especificaciones técnicas 1. dependencia que requiere el bien. 2

Transcripción

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
1. DEPENDENCIA QUE REQUIERE EL BIEN.
Instituto de Gestión de Servicios de Salud - Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos
Estratégicos en Salud
2. FINALIDAD PÚBLICA DE LA ADQUISICIÓN DEL BIEN.
Reducir el impacto negativo en la población ante la existencia de situaciones de riesgo elevado
para la salud y la vida de las poblaciones, así como adoptar acciones destinadas a prevenir
situaciones y hechos que conlleven a la configuración de estas; de tal manera que se brinde
un servicio de salud efectivo, oportuno y seguro.
3. ANTECEDENTES
Decreto Supremo N° 038-2016-SA que declara la Emergencia Sanitaria la prestación de
servicios de salud en establecimientos de salu~ en Lima Metropolitana.
4. OBJETIVO
Optimizar
hospitales
capacidad
puntos de
la capacidad resolutiva para la continuidad de los servicios de salud en los
e institutos de Lima Metropolitana (ámbito IGSS) para mejorar la limitada
de respuesta de los servicios de salud ante la actual demanda en los distintos
la red sanitaria.
5. REQUERIMIENTO Y CARACTERISTICAS TECNICAS DEL BIEN.
En el cuadro N° 01, se adjunta el requerimiento a nivel de cada ítem; el cuadro N° 02 muestra
las características técnicas de los bienes requeridos.
Los productos farmacéuticos requeridos, deben contar con las siguientes características:
-
Debe cumplir cada una de las características de calidad según los requisitos
establecidos en la farmacopea vigente a la cual se acoge, acorde a lo autorizado en
su Registro Sanitario. Cuando la forma farmacéutica del medicamento no se encuentre
en las farmacopeas aceptadas por ley, el medicamento deberá cumplir con las
especificaciones técnicas de calidad declaradas en la técnica analítica propia del
fabricante de acuerdo a lo aceptado en su Registro Sanitario.
-
Para verificar la calidad de un medicamento bajo una forma farmacéutica definida que
no se encuentre comprendida en la farmacopea de referencia, se aplicará la
metodología analítica validada del fabricante (Art. 1o del D.S NO 028-2010-SA o Art.
31 del D.S. NO 016-2011-SA, según fecha de inscripción o reinscripción) .
J. PEJNADO '·
a) Documentación de presentación obligatoria para acreditar cumplimiento de
características técnicas:
~
Copia simple de la Constancia de Registro de Establecimiento Farmacéutico
o Resolución de Autorización Sanitaria de Funcionamiento, emitida por la
ANM o la Autoridad Regional de Salud (ARS), de acuerdo a lo establecido en el
artículo 17° del D.S. N° 014-2011-SA y su Primera disposición Complementaria
Transitoria.
En el caso que el establecimiento farmacéutico (laboratorio farmacéutico y
droguería) cuente solo con Constancia de Registro de Establecimiento
Farmacéutico, debe presentar una Declaración Jurada emitida por el representante
A
•
legal del establecimiento farmacéutico, que declare que ha cumplido con presentar
su solicitud de autorización sanitaria de funcionamiento en el caso que la ANM o
ARS haya definido el cronograma respectivo y que a la fecha de presentación de
la propuesta técnica no tiene opinión desfavorable de la ANM o ARS respecto de
su solicitud, según corresponda .
~
Copia simple del Registro Sanitario o Certificado de Registro Sanitario,
otorgado por la Autoridad Nacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos
Médicos y Productos Sanitarios (ANM). Además, las Resoluciones de modificación
o autorización, en tanto éstas tengan por finalidad acreditar la correspondencia
entre la información registrada ante la ANM y el producto farmacéutico ofertado.
No se aceptarán productos cuyo Registro Sanitario este suspendido o cancelado.
En el caso que el Registro Sanitario del medicamento ofertado haya vencido y se
encuentre dentro de los alcances del Decreto Supremo N° 018-2011/SA o en el
Decreto Supremo N° 016-2011-SA, Decreto Supremo N° 016-2013/SA y sus
modificatorias, el postor deberá presentar una Declaración Jurada, emitida por el
Titular del Registro Sanitario o el poseedor del Certificado del Registro Sanitario,
según anexo "Declaración Jurada de ítems que se encuentran
comprendidos en los alcances del Decreto Supremo N° 018-2011/SA,
Decreto Supremo N° 016-2011-SA y Decreto Supremo N° 016-2013/SA",
indicando que el medicamento ofertado se encuentra comprendido en el alcance
de alguno de los Decretos Supremos señalados y que a la fecha de presentación
de la oferta técnica no .cuenta con opinión negativa sobre su solicitud de
reínscripción por parte de la ANM .
~
Copia simple del Certificado de Análisis, del producto ofertado.
El certificado de análisis es un informe técnico suscrito por el profesional
responsable de control de calidad, en el que ·se señala los análisis realizados en
todos sus componentes, los límites y los resultados obtenidos en dichos análisis,
con arreglo a las exigencias contempladas en la farmacopea o metodología
declarada por el interesado en su solicitud de registro sanitario, según lo señalado
en el Anexo 01 del Glosario de Términos y Definiciones del D.S. NO 016-2011-SA.
Cuando se haga mención a protocolo de análisis se refiere a certificado de análisis.
Para los medicamentos inscritos antes de la aplicación del Decreto Supremo NO
001-2009-SA, se regirá a lo establecido en los artículos 28°, 29° y 59° (este último
para el caso de inyectables) del D.S. N° 010-97-SA, sustituido por el Artículo 1° del
D.S. NO 020-2001-SA.
Los certificados de análisis deben consignar la edición de la farmacopea oficial
vigente en arreglo de lo dispuesto en el Art. 31 del D.S. N° 016-2011-SA. En el
caso de certificados de análisis que consignen farmacopeas no vigentes debido a
la fecha de fabricación del medicamento, se aceptará la propuesta siempre y
cuando dichos certificados contengan las mismas pruebas y/o especificaciones
técnicas definidas en la farmacopea vigente.
~
Copia simple del Certificado de Buenas Prácticas de Manufactura (BPM)
vigente, que comprenda las áreas para la fabricación del medicamento ofertado.
Para el caso de medicamentos fabricados en el extranjero, en el marco de lo
establecido en el Decreto Supremo N° 012-2016-SA, el postor debe presentar
Declaración Jurada de presentación de solicitud de certificación de BPM
y estar comprendido en el Listado de Laboratorios Extranjeros pendientes de
Certificación en BPM emitido por la ANM .
La Certificación de Buenas Prácticas de Manufactura emitidos por los países de Alta
Vigilancia es considerada validos según lo descrito en el Decreto Supremo N° 0142011-SA y sus modificatorias.
~
Copia simple del Certificado de Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA)
vigente a nombre del postor emitida por la ANM o ARM (este último, en caso de la
L. FUENTES T.
t
'
r
r
aplicación del Art. 111 del Decreto Supremo 014-2011/SA, Decreto Supremo 0332014/SA y sus modificatorias).
Para el caso que el postor contrate el servicio de almacenamiento con un tercero,
además de presentar la Certificación de Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA)
vigente a nombre del postor, se deberá presentar la Certificación de Buenas
Prácticas de Almacenamiento (BPA) vigente de la empresa que presta el servicio
de almacenamiento, acompañado para este caso la documentación que acredite el
vínculo contractual entre ambas partes (documento de arrendamiento que
garantice que está haciendo uso de los Almacenes).
b) Vigencia del producto
La vigencia del medicamento deberá ser igual o mayor a doce (12) meses al
momento de su fecha de entrega en el almacén que disponga el Instituto de
Gestión de Servicios de Salud.
6. LUGAR DE ENTREGA:
La entrega debe realizarse en los almacenes que disponga el Instituto de Gestión de Servicios
_____ de Salud: ubicado en Lima Metropolitana y/o Callao, horario de atención de lunes a Sábado
de 8:00a .m. a 1:00 p.m. y de 2:00p.m. a 4:00p.m.
Condiciones de entrega:
En el Acto de Recepción de los bienes que formaran parte de la entrega, el
proveedor deberá entregar en el almacén que disponga el Instituto de Gestión de
Servicios de Salud, copia simple de los siguientes documentos, a fin de llevar a
cabo la conformidad de recepción:
a.
Orden de Compra- Guía de Internamiento (copia) .
b.
Guía de Remisión (Destinatario + SUNAT + 02 Copias adicionales). Esta deberá
consignar en forma obligatoria para cada ítem el número de lote y la cantidad
entregada por lote.
c.
Copia de la Declaración Jurada de Compromiso de Canje y/o reposición por
Defectos o Vicios Ocultos
d.
Copia simple de la Resolución Directora( del Registro Sanitario o Certificado de
Registro Sanitario vigente.
En el caso que el Registro Sanitario del medicamento ofertado haya vencido y se
encuentre dentro de los alcances del Decreto Supremo N° 018-2011/SA o en el
Decreto Supremo N° 016-2011-SA, Decreto Supremo N° 016-2013/SA y sus
modificatorias, el postor deberá presentar una Declaración Jurada, emitida por el
Titular del Registro Sanitario o el poseedor del Certificado del Registro Sanita rio,
según anexo "Declaración Jurada de ítems que se encuentran
comprendidos en los alcances del Decreto Supremo N° 018-2011/SA,
Decreto Supremo N° 016-2011-SA y Decreto Supremo N° 016-2013/SA",
ind icando que el medicamento ofertado se encuentra comprendido en el alcance
de alguno de los Decretos Supremos señalados y que a la fecha de presentación
de la oferta técnica no cuenta con opinión negativa sobre su solicitud de
reinscripción por parte de la ANM.
'
r
e.
Copia del Certificado de Análisis emitido por el fabricante o quien encarga su
fabricación, según lo dispuesto en la norma correspondiente, correspondiente al
lote entregado.
f.
Copia Simple del Certificado de Buenas Prácticas de Manufactura
Almacenamiento vigentes a la fecha de entrega, según corresponda .
g.
Declaración Jurada de condiciones especiales de almacenamiento, embalaje y
distribución según anexo.
h.
Acta de verificación Cualitativa-Cuantitativa (original + 3 copias), según anexo.
i.
y/o
Pedido de Comprobante de Salida (PECOSA).
Toda documentación presentada debe ser legible.
Los documentos solicitados en los literales d), e), f), g) y h) deberán ser firmados
por el Químico Farmacéutico Regente o Director Técnico de la empresa.
La conformidad de recepción de la prestación por parte de LA ENTIDAD no enerva
su d erecho a reclamar posteriormente por defectos o vicios ocultos durante la vida
útil del producto farmacéutico. (Ver anexo Declaración Jurada de Compromiso
de Canje y/o Reposición por Vicios Ocultos)
- - - - - · - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - -·--------7. PLAZO DE ENTREGA.
L. FUENTES T.
La entrega se realizará hasta los diez (10) días calendario, contados a partir del día siguiente
de recepcionada la orden de compra:
• El proveedor tiene hasta cinco (OS) días calendario para poner a disposición de
CENARES los bienes para la verificación de documentación y stocks.
• CENARES realizará la verificación, emisión y entrega de PECOSA hasta los tres (03)
días calendario.
•
El proveedor entregará los bienes al almacén que disponga el IGSS, hasta los 02 días
calendario después de recepcionada la PECOSA.
8. FORMA DE PAGO:
El pago se realizará después de recepcionado el bien y otorgado la conformidad.
9. CONFORMIDAD:
La conformidad se verificará con el sello y firma del Ejecutivo Adjunto de la Unidad Funcional
de Almacén y Distribución (CENARES) en la Orden de Compra.
10. PENALIDAD:
El incumplimiento del proveedor por la demora en la entrega del bien ocasionará la aplicación
de una penalidad no mayor al 10% del monto contractual calculada en base al plazo
requerido, dicha penalidad deberá ser consignada en la orden de compra.
------ ---
,
'·
,
-1
A
1
CUADRO N° 01: REQUERIMIENTO DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS EN EL MARCO
DEL D.S. N°038-2016-SA
NO
1
2
3
4
S
6
7
8
9
10
11
PffiTORIO
ACICLOVIR 250 mg INY 10 mL
ACICLOVIR 400 mg TAB
ACIDO PAMIDRONICO 90 mg INY
AQDO TRANEXAMICO 1 g INY 10 mL
ACIDO VALPROICO 250 mg/5 mL JBE 120 mL
AGENTES SURFACTANTES INY 8 mL
ALBENDAZOL 100 mg/5 mL SUS 20 mL
ALOPURINOL 100 mg TAB
ALTEPLASA (ACTIVADOR DE PLASMINOGENO TISULAR), 50 mg,
INYECTABLE,
AMIODARONA 200 mg TAB
AMPICIUNA + SULBACTAM 1 g + 500 mg INY 50 mL
12 AMPICIUNA + SULBACTAM, 1 g + 500 mg, INYECTABLE, 100 mL
·- -·
Cant. Req.
11,449.00
9,681.00
236
17,300.00
22,918.00
153
1,584.00
83,710.00
183
42,802.00
78
8,060.00
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
AMPICILINA SODICA 500 mg INY
ASPARAGINASA 10000 UI INY
[\zt.TIOPRINA SO rng_TAB
- - ---·
BARIO SULFATO ADMINISTRACION ORAL PLV 340 g
BENCILPENICILINA PROCAINICA 1000000 UI INY
BENZATINA BENQLPENICILINA 2400000 UI INY
BEVACIZUMAB 25 mg/mL INY 16 mL
BEVACIZUMAB 25 mg/mL INY 4 mL
BIPERIDENO LACTATO 5 mg/mL INY 1 mL
BROMOCRIPTINA MESILATO 2.5 mg TAB
BROMURO DE VECURONIO 4 mg INY 1 mL
BUDESONIDA 200 !JQ/DOSIS AER 100 DOSIS
BUPIVACAINA +DEXTROSA 20 mg + 320 mg INY 4 mL
BUSULFANO 2 mg TAB
797
382
_74,5l37.00
11
849
295
5
36
2,820.00
7,429.00
51,296.00
207
5,488.00
29
27
CALCIO CARBONATO 1.25 g (Equiv. a 500 mg de Ca) TAB /
CALCIO CARBONATO equivalente 500 mg CALCIO TAB
591,962.00
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
CARBIDOPA + LEVODOPA 25 mg + 250 mg TAB
CEFUROXIMA 250 mg/5 mL SUS 60 mL
CEFUROXIMA, 250 mg/5 mL, SUSPENSION, 250 mL
CICLOFOSFAMIDA 200 mg INY
CICLOFOSFAMIDA 50 mg TAB
CICLOSPORINA 50 mg TAB
CIPROFLOXACINO 250 mg/5 ml SUS 100 mL
QPROFLOXACINO 250 mg/5 mL SUS 60 mL
QSPLATINO 500 ug/mL INY 20 mL
CLARITROMICINA 250 mg/5 mL SUS 50 mL
499,610.00
492
63
543
1,255.00
51,730.00
108
404
419
492
38 CLINDAMICINA (COMO CLORHIDRATO), 300 mg, TABLETA,
39
40
41
42
CLOBAZAM 10 mg TAB
CLOBETASOL 50 mg/100 g CRM 20 g
CLOPIDOGREL 75 mg TAB
CLORANFENICOL 500 mg TAB
406,491.00
192,547.00
3,709.00
55,200.00
54,947.00
1
..
,
~.
/..
NO
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
CLORHEXIDINA GLUCONATO (4% x Litro)
CLORPROMAZINA CLORHIDRATO 100 mg TAB
CLORURO DE SUXAMETONIO 500 mg I NY
CLOTRIMAZOL 500 mg OVU
CLOZAPINA 100 mg TAB
CODEINA 15 mg/5 mL JBE 60 mL
CODEINA, 15 mg/5 mL, JARABE, 120 mL
COMPLEJO DE FACTOR IX CONCENTRADO 500 UI INY
DACTINOMICINA 500 1-19 INY
DANAZOL 200 mg TAB
DASATINIB 50 mg TAB
DASATINIB 70 mg TAB
DEXAMETASONA 2 mg/5 mL SOL 120 mL
DEXAMETASONA 4 mg TAB
DEXTROSA S g/100 mL INY 250 mL
DIMmCONA 80 mg/mL SUS 15 mL
DOCETAXEL 20 mg/0.5 mL INY 0.5 mL
EPIRUBICINA 50 mg INY
1:1
ESOOPGtAM!NA---N-IWFIL-BR-GMtl~t-!NY--1-ml::
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J. PEINADO ' ·
..
Q.
PETITORIO
62 mLEFRINA 10 mg INY 1 mL
63 FENILEFRINA 25 mg/mL SOL OFT 15 mL
FLUDROCORTISONA 100 1-19 TAB/ FLUORHIDROCORTISONA 100
64
ugTAB
65 FLUOROURACILO 50 mg/mL INY 5 mL
66 FLUOXmNA (COMO CLORHIDRATO), 20 mg, TABLETA,
67 FOLINATO CALCICO 15 mg TAB
68 GANCICLOVIR (COMO SODICO), 500 mg, INYECTABLE,
69 HALOPERIDOL 2 mg/mL SOL 15 mL
70 HALOPERIDOL 2 mg/mL SOL 20 mL
71 HEPARINA SODICA 5000 UI/5 mL INY S mL
HIDROCORTISONA (COMO SUCCINATO SODICO), 100 mg,
72
INYECTABLE, 2 mL
73 HIDROCORTISONA 20 mg TAB
74 HIDROXIPROPILMmLCELULOSA 3 mg/mL SOL OFT 10 mL
75 HIPROMELOSA 3 mg/mL SOL OFT 15 mL
76 INMUNOGLOBULINA ANTI D 300 ug INY 2 mL
77 INMUNOGLOBULINA ANTITETANICA 250 UI INY 1 mL
78 INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTI-HEPATITIS B 180 UI/mL INY 1
mL
79
80
81
82
83
84
IOHEXOL, 647.1 mg/ mL (Equiv. 300 mg Iodo/mL), INYECTABLE,
50 mL
ISOTRmNOINA 20 mg TAB
LABETALOL S mg/mL INY 4 mL
LACTULOSA 3.33 g/5 mi SUS 250 mL
LACTULOSA 3.33 g/5 mL SUS 90 mi
LEVOFLOXACINO 250 mg TAB
Cant. Req.
2,841.00
16,728.00
218
4,287.00
58,337.00
671
338
290
48
2,611.00
3,495.00
2,676.00
590
37,748 .00
2,969.00
5,517.00
229
64
-55-,499-;0918,069.00
64
14,955.00
3,126.00
274,407.00
742
1,732.00
911
3,799.00
22,285.00
89,534.00
12,489.00
52
3,155.00
41
113
47
247
3,869.00
2,169.00
551
89
1,571.00
NO
PETITORIO
8S LEVOMEPROMAZINA 100 mg TAB
86 LEVOTIROXINA SODICA SO IJQ TAB
-
87
LIDOCAINA CLORHIDRATO + EPINEFRINA 20 mg + 10 IJQ/mL INY
20 mL
88 LIDOCAINA CLORHIDRATO, 20 mg/mL, INYECTABLE, 1.8 mL
89
90
91
92
93
94
9S
96
97
98
99
100
101
102
103
104
10S
106 POLIGELINA CON ELECTROLITOS 3.S g/100 mL INY SOO mL
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JOBo
MEGLUMINA IOTALAMATO 600 mg/mL INY SO mL
MENOTROPINA 7S UI INY
METILPREDNISOLONA 500 mg INY 8 mL
METOTREXATO SODICO 50 mg INY 2 mL
METOTREXATO SODICO 500 mg INY S mL
MICOFENOLATO MOFETILO SOO mg TAB
MITOMICINA 2 mg INY 10 mL
MITOMICINA 20 mg INY
NITROFURAL 200 mg/100 g CRM 500 g
NITROPRUSIATO SODICO 10 mg/mL INY S mL
NITROPRUSIATO SODICO 50 mg INY 2 mL
ONDANSETRON (COMO CLORHIDRATO), 2 mg/mL, INYECTABLE, 4
mL
ONDANSETRON (COMO CLORHIDRATO), 8 mg, TABLETA,
OXICODONA 10 mg TAB LM
PACLITAXEL 100 mg INY 17 mL
PILOCARPINA CLORHIDRATO 20 mg/mL SOL OFT 1S mL
POLIETILENGLICOL 33SO 6.8 g PLV 17 g (MACROGOL)
107
108
109
110
111
112
113
114
11S
116
PREDNISONA S mg TAB
PROPRANOLOL CLORHIDRATO 40 mg TAB
SERTRALINA SO mg TAB
SIMETICONA 100 mg/mL SUS 1S mL
SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL 2.S % SOL 2 L
SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL 2.5 % SOL S L
SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL 4.2S% SOL 2 L
SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL DE l.S% SOL 2 L
SOLUCION PARA HEMODIALISIS ACIDA SOL
SOLUCION PARA HEMODIALISIS ACIDA SOL (aprox. S L)
117
SOLUCION PARA HEMODIALISIS CON BICARBONATO SOL (aprox .
S L)
~"'
".1.PEII~~oo ~·
118 SULFACETAMIDA 150 mg/mL SOL OFT 15 mL
SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEN NATURAL 30 mg/mL 8 mL
119
SUSPENSION INTRATRAQUEAL
120
SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEN NATURAL 80 mg/mL 3 mL
SUSPENSION INTRATRAQUEAL
SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEN NATURAL, 120 mg/1.5 mL,
SUSPENSION INTRATRAQUEAL, l.S mL
122 TIAMAZOL 20 mg TAB
123 TRAMADOL SO mg INY 2 mL
124 TRAMADOL SO mg TAB
121
Cant. Req.
30,646.00
S,129.00
4,917.00
2,765.00
403
782
1,678.00
2,056.00
3,297.00
80,S04.00
122
111
794
421
175
25,908.00
2S,7S6.00
932
1,375.00
S87
8,060.00
6,110.00
480,47S.OO
164,873.00
918,767.00
2,9S2.00
13,702.00
1,612.00
1,369.00
18,693.00
6,427.00
6,964.00
23,874.00
212
.11
27
3S
31,076.00
S1,5SS.OO
370,S02.00
.l
,
NO
PETITORIO
125 TRASTUZUMAB 440 mg INY
126 TRETINOINA 10 mg TAB
127 VALGANCICLOVIR 450 mg TAB
128 VANCOMICINA (COMO CLORHIDRATO), 500 mg, INYECfABLE,
129
130
131
132
133
134
135
VINBLASTINA SULFATO 1 mg/ml INY 10 mL
VINCRISTINA SULFATO 1 mg/mL INY 1 mL
YODO POVIDONA 10 g/100 mL SOL 100 mL
YODO POVIDONA 7.5 g/100 mL ESPUMA 1 L
YODO POVIDONA 8.5 g/100 mL ESPUMA 120 mL
YODOPOLIVIDONA (Sol 10% x 120mL)
ZOLPIDEM 10 mg TAB
Cant. Req.
270
1,660.00
2,708.00
227,908.00
161
1,808.00
1,328.00
1,473.00
4,435.00
150
78,261.00
CUADRO N° 02: CARACTERISTICAS TECNICAS DE LOS PRODUCTOS FARMACEUTICOS
REQUERIDOS EN EL MARCO DEL D.S. N°022-2016-SA
Ítem
Características técnicas
Descripción del ítem
Unidad de medida: FRASCO
La forma farmacéutica SUSPENSIÓN
Vía de administración: su administración es por vía ORAL, en la
forma farmacéutica de SUSPENSIÓN
Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro
ALBENDAZOL 100 mg/5 mL SUS Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del
producto, el mismo que deberá contener rotulado impreso o
20 mL
firmemente adherido.
Debe venir acompañado de dosificador (vasito, cucharita u
otro), según lo autorizado en su Registro Sanitario.
El contenido máximo del envase mediato: será hasta 50
01
unidades entendiéndose cada unidad como un Frasco
Unidad de medida: TABLETA
La forma farmacéutica : TABLETA.
Vía de administración: oral.
ALOPURINOL 100 mg TAB
Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio.
El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo
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02
t:nn
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La forma farmacéutica SUSPENSIÓN
Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del
CEFUROXIMA, 250 mg/5 mL,
SUSPENSION, 250 mL
03
La forma farmacéutica: TABLETA.
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AMIODARONA 200 mg TAB
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04
hasta 500 unidades .
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os
hasta 500 unidades.
BARIO SULFATO
La forma farmacéutica : POLVO PARA SUSPENSION ORAL
ADMINISTRACION ORAL PLV
340 g
Envase inmediato: Frasco de plástico, protegido de la luz
06
El contenido máximo del envase mediato: hasta SO unidades
CEFUROXIMA 250 mg/5 mL SUS La forma farmacéutica SUSPENSIÓN
60 mL
07
CLORANFENICOL 500 mg TAB
Ítem
08
09
10
11
12
Unidad de medida: ENVASE AEROSOL
La forma farmacéutica : AEROSOL
Vía de administración: inha latoria.
BUDESONIDA 200 ¡.¡g/DOSIS
Envase inmediato: Envase aerosol.
AER 100 DOSIS
hasta 25 unidades.
CLOPIDOGREL 75 mg TAB
Envase inmediato: Sólo se aceptará blister o folio.
hasta 500 unidades.
Unidad de medida: VIAL o FRASCO-AMPOLLA
Ld IU!IIId ldllnacéUI:ICa li'HI:l..IAOLI: Comprenae pOlVO IIOTIIIZaOO
para solución inyectable y polvo para solución inyectable.
ALTEPLASA (ACTIVADOR DE
Vía de administración: intravenosa.
PLASMINOGENO TISULAR), 50 Debe venir acompañado con su respectivo solvente o
disolvente.
mg, INYECTABLE,
Envase inmediato: Vial o Frasco ampolla.
hasta 50 unidades.
La forma farmacéutica INYECTABLE comprende polvo liofilizado
AMPICILINA + SULBACTAM, 1 g para solución inyectable y polvo para solución inyectable.
Vía de administración : intravenosa.
+ 500 mg, INYECTABLE, 100
mL
Debe venir acompañado con su respectivo solvente o
disolvente.
Unidad de medida: AMPOLLA
La forma farmacéutica INYECTABLE comprende solución para
inyección y solución inyectable.
ASPARAGINASA 10000 UI INY
Vía de administración: Intramuscular e intravenosa.
hasta 50 unidades.
AMPICILINA + SULBACTAM 1 g Vía de administración: intravenosa.
+ 500 mg INY 50 mL
disolvente.
13
AMPICILINA SODICA 500 mg
INY
14
Unidad de medida : FRASCO VIAL o FRASCO-AMPOLLA
La forma farmacéutica INYECTABLE comprende polvo para
solución inyectable y polvo para solución inyectable.
Vía de administración : intravenosa. e intramuscular
'
.
Ítem
disolvente.
Unidad de medida : VIAL o FRASCO-AMPOLLA
La forma farmacéutica INYECTABLE comprende La forma
farmacéutica inyectable, comprende polvo para suspensión
inyectable, polvo para solución inyectable y polvo para
BENZATINA BENCILPENICILINA
inyección.
2400000 UI INY
Vía de administración: INTRAMUSCULAR
disolvente.
15
farmacéutica inyectable, comprende polvo para suspensión
BENCILPENICILINA
inyectable, po)vo para solución inyectable y polvo para
inyección.
PROCAINICA 1000000 UI INY
Vía de administración : INTRAMUSCULAR
1aiSOIVeme.
16
Envase inmediato: Vial o Frasco ampolla .
farmacéutica inyectable, Concentrado para solución para
BEVACIZUMAB 25 mg/mL INY
perfusión.
16 mL
Transparente a ligeramente opalescente, de incolora a color
líquido marrón.
Vía de administración: INTRAVENOSO
17
Envase inmediato: Vial o Frasco am~olla .
AZATIOPRINA SO mg TAB
El contenido máximo del envase mediato: Ca)·a conteniendo
b"do s.,
cJ•'§: '··~·E,,,,~1--c;
18
hasta 500 unidades.
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J EINAOOe.
VIAL
Vía de administración: su administración es por vía
INTRARRAQUÍDEA, en la forma farmacéutica de INYECTABLE
BUPIVACAINA +DEXTROSA 20 Envase inmediato: AMPOLLA, FRASCO, FRASCO AMPOLLA o
mg + 320 mg INY 4 mL
VIAL
En envase autorizado en el Registro Sanitario, que permita
proteger el producto durante su transporte y almacenam iento
19
unidades.
Unidad de medida : TABLETA
BUSULFANO 2 mg TAB
20
hasta 500 unidades.
BEVACIZUMAB 25 mg/ mL INY 4 Unidad de medida: VIAL o FRASCO-AMPOLLA
21 mL
Ítem
ACIDO TRANEXAMICO 1 g INY
10 mL
farmacéutica inyectable, Concentrado para solución para
perfusión.
Transparente a ligeramente opalescente, de incolora a color
líquido marrón.
Vía de administración: INTRAVENOSO
Unidad de medida : AMPOLLA
Se acepta la expresión de la concentración 1g/10mL o 10%
como equivalente.
Envase inmediato: Ampolla.
hasta 50 unidades.
22
Vía de administración : su administración es por vía ORAL, en la
forma farmacéutica de SUSPENSION
, t:nvase mmea1am: envase segun 10 aumnzaao en e1 Keglstro
CLARITROMICINA 250 mg/5 mL Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del
SUS 50 mL
23
unidades entendiéndose cada unidad como un Frasco.
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ACICLOVIR 400 mg TAB
11
24
hasta 500 unidades.
L. FUENTES T. 1--- -+-- - - -- - -- - - - - + : -U--'n
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V
..
8
25
Vía de administración: intravenosa .
Se acepta la expresión de la concentración 250 mg/10 mL como
equivalente.
hasta 50 unidades.
26
Se acepta la expresión de la concentración 250 mg/10 mL como
equivalente.
hasta 50 unidades.
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Q.
ACICLOVIR 250 mg INY 10 mL
""
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BIPERIDENO LACTATO S
mg/mL INY 1 mL
Ítem
BROMOCRIPTINA MESILATO
2.5 mgTAB
27
CALOO CARBONATO 1.25 g
(Equiv. a 500 mg de ca) TAB 1
CALOO CARBONATO
equivalente 500 mg CALCIO
TAB
28
OCLOFOSFAMIDA 200 mg INY
ACIDO PAMIDRONICO 90 mg
INY
30
BROMURO DE VECURONIO 4
mg INY 1 mL
31
CICLOFOSFAMIDA 50 mg TAB
32
CARBIDOPA + LEVODOPA 25
mg + 250 mg TAB
hasta 500 unidades
hasta 500 unidades.
Unidad de medida: VIAL O FRASCO
La forma farmacéutica INYECTABLE La forma farmacéutica
inyectable comprende polvo para solución inyectable, polvo
para inyección
Vía de administración: intravenosa .
disolvente.
Envase inmediato: Vial o Frasco
lla.
Unidad de medida: FRASCO AMPOLLA, FRASCO VIAL, VIAL o
AMPOLLA
Vía de administración: intravenosa. o endovenosa
Se acepta la expresión de 4 mg/ml como equivalente del
contenido total del medicamento.
disolvente.
Envase inmediato: Vial o Frasco am
la.
hasta 500 unidades
hasta 500 unidades.
33
CIPROFLOXACINO 250 mg/ 5 mL Unidad de medida: FRASCO
SUS 100 mL
34
forma farmacéutica de SUSPENSION
i.
Ítem
35
36
37
38
39
40
Sanitario1 que asegure la conservación y hermeticidad del
producto 1 el mismo que deberá contener rotulado impreso o
Debe venir acompañado de dosificador (vasito 1 cucharita u
Unidad de medida: VIAL1 FRASCO AMPOLLA o FRASCO VIAL
La forma farmacéutica inyectable comprende solución para
inyecciÓn 1 solución inyectable/ polvo liofilizado para solución
inyectable, polvo liofilizado para inyección e inyectable
liofilizado.
CISPLATINO 500 ug/mL INY 20 Vía de administración: intravenosa.
mL
VIAL1 FRASCO AMPOLLA o FRASCO VIAL Se acepta la expresión
de la concentración 50 mg/50 mL o 50 mg/100 mL como
equivalente.
Envase inmediato: Ampolla .
hasta SO unidades.
v1a uc au1111111::itraclón: su administración es por vía 0KJ-\L1 en 1a
forma farmacéutica de JARABE
Sanitario 1 que asegure la conservación y hermeticidad del
CIPROFLOXACINO 250 mg/5 mL
producto1 el mismo que deberá contener rotulado impreso o
SUS 60 mL
Debe venir acompañado de dosificador (vasito1 cucharita u
El contenido máximo del envase mediato: será hasta SO
CICLOSPORINA SO mg TAB
hasta SOO unidades.
Unidad de medida: TUBO.
La forma farmacéutica CREMA
CLOBETASOL SO mg/100 g CRM Vía de administración: TOPICA
20 g
Envase inmediato: Tubo.
hasta SO unidades.
La forma farmacéutica : TABLETA.
CUNDAMICINA (COMO
CLORHIDRAT0) 1 300 mg 1
TABLETA,
hasta SOO unidades.
CLOBAZAM 10 mg TAB
Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o fol io.
hasta SOO unidades.
Ítem
41
42
43
LFUENTEST.
44
Unidad de medida : FRASCO
Vía de administración: Intravenoso o endovenoso
Envase inmediato: Galón de aprox. 4 L. según lo autorizado en
SOLUCIÓN PARA
el Registro Sanitario, que asegure la conservación y
HEMODIÁLISIS AODA (aprox.
hermeticidad del producto, el mismo que deberá contener
4L)
rotulado impreso o firmemente adherido.
Concentración: formula estándar con 3S-39mEq/L de
bicarbonato
SOLUOÓN PARA
HEMODIÁLISIS CON
BICARBONATO SOL. (aprox. S
L.)
firmemente adherido. Contenido aprox, de SL Galón)
Unidad de medida: FRASCO o BOLSA
Vía de administración: Para diálisis peritoneal
C:rll llrTnl\1 DL'.R L'. nT fol TC:TC:
::,anr(ano, que asegure ra conservdciOn y ne¡ lllt::ll\..ludu ue1
PERITONEAL DE l.S % SOL.
Aprox. 2 L.
unidades entendiéndose cada unidad como un Frasco o Bolsa
Unidad de medida: FRASCO o BOLSA
Vía de administración: Para diálisis peritoneal
SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS
PERITONEAL DE 4.2S% SOL. 2
L.
unidades, entendiéndose cada unidad como un Frasco o Bolsa
r-----+---------------------~U~n~id~ad~de~m-e~d~id~a~:F=RA~S~C~O~o~B~O~L~SA~~~~~~~~~
PERITONEAL DE 2.S % SOL. 2
L.
45
46
PERITONEAL DE 2.S% SOL. S
L.
47
SOLUCIÓN PARA
HEMODIÁLISIS ACIDA SOL. S
L.
Vía de administración: Para diálisis peritonea l
unidades entendiéndose cada unidad como un Frasco o Bolsa
Vía de administración : Para diálisis peritoneal
Sanitario que asegure la conservación y hermeticidad del
.,
Ítem
48
49
so
51
52
LEVOMEPROMAZINA 100 mg
TAB
LEVOTIROXINA SODICA SO IJg
TAB
firmemente adherido. Contenido aprox. SL - Galón
entendiéndose cada unidad como un Frasco
Forma farmacéutica: TABLETA
Vía de administración : Oral.
Envase inmediato:
Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure
la conservación y hermeticidad del producto, el mismo que
deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido.
hasta 500 unidades
Vía de administración: Oral.
Envase inmediato:
El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta
500 unidades
Unidad de medida: FRASCO AMPOLLA, VIAL o FRASCO VIAL
Forma farmacéutica: INYECTABLE. Comprende solución para
inyección
y
solución
inyectable.
Vía
de
administración:
Epidural
o
Intrarraquidea.
LIDOCAINA CLORHIDRATO+
Envase inmediato:
EPINEFRINA 20 mg + 10 IJg/mL
INY 20 mL
El contenido máximo del envase mediato: caja conteniendo hasta
100 unidades.
Unidad de medida: CARPULA
inyección
y
solución
inyectable.
Vía
de
administración:
Submucosa
o
Infiltración.
Se acepta la expresión 2% + 1:80 000 la cual equivale a 20 mg
LIDOCAINA CLORHIDRATO, 20 + 10ug/ml.
mg/mL, INYECTABLE, 1.8 mL
Envase inmediato:
100 unid
Unidad de medida : FRASCO AMPOLLA o VIAL
inyección
y
solución
inyectable.
MEGLUMINA IOTALAMATO 600
Vía de administración: Intravascular.
mg/mL INY 50 mL
Se acepta la expresión 2% + 1:80 000 la cual equivale a 20 mg
+ 10ug/ml.
Envase inmediato:
Ítem
53
54
55
56
57
El contenido máximo del envase mediato: Caja conten iendo hasta
50 unidades.
Unidad de medida: FRASCO AMPOLLA, VIAL O FRASCO VIAL y
AMPOLLA
Forma farmacéutica: INYECTABLE. Comprende polvo para
suspensión inyectable, polvo para solución inyectable o polvo
para inyección.
El solvente está compuesto por Cloruro de sodio ( 4mg) y agua
para inyección c.s.p 1.0ml.
MENOTROPINA 75 UI INY
Vía de administración: Subcutánea e intramuscular.
Envase inmediato:
50 unidades.
Unidad de medida: VIAL, FRASCO AMPOLLA O FRASCO VIAL.
Forma farmacéutica: INYECTABLE. Comprende polvo liofilizado
para SOIUCIOn myeC(aDie, pOlVO para myecclon, pOlVO IIOTIIIZadO
para inyectable, polvo para solución inyectable, polvo estéril para
inyección y liofilizado para solución inyectable.
METILPREDNISOLONA 500 mg Vía de administración: Intravenosa e intramuscular.
INY 8 mL
Envase inmediato:
50 unidades.
para solución inyectable, solución para inyección y solución
inyectable.
Vía de administración: Intramuscular, Intravenosa e intratecal.
METOTREXATO SODICO SO mg
Envase inmediato:
INY 2 mL
50 unidades.
para solución inyectable, solución para inyección y solución
inyectable.
Vía de administración: Intramuscular, Intravenosa e intratecal.
METOTREXATO SODICO SOO
Envase inmediato:
mg INY 5 mL
SO unidades.
MICOFENOLATO MOFETILO 500 Unidad de medida: TABLETA
mgTAB
Ítem
58
MITOMICINA 2 mg INY 10 mL
59
MITOMICINA 20 mg INY
NITROFURAL 200 mg/100 g
CRM 500 g
61
NITROPRUSIATO SODICO 10
mg/mL INY 5 mL
62
NITROPRUSIATO SODICO 50
mg INY 2 mL
Envase mediato e inmediato:
El contenido máximo del envase mediato : Caja conteniendo hasta
500 unidades
Unidad de medida : VIAL o FRASCO AMPOLLA
solución inyectable y polvo para inyección .
Vía de administración: Parenteral.
Envase inmediato:
50 unidades.
Unidad de medida : VIAL o FRASCO AMPOLLA
solución inyectable y polvo para inyección.
Envase inmediato:
50 unidades.
Unidad de medida : POTE
Forma farmacéutica: POMADA. Comprende ungüento.
Vía de administración: Tópica.
Envase inmediato:
25 unidades.
Unidad de medida: VIAL o FRASCO AMPOLLA
solución inyectable, inyectable liofilizado y liofilizado para
inyectable.
Vía de administración: Intravenosa.
Envase inmediato:
50 unidades.
Unidad de medida: VIAL o FRASCO AMPOLLA
Forma farmacéutica : INYECTABLE. Comprende polvo pa ra
solución inyectable, inyectable liofilizado y liofilizado para
inyectable.
Vía de administración : Intravenosa.
Envase inmediato:
·,
Ítem
63
64
67
50 unidades.
Unidad de medida: AMPOLLA, FRASCO AMPOLLA o VIAL
inyección y solución inyectable
Vía de administración: Intravenosa e Intramuscular
ONDANSETRON(COMO
Envase inmediato:
CLORHIDRATO), 2 mg/mL,
Envase según lo autorizado en el Registro Sa nitario, que asegure
INYECTABLE, 4 mL
SO unidades.
Forma farmacéutica : TABLETA
Envase mediato e inmediato :
ONDANSETRON(COMO
Envase según lo autorizado en el Registro San itario, que asegure
CLORHIDRATO), 8 mg,
1rm e e a
e era con ener ro u a o Impreso
Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o fol io.
500 unidades tabletas .
OXICODONA 10 mg TAB LM
soo unidades tabletas .
Unidad de medida: AMPOLLA, FRASCO AMPOLLA o VIAL
Forma farmacéutica : INYECTABLE. Comprende solución para
inyección, solución inyectable, concentrado para solución
inyectable, solución concentrada para inyección y solución
inyectable para infusión.
PACLITAXEL 100 mg INY 17 mL
Envase inmediato:
SO unidades.
Unidad de medida : FRASCO GOTERO
Forma farmacéutica: Solución Oftálm ica. Comprende la
denominación tópica oftálmica
PILOCARPINA CLORHIDRATO
Vía de administración : Oftálmica.
20 mg/mL SOL OFT 1S mL
Envase inmediato:
Envase según lo autorizado en el Registro Sanita rio, que asegure
deberá contener rotulado im reso o firmemente adherido.
'·
Ítem
50 unidades.
Unidad de medida: FRASCO O BOLSA
Forma farmacéutica: Inyectable. Comprende solución inyectable.
POLIGELINA CON
Envase inmediato:
68
ELECTROLITOS 3.5 g/100 mL
Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario 1 que asegure
la conservación y hermeticidad del producto1 el mismo que
INY SOO mL
30 unidades.
Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario1 que asegure
69
PREDNISONA S mg TAB
500 unidades (tabletas).
umaaa ae mea1aa: 1AljLt: 1A
PROPRANOLOL CLORHIDRATO Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario 1 que asegure
70
40 mg TAB
500 unidadesltabletas}_.
~~ 71
SERTRALINA SO mg TAB
la conservación y hermeticidad del producto/ el mismo que
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Envase
inmediato: Sólo se aceptará blíster o folio.
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El ~ontenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta
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500 unidades _(tabletas}.
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Q.
72
SIMETICONA 100 mg/ml SUS
1S mL
73
SULFACETAMIDA 1SO mg/ml
SOL OFT 1S mL
Forma farmacéutica: SUSPENSION
Envase según lo autorizado en el Registro Sanitari0 1 que asegure
la conservación y hermeticidad del producto 1 el mismo que
SO unidades
Unidad de medida: FRASCO GOTERO
Vía de administración: Oftálmica.
Ítem
74
TIAMAZOL 20 mg TAB
75
TRAMADOL 50 mg INY 2 mL
SO unidades
Envase según lo autorizado en el Registro Sanita rio, que asegure
SOO unidades (tabletas).
Forma farmacéutica: Inyectable. Comprende solución para
Vía de administración: Intramuscular e Intravenosa.
Envase inmediato:
Id I..UII;:)<:;, vdi...IUII y llt:lll•-~•~• ~~~ Ut:l j.ll UUUI...LU1 t: l 1111::,111U y u e;
SO unidades.
deberá contener rotulado impreso o f irmemente adherido.
•
TRAMADOL 50 mg TAB
L.FUENiEST.
1
,
•
o
r-----r---------------------~U~n~id~ad~de~m~e~d~id~a~:A~M~PO~L~LA~--------------------~
®.
)n
TRASTUZUMAB 440 mg INY
J. PEINADO:.
78
TRmNOINA 10 mg TAB
79
VALGANCICLOVIR 450 mg TAB
Forma farmacéutica: Polvo para perfusión.
Vía de administración: Perfusión intravenosa
Envase inmediato:
SO unidades.
Envase mediato e inmediato: Envase según lo autorizado en el
Registro Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad
del producto, el mismo que deberá cont ener rotulado impreso o
El contenido máximo del envase mediato : Caj a conteniendo hasta
·.1
Ítem
80
VANCOMICINA (COMO
CLORHIDRATO), 500 mg,
INYECTABLE,
Envase según lo autorizado en el Registro San itario, que asegu re
Envase inmediato: Sólo se aceptará blíster o fo lio.
Unidad de medida : VIAL, FRASCO VIAL O FRASCO AMPOLLA
Forma farmacéutica : INYECTABLE. Comprende polvo para
inyección, polvo para inyectable, polvo estéril para inyección,
polvo para solución inyectable, polvo liofilizado pa ra solución
inyectable y polvo liofilizado para inyección .
Envase inmediato:
SO unidades.
UIIIUOU UC IIICUIUO,
81
~..
@~
<?
L.FUENTES
83
84
·u
'-''-......-
'-' v "''"''-
Envase inmediato:
VINBLASTINA SULFATO 1
mg/mL INY 10 mL
SO unidades.
Unidad de medida: FRASCO AMPOLLA O VIAL
Forma farmacéutica: INYECTABLE. Comprende solución
inyectable, solución para inyección, polvo liofilizado para
inyección, polvo liofilizado para solución inyectable y polvo para
inyección.
VINCRISTINA SULFATO 1
Envase inmediato:
mg/mL INY 1 mL
SO unidades.
Unidad de medida: FRASCO o FRASCO GOTERO
Forma farmacéutica: SOLUCION ESPUMA O SOLUCION TOPICA
Vía de administración: Tópica
YODO POVIDONA 7 .5 g/100 mL
Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegu re
ESPUMA 1L
50 unidades
YODO POVIDONA 8.5 g/100 mL
Forma farmacéutica: SOLUCION ESPUMA O SOLUCION TOPICA
ESPUMA 120 mL
\1
l
~
r
Ítem
85
YODOPOLIVIDONA
86
ZOLPIDEM 10
TAB
ACIDO VALPROICO 250 mg/5
mL JBE 120 mL
88
AGENTES SURFACTANTES INY
8 mL
CLORHEXIDINA GLUCONATO
89
Envase según lo autorizado en el Reg istro Sanitario, que asegure
50 unidades
Forma farmacéutica: SOLUCIONO SOLUCION TOPICA
Concentración : 10% x 120mL
50 unidades
500 unidades
bleta .
Forma farmacéutica: JARABE
Debe incluir dosificador (ejemplo: cucharita, vasito, etc.) según
lo autorizado en su Registro Sanitario.
50 unidades.
Unidad de medida: FRASCO AMPOLLA O VIAL
Concentración: 25mg/mL
Vía de administración: Intratraqueal.
25 unidades.
Forma farmacéutica: SOLUCIONO SOLUCION TOPICA
Concentración: 4 %, SOLUCION o 4 g/100 mL x ! litro
Vía de administración: Tópica.
lO
Ítem
SURFACTANTE PULMONAR DE
ORIGEN NATURAL1 120 mg/1.5
mL1 SUSPENSION
INTRATRAQUEAL1 1.5 mL
90
12 unidades.
Unidad de medida : FRASCO
Forma farmacéutica: SUSPENSION INTRATRAQUEAL
Vía de administración : Intratraqueal.
50 unidades.
ORIGEN NATURAL 80 mg/mL 3
r
..
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... ,.....vn~ru o max1moe envase , ............ ._... """'J"' "'"'"'' "'"'' ..... ''"''"' , ,.... .., .....
50 unidades.
Unidad de medida : FRASCO AMPOLLA
Forma farmacéutica: SOLUCION INYECTABLE. Debe contener
disolvente1 de acuerdo a lo aprobado en su Registro Sanitario.
Vía de administración: Intravenosa
COMPLEJO DE FACTOR IX
CONCENTRADO 500 UI INY
(concentrado liofilizado
altamente purificado)
25 unidades.
Unidad de medida: FRASCO AMPOLLA1 FRASCO VIAL o VIAL
Forma farmacéutica : INYECTABLE
Vía de administración: Intravenosa y subcutanea .
LFUENTEST.
d s
E,,~
deberá COntener rotuladO impreSO 0 firmemente adheridO,
V
: g.
HEPARINA SODICA 5000 UI/5
{~ 93
mL INY 5 mL
50 unidades.
~~~--~~~~~------------~U~n~id~a~d~d~e=m~e~d~id~a:~JE=R~I~N=GA~P=R=Ec=A~R~G~A~D~A------------~
IIL. oJVo.Jr L.l
91
•o.J~VI'
INTRATRAQUEAL
~ll
r;
&;f=
J. PEINfiDO~.
94
95
INMUNOGLOBULINA ANTI D 300
ug INY 2 mL
ORIGEN NATURAL 30 mg/mL 8
mL
SUSPENSION
INTRATRAQUEAL
Forma farmacéutica: SOLUOON INYECTABLE
Vía de administración: Intravenosa o Intramuscular
SO unidades.
Forma farmacéutica: SUSPENSION INTRATRAQUEAL
Vía de administración: Intratraqueal.
cq
~
'
Ir'·
96
Ítem
50 unidades.
Unidad de medida: Sobre
Forma farmacéutica: Sobre
SINONIMIA: Macrogol
Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario, que asegure la
conservación y hermeticidad del producto, el mismo que deberá
contener rotulado impreso o firmemente adherido.
POLIETILENGLICOL 3350 6.8 g El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50
unidades.
PLV 17 g
Unidad de medida: FRASCO AMPOLLA
Forma farmacéutica: SOLUCION INYECTABLE
Vía de administración: Intramuscular.
INMUNOGLOBULINA HUMANA contener rotulado impreso o firmemente adherido.
ANTI-HEPATITIS B 180 UI/mL El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta 50
nn
J
~
.L
, ....
III UCU<
•
Unidad de medida : Tableta
La forma farmacéutica: Tableta
CLORPROMAZINA
Vía de administración: Vía oral
98
CLORHIDRATO 100 mg TAB
Envase inmediato: Sólo se aceptará blister o folio
Envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades
Unidad de medida: Vial, frasco ampolla o frasco vial
La forma farmacéutica: Inyectable
La forma farmacéutica inyectable comprende polvo liofilizado para
inyección, polvo liofilizado para solución inyectable, polvo para solución
inyectable y solución para inyección
Sinonimia : Cloruro de succinilcolina.
CLORURO DE SUXAMETONIO
500 mg INY
Envase inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro Sanitario,
que asegure la conservación y hermeticidad del producto, el mismo
que deberá contener rotulado impreso o firmemente adherido.
Envase mediato: El contenido máximo del envase mediato será hasta
50 unidades, entendiéndose cada unidad como un Vial, frasco ampolla
~"\.
o frasco vial.
~('>~g.\\~--+--------------r~~~~~~~~----------~
Unidad de medida: Ovulo o Tableta Vaginal
La forma farmacéutica Óvulo
Se acepta la forma farmacéutica de Tableta Vaginal
Vía de administración : Vaginal
J. PEINADO,.
(
100
CLOTRIMAZOL 500 mg OVU
Envase mediato: El contenido máximo será hasta 100 unidades,
entendiéndose cada unidad como un óvulo o tableta v~nal.
Unidad de medida: Tableta
Vía de administración : Vía oral
101
CLOZAPINA 100 mg TAB
Envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades.
Unidad de medida: Frasco
CODEINA 15 mg/5 mL JBE 60
102
mL
La forma farmacéutica : Jarabe
~~
''
Ítem
Debe venir acompañado de dosificador (vasito, cucharita u otro),
según lo autorizado en su Registro Sanitario.
entendiéndose cada unidad como un Frasco.
01-
Ítem
Descripción del -ítem
103
CODEINA, 15 mg/5 ml JARABE 120
ml
104
DACT1NOMIONA 500
~g
INY
Forma farmacéutica : Jarabe
entendiéndose cada unidad como un Frasco.
Unidad de medida: Vial o frasco ampolla
Forma farmacéutica: Inyectable
La forma farmacéutica inyectable comprende polvo liofilizado para
solución inyectable, polvo liofilizado para inyección y liofilizado para
solución inyectable.
Sinonimia: Dactinomicina D, actinomicina D.
Envase Inmediato: Envase según lo autorizado en el Registro
Envase mediato: El contenido máximo del envase mediato será
h :u:+:.
~n
oonlrbrl.c::>e
·'
·- --
105
DANAZOL 200 mg TAB
106
DASATINIB 50 mg TAB
107
DASATINIB 70 mg TAB
108
DEXAMETASONA 2 mg/ 5 ml SOL
120 ml
109
DEXAMETASONA 4 mg TAB
~
L. FUENTES T.
·- -
nuo v
u
frasco ampolla.
La forma farmacéutica : Solución
firmemente adherido
entendiéndose cada unidad como un frasco.
Envase mediato: Caja conteniendo hasta 500 unidades,
entendiéndose cada unidad como una tableta.
Ítem
Descri ción del ítem
110
DEXTROSA 5 g/100 mL INY 250 ml
111
DIMmCONA 80 mg/ml
SUS 15 MI (SIMmCONA)
112
113
DOCETAXEL 20 mg/0.5 mL INY 0.5
mL
EPIRUBICINA 50 mg INY
Sinonimia glucosa
entendiéndose cada unidad como un frasco.
Unidad de medida: Frasco gotero o frasco con gotero
La forma farmacéutica: Suspensión (gotas orales)
entendiéndose cada unidad como un frasco gotero o frasco con
gotero.
vial o frasco ampolla (del solvente)
inyección, solución inyectable, concentrado para solución
inyectable, concentrado para inyección, solución concentrada
inyectable para perfusión, solución concentrada para inyección,
solución concentrada para infusión, inyectable concentrado,
concentrado para solución para perfusión (infusión) y solución
inyectable concentrada para perfusión.
Se acepta la denominación disolvente como equivalente a
solvente.
Envase mediato: El contenido máximo será hasta SO unidades,
entendiéndose cada unidad como un vial o frasco ampolla
acompañado con su respectivo solvente.
Unidad de medida: Vial o Frasco Ampolla
La forma farmacéutica: Inyectable.
La forma farmacéutica inyectable comprende polvo liofilizado
para solución inyectable, polvo estéril inyectable, y polvo
liofilizado para inyectable.
Vía de administración: Vía intravenosa.
,
entendiéndose cada unidad como un vial o un frasco ampolla.
Item
114
ESCOPOLAMINA N-BUTILBROMURO
20 mg/ml INY 1 ml
115
ETILEFRINA 10 mg INY 1 ml
Car~cterísticas téqticas
Unidad de medida: Ampolla
Sinonimia: Hioscina butilbromuro
Vía de administración: Intravenosa, intramuscular, también
puede incluir la vía subcutánea
Envase Mediato: El contenido máximo del envase mediato será
hasta 100 unidades, entendiéndose cada unidad como una
ampolla
Vía de administración: Vía intravenosa
&:.
116
117
118
.JI.
•
f<;¡lll"-10.\;;; UUOI<;¡IIUV•
hasta 100 unidades, entendiéndose cada unidad como una
ampolla .
Unidad de medida: Frasco Gotero
La forma farmacéutica : Solución Oftálmica
Vía de administración: Vía Oftálmica
La vía de administración oftálmica comprende la denominación
tópica oftálmica.
FENILEFRINA 2S mg/ml SOL OFT La expresión 2.5% equivale a 2S mg/ml.
1S ml
Envase mediato: El contenido máximo será hasta 2S unidades,
entendiéndose cada unidad como un frasco qotero.
FLUDROCORTISONA/FLUORHIDROC Vía de administración: Vía oral
ORTISONA 100 ¡Jg TAB
Envase mediato: Caja conteniendo hasta SOO unidades,
entendiéndose cada unidad como una tableta.
Unidad de medida: Vial o Frasc0 ·~mpolla
La forma farmacéutica: Inyed ab' <>
La forma farmacéutica inyecté:': k . ~o,....pce,.,-3 ~ so!u<.•:..r. '"'ara
La expresión 2SO mg/S ml equivale a SO mg/ml x S ml.
Sinonimia: S-Fiuorouracllo.
FLUOROURACILO SO mg/ml INY S Vía de administración: Intravenosa
ml
producto, el mismo que deberá contener rotulado Impreso o
hasta SO unidades, entendiéndose cada unidad como un vial o un
frasco ampolla.
119
120
FLUOXETINA (COMO
CLORHIDRATO) 20 mg TABLETA
La forma farmacéutica : Tableta
La forma farmacéutica tableta, comprende a las formas
farmacéuticas tableta, tableta recubierta, comprimido, comprimido
recubierto y cápsula (con contenido sólido).
Envase mediato: caja conteniendo hasta 500 unidades
FOLINATO CALCICO 15 mg TAB
La forma farmacéutica : Tableta
La forma farmacéutica tableta comprende a las formas
farmacéuticas tableta, comprimido y cápsula.
Sinonimia: Leucovorina cálcica.
Unidad de medida: Vial o Frasco Ampolla
121
122
123
GANCICLOVIR (COMO SODICO) 500 Sanitario, que asegure la conservación y hermeticidad del
mg INYECTABLE
entendiéndose cada unidad como un vial o frasco ampolla
acompañado con su respectivo solvente.
HALOPERIDOL 2 mg/mL SOL 15 mL
HALOPERIDOL 2 mg/mL SOL 20 mL
La forma farmacéutica: Solución
La forma farmacéutica solución comprende solución oral gotas y
solución gotas.
Envase mediato: caja conteniendo hasta 100 unidades,
gotero.
La forma farmacéutica: Solución
La forma farmacéutica solución comprende solución oral gotas y
solución gotas.
gotero.
Item
Descri ción del ítem
124
HIDROCORTISONA (COMO
SUCCINATO SODICO) 100 mg
INYECfABLE 2 ml
125
HIDROCORTISONA 20 mg TAB
126
HIDROXIPROPILMETILCELULOSA 3
mg/ml SOL OFT 10 ml
127
HIPROMELOSA 3 mg/ml SOL OFT
15 ml
128
Unidad de medida: Frasco Ampolla, Frasco Vial O Vial
La forma farmacéutica inyectable comprende: polvo liofilizado para
inyectable, polvo liofilizado para solución Inyectable, polvo para
inyección y polvo para solución inyectable.
Se acepta la expresión de 100 mg/2 mL como equivalente del
contenido total del medicamento.
hasta 50 unidades, entendiéndose cada unidad como un frasco
am olla frasco vial o vial.
Envase mediato: ca·a conteniendo hasta 500 unidades.
La forma farmacéutica: Solución Oftálmica
ción oftálmica comprentll€--ta-tJOO.:mlmaeeA--+---tópica oftálmica.
Sinonimia: Hipromelosa
La expresión 0.3% equivale a 3 mg/ml.
otero.
La forma farmacéutica: Solución Oftálmica
La vía de administración oftálmica comprende la denominación
tópica oftálmica.
Sinonimia : Hidroxipropilmetilcelulosa.
La expresión 0.3% equivale a 3 mg/ml.
otero.
Unidad de medida: jeringa prellenada de vidrio tipo I incoloro x 1
ml con aguja N° 23G x 1 ' '
La forma farmacéutica: Solución Inyectable
Vía de administración: Vía intramuscular
INMUNOGLOBULINA ANTITETANICA
Origen toxoide antitetánico
250 UI INY 1 ml
Envase mediato: El contenido máximo será hasta !unidad.
Item
129
IOHEXOL, 647.1 mg/mL (Equiv. 300
mg Iodo/mL), INYECTABLE, 50 mL
130
ISOTRETINOINA 20 mg TAB
131
LABETALOL 5 mg/mL INY 4 mL
Unidad de medida: Vial o frasco vial
La forma farmacéutica inyectable comprende solución para inyección y
solución inyectable.
Iohexol 647.1 mg/mL equivale a 300 mg iodo/mL.
Vía de administración: Vía intravenosa e intratecal o intravascular e
intratecal
25 unidades entendiéndose cada unidad como un vial o frasco vial.
La forma farmacéutica : Solución Inyectable
1()()
132
LACTULOSA 3.33 g/5 mi SUS 250
ml
133
LACfULOSA 3.33 g/5 mL SUS 90 mi
134
LEVOFLOXACINO 250 mg TAB
135
YODO POVIDONA 10 g/100 mL SOL
100 mL
·'
rr~rlr~ •mirlr~rl rnmn
JJn.a....amnoJf;:¡
La forma farmacéutica: Solución o Solución Oral.
Debe incluir dosificador (ejemplo: cucharita, vasito, etc.) según lo
autorizado en su Registro Sanitario.
SO unidades entendiéndose cada unidad como un frasco.
La forma farmacéutica: Solución o Solución Oral.
Debe incluir dosificador (ejemplo: cucharita, vasito, etc.) según lo
autorizado en su Registro Sanitario.
SO unidades entendiéndose cada unidad como un frasco.
Envase mediato: Caia conteniendo hasta 500 unidades.
Forma farmacéutica: SOLUOON O SOLUOON TOPICA
contener rotulado impreso o firmemente adherido.
El contenido máximo del envase mediato: Caja conteniendo hasta SO
unidades
Ministerio
de Salud
DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN El PERÚ
"Año de la cons olidación del Mar de Grau"
DECLARACIÓN JURADA DE COMPROMISO DE CANJE Y/0 REPOSICIÓN POR VICIOS
OCULTOS
Señores
Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud
Presente .-
El que se suscribe, don ...................... .. .. .... .................. , identificado con Documento de
Identidad N°................. Representante Legal de ............................................................. , con R.U .C.
N° ................ ... .. DECLARO BAJO JURAMENTO "Declaración Jurada de Compromiso de
Canje y/o Reposición" en representación de la empresa ..... .. ....... .... .. .... ... ................... los
productos que se nos adjudiquen de nuestra oferta presentada.
El canje será efectuado en el caso de que el producto haya sufrido alteración de sus
características físicas sin causa atribuible al usuario o cualquier otro defecto o vicio oculto.
El producto canjeado tendrá fecha de expiración igual o mayor a la ofertada, contada a partir
de la fecha de entrega de canje.
El canje se efectuará a sólo requerimiento de ustedes, en un plazo no mayor a 10 días calendarios,
y no generará gastos adicionales a los pactados con vuestra entidad.
Atentamente,
Lima,...... de ....... ............ del. .... ... ....... .. . .. .
Firma y sello del representante legal
Nombre 1 Razón social
DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ
"Año de la consolidación del Mar de Grau"
DECLARACIÓN JURADA DE CONDICIONES ESPECIALES DE ALMACENAMIENTO,
EMBALAJE Y DISTRIBUCION
Señores
Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud
Presente.-
El que se suscribe, don 1 doña .......................... ... . ....... .. ..... . ... , identificado con Documento de
Identidad N° ................. Representante Legal de ...... ..... ....... .. ........ ...... .. ......... .............. .., con R.U.C.
N° ... .... ... ........... DECLARO BAJO JURAMENTO la información que a continuación se detalla
respecto a las condiciones especiales de embalaje del:
ITEMW:
DENOMINACIÓN:
Condiciones Especiales de Embalaje:
1.
2.
Atentamente,
(consignar ciudad y fecha]
Firma y sello del Representante Legal
Nombre 1 Razón Social
DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ
"Año de la consolidación del Mar de Grau"
ACTA DE VERIFICACIÓN CUALI- CUANTITATIVA
¡·contratista"
~rden de Compra N"
Usuano
1
1
En la fecha, los representantes del, ALMACÉN y EL " CONTRATISTA" proceden a dar conformidad a los siguientes productos correspondientes a la Orden de Comp ra referida:
LOTE
ítem
Nombre del producto (DCI)
Unidad de
medida
La verificación del producto en el almacén se realizó el día : _ _ _ del mes de
Presentación
CANT.
SOLICIT.
CANT.
RECEPCIONADA
GUÍA DE
REMISIÓN
N"
l
F.V.
N" Registro
Sanitario
del a ñ o - - - -- ·
OBSERVACIONES
Finalizada la verificación de los productos y estando conforme, se procede a la suscripción de la presente Acta.
Firma y Sello del Q.F. Representante
Entidad o Unidad Ejecutora
Nota.:
Firma y Sello del Representante
ALMACÉN
Copia para el "CONTRATISTA" , Copia para la Droguería CENARES, Copia para la Unidad Funcional de Adquisiciones CENARES
Firma y Sello del Representante
EMPRESA "CONTRATISTA"

especificaciones técnicas 1. dependencia que requiere el bien. 2

Transcripción

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