SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA

SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR
DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN TECNOLÓGICA INDUSTRIAL
SUBDIRECCION DE ENLACE OPERATIVO EN EL ESTADO DE MEXICO
CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO INDUSTRIAL
Y DE SERVICIOS No. 133
“DR. MANUEL VELASCO SUAREZ”
SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL
1.- Datos personales:
Nombre del prestador del servicio__________________________________________________________________________.
Apellido paterno
apellido materno
nombre(s)
Domicilio particular______________________________________________________________________________________.
Calle
núm.
Colonia_____________________________________________________________________ Teléfono __________________
Municipio
CP
Edad_________
Sexo
M
( )
F
( )
2.- Escolaridad:
Especialidad o carrera ______________________________
Grupo ______________________
Semestre ________ Créditos aprobados ______________
Núm. de control _______________________
3.- Datos para la prestación del servicio social:
Período de inicio_____________________________________________
Término ______________________________
Deseo prestar mi servicio social en _________________________________________________________________________
Dependencia oficial u organismo
A la atención de: _______________________________________________________________________________________
Puesto que ocupa: ______________________________________________________________________________________
Dirección: ____________________________________________________________________Teléfono__________________
Nombre del programa____________________________________________________________________________________
Actividad básica ________________________________________________________________________________________
Modalidad: (
Áreas:
) individual ( ) grupal o colectiva ( ) otra, cual ______________________________________________
( ) urbana
( ) suburbana
( ) rural
Lugar y fecha: __________________________________________a________de____________________________del 201___
Juana Garduño Arizmendi
Firma del prestante
Vo. Bo. del Jefe de la Oficina de Servicio Social
Del CBTis 133
Lic. Susana Guerrero García
Nombre y firma del Director del Plantel
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“DR. MANUEL VELASCO SUAREZ”
CARTA COMPROMISO DE SERVICIO SOCIAL
Con la finalidad de dar cumplimiento a lo que establece la Ley Reglamentaria del
Artículo 5° Constitucional, relativo a la prestación del servicio social de estudiantes, él (la)
Que suscribe________________________________________________________________________________
Con domicilio en ____________________________________________________________________________
En la colonia _____________________________________________ con el código postal _________________
y que estudia en el semestre _________ de la especialidad _________________________ en el CETis o CBTis
Núm._________, con clave ____________________ y ubicado en la calle _______________________________
Número _______, colonia______________________________________________________________________,
población_________________________ estado ___________________, teléfono _________________________,
Solicito autorización para prestar mi servicio social en ______________________________________________,
Cuya fecha de inicio será __________________________ y terminará _________________________________
Comprometiéndome a sujetarme a los lineamientos del servicio social y a cumplirlo en la forma y tiempo
indicado, así como a observar una conducta ejemplar durante la permanencia en el lugar de trabajo, a fin de
acrecentar el prestigio del plantel y de la Dirección General de Educación Tecnológica Industrial. De no
hacerlo así, me doy de enterado(a) de que no me será extendida la constancia de acreditación del Servicio
Social.
___________________________________
Nombre y firma del prestador
Lic. Susana Guerrero García
Nombre y firma del Director del Plantel
.
Nombre y firma del Jefe de la Oficina de
Servicio Social del CBTis 133
Juana Garduño Arizmendi
CUMPLIR CON LAS SIGUIENTES OBLIGACIONES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Cumplir con el programa establecido.
Ser puntuales en su horario de actividades.
Evitar ausentarse de sus actividades sin autorización correspondiente.
Guardar el debido respeto a sus superiores al igual que a sus compañeros.
Responder el manejo de documentos, objetos y valores materiales que se confiere con motivo de sus
actividades.
Permanecer en el lugar de servicios hasta hacer entrega de ellos.
Abstenerse de realizar dentro de su horario de servicio actividades distintas a las asignadas
Evitar con su imprudencia, descuido o negligencia la seguridad del lugar donde realiza su servicio o de las
personas que ahí se encuentren.
Abstenerse de sustentar, alterar o hacer uso ilícito de documentos oficiales.
Presentarse con uniforme escolar para realizar servicio.
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TARJETA DE CONTROL DE SERVICIO SOCIAL
Nombre__________________________________________________________________ Edad _____________
Sexo:
( ) masculino
( )
femenino
Domicilio _____________________________________________________________Teléfono ________________
Calle No.
Colonia
Estado
Carrera/Especialidad_____________________________________ Núm. De control_________________________
Semestre cursando____________________ Egresado____________________ Créditos aprobados ___________%
Fecha de inicio
Fecha de término
Institución
Programa
Actividad Básica
Hrs. acreditadas
Meses
CONTROL DE EXPEDIENTE
( ) Solicitud
( ) Curso de inducción
( ) Plan de trabajo ( 1 ) ( 2 ) ( 3 )
( ) Reporte final
( ) Carta de terminación
( ) Carta de asignación
Reportes bimestrales
( ) Constancia de acreditación
Observaciones
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
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INFORME BIMESTRAL DE ACTIVIDADES
Nº _________
______________________ a __________ de _________________________ del 201___
Plantel ______________________ Ubicación ________________________________________________________
Nombre del prestador ___________________________________________________________________________
Especialidad_________________________________________________________ Grupo____________________
Período de _________________________________________ a _________________________________________
Día / mes / año
día / mes
/ año
Programa _____________________________________________________________________________________
Institución ____________________________________________________________________________________
Ubicación _____________________________________________________________________________________
Asesor de servicio social _________________________________________________________________________
Cargo________________________________________________________________________________________
INFORME DE ACTIVIDADES
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(En caso de requerir mayor espacio, anexar las hojas necesarias)
_________________________________________
Nombre y firma del prestador del servicio
Original para el plantel.
Copia para la institución y para el prestador.
__________________________________
Nombre y firma del asesor del servicio
SELLO DE LA
INSTITUCIÓN
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INFORME FINAL DE ACTIVIDADES DEL SERVICIO SOCIAL
_______________________a _______ de ________________________ del 201____
Nombre del prestador ___________________________________________________________________________
Especialidad___________________________________ Núm. de control _________________________________
Período de realización: Inicio: _______________________________Término:_______________________________
Día / mes / año
día / mes / año
Horario de ____________ a ____________, cubriendo ____________ días a la semana.
Programa ____________________________________________________________________________________
Institución ____________________________________________________________________________________
Ubicación _____________________________________________________________________________________
Nombre del asesor de servicio social________________________________________________________________
El informe se realizara como mínimo en dos hojas anexas y deberá tener:
a) Introducción
b) Desarrollo de actividades
c) Resultados
d) Conclusiones
________________________________________
Firma del prestador
_______________________________________
Firma del Asesor
Original para el plantel, copia para
La institución y para el prestador
SELLO DE LA
INSTITUCIÓN