007-2009
2007-2009
¿Cómo
se
desarrolla
el
apego?
•  Bowlby
•  Énfasis
en
la
capacidad
innata
del
bebé
para
emitir
signos
que
dan
una
respuesta
predispuesta
biológicamente
por
los
adultos,
y
por
consiguiente
desarrollar
el
apego
–  el
lamento
es
muy
eMicaz
para
incitar
a
los
adultos
a
acercarse,
coger
y
aliviar
al
bebé
•  Mientras
crecen
desarrollan
una
variedad
de
medios
para
lograr
esta
proximidad
•  Los
niños
buscan
la
proximidad
a
los
adultos
proteccionistas
para
obtener
nutrición,
consuelo
y
seguridad
•  Gradualmente
enfocan
estas
ofertas
en
personas
familiarizadas
o
en
las
que
ellos
pueden
contar
–  aspecto
crucial
dentro
de
la
formación
del
apego
2007-2009
Modelos de apego
Descripción del modelo
Bebé seguro
Compartir el afecto positivo cuando no esta nervioso
Adulto autónomo
Descripción coherente de las experiencias relacionales de la niñez en la que se es consciente de que los aspectos positivos y negativos;
valoración de las relaciones y su importancia
Bebé evitador
Evita a los cuidadores a pesar del alto nivel de ansiedad interna; suprime los comportamientos de apego y centra el ambiente externo
Adulto despegado
Falla al buscar detalles de las relaciones de la niñez o minimiza los efectos de experiencias adversas; las relaciones ni se valoran ni se les
otorga importancia
Bebé resistente
Busca proximidad cuando esta ansioso pero se resiste a los intentos de calmarlo por parte de los cuidadores; comportamiento ambivalente
frente al contacto, lo pide y lo rechaza
Adulto preocupado
Describe las experiencias relacionales de la niñez de manera incoherente, mostrando preocupación, enfado o un proceso pasivo de
pensamiento
Bebé desorganizado
Muestra uno o más comportamientos anómalos, conflictos de comportamiento bizarros hacia el cuidador, especialmente cuando está más
nervioso; puede tener una de las otras clasificaciones como modelo subyacente
Adulto no resuelto
Falta de resolución del duelo tras una pérdida significativa o experiencias traumáticas severas, como se revela en la incoherencia,
desorientación y la falta de elaboración al describir estas experiencias.
2007-2009
Desarrollo
social
2007-2009
Desarrollo
social
•  El
conocimiento
social
es
el
conocimiento
sobre
las
personas
y
lo
que
hacen
y
deben
hacer
•  Incluye
–  el
pensamiento
y
los
conocimientos
sobre
el
yo
y
los
otros
como
individuos
–  sobre
las
relaciones
entre
personas
–  sobre
las
costumbres,
grupos
e
instituciones
sociales
•  Bowlby
describió
4
fases
en
el
desarrollo
del
apego
bebé‐padres
2007-2009
Desarrollo
social
•  1ª
fase:
sensibilidad
social
indistinta
(1
a
2m)
–  desarrollo
de
una
serie
de
signos,
para
atraer
al
adulto
y
conseguir
consuelo
y
seguridad
–  realiza
dos
signos:
el
llanto
y
la
sonrisa
–  capaces
de
afectar
a
las
personas
de
su
alrededor
•  utilizan
la
proximidad
promoviendo
los
signos
indiscriminadamente
•  2ª
fase:
sociabilidad
(2
y
los
7m)
–  encuentros
frecuentes
con
los
cuidadores
hacen
que
los
bebés
desarrollen
la
habilidad
de
reconocimiento
de
estos
2007-2009
Desarrollo
social
•  3ª
fase:
(6‐7
meses
hasta
24‐30
meses)
–  7
meses
entiende
y
respeta
la
regla
de
reciprocidad
en
sus
interacciones
–  refuerza
su
conMianza
en
los
demás
–  habilidad
para
arrastrarse
y
acercarse
a
sus
padres
en
lugar
de
esperar
a
que
otros
le
atiendan
mediante
lamentos
–  aumenta
la
señal
intencionada
de
protestar
cuando
los
padres
se
van
y
la
protesta
ante
cuidadores
extraños
•  signo
para
que
las
Miguras
del
apego
regresen
–  bebés
aumentan
sus
habilidades
de
comportamiento
intencionado,
la
comunicación
lingüística
y
Rs
apropiadas
para
contextos
diferentes
•  4ª
fase
(3
años)
–  capaces
de
tener
en
cuenta
las
necesidades
de
sus
padres
y
actuar
recíprocamente
con
ellos
2007-2009