CR-4 - Secretaría de Hacienda

GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIAPAS
SECRETARÍA DE HACIENDA
CR-4
CONSTANCIA DE RETENCIONES
DE IMPUESTOS ESTATALES
PERIODO QUE AMPARA LA CONSTANCIA:
MES
AÑO
MES
AÑO
DATOS DEL CONTRIBUYENTE A QUIEN SE LE EXPIDE LA CONSTANCIA
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE (S), DENOMINACION O RAZON SOCIAL
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES
CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACION
DOMICILIO FISCAL
TIPO DE RETENCIÓN
MARQUE CON UNA "X" EL RECUADRO QUE CORRESPONDA :
MEDICINA
NÓMINAS
IMPUESTO SOBRE EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA
MONTO DE LOS INGRESOS
IMPUESTO RETENIDO
IMPUESTO SOBRE NOMINAS
MONTO DE LA
REMUNERACIONES AL TRABAJO
IMPUESTO
PERSONAL SUBORDINADO
RETENIDO
MANO DE OBRA
DATOS DEL RETENEDOR
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE (S), DENOMINACION O RAZON SOCIAL
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES
CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACION
DOMICILIO FISCAL
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE (S)
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES
FIRMA DEL RETENEDOR O REPRESENTANTE LEGAL
CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACION
SELLO DEL RETENEDOR (EN CASO DE TENERLO)
FIRMA DE RECIBIDO DEL CONTRIBUYENTE
SE PRESENT A POR TRIPILICADO
LOS CONTRIBUYENTES A QUIENES SE LES EXTIENDA LA PRESENTE CONSTANCIA, PODRÁN ACREDITAR LA RETENCION DEL MISMO CONTRA LOS IMPORTES A CARGO QUE LES CORRESPONDA
DECLARAR PROVISIONALMENTE COMO SUJETOS DEL IMPUESTO